RESUMEN Objetivo: analizar la tasa y causas de cancelación en un centro de cirugía ambulatoria de un policlínico universitario que forma parte del Sistema Único de Salud ubicado en la ciudad de Río de Janeiro. Método: estudio transversal, desarrollado en un centro quirúrgico ambulatorio de un policlínico universitario de la ciudad de Río de Janeiro, Brasil. Los datos del período de agosto de 2021 a julio de 2022 se extrajeron de la base de datos de la institución mediante un formulario que contenía las variables sociodemográficas y clínicas de los pacientes, mes, especialidad quirúrgica, causas y período de cancelación. Para la variable grupo de edad se utilizó la prueba de Wilcoxon-Mann-Whitney, y para las variables mes y especialidad, la prueba chi-cuadrado de Pearson, adoptándose un nivel de significancia del 5%. Resultados: de las 2.147 cirugías ambulatorias programadas, 334 fueron canceladas, con una tasa de cancelación quirúrgica anual del 15,55%. Hubo diferencia estadísticamente significativa en las cancelaciones ocurridas en diciembre (p= 0,010), en la especialidad de cirugía vascular (p= 0,001) y en pacientes de edad avanzada (p= 0,007). Se encontraron diez causas de cancelación, siendo las más frecuentes las relacionadas con ausencia del paciente (n=117; 35,03%), condiciones clínicas desfavorables (n=92; 27,54%) e incumplimiento en la preparación preoperatoria (n=30; 8,98). %). Conclusión: la tasa de cancelación quirúrgica fue alta, principalmente por la ausencia del paciente y las condiciones clínicas el día de la cirugía. Se espera que los datos puedan contribuir al apoyo y concientizacion sobre la necesidad de participación activa de todos los profesionales implicados en la cirugía ambulatoria, para evitar cancelaciones. Objetivo Janeiro Método transversal Brasil 202 WilcoxonMannWhitney, WilcoxonMannWhitney Wilcoxon Mann Whitney, Whitney Wilcoxon-Mann-Whitney chicuadrado chi cuadrado Pearson 5 5% Resultados 2147 2 147 2.14 programadas 33 canceladas 1555 15 55 15,55% p= p (p 0,010, 0010 0,010 , 0 010 0,010) 0,001 0001 001 0,007. 0007 0,007 . 007 0,007) n=117 n117 n 117 (n=117 35,03%, 3503 35,03% 35 03 35,03%) n=92 n92 92 (n=92 27,54% 2754 27 54 n=30 n30 30 (n=30 8,98. 898 8,98 8 98 8,98) %. % %) Conclusión alta 20 214 14 2.1 3 155 1 15,55 0,01 01 0,00 000 00 n=11 n11 11 (n=11 350 35,03 n=9 n9 9 (n=9 27,54 275 n=3 n3 (n=3 89 8,9 21 2. 15,5 0,0 n=1 n1 (n=1 35,0 n= (n= 27,5 8, 15, 0, 35, (n 27,

RESUMO Objetivo: analisar a taxa e as causas de cancelamento em unidade de cirurgia ambulatorial em uma policlínica universitária integrante do Sistema Único de Saúde e situada no município do Rio de Janeiro. Método: estudo transversal, desenvolvido em centro cirúrgico ambulatorial de uma policlínica universitária da cidade do Rio de Janeiro, Brasil. Dados do período de agosto de 2021 a julho de 2022 foram extraídos do banco de dados da instituição via formulário contendo variáveis sociodemográficas e clínica dos pacientes, mês, especialidade cirúrgica, causas e período do cancelamento. Para variável faixa etária utilizou-se o teste de Wilcoxon-Mann-Whitney, e para variáveis mês e especialidade, o teste qui-quadrado de Pearson, adotado nível de significância de 5%. Resultados: dentre as 2.147 cirurgias ambulatoriais agendadas, 334 foram canceladas, com taxa de cancelamento cirúrgico anual de 15,55%. Houve diferença estatística significativa nos cancelamentos ocorridos no mês de dezembro (p= 0,010), na especialidade cirúrgica vascular (p= 0,001) e em pacientes idosos (p= 0,007). Foram encontradas dez causas de cancelamento, sendo as mais frequentes relacionadas à falta do paciente (n=117; 35,03%), às condições clínicas desfavoráveis (n=92; 27,54%) e à inconformidade no preparo pré-operatório (n=30; 8,98%). Conclusão: a taxa de cancelamento cirúrgico foi elevada, sobretudo pela falta e pelas condições clínicas do paciente no dia da cirurgia. Espera-se que os dados possam contribuir para subsidiar e sensibilizar a participação ativa de todos os profissionais envolvidos em cirurgia ambulatorial, de modo a evitar cancelamento. Objetivo Janeiro Método transversal Brasil 202 utilizouse utilizou se WilcoxonMannWhitney, WilcoxonMannWhitney Wilcoxon Mann Whitney, Whitney Wilcoxon-Mann-Whitney quiquadrado qui quadrado Pearson 5 5% Resultados 2147 2 147 2.14 agendadas 33 canceladas 1555 15 55 15,55% p= p (p 0,010, 0010 0,010 , 0 010 0,010) 0,001 0001 001 0,007. 0007 0,007 . 007 0,007) n=117 n117 n 117 (n=117 35,03%, 3503 35,03% 35 03 35,03%) n=92 n92 92 (n=92 27,54% 2754 27 54 préoperatório pré operatório n=30 n30 30 (n=30 8,98%. 898 8,98% 8 98 8,98%) Conclusão elevada Esperase Espera 20 214 14 2.1 3 155 1 15,55 0,01 01 0,00 000 00 n=11 n11 11 (n=11 350 35,03 n=9 n9 9 (n=9 27,54 275 n=3 n3 (n=3 89 8,98 21 2. 15,5 0,0 n=1 n1 (n=1 35,0 n= (n= 27,5 8,9 15, 0, 35, (n 27, 8,

ABSTRACT Objective: to analyze the rate and causes of cancellations in an outpatient surgery unit at a university polyclinic that is part of the Unified Health System and located in the city of Rio de Janeiro. Method: a cross-sectional study carried out in the outpatient surgical center of a university polyclinic in the city of Rio de Janeiro, Brazil. The data for the period August 2021 to July 2022 was extracted from the institution's database using a form containing the patients' sociodemographic and clinical variables, month, surgical specialty, causes and period of cancellation. The Wilcoxon-Mann-Whitney test was used for the age group variable, and Pearson's chi-square test was used for the month and specialty variables, with a significance level of 5%. Results: of the 2,147 outpatient surgeries scheduled, 334 were canceled, with an annual surgical cancellation rate of 15.55%. There was a statistically significant difference in cancellations in December (p= 0.010), in the vascular surgery specialty (p= 0.001) and in older adults (p= 0.007). A total of ten causes of cancellation were found, the most frequent being patient absence (n=117; 35.03%), unfavorable clinical conditions (n=92; 27.54%) and non-compliance with preoperative preparation (n=30; 8.98%). Conclusion: the surgical cancellation rate was high, mainly due to the patient's absence and clinical conditions on the day of surgery. It is hoped that the data will help to subsidize and raise awareness of the active participation of all professionals involved in outpatient surgery, in order to avoid cancellations. Objective Janeiro Method crosssectional cross sectional Brazil 202 institutions institution s patients variables WilcoxonMannWhitney Wilcoxon Mann Whitney variable Pearsons Pearson chisquare chi square 5 5% Results 2147 2 147 2,14 scheduled 33 canceled 1555 15 55 15.55% p= p (p 0.010, 0010 0.010 , 0 010 0.010) 0.001 0001 001 0.007. 0007 0.007 . 007 0.007) found n=117 n117 n 117 (n=117 35.03%, 3503 35.03% 35 03 35.03%) n=92 n92 92 (n=92 27.54% 2754 27 54 noncompliance non compliance n=30 n30 30 (n=30 8.98%. 898 8.98% 8 98 8.98%) Conclusion high 20 214 14 2,1 3 155 1 15.55 0.01 01 0.00 000 00 n=11 n11 11 (n=11 350 35.03 n=9 n9 9 (n=9 27.54 275 n=3 n3 (n=3 89 8.98 21 2, 15.5 0.0 n=1 n1 (n=1 35.0 n= (n= 27.5 8.9 15. 0. 35. (n 27. 8.

