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au:Hyppolito, Elodie Bomfim

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Temporal trends and spatial patterns of Hepatitis C-related mortality in Brazil
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Hyppolito, Elodie Bomfim

; Ramos Júnior, Alberto Novaes

; Ferreira, Anderson Fuentes

; Dantas, Thor Oliveira

; Lima, José Milton de Castro

; Silva, Taynara Laís

; Pires Neto, Roberto da Justa

Revista de Saúde Pública

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2025, Volume 59 elocation e1

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT OBJECTIVE: To analyze the trends and spatial patterns of hepatitis C-related mortality in Brazil from 2000 to 2020. METHODS: A population-based, mixed ecological study of spatial and temporal trends, using secondary data from death certificate (DC) registries, in which hepatitis C was mentioned as an underlying or associated cause of mortality. Temporal trends were analyzed by joinpoint regression, and spatial analysis by the distribution of adjusted rates by age and sex, and spatial autocorrelation by the local Moran index and the Getis-Ord Gi* index (Gi star). RESULTS: From 2000 to 2020, 64,029 deaths due to hepatitis C were recorded in the Mortality Information System (SIM), representing 0.26% of deaths in Brazil. Most deaths were due to underlying causes (n = 33,652, 52.6%). Areas with high rates in all five analyzed periods were identified in the states of São Paulo, southern Minas Gerais, southern Rio de Janeiro, northern Paraná, southern and coastal Santa Catarina, eastern Mato Grosso do Sul, and Rio Grande do Sul. The states of Acre and southern Amazonas showed high rates after 2004, which spread to northern Rondônia from 2016 to 2020. The joinpoint regression model showed an increasing trend in hepatitis C mortality in Brazil from 2000 to 2015, but a decreasing trend from 2016-2020. The mortality rate was higher in men and people over sixty years of age. CONCLUSION: Differences were observed in the temporal and spatial trend of hepatitis C mortality in different regions of Brazil. These data may support the design of hepatitis C elimination strategies in Brazil, according to regional specificities.

https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2025059006139

Effectiveness and Safety of Direct-Acting Antivirals in the Treatment of Chronic Hepatitis C: A Real-life Study in Northeastern Brazil
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Hyppolito, Elodie Bomfim

; Ramos Jr, Alberto Novaes

; Teixeira, Larissa Peixoto

; Bezerra, Arthur Machado

; Mendes, Lucas Arruda

; Silva, Taynara Lais

; Lima, José Milton de Castro

; Arruda, Érico Antonio Gomes de

; Guerra, Eder Janes

; Tavares, Maria Macedo Saraiva

; Lima, Carlos Eduardo Pereira

; Esmeraldo, Ticiana Mota

; Pessoa, Francisco Sérgio Rangel de Paula

; Pierre, Alessandra Maria Montalverne

; Pereira, Karla Brandão

; Araújo Filho, Antônio Haroldo

; Linhares, Lívia Melo Carone

; Ferreira, Anderson Fuentes

; Pires Neto, Roberto da Justa

Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical

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2024, Volume 57 elocation e00423-2024

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT Background: This study aimed to evaluate the effectiveness and safety of direct-acting antivirals (DAAs) for hepatitis C treatment by measuring sustained virologic response (SVR) and serious adverse events to help design effective interventions for reducing disease prevalence. Methods: This was a retrospective, observational, real-life study of patients with chronic hepatitis C receiving DAA treatment in the state of Ceará, Brazil. Data were collected in REDCap and analyzed using R® software by the Student's t, chi-square, and Fisher’s exact tests, with a significance level of 5%. Results: In this study, 1075 patients who were diagnosed with hepatitis C infection between October 2015 and October 2023 were included. The mean age of the participants was 56.6 ± 11 years and 60.2% were men. The sample included 51 HIV-infected patients (6.6%), 166 (15,4%) liver transplant recipients, 34 (3,1%) kidney transplant recipients, and 446 patients with cirrhosis (41.4%). The overall SVR rate was 96.4%. The sofosbuvir/daclatasvir/ribavirin regimen used in 354 (32.9%) patients achieved an SVR of 96%. The cure rate was 96.5%, with a lower SVR in patients with cirrhosis (93.4%) than in those with less severe fibrosis (97.9%) (p=0.0015). Serious adverse events associated with ribavirin use occurred in 3.5% of patients. Conclusions: DAA treatment for hepatitis C achieved SVR in real life in all patient profiles, including transplant recipients, HIV carriers, and patients with cirrhosis. Although these drugs are safe, a few decompensated patients with cirrhosis died during treatment.

