Resumo Este estudo teve como objetivo estimar a prevalência de alterações na autopercepção de saúde mental durante a pandemia de COVID-19 e seus fatores associados em quatro países da América Latina. Este é um estudo transversal de dados coletados de adultos em 2021 por meio da pesquisa Resposta Colaborativa à COVID-19 da Academia McDonnell na Universidade Washington em St. Louis (Estados Unidos). A amostra foi composta por 8.125 pessoas do Brasil, Colômbia, México e Chile. O estudo utilizou um modelo linear generalizado para uma variável de desfecho binário com uma conexão logística e efeitos fixos do país. No total, 2.336 (28,75%) pessoas consideraram ter sofrido alterações na autopercepção de saúde mental. Os desempregados (OR = 1,40; IC95%: 1,24-1,58), aqueles com qualidade de vida ruim/regular (OR = 5,03; IC95%: 4,01-6,31) e aqueles com alto nível socioeconômico (OR = 1,66; IC95%: 1,41-1,96) apresentaram maior risco de alterações na autopercepção de saúde mental do que aqueles com emprego em tempo integral, excelente qualidade e baixo nível socioeconômico. De acordo com o modelo de efeitos fixos, os brasileiros que viviam no país durante a pandemia, que discordavam das decisões do governo (OR = 2,05; IC95%: 1,74-2,42) e não confiavam em seu governo (OR = 2,10; IC95%: 1,74-2,42) apresentaram maior risco de alterações na autopercepção de saúde mental. Quase 30% dos entrevistados indicaram que a pandemia da COVID-19 alterou sua autopercepção de saúde mental. Esse desfecho estava associado a fatores políticos, sociodemográficos e de risco à saúde. Estes achados devem ajudar os formuladores de políticas a desenvolver intervenções comunitárias pós-pandemia.

Resumen Este estudio tuvo como objetivo estimar la prevalencia de alteraciones en la autopercepción de la salud mental durante la pandemia de COVID-19 y sus factores asociados en cuatro países de América Latina. Este es un estudio transversal de datos recopilados de adultos en el 2021 por medio de la investigación Respuesta Colaborativa a COVID-19 de la Academia McDonnell en la Universidad Washington en St. Louis (Estados Unidos). La muestra estuvo compuesta por 8.125 personas de Brasil, Colombia, México y Chile. El estudio utilizó un modelo lineal generalizado para una variable de desenlace binario con un enlace logístico y efectos fijos por país. En total, 2.336 (28,75%) personas consideraron que habían sufrido alteraciones en la autopercepción de la salud mental. Los desempleados (OR = 1,40; IC95%: 1,24-1,58), aquellos con calidad de vida mala/regular (OR = 5,03; IC95%: 4,01-6,31) y aquellos con alto nivel socioeconómico (OR = 1,66; IC95%: 1,41-1,96) presentaron mayor riesgo de alteraciones en la autopercepción de la salud mental que aquellos con empleo a tiempo completo, excelente calidad y bajo nivel socioeconómico. Según el modelo de efectos fijos, los brasileños que vivían en el país durante la pandemia y que no estuvieron de acuerdo con las decisiones del gobierno (OR = 2,05; IC95%: 1,74-2,42) y no confiaban en su gobierno (OR = 2,10; IC95%: 1,74-2,42) presentaron mayor riesgo de alteraciones en la autopercepción de la salud mental. Casi el 30% de los encuestados indicaron que la pandemia de COVID-19 alteró su autopercepción de la salud mental. Este desenlace se asoció con factores políticos, sociodemográficos y de riesgo a la salud. Estos hallazgos deben ayudar a los formuladores de políticas a desarrollar intervenciones comunitarias pospandémicas.

Abstract This study aimed to estimate the prevalence of alterations in self-perceived mental health during the COVID-19 pandemic and their associated factors in four Latin American countries. This is a cross-sectional study based on data collected from adults in 2021 through the Collaborative Response COVID-19 Survey by the MacDonnell Academy at Washington University in St. Louis (United States). The sample was composed of 8,125 individuals from Brazil, Colombia, Mexico, and Chile. A generalized linear model for a binary outcome variable with a logistic link and fixed country effects was used. There were 2,336 (28.75%) individuals who considered having suffered alterations in self-perceived mental health. Unemployed individuals (OR = 1.40; 95%CI: 1.24-1.58), those with bad/regular quality of life (OR = 5.03; 95%CI: 4.01-6.31), and those with high socioeconomic status (OR = 1.66; 95%CI: 1.41-1.96) had a higher risk of self-perceived mental health alterations than those with full-time employment, excellent quality, and low socioeconomic status. According to the fixed-effects model, Brazilians living in the country during the pandemic, who disagreed with their government’s decisions (OR = 2.05; 95%CI: 1.74-2.42) and lacked trust in their government (OR = 2.10; 95%CI: 1.74-2.42) had a higher risk of having self-perceived mental health alterations. Nearly 30% of respondents indicated that the COVID-19 pandemic altered their self-perceived mental health. This outcome was associated with political, sociodemographic, and health risk factors. These findings should help policymakers develop post-pandemic community interventions.

Resumo Este estudo teve como objetivo estimar a prevalência de alterações na autopercepção de saúde mental durante a pandemia de COVID-19 e seus fatores associados em quatro países da América Latina. Este é um estudo transversal de dados coletados de adultos em 2021 por meio da pesquisa Resposta Colaborativa à COVID-19 da Academia McDonnell na Universidade Washington em St. Louis (Estados Unidos). A amostra foi composta por 8.125 pessoas do Brasil, Colômbia, México e Chile. O estudo utilizou um modelo linear generalizado para uma variável de desfecho binário com uma conexão logística e efeitos fixos do país. No total, 2.336 (28,75%) pessoas consideraram ter sofrido alterações na autopercepção de saúde mental. Os desempregados (OR = 1,40; IC95%: 1,24-1,58), aqueles com qualidade de vida ruim/regular (OR = 5,03; IC95%: 4,01-6,31) e aqueles com alto nível socioeconômico (OR = 1,66; IC95%: 1,41-1,96) apresentaram maior risco de alterações na autopercepção de saúde mental do que aqueles com emprego em tempo integral, excelente qualidade e baixo nível socioeconômico. De acordo com o modelo de efeitos fixos, os brasileiros que viviam no país durante a pandemia, que discordavam das decisões do governo (OR = 2,05; IC95%: 1,74-2,42) e não confiavam em seu governo (OR = 2,10; IC95%: 1,74-2,42) apresentaram maior risco de alterações na autopercepção de saúde mental. Quase 30% dos entrevistados indicaram que a pandemia da COVID-19 alterou sua autopercepção de saúde mental. Esse desfecho estava associado a fatores políticos, sociodemográficos e de risco à saúde. Estes achados devem ajudar os formuladores de políticas a desenvolver intervenções comunitárias pós-pandemia. COVID19 COVID 19 COVID-1 Latina 202 St Estados Unidos. Unidos . Unidos) 8125 8 125 8.12 Brasil Colômbia Chile total 2336 2 336 2.33 28,75% 2875 28 75 (28,75% OR 1,40 140 1 40 IC95% IC95 IC 1,241,58, 124158 1,24 1,58 , 24 58 1,24-1,58) ruimregular ruim regular 5,03 503 5 03 4,016,31 401631 4,01 6,31 4 01 6 31 4,01-6,31 1,66 166 66 1,411,96 141196 1,41 1,96 41 96 1,41-1,96 integral 2,05 205 05 1,742,42 174242 1,74 2,42 74 42 1,74-2,42 2,10 210 10 30 políticos póspandemia. póspandemia pós pandemia. pós-pandemia COVID1 COVID- 20 812 12 8.1 233 33 2.3 28,75 287 7 (28,75 1,4 14 IC9 241 1,241,58 12415 124 1,2 158 1,5 1,24-1,58 5,0 50 0 016 4,016,3 40163 401 4,0 631 6,3 3 4,01-6,3 1,6 16 411 1,411,9 14119 141 196 1,9 9 1,41-1,9 2,0 742 1,742,4 17424 174 1,7 242 2,4 1,74-2,4 2,1 21 81 8. 23 2. 28,7 (28,7 1, 1,241,5 1241 15 1,24-1,5 5, 4,016, 4016 4, 63 6, 4,01-6, 1,411, 1411 1,41-1, 2, 1,742, 1742 17 1,74-2, 28, (28, 1,241, 1,24-1, 4,016 4,01-6 1,411 1,41-1 1,742 1,74-2 (28 1,241 1,24-1 4,01- 1,41- 1,74- (2 1,24- (