RESUMEN Objetivo: Realizar la adaptación transcultural y evaluar las evidencias de validez de contenido del instrumento Eventos Adversos Asociados a las Prácticas de Enfermería en el contexto brasileño. Método: Estudio psicométrico, realizado entre junio de 2021 y febrero de 2023, según los pasos del protocolo del Patient-Reported Outcomes Measurement Information System. Se evaluaron equivalencias semánticas, idiomáticas, experimentales y conceptuales, además de evidencias de validez de contenido, considerando parámetros de Relación de Validez de Contenido (RCV), con 25 participaciones de especialistas. Resultados: Se obtuvo una versión brasileña con 55 ítems, buena equivalencia lingüística a la versión original (tasa de acuerdo=99,2%), y ajustes en la redacción de los ítems. Los valores de RCV se mantuvieron por encima de 0,60. Las pruebas cognitivas indicaron una buena comprensión, confirmada por los 31 participantes en este paso de la investigación, con un tiempo de aplicación corto (promedio = 17 minutos). Conclusión: La versión final del instrumento mostró buena equivalencia lingüística, fuerte evidencia de validez de contenido y buen proceso de respuesta en el contexto brasileño. Objetivo brasileño Método psicométrico 202 2023 PatientReported Patient Reported System semánticas idiomáticas conceptuales RCV, , (RCV) 2 especialistas Resultados 5 ítems tasa acuerdo=99,2%, acuerdo992 acuerdo acuerdo=99,2% 99 acuerdo=99,2%) 060 0 60 0,60 comprensión 3 investigación promedio 1 minutos. minutos . minutos) Conclusión 20 (RCV acuerdo99 acuerdo=99,2 9 06 6 0,6 acuerdo9 acuerdo=99, 0, acuerdo=99 acuerdo=9 acuerdo=

ABSTRACT Objective: To conduct the cross-cultural adaptation and evaluate the evidence of content validity of the Adverse Events Associated with Nursing Practices instrument in the Brazilian context. Method: Psychometric study, conducted between June 2021 and February 2023, following the stages of the Patient-Reported Outcomes Measurement Information System protocol. Semantic, idiomatic, experimental and conceptual equivalences were evaluated, along with content validity evidence, considering Content Validity Ratio (CVR) parameters, with the participation of 25 experts. Results: A Brazilian version with 55 items was obtained, demonstrating good linguistic equivalence to the original version (agreement rate=99.2%), and adjustments in the items writing. CVR values remained above 0.60. Cognitive testing indicated good understanding, confirmed by the 31 participants in this stage, with a short application time (average = 17 minutes). Conclusion: The final version of the instrument showed good linguistic equivalence, strong evidence of content validity and a good response process in the Brazilian context. Objective crosscultural cross cultural context Method study 202 2023 PatientReported Patient Reported protocol Semantic idiomatic evaluated (CVR parameters 2 experts Results 5 obtained agreement rate=99.2%, rate992 rate rate=99.2% , 99 rate=99.2%) writing 060 0 60 0.60 understanding 3 stage average 1 minutes. minutes . minutes) Conclusion 20 rate99 rate=99.2 9 06 6 0.6 rate9 rate=99. 0. rate=99 rate=9 rate=

RESUMO Objetivo: Realizar a adaptação transcultural e avaliar as evidências de validade de conteúdo do instrumento Eventos Adversos Associados às Práticas de Enfermagem no contexto brasileiro. Método: Estudo psicométrico, realizado entre junho de 2021 e fevereiro de 2023, de acordo com as etapas do protocolo Patient-Reported Outcomes Measurement Information System. Avaliadas as equivalências semântica, idiomática, experimental e conceitual, além das evidências de validade de conteúdo, considerando parâmetros de Content Validity Ratio (CVR), com participação de 25 especialistas. Resultados: Obteve-se versão brasileira com 55 itens, boa equivalência linguística à versão original (taxa de concordância=99,2%), e ajustes na redação dos itens. Os valores de CVR mantiveram-se acima de 0,60. A testagem cognitiva indicou boa compreensão, confirmada pelos 31 participantes dessa etapa, com curto tempo de aplicação (média = 17 minutos). Conclusão: A versão final do instrumento apresentou boa equivalência linguística, fortes evidências de validade de conteúdo e bom processo de resposta no contexto brasileiro. Objetivo brasileiro Método psicométrico 202 2023 PatientReported Patient Reported System semântica idiomática conceitual CVR, , (CVR) 2 especialistas Resultados Obtevese Obteve se 5 itens taxa concordância=99,2%, concordância992 concordância concordância=99,2% 99 concordância=99,2%) mantiveramse mantiveram 060 0 60 0,60 compreensão 3 etapa média 1 minutos. minutos . minutos) Conclusão 20 (CVR concordância99 concordância=99,2 9 06 6 0,6 concordância9 concordância=99, 0, concordância=99 concordância=9 concordância=

Resumo Enquadramento: Identificação de eventos clínicos indesejáveis relacionados com a administração de aminas é fundamental com vista à segurança dos doentes, particularmente em contexto de cuidados intensivos. Objetivo: O estudo tem como objetivo geral investigar as práticas relacionadas com a administração de aminas vasoativas e como objetivos específicos descrever a administração de aminas e analisar os eventos clínicos indesejáveis relacionados com a administração destes fármacos em doentes críticos. Metodologia: Estudo quantitativo observacional, transversal, amostra de 97 doentes. Investigaram-se as variáveis relacionadas com a administração das aminas e com os registos de eventos clínicos indesejáveis. Realizada análise estatística descritiva e inferencial. Resultados: A noradrenalina obteve uma frequência de uso de (70,1%), seguida da dobutamina (29,9%). Cerca de 47,4% das doses foram administradas no lúmen proximal do cateter venoso central, enquanto que 12,4% foram duplamente confirmadas na prescrição. Evidenciou-se que os eventos clínicos indesejáveis foram três vezes maiores em doentes monitorizados a cada 2 horas. Conclusão: Verifica-se uma falha na monitorização dos doentes com aminas prescritas, bem como na dupla confirmação destes fármacos.