https://doi.org/10.1590/0037-8682-0192-2024

Metástases Tireoidianas de Carcinoma Hepatocelular após Transplante Hepático
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Viana, Danilo Dias Avancini

; Magalhães, Angel Evangelista Barroso

; Silva, Dayane Laura da

; Teixeira, Larissa Peixoto

; Dias, Larissa Ponte

; Lima, Clebia Azevedo de

; Hyppolito, Elodie Bomfim

; Costa, Paulo Everton Garcia

; Coelho, Gustavo Rêgo

; Garcia, José Huygens Parente

Brazilian Journal of Transplantation

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2024, Volume 27 elocation e4024

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT Hepatocellular carcinoma (HCC) patients with metastases to the thyroid are extremely rare. A patient who underwent liver transplantation for HCC recurrence had metastatic thyroid recurrence detected 4 years later. A literature review identified six documented cases, analyzing relevant data on HCC with thyroid metastasis following liver transplantation. There is a prevalence of hepatitis B virus (HBV) and hepatitis C virus (HCV) as etiologies of liver disease (83.3%), with alpha-fetoprotein (AFP) levels elevated in five cases. Additionally, the time between the diagnosis of HCC and thyroid metastasis was within 3 years. The patient remains clinically stable in outpatient follow-up, with an 8-month current survival after total thyroidectomy.

RESUMO Pacientes com metástase tireoidiana de carcinoma hepatocelular (CHC) são extremamente raros. Um paciente que realizou transplante hepático devido à recorrência de CHC apresentou metástase tireoidiana detectada 4 anos depois. A revisão de literatura identificou seis casos documentados, analisando informações relevantes sobre CHC com metástase tireoidiana após transplante de fígado. Verificou-se a prevalência do vírus da hepatite B (VHB) e da hepatite C (VHC) como etiologias da doença hepática (83,3%), com níveis elevados de alfafetoproteína (AFP) em cinco casos. Além disso, o tempo entre o diagnóstico de CHC e a metástase tireoidiana foi inferior a 3 anos. O paciente permanece clinicamente estável no acompanhamento ambulatorial, com sobrevida atual de 8 meses após tireoidectomia total.

https://doi.org/10.53855/bjt.v27i1.584_port

LIVER TRANSPLANTATION IN HIV PATIENTS: A CASE SERIES FROM THE NORTHEAST REGION OF BRAZIL
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HYPPOLITO, Elodie Bomfim

; CASTRO, Alexia Rangel de

; GIRÃO, Evelyne Santana

; COELHO, Gustavo Rêgo

; PIRES NETO, Roberto da Justa

; GARCIA, José Huygens Parente

Arquivos de Gastroenterologia

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Set 2022, Volume 59 Nº 3 Páginas 390 - 393