Abstract This study aimed to estimate the prevalence of alterations in self-perceived mental health during the COVID-19 pandemic and their associated factors in four Latin American countries. This is a cross-sectional study based on data collected from adults in 2021 through the Collaborative Response COVID-19 Survey by the MacDonnell Academy at Washington University in St. Louis (United States). The sample was composed of 8,125 individuals from Brazil, Colombia, Mexico, and Chile. A generalized linear model for a binary outcome variable with a logistic link and fixed country effects was used. There were 2,336 (28.75%) individuals who considered having suffered alterations in self-perceived mental health. Unemployed individuals (OR = 1.40; 95%CI: 1.24-1.58), those with bad/regular quality of life (OR = 5.03; 95%CI: 4.01-6.31), and those with high socioeconomic status (OR = 1.66; 95%CI: 1.41-1.96) had a higher risk of self-perceived mental health alterations than those with full-time employment, excellent quality, and low socioeconomic status. According to the fixed-effects model, Brazilians living in the country during the pandemic, who disagreed with their government’s decisions (OR = 2.05; 95%CI: 1.74-2.42) and lacked trust in their government (OR = 2.10; 95%CI: 1.74-2.42) had a higher risk of having self-perceived mental health alterations. Nearly 30% of respondents indicated that the COVID-19 pandemic altered their self-perceived mental health. This outcome was associated with political, sociodemographic, and health risk factors. These findings should help policymakers develop post-pandemic community interventions. selfperceived self perceived COVID19 COVID 19 COVID-1 countries crosssectional cross sectional 202 St United States. States . States) 8125 8 125 8,12 Brazil Colombia Mexico Chile used 2336 2 336 2,33 28.75% 2875 28 75 (28.75% OR 1.40 140 1 40 95%CI 95CI CI 95 1.241.58, 124158 1.24 1.58 , 24 58 1.24-1.58) badregular bad regular 5.03 503 5 03 4.016.31, 401631 4.01 6.31 4 01 6 31 4.01-6.31) 1.66 166 66 1.411.96 141196 1.41 1.96 41 96 1.41-1.96 fulltime full time employment fixedeffects governments s 2.05 205 05 1.742.42 174242 1.74 2.42 74 42 1.74-2.42 2.10 210 10 30 political sociodemographic postpandemic post interventions COVID1 COVID- 20 812 12 8,1 233 33 2,3 28.75 287 7 (28.75 1.4 14 9 241 1.241.58 12415 124 1.2 158 1.5 1.24-1.58 5.0 50 0 016 4.016.31 40163 401 4.0 631 6.3 3 4.01-6.31 1.6 16 411 1.411.9 14119 141 196 1.9 1.41-1.9 2.0 742 1.742.4 17424 174 1.7 242 2.4 1.74-2.4 2.1 21 81 8, 23 2, 28.7 (28.7 1. 1.241.5 1241 15 1.24-1.5 5. 4.016.3 4016 4. 63 6. 4.01-6.3 1.411. 1411 1.41-1. 2. 1.742. 1742 17 1.74-2. 28. (28. 1.241. 1.24-1. 4.016. 4.01-6. 1.411 1.41-1 1.742 1.74-2 (28 1.241 1.24-1 4.016 4.01-6 1.41- 1.74- (2 1.24- 4.01- (

Resumen Este estudio tuvo como objetivo estimar la prevalencia de alteraciones en la autopercepción de la salud mental durante la pandemia de COVID-19 y sus factores asociados en cuatro países de América Latina. Este es un estudio transversal de datos recopilados de adultos en el 2021 por medio de la investigación Respuesta Colaborativa a COVID-19 de la Academia McDonnell en la Universidad Washington en St. Louis (Estados Unidos). La muestra estuvo compuesta por 8.125 personas de Brasil, Colombia, México y Chile. El estudio utilizó un modelo lineal generalizado para una variable de desenlace binario con un enlace logístico y efectos fijos por país. En total, 2.336 (28,75%) personas consideraron que habían sufrido alteraciones en la autopercepción de la salud mental. Los desempleados (OR = 1,40; IC95%: 1,24-1,58), aquellos con calidad de vida mala/regular (OR = 5,03; IC95%: 4,01-6,31) y aquellos con alto nivel socioeconómico (OR = 1,66; IC95%: 1,41-1,96) presentaron mayor riesgo de alteraciones en la autopercepción de la salud mental que aquellos con empleo a tiempo completo, excelente calidad y bajo nivel socioeconómico. Según el modelo de efectos fijos, los brasileños que vivían en el país durante la pandemia y que no estuvieron de acuerdo con las decisiones del gobierno (OR = 2,05; IC95%: 1,74-2,42) y no confiaban en su gobierno (OR = 2,10; IC95%: 1,74-2,42) presentaron mayor riesgo de alteraciones en la autopercepción de la salud mental. Casi el 30% de los encuestados indicaron que la pandemia de COVID-19 alteró su autopercepción de la salud mental. Este desenlace se asoció con factores políticos, sociodemográficos y de riesgo a la salud. Estos hallazgos deben ayudar a los formuladores de políticas a desarrollar intervenciones comunitarias pospandémicas. COVID19 COVID 19 COVID-1 Latina 202 St Estados Unidos. Unidos . Unidos) 8125 8 125 8.12 Brasil Colombia Chile total 2336 2 336 2.33 28,75% 2875 28 75 (28,75% OR 1,40 140 1 40 IC95% IC95 IC 1,241,58, 124158 1,24 1,58 , 24 58 1,24-1,58) malaregular mala regular 5,03 503 5 03 4,016,31 401631 4,01 6,31 4 01 6 31 4,01-6,31 1,66 166 66 1,411,96 141196 1,41 1,96 41 96 1,41-1,96 completo 2,05 205 05 1,742,42 174242 1,74 2,42 74 42 1,74-2,42 2,10 210 10 30 políticos pospandémicas COVID1 COVID- 20 812 12 8.1 233 33 2.3 28,75 287 7 (28,75 1,4 14 IC9 241 1,241,58 12415 124 1,2 158 1,5 1,24-1,58 5,0 50 0 016 4,016,3 40163 401 4,0 631 6,3 3 4,01-6,3 1,6 16 411 1,411,9 14119 141 196 1,9 9 1,41-1,9 2,0 742 1,742,4 17424 174 1,7 242 2,4 1,74-2,4 2,1 21 81 8. 23 2. 28,7 (28,7 1, 1,241,5 1241 15 1,24-1,5 5, 4,016, 4016 4, 63 6, 4,01-6, 1,411, 1411 1,41-1, 2, 1,742, 1742 17 1,74-2, 28, (28, 1,241, 1,24-1, 4,016 4,01-6 1,411 1,41-1 1,742 1,74-2 (28 1,241 1,24-1 4,01- 1,41- 1,74- (2 1,24- (

Resumo Objetivo: analisar a confiabilidade dos itens que compõem o instrumento para classificação de recém-nascido de acordo com o grau de dependência dos cuidados de enfermagem em uma unidade de terapia intensiva neonatal. Método: estudo metodológico que analisou a concordância e a confiança do instrumento em uma unidade de terapia intensiva neonatal. Seis enfermeiros assistenciais e uma enfermeira pesquisadora avaliaram 35 recém-nascidos e preencheram o instrumento, composto por 15 áreas de cuidado. O coeficiente Kappa ponderado e o Coeficiente de Correlação Intraclasse foram utilizados para análise. Resultados: as áreas peso (92%), oxigenação (93%) e controle de cateteres (95%) obtiveram concordância quase perfeita, e a área reação a estímulos (50%) obteve concordância fraca. As áreas eliminações e sinais vitais apresentaram baixa confiabilidade, devido à pouca variabilidade de respostas. O Coeficiente de Correlação Intraclasse foi de 0,94. Conclusão: há variações nas avaliações de algumas áreas de cuidado devido à descrição imprecisa de itens aos quais são atribuídos escores, entretanto, o instrumento é confiável para categorização do tipo de cuidado (mínimo, intermediário e intensivo). Sua utilização pode contribuir para o dimensionamento de qualidade e para a segurança da assistência ao recém-nascido. Objetivo recémnascido recém nascido neonatal Método 3 recémnascidos nascidos 1 análise Resultados 92%, 92 92% , (92%) 93% 93 (93% 95% 95 (95% perfeita 50% 50 (50% fraca respostas 094 0 94 0,94 Conclusão escores entretanto mínimo, mínimo (mínimo intensivo. intensivo . intensivo) recémnascido. nascido. 9 (92% (93 (95 5 (50 09 0,9 (92 (9 (5 0, (