Abstract Background: Identifying undesirable clinical events related to the administration of vasoactive amines is essential for patient safety, particularly in intensive care settings. Objective: The general objective is to analyze the practices related to the administration of vasoactive amines. The specific objectives are to describe the administration of vasoactive amines and analyze the undesirable clinical events related to the administration of these drugs in critically ill patients. Methodology: Quantitative, observational, cross-sectional study with a sample of 97 patients. The variables related to the administration of vasoactive amines and the records of undesirable clinical events were analyzed. Descriptive and inferential statistical analysis was performed. Results: The frequency of use of norepinephrine was 70.1%, followed by dobutamine (29.9%). About 47.4% of amines were administered through the proximal lumen of the central venous catheter, while 12.4% were double-checked in the prescription. The undesirable clinical events were three-fold higher in patients monitored every 2 hours. Conclusion: There is a failure in the monitoring of patients with prescribed amines and in the double checking of these drugs.

Resumen Marco contextual: La identificación de eventos clínicos indeseables relacionados con la administración de aminas es fundamental para la seguridad de los pacientes, especialmente en los entornos de cuidados intensivos. Objetivo: El estudio pretende investigar las prácticas relacionadas con la administración de aminas vasoactivas y tiene como objetivos específicos describir la administración de aminas y analizar los eventos clínicos indeseables relacionados con la administración de estos fármacos en pacientes críticos. Metodología: Estudio observacional cuantitativo, transversal, muestra de 97 pacientes. Se investigaron las variables relacionadas con la administración de aminas y con el registro de eventos clínicos indeseables. Se realizó un análisis estadístico descriptivo e inferencial. Resultados: La frecuencia de uso de la noradrenalina fue del 70,1%, seguida de la dobutamina (29,9%). Alrededor del 47,4% de las dosis se administraron en el lumen proximal del catéter venoso central, mientras que el 12,4% se confirmaron doblemente en la prescripción. Se comprobó que los eventos clínicos indeseables eran tres veces mayores en los pacientes monitorizados cada 2 horas. Conclusión: Se observa una falta en la monitorización de los pacientes con aminas prescritas, así como en el doble control de estos fármacos.

Abstract Background Insects can be found in numerous diverse environments, being exposed to pathogenic organisms like fungi and bacteria. Once these pathogens cross insect physical barriers, the innate immune system operates through cellular and humoral responses. Antimicrobial peptides are small molecules produced by immune signaling cascades that develop an important and generalist role in insect defenses against a variety of microorganisms. In the present work, a cecropin B-like peptide (AgCecropB) sequence was identified in the velvetbean caterpillar Anticarsia gemmatalis and cloned in a bacterial plasmid vector for further heterologous expression and antimicrobial tests. Methods AgCecropB sequence (without the signal peptide) was cloned in the plasmid vector pET-M30-MBP and expressed in the Escherichia coli BL21(DE3) expression host. Expression was induced with IPTG and a recombinant peptide was purified using two affinity chromatography steps with Histrap column. The purified peptide was submitted to high-resolution mass spectrometry (HRMS) and structural analyses. Antimicrobial tests were performed using gram-positive (Bacillus thuringiensis) and gram-negative (Burkholderia kururiensis and E. coli) bacteria. Results AgCecropB was expressed in E. coli BL21 (DE3) at 28°C with IPTG 0.5 mM. The recombinant peptide was purified and enriched after purification steps. HRMS confirmed AgCrecropB molecular mass (4.6 kDa) and circular dichroism assay showed α-helix structure in the presence of SDS. AgCrecropB inhibited almost 50% of gram-positive B. thuringiensis bacteria growth. Conclusions The first cecropin B-like peptide was described in A. gemmatalis and a recombinant peptide was expressed using a bacterial platform. Data confirmed tertiary structure as predicted for the cecropin peptide family. AgCecropB was capable to inhibit B. thuringiensis growth in vitro.

ABSTRACT: Objective: To evaluate the incompatibilities of intravenous medications in cardiac patients admitted to a cardiac intensive unit, associating possible incompatibilities with the severity and characteristics of the adverse event. Method: Cross-sectional, observational, and quantitative study, held in a Cardiac intensive Unit of a University Hospital in the city of Rio de Janeiro. Data collection took place from March to June 2018. Micromedex® identified and classified drug incompatibilities. Results: We analyzed 111 prescriptions with a total of 1,497 prescription drugs, the average number of prescription drugs was 13.49 (6 ± 24), 580 (38.74%) intravenously in which 41.38% were administered simultaneously with another medicine. The study showed 121 incompatibilities and the drug classes that had the highest number of incompatibilities were diuretics, hypnotics and sedatives, cardiovascular stimulants (vasoactive amines), antibiotics for systemic use, corticosteroids for systemic use, cardiovascular vasodilators, and antiarrhythmic agents. We highlight the incompatibilities classified as moderate, furosemide with hydrocortisone, and midazolam with omeprazole, and severe fentanyl with amiodarone. Conclusion: The study highlights the importance of medication scheduling and administration by the nursing team based on pharmacological knowledge. We expect that the chart of recommendations prepared in the study with nursing care related to incompatibilities with greater potential for severity and its events can contribute to drug safety.

RESUMO: Objetivo: Avaliar as incompatibilidades de medicações intravenosas em pacientes cardiopatas internados em uma unidade cardiointensiva, associando as possíveis incompatibilidades com a gravidade e característica do evento adverso. Método: Estudo transversal, observacional e quantitativo. Realizado em uma Unidade Cardiointensiva de um Hospital Universitário do município do Rio de Janeiro. A coleta de dados ocorreu de março a junho de 2018. Para a identificação e classificação das incompatibilidades medicamentosas, foi utilizado o Micromedex®. Resultados: Foram analisadas 111 prescrições, com um total de 1.497 medicamentos prescritos, a média de medicamentos por prescrição foi 13,49 (6 ±24), sendo 580 (38,74%) por via intravenosa, destes, 41,38% foram administrados simultaneamente com outro medicamento. O estudo apresentou 121 incompatibilidades e as classes medicamentosas que apresentaram maior número de incompatibilidades foram diuréticos, hipnóticos e Sedativos, estimulantes cardiovasculares (aminas vasoativas), antibióticos de uso sistêmico, corticoides de uso sistêmico, vasodilatadores cardiovasculares e antiarrítmicos. Destacando-se as incompatibilidades classificadas como moderadas, a furosemida com hidrocortisona e o midazolam com omeprazol e grave o fentanil com amiodarona. Conclusão: O estudo destaca a importância do aprazamento e administração de medicamentos pela equipe de enfermagem com base em conhecimentos farmacológicos. Espera-se que o quadro de recomendações elaborado no estudo, com os cuidados de enfermagem relacionados as incompatibilidades com maior potencial de gravidade e seus eventos, possa contribuir para segurança medicamentosa.

