Abstract: Various Indigenous communities in Mexico establish their regulatory system according to their customs and traditions. In Chiapas, 27% of the population is Indigenous and has a high adolescent fertility rate. This study analyzes how customs and traditions influence unions and early pregnancies in specific contexts of rural and Indigenous communities. A descriptive qualitative research was conducted by means of semi-structured interviews with key informants who interact directly with the adolescent population. An inductive process determined analytical categories and emerging codes, forming matrices by type of informant. We interviewed 45 people (16 school staff members, 15 healthcare professionals and 14 civil society organizations leaders). The customs and traditions that characterizes these communities are linked to a traditional perception of gender relations, leading to the acceptance and promotion of unions and pregnancies at an early age. The analysis identified three situations that encourage early unions and pregnancy: clandestine dating and voluntary cohabitation without parental approval; clandestine dating and forced marital union/cohabitation agreed upon by the parents; structural and sexual violence (sale, exchange of daughters for merchandise or animals and/or rape). Adolescent pregnancy prevention strategies must address both the individual and the social and cultural context for a successful implementation.

Resumo: Diversas comunidades indígenas no México estabelecem seu sistema de leis com base em seus usos e costumes. Em Chiapas, 27% da população é indígena e apresenta alta taxa de fertilidade na adolescência. Este trabalho tem como objetivo analisar como os usos e costumes influenciam as uniões e a gravidez precoce em contextos específicos de comunidades rurais e indígenas. Implementou-se um estudo qualitativo descritivo por meio de entrevistas semiestruturadas com informantes-chave que interagem diretamente com a população adolescente. Realizamos um processo indutivo para determinar categorias analíticas e códigos emergentes, formando matrizes por tipo de informante. Ao todo 45 pessoas (16 membros da equipe escolar, 15 prestadores de serviços de saúde e 14 líderes de organizações da sociedade civil) foram entrevistados. Os usos e costumes que caracterizam estas comunidades estão vinculadas a uma percepção tradicional das relações de gênero, o que leva à aceitação e promoção de uniões e gravidez em idade precoce. Foram identificadas três situações que incentivam uniões e gravidez precoces: namoro escondido e coabitação voluntária sem aprovação dos pais; namoro escondido e união/coabitação forçada pelos pais; violência estrutural e sexual (venda, troca de filhas por mercadorias ou animais e/ou estupro). Para garantir o sucesso na implementação de estratégias de prevenção da gravidez na adolescência tanto o contexto individual como o contexto social e cultural devem ser abrangidos.

Resumen: Diversas comunidades indígenas en México establecen su sistema de leyes con base en sus usos y costumbres. En Chiapas, el 27% de la población es indígena y presenta un alto índice de fecundidad en la adolescencia. Este trabajo tiene como objetivo analizar cómo los usos y costumbres influyen en las uniones y el embarazo temprano en contextos específicos de comunidades rurales e indígenas. Se implementó un estudio cualitativo descriptivo mediante entrevistas semiestructuradas a informantes claves que interactúan directamente con la población adolescente. Realizamos un proceso inductivo para determinar categorías analíticas y códigos emergentes, formando matrices por tipo de informante. En total, se entrevistó a 45 personas (16 miembros del personal escolar, 15 proveedores de servicios de salud y 14 líderes de organizaciones de la sociedad civil). Las usos y costumbres que caracterizan a estas comunidades están relacionadas con una percepción tradicional de las relaciones de género, lo que conduce a la aceptación y promoción de las uniones y el embarazo a edades tempranas. Se identificaron tres situaciones que favorecen las uniones tempranas y el embarazo precoz: noviazgo escondido y convivencia voluntaria sin aprobación de los padres; noviazgo escondido y unión/cohabitación forzada por los padres; violencia estructural y sexual (venta, intercambio de hijas por mercancías o animales y violación). Para asegurar el éxito en la implementación de estrategias de prevención del embarazo en adolescentes, se debe abarcar tanto el contexto individual como el social y cultural.

