Abstract The Experiences in Close Relationships (ECR) questionnaire is a widely used self-report measure to assess adult attachment, based on two dimensions: attachment anxiety and attachment avoidance. This instrument has been adapted in multiple contexts, including the Chilean, for which there is an abbreviated version (ECR-12), that is the object of analysis in the present study. Although there is consensus that attachment security is best described in dimensional terms, there are areas, such as clinical practice, where having reference values could be useful. The aim of this study is to provide reference values for the interpretation of ECR-12 scores in the Chilean context. To do this, a sample of 6779 participants was evaluated using the ECR-12. The z-score normalization method was used to obtain the reference values. The analyzes carried out showed the need to build scales differentiated by age. Thus, for the group of 29 years or less, the cut-off point in the anxiety dimension is an average equal to or greater than 4.4 points, and for avoidance, the cut-off point is an average equal to or greater than 2.5. On the other hand, for the group aged 30 or older, the cut-off point in the anxiety dimension is an average equal to or greater than 4.2, and for avoidance, it is an average equal to or greater than 2.9. These findings can be relevant not only for identifying people who may present substantially high levels of anxiety and/or avoidance in attachment, but also as a complementary clinical tool in therapeutic contexts.

Resumen El cuestionario de Experiencias en Relaciones Cercanas (ECR) es un instrumento de auto-reporte ampliamente utilizado para evaluar el apego en la adultez, a partir de dos dimensiones: la ansiedad y la evitación asociadas al apego. Este instrumento ha sido adaptado en múltiples contextos, incluyendo el chileno, del cual existe una versión abreviada (ECR-12), objeto de análisis del presente estudio. Si bien existe consenso en que la seguridad en el apego es mejor descrita en términos dimensionales, hay ámbitos, como en la práctica clínica donde contar con valores de referencia podría ser de utilidad. El objetivo de este estudio es proveer valores de referencia para la interpretación de los valores del ECR-12 en el contexto chileno. Para ello, una muestra de 6779 participantes respondió el ECR-12. Se utilizó el método de puntuación z con normalización para obtener los valores de referencia. Los análisis realizados evidenciaron la necesidad de construir baremos diferenciados por edad. Así, para el grupo de 29 años o menos, el punto de corte en la dimensión de ansiedad es de un promedio igual o superior a 4.4 puntos, y para la evitación, el punto de corte es de un promedio igual o superior a 2.5. En cambio, para el grupo de 30 años o más, el punto de corte en la dimensión de ansiedad es de un promedio igual o superior a 4.2, y para la evitación, es de un promedio igual o superior a 2.9. Estos hallazgos pueden ser relevantes no sólo para identificar a personas que puedan presentar niveles sustancialmente altos de ansiedad y/o evitación en el apego, sino, también puede constituirse como una herramienta clínica complementaria en contextos terapéuticos.

Resumen: La esperanza, según la teoría de Snyder, es definida como un atributo disposicional que consta de dos dimensiones, agencia y vía. Este constructo ha sido ampliamente estudiado por su asociación con calidad y satisfacción con la vida. En el contexto chileno no se cuenta con una medida válida y adaptada a población infantojuvenil. Objetivo: Evaluar las propiedades psicométricas de la Escala de Esperanza Disposicional para su uso en niños(as) y adolescentes (NNA) chilenos. Sujetos y Metodo: El estudio se realizó en 331 NNA, edades de 10 a 20 años, provenientes de distintos centros educativos del país. La confiabilidad se verificó mediante el coeficiente alfa de Cronbach. Se comparó el modelo de un factor con el de dos factores mediante el método de estimación de máxima probabilidad (MLR), y la validez se analizó en relación con otras variables, específicamente con síntomas depresivos. Resultados: La escala mostró un coeficiente alfa de Cronbach de 0,89, ajustando adecuadamente al modelo de dos factores, conservando la estructura original propuesto por Snyder y otros. Está relacionada negativamente con la presencia de sintomatología depresiva. Conclusiones: La escala de Esperanza para NNA es una medida que posee propiedades psicométricas adecuadas para su uso en población chilena infanto-juvenil.