Abstract Objective: to analyze the reliability of the items that compose the instrument for classifying newborns according to the degree of dependence on nursing care in a neonatal intensive care unit. Method: methodological study that analyzed the agreement and reliability of the instrument in a neonatal intensive care unit. Six care nurses and a research nurse assessed 35 newborns and completed the instrument, which was made up of 15 areas of care. The weighted Kappa coefficient and the Intraclass Correlation Coefficient were used for analysis. Results: the areas of: weight (92%), oxygenation (93%) and catheter control (95%) had almost perfect agreement and the area of reaction to stimuli (50%) had poor agreement. The areas of elimination and vital signs showed low reliability, due to the low variability of responses. The Intraclass Correlation Coefficient was 0.94. Conclusion: there are variations in the evaluations of some areas of care due to the imprecise description of items to which scores are assigned, however the instrument is reliable for categorizing the type of care (minimal, intermediate and intensive). Its use can contribute to measuring the quality and safety of newborn care. Objective unit Method 3 1 analysis Results 92%, 92 92% , (92%) 93% 93 (93% 95% 95 (95% 50% 50 (50% responses 094 0 94 0.94 Conclusion assigned minimal, minimal (minimal intensive. . intensive) 9 (92% (93 (95 5 (50 09 0.9 (92 (9 (5 0. (

Resumen Objetivo: analizar la confiabilidad de los ítems que componen el instrumento para clasificación de recién nacido de acuerdo con el grado de dependencia de los cuidados de enfermería en una unidad de terapia de cuidados intensivos neonatal. Método: estudio metodológico que analizó la concordancia y la confianza del instrumento en una unidad de terapia de cuidados intensivos neonatal. Seis enfermeros asistenciales y una enfermera investigadora evaluaron 35 recién nacidos y completaron el instrumento, compuesto por 15 áreas de cuidado. El coeficiente Kappa ponderado y el Coeficiente de Correlación Intraclase fueron utilizados para el análisis. Resultados: las áreas peso (92%), oxigenación (93%) y control de catéteres (95%) obtuvieron una concordancia casi perfecta y el área reacción a estímulos (50%) obtuvo una concordancia débil. Las áreas eliminaciones y signos vitales presentaron baja confiabilidad, debido a la poca variabilidad de respuestas. El Coeficiente de Correlación Intraclase fue de 0,94. Conclusión: hay variaciones en las evaluaciones de algunas áreas de cuidado debido a la descripción imprecisa de ítems a los cuales se les atribuyen puntuaciones, sin embargo, el instrumento es confiable para la categorización del tipo de cuidado (mínimo, intermedio e intensivo). Su utilización puede contribuir a la planificación de calidad y a la seguridad de la atención al recién nacido. Objetivo neonatal Método 3 1 análisis Resultados 92%, 92 92% , (92%) 93% 93 (93% 95% 95 (95% 50% 50 (50% débil respuestas 094 0 94 0,94 Conclusión puntuaciones embargo mínimo, mínimo (mínimo intensivo. intensivo . intensivo) 9 (92% (93 (95 5 (50 09 0,9 (92 (9 (5 0, (

Resumo Fundamento O nível socioeconômico tem sido associado à doença isquêmica do coração (DIC). Bairros de alta renda podem expor os indivíduos a um ambiente construído que promova caminhadas para atividades diárias (caminhabilidade). Faltam dados sobre a associação entre renda e DIC em países de renda média. Também é incerto se a caminhabilidade medeia essa associação. Objetivos Investigar se a renda está associada à DIC em um país de renda média e se a caminhabilidade dos bairros medeia a associação entre renda e DIC. Métodos O presente estudo transversal avaliou 44.589 pacientes encaminhados para imagem de perfusão miocárdica (SPECT-MPI). A renda e a caminhabilidade foram derivadas do setor censitário residencial dos participantes. A pontuação quantitativa da caminhabilidade combinou as seguintes 4 variáveis: conectividade viária, densidade residencial, densidade comercial e uso misto do solo. A DIC foi definida pela presença de perfusão miocárdica anormal durante um estudo SPECT-MPI. Utilizamos modelos ajustados com efeitos mistos para avaliar a associação entre nível de renda e DIC e realizamos uma análise de mediação para medir o percentual da associação entre renda e DIC mediada pela caminhabilidade. Consideramos valores de p abaixo de 0,01 como estatisticamente significativos. Resultados Dos 26.415 participantes, aqueles que residiam no setor censitário do tercil de menor renda eram mais fisicamente inativos (79,1% versus 75,8% versus 72,7%) quando comparados aos setores censitários do tercil de maior renda (p < 0,001). A renda foi associada à DIC (odds ratio: 0,91 [intervalo de confiança de 95%: 0,87 a 0,96] para cada aumento de 1000,00 dólares internacionais na renda), para homens e mulheres igualmente (p para interação = 0,47). Os setores censitários com maior renda estiveram associados a uma melhor caminhabilidade (p < 0,001); no entanto, a caminhabilidade não mediou a associação entre renda e DIC (porcentagem mediada = −0,3%). Conclusões A renda foi independentemente associada a maior prevalência de DIC em um país de renda média, independentemente de gênero. Embora a caminhabilidade tenha sido associada à renda do setor censitário, ela não mediou a associação entre renda e DIC. . (DIC) (caminhabilidade) 44589 44 589 44.58 SPECTMPI. SPECTMPI SPECT MPI (SPECT-MPI) participantes variáveis viária solo MPI. SPECT-MPI 001 0 01 0,0 significativos 26415 26 415 26.41 79,1% 791 79 1 (79,1 758 75 8 75,8 72,7% 727 72 7 0,001. 0001 0,001 0,001) odds ratio 091 91 0,9 intervalo 95% 95 087 87 0,8 0,96 096 96 100000 1000 00 1000,0 renda, , renda) 0,47. 047 0,47 47 0,47) entanto porcentagem −0,3%. 03 −0,3% 3 −0,3%) gênero (DIC (caminhabilidade 4458 58 44.5 (SPECT-MPI 0, 2641 2 41 26.4 79,1 (79, 75, 72,7 000 0,00 09 9 08 10000 100 1000, 04 0,4 −0,3 445 5 44. 264 26. 79, (79 72, 10 −0, (7 −0 ( −

Abstract Background Socioeconomic status has been linked to ischemic heart disease (IHD). High-income neighborhoods may expose individuals to a walking-promoting built environment for daily activities (walkability). Data from the association between income and IHD is lacking in middle-income countries. It is also uncertain whether walkability mediates this association. Objectives To investigate whether income is associated with IHD in a middle-income country and whether neighborhood walkability mediates the income-IHD association. Methods This cross-sectional study evaluated 44,589 patients referred for myocardial perfusion imaging (SPECT-MPI). Income and walkability were derived from participants’ residential census tract. Walkability quantitative score combined 4 variables: street connectivity, residential density, commercial density, and mixed land use. IHD was defined by abnormal myocardial perfusion during a SPECT-MPI study. We used adjusted mixed effects models to evaluate the association between income level and IHD, and we performed a mediation analysis to measure the percentage of the income-IHD association mediated by walkability. We considered p values below 0.01 as statistically significant. Results From 26,415 participants, those living in the lowest-income tertile census tract were more physically inactive (79.1% versus 75.8% versus 72.7%) when compared to higher-income tertile census tracts (p < 0.001). Income was associated with IHD (odds ratio: 0.91 [95% confidence interval: 0.87 to 0.96] for each 1,000.00 international dollars increase in income) for both men and women equally (p for interaction = 0.47). Census tracts with a higher income were associated with better walkability (p < 0.001); however, walkability did not mediate the income-IHD association (percent mediated = −0.3%). Conclusions Income was independently associated with higher prevalence of IHD in a middle-income country irrespective of gender. Although walkability was associated with census tract income, it did not mediate the income-IHD association. IHD. . (IHD) Highincome High walkingpromoting walking promoting (walkability) middleincome middle countries incomeIHD crosssectional cross sectional 44589 44 589 44,58 SPECTMPI. SPECTMPI SPECT MPI (SPECT-MPI) participants variables connectivity density use 001 0 01 0.0 significant 26415 26 415 26,41 lowestincome lowest 79.1% 791 79 1 (79.1 758 75 8 75.8 72.7% 727 72 7 higherincome 0.001. 0001 0.001 0.001) odds ratio 091 91 0.9 95% 95 [95 interval 087 87 0.8 0.96 096 96 100000 000 00 1,000.0 0.47. 047 0.47 47 0.47) however percent −0.3%. 03 −0.3% 3 −0.3%) gender (IHD (walkability 4458 58 44,5 (SPECT-MPI 0. 2641 2 41 26,4 79.1 (79. 75. 72.7 0.00 09 9 [9 08 10000 1,000. 04 0.4 −0.3 445 5 44, 264 26, 79. (79 72. [ 1000 1,000 −0. (7 100 1,00 −0 ( 10 1,0 − 1,