This study aims to conduct a search of public-policy instruments seeking explicit references to subsequent adolescent pregnancy, as well as to discern what kinds of actions have been proposed as part of the international and national agendas to facilitate subsequent adolescent pregnancy prevention and care. During June 2021, we used an integrative review to search and to analyze national and international public policy instruments along with other documents related to subsequent adolescent pregnancy. We observed, for each, the presence of statements on subsequent adolescent pregnancy. The research team was then divided into triads to discuss and to classify each reference under one of the following categories: (a) a symbolic statement, that is, an intention not implying a specific action but rather presenting a vision for the future; (b) a substantive-material statement concerning an action intended to solve a problem; and (c) a procedural-material statement indicating specific actions, processes, budgets, and actors. We analyzed a total of 135 public-policy documents: 102 in Mexico and 33 internationally. Only four national and six international documents contained either symbolic or substantive-material references to the subject of interest and only one specified a procedural-material statement. The prevention and care of subsequent adolescent pregnancy are addressed only secondarily on the public agendas. Only a minimal number of actions comprise specific and standardized measures to prevent subsequent adolescent pregnancy according to the different actors involved. Designing a greater number of procedural-material policies will help to reduce morbidity and mortality in the mother-child binomial and promote a comprehensive development of this population.

El objetivo de este estudio fue realizar una búsqueda de instrumentos de políticas públicas que hagan referencia explícita a los embarazos subsecuentes en adolescentes, así como distinguir qué tipo de acciones forman parte de las agendas internacionales y nacionales para su prevención y atención. Durante el mes de junio de 2021, realizamos una revisión integradora para buscar y analizar instrumentos de políticas públicas nacionales e internacionales, junto con otros documentos relacionados a los embarazos subsecuentes en adolescentes. Para cada uno, registramos la presencia de declaraciones sobre embarazos subsecuentes en adolescentes. El equipo de investigación se dividió en tríadas para discutir y clasificar cada referencia en una de las siguientes categorías: (a) declaración simbólica, es decir, intención que no implica una acción específica, sino una visión hacia el futuro; (b) declaración material-sustantiva, hace referencia a una acción enfocada en resolver un problema; y (c) declaración material-procedimental, indica acciones, procedimientos, presupuestos y actores específicos. En total se analizaron 135 documentos de políticas públicas: 102 de México y 33 a nivel internacional. Solamente cuatro documentos nacionales y seis internacionales contenían referencias simbólicas o materiales sobre el tema de interés, únicamente uno refirió una declaración material-procedimental. La prevención y la atención de embarazos subsecuentes en adolescentes son temas secundarios en las agendas públicas. Pocas son las acciones que comprenden medidas específicas y estandarizadas para prevenir los embarazos subsecuentes en adolescentes de acuerdo con los diferentes actores involucrados. La elaboración de más políticas procedimentales y sustantivas contribuirá a una reducción de la morbimortalidad en el binomio madre-hijo y a una promoción del desarrollo integral de este grupo poblacional.

O objetivo foi realizar uma busca de instrumentos de políticas públicas que busquem referências explícitas a gestações sucessivas na adolescência, bem como discernir que tipos de ações têm sido propostas como parte das agendas internacionais e nacionais para facilitar sua prevenção e cuidado. Durante junho de 2021, utilizamos uma revisão integrativa para pesquisar e analisar instrumentos de políticas públicas nacionais e internacionais, juntamente com outros documentos relacionados a gestações sucessivas na adolescência. Para cada um, registramos a presença de declarações sobre gestações sucessivas na adolescência. A equipe de pesquisa então se dividiu em tríades para discutir e classificar cada referência sob uma das seguintes categorias: (a) uma declaração simbólica, ou seja, uma intenção sem implicação de uma ação específica, mas uma apresentação de visão para o futuro; (b) uma declaração substantiva sobre uma ação destinada a resolver um problema; e (c) uma declaração processual-material indicando ações, processos, orçamentos e atores específicos. Foram analisados um total de 135 documentos de políticas públicas: 102 no México e 33 internacionalmente. Apenas quatro documentos mexicanos e seis internacionais continham referências simbólicas ou substantivas ao tema de interesse e apenas um especificava uma declaração processual-material. A prevenção e o cuidado de gestações sucessivas na adolescência são abordados como secundários nas agendas públicas. Apenas um número mínimo de ações compreende medidas específicas e padronizadas para prevenir gestações sucessivas na adolescência de acordo com os diferentes atores envolvidos. A elaboração de um maior número de políticas processual-material ajudará a reduzir a morbidade e a mortalidade no binômio mãe-filho e promover um desenvolvimento abrangente desse grupo populacional.