Abstract: According to Snyder’s theory, hope is defined as a dispositional attribute consisting of two dimensions, agency and pathway thinking. This construct has been widely studied because of its association with quality and satisfaction with life. In the Chilean context, there is no valid measure adapted to the population of children and adolescents. Objective: To assess the psychometric properties of the Dispositional Hope Scale for Chilean children and adolescents (NNA, for its acronym in Spanish). Subjects and Method: The study was conducted on 331 NNA, aged 10 to 20 years, from different educational centers in the country. Reliability was tested with Cronbach’s alpha coefficient. In addition, one-factor vs two-factor models were compared using the Maximum Likelihood (MLR), while validity was analyzed in relation to other variables, specifically depressive symptoms. Results: The scale showed a Cronbach’s alpha coefficient of 0.89 and an adequate fit to the two-factor model, keeping the original structure proposed by Snyder et al. It is negatively related to depressive symptomatology. Conclusions: The NNA Hope Scale shows appropriate psychometric properties for its use on Chilean NNA population.

Resumen: La esperanza, según la teoría de Snyder, es definida como un atributo disposicional que consta de dos dimensiones, agencia y vía. Este constructo ha sido ampliamente estudiado por su asociación con calidad y satisfacción con la vida. En el contexto chileno no se cuenta con una medida válida y adaptada a población infantojuvenil. Objetivo: Evaluar las propiedades psicométricas de la Escala de Esperanza Disposicional para su uso en niños(as) y adolescentes (NNA) chilenos. Sujetos y Metodo: El estudio se realizó en 331 NNA, edades de 10 a 20 años, provenientes de distintos centros educativos del país. La confiabilidad se verificó mediante el coeficiente alfa de Cronbach. Se comparó el modelo de un factor con el de dos factores mediante el método de estimación de máxima probabilidad (MLR), y la validez se analizó en relación con otras variables, específicamente con síntomas depresivos. Resultados: La escala mostró un coeficiente alfa de Cronbach de 0,89, ajustando adecuadamente al modelo de dos factores, conservando la estructura original propuesto por Snyder y otros. Está relacionada negativamente con la presencia de sintomatología depresiva. Conclusiones: La escala de Esperanza para NNA es una medida que posee propiedades psicométricas adecuadas para su uso en población chilena infanto-juvenil.

Abstract: According to Snyder’s theory, hope is defined as a dispositional attribute consisting of two dimensions, agency and pathway thinking. This construct has been widely studied because of its association with quality and satisfaction with life. In the Chilean context, there is no valid measure adapted to the population of children and adolescents. Objective: To assess the psychometric properties of the Dispositional Hope Scale for Chilean children and adolescents (NNA, for its acronym in Spanish). Subjects and Method: The study was conducted on 331 NNA, aged 10 to 20 years, from different educational centers in the country. Reliability was tested with Cronbach’s alpha coefficient. In addition, one-factor vs two-factor models were compared using the Maximum Likelihood (MLR), while validity was analyzed in relation to other variables, specifically depressive symptoms. Results: The scale showed a Cronbach’s alpha coefficient of 0.89 and an adequate fit to the two-factor model, keeping the original structure proposed by Snyder et al. It is negatively related to depressive symptomatology. Conclusions: The NNA Hope Scale shows appropriate psychometric properties for its use on Chilean NNA population.

Abstract Background Based on the theory by Carver y Scheier, optimism is defined as a trait or disposition consisting of two dimensions, optimism and pessimism. This construct is widely studied for its association with quality of life and psychological well-being. In the Chilean context, this construct does not have a valid measure of children and youth. This paper offers, is offered an alternative for its evaluation in a wide range of ages through the measurement carried out by the fathers and mothers. Objective For the analysis, reliability was reviewed for the total sample, by gender of parents, and by age group. Likewise, for confirmatory factor analysis, the adjustment indices commonly used in research practice were reviewed. This study aims to assess the factor structure of LOT-P on Chilean children and youth, as reported by parents. Results Data obtained on a sample of 392 Chilean parents show a good fit with the two-dimensional structure proposed by Lemola et al. Additionally, results show metric invariance between mothers and fathers, s for different age types. Conclusions Therefore, LOT-P shows psychometric properties suitable for assessing NNA optimism, as reported by parents. This investigation has some limitations related with a high educational and socioeconomic level of the participants, for example.