RESUMO Objetivo O objetivo deste estudo foi adaptar transculturalmente o Perceived Nutrition Environment Measures Survey para uso no contexto brasileiro. Métodos Foram realizadas traduções independentes da versão original para o português e respectivas retrotraduções para o inglês. As etapas foram avaliadas por um comitê de especialistas e a versão traduzida foi aplicada em um grupo com pacientes de ambos os sexos, de diferentes idades e níveis de escolaridade. Resultados Após modificações sugeridas nos processos de tradução, o comitê de especialistas considerou que a versão traduzida e adaptada apresentou equivalência conceitual e semântica. A versão traduzida foi aplicada a uma amostra de 20 pessoas e apenas uma questão, relacionada à quantidade de gordura no alimento, requereu nova rodada para obter compreensão e clareza. Conclusão Uma versão do Perceived Nutrition Environment Measures Survey adaptada ao contexto brasileiro, a qual possui equivalências conceitual, cultural e semântica adequadas, sendo objetiva e comparável à versão original, é apresentada. Futuros estudos devem confirmar a clareza, confiabilidade e validade. brasileiro inglês sexos escolaridade tradução 2 questão alimento clareza adequadas apresentada validade

ABSTRACT Objective The objective of this study was to cross-culturally adapt the Perceived Nutrition Environment Measures Survey for use in the Brazilian context. Methods Independent translations into Portuguese of the original version and respective back-translations into English were performed. The steps were evaluated by an expert committee and the translated version was applied in a group of both genders, of different ages and education. Results After suggested modifications in the translation processes, the expert committee considered that the translated and adapted version presented conceptual and semantic equivalence. The translated version was applied to a sample of twenty people and only one question related to the amount of fat in the food required a new round to obtain understanding and clarity. Conclusion We present an adapted version of Perceived Nutrition Environment Measures Survey for the Brazilian context, which has adequate conceptual, cultural, and semantic equivalence, being objective and comparable to the original version. Future studies should confirm clarity, reliability, and validity. crossculturally cross culturally context backtranslations back performed genders education processes equivalence clarity cultural reliability validity

Resumo Estudos têm apontado o importante papel dos espaços públicos como suporte para uma vida mais saudável. O objetivo da pesquisa foi verificar a existência de associação entre as configurações espaciais de parques localizados em áreas socioeconômicas distintas com a prática de atividade física. A estratégia metodológica foi a de estudo de caso comparativo em dois parques na cidade de Londrina, PR, a partir do uso dos protocolos Soparc (System for Observing Play and Recreation in Communities) e Para (Physical Activity Resource Assessment) para capturar dados dos usuários, atividades e intensidade de atividade física e as características dos parques. Os resultados indicaram associação entre instalações como academia ao ar livre, pista de caminhada, campo esportivo, área de piquenique e arquibancada com a prática de atividade física em nível moderado/vigoroso. As análises apontaram diferenças qualitativas de inserção, acessos, entorno imediato e condições diferenciadas dos parques. Os resultados contribuem para subsidiar diretrizes espaciais para projetos de parques, bem como motivar um debate interdisciplinar no uso de protocolos validados e aplicados nas pesquisas da área da Saúde.

Abstract Many studies have been highlighting theimportant role of public spaces in supporting a healthier life. The aim of this research was to verify the existence of an association between the spatial configuration of parks located in different socioeconomic areas and physical activity. The methodological strategy used was a comparative case study in two urban parks in the city of Londrina, Paraná, Brazil. Two protocols were adopted, SOPARC (System for Observing Play and Recreation in Communities) and PARA (Physical Activity Resource Assessment), to collect data from users, activities, intensity of physical activity and the parks’ characteristics. The results indicate there is an association between facilities such as open-air gyms, hiking trails, sports fields, picnic areas and bleachersand the practice of moderate/vigorous physical activity. The analysis showed qualitative differences in terms of insertion, access, immediate surroundings and the parks’ different conditions. The results contribute to the establishment ofspatial guidelines in park designs, as well as topromote an interdisciplinary debate on the use of protocols validated and applied in the Health field.

Resumo Em serviços de urgência e emergência a bicicleta é o segundo meio de locomoção mais utilizado pelas vítimas na hora do acidente. No entanto, os aspectos associados aos acidentes de maior e menor gravidade são pouco conhecidos. O objetivo deste trabalho foi desenvolver e testar a reprodutibilidade de um instrumento para avaliar aspectos comportamentais e ambientais relacionados à segurança de ciclistas. O instrumento foi baseado em filmagens realizadas através de câmera acoplada no capacete e a partir de revisão de literatura. Participaram do estudo universitários que utilizavam a bicicleta para deslocamento ao menos um dia por semana, foram orientados a indicar no trajeto eventos críticos, situações de menor gravidade baseadas na percepção de iminência real de acidente. Para identificar os aspectos relacionados à segurança, os trajetos foram fracionados em períodos de 30 segundos. Para testar a reprodutibilidade interavaliador dois pesquisadores receberam treinamento teórico-prático e realizaram a aplicação do instrumento em uma mostra de 100 períodos. Para avaliar a reprodutibilidade intra-avaliador, um dos avaliadores realizou uma segunda aplicação após 07 dias. A reprodutibilidade das variáveis categóricas do instrumento foi testada através da concordância geral e índice Kappa. Para as variáveis com escala de medida contínua foi utilizado o coeficiente de correlação intraclasse. Os percentuais de concordância variaram entre 88, e 100% e os valores de Kappa entre 0,76 e 1,00. Os valores de CCI variaram entre 0,96 e 0,99. O instrumento desenvolvido apresenta reprodutibilidade adequada para o emprego em pesquisas para avaliação da segurança de ciclistas em contextos urbanos.

Abstract In urgency and emergency services, the bicycle is the second means of transportation more widely used by the victims at the time of the accident. However, aspects associated with major and minor accidents are poorly understood. The aim was to develop an instrument and test its reproducibility, in order to evaluate behavioral and environmental aspects related to cyclist safety. The instrument was based on footage taken through a camera attached to the cyclist helmet and from a review of literature. Take part in the study academics that used the bicycle to travel at least once a week. Participants were instructed to indicate any safety-critical events on their way and situations of minor gravity based on the perception of real imminence of an accident. In order to identify aspects related to cyclist safety, the routes were divided in periods of 30 seconds. In order to test inter-rater reproducibility, two researchers received theoretical-practical training and performed the instrument in a sample of 100 periods. In order to evaluate the intra-rater reproducibility, one of the evaluators performed a second application after 07 days. The reproducibility of the categorical variables of the instrument were tested through general agreement and Kappa index. For the variables with continuous measuring range, the Intraclass Correlation Coefficient (ICC) was used. The percentage agreement varied between 88-100% and the Kappa values varied between 0.76-1.00. The ICC values ranged from 0.96-0.99. The developed instrument presents adequate reproducibility for use in research to evaluate the cyclist safety in urban contexts.

RESUMO Objetivo: Descrever o uso de exergames, os fatores associados e quantificar o tempo atribuído ao uso de exergames dentro do tempo total de uso de videogames em uma amostra de adolescentes de Curitiba, Paraná. Métodos: Estudo com delineamento transversal no qual a frequência e o volume semanal de atividades físicas foram avaliados com o Questionário de Atividade Física para Adolescentes. A frequência semanal e o tempo diário de uso de exergames e de videogames foram autorreportados. Os testes U de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis compararam o tempo de uso dos exergames; e a regressão de Poisson, as associações (p<0,05). Resultados: Foram entrevistados 495 adolescentes (51,3% meninas), predominantemente com idade entre 12 e 13 anos (41,3%), baixo peso/normal (60,4%), nível socioeconômico médio (39,8%) e de escolas públicas (69,3%). A maioria não possuía videogame no quarto (74,3%) e não cumpria a recomendação de atividade física (55,5%). Um em cada cinco adolescentes usava exergames (16,4%). A idade (razão de prevalência [RP] 0,54; intervalo de confiança de 95% [IC95%] 0,30-0,97; p=0,039) e a posse de videogames no quarto (RP 1,89; IC95% 1,27-2,81; p=0,002) foram associadas com o uso. Ainda, o sexo masculino (X_: 195,0; AIQ: 486,3; p=0,024) e a prática de atividade física no lazer (X_: 160,0; AIQ: 350,0; p=0,048) apresentaram associação com o volume semanal. Conclusões: Ao todo, menos de dois em cada dez adolescentes utilizam exergames, sendo a frequência maior entre os mais novos e que possuem consoles de jogos nos quartos. O volume de uso é maior entre os meninos e entre adolescentes que praticam mais do que cinco horas de atividades físicas de lazer na semana. Além disso, parte considerável do tempo destinado ao uso de videogames foi, na realidade, destinada ao uso de exergames.