RESUMEN: Objetivo: Evaluar las incompatibilidades de los medicamentos intravenosos en pacientes cardíacos ingresados en una unidad cardiointensiva, asociando posibles incompatibilidades con la gravedad y las características del evento adverso. Método: Estudio transversal, observacional y cuantitativo. Realizado en una Unidad Cardiointensiva de un Hospital Universitario en la ciudad de Rio de Janeiro. La recopilación de datos se realizó de marzo a junio de 2018. Para identificar y clasificar las incompatibilidades de medicamentos se utilizó Micromedex®. Resultados: Se analizaron 111 recetas, con un total de 1,497 medicamentos recetados, el número promedio de medicamentos recetados fue 13,49 (6 ± 24), 580 (38.74%) por vía intravenosa, de los cuales el 41.38% se administraron simultáneamente con otro medicamento. El estudio mostró 121 incompatibilidades y las clases de drogas que tuvieron el mayor número de incompatibilidades fueron diuréticos, hipnóticos y sedantes, estimulantes cardiovasculares (aminas vasoactivas), antibióticos para uso sistémico, corticosteroides para uso sistémico, vasodilatadores cardiovasculares y agentes antiarrítmicos. Destacando las incompatibilidades clasificadas como moderadas, furosemida con hidrocortisona y midazolam con omeprazol y fentanilo severo con amiodarona. Conclusión: El estudio destaca la importancia de la programación y administración de medicamentos por parte del equipo de enfermería con base en el conocimiento farmacológico. Se espera que el cuadro de recomendaciones preparado en el estudio, con atención de enfermería relacionada con incompatibilidades con mayor potencial de gravedad y sus eventos, pueda contribuir a la seguridad de los medicamentos.

RESUMEN Objetivo Describir la experiencia de la estrategia implementada para reforzar la seguridad durante la administración de medicamentos potencialmente peligrosos recomendados para la intubación de secuencia rápida en pacientes con COVID-19. Materiales y métodos Estudio descriptivo tipo relato de experiencias con base en los principios del Programa Nacional de Seguridad del Paciente, en los que se describe la adecuación de la bandeja de administración de medicamentos potencialmente peligrosos durante la intubación de secuencia rápida. La bandeja se codifica por colores y por clases terapéuticas de acuerdo con la secuencia de administración de medicamentos. La estrategia se implementó en conjunto con el equipo multidisciplinar de las unidades de cuidados intensivos de un hospital público cardiovascular en Río de Janeiro. Resultados Las bandejas con código de color se utilizaron en tres ocasiones durante la intubación de secuencia rápida. Con base en esta estrategia, se elaboró una tabla con las características farmacológicas y de cuidado de enfermería de los medicamentos potencialmente peligrosos disponibles en la sala de preparación de medicamentos para consulta. Discusión El uso seguro de medicamentos hace parte del tercer reto mundial por la seguridad del paciente propuesto por la Organización Mundial de la Salud. Uno de los factores que contribuye a la incidencia de acontecimientos adversos es el uso de medicamentos potencialmente peligrosos. La aplicación de barreras de seguridad es la estrategia planteada en este relato que se hace necesaria para la prevención de eventos adversos. Conclusiones La adopción del uso de bandejas codificadas por colores constituyó una barrera frente a la ocurrencia de posibles incidentes derivados del uso de medicamentos potencialmente peligrosos durante la intubación de secuencia rápida en pacientes con COVID-19.

ABSTRACT Objetive To describe the experience regarding the strategy implemented to enhance safety during the administration of hazardous drugs recommended for rapid sequence intubation in patients with COVID-19. Materials and Methods A descriptive experience-reporting study was conducted based on the principles of the National Patient Safety Policy, which describe the adequacy of color-coded trays for administering hazardous drugs during the rapid sequence intubation. According to the sequence of drug administration, drugs are classified into their therapeutic class in color-coded trays. The strategy was implemented in partnership with the ICU multidisciplinary team from a public cardiovascular hospital in Rio de Janeiro. Results Color-coded trays were used three times during the rapid sequence intubation. A table was prepared based on this strategy which contained pharmacological and nursing care characteristics of hazardous drugs available in the medication preparation room for consultations. Medication Without Harm is included in the third WHO Global Patient Safety Challenge. Among the factors that contribute to the incidence of adverse effects is the use of hazardous drugs. The application of safety barriers is the strategy outlined in this report, which is necessary for the prevention of adverse effects. Conclusions The use of color-coded trays set up barriers to the occurrence of possible incidents derived from the use of hazardous drugs during the rapid sequence intubation in patients with COVID-19.

Resumo Objetivo Relatar a experiência de uma estratégia implementada para aumentar a segurança na administração dos medicamentos potencialmente perigosos preconizados na intubação de sequência rápida dos pacientes com COVID-19. Materiais e Métodos Estudo descritivo do tipo relato de experiência, ancorado nos princípios do Programa Nacional de Segurança do Paciente, que descreve uma adaptação na bandeja para administrar medicamentos potencialmente perigosos na intubação de sequência rápida, organizada por cores, separando os medicamentos de acordo com suas classes terapêuticas, conforme sequência de administração. A estratégia foi implementada com a equipe multiprofissional das unidades de terapia intensiva de um hospital público especializado em Cardiologia do Rio de Janeiro. Resultados A bandeja organizada por cores, foi utilizada em três situações de intubação de sequência rápida e a partir dessa estratégia foi elaborado um quadro com as características farmacológicas e cuidados de enfermagem referente aos medicamentos potencialmente perigosos utilizados, disposto na sala de preparo de medicação para consulta. Discussão O uso seguro de medicamentos faz parte do terceiro desafio global de segurança do paciente, proposto pela organização mundial de saúde. Dentre os fatores que contribuem para incidentes com danos está o uso de medicamentos potencialmente perigosos. Estima-se que a implementação de barreiras de segurança como a estratégia apresentada neste relato é necessária para prevenção de eventos adversos. Conclusões O uso de da bandeja com identificação colorida adotada, consistiu em barreira para possível ocorrência de potenciais incidentes decorrentes do uso de medicamentos potencialmente perigosos na intubação de sequência rápida nos pacientes com COVID-19.

ABSTRACT Objetive To describe the experience regarding the strategy implemented to enhance safety during the administration of hazardous drugs recommended for rapid sequence intubation in patients with COVID-19. Materials and Methods A descriptive experience-reporting study was conducted based on the principles of the National Patient Safety Policy, which describe the adequacy of color-coded trays for administering hazardous drugs during the rapid sequence intubation. According to the sequence of drug administration, drugs are classified into their therapeutic class in color-coded trays. The strategy was implemented in partnership with the ICU multidisciplinary team from a public cardiovascular hospital in Rio de Janeiro. Results Color-coded trays were used three times during the rapid sequence intubation. A table was prepared based on this strategy which contained pharmacological and nursing care characteristics of hazardous drugs available in the medication preparation room for consultations. Medication Without Harm is included in the third WHO Global Patient Safety Challenge. Among the factors that contribute to the incidence of adverse effects is the use of hazardous drugs. The application of safety barriers is the strategy outlined in this report, which is necessary for the prevention of adverse effects. Conclusions The use of color-coded trays set up barriers to the occurrence of possible incidents derived from the use of hazardous drugs during the rapid sequence intubation in patients with COVID-19.