Resumen Antecedentes Basada en la teoría de Carver y Scheier, el optimismo es definido como un rasgo o disposición que consta de dos dimensiones, optimismo y pesimismo. Este constructo es ampliamente estudiado por su asociación con calidad de vida y bienestar psicológico. En el contexto nacional no se cuenta con un instrumento validado para medir este constructo en población infantojuvenil. En el presente artículo, se ofrece una alternativa para su evaluación en un amplio margen de edades a través de la medición realizada por los padres y madres en dos etapas del ciclo vital infantojuvenil. Objetivo El presente estudio tuvo como objetivo evaluar la estructura factorial de la versión chilena del Test de Orientación Vital en niños, niñas y jóvenes, valorado por los padres, LOT-P. Para ello, se evaluó una muestra de 392 personas, padres y madres chilenos. Resultados Para el análisis, se revisó la fiabilidad para la muestra total, por género de padres, y por grupo etario. Asimismo, para el análisis factorial confirmatorio, se revisaron los índices de ajuste comúnmente utilizados en la práctica investigativa. Los datos obtenidos proporcionan evidencia que el instrumento se ajusta a la propuesta original de Lemola y colaboradores, correspondiente a una estructura bidimensional. Asimismo, se evidenció la equivalencia de la escala entre padres y madres, como para distintos tipos etarios. Conclusiones En conclusión, la escala LOT-P posee propiedades psicométricas adecuadas para la evaluación del optimismo de los niños, niñas y jóvenes, reportado por sus padres y madres. Algunas de las limitaciones de esta investigación se relacionan con la mayor participación de personas con un nivel educacional y socioeconómico alto, por ejemplo.

Abstract Introduction There are few reports on mental health among the lesbian, gay, bisexual, and transgender (LGBT) population in the context of COVID-19, especially in South America. Objective To describe the prevalence of symptoms associated with mental health disorders, as well as to analyze the risk of their occurrence, in different groups of the Chilean LGBT population in the context of COVID-19. Method A total of 1,181 LGBT people, ranged from 18 to 64 years participated in an online survey, using the Depression Anxiety Stress Scales-DASS-21. The central tendency measures were analyzed, then cut-off points were used to establish prevalence according to sex and sexual orientation. Finally, the probability of symptoms was analyzed using odds ratio. Results Lower levels of mental health were identified among the bisexual and other sexual orientations (pansexual, demisexual, asexual, etc.) population as compared with gays and lesbians, finding a greater presence of depressive symptoms (p = .000), anxious (p = .000) and related to stress (p<.001). Similarly, bisexual women are more likely to present symptoms associated with mental health disorders than men, as lesbians do, as compared with gays in the case of anxiety. Gays are at a higher risk of stress than lesbians. Discussion and conclusion Even though the pandemic affected the entire population, results give evidence of disparities among the various LGBT communities, showing the need to focus on preventive interventions and the implications of increased risk in bisexual population, particularly women, who are affected by various cross discriminations.

Resumen Introducción Existen pocos reportes sobre la salud mental en poblaciones de lesbianas, gays, bisexuales y transexuales (LGBT) en el contexto del COVID-19, especialmente en Sudamérica. Objetivo Describir la prevalencia de síntomas asociados a problemas de salud mental, así como analizar su riesgo de ocurrencia en diferentes grupos de población LGBT chilena en el contexto de la pandemia del COVID-19. Método Participaron en una encuesta en línea un total de 1,181 personas LGBT, con edades comprendidas entre los 18 y los 64 años, quienes completaron el cuestionario DASS-21 (del inglés Depression Anxiety Stress Scales). Primero se analizaron las medidas de tendencia central, luego se estableció la prevalencia según sexo y orientación sexual y finalmente se analizó la probabilidad de presentar síntomas mediante el odss ratio. Resultados Se identificaron menores niveles de salud mental en la población bisexual y otras orientaciones sexuales (pansexual, demisexual, asexual, etc.), en comparación con gays y lesbianas, debido a una mayor presencia de sintomatología depresiva (p = .000), ansiosa (p = .000) y vinculada al estrés (p<.001). Asimismo, las mujeres bisexuales fueron más propensas que los hombres a presentar síntomas asociados a trastornos de salud mental, al igual que las lesbianas, en comparación con los gays en el caso de la ansiedad. Los gays tienen un mayor riesgo de estrés que las lesbianas. Discusión y conclusión Aun cuando la pandemia afectó a toda la población, los resultados evidencian las disparidades entre las distintas comunidades LGBT, mostrando la necesidad de centrarse en las intervenciones preventivas y las implicaciones de un mayor riesgo en la población bisexual, especialmente en las mujeres, que se ven afectadas por diversas discriminaciones cruzadas.

Resumen El presente estudio tuvo como objetivo evaluar las propiedades psicométricas de la Escala de Confianza Diádica (ECD, Larzelere & Huston, 1980) en personas gays y lesbianas de Chile. Para ello, se evaluó una muestra de 360 personas chilenas gay o lesbianas involucradas en una relación de pareja. Los datos obtenidos proporcionan evidencia de que el instrumento se ajusta de manera aceptable a una estructura unidimensional y que es invariante entre personas gay y lesbianas. Adicionalmente, se identificó que posee una consistencia interna adecuada, así como una asociación inversa entre los niveles de confianza diádica y la ansiedad y evitación del apego. En conclusión, la ECD posee propiedades psicométricas adecuadas para la evaluación de la confianza diádica en personas gays y lesbianas en el contexto chileno.