ABSTRACT Objective: To describe the use of exergames, associated factors and to quantify the time attributed to the use of exergames within the time spent on video games in a sample of adolescents from Curitiba, Paraná, Brazil. Methods: This was a cross-sectional study that evaluated frequency and weekly volume of physical activities using the Physical Activity Questionnaire for Adolescents. Weekly frequency and daily time of use of exergames and videogames were self-reported. Mann-Whitney and Kruskal Wallis tests were used to compare the time spent playing exergames, and Poisson regression was used to test the associations (p<0.05). Results: 495 adolescents were interviewed (51.3% girls), predominantly aged between 12 and 13 years (41.3%), under/normal weight (60.4%), medium socioeconomic status (39.8 %) and from public schools (69.3%). Most of the participants did not have video games in their bedroom (74.3%) and did not reach recommended levels of physical activity (55.5%). One in five adolescents used exergames (16.4%). Age (RP: 0.54; 95%CI 0.30-0.97, p=0.039) and having a console in the bedroom (RP: 1.89; 95%CI 1.27- 2.81, p=0.002) were associated with exergame use. Male sex (X_: 195.0; AIQ: 486.3; p=0.024) practice of leisure time physical activity (X_: 160.0; AIQ: 350.0; p=0.048) were associated with weekly volume of exergame use. Conclusions: Overall, less than two out of ten adolescents used exergames, and the use was higher among young adolescents and those who had a console in their bedrooms. Volume of use was higher among boys and those performing more than five hours of leisure time physical activity per week. In addition, a considerable part of the time devoted to the use of video games, was in fact, destined to the use of exergames.

RESUMO Introdução Vários estudos sobre as recomendações de atividade física e fatores associados têm sido desenvolvidos e publicados. No entanto, faltam estudos que detalhem os locais para prática de atividade físicas, além da frequência, duração e volume. Objetivo Descrever os locais, tipos, frequência, duração e volume das atividades físicas realizadas por adolescentes de Curitiba, Brasil. Métodos Estudo transversal realizado entre 2013-2014, por meio de inquérito domiciliar com 495 adolescentes (12 a 17 anos). Os locais para prática de atividades físicas foram autorrelatados de acordo com a frequência semanal e divididos em “não frequenta” e “frequenta”. A prática de atividade física foi obtida por meio do Questionário de Atividade Física para Adolescentes por tipo, frequência, duração e volume semanal. Os tipos de atividade física foram descritos com a distribuição de frequências, e a frequência, a duração e o volume, pela mediana e amplitude interquartílica. A comparação entre os sexos foi realizada com os testes de Qui-quadrado e U de Mann-Whitney (p < 0,05). Resultados Os locais mais relatados para a prática foram praças, parques, campos de futebol, escolas e ginásios de esportes. Campos de futebol, escolas, ginásios e pistas de skate foram mais utilizados por meninos, enquanto meninas utilizavam mais as academias (p < 0,05). As atividades físicas mais praticadas foram futebol, skate/patins, ciclismo, caminhada e games ativos. Uma proporção maior de meninos praticavam futebol, skate/patins, ciclismo, corrida/trote e basquete (p<0,05) enquanto as meninas realizavam caminhada, passeio com cães, dança, jogos e brincadeiras e ginástica de academia (p < 0,05). Os esportes (720 min/semana), exercícios aeróbicos (400 min/semana) e de condicionamento (345 min/semana) foram as atividades com maior volume semanal. Os meninos apresentaram maior frequência, duração e volume de prática de esportes e games ativos do que as meninas (p < 0,05). Conclusão Locais públicos e com estruturas foram os mais utilizados e atividades esportivas as mais praticadas. Nível de Evidência III; Estudo de pacientes não consecutivos; sem padrão de referência “ouro” aplicado uniformemente.

ABSTRACT Introduction Various studies have been developed and published in relation to the recommendations for physical activity and associated factors. However, there is a lack of studies that detail the places where physical activity is practiced, as well as its frequency, duration and volume. Objective To describe the places, types, frequency, duration and volume of physical activities performed by adolescents in Curitiba, Brazil. Methods A cross-sectional study conducted in 2013-2014, through a household survey with 495 adolescents (12 to 17 years). The places used, and the frequencies of the practice of physical activity were self-reported as either “goes” or “does not go.” The practice of physical activity was determined through the Physical Activity Questionnaire for Adolescents, by type, frequency, duration and weekly volume. The types of physical activity were described with frequency distribution, weekly frequency, duration, and volume, by the median and interquartile range. Gender comparison was tested with the Chi-square and Mann-Whitney U tests (p<0.05). Results The most frequently reported places for physical activity were public squares, parks, soccer fields, schools and sports halls. Soccer fields, schools, sports halls and skate parks were more used by boys, while girls attended gyms (p<0.05). The physical activities most practiced were soccer, skating/rollerblading, cycling, walking and active games. A higher proportion of boys practiced soccer, skating/rollerblading, cycling, running/jogging, and basketball (p<0.05), whereas the physical activities most practiced by girls were walking, walking the dog, dancing, playing games, and gyms (p<0.05). Sports (720 min/week), aerobic exercises (400 min/week) and conditioning exercises (345 min/week) were the activities with the highest weekly volume. Boys showed higher weekly frequency, duration and volume of practice of sports and active games than girls (p<0.05). Conclusion Public places with structures were the most used places, and sports were the most practiced activities. Level of Evidence III; Study of nonconsecutive patients; without consistently applied ‘‘gold’’ reference standard.

RESUMEN Introducción Varios estudios sobre las recomendaciones de actividad física y factores asociados han sido desarrollados y publicados. Sin embargo, faltan estudios que detallan los lugares para la práctica actividad física, además de la frecuencia, la duración y el volumen. Objetivo Describir los lugares, tipos, frecuencia, duración y volumen de las actividades físicas realizadas por adolescentes de Curitiba, Brasil. Métodos Estudio transversal realizado entre 2013 y 2014, por medio de encuesta domiciliar con 495 adolescentes (12 a 17 años). Los locales para la práctica de actividades físicas fueron auto-relatados de acuerdo con la frecuencia semanal y divididos en “No frecuenta” y “frecuenta”. La práctica de actividad física fue obtenida por medio del Cuestionario de Actividad Física para Adolescentes por tipo, frecuencia, duración y volumen semanal. Los tipos de actividad física fueron descritos con la distribución de frecuencias y la frecuencia semanal, la duración y el volumen, por la mediana y la amplitud interquartílica. La comparación entre los sexos se realizó con Qui-cuadrado y U de Mann-Whitney (p < 0,05). Resultados Los lugares más relatados fueron plazas, parques, campos de fútbol, escuelas y gimnasios de deportes. Los campos de fútbol, escuelas, gimnasios y pistas de skate fueron más utilizados por niños, mientras que las niñas utilizaban más gimnasios (p < 0,05). Las actividades físicas más practicadas fueron fútbol, skate/patines, ciclismo, caminata y juegos electrónicos activos. Una proporción mayor de niños practicaban fútbol, skate/patines, ciclismo, carrera/trote y baloncesto (p < 0,05), mientras las niñas realizaban caminata, pasear con perros, baile, juegos y juguetes y ejercicio en gimnasios (p < 0,05). Los deportes (720 min/semana), ejercicios aeróbicos (400 min/semana) y de acondicionamiento (345 min/semana) fueron las actividades con mayor volumen semanal. Los niños presentaron mayor frecuencia semanal, duración y volumen de práctica de deportes y juegos electrónicos activos que las niñas (p < 0,05). Conclusiones Lugares públicos y con estructuras fueron los más utilizados y las actividades deportivas fueron más practicadas. Nivel de evidencia III; Estudio de pacientes no consecutivos; sin el estándar de referencia ‘oro’ aplicado constantemente.