RESUMEN Objetivo Describir la experiencia de la estrategia implementada para reforzar la seguridad durante la administración de medicamentos potencialmente peligrosos recomendados para la intubación de secuencia rápida en pacientes con COVID-19. Materiales y métodos Estudio descriptivo tipo relato de experiencias con base en los principios del Programa Nacional de Seguridad del Paciente, en los que se describe la adecuación de la bandeja de administración de medicamentos potencialmente peligrosos durante la intubación de secuencia rápida. La bandeja se codifica por colores y por clases terapéuticas de acuerdo con la secuencia de administración de medicamentos. La estrategia se implementó en conjunto con el equipo multidisciplinar de las unidades de cuidados intensivos de un hospital público cardiovascular en Río de Janeiro. Resultados Las bandejas con código de color se utilizaron en tres ocasiones durante la intubación de secuencia rápida. Con base en esta estrategia, se elaboró una tabla con las características farmacológicas y de cuidado de enfermería de los medicamentos potencialmente peligrosos disponibles en la sala de preparación de medicamentos para consulta. Discusión El uso seguro de medicamentos hace parte del tercer reto mundial por la seguridad del paciente propuesto por la Organización Mundial de la Salud. Uno de los factores que contribuye a la incidencia de acontecimientos adversos es el uso de medicamentos potencialmente peligrosos. La aplicación de barreras de seguridad es la estrategia planteada en este relato que se hace necesaria para la prevención de eventos adversos. Conclusiones La adopción del uso de bandejas codificadas por colores constituyó una barrera frente a la ocurrencia de posibles incidentes derivados del uso de medicamentos potencialmente peligrosos durante la intubación de secuencia rápida en pacientes con COVID-19.

Resumo Objetivo Relatar a experiência de uma estratégia implementada para aumentar a segurança na administração dos medicamentos potencialmente perigosos preconizados na intubação de sequência rápida dos pacientes com COVID-19. Materiais e Métodos Estudo descritivo do tipo relato de experiência, ancorado nos princípios do Programa Nacional de Segurança do Paciente, que descreve uma adaptação na bandeja para administrar medicamentos potencialmente perigosos na intubação de sequência rápida, organizada por cores, separando os medicamentos de acordo com suas classes terapêuticas, conforme sequência de administração. A estratégia foi implementada com a equipe multiprofissional das unidades de terapia intensiva de um hospital público especializado em Cardiologia do Rio de Janeiro. Resultados A bandeja organizada por cores, foi utilizada em três situações de intubação de sequência rápida e a partir dessa estratégia foi elaborado um quadro com as características farmacológicas e cuidados de enfermagem referente aos medicamentos potencialmente perigosos utilizados, disposto na sala de preparo de medicação para consulta. Discussão O uso seguro de medicamentos faz parte do terceiro desafio global de segurança do paciente, proposto pela organização mundial de saúde. Dentre os fatores que contribuem para incidentes com danos está o uso de medicamentos potencialmente perigosos. Estima-se que a implementação de barreiras de segurança como a estratégia apresentada neste relato é necessária para prevenção de eventos adversos. Conclusões O uso de da bandeja com identificação colorida adotada, consistiu em barreira para possível ocorrência de potenciais incidentes decorrentes do uso de medicamentos potencialmente perigosos na intubação de sequência rápida nos pacientes com COVID-19.

ABSTRACT Objective: to analyze the risk factors related to the occurrence of bleeding events in anticoagulated patients. Method: this is a retrospective cohort study based on documentary analysis. A total of 867 medical records of hospitalized patients were investigated in 2011 and 2012, with a sample of 79 patients who received continuous intravenous heparin sodium administration. To calculate the probability of a bleeding event based on the different risk factors, non-parametric statistical treatments and association measures were performed. Results: the study recorded 21.52% (n = 17) bleeding events. Among the 17 patients who had bleeding events, 94.11% had one or more risk factors, with a prevalence of: activated partial thromboplastin time greater than 100 seconds (88.24%); age greater than 60 years (70.59%) and arterial hypertension 64.71%. Patients with a high activated partial thromboplastin time presented a 9.29-fold higher risk for bleeding events (p = 0.0008). Conclusions: among the six risk factors analyzed, five had a positive association with bleeding. Nursing care based on the identification of risk factors prevents bleeding events, increasing safety in the use of anticoagulants and consequently improvement of the quality of nursing care.

RESUMEN Objetivo: analizar los factores de riesgo relacionados con la incidencia de hemorragias en pacientes anticoagulados. Método: se trata de un estudio de cohorte retrospectivo, a partir de análisis documental. Se investigaron 867 expedientes de pacientes internados en 2011 y 2012, con una muestra de 79 pacientes que utilizaron heparina sódica en infusión continua. Para cuantificar la probabilidad de las hemorragias a partir de los diferentes factores de riesgo, se realizaron tratamientos estadísticos no paramétricos y medidas de asociación. Resultados: se evidenció una tasa de 21,52% (n = 17) de hemorragias. De los 17 pacientes con hemorragias, el 94,11% presentó uno o más factores de riesgo, con prevalencia de: tiempo de tromboplastina parcial activada superior a los 100 segundos (88,24%); edad mayor que 60 años (70,59%) e hipertensión arterial 64,71%. Los pacientes con tiempo de tromboplastina parcial activada elevada presentaron un riesgo 9,29 veces mayor para hemorragias (p = 0,0008). Conclusión: entre los seis factores de riesgo analizados, cinco presentaron asociación positiva con la incidencia de hemorragias. Los cuidados de enfermería basados en la identificación de los factores de riesgo previenen las hemorragias, aumentando la seguridad en la utilización de anticoagulantes y, por consiguiente, mejorando la calidad de la atención de enfermería.

RESUMO Objetivo: analisar os fatores de risco relacionados à ocorrência de eventos hemorrágicos em pacientes anticoagulados. Método: trata-se de estudo de coorte retrospectivo, a partir de análise documental. Foram investigados 867 prontuários de pacientes internados em 2011 e 2012, encontrandose amostra de 79 pacientes que fizeram uso de heparina sódica em infusão contínua. Para quantificar a probabilidade do evento hemorrágico a partir dos diferentes fatores de risco, foram realizados tratamentos estatísticos não paramétricos e medidas de associação. Resultados: foi evidenciada taxa de 21,52% (n=17) eventos hemorrágicos. Dos 17 pacientes com eventos hemorrágicos, 94,11% apresentaram um ou mais fatores de risco, com prevalência para: tempo de tromboplastina parcial ativada superior a 100 segundos (88,24%); idade maior que 60 anos (70,59%) e hipertensão arterial 64,71%. Pacientes com tempo de tromboplastina parcial ativada elevada apresentaram risco 9,29 vezes maior para eventos hemorrágicos (p=0,0008). CONCLUSÕES: entre os seis fatores de risco analisados, cinco tiveram associação positiva com sangramento. Os cuidados de enfermagem fundamentados na identificação dos fatores de risco previnem eventos hemorrágicos, aumentando a segurança na utilização de anticoagulantes com consequente melhora da qualidade da assistência de enfermagem.

Objective to analyze the predisposing factors and to identify the adverse events related to delirium in patients admitted to the intensive care unit. Method a prospective cohort study, which occurred between July and August 2017. Data collection was performed using a specific instrument, with variables related to delirium. The risk ratio was applied for association analysis. Results among the 18 selected patients, delirium was identified in 7 (39%); sleep deprivation and smoking were the predisposing factors with the highest risk ratio (5 and 2.83 respectively) and the occurrence of an adverse event also had a significant positive association related to the occurrence of delirium (RR=4.71). Conclusion the main adverse event associated with delirium was the unplanned withdrawal of invasive devices.

Objetivo analizar los factores predisponentes e identificar los eventos adversos relacionados al delirio en pacientes internados en unidad de terapia intensiva. Método estudio de cohorte prospectivo, ocurrido entre julio y agosto de 2017. Recolección de datos realizada por medio de instrumento propio, con variables relacionadas al delirio. Para análisis de asociación, se aplicó la razón de riesgo. Resultados entre los 18 pacientes seleccionados, fue identificado delirio en 7 (39%); privación del sueño y tabaquismo fueron los factores predisponentes con mayor razón de riesgo (5 y 2.83 respectivamente), y ocurrencia de evento adverso también presentó asociación positiva significativa relacionada con la ocurrencia de delirio (RR=4,71). Conclusión el principal evento adverso asociado al delirio fue la retirada no planificada de dispositivos invasivos.