Abstract The present study aimed to evaluate the psychometric properties of the Chilean version of the Dyadic Trust Scale (DTS, Larzelere & Huston, 1980). For this purpose, a sample of 360 Chilean gay or lesbian people involved in a couple relationship was evaluated. The data obtained provide evidence that the instrument conforms acceptably to a unidimensional structure and scores are invariant between gay and lesbian persons. Additionally, it has adequate internal consistency, as well as an inverse association between levels of dyadic trust and attachment anxiety and avoidance. In conclusion, the ECD has adequate psychometric properties for the assessment of dyadic trust in gay and lesbian persons in the Chilean context.

Abstract Introduction: type 2 diabetes mellitus (T2DM) is the most common type of diabetes, generally occurring in adults. However, there are reports which describe it in adolescents and young adults. Objective: to describe the clinical characteristics and treatment of type 2 diabetes in young adults in a Colombian hospital. Materials and methods: a cross-sectional study from 2017 to 2019 which included young adult patients between 18 and 40 years old with T2DM who were seen at Hospital Santa Mónica in Dosquebradas, Colombia. The unit of analysis was the medical charts. Sociodemographic, clini cal, pharmacological and metabolic control (HbA1c < 7.0%) variables were included. Descriptive analyses were performed, and binary logistic regression was applied (p<0.05). Results: 124 patients were identified, 83 (70.0%) of whom met the inclusion criteria, with a mean age of 33.7 ± 5.3 years. Some 28 patients were obese (33.7%). In addition, 21 patients (25.3%) had metabolic control. The most frequently used medications were metformin in 64 patients (77.1%), followed by insulin in 46 patients (55.4%). It was determined that 51 of these patients (61.4%) were compliant with treatment. No patients received triple therapy as a therapeutic strategy. Patients with diabetic retinopathy had a probable association with having the disease controlled at the time of the study (P=0.048, OR:0.130; 95%CI:0.017-0.987). Conclusions: young adult patients have poor metabolic control and frequent use of insulins. (Acta Med Colomb 2021; 46. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2021.1902).

Resumen Introducción: la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es el tipo más común de diabetes la cual ocurre generalmente en adultos, sin embargo, hay reportes que la describen en adolescentes y adultos jóvenes. Objetivo: describir las características clínicas y el tratamiento de la diabetes tipo 2 en adultos jóvenes en un hospital colombiano. Material y métodos: estudio de corte transversal entre el 2017 y 2019, que incluyó pacientes adultos jóvenes entre 18 y 40 años con DM2, que fueron atendidos en el Hospital Santa Mónica de Dosquebradas, Colombia. La unidad de análisis fueron las historias clínicas. Se incluyeron variables sociodemográficas, clínicas, farmacológicas y control metabólico (HbAlc < 7.0%). Se realizaron análisis descriptivos y se aplicó una regresión logística binaria (p< 0.05). Resultados: se identificaron 124 pacientes de los cuales 83 (70.0%) cumplieron criterios de inclusión, con una edad media de 33.7 ± 5.3 años. Unos 28 pacientes eran obesos (33.7%). Además, 21 pacientes (25.3%) presentaron control metabólico. Los fármacos más usados fueron metformina en 64 pacientes (77.1%), seguido de las insulinas en 46 pacientes (55.4%). Se estableció que 51 de estos (61.4%) presentaron adherencia al tratamiento. No hubo pacientes con terapia triple como estrategia terapéutica. Los pacientes con retinopatía diabética presentaban una probable asociación con tener control de la enfermedad en el momento del estudio (P=0.048, OR:0.130; IC95%:0.017-0.987). Conclusiones: los pacientes adultos jóvenes presentan pobre control metabólico y uso frecuente de insulinas. (Acta Med Colomb 2021; 46. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2021.1902).

Abstract: The Emotional Intimacy Scale (EIE) is a self-report instrument that assesses emotional intimacy in close relationships. The aim of this research was to examine the psychometric properties of the EIE for its use in heterosexual, gay and lesbian people who are currently involved in a couple relationship. The sample consisted of 883 Chileans, (404 men and 479 women; 565 heterosexuals and 318 homosexual), between the ages of 18 and 72. Using a Confirmatory Factor Analysis, the one-dimensional structure of the scale was replicated, achieving a good fit to the data, while the multi-group analysis revealed that the EIE-E (Spanish version) is invariant according to sex and sexual orientation. The internal consistency indices using Cronbach's alpha and McDonald Omega were appropriate, and a positive association was observed between emotional intimacy and relationship satisfaction. Finally, results showed that lesbian women showed higher levels of intimacy relative to the other groups. It is concluded that the EIE-E is an appropriate instrument for the study of emotional intimacy in people who are in a couple relationship, be they heterosexual men or women, gays or lesbians.