Resumo: O objetivo do estudo foi investigar a associação entre as características do ambiente relacionado à atividade física com a renda em áreas de entorno escolar em Curitiba, Paraná. Foram auditados 888 segmentos de rua com um instrumento de observação sistemática em três seções (Rotas, Segmentos e Cruzamentos) no raio de 500 metros ao redor de 30 escolas públicas. O escore total foi a soma das seções. Dados de renda do entorno escolar foram obtidos do Censo Demográfico de 2010, e a distância linear de cada escola até o centro da cidade foi calculada. Modelos multiníveis (nível um segmento e nível dois escola) foram aplicados na análise, com estimativas de médias ponderadas e correlações intraclasse (ICC). Na análise bruta, a maior variabilidade entre as escolas foi observada na seção Segmentos (ICC = 0,41), e a menor, na seção Rotas (ICC = 0,19). Os segmentos de rua localizados no entorno de escolas do primeiro tercil de renda alcançaram uma média ajustada de 15,6 (IC95%: 13,0-18,3) no escore total, quase metade daqueles de renda maior, que atingiram 30,7 (IC95%: 28,0-33,5) pontos, com diferença significativa entre os tercis (p < 0,001). O escore das áreas mais centrais foi 30,1 (IC95%: 26,9-33,4), significativamente maior (p < 0,001) se comparado àquelas mais periféricas em que a pontuação foi 16,3 (IC95%: 12,8-19,8). As características do ambiente avaliadas nas seções Rotas e Segmentos, além do escore total, mostraram-se associadas com a menor renda. Ambiente de pior qualidade em áreas de menor renda é uma das iniquidades que precisa ser enfrentada nas metrópoles brasileiras e que pode contribuir para a melhoria da saúde das pessoas.

Abstract: This study aimed to investigate the association between the characteristics of the environment related to physical activity and income in areas around schools in Curitiba, Paraná State, Brazil. A total of 888 street segments were audited with a systematic observation instrument in three sections (Routes, Segments, and Crossings) in a radius of 500 meters around 30 public schools. The total score was the sum of the sections. Data on income in the school neighborhood were obtained from the 2010 Population Census, and the linear distance from each school to the city center was calculated. Multilevel models (level one = segment; level two = school) were applied to the analysis, with estimates of weighted means and intraclass correlation coefficients (ICC). In the crude analysis, the highest variability between schools was observed in the Segments section (ICC = 0.41) and the lowest in the Routes section (ICC = 0.19). The street segments located around schools in the lowest income tertile reach an adjusted mean total score of 15.6 (95%CI: 13.0-18.3), nearly half of that in those with the highest income, which reached 30.7 points (95%CI; 28.0-33.5), with a significant difference between the tertiles (p < 0.001). The score for the more central areas of the city was 30.1 (95%CI: 26.9-33.4), significantly higher (p < 0.001) than for the more peripheral areas, where the score was 16.3 (95%CI: 12.8-19.8). The characteristics of the environment assessed by the Routes and Segments sections, in addition to the total score, were associated with the lowest income. An environment with worse quality in lower income areas is one of the iniquities that needs to be faced in Brazil’s metropolises in order to help improve the people’s health.

Resumen: El objetivo del estudio fue investigar la asociación entre las características del ambiente relacionado con la actividad física, con la renta en áreas del entorno escolar en Curitiba, Paraná. Se auditaron 888 segmentos de calle con un instrumento de observación sistemática en tres secciones (Rutas, Segmentos y Cruces) en un radio de 500 metros alrededor de 30 escuelas públicas. El marcador total fue la suma de las secciones. Los datos de renta del entorno escolar se obtuvieron del Censo Demográfico de 2010, y se calculó la distancia lineal de cada escuela hasta el centro de la ciudad. Modelos multiniveles (nivel uno segmento y nivel dos escuela) se aplicaron en el análisis, con estimativas de medias ponderadas y correlaciones intraclase (ICC). En el análisis bruto, la mayor variabilidad entre las escuelas se observó en la sección Segmentos (ICC = 0,41), y la menor, en la sección Rutas (ICC = 0,19). Los segmentos de calle, localizados en el entorno de escuelas del primer tercil de renta, alcanzaron una media ajustada de 15,6 (IC95%: 13,0-18,3) en el marcador total, casi la mitad de aquellos de renta mayor, que alcanzaron 30,7 (IC95%: 28,0-33,5) puntos, con diferencia significativa entre los terciles (p < 0,001). El marcador de las áreas más centrales fue 30,1 (IC95%: 26,9-33,4), significativamente mayor (p < 0,001), si se compara a aquellas más periféricas, donde la puntuación fue 16,3 (IC95%: 12,8-19,8). Las características del ambiente evaluadas en las secciones Rutas y Segmentos, además del marcador total, se mostraron asociadas con una menor renta. Un ambiente de peor calidad en áreas de menor renta es una de las inequidades contra las que se necesita luchar en las metrópolis brasileñas y que puede contribuir a la mejora de la salud de las personas.

Resumo: O objetivo do estudo foi investigar a associação entre as características do ambiente relacionado à atividade física com a renda em áreas de entorno escolar em Curitiba, Paraná. Foram auditados 888 segmentos de rua com um instrumento de observação sistemática em três seções (Rotas, Segmentos e Cruzamentos) no raio de 500 metros ao redor de 30 escolas públicas. O escore total foi a soma das seções. Dados de renda do entorno escolar foram obtidos do Censo Demográfico de 2010, e a distância linear de cada escola até o centro da cidade foi calculada. Modelos multiníveis (nível um segmento e nível dois escola) foram aplicados na análise, com estimativas de médias ponderadas e correlações intraclasse (ICC). Na análise bruta, a maior variabilidade entre as escolas foi observada na seção Segmentos (ICC = 0,41), e a menor, na seção Rotas (ICC = 0,19). Os segmentos de rua localizados no entorno de escolas do primeiro tercil de renda alcançaram uma média ajustada de 15,6 (IC95%: 13,0-18,3) no escore total, quase metade daqueles de renda maior, que atingiram 30,7 (IC95%: 28,0-33,5) pontos, com diferença significativa entre os tercis (p < 0,001). O escore das áreas mais centrais foi 30,1 (IC95%: 26,9-33,4), significativamente maior (p < 0,001) se comparado àquelas mais periféricas em que a pontuação foi 16,3 (IC95%: 12,8-19,8). As características do ambiente avaliadas nas seções Rotas e Segmentos, além do escore total, mostraram-se associadas com a menor renda. Ambiente de pior qualidade em áreas de menor renda é uma das iniquidades que precisa ser enfrentada nas metrópoles brasileiras e que pode contribuir para a melhoria da saúde das pessoas.

Abstract: This study aimed to investigate the association between the characteristics of the environment related to physical activity and income in areas around schools in Curitiba, Paraná State, Brazil. A total of 888 street segments were audited with a systematic observation instrument in three sections (Routes, Segments, and Crossings) in a radius of 500 meters around 30 public schools. The total score was the sum of the sections. Data on income in the school neighborhood were obtained from the 2010 Population Census, and the linear distance from each school to the city center was calculated. Multilevel models (level one = segment; level two = school) were applied to the analysis, with estimates of weighted means and intraclass correlation coefficients (ICC). In the crude analysis, the highest variability between schools was observed in the Segments section (ICC = 0.41) and the lowest in the Routes section (ICC = 0.19). The street segments located around schools in the lowest income tertile reach an adjusted mean total score of 15.6 (95%CI: 13.0-18.3), nearly half of that in those with the highest income, which reached 30.7 points (95%CI; 28.0-33.5), with a significant difference between the tertiles (p < 0.001). The score for the more central areas of the city was 30.1 (95%CI: 26.9-33.4), significantly higher (p < 0.001) than for the more peripheral areas, where the score was 16.3 (95%CI: 12.8-19.8). The characteristics of the environment assessed by the Routes and Segments sections, in addition to the total score, were associated with the lowest income. An environment with worse quality in lower income areas is one of the iniquities that needs to be faced in Brazil’s metropolises in order to help improve the people’s health.

Resumen: El objetivo del estudio fue investigar la asociación entre las características del ambiente relacionado con la actividad física, con la renta en áreas del entorno escolar en Curitiba, Paraná. Se auditaron 888 segmentos de calle con un instrumento de observación sistemática en tres secciones (Rutas, Segmentos y Cruces) en un radio de 500 metros alrededor de 30 escuelas públicas. El marcador total fue la suma de las secciones. Los datos de renta del entorno escolar se obtuvieron del Censo Demográfico de 2010, y se calculó la distancia lineal de cada escuela hasta el centro de la ciudad. Modelos multiniveles (nivel uno segmento y nivel dos escuela) se aplicaron en el análisis, con estimativas de medias ponderadas y correlaciones intraclase (ICC). En el análisis bruto, la mayor variabilidad entre las escuelas se observó en la sección Segmentos (ICC = 0,41), y la menor, en la sección Rutas (ICC = 0,19). Los segmentos de calle, localizados en el entorno de escuelas del primer tercil de renta, alcanzaron una media ajustada de 15,6 (IC95%: 13,0-18,3) en el marcador total, casi la mitad de aquellos de renta mayor, que alcanzaron 30,7 (IC95%: 28,0-33,5) puntos, con diferencia significativa entre los terciles (p < 0,001). El marcador de las áreas más centrales fue 30,1 (IC95%: 26,9-33,4), significativamente mayor (p < 0,001), si se compara a aquellas más periféricas, donde la puntuación fue 16,3 (IC95%: 12,8-19,8). Las características del ambiente evaluadas en las secciones Rutas y Segmentos, además del marcador total, se mostraron asociadas con una menor renta. Un ambiente de peor calidad en áreas de menor renta es una de las inequidades contra las que se necesita luchar en las metrópolis brasileñas y que puede contribuir a la mejora de la salud de las personas.