Objetivo analisar os fatores predisponentes e identificar os eventos adversos relacionados ao delirium nos pacientes internados na unidade de terapia intensiva. Método estudo de coorte prospectivo, ocorrido entre julho e agosto de 2017. A coleta de dados foi realizada por meio de instrumento próprio, com variáveis relacionadas ao delirium. Para análises de associação, foi aplicada a razão de risco. Resultados entre os 18 pacientes selecionados, foi identificado delirium em 7 (39%); a privação do sono e o tabagismo foram os fatores predisponentes com maior razão de risco (5 e 2.83 respectivamente) e a ocorrência de evento adverso também apresentou uma associação positiva significativa relacionada à ocorrência de delirium (RR=4,71). Conclusão o principal evento adverso associado ao delirium foi a retirada não planejada de dispositivos invasivos.

RESUMO Objetivo: Realizar um benchmarking entre as dimensões de cultura de segurança do paciente a partir da avaliação de enfermeiros brasileiros e portugueses que atuam em hospital universitário. Método: Estudo quantitativo, tipo survey transversal, comparativo. Dados coletados entre abril e dezembro de 2014, em dois hospitais de ensino, aplicando o instrumento Hospital Survey on Patient Safety Culture, nas versões traduzidas e adaptadas aos países. Resultados: Participaram do estudo 762 enfermeiros, 195 brasileiros e 567 portugueses, distribuídos em quatro serviços. Sete das 12 dimensões de cultura de segurança apresentaram diferenças significativas entre os hospitais. Destacaram-se aquelas relacionadas com: “suporte da gestão para a segurança” (±17); “passagem de plantão e transferências” (±15); “trabalho em equipe entre as unidades” (±14); e “percepções gerais sobre segurança do paciente” (±10). Conclusão: A dimensão que evidenciou maior diferença comparativa entre as instituições estudadas foi relacionada ao “suporte da gestão para a segurança”. Esses dados poderão servir de embasamento para os gestores dos hospitais do estudo, possibilitando avanços e melhorias contínuas.

ABSTRACT Objective: To conduct a benchmarking comparison of the composites of patient safety culture based on the evaluation of Brazilian and Portuguese nurses working in university hospitals. Method: Quantitative, cross-sectional, comparative survey. Data collected between April and December 2014, in two teaching hospitals, applying the instrument Hospital Survey on Patient Safety Culture, in the versions translated and adapted to the countries. Results: 762 nurses distributed in four services participated in the study, 195 Brazilians and 567 Portuguese. Seven of the 12 composites of safety culture showed significant differences between hospitals. The highlights were those related to: “management support for patient safety” (±17); “handoffs and transitions” (±15); “teamwork across units” (±14); and “overall perceptions of patient safety” (±10). Conclusion: The dimension that had the highest significant difference between the studied institutions was “management support for patient safety”. These data may support the managers of the study hospitals, enabling continuous improvements and advancements.

RESUMEN Objetivo: Realizar un benchmarking entre las dimensiones de cultura de seguridad del paciente a partir de la evaluación de enfermeros brasileños y portugueses que actúan en hospital universitario. Método: Estudio cuantitativo, tipo survey transversal, comparativo. Datos recolectados entre abril y diciembre de 2014, en dos hospitales de enseñanza, aplicando el instrumento Hospital Survey on Patient Safety Culture, en las versiones traducidas y adaptadas a los países. Resultados: Participaron en el estudio 762 enfermeros, 195 brasileños y 567 portugueses, distribuidos en cuatro servicios. Siete de las 12 dimensiones de cultura de seguridad presentaron diferencias significativas entre los hospitales. Se destacaron aquellas relacionadas con: “soporte de la gestión para la seguridad” (±17); “cambio de turno y transferencias” (±15); “trabajo en equipo entre las unidades” (±14); y “percepciones generales sobre seguridad del paciente” (±10). Conclusión: La dimensión que evidenció mayor diferencia comparativa entre los centros estudiados estuvo relacionada con el “soporte de la gestión para la seguridad”. Dichos datos podrán servir de fundamento para los gestores de los hospitales del estudio, posibilitando avances y mejorías continuas.

ABSTRACT Objective: To conduct a benchmarking comparison of the composites of patient safety culture based on the evaluation of Brazilian and Portuguese nurses working in university hospitals. Method: Quantitative, cross-sectional, comparative survey. Data collected between April and December 2014, in two teaching hospitals, applying the instrument Hospital Survey on Patient Safety Culture, in the versions translated and adapted to the countries. Results: 762 nurses distributed in four services participated in the study, 195 Brazilians and 567 Portuguese. Seven of the 12 composites of safety culture showed significant differences between hospitals. The highlights were those related to: “management support for patient safety” (±17); “handoffs and transitions” (±15); “teamwork across units” (±14); and “overall perceptions of patient safety” (±10). Conclusion: The dimension that had the highest significant difference between the studied institutions was “management support for patient safety”. These data may support the managers of the study hospitals, enabling continuous improvements and advancements.

RESUMEN Objetivo: Realizar un benchmarking entre las dimensiones de cultura de seguridad del paciente a partir de la evaluación de enfermeros brasileños y portugueses que actúan en hospital universitario. Método: Estudio cuantitativo, tipo survey transversal, comparativo. Datos recolectados entre abril y diciembre de 2014, en dos hospitales de enseñanza, aplicando el instrumento Hospital Survey on Patient Safety Culture, en las versiones traducidas y adaptadas a los países. Resultados: Participaron en el estudio 762 enfermeros, 195 brasileños y 567 portugueses, distribuidos en cuatro servicios. Siete de las 12 dimensiones de cultura de seguridad presentaron diferencias significativas entre los hospitales. Se destacaron aquellas relacionadas con: “soporte de la gestión para la seguridad” (±17); “cambio de turno y transferencias” (±15); “trabajo en equipo entre las unidades” (±14); y “percepciones generales sobre seguridad del paciente” (±10). Conclusión: La dimensión que evidenció mayor diferencia comparativa entre los centros estudiados estuvo relacionada con el “soporte de la gestión para la seguridad”. Dichos datos podrán servir de fundamento para los gestores de los hospitales del estudio, posibilitando avances y mejorías continuas.

RESUMO Objetivo: Realizar um benchmarking entre as dimensões de cultura de segurança do paciente a partir da avaliação de enfermeiros brasileiros e portugueses que atuam em hospital universitário. Método: Estudo quantitativo, tipo survey transversal, comparativo. Dados coletados entre abril e dezembro de 2014, em dois hospitais de ensino, aplicando o instrumento Hospital Survey on Patient Safety Culture, nas versões traduzidas e adaptadas aos países. Resultados: Participaram do estudo 762 enfermeiros, 195 brasileiros e 567 portugueses, distribuídos em quatro serviços. Sete das 12 dimensões de cultura de segurança apresentaram diferenças significativas entre os hospitais. Destacaram-se aquelas relacionadas com: “suporte da gestão para a segurança” (±17); “passagem de plantão e transferências” (±15); “trabalho em equipe entre as unidades” (±14); e “percepções gerais sobre segurança do paciente” (±10). Conclusão: A dimensão que evidenciou maior diferença comparativa entre as instituições estudadas foi relacionada ao “suporte da gestão para a segurança”. Esses dados poderão servir de embasamento para os gestores dos hospitais do estudo, possibilitando avanços e melhorias contínuas.