Resumen: La Escala de Intimidad Emocional (EIE) es un instrumento de auto-informe que evalúa la intimidad emocional en relaciones cercanas. El objetivo de esta investigación fue examinar las propiedades psicométricas de la EIE para su uso en personas heterosexuales, gais y lesbianas involucradas en una relación de pareja. La muestra incluyó 883 personas chilenas (404 hombres y 479 mujeres; 565 heterosexuales y 318 homosexuales), entre 18 y 72 años. Mediante un Análisis Factorial Confirmatorio, se replicó la estructura unidimensional de la escala logrando un buen nivel de ajuste a los datos, mientras que el análisis multigrupo reveló que la EIE-E (versión en español) es invariante según sexo y orientación sexual. Los índices de consistencia interna mediante el alfa de Cronbach y McDonald Omega fueron apropiados y se observó una asociación positiva entre la intimidad emocional y la satisfacción con la relación de pareja. Finalmente, se identificó que las mujeres lesbianas evidencian mayores niveles de intimidad que el resto de los grupos. Se concluye que la EIE-E es un instrumento apropiado para el estudio de la intimidad emocional en personas que se encuentran en una relación de pareja, sean estas hombres o mujeres heterosexuales, gais o lesbianas.

Abstract The behavior of forest fires varies due to various factors, where the level of severity conditions the response that ecosystems will have to fire, such as the ability of natural regeneration. Not much has been studied in this regard in Mexico, which has limited restoration strategies. Therefore, a comparative analysis of the natural regeneration of trees in three height ranges (0 -0.30 m, 0.31-1.0 m and 1.1-3.0 m) was made, considering an experimental design with two factors: 1) different conditions of severity of the fire (without fire, moderate fire, extreme fire); and 2) three regions of pine-oak forests (Sierra de Quila, Bosque La Primavera and Sierra de Tapalpa). For the comparative analysis ANOVA and Tukey test were generated, based upon an experimental factorial design (region and severity). Results suggest that there is a significant difference between the conditions of severity of the fires and between the regions, for the height range of 0 to 0.30 m, with a greater regeneration in areas with moderate fires. This is highlighted, in Tapalpa where an average 160 000 ha-1 individuals are estimated. In regard to the other regeneration strata (0.31 -1.0 m and 1.1-3.0 m) no significant differences were found between the severities of fire conditions, only on the regeneration of pine. It is concluded that the occurrence of a moderate fire can lead to a higher incidence of natural regeneration.

Resumen El comportamiento de los incendios forestales varía por diversos factores, entre los cuales el nivel de severidad condiciona la respuesta que tendrán los ecosistemas ante el fuego, como la capacidad de regeneración natural. En México, poco se ha estudiado al respecto, lo que ha limitado las estrategias de restauración. En este contexto, se realizó un análisis comparativo de la respuesta de la regeneración natural del arbolado en tres intervalos de altura (0-0.30 m, 0.31-1.0 m y 1.1- 3.0 m), con un diseño experimental con dos factores: 1) diferentes condiciones de severidad del incendio (sin incendio, incendio moderado, incendio extremo); y 2) tres regiones de bosques de pino-encino (Sierra de Quila, el Bosque La Primavera y la Sierra de Tapalpa). Para el análisis comparativo se realizaron un ANOVA y una prueba de Tukey, con base en un diseño experimental factorial (región y severidad). Los resultados sugieren que existe una diferencia significativa entre las condiciones de severidad de los incendios y entre las regiones, para el intervalo de altura de 0 a 0.30 m, y se observa una mayor regeneración en las áreas con incendios moderados. Esto se confirma en Tapalpa, donde se estiman 160 000 individuos ha-1 en promedio. En relación a los otros estratos de regeneración (0.31 -1.0 m y 1.1-3.0 m) no se obtuvieron diferencias significativas entre las condiciones de severidad del fuego, solo en la regeneración de pino. Se concluye que la ocurrencia de un incendio moderado puede propiciar una mayor incidencia de regeneración natural.