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Contexto: A emergência da terapia antirretroviral de alta potência, em 1996, mudou a história natural da infecção por HIV, com redução significativa de mortalidade por infecções oportunistas, mas com aumento de morbidade por doenças crônicas cardiovasculares, hepáticas e renais. Em maio de 2016, um centro de referência em transplante hepático no Nordeste do Brasil realizou o primeiro transplante hepático em portadores de HIV, com cinco outros até 2021. Métodos: Os critérios de seleção para o transplante hepático foram: boa aderência e ausência de resistência à terapia antirretroviral, carga viral indetectável, contagem de linfócitos T-CD4+ acima de 100/ mm3 e ausência de infecções oportunistas nos últimos 6 meses. Resultados: Seis transplantes hepáticos foram feitos em portadores de HIV entre maio de 2016 e maio de 2021, cinco homens, com idade média de 53,2 anos, um paciente diabético. Todos os pacientes tiveram acesso a enxertos com tempo de isquemia fria curto com média de 5 horas e 39 minutos. A sobrevida em 4 meses foi de 100%, com tempo de acompanhamento de 4-63 meses (média de 31 meses). A contagem média de linfócitos T-CD4+ pré-transplante foi de 436 células/ mm3. A média de tempo de internação foi de 16,8 dias. Um paciente teve trombose de veia cava proximal; outro teve estenose de anastomose cavo-caval, levando à ascite refratária, falência renal e disfunção de enxerto pós-transplante; e outro teve estenose de anastomose do colédoco. A imunossupressão e a profilaxia foram usadas de acordo com protocolos padrão e não houve diferenças no perfil de infecções ou de rejeição pós-transplante. Conclusão: Esta casuística ilustra que o transplante de fígado em portadores do HIV apresenta complicações usuais e sobrevida satisfatória.

ABSTRACT Background: The emergence of potent combined highly active antiretroviral therapy (ART) in 1996 changed the natural history of HIV infection, with a significant reduction in mortality due to opportunistic infections but increased morbidity due to chronic cardiovascular, hepatic, and renal diseases. In May 2016, a reference center for liver transplantation in the Northeast of Brazil performed the first liver transplantations (LT) in HIV patients, with five others until 2021. Methods: The criteria for selection of LT were good adherence and absence of resistance to ART, HIV viral load maximum suppression, T-CD4+ lymphocyte count of more than 100 cells/mm3, and absence of opportunistic infections in the last 6 months. Results: Six liver transplants were performed between May 2016 and May 2021, five men, with a mean age of 53.2 years, and one was a diabetic patient. All patients had access to grafts with short cold ischemia with a mean time of 5 hours and 39 minutes. The 4-month survival rate was 100%, with a range time of follow-up of 4-63 months (mean time of 31 months). The mean pre-transplant T-CD4+ lymphocyte count was 436 cells/mm3. The mean length of hospital stay after transplantation was 16.8 days. One patient presented precocious vena cava thrombosis; another had stenosis of cavocaval anastomosis leading to refractory ascites, renal failure and post-transplant graft dysfunction, and another presented stenosis of choledochal anastomosis. Immunosuppression and prophylaxis were used according to standard protocols, and there were no differences in the profile of infections or rejection after liver transplantation. Conclusion: This case series documents good survival and usual transplant procedures for confirmed HIV cases.

https://doi.org/10.1590/s0004-2803.202203000-70

Perception of Brazilian medical students toward organ donation
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Batista, Eduardo Luis de Oliveira

; Nascimento, Melissa Macedo Peixoto

; Castro, Alexia Rangel de

; Garcia, José Huygens Parente

; Hyppolito, Elodie Bomfim

; Codes, Liana

; Bittencourt, Paulo Lisboa

Revista da Associação Médica Brasileira

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2022, Volume 68 Nº 12 Páginas 1675 - 1680

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

SUMMARY OBJECTIVE: Brazil ranks second in gross numbers of kidney and liver transplantations, but deceased organ donation is still far below the national demand for organs. Apart from a high family refusal rate, another significant barrier is healthcare workers’ inappropriate knowledge concerning organ donation and transplantation. Since most of them have recently graduated from university, this study aimed to evaluate the awareness and attitudes of medical students concerning organ donation. METHODS: Between August and September 2021, a web-based survey with 10 overlapping questions was sent to medical students from several Brazilian universities after advertisements on social media. RESULTS: A total of 391 (60% female, mean age: 23 [17–41] years) students answered the survey. Most of them (91%) would like to donate organs in case of death, and 75% have already notified their family. The main reasons for not becoming a donor were fear of body manipulation (n=3) or family reaction (n=2) and religious reasons (n=2). When inquired, 54% were unaware of brain death criteria, and half of them claimed to have never discussed the topic in medical classes. Except for Glasgow coma scale (97%), pupillary (72%), and corneal (53%) reflexes, less than 25% knew other reflexes required for brain death diagnosis. CONCLUSION: Most medical students declared themselves as organ donors, and most informed their families. However, many students have never learned about crucial steps toward organ donation, which may impact their adequate recognition of potential organ donors later in life.

