Resumen Objetivo: Diseñar y validar un instrumento para vigilar los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular en la población del cantón central de Cartago. Introducción: La vigilancia epidemiológica es un proceso regular y continuo de observar e investigar la morbi mortalidad y sus factores de riesgo para su análisis, interpretación y uso. La enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte en la mayoría de los países del mundo siendo necesario vigilar sus factores de riesgo. Métodos: Basado en una estrategia de medición y análisis integral de la mayoría de los factores de riesgo cardiovascular, se diseñó y validó un método para su vigilancia. Resultados: El método se ha aplicado en 6 empresas, 13 escuelas y colegios, 13 comunidades y 13 instituciones y asociaciones para un total de 2940 personas, con los resultados siguientes; sedentarismo 69.30%, obesidad 59.4%, enfermedad cardiovascular familiar 52.4%, padecer diabetes, hipertensión y/o colesterol alto 46.2%, estrés 39.65%, presión arterial alta 29.5%, colesterol total alto 31.0%, tabaquismo 17%, glicemia alta 2.7% y evento cardiovascular anterior 0.2%. Discusión: La vigilancia epidemiológica es básica para promover la salud y prevenir la enfermedad cardiovascular. El reto es contar con una metodología de bajo costo, buena confiabilidad y alta aceptación por los usuarios y colaboradores en la vigilancia. El método ha permitido medir y valorar los factores de riesgo cardiovascular satisfaciendo en buena manera los criterios indicados anteriormente.

Abstract Aim: Design and validate an instrument to survey el cardiovascular disease´s risk factors in the population of the city of Cartago. Introduction: Epidemiological surveillance is a steady and continuous process of observation and researching of the morbidity and mortality and its risk factors for analyzing, interpreting and using the information. Cardiovascular disease is the main cause of death in most countries in the world, being required to survey its risk factors. Methods: Based on a strategy of mesurement and comprehensive analysis of most cardiovascular risk factors, it was designed and validated a method for its surveillance. Results: The method has been employed in 6 companies, 13 primary and secundary schools, 13 communities and 13 institutions and associations, suming a total of 2949 people. It was obtained the following: 69.3% sedentary lifestyle, 59.4% obesity, 52.4% relatives cardiovascular disease, 46.2% diagnosed diabetes, hypertension and/or elevated colesterol, 39.65% stress, 29.5% hypertension at the moment of the survey, 31.0% high total colesterol at the moment of the survey, 17% smoking, 2.7% high blood glucose level and 0.2% a previous cardiovascular event. Discussion: Epidemiological surveillance is basic for promoting health and avoiding cardiovascular disease. The challenge is to count on a low cost, good reliability and high users and colaborators acceptance methodology. The method has allowed to mesure and assess the cardiovascular risk factors, satisfying properly the guidelines mentioned above.