O objetivo foi realizar uma busca de instrumentos de políticas públicas que busquem referências explícitas a gestações sucessivas na adolescência, bem como discernir que tipos de ações têm sido propostas como parte das agendas internacionais e nacionais para facilitar sua prevenção e cuidado. Durante junho de 2021, utilizamos uma revisão integrativa para pesquisar e analisar instrumentos de políticas públicas nacionais e internacionais, juntamente com outros documentos relacionados a gestações sucessivas na adolescência. Para cada um, registramos a presença de declarações sobre gestações sucessivas na adolescência. A equipe de pesquisa então se dividiu em tríades para discutir e classificar cada referência sob uma das seguintes categorias: (a) uma declaração simbólica, ou seja, uma intenção sem implicação de uma ação específica, mas uma apresentação de visão para o futuro; (b) uma declaração substantiva sobre uma ação destinada a resolver um problema; e (c) uma declaração processual-material indicando ações, processos, orçamentos e atores específicos. Foram analisados um total de 135 documentos de políticas públicas: 102 no México e 33 internacionalmente. Apenas quatro documentos mexicanos e seis internacionais continham referências simbólicas ou substantivas ao tema de interesse e apenas um especificava uma declaração processual-material. A prevenção e o cuidado de gestações sucessivas na adolescência são abordados como secundários nas agendas públicas. Apenas um número mínimo de ações compreende medidas específicas e padronizadas para prevenir gestações sucessivas na adolescência de acordo com os diferentes atores envolvidos. A elaboração de um maior número de políticas processual-material ajudará a reduzir a morbidade e a mortalidade no binômio mãe-filho e promover um desenvolvimento abrangente desse grupo populacional.

This study aims to conduct a search of public-policy instruments seeking explicit references to subsequent adolescent pregnancy, as well as to discern what kinds of actions have been proposed as part of the international and national agendas to facilitate subsequent adolescent pregnancy prevention and care. During June 2021, we used an integrative review to search and to analyze national and international public policy instruments along with other documents related to subsequent adolescent pregnancy. We observed, for each, the presence of statements on subsequent adolescent pregnancy. The research team was then divided into triads to discuss and to classify each reference under one of the following categories: (a) a symbolic statement, that is, an intention not implying a specific action but rather presenting a vision for the future; (b) a substantive-material statement concerning an action intended to solve a problem; and (c) a procedural-material statement indicating specific actions, processes, budgets, and actors. We analyzed a total of 135 public-policy documents: 102 in Mexico and 33 internationally. Only four national and six international documents contained either symbolic or substantive-material references to the subject of interest and only one specified a procedural-material statement. The prevention and care of subsequent adolescent pregnancy are addressed only secondarily on the public agendas. Only a minimal number of actions comprise specific and standardized measures to prevent subsequent adolescent pregnancy according to the different actors involved. Designing a greater number of procedural-material policies will help to reduce morbidity and mortality in the mother-child binomial and promote a comprehensive development of this population.

El objetivo de este estudio fue realizar una búsqueda de instrumentos de políticas públicas que hagan referencia explícita a los embarazos subsecuentes en adolescentes, así como distinguir qué tipo de acciones forman parte de las agendas internacionales y nacionales para su prevención y atención. Durante el mes de junio de 2021, realizamos una revisión integradora para buscar y analizar instrumentos de políticas públicas nacionales e internacionales, junto con otros documentos relacionados a los embarazos subsecuentes en adolescentes. Para cada uno, registramos la presencia de declaraciones sobre embarazos subsecuentes en adolescentes. El equipo de investigación se dividió en tríadas para discutir y clasificar cada referencia en una de las siguientes categorías: (a) declaración simbólica, es decir, intención que no implica una acción específica, sino una visión hacia el futuro; (b) declaración material-sustantiva, hace referencia a una acción enfocada en resolver un problema; y (c) declaración material-procedimental, indica acciones, procedimientos, presupuestos y actores específicos. En total se analizaron 135 documentos de políticas públicas: 102 de México y 33 a nivel internacional. Solamente cuatro documentos nacionales y seis internacionales contenían referencias simbólicas o materiales sobre el tema de interés, únicamente uno refirió una declaración material-procedimental. La prevención y la atención de embarazos subsecuentes en adolescentes son temas secundarios en las agendas públicas. Pocas son las acciones que comprenden medidas específicas y estandarizadas para prevenir los embarazos subsecuentes en adolescentes de acuerdo con los diferentes actores involucrados. La elaboración de más políticas procedimentales y sustantivas contribuirá a una reducción de la morbimortalidad en el binomio madre-hijo y a una promoción del desarrollo integral de este grupo poblacional.