Resumo: O objetivo do estudo foi analisar a associação entre acessibilidade a espaços públicos de lazer, disponibilidade de equipamentos para atividade física (AF) nestes locais e a prática de atividade física no lazer em adultos. Foi conduzido um inquérito domiciliar com 699 adultos de 32 setores censitários selecionados segundo a renda e “walkability”. A acessibilidade a espaços públicos de lazer foi determinada por geoprocessamento segundo a proximidade até os espaços e a quantidade de espaços públicos de lazer contidos nos raios de 500 e 1.000 metros no entorno dos domicílios dos participantes. A presença de equipamentos para AF nos espaços públicos de lazer foi avaliada por método observacional e classificada em: (a) sem equipamento para AF; (b) com equipamento para AF; (c) equipamento para atividade física de adultos; e (d) com três ou mais equipamentos para AF. Essa atividade foi autorreportada e a caminhada analisada separadamente das atividades físicas de intensidade moderada a vigorosa sendo classificada em dois níveis (≥ 10 minutos/semana e ≥ 150 minutos/semana). A quantidade de espaços públicos de lazer, em um raio de 500 metros, com um ou mais equipamentos para AF foi negativamente associada com a prática da caminhada (OR = 0,84, considerando ≥ 150 minutos/semana). A quantidade de espaços públicos de lazer em um raio de 1.000 metros foi positivamente associada com atividades físicas de intensidade moderada a vigorosa (OR = 1,03). A distância até espaços públicos de lazer com três ou mais equipamentos para AF (OR = 0,95) foi inversamente relacionada com atividades físicas de intensidade moderada a vigorosa. A proximidade e a quantidade de espaços públicos de lazer estão associadas com maiores níveis de AF de intensidade moderada a vigorosa de adultos. A combinação de métodos de avaliação pode ajudar a revelar a contribuição que o acesso e a qualidade dos espaços públicos de lazer podem ter para a AF.

Abstract: The study aimed to analyze the association between accessibility to public spaces for leisure activities, availability of equipment for physical exercise in these spaces, and leisure-time physical activity (PA) in adults. A household survey was conducted with 699 adults from 32 census tracts selected according to income and “walkability”. Accessibility to public spaces for leisure activities was determined by geoprocessing according to proximity to public spaces for leisure activities and the amount of such spaces within radiuses of 500 and 1,000 meters around the participants’ homes. Presence of equipment for physical exercise in these public spaces was assessed by the observation method and classified as: (a) without equipment for physical exercise; (b) with equipment for physical exercise; (c) equipment for physical exercise for adults; and (d) with three or more pieces of equipment for physical exercise. PA was self-reported, and walking was analyzed separately from moderate-vigorous PA, classified in two levels (≥ 10 minutes/week and ≥ 150 minutes/week). The amount of public spaces for leisure activities in a 500-meter radius with one or more pieces of equipment for physical exercise was negatively associated with walking (OR = 0.84, based on ≥ 150 minutes/week). The amount of public spaces for leisure activities in a 1,000-meter radius was positively associated with moderate-vigorous PA (OR = 1.03). The distance to a public space for leisure activities with three or more pieces of equipment for physical exercise (OR = 0.95) was inversely associated with moderate-vigorous PA. Proximity and amount of public spaces for leisure activities are associated with higher levels of moderate-vigorous PA in adults. The combination of methods can help reveal the contribution that access to (and quality of) public spaces for leisure activities can make to PA.

Resumen: El objetivo del estudio fue analizar la asociación entre accesibilidad a espacios públicos de ocio, disponibilidad de equipamientos para actividad física (AF) en estos lugares, y la práctica de actividad física durante el ocio en adultos. Se realizó una encuesta domiciliaria con 699 adultos de 32 sectores censitarios, seleccionados según su renta y “walkability” (transitabilidad). La accesibilidad a los espacios públicos de ocio se determinó mediante geoprocesamiento, conforme la proximidad hasta los espacios públicos de ocio y la cantidad de espacios públicos de ocio contenidos en un radio de 500 y 1.000 metros alrededor de los domicilios de los participantes. La presencia de equipamientos para AF en los espacios públicos de ocio se evaluó mediante el método observacional, y fue clasificado en: (a) sin equipamiento para AF; (b) con equipamiento para AF; (c) equipamiento para AF para adultos; e incluso (d) con tres o más equipamientos para AF. La AF fue autoinformada y las caminatas fueron analizadas separadamente de las AF de intensidad moderada a vigorosa, estando clasificadas en dos niveles (≥ 10 minutos/semana y ≥ 150 minutos/semana). La cantidad de espacios públicos de ocio, en un radio de 500 metros, con uno o más equipamientos para AF estuvo negativamente asociada con la realización de caminatas (OR = 0,84, considerando ≥ 150 minutos/semana). La cantidad de espacios públicos de ocio en un radio de 1000 metros estuvo positivamente asociada con AF de intensidad moderada a vigorosa (OR = 1,03). La distancia hasta espacios públicos de ocio con tres o más equipamientos para actividad física (OR = 0,95) estuvo inversamente relacionada con actividades físicas de intensidad moderada a vigorosa. La proximidad y la cantidad de espacios públicos de ocio están asociadas con mayores niveles de AF de intensidad moderada a vigorosa de adultos. La combinación de métodos de evaluación puede ayudar a revelar la contribución que el acceso y la calidad de los espacios públicos de ocio pueden tener para la AF.

Resumo: O objetivo do estudo foi analisar a associação entre acessibilidade a espaços públicos de lazer, disponibilidade de equipamentos para atividade física (AF) nestes locais e a prática de atividade física no lazer em adultos. Foi conduzido um inquérito domiciliar com 699 adultos de 32 setores censitários selecionados segundo a renda e “walkability”. A acessibilidade a espaços públicos de lazer foi determinada por geoprocessamento segundo a proximidade até os espaços e a quantidade de espaços públicos de lazer contidos nos raios de 500 e 1.000 metros no entorno dos domicílios dos participantes. A presença de equipamentos para AF nos espaços públicos de lazer foi avaliada por método observacional e classificada em: (a) sem equipamento para AF; (b) com equipamento para AF; (c) equipamento para atividade física de adultos; e (d) com três ou mais equipamentos para AF. Essa atividade foi autorreportada e a caminhada analisada separadamente das atividades físicas de intensidade moderada a vigorosa sendo classificada em dois níveis (≥ 10 minutos/semana e ≥ 150 minutos/semana). A quantidade de espaços públicos de lazer, em um raio de 500 metros, com um ou mais equipamentos para AF foi negativamente associada com a prática da caminhada (OR = 0,84, considerando ≥ 150 minutos/semana). A quantidade de espaços públicos de lazer em um raio de 1.000 metros foi positivamente associada com atividades físicas de intensidade moderada a vigorosa (OR = 1,03). A distância até espaços públicos de lazer com três ou mais equipamentos para AF (OR = 0,95) foi inversamente relacionada com atividades físicas de intensidade moderada a vigorosa. A proximidade e a quantidade de espaços públicos de lazer estão associadas com maiores níveis de AF de intensidade moderada a vigorosa de adultos. A combinação de métodos de avaliação pode ajudar a revelar a contribuição que o acesso e a qualidade dos espaços públicos de lazer podem ter para a AF.