Resumen Objetivos: Dar a conocer la metodología y los resultados de la formación de promotores de la salud cardiovascular en el programa " Cartago da vida al corazón" Introducción: La enfermedad cardiovascular es el problema número uno de la salud en una gran cantidad de países de Latinoamérica. Esta enfermedad es de origen más conductual que biológico y se inicia en gran proporción por efecto de los estilos de vida inadecuados en la población. La intervención de la enfermedad se realiza usando estrategias individuales para los casos y poblacionales para los grupos en riesgo. La participación de la comunidad en la producción de su salud cardiovascular es una estrategia que ha demostrado tener un mayor impacto que las intervenciones individuales. Basado en la idea promocionada por el Ministerio de Salud de los Educadores Comunitarios de Salud (ECOS), se adaptó y validó una estrategia para promocionar la salud cardiovascular en las comunidades cartaginesas. Métodos: Se identificaron y motivaron los candidatos, se capacitaron durante un mínimo de 90 horas en los conocimientos básicos sobre los factores de riesgo cardiovascular, su medición y técnicas educativas. Se realizaron actividades de práctica con el grupo en formación y se le brindaron los elementos mínimos necesarios para que puedan planificar sus acciones elaborar proyectos comunales simples y evaluar su trabajo. Teóricamente a los promotores formados se les dio seguimiento sobre sus actividades en la comunidad y se les dio refrescamiento sobre conocimientos y practicas útiles en sus acciones. Resultados: Se han realizado seis cursos de formación en el que participaron 94 voluntarios, de éstos 50 se mantienen activos, algunos realizan acciones comunales como dar educación a grupos comunales, otros tienen grupos para realizar ejercicio físico y la mayoría colaboran con el programa en la realización de los talleres comunales de promoción de la salud cardiovascular. El 100% de los evaluados, ha logrado modificar por lo menos 1 factor de riesgo, 87% han modificado 2 factores, 76% modificaron tres factores, 52% cuatro factores y 32% 5 factores y más. Discusión: Es bien teorizado que la salud se producirá en mejor forma cuando se incorpore activa y sostenidamente la participación de la comunidad en los programas de salud. Sin embargo, este siempre ha sido un problema dado la participación siempre es escasa. En este proyecto se partió de la hipótesis que se mejora la participación y la acción dando a los voluntarios los elementos siguientes: motivación, capacitación, independencia funcional, seguimiento y evaluación. Se persigue que los voluntarios se empoderen del problema cardiovascular y sus factores de riesgo en sus comunidades y que por su propia iniciativa desarrollen acciones de intervención del riesgo. Los que están trabajando lo hacen bien, la falla ha estado en el seguimiento y re-motivación pues no se ha llevado a cabo en la forma en que propuso originalmente.

Abstract Aims: Publish the methodology and the results of the cardiovascular health promoters training in the Program Cartago da vida al corazón" (Catago gives life to the heart"). Introduction: Cardiovascular disease is the first health problem in a large number of Latin American countries. This disease have a behavioral origin rather than biological and initiate in a large proportion because of inappropriate life styles in the population. The control of this disease is performed using individual strategies for cases and population strategies for groups in risk. Community participation in its own cardiovascular health production is a strategy that has shown having a better impact than individual interventions. Based on the idea of Educadores Comunitarios de Salud (ECOS), Health Community Teachers, promoted by the Ministry of Health, a strategy was adopted and validated for promoting cardiovascular health in the communities-of-Cartago-city. Methods: Candidates were identificated and motivated. They were trained for a minimum of 90 hours about basic knowledge related to cardiovascular risk factors, its measurement and educative techniques. It was conducted practical activities with the group being trained and they were given minimum required elements so they can plan their actions, prepare simple comunal projects and evaluate their work. Trained promoters were monitored about their activities in the community and were updated about their knowledge and useful practices for their actions. Results: Six training courses were conducted with the attendance of 94 volunteers from which 50 are still active. Some of they conduct activities like educate community groups, others have groups for physical exercising and most of them participate in the program conducting cardiovascular health promotion community workshops. Out of those that were evaluated, 100% have modified at least one risk factor, 87% have modified two factors, 76% modified three factors, 52% four factors and 32% five factors ore more. Discussion: It is well theorized that health will be produced better when community participation in the health programs is active and continuous. However, this have always been a problema because of the scarce participation. This Project started from the hypothesis that participation and action are improved by giving to the volunteers the following elements: motivation, training, functional independence, monitoring and evaluation. It is pursued to empower volunteers about the cardiovascular problem and its risk factors in their communities and to achieve that they develop risk intervention actions by their own initiative. Those that are working are doing well, the fault has been the monitoring and the remotivation since it has not been conducted as it was originally proposed.