Objective to verify the occurrence of hemorrhagic events related to invasive devices manipulated by nursing in anticoagulated patients. Methods retrospective cohort study, with analysis of medical records. A total of 867 medical records were investigated, from which a sample of 79 patients who received continuous infusion of sodium heparin was selected. The types of hemorrhagic events and the different invasive devices were submitted to non-parametric statistical treatments and to the association tests. Results the most common types of hemorrhagic events occurred in the skin (47.4%); puncture site (15.8%); airways (15.8%); genitourinary system (15.8%) and gastrointestinal system (10.5%). Patients with nasoenteral catheters had a 15.8-fold higher risk of gastrointestinal bleeding (p=0.032). Conclusion the rate of bleeding events (21.5%) was high, and more frequent in the skin. Patients with nasoenteral catheters have a higher risk of gastrointestinal bleeding and patients with indwelling bladder catheters have a seven-fold increased risk of hematuria.

Objetivo verificar a ocorrência de eventos hemorrágicos relacionados aos dispositivos invasivos manipulados pela enfermagem em pacientes anticoagulados. Métodos estudo de coorte retrospectivo, com análise em prontuário. Foram investigados 867 prontuários, encontrando-se uma amostra de 79 pacientes que fizeram uso de heparina sódica em infusão contínua. Os tipos de eventos hemorrágicos e os diferentes dispositivos invasivos foram submetidos aos tratamentos estatísticos não paramétricos e às medidas de associação. Resultados os tipos de eventos hemorrágicos mais comuns foram na pele (47,4%); sítio de punção (15,8%); nas vias aéreas (15,8%); no sistema geniturinário (15,8%) e no sistema gastrointestinal (10,5%). Pacientes com cateter nasoenteral têm 15,8 vezes mais risco de sangramento do trato gastrointestinal (p=0,032) Conclusão a taxa de eventos hemorrágicos (21,5%) foi elevada e mais frequente na pele. Pacientes com cateter nasoenteral têm maior risco de sangramento gastrointestinal e com cateter vesical de demora têm sete vezes mais risco de hematúria.

ABSTRACT Objective: to characterize the patient quality and safety mediator; to identify mediators responsibilities and practices towards strategies implemented by the risk manager to improve health care. Methods: a cross-sectional, descriptive and investigative trial with a quantitative approach, carried out in an accredited university hospital in Porto, Portugal, during June and July 2014, based on a semi-structured questionnaire containing variables to describe providers profiles and mediators' responsibilities and practices. RESULTS: 71 patient quality and safety mediators were registered in the study, with a majority of women, ages 36 to 40, licensed nurses with no managerial training, working in the institution for 11 to 20 years, and as mediators from 1 to 5 years. Mediators' responsibilities were to establish a dialogue between the Quality Department and Staff (38%), to provide guidance to patients regarding safety measures (33%) and to help train new professional mediators (32%). Practices were developed for safe surgeries (83%), prevention of infections in health care (83%), falls (82%), medications (80%) and pressure injury (79%). Conclusions: Although not mentioned by participants, the relevance of the initiative was perceived in the institution as an innovative, pioneer measure, and focused on using light technologies in health care, there was an evolution in the relations between team members and the production of communication.

RESUMEN Objetivo: caracterizar al mediador de la calidad y seguridad del paciente e identificar acciones y atribuciones de los mediadores ante las estrategias implantadas por el gestor de riesgo para mejorar los cuidados de la salud. Métodos: estudio transversal, descriptivo y exploratorio, con enfoque cuantitativo, realizado en un hospital universitario acreditado en Porto, Portugal, entre junio y julio de 2014, en base a una encuesta parcialmente estructurada, con variables de caracterización de los profesionales, así como atribuciones y acciones de los mediadores. Resultados: en el estudio participaron 71 mediadores de la calidad y seguridad del paciente, en su mayoría mujeres, de 36 a 40 años, enfermeras, licenciadas, sin capacitación en gestión, con experiencia profesional en la institución de 11 a 20 años y como mediador de 1 a 5 años. Las atribuciones de los mediadores eran establecer la interlocución entre el departamento de calidad y el equipo (38%), instruir sobre las medidas de seguridad del paciente (33%) y contribuir a la formación de los nuevos profesionales mediadores (32%). Las acciones desarrolladas fueron: cirugía segura (83%), prevención de infección asociada al cuidado de la salud (83%), caída (82%), medicación (80%) y lesión por presión (79%). Conclusiones: a pesar de no haber sido mencionado por los participantes, se notó la pertinencia de la iniciativa como una medida innovadora y precursora y en el aspecto de tecnología leve en salud. Se percibió evolución en las relaciones entre los miembros del equipo y de producción de comunicación.

RESUMO Objetivo: caracterizar o mediador da qualidade e segurança do paciente; e identificar as ações e atribuições dos mediadores frente às estratégias implantadas pelo gestor de risco para melhoria dos cuidados de saúde. Métodos: estudo transversal, descritivo e exploratório, de abordagem quantitativa, realizado em um hospital universitário acreditado no Porto, Portugal, entre junho e julho de 2014, a partir de um questionário semiestruturado, contendo variáveis da caracterização dos profissionais e de atribuições e ações dos mediadores. Resultados: participaram do estudo 71 mediadores da qualidade e segurança do paciente, tendo a maioria mulheres entre 36 e 40 anos, enfermeiras, licenciadas, sem formação em gestão, experiência profissional na instituição há 11-20 anos e na função de mediador com experiência de um a cinco anos. As atribuições desempenhadas dos mediadores foram: estabelecer interlocução entre departamento de qualidade e equipe (38%), orientar medidas de segurança do paciente (33%) e contribuir para a formação de novos profissionais mediadores (32%). As ações desenvolvidas foram: cirurgia segura (83%), prevenção de infecção associada ao cuidado de saúde (83%), queda (82%), medicação (80%) e lesão por pressão (79%). Conclusões: embora não referida pelos participantes, notou-se a pertinência da iniciativa como uma medida inovadora e pioneira e no aspecto da tecnologia leve em saúde. Percebeu-se evolução nas relações entre os membros da equipe e da produção de comunicação.

ABSTRACT Objectives to describe opioid therapy in analgesia for burn patients, and to identify drug interactions in the scheduling process, thus contributing to prevention of respiratory depression. Methods this retrospective study examined 272 medical records of burn patients hospitalized between 2011 and 2013. Naloxone administration, blood pressure lower than 110/60mmHg, orotracheal intubation, pulse oximetry less than 90%, respiratory rate less than 10 bpm, need for oxygen, and abrupt opioid discontinuation. Results analgesia was predominantly with the opioids: tramadol (45.49%) and methadone (18.45%). Predominant administration times were 10pm and 6pm. There was potential for drug interactions in 66.6% of the cases, while 88.8% of the drug pairs studied can cause severe harm. Conclusion when scheduling the prescribed medication, nurses should be aware that inappropriate opioid dose scheduling may lead to drug interaction, potentiating pharmacological effects, with the risk of loss of consciousness and respiratory depression.