Resumen La cirugía de control de daños es una estrategia de control temporal del daño tisular y recuperación fisiológica para un manejo definitivo diferido. Esta estrategia tiene antecedentes en el mundo del trauma desde la década de 1980, hasta su formalización conceptual en 1993. Hasta el momento ha demostrado ser una estrategia factible y que reduce la mortalidad en los pacientes críticamente enfermos. Sin embargo, el manejo de patologías abdominales no traumáticas aun es tema de discusión sobre su factibilidad y seguridad. El presente articulo tiene como objetivo realizar un relato histórico y experiencias en la aplicación de la cirugía de control de daños en emergencias quirúrgicas abdominales no asociadas a trauma y presentar un algoritmo de manejo usando los principios de la cirugía de control de daños. La aplicabilidad del control de daños en no trauma se enfrenta a los contextos de shock hemorrágico y séptico para patologías como peritonitis generalizada, peritonitis postquirúrgica, pancreatitis, isquemia mesentérica aguda, entre otras. Se ha demostrado que el uso de control de daños representa una luz para el cirujano ante la tormenta de la incertidumbre de la descompensación metabólica en el manejo de emergencias abdominales, para crear un puente para su manejo definitivo y permitir anastomosis como estrategia de reconstrucción intestinal y mejorar los resultados a corto y largo plazo.

Abstract Damage control surgery is based on temporal control of the injury, physiologic recovery and posterior deferred definitive management. This strategy began in the 1980s and became a formal concept in 1993. It has proven to be a strategy that reduces mortality in severely injured trauma patients. Nevertheless, the concept of damage control in non-traumatic abdominal pathology remains controversial. This article aims to gather historical experiences in damage control surgery performed in non-traumatic abdominal emergency pathology patients and present a novel management algorithm. This strategy could be a surgical option to treat hemodynamically unstable patients in catastrophic scenarios such as hemorrhagic and septic shock caused by peritonitis, pancreatitis, acute mesenteric ischemia, among others. Therefore, damage control surgery is light amid better short- and long-term results.

Resumen El trauma de las vísceras huecas representa una gran proporción de las lesiones asociadas al trauma penetrante. Actualmente, las lesiones aisladas de intestino delgado o colon se manejan a través de anastomosis primaria en pacientes sometidos a laparotomía definitiva o anastomosis diferida en pacientes que requieran cirugía de control de daños. El dogma quirúrgico tradicional de la ostomía se ha probado que es innecesario y en muchos casos puede aumentar la morbilidad. El objetivo de este artículo es describir la experiencia obtenida en el manejo de lesiones combinadas de vísceras huecas de pacientes con trauma penetrante. Se determinó que el manejo primario o diferido del intestino a través de anastomosis es el abordaje quirúrgico preferido en pacientes que presentan lesiones penetrantes combinadas de intestino delgado y colon. Se ha reportado que el 90% de lesiones combinadas penetrantes intestinales pueden ser manejadas a través de anastomosis primaria o diferida incluso en los casos más severos requieren la aplicación de los principios de control de daños. Aplicando esta estrategia, la tasa general para ostomía (primaria o diferida) puede ser reducida a menos del 10%.

Abstract Hollow viscus injuries represent a significant portion of overall lesions sustained during penetrating trauma. Currently, isolated small or large bowel injuries are commonly managed via primary anastomosis in patients undergoing definitive laparotomy or deferred anastomosis in patients requiring damage control surgery. The traditional surgical dogma of ostomy has proven to be unnecessary and, in many instances, actually increases morbidity. The aim of this article is to delineate the experience obtained in the management of combined hollow viscus injuries of patients suffering from penetrating trauma. We sought out to determine if primary and/or deferred bowel injury repair via anastomosis is the preferred surgical course in patients suffering from combined small and large bowel penetrating injuries. Our experience shows that more than 90% of all combined penetrating bowel injuries can be managed via primary or deferred anastomosis, even in the most severe cases requiring the application of damage control principles. Applying this strategy, the overall need for an ostomy (primary or deferred) could be reduced to less than 10%.

Resumen El trauma renal y de las vías urinarias se presenta con relativa frecuencia en pacientes con trauma penetrante. El estándar actual de manejo es realizar una evaluación imagenológica, por medio de tomografía computarizada y un abordaje vascular, a través de técnicas de angiografía/embolización. Sin embargo, el manejo de un paciente hemodinámicamente inestable con criterios de laparotomía de emergencia, con hallazgos de trauma renal o de vías urinarias es aún tema de discusión. El siguiente articulo presenta el consenso del grupo de Cirugía de Trauma y Emergencias (CTE) de Cali respecto al manejo del trauma penetrante renal y de vías urinarias mediante cirugía de control de daños. Las características intra quirúrgicas del hematoma perirrenal tales como si es expansivo o si tiene signos de sangrado activo, son puntos de referencia para decidir entre un abordaje conservador, por estudios imagenológicos posteriores. En cambio, si existe la sospecha de un trauma renal severo, se debe realizar exploración quirúrgica con alta probabilidad de una nefrectomía. El manejo de control de daños de las vías urinarias debe ser conservador y diferido, la lesión de estos órganos no representa un riesgo en el manejo agudo del trauma.