Resumen Introducción: La mortalidad infantil está asociada con la pobreza y el menor nivel de desarrollo de las comunidades geográficas. Se realizo un estudio de la mortalidad infantil durante nueve años en el cantón central de Cartago, Costa Rica. Objetivo: Determinar los factores asociados con la muerte infantil y compararlos con los encontrados en la literatura internacional. Metodología Se determino cuáles son los factores asociados a la muerte infantil comparando entre cada variable la categoría más deprivada socialmente con la menos deprivada para esto se comparó la tasa de expuestos contra la tasa de no expuestos, se estableció la diferencia de tasas, la razón de prevalencia y el valor p. Resultados: Las variables con mayor riesgo para la muerte infantil fueron; año de muerte, escolaridad de la madre, edad al morir, peso al nacer, condición socioeconómica de la madre, complicaciones en el embarazo, tipo de riesgo en el embarazo, actividad remunerada de la madre, calidad de la vivienda y escolaridad del padre. Discusión: Como resultado se validó la teoría de que la pobreza y las condiciones de desarrollo son los mayores predictores de muerte infantil.

Abstract Introduction: Child Mortality is correlated with poverty and a lower development of geographic communities. A study of child mortality was made over nine years in the central area of Cartago, Costa Rica. Objetive: To determine the factors associated with the infant death and compare them with those found in the international literature. Methodology: The factors related to child mortality were determined by comparing the more socially deprived category with the least in each variable. For this purpose the ¨exposed¨ rate was compared against the ¨not exposed¨, a difference between the rates was established, along with the prevalence ratio and the p value. Results: The variables with a bigger risk for child death were; Year of death, mother's level of study, age at time of death, weight at birth, mother's socioeconomic condition, complications during pregnancy, type of risk in the pregnancy, mother's paid activities, quality of housing and father's level of study. Discussion: As a result a theory was validated, which states that poverty and development conditions are the biggest predictors of child death.

Objetivo: Documentar y valorar la intervención del programa “Cartago da vida al corazón”, como respuesta a la enfermedad cardiovascular en el nivel local de salud. Métodos: Se sintetizó y valoró lo realizado durante cinco años, en nueve diferentes proyectos. Se registraron las actividades realizadas durante cinco años en todos los proyectos y se realizo una valoración comparando lo realizado con los planes anuales de acción, un análisis cualitativo determino las fortalezas y debilidades del programa. Resultados: Se intervino en ocho centros de trabajo, 14 escuelas y ocho comunidades. Los beneficiarios directos fueron 543 empleados en centros de trabajo, 370 maestros de escuelas y 736 vecinos de las comunidades. Además se realizaron 1 649 valoraciones del riesgo cardiovascular. La valoración indica un logro de un 84 % de cumplimiento de las metas y que las mayores fortalezas fueron la motivación de los funcionarios en el programa y el apoyo del gobierno municipal cartaginés. Las mayores debilidades son la falta de recursos suficientes y el no ser prioridad operativa la prevención de la enfermedad cardiovascular para las instituciones locales. Discusión: Las metodologías adoptadas, adaptadas y creadas para intervenir el problema permiten realizar un trabajo con un nivel técnico que posibilita ser usadas y revalidadas en otras áreas locales del país

Objective: Documenting and valuating intervention of “Cartago Revitalizes Heart” program, as an answer to heart disease in health local stage. Methods: Work of five years was synthesized and valued, in nine different projects. Activities performed in all projects during five years were registered and a value was done, comparing what was done with annual action plans, a qualitative analysis determined the program’s strengths and weaknesses. Results: He participated in eight work centers, 14 schools and eight communities. The direct beneficiaries were 543 employees in the workplace, 370 school teachers and 736 neighbors in the communities. 1 649 were also carried out assessments of cardiovascular risk. The assessment indicates a 84% achievement of performance goals and the greatest strengths were the motivation of staff in the program and the Carthaginian municipal government support. The biggest weaknesses are lack of adequate resources and not be operational priority the prevention of cardiovascular disease for local institutions. Conclusions: The methodologies adopted, adapted and created to intervene in the problem allow a job with a technical level possible be used and re-validated in other local areas of the country