https://doi.org/10.1590/1806-9282.20220695

PRELIMINARY DATA ON LIVER TRANSPLANTATION IN HYDATIDOSIS DISEASE
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CASTRO, Alexia Rangel de

; HYPPOLITO, Elodie Bomfim

; VALENÇA-JÚNIOR, José Telmo

; COELHO, Gustavo Rego

; GARCIA, José Huygens Parente

ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (São Paulo)

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2022, Volume 35 elocation e1667

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO - RACIONAL: A hidatidose é uma doença parasitária rara, endêmica no Brasil, que causa a proliferação de cistos, principalmente no fígado, levando a muitas complicações, como compressão de vasos e ductos biliares, hipertensão portal e cirrose. O tratamento ideal é a ressecção cirúrgica das lesões combinada à terapia com albendazol. Essa doença é uma rara indicação para o transplante hepático, que é um possível tratamento para estágios avançados. OBJETIVO: Descrever dois casos de pacientes provenientes da região Norte do Brasil, que foram submetidos a transplante hepático por hidatidose hepática. MÉTODOS: Estudo retrospectivo com coleta de dados de prontuários. RESULTADOS: Caso 1: Paciente do sexo feminino de 51 anos, apresentava dor em hipocôndrio direito, sintomas dispépticos, síndrome consumptiva e icterícia obstrutiva, com diagnóstico inicial de doença de Caroli sem possibilidade de ressecção cirúrgica e com MELD 24. Foi submetida a transplante hepático, e o resultado anatomopatológico do explante evidenciou hidatidose. Caso 2: Paciente do sexo feminino de 52 anos, apresentava há cerca de 30 anos, múltiplos episódios de colangite, com realização de três ressecções hepáticas e tratamento clínico com albendazol para hidatidose. Foi submetida a transplante hepático por equinococose alveolar difusa, com situação especial por colangite de repetição, com MELD 20. Ambas fizeram tratamento clínico pós transplante com albendazol, apresentaram boas evoluções e permanecem em acompanhamento sem complicações após 5 e 96 meses, respectivamente. CONCLUSÃO: As pacientes se beneficiaram do procedimento e têm bom prognóstico, devido à ausência de metástases, reintrodução precoce das drogas antiparasitárias e acompanhamento contínuo.

ABSTRACT - BACKGROUND: Hydatidosis is a rare and endemic parasitic disease in Brazil that causes the proliferation of cysts mainly in the liver, leading to many complications, such as compression of vessels and biliary ducts, liver failure, portal hypertension, and cirrhosis. The treatment of choice is the resection of the lesions combined with albendazole therapy. This disease is a rare indication for liver transplantation, a feasible treatment option in more advanced stages. AIM: The purpose of this study was to describe two cases of patients from northern Brazil who underwent liver transplantation due to hepatic hydatidosis. METHODS: This is a retrospective study with data collected from medical records. RESULTS: Case 1: A 51-year-old female patient presented pain in the right hypochondriac, dyspepsia, consumptive syndrome, and obstructive jaundice, with a previous diagnosis of Caroli’s disease with no possibility of surgical resection and a MELD score of 24. She underwent liver transplantation, and the anatomopathological result demonstrated hydatidosis. Case 2: A 52-year-old female patient presented multiple episodes of cholangitis in 30 years, with three liver resections and clinical treatment with albendazole for hydatidosis. She underwent liver transplantation due to recurrent cholangitis with a MELD score of 20. Both patients underwent post-transplant clinical therapy with albendazole, had good outcomes, and remain in follow-up without complications after 5 and 96 months, respectively. CONCLUSION: The patients benefited from the procedure and have a good prognosis due to the absence of metastasis, early reintroduction of antiparasitic drugs, and continuous follow-up.

https://doi.org/10.1590/0102-672020210002e1667

Hepatitis B virus genotypes prevalence in patients from hepatology services in Ceará, Brazil
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Cruz, José Napoleão Monte Da