Resumen: Objetivo: Determinar el estado de salud, bienestar, desarrollo infantil temprano (DIT) de los niños y niñas menores de cinco años y su asociación con la edad de la madre. Material y métodos: Utilizando la Encuesta Nacional de Niños, Niñas y Mujeres 2015, se compararon características sociodemográficas e indicadores de bienestar, DIT, nutrición, salud y protección infantil por edad de la madre. Se ajustó un modelo de regresión logística para conocer las características asociadas con el DIT adecuado. Resultados: Los hijos/as de madres adolescentes presentan menores posibilidades de DIT adecuado. El apoyo al aprendizaje incrementa casi tres veces las posibilidades de desarrollo adecuado; ser hombre e hijo o hija de madres con sintomatología depresiva reduce estas posibilidades. Conclusiones: Es importante diseñar políticas públicas basadas en condiciones modificables focalizadas en apoyo al aprendizaje, prevención y atención de sintomatología depresiva para disminuir riesgos para el desarrollo e incrementar la atención a los hijos/as de madres en condiciones de desventaja.

Abstract: Objective: To determine under-5 children’s state of health, well-being, Early Childhood Development (ECD) and its association with mother age. Materials and methods: Using the National Survey of Girls, Boys and Women (ENIM, in Spanish) 2015, we compared sociodemographic characteristics and indicators of well-being, child development, nutrition, health, and child protection by age of the mother. We adjusted a logistic regression model to know the characteristics associated with an appropriate early child development. Results: The children of adolescent mothers are less likely to have an adequate ECD. Children with support for learning are about three times more likely to develop properly, while being a boy or having a mother with depressive symptomatology reduces this likelihood. Conclusions: It is important to design public policies based on modifiable conditions focused on support for learning, prevention and care of depressive symptoms to reduce development risks and increase care for the children of mothers in disadvantaged conditions.

Abstract: Objective: To estimate levels of early childhood development (ECD) and associated factors in Mexican population aged 19-59 months. Materials and methods: The Ensanut 2018-19 evaluated ECD using the Early Childhood Development Index (ECDI) and level of language development. We used multivariate models, with logistic or linear regression, depending on the outcome variable. Results: Children of wealthier households and with children’s books at home are more likely of having an adequate ECDI; in contrast, children who experienced violent discipline methods are less likely. Children living in rural areas, with more highly educated mothers, who were not undernourished, and with support for learning have higher language scores. Conclusion: Public policies aimed to enhance early childhood development should take into account the associated modifiable factors.

Resumen: Objetivo: Estimar el nivel de desarrollo infantil temprano (DIT) y sus factores asociados en población mexicana de 19 a 59 meses. Material y métodos: La Encuesta Nacional de Salud Pública y Nutrición 2018-19 evaluó el DIT mediante el Índice de Desarrollo Infantil Temprano (ECDI) y el nivel de desarrollo de lenguaje. Se estimaron modelos multivariados de acuerdo con la variable de resultado, usando modelos de regresión logística o lineal. Resultados: Los niños/as de hogares con mayor nivel socioeconómico y que cuentan con libros infantiles en el hogar tienen mayores posibilidades de DIT adecuado, mientras que los/as niños/as educados con métodos de disciplina violenta tienen menores posibilidades. Además, los niños/as residentes de áreas rurales, hijos/as de madres con mayor escolaridad, sin desnutrición y con oportunidades de aprendizaje tienen un mayor puntaje de lenguaje. Conclusión: Las políticas públicas encaminadas a mejorar el desarrollo en la primera infancia deben tomar en cuenta los factores modificables asociados.

