Delivery of vaccine antigens to the dermis and/or epidermis of human skin (i.e. intradermal delivery) might be more efficient than injection into the muscle or subcutaneous tissue, thereby reducing the volumes of antigen. This is known as dose-sparing and has been demonstrated in clinical trials with some, but not all, vaccines. Dose-sparing could be beneficial to immunization programmes by potentially reducing the costs of purchase, distribution and storage of vaccines; increasing vaccine availability and effectiveness. The data obtained with intradermal delivery of some vaccines are encouraging and warrant further study and development; however significant gaps in knowledge and operational challenges such as reformulation, optimizing vaccine presentation and development of novel devices to aid intradermal vaccine delivery need to be addressed. Modelling of the costs and potential savings resulting from intradermal delivery should be done to provide realistic expectations of the potential benefits and to support cases for investment. Implementation and uptake of intradermal vaccine delivery requires further research and development, which depends upon collaboration between multiple stakeholders in the field of vaccination.
La administración de los antígenos de una vacuna a través de la dermis y/o de la epidermis de la piel humana (es decir, la administración por vía intradérmica) podría resultar más eficaz que la inyección intramuscular o subcutánea, reduciendo de este modo los volúmenes de antígenos. Esta vía de administración permite reducir la dosis necesaria, según ha quedado demostrado mediante ensayos clínicos en algunas vacunas, aunque no en todas. La disminución de la dosis podría ser beneficiosa para los programas de inmunización, ya que se reducirían los gastos correspondientes a la compra, la distribución y el almacenamiento de las vacunas, al tiempo que se incrementaría su disponibilidad y eficacia. Los datos obtenidos sobre la administración de algunas vacunas por vía intradérmica están impulsando y justificando la necesidad de realizar más estudios y potenciar su desarrollo, si bien se han observado algunas lagunas de conocimiento y retos operativos como su reformulación, la optimización de su presentación y el desarrollo de nuevos dispositivos que ayuden a satisfacer las necesidades que conlleva la administración por vía intradérmica. Deberían crearse modelos de los costes y del posible ahorro que conllevaría la administración por vía intradérmica para poder ofrecer así unas expectativas realistas de los posibles beneficios y apoyar proyectos de inversión. La puesta en marcha y aplicación de la administración de vacunas por vía intradérmica exige más investigación y desarrollo, que dependen de la colaboración entre las numerosas partes implicadas dentro del ámbito de la inmunización.
L'injection d'antigènes de vaccin dans le derme et/ou l'épiderme de la peau chez l'homme (appelée injection intradermique) peut s'avérer plus efficace qu'une injection dans le muscle ou dans le tissu sous-cutané, réduisant de ce fait les volumes d'antigène. C'est ce qu'on appelle l'utilisation parcimonieuse des doses, qui a été démontrée lors d'essais cliniques avec certains vaccins, mais pas tous. Cette limitation des doses pourrait être bénéfique aux programmes d'immunisation car elle pourrait diminuer les frais d'acquisition, de distribution et de stockage des vaccins, et augmenter par ailleurs leur disponibilité et leur efficacité. Les données obtenues avec l'injection intradermique de certains vaccins sont encourageantes et légitiment d'autres études et développements. Cependant, des écarts significatifs dans les connaissances et les enjeux opérationnels, comme la reformulation, l'optimisation de la présentation des vaccins et le développement de nouveaux dispositifs facilitant la distribution des vaccins intradermiques, doivent être abordés. Une modélisation des coûts et des économies potentielles provenant de l'injection intradermique doit être effectuée afin de proposer des prévisions réalistes des avantages potentiels et de plaider en faveur de l'investissement. La mise en œuvre et l'utilisation de l'injection intradermique des vaccins nécessitent des recherches et développements supplémentaires, dépendant de la collaboration entre de nombreuses parties prenantes dans le domaine de la vaccination.