Abstract Urologic trauma is frequently reported in patients with penetrating trauma. Currently, the computerized tomography and vascular approach through angiography/embolization are the standard approaches for renal trauma. However, the management of renal or urinary tract trauma in a patient with hemodynamic instability and criteria for emergency laparotomy, is a topic of discussion. This article presents the consensus of the Trauma and Emergency Surgery Group (CTE) from Cali, for the management of penetrating renal and urinary tract trauma through damage control surgery. Intrasurgical perirenal hematoma characteristics, such as if it is expanding or actively bleeding, can be reference for deciding whether a conservative approach with subsequent radiological studies is possible. However, if there is evidence of severe kidney trauma, surgical exploration is mandatory and entails a high probability of requiring a nephrectomy. Urinary tract damage control should be conservative and deferred, because this type of trauma does not represent a risk in acute trauma management.

Resumen El trauma de duodeno comúnmente se produce por un trauma penetrante que puede asociarse a lesiones vasculares y de órganos adyacentes. En el manejo quirúrgico se recomienda realizar un reparo primario o el empleo de técnicas quirúrgicas simples. Sin embargo, el abordaje de lesiones severas del duodeno es un tema controversial. Anteriormente, se han descrito técnicas como la exclusión pilórica o la pancreatoduodenectomía con resultados no concluyentes. El presente artículo presenta una propuesta del manejo de control de daños del trauma penetrante de duodeno, a través, de un algoritmo de cinco pasos. Este algoritmo plantea una solución para el cirujano cuando no es posible realizar el reparo primario. El control de daños del duodeno y su reconstrucción depende de una toma de decisiones respecto a la porción del duodeno lesionada y el compromiso sobre el complejo pancreatoduodenal. Se recomiendan medidas rápidas para contener el daño y se proponen vías de reconstrucción duodenal diferente a las clásicamente descritas. Igualmente, la probabilidad de complicaciones como fistula duodenales es considerable, por lo que proponemos, que el manejo de este tipo de fistulas de alto gasto se aborde por medio de una laparostomía retroperitoneal (lumbotomía). El abordaje del trauma penetrante de duodeno se puede realizar a través del principio “menos es mejor”.

Abstract The overall incidence of duodenal injuries in severely injured trauma patients is between 0.2 to 0.6% and the overall prevalence in those suffering from abdominal trauma is 3 to 5%. Approximately 80% of these cases are secondary to penetrating trauma, commonly associated with vascular and adjacent organ injuries. Therefore, defining the best surgical treatment algorithm remains controversial. Mild to moderate duodenal trauma is currently managed via primary repair and simple surgical techniques. However, severe injuries have required complex surgical techniques without significant favorable outcomes and a consequential increase in mortality rates. This article aims to delineate the experience in the surgical management of penetrating duodenal injuries via the creation of a practical and effective algorithm that includes basic principles of damage control surgery that sticks to the philosophy of “Less is Better”. Surgical management of all penetrating duodenal trauma should always default when possible to primary repair. When confronted with a complex duodenal injury, hemodynamic instability, and/or significant associated injuries, the default should be damage control surgery. Definitive reconstructive surgery should be postponed until the patient has been adequately resuscitated and the diamond of death has been corrected.