Abstract: Objective: To analyze the prevalence of modern contraceptive methods (CM) use in adolescents aged 12 to 19 years in 2012 and 2018-19, and the factors associated with consistent use of modern CM. Materials and methods: Using the Health and Nutrition National Surveys 2012 and 2018-19 we calculated the outcome variables: long-acting reversible contraceptives (LARC) use, dual protection and consistent use of CM. We estimated prevalence by sex and adjusted logistic models with consistent use (which is understood as CM use in the first and last sexual relationship) as a dependent variable. Results: LARC use in last intercourse increased between surveys (4.1 to 6.3%). For women, being older, not having been pregnant, and school attendance increased the likelihood of consistent use. For men, school attendance increases the likelihood while cohabiting, early sexual initiation and having smoked more than 100 cigarettes reduces it. Conclusion: It is necessary to promote access and consistent use of MC, based on respect for sexual and reproductive rights.

Resumen: Objetivo: Analizar la prevalencia de uso de métodos anticonceptivos (MAC) modernos en adolescentes de 12 a19 años en 2012 y 2018-19, y factores asociados con su uso consistente. Material y métodos: A partir de las Encuestas Nacionales de Salud y Nutrición 2012 y 2018-19, se construyeron variables de interés: uso de anticonceptivos reversibles de acción prolongada (ARAP), protección dual y uso consistente de MAC. Se calcularon prevalencias y modelos logísticos para uso consistente de MAC. Resultados: El uso de ARAP en la última relación se incrementó entre encuestas (4.1 a 6.3%). Tener mayor edad, no embarazo y asistencia escolar incrementaron la posibilidad de uso consistente en mujeres; en hombres, la asistencia escolar la incrementó, y vivir en unión, inicio temprano de vida sexual y consumir >100 cigarrillos la disminuyeron. Conclusión: Es necesario fomentar el acceso y uso de MAC de manera consistente, basado en el respeto a los derechos sexuales y reproductivos.

Abstract: Objective: To identify sociodemographic and health services factors associated with receipt of immediate postpartum (IPP) contraception and the type of contraceptive method received. Materials and methods: We used the National Health and Nutrition Survey (Ensanut), 2018-19, which contains information on 4 548 women aged 12-49 years who gave birth. We described receipt of IPP contraception and method type and used multivariable logistic (n=4 544) and multinomial regression (n=2 903) to examine receipt of any modern method and type of method. Results: 65% of women received IPP contraception. 56.8% of adolescents received long-acting reversible contraception (43.7% IUD & 13.1% implant). Being indigenous, having only one child, or receiving care in State Health Services/IMSS-Prospera or private sector facilities were associated with lower odds of receiving IPP contraception. Conclusions: We identify progress in the IPP contraception coverage among adolescents. Disparities persist in receipt of IPP contraception by type of health insurance.

Resumen: Objetivo: Analizar la anticoncepción posparto (APP) y tipo de método anticonceptivo recibido según características sociodemográficas y de atención del parto de las mujeres. Material y métodos: Se analizaron datos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (Ensanut) 2018-19 en 4 548 mujeres de 12-49 años que tuvieron un parto. Se ajustaron modelos de regresión logística (n=4 544) y multinomial (n=2 903) con variables dependientes APP y tipo de anticonceptivo recibido. Resultados: Se encontró que 65% de las mujeres recibieron APP, y 56.8% de las adolescentes un método reversible de larga duración (43.7% DIU y 13.1% implantes). Ser indígena, tener un hijo, o recibir atención en los servicios estatales de salud/IMSS-Prospera o privadas, se asocia con menores posibilidades de APP. Conclusiones: Se identificaron progresos en la cobertura de APP en las adolescentes. Persisten brechas de acuerdo con el aseguramiento en salud tanto en la recepción de APP como en el tipo de método recibido.