; Villar, Lívia Melo

; Mello, Francisco Campello Do Amaral

; Lampe, Elisabeth

; Hyppolito, Elodie Bomfim

; Lima, José Milton De Castro

; Hyppolito, Silvia Bomfim

; Pires Neto, Roberto Da Justa

; Nicolete, Larissa Deadame De Figueiredo

; Coelho, Ivo Castelo Branco

Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical

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2021, Volume 54 elocation e0807-2020

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract INTRODUCTION: Hepatitis B virus (HBV) infection is a public health problem; therefore, we aimed to report HBV genotypes in Ceará, Brazil. METHODS: A total of 103 HBsAg-positive samples were subjected to HBV genotyping and subgenotyping. RESULTS: The following genetic compositions of samples were found: F-54% (F2-83.33%), A-40% (A1-65%), D-6%, C2-1%, E-1%, and G-1%. CONCLUSIONS: Some genotypes are only prevalent in certain parts of the world; however, the State of Ceará is a hub for migration and has one of the most important liver transplantation centers in Brazil, which can explain the prevalence of the F genotype.

https://doi.org/10.1590/0037-8682-0807-2020 59 downloads

Effectiveness of first-wave protease inhibitors in hepatitis C virus genotype 1 infection: a multicenter study in Brazil
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Lobato, Cirley Maria de Oliveira Balassiano, Natalia Hyppolito, Elodie Bomfim Sanchez-Lermen, Rafaela Liz Pellegrim Signorelli, Izabelle Venturini Nicacio, Miguel Yasuo Tomita Firmino Filho, Alberto Pereira Andrade, Thais Guaraná de Lima, José Milton de Castro Arruda, Talita Amorim de Coutinho, Fernanda Schwanz Araujo, Everton Felipe do Vale Esmeraldo, Ticiana Mota Cortez, Erlon Capeli, Rafaela Lorenzon Aragão Matos, Melquior Brunno Mateus de Pessoa, Francisco Sérgio Rangel Oliveira, Hélder Cássio de Arruda, Érico Antônio Gomes de Gonçalves, Patrícia Lofêgo Araújo Filho, Antônio Haroldo Esberard, Eliane Bordalo Cathalá Souto, Francisco José Dutra

Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical

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Fev 2018, Volume 51 Nº 1 Páginas 14 - 20

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract INTRODUCTION: In 2013, combination therapy using peginterferon, ribavirin, and boceprevir or telaprevir was introduced to treat hepatitis C virus genotype 1 infection in Brazil. The effectiveness of this therapy in four Brazilian regions was evaluated. METHODS: Clinical and virological data were obtained from patients of public health institutions in five cities, including sustained virological response (SVR) and side effects. Patients with advanced fibrosis (F3/4), moderate fibrosis (F2) for > 3 years, or extra-hepatic manifestations were treated according to Ministry of Health protocol. Treatment effectiveness was verified by using bivariate and multivariate analysis; p-values of < 0.05 were considered significant. RESULTS: Of 275 patients (64.7% men; average age, 57 years old), most (61.8%) were treatment-experienced; 53.9% had subgenotype 1a infection, 85.1% had advanced fibrosis, and 85.5% were treated with telaprevir. SVR was observed in 54.2%. Rapid virological response (RVR) was observed in 54.6% of patients (data available for 251 patients). Overall, 87.5% reported side effects and 42.5% did not complete treatment. Skin rash, severe infection, and death occurred in 17.8%, 2.5%, and death in 1.4% of cases, respectively. SVR was associated with treatment completion, RVR, and anemia. CONCLUSIONS: The effectiveness of hepatitis C virus triple therapy was lower than that reported in phase III clinical trials, possibly owing to the prioritized treatment of patients with advanced liver fibrosis. The high frequency of side effects and treatment interruptions observed supported the decision of the Brazilian authorities to suspend its use when safer and more effective drugs became available in 2015.

