A infecção continua a ser uma das grandes causas de morbidade e mortalidade mundiais. A Medicina Nuclear tem um importante papel em contribuir elucidar o diagnóstico de infecções tais como abscessos, osteomielites, artrite séptica, endocardite e infecção nos aparatos de prótese. As técnicas já estabelecidas tais como leucócitos marcados são sensíveis e específicas para inflamação, mas não distinguem entre inflamação infecciosa e não-infecciosa. O desafio para a Medicina Nuclear para obtenção de imagem de infecções no século 21 é trabalhar na recente tendência para o desenvolvimento de radiofármacos mais específicos para o estudo de infecções, tais como agentes anti-infecciosos marcados (por exemplo, 99mTc-ciprofloxacina). Além disto, para ajudar no diagnóstico precoce das infecções, através de imagens seriadas, estes agentes podem se provar muito úteis no monitoramento das respostas e para determinar a duração ótima de uma terapia anti-infecciosa. Este artigo revê a atual tendência da utilização do uso da imagem de processos infecciosos com radiofármacos e o seu futuro direcionamento.

Infection continues to be a major cause of morbidity and mortality worldwide. Nuclear medicine has an important role in aiding the diagnosis of particularly deep-seated infections such as abscesses, osteomyelitis, septic arthritis, endocarditis, and infections of prosthetic devices. Established techniques such as radiolabelled leucocytes are sensitive and specific for inflammation but do not distinguish between infective and non-infective inflammation. The challenge for Nuclear medicine in infection imaging in the 21st century is to build on the recent trend towards the development of more infection specific radiopharmaceuticals, such as radiolabelled anti-infectives (e.g. 99mTc- ciprofloxacin). In addition to aiding early diagnosis of infection, through serial imaging these agents might prove very useful in monitoring the response to and determining the optimum duration of anti-infective therapy. This article reviews the current approach to infection imaging with radiopharmaceuticals and the future direction it might take.

OBJECTIVE: To determine trends in the causes of death in a West African town. Mortality caused by infectious diseases is reported to be declining while degenerative and man-made mortality factors are increasingly significant. Most mortality analyses for sub-Saharan Africa have involved extrapolation and have not been derived from community-based data. METHODS: Historical data on causes of death coded by physicians were analysed for the urban population of Banjul for the period 1942-97. As the calculation of rates is not possible in the absence of a reliable population denominator, age-standardized proportional mortality ratios (PMRs) for men and women by major groups of causes of death were calculated, using the 1942-49 data for reference purposes. FINDINGS: Most deaths were attributable to communicable diseases. There was a shift in proportional mortality over the study period: the contribution of communicable diseases declined and that of noncommunicable diseases and injuries increased. These trends were more marked among men than women. CONCLUSIONS: The data illustrate that while noncommunicable diseases and injuries are emerging as important contributors to mortality in sub-Saharan Africa, communicable diseases remain significant causes of mortality and should not be neglected.

OBJETIVO: Determinar las tendencias de las causas de defunción en una ciudad de África occidental. Se ha señalado que la mortalidad atribuible a enfermedades infecciosas está disminuyendo, al tiempo que las enfermedades degenerativas y los factores de mortalidad asociados a la actividad humana están cobrando cada vez más importancia. Sin embargo, la mayor parte de los análisis realizados sobre la mortalidad en el África subsahariana han consistido en extrapolaciones, no en cálculos efectuados a partir de datos basados en la comunidad. MÉTODOS: Se analizaron datos retrospectivos sobre las causas de defunción codificadas por los médicos para la población de Banjul durante el periodo 1942-1997. Como no es posible calcular las tasas sin un denominador fiable de la población, se calcularon las razones de mortalidad proporcional (RMP) normalizadas para la edad para hombres y mujeres según los principales grupos de causas de defunción, empleando los datos de 1942-1949 con fines de referencia. RESULTADOS: La mayoría de las defunciones eran atribuibles a enfermedades transmisibles. Se observó un desplazamiento de la mortalidad proporcional a lo largo del periodo de estudio: la contribución de las enfermedades transmisibles disminuía, mientras que la de las no transmisibles y los traumatismos aumentaba. Estas tendencias eran más acusadas entre los hombres que entre las mujeres. CONCLUSIÓN: Los datos muestran que, si bien las enfermedades no transmisibles y los traumatismos contribuyen cada vez más a la mortalidad en el África subsahariana, las enfermedades transmisibles siguen siendo una importante causa de mortalidad y no deberían ser desdeñadas.

OBJECTIF: Définir l’évolution des causes de décès dans une ville d’Afrique de l’Ouest. La mortalité due aux maladies infectieuses serait en diminution tandis que les facteurs de mortalité anthropiques et dégéné ratifs joueraient un rôle croissant. La plupart des analyses de la mortalitéen Afrique subsaharienne ont consisté en extrapolations ne s’appuyant pas sur les données obtenues en communauté. MÉTHODES: Les données historiques concernant les causes de décès codées par des médecins ont été analysées pour la population urbaine de Banjul sur la période 1942-1997. Dans la mesure où le calcul du taux de mortalité est impossible vu qu’on ne dispose pas au dénominateur d’un chiffre fiable de l’effectif de la population, les taux de mortalité proportionnelle (PMR) standardisés sur l’âge ont été calculés pour les hommes et pour les femmes en fonction des grandes causes de décès, en utilisant comme référence les données de 1942-1949. RÉSULTATS: La plupart des décès sont attribuables aux maladies transmissibles. On observe un déplacement du taux de mortalité proportionnelle au cours de la période d’étude: la part correspondant aux maladies transmissibles diminue tandis que celle due aux maladies non transmissibles et aux traumatismes augmente. Ces tendances sont plus nettes chez les hommes que chez les femmes. CONCLUSION: Les données montrent que si les maladies non transmissibles et les traumatismes sont des facteurs émergents importants de mortalité en Afrique subsaharienne, les maladies transmissibles restent des causes majeures de mortalité et ne doivent pas être négligées.

É relatado o caso de uma paciente com 31 anos de idade com múltiplos aneurismas micóticos intracranianos associados a endocardite bacteriana suba-guda. Os autores discutem os aspectos clínicos-patológicos de tais lesões. A regressão completa de todos os aneurismas após antibioticoterapia favorece uma conduta visando controle adequado da infecção antes de qualquer consideração de tratamento cirúrgico.

The case of a 31 years old woman with multiple intracranial mycotic aneurysms in association with subacute bacterial endocarditis is reported. The authors discuss the clinical and pathological aspects of such lesions. The complete regression of all the aneurysms after antibiotic therapy favours an approach aiming at adequate control of the infection prior to any consideration of surgical treatment.