Resumen Objetivo: Presentar resultados globales de la deserción, reprobación y satisfacción de los usuarios del Curso Masivo en Línea Abierto (MOOC, por sus siglas en inglés), así como los cambios en conocimientos y prácticas del personal de salud inscrito al MOOC “Salud sexual y reproductiva y prevención del embarazo en adolescentes”. Material y métodos: Se analizaron 45 549 registros y se ajustaron modelos de regresión logística para la deserción y reprobación del curso. Resultados: Finalizó el curso 57.8% de los usuarios, mientras que 15.1% reprobó. Los modelos logísticos muestran que la edad y el cargo ocupado se asocian tanto con la deserción como con la reprobación. Conclusiones: El MOOC es una herramienta útil para generar mejoras en conocimientos y competencias. Es necesario ampliar la cobertura a profesionales que tienen trato con población adolescente, con el fin de mejorar la salud sexual y reproductiva y prevenir embarazos en la adolescencia.

Abstract Objective: To present global results of the dropout and failure and satisfaction of the Massive Open Online Course (MOOC) users, as well as changes in knowledge and practices of personnel registered in “Sexual and Reproductive Health and Prevention of adolescent pregnancy”. Materials and methods: Using 45 549 records, we adjust logistic regression models to find associations between variables of dropout and failure. Results: 57.8% of people completed the course and 15.1% failure. Logistic models show that age and position are associated with both dropout and failure. Conclusions: The MOOC is useful to improve knowledge and skills of health personnel. It is necessary to expand the coverage to professionals who deal with adolescent population, in order to improve sexual and reproductive health and prevent teenage pregnancies.

Abstract: Objective: Characterize the use of condoms in the first and last sexual intercourse in different birth cohorts, to observe possible differences among generations. Materials and methods: Using the National Survey of Boys, Girls and Women, 2015, representative at the national level, we adjust Poisson regression models to find associations between variables of interest and the use of condoms in first and last intercourse. Results: Women from younger cohorts, with higher education and wealth are more likely to use a condom in their first and last sexual intercourse; speaking an indigenous language is associated with a lower likelihood of condom use at both events. Using condom in sexual debut increases the likelihood of using in last intercourse. Conclusions: There is a generational change in condom use at first and last sex among younger cohorts. The use of the condom in sexual debut favors its later use.

Resumen: Objetivo: Caracterizar el uso de condón en la primera y última relación sexual en diferentes cohortes para observar posibles diferencias entre grupos generacionales. Material y métodos: Mediante la Encuesta Nacional de Niños, Niñas y Mujeres 2015, representativa a nivel nacional, se ajustaron modelos de regresión Poisson para buscar asociación de variables de interés con el uso del condón en la primera y última relación sexual. Resultados: Las cohortes más jóvenes, con mayor educación y riqueza tienen mayores posibilidades de usar condón en su primera y última relación sexual; hablar lengua indígena se asocia con menores posibilidades de uso en ambos eventos. El uso de condón en el debut sexual incrementa la posibilidad de uso en la última relación sexual. Conclusiones: Existe un cambio generacional en el uso del condón en la primera y última relación sexual entre las más jóvenes. La utilización del condón en el debut sexual favorece su uso posterior.

Abstract: Objective: Characterize the use of condoms in the first and last sexual intercourse in different birth cohorts, to observe possible differences among generations. Materials and methods: Using the National Survey of Boys, Girls and Women, 2015, representative at the national level, we adjust Poisson regression models to find associations between variables of interest and the use of condoms in first and last intercourse. Results: Women from younger cohorts, with higher education and wealth are more likely to use a condom in their first and last sexual intercourse; speaking an indigenous language is associated with a lower likelihood of condom use at both events. Using condom in sexual debut increases the likelihood of using in last intercourse. Conclusions: There is a generational change in condom use at first and last sex among younger cohorts. The use of the condom in sexual debut favors its later use.