Abstract: The study aimed to analyze the association between accessibility to public spaces for leisure activities, availability of equipment for physical exercise in these spaces, and leisure-time physical activity (PA) in adults. A household survey was conducted with 699 adults from 32 census tracts selected according to income and “walkability”. Accessibility to public spaces for leisure activities was determined by geoprocessing according to proximity to public spaces for leisure activities and the amount of such spaces within radiuses of 500 and 1,000 meters around the participants’ homes. Presence of equipment for physical exercise in these public spaces was assessed by the observation method and classified as: (a) without equipment for physical exercise; (b) with equipment for physical exercise; (c) equipment for physical exercise for adults; and (d) with three or more pieces of equipment for physical exercise. PA was self-reported, and walking was analyzed separately from moderate-vigorous PA, classified in two levels (≥ 10 minutes/week and ≥ 150 minutes/week). The amount of public spaces for leisure activities in a 500-meter radius with one or more pieces of equipment for physical exercise was negatively associated with walking (OR = 0.84, based on ≥ 150 minutes/week). The amount of public spaces for leisure activities in a 1,000-meter radius was positively associated with moderate-vigorous PA (OR = 1.03). The distance to a public space for leisure activities with three or more pieces of equipment for physical exercise (OR = 0.95) was inversely associated with moderate-vigorous PA. Proximity and amount of public spaces for leisure activities are associated with higher levels of moderate-vigorous PA in adults. The combination of methods can help reveal the contribution that access to (and quality of) public spaces for leisure activities can make to PA.

Resumen: El objetivo del estudio fue analizar la asociación entre accesibilidad a espacios públicos de ocio, disponibilidad de equipamientos para actividad física (AF) en estos lugares, y la práctica de actividad física durante el ocio en adultos. Se realizó una encuesta domiciliaria con 699 adultos de 32 sectores censitarios, seleccionados según su renta y “walkability” (transitabilidad). La accesibilidad a los espacios públicos de ocio se determinó mediante geoprocesamiento, conforme la proximidad hasta los espacios públicos de ocio y la cantidad de espacios públicos de ocio contenidos en un radio de 500 y 1.000 metros alrededor de los domicilios de los participantes. La presencia de equipamientos para AF en los espacios públicos de ocio se evaluó mediante el método observacional, y fue clasificado en: (a) sin equipamiento para AF; (b) con equipamiento para AF; (c) equipamiento para AF para adultos; e incluso (d) con tres o más equipamientos para AF. La AF fue autoinformada y las caminatas fueron analizadas separadamente de las AF de intensidad moderada a vigorosa, estando clasificadas en dos niveles (≥ 10 minutos/semana y ≥ 150 minutos/semana). La cantidad de espacios públicos de ocio, en un radio de 500 metros, con uno o más equipamientos para AF estuvo negativamente asociada con la realización de caminatas (OR = 0,84, considerando ≥ 150 minutos/semana). La cantidad de espacios públicos de ocio en un radio de 1000 metros estuvo positivamente asociada con AF de intensidad moderada a vigorosa (OR = 1,03). La distancia hasta espacios públicos de ocio con tres o más equipamientos para actividad física (OR = 0,95) estuvo inversamente relacionada con actividades físicas de intensidad moderada a vigorosa. La proximidad y la cantidad de espacios públicos de ocio están asociadas con mayores niveles de AF de intensidad moderada a vigorosa de adultos. La combinación de métodos de evaluación puede ayudar a revelar la contribución que el acceso y la calidad de los espacios públicos de ocio pueden tener para la AF.

Resumo Objetivou-se analisar a quantidade e a qualidade dos espaços públicos de lazer e estruturas para atividades físicas em Florianópolis, Santa Catarina. Realizou-se, no ano de 2015, um levantamento descritivo da quantidade, tipo e qualidade dos espaços públicos de lazer (EPL) e estruturas para atividade física (AF). A qualidade dos EPL e estruturas para AF foi avaliada por meio de observação sistemática. Um índice de qualidade dos EPL (escore -3 a 6 pontos) foi categorizado em três níveis, qualidade ruim (categoria ≤0), média (0,1 a 2,9) e boa (categoria ≥3). Para análise fez-se uso da estatística descritiva. Dos 214 EPL, maior proporção foi de praças/jardins (n=128; 59,8%). Em 51,9% (n=111) dos EPL tinham qualidade boa. Maior proporção de itens de conforto obteve qualidade boa como iluminação (54,7%), lixeiras (45,8%) e bancos (55,1%). Em mais de 60,0% dos EPL inexistiam incivilidades. Das 377 estruturas para AF identificadas, 53,6% apresentaram qualidade boa e 13,8% qualidade ruim. Os parquinhos infantis (29,4%), academias ao ar livre (15,9%) e campos/canchas de futebol (14,9%) foram mais frequentes, apenas este último menos da metade apresentou qualidade boa (28,6%). Em 29,0% dos EPL inexistiam estruturas para AF. Maior proporção dos EPL tem boa qualidade, mas ainda menos da metade necessitam de melhorias, em conforto, menores incivilidades e maior diversidade de estruturas para AF. Isso poderá promover maior visitação aos EPL e oportunidade de lazer, incluindo a prática de AF.

Abstract The aim of this study was to investigate the quantity and quality of open public spaces (OPS) and physical activity (PA) facilities in Florianopolis, Santa Catarina. A descriptive survey was carried out in 2015 on the quantity, type and quality of OPS and PA facilities. The quality of OPS and PA facilities were assessed by systematic observation. A quality index of OPS (score -3 to 6 points) was divided into three categories, poor (category ≤0), average (0.1 to 2.9) and good quality (category ≥3). For analysis, descriptive statistics were used. Of the 214 OPS, the highest proportion was squares/gardens (n = 128, 59.8%). Of the 214 OPS, 59.8% were squares/gardens. About 51.9% (n = 111) of OPS had good quality. A higher proportion of comfort items obtained good quality, such as lighting (54.7%), trash cans (45.8%) and garden benches (55.1%). In more than 60.0% of OPS, there were no incivilities. Of the 377 PA facilities identified, 53.6% presented good quality and 13.8% poor quality. Playgrounds (29.4%), outdoor gyms (15.9%) and soccer fields/courts (14.9%) were more frequent, only the latter less than half had good quality (28,6%). There were no PA facilities in 29.0% of OPS. A higher proportion of OPSs have good quality, but less than half require improvement, comfort, less incivility and greater diversity of PA facilities. This may promote greater visits to OPS and leisure opportunities, including the practice of PA.

Resumo A escola representa um espaço com oportunidades para a prática de atividade física (AF) em crianças e adolescentes. Contudo, ainda são escassas evidências relacionadas às estratégias, estruturas e políticas locais de AF escolar no Brasil. Objetivou-se identificar as oportunidades para a prática de AF por meio de entrevista com os professores de EF, e compará-las entre escolas públicas e privadas de Curitiba (PR). Foram identificadas 161 escolas a partir de um inquérito domiciliar transversal realizado com adolescentes de Curitiba/Pr. No total, participaram da pesquisa 107 escolas (72,6% públicas). Os professores de Educação Física (EF) responderam um questionário multidimensional. A quase totalidade das escolas oferecia duas aulas semanais de EF (97,1%) com duração de 45 a 50 minutos (95,7%). A capacitação anual para professores de EF foi mais frequente nas escolas públicas (92,9%). A maior parte das escolas oferecia um recreio no período de aula (92,3%), no entanto, nas escolas privadas, recreios com duração de 16 a 30 minutos (75,0%), supervisionados (65,6%) e com materiais disponíveis (65,6%) foram mais frequentes. As atividades no contraturno eram ofertadas em oito a cada dez escolas, contudo, a oferta de AF em outros contextos foi mais frequente nas privadas (40,0% vs. 14,3%; p=0,003). Contudo, a participação no programa “Saúde na Escola” foi maior nas escolas públicas (57,6% vs. 31,2%; p=0,011). As oportunidades para prática de AF nas escolas investigadas estão sendo ofertadas com frequência e duração insuficientes para a promoção de AF recomendada para adolescentes nesse contexto.

Abstract The school represents an space with opportunities for physical activity (PA)practice in children and adolescents. However, there is still limited evidence on local strategies, structures and policies for PA in the school environment in Brazil. The aim of the study was to identify PA opportunities in public and private schools in Curitiba, Brazil. A total of one hundred sixty one schools were identified from a household survey conducted with adolescents from Curitiba, Brazil from which 107 (72.6% publics) participated in this study. One physical education teacher from each participant school was interviewed. Nearly all schools offered two weekly PE classes (97.1%), lengthing 45 to 50 minutes (95.7%). PE annual training was more frequent among public schools (92.9%). Most schools offered one recess interval (92.3%). However, recess interval of 16-30 minutes (75.0%), supervised (65.6%) and with PA equipment (65.6%) were more frequent among private schools. After school activities were offered in eight out of ten schools, and PA opportunities in other contexts were more frequent in private schools (40.0% vs. 14.3%, p = 0.003). However, more public schools participated in state sponsored programs (57.6% versus 31.2%, p = 0.011). Opportunities for PA in the investigated schools is offering by insufficient frequency and length for promoting PA at the recommended levels in this context.