RESUMEN Objetivos describir el tratamiento de los opioides en la analgesia de pacientes quemados e identificar interacciones medicamentosas en el proceso de programación, contribuyendo a la prevención de la depresión respiratoria. Método estudio retrospectivo, que analizó 272 historias clínicas de pacientes quemados, hospitalizados entre 2011 y 2013. Los episodios de depresión respiratoria fueron rastreados a través de: administración de Naloxona, presión arterial inferior a 110 / 60mmHg, intubación orotraqueal, oximetría de pulso inferior al 90%, frecuencia respiratoria inferior a 10 latidos por minuto, necesidad de oxígeno e interrupción brusca del opioide. Resultados los analgésicos opioides son los más utilizados, predominantemente tramadol (45.49%) y metadona (18,45%). Los horarios de programación predominantes fueron 22:00 y 06:00. Interacciones potenciales medicamentosas ocurrieron en el 66,6% de los casos, de los pares de medicamentos estudiados el 88,8% puede causar graves daños. Conclusión al programar los medicamentos prescritos, el enfermero debe atentar que la programación indebida del opioide puede ocasionar interacción medicamentosa, potenciando su efecto farmacológico, corriendo el riesgo de caída del nivel de consciencia y depresión respiratoria.

RESUMO Objetivos descrever a terapêutica dos opioides na analgesia de pacientes queimados e identificar interações medicamentosas no processo de aprazamento, contribuindo para a prevenção da depressão respiratória. Método estudo retrospectivo, sendo analisados 272 prontuários de pacientes queimados, internados entre 2011 a 2013. Rastreados episódios de depressão respiratória pelos indicadores: administração de Naloxone, pressão arterial menor de 110/60mmHg, intubação orotraqueal, oximetria de pulso menor que 90%, frequência respiratória menor que 10 irpm, necessidade de oxigênio e interrupção abrupta do opioide. Resultados predominou a analgesia com os opioides: tramadol (45,49%) e metadona (18,45%). Os horários de aprazamento predominantes foram 22h e 06h. Potenciais interações medicamentosas ocorreram em 66,6% dos casos, dos pares de medicamentos estudados, 88,8% podem causar com danos graves. Conclusão ao aprazar os medicamentos prescritos, o enfermeiro deve atentar que o aprazamento indevido de opioide pode ocasionar interação medicamentosa, potencializando seu efeito farmacológico, com o risco de queda do nível de consciência. depressão respiratória.

Objective: This study aims to describe the characteristics of burned patients using opioid and to identify the predisposing factors for respiratory depression. Method: For this study, a retrospective cross-sectional method was used, analyzing 272 medical records of burned patients hospitalized from 2011 to 2013 in a Burn Treatment Center. Complete records of patients over 18 years old were selected with completed registration of discharge or death that had remained in the hospital for a minimum of 48 hours and were under use of opioids by different administration routes and monitored with pulse oximetry and without using ventilatory prosthesis. All episodes of respiratory depression were identified by at least two indicators from the administering Naloxone. Results: Based on this study, 28.58% of burned patients treated in a burn care unit with respiratory depression were found. In the group with respiratory depression, young male patients were predominant with high mortality, and the most patients had 2nd and 3rd degree burns, confirming the most epidemiological studies concerning the characteristics of burned patients. The predominant factors for respiratory depression identified in the population of burned patients using opioids were acute renal failure, alcoholism, and cardiovascular diseases. Conclusion: Nurses should monitor all patients using opioids in relation to the ventilatory parameters and consciousness level to prevent and identify early excessive sedation and respiratory depression, particularly in patients with two or more predisposing factors for respiratory depression.

Objetivo: Descrever as características dos pacientes queimados em uso de opióide, e de identificar os fatores predisponentes para depressão respiratória. Metodo: Transversal retrospectivo, em que foram analisados 272 prontuários de pacientes queimados internados entre os anos de 2011 a 2013 em um Centro de Tratamento de Queimados. Selecionados prontuários completos de pacientes, com registro preenchido da alta ou óbito, período de internação mínimo de 48 horas, maiores de 18 anos, que utilizaram opióides por diferentes vias de administração, monitorados com oximetria de pulso e sem emprego de prótese ventilatória. Todos os episódios de depressão respiratória foram identificados através de no mínimo dois indicadores dentre os seguintes: a administração de Naloxone. registro de pressão arterial menor de 110/60mmHg, intubação orotraqueal, oximetria de pulso menor que 90%, frequência respiratória menor que 10 irpm, necessidade da oferta de oxigênio e interrupção abrupta do opióide. Resultados: Este estudo identificou que 28,58% dos pacientes queimados atendidos numa unidade de tratamento de queimados apresentaram depressão respiratória. Predominaram no grupo com depressão respiratória pacientes jovens do sexo masculino, com mortalidade elevada, queimaduras de 2º e 3º grau foram a maioria, corroborando com a maioria dos estudos epidemiológicos acerca das características dos pacientes queimados. Os fatores predominantes para depressão respiratória identificados na população de pacientes queimados em uso de opióide foram insuficiência renal aguda, etilismo, doenças cardiovasculares. Conclusao: O enfermeiro deve monitorar os pacientes em uso de opióide, em relação aos parâmetros ventilatórios e nível de consciência, para prevenir e identificar precocemente sedação excessiva e depressão respiratória, principalmente naqueles em que forem identificados dois ou mais fatores predisponentes para depressão respiratória.

Objetivo: Describir las características de los pacientes quemados usuarios de opioides e identificar los factores que predisponen a depresión respiratoria. Método: Transversal retrospectivo, en el que se analizaron 272 historiales de pacientes quemados internados de 2011 a 2013 en un Centro de Tratamiento de Quemados (CTQ). Se seleccionaron historiales completos de pacientes, con registro relleno de alta u óbito, periodo de internamiento mínimo de 48 horas, mayores de 18 años, usuarios de opioides por diferentes vías de administración, monitoreados por oximetría de pulso y sin empleo de prótesis de ventilación. Todos los episodios de depresión respiratoria se identificaron a través de cómo mínimo dos indicadores de entre los siguientes: la administración de Naloxone, registro de presión arterial inferior a 110/60mmHg, entubamiento orotraqueal, oximetría de pulso inferior a 90%, frecuencia respiratoria inferior a 10 irpm, necesidad de oferta de oxígeno e interrupción abrupta del opioide. Resultados: Este estudio identificó que el 28,58% de los pacientes quemados atendidos en una unidad de tratamiento de quemados presentaron depresión respiratoria. Predominaron en el grupo con depresión respiratoria pacientes jóvenes del sexo masculino, con mortalidad elevada, quemaduras de 2º y 3º grado fueron la mayoría, corroborando la mayoría de los estudios epidemiológicos acerca de las características de los pacientes quemados. Los factores predominantes para depresión respiratoria identificados en la población de pacientes quemados usuarios de opioides fueron insuficiencia renal aguda, etilismo, enfermedades cardiovasculares. Conclusión: El enfermero debe monitorear a todos los pacientes usuarios de opioides en relación a los parámetros de ventilación y nivel de coincidencia para prevenir e identificar precozmente sedación excesiva y depresión respiratoria, especialmente los pacientes en quienes se identifiquen dos o más factores de predisposición para DR.