Resumen: Objetivo: Caracterizar el uso de condón en la primera y última relación sexual en diferentes cohortes para observar posibles diferencias entre grupos generacionales. Material y métodos: Mediante la Encuesta Nacional de Niños, Niñas y Mujeres 2015, representativa a nivel nacional, se ajustaron modelos de regresión Poisson para buscar asociación de variables de interés con el uso del condón en la primera y última relación sexual. Resultados: Las cohortes más jóvenes, con mayor educación y riqueza tienen mayores posibilidades de usar condón en su primera y última relación sexual; hablar lengua indígena se asocia con menores posibilidades de uso en ambos eventos. El uso de condón en el debut sexual incrementa la posibilidad de uso en la última relación sexual. Conclusiones: Existe un cambio generacional en el uso del condón en la primera y última relación sexual entre las más jóvenes. La utilización del condón en el debut sexual favorece su uso posterior.

Abstract: Objective: To compare the coverage of continuous maternal healthcare and early childhood care in women with and without adolescent motherhood (AM) who live in under-100 000-inhabitants communities. Materials and methods: Cross-sectional analysis of Ensanut 100k 2018 of 767 women aged 12 to 49 years living in under-100 000-inhabitants communities who had their last birth two years before the survey. Results: Women with AM have lower continuous coverage of maternal care than those without AM (8.1 and 19.6%, respectively). Infant care coverage with adequate content was lower than 30%, and there were no differences between the groups. Conclusions: It is necessary to strengthen actions focused on this group of women in order to reduce the gaps in coverage and improve maternal and child health.

Resumen: Objetivo: Comparar la cobertura de atención continua de salud materna y de atención en la primera infancia en mujeres con y sin maternidad en la adolescencia (MA), que habitan en localidades menores de 100 000 habitantes. Material y métodos: Análisis transversal de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 100k (Ensanut 100k) 2018 en 767 mujeres de 12 a 49 años residentes en localidades con menos de 100 000 habitantes que tuvieron su último hijo dos años anteriores a la encuesta. Se calcularon coberturas de atención a partir de modelos de regresión logística. Resultados: Las mujeres con MA tienen menor cobertura continua en salud materna que las que no tuvieron MA (8.1 y 19.6%, respectivamente). La cobertura de atención del infante con contenido adecuado fue menor a 30% y no hubo diferencias entre los grupos. Conclusión: Es necesario fortalecer acciones focalizadas en este grupo de mujeres para reducir brechas en las coberturas y mejorar la salud materno-infantil.

Abstract: Objective: To analyze the adolescent motherhood trend and associated factors in under-100 000-inhabitants communities. Materials and methods: Cross-sectional analysis of 16 686 women in under-100 000-inhabitants communities inEncuesta Nacional de Salud y Nutrición(Ensanut) 2006, 2012 and 100k 2018. We adjusted robust Poisson models with adolescent motherhood as dependent variable for women aged 12-19 and 20-24. Results: Attending school and using modern contraceptives decrease adolescent motherhood prevalence in both age groups. Among adolescent girls, having a health financing scheme, and early sexual debut in the case of adults, is positively associated with adolescent motherhood. Conclusions: It is necessary to strengthen public policies seeking to modify structural factors that provide life choices, and to maintain and strengthen the actions and coverage proposed byEstrategia Nacional para la Prevención del Embarazo en Adolescentes(ENAPEA) targeting this population.

Resumen: Objetivo: Analizar en localidades menores de 100 000 habitantes la tendencia de la maternidad en la adolescencia y factores relacionados. Material y métodos: Análisis transversal de 16 686 mujeres en localidades menores de 100 000 habitantes a partir de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (Ensanut) 2006, 2012 y 100k 2018. Se ajustaron modelos Poisson robustos con variable dependiente maternidad adolescente para mujeres de 12-19 y 20-24 años. Resultados: Asistir a la escuela y usar anticonceptivos modernos disminuye la prevalencia de maternidad adolescente en ambos grupos de edad. Entre las adolescentes, contar con esquema de financiamiento en salud, y el inicio de vida sexual temprano para el caso de las adultas, se asocia positivamente con maternidad adolescente. Conclusiones: Es necesario fortalecer las políticas públicas para modificar factores estructurales que proporcionen opciones de vida; es preciso mantener y fortalecer las acciones y cobertura propuestas por la Estrategia Nacional para la Prevención del Embarazo en Adolescentes (ENAPEA) focalizándolas en esta población.