Abstract Prejudice and discrimination have important effects on the well-being and quality of life of trans people. Hence, investigating with said population implies, in addition to actions to obtain relevant and truthful information, having the necessary actions to attend to their needs and peculiarities. These are populations that are difficult to access (hard-to-reach), stigmatized, in which there is no defined sampling frame, that have physical and mental health indicators lower than those of any other group with which we have worked and that, therefore, it is necessary to take extreme the precautions not to reproduce types of relationships that may be harmful or offensive. The purpose of the present article was to systematize part of our field experience with transgender people, so that it can be useful for those who study with this population. These recommendations aim to provide some conceptual, methodological and ethical guidelines, useful throughout the research process. In particular, we made a series of recommendations that cover from the moment of taking conceptual decisions about the design of the study, through contact with the organizations, until the completion of the field work and subsequent stage of dissemination of results. In particular, a series of recommendations are made regarding: specifying the definition of the group with which one works, recording the variety of gender identifications as people present them, using to sampling methods for hard-to-reach populations or hidden populations, deliver a retribution for the participation (consider participants as experts to be compensated for their work), including activists as experts in every stage of the study (study design, field work, data analysis and dissemination of results), piloting the instruments in specific population, preferably opt for group applications modality and continue with a debriefing, have specific assistance for participants during the application (special needs derived from their age, educational level, reduced mobility, among others), use non-stigmatizing and inclusive language, call together with trans organizations (in order to establish greater trust in the population), attend to a mobility of the population (so as not to replicate the sample in different places), carry out a committed listening and contemplate referral protocols (if necessary given the type of situations described by the participants and their current degree of elaboration), consider different trajectories of transition, conduct inter-analysis sessions and disseminate appropriately within the transgender population. These propositions are discussed in terms of their effects on trans communities, their usefulness and ethical scope, their articulation with the general requirements of all research, and their implications for activism. On the other hand, these recommendations can serve as criteria for evaluating the ethical dimension of research projects with trans people. It may therefore be important to project reviewers, editors, and reviewers of manuscripts submitted for publication. The perspective that we assume in this work is aligned with those called "evidence-based activism", which implies articulating a variety of knowledge, scientifically accredited and of an "experiential" type, in order to explore situations in which the team members Research staff are part of networks that involve them personally in their study topics. It is precisely the relationship with groups that work for the rights of minorities, activists and members of these groups is essential, since they have knowledge acquired through their experience as part of discriminated groups and they can contribute to the mobilization of knowledge in the governance of health issues.

Resumen El presente trabajo expone y fundamenta recomendaciones basadas en la experiencia de investigación en personas transgénero, con la intención de que puedan ser útiles a quienes realicen estudios con dicha población. Estas recomendaciones incluyen orientaciones conceptuales, metodológicas y éticas, aplicables a lo largo del proceso de investigación. En particular, las orientaciones cubren los siguientes temas: definir con precisión el colectivo con el que se trabaja, registrar la variedad de identificaciones de género posibles al interior del mismo, utilizar métodos de muestreo aptos para poblaciones de difícil acceso, retribuir la participación, incluir líderes e investigadores transgéneros como expertos, pilotar los instrumentos en la población que será investigada, optar por modalidades de recolección grupal de datos, ofrecer asistencia individualizada durante la recolección, utilizar un lenguaje no estigmatizante e inclusivo, convocar la participación en conjunto con organizaciones transgénero, atender a la movilidad geográfica de la población, realizar una escucha comprometida y contemplar protocolos de derivación, considerar las diferentes trayectorias de transición, realizar sesiones de interanálisis y, finalmente, difundir apropiadamente los hallazgos al interior de la población transgénero. Se discuten estas proposiciones en términos de sus efectos en las comunidades trans, su utilidad y alcances éticos, su articulación con exigencias generales de toda investigación y sus implicaciones para el activismo.

Abstract: Previous research indicates that people with greater difficulties in emotion regulation (DRE) have, in turn, higher rates of depressive symptomatology. Likewise, factors such as sex, the presence of children, the initiative of separation, the stress experienced during separation and the socioeconomic level, are related to the presence of depressive symptomatology. However, in whom or for whom, the effect of DRE on depression is greater in this specific context, it requires further exploration. The present study aims to study the moderating role of these factors in the relationship between DRE and depression in a sample of 518 divorced and separated Chilean people. The results obtained allow us to conclude that the effect of emotional dysregulation on depression levels is moderated by the level of stress experienced by the rupture and by who took the initiative of separation. Clinical implications of these results are discussed, as well as future lines of research.

Resumen: Investigaciones previas señalan que, personas con mayores dificultades de regulación emocional (DRE) presentan mayor sintomatología depresiva. Asimismo, factores como el sexo, presencia de hijos, iniciativa de la separación, estrés experimentado durante la separación y nivel socioeconómico, se relacionan con la presencia de sintomatología depresiva. Sin embargo, para quiénes el efecto de las DRE en la depresión es mayor en este contexto específico, requiere mayor exploración. El presente estudio tiene como objetivo estudiar el rol moderador de estos factores en la relación entre DRE y depresión, en una muestra de 518 personas chilenas divorciadas y separadas. Los resultados permiten concluir que el efecto de las DRE sobre los niveles de depresión, está moderado por el nivel de estrés experimentado por la ruptura y por quién tomó la iniciativa de la separación. Se discuten las implicancias clínicas de estos resultados, así como líneas de investigación futuras.