https://doi.org/10.1590/0037-8682-0279-2017 1312 downloads

HEPATITIS B, C AND HIV CO-INFECTIONS SEROPREVALENCE IN A NORTHEAST BRAZILIAN CENTER
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TÁVORA, Lara Gurgel Fernandes HYPPOLITO, Elodie Bomfim CRUZ, José Napoleão Monte da PORTELA, Nyvia Maria Barroso PEREIRA, Samuel Montenegro VERAS, Camila Monteiro

Arquivos de Gastroenterologia

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Dez 2013, Volume 50 Nº 4 Páginas 277 - 280

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

ContextoA ocorrência da associação de HIV com a hepatite por vírus B (HVB) e C (HVC) é preocupante visto que os pacientes coinfectados tendem a ter uma resposta pior à terapia antiviral e uma chance maior de progredirem para a cronificação da doença hepática e suas complicações. No Brasil, os estudos publicados sobre a prevalência dessas coinfecções ainda são escassos e, muitos deles, com resultados conflitantes entre si. Além disso, muitos pacientes coinfectados são portadores assintomáticos dos vírus das hepatites o que causa um atraso no seu diagnóstico, com consequente subnotificação de casos.ObjetivosEste estudo objetiva determinar a prevalência da infecção pelo HVB e HVC em pacientes recém-diagnosticados com HIV no Ceará/Brasil.MétodosCoorte retrospectivo com pacientes >18 anos, diagnosticados HIV+ de 2008-2010. Foram coletados dados referentes ao primeiro ano de acompanhamento desses pacientes através de revisão de prontuário: fatores de risco para HIV, HBV e HCV e resultados de provas sorológicas para esses vírus.ResultadosForam acompanhados 1291 pacientes HIV+. Testes sorológicos para HBV foram realizados em 52% dos casos: 23% apresentavam hepatite B prévia e 3,7% eram coinfectados. Apenas 25,4% tinham testes sorológicos para HCV: 1,5% tinham hepatite C prévia e 5,4% eram coinfectados. A maioria dos pacientes HBV/HIV referia ter múltiplos parceiros sexuais em um ano. Homossexualismo e bissexualismo estavam presentes em 28% e 20% respectivamente. No grupo HCV/HIV 38,8% referia múltiplos parceiros sexuais em um ano e o uso de drogas endovenosas ocorreu em 22,2% dos casos.ConclusãoO estudo reforça a necessidade de um treinamento dos profissionais de saúde e de facilitação do acesso do paciente ao suporte laboratorial para que seja possível o diagnóstico rápido e precoce das hepatites virais, o que levaria a um adequado manejo clínico desses pacientes e a uma redução da disseminação dessas doenças. O estudo sugere também a necessidade de realização de campanhas educacionais para a população, abordando os riscos de transmissão desses vírus e incentivando a vacinação para o HBV, com o intuito de diminuir a propagação dessas doenças.

ContextThe occurrence of HIV and hepatitis B (HBV) and C (HCV) virus associations is of great concern since co-infected patients respond poorly to antiviral treatment and usually progress to chronic and more complicated hepatic disease. In Brazil, these co-infections prevalence is not well known since published data are few and sometimes demonstrate conflicting results. Also, a significant number of co-infected individuals are HBV/HCV asymptomatic carriers, leading to under notification.ObjectivesThe present study aimed to determine the prevalence of the HBV and HCV infection in a recently diagnosed HIV population in the state of Ceará/Brazil.MethodsRetrospective cohort, with >18yo patients diagnosed HIV+ from 2008-2010. First year medical attention information was collected.ResultsA total of 1.291 HIV+ patients were included. HBV serologies were collected in 52% (23% had previous hepatitis B, 3.7% were co-infected) and HCV in 25.4% (1.5% had previous hepatitis C, 5.4% co-infection). The majority of HBV/HIV patients referred multiple sexual partners/year, 28% homosexualism and 20% bisexualism. In the HCV/HIV group 38.8% individuals had > one sexual partner/year and 22.2% used intravenous drugs.ConclusionThe study reinforce the need for better training healthcare workers and providing laboratory support for a prompt hepatitis diagnosis and adequate medical management to avoid complications and decrease viral spread.

https://doi.org/10.1590/S0004-28032013000400007 4378 downloads

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