Abstract: Objective: To evaluate and compare vaccination coverage among children aged 12-23 and 24-35 months living in localities with less than 100 000 inhabitants inEncuesta Nacional de Salud y Nutrición(Ensanut) 2012 and Ensanut 100k (2018). Materials and methods: Estimate of coverage with both surveys. Results: Between 2012 and 2018, according to proof and self-report, the coverage of the basic scheme was maintained in children aged 12-23 (51.6 vs. 60.2%) and 24-35 months (51.4 vs. 50.0%). Similarly, only with proof (53.9 vs. 51.3% and 52.8 vs. 44.2%). In children aged 24-35 months, the coverage of the reinforced basic scheme reinforcements with probative document and self-report (30.9 vs. 34.0%) and only with reinforcements (30.2 vs. 27.8%) was maintained. Coverage with second and third doses of hepatitis B in both age groups decreased; additionally, first dose of measles-mumps-rubella vaccine (SRP, in Spanish) and third dose of Pentavalent in children aged 24-35 months. Conclusions: Coverages were maintained by schemes, despite reductions in hepatitis B, pentavalent and SRP.

Resumen: Objetivo: Comparar coberturas de vacunación en niños de 12-23 y 24-35 meses de edad de localidades menores de 100 000 habitantes en México, entre 2012 (Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012) y 2018 (Ensanut 100k). Material y métodos: Estimación de coberturas con ambas encuestas. Resultados: Entre 2012 y 2018, se mantuvo la cobertura del Esquema básico, con comprobante y autorreporte, en niños de 12-23 (51.6 vs. 60.2%) y 24-35 meses (51.4 vs. 50.0%), y sólo con comprobante (53.9 vs. 51.3% y 52.8 vs. 44.2%). Se mantuvo la cobertura del Esquema básico más refuerzos en niños de 24-35 meses, comprobante y autorreporte (30.9 vs. 34.0%) y sólo con comprobante (30.2 vs. 27.8%). Disminuyeron las coberturas con segunda y tercera dosis de hepatitis B en niños de 12-23 y 24-35 meses, y con primera dosis de triple viral (SRP) y tercera de pentavalente en niños de 24-35 meses. Conclusiones: Se mantuvieron las coberturas del Esquema básico y Esquema básico más refuerzos aunque disminuyeron las coberturas con hepatitis B, pentavalente y SRP.

Abstract: Objective: To analyze the adolescent motherhood trend and associated factors in under-100 000-inhabitants communities. Materials and methods: Cross-sectional analysis of 16 686 women in under-100 000-inhabitants communities inEncuesta Nacional de Salud y Nutrición(Ensanut) 2006, 2012 and 100k 2018. We adjusted robust Poisson models with adolescent motherhood as dependent variable for women aged 12-19 and 20-24. Results: Attending school and using modern contraceptives decrease adolescent motherhood prevalence in both age groups. Among adolescent girls, having a health financing scheme, and early sexual debut in the case of adults, is positively associated with adolescent motherhood. Conclusions: It is necessary to strengthen public policies seeking to modify structural factors that provide life choices, and to maintain and strengthen the actions and coverage proposed byEstrategia Nacional para la Prevención del Embarazo en Adolescentes(ENAPEA) targeting this population.

Resumen: Objetivo: Analizar en localidades menores de 100 000 habitantes la tendencia de la maternidad en la adolescencia y factores relacionados. Material y métodos: Análisis transversal de 16 686 mujeres en localidades menores de 100 000 habitantes a partir de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (Ensanut) 2006, 2012 y 100k 2018. Se ajustaron modelos Poisson robustos con variable dependiente maternidad adolescente para mujeres de 12-19 y 20-24 años. Resultados: Asistir a la escuela y usar anticonceptivos modernos disminuye la prevalencia de maternidad adolescente en ambos grupos de edad. Entre las adolescentes, contar con esquema de financiamiento en salud, y el inicio de vida sexual temprano para el caso de las adultas, se asocia positivamente con maternidad adolescente. Conclusiones: Es necesario fortalecer las políticas públicas para modificar factores estructurales que proporcionen opciones de vida; es preciso mantener y fortalecer las acciones y cobertura propuestas por la Estrategia Nacional para la Prevención del Embarazo en Adolescentes (ENAPEA) focalizándolas en esta población.