RESUMO Objetivou-se aplicar Chip SNP caprinos 50 K da Illumina para analisar a estrutura genômica populacional em dois rebanhos de caprinos Marota, um particular e outro de conservação oficial, localizados no Piauí, e na investigação de indícios de erosão genética provocada pela raça Anglonubiana nesses rebanhos. Para isso, 86 animais Marota e 10 Anglonubianos foram genotipados. A diversidade genética foi analisada comparando-se alelos de menor frequência (MAF) nos rebanhos. A estrutura populacional e diferenciação genética foram avaliadas utilizando-se abordagem bayesiana, análise de componentes principais (PCA) e o índice de fixação (FST). A diferenciação genética alta (FST = 0,16) foi observada na população Marota em relação à população Anglonubiana. O rebanho particular compartilhou maior número de SNPs fixados com o rebanho Anglonubiano (1024) do que o rebanho de conservação oficial (741). Os resultados da PCA, juntamente com os da análise do Structure, mostraram a presença de genes Anglonubianos nos rebanhos Marota. Logo, conclui-se que elevado nível de polimorfismo e diferenciação genética alta entre caprinos Marota e Anglonubianos caracterizam esses animais como fonte de diversidade genética para a caprinocultura da região; o Chip SNP caprino 50 K da Illumina mostra-se eficiente para análise de estrutura populacional em caprinos Marota; as tecnologias de microarranjos, análises do programa Structure e Análise de Componentes Principais se complementam para ampliar a capacidade de detecção de introgressão gênica em pequenas populações; há indício de introgressão gênica da raça Anglonubiana nos rebanhos de caprinos Marota analisados.

ABSTRACT The aim of this study was to apply the Illumina 50 K goat SNP Chip to analyse population genomic structure in two herds of Marota goats in the State of Piauí, one private and the other an official conservation herd, and to investigate evidence of genetic erosion in these herds caused by the Anglo-Nubian goat. To that end, 86 Marota and 10 Anglo-Nubian animals were genotyped. Genetic diversity was analysed by comparing minor allele frequency (MAF) in the herds. Population structure and genetic differentiation were evaluated using a Bayesian approach, principal component analysis (PCA) and the fixation index (FST). High genetic differentiation (FST = 0.16) was seen in the Marota population in relation to the Anglo-Nubian. The private herd shared a greater number of fixed SNPs with the herd of Anglo-Nubians (1024) than did the conservation herd (741). The results of the PCA, together with those from the analysis carried out using the Structure software, showed the presence of Anglo-Nubian genes in the Marota herds. It can therefore be concluded that the high level of polymorphism and high genetic differentiation between Marota and Anglo-Nubian goats characterise these animals as a source of genetic diversity for goat farming in the region; the Illumina 50 K goat SNP Chip is efficient in population structure analysis in Marota goats; microarray technology, analysis using the Structure software, and Principal Component Analysis complement each other in expanding the ability to detect gene introgression in small populations; there is evidence of the introgression of Anglo-Nubian genes in the herds of Marota goats under analysis.

Resumo O presente estudo teve como objetivo realizar a compartimentação morfométrica da Bacia Hidrográfica do Rio Coco. Para tanto, foi realizada a digitalização manual da hidrografia na escala 1:5.000 no ArcGis 10.1 a partir de imagens do satélite RapidEye, sendo utilizada a metodologia proposta por Strahler (1952) para a hierarquização da rede de drenagem. A compartimentação da bacia foi realizada no ArcGis 10.1 com base em análises da drenagem na paisagem (hidrografia e relevo). Foram definidos 05 compartimentos (sub-bacias), sendo: Sub-bacia do Ribeirão Prata, Sub-bacia do Ribeirão Piedade, Sub-bacia do Ribeirão Surubim, Sub-bacia do Alto Rio Coco e Sub-bacia do Baixo Rio Coco, para os quais foram aplicados parâmetros morfo- métricos, conforme as metodologias descritas por Horton (1945), Christofoletti (1969) e Strahler (1952). A partir da análise realizada pode-se observar que as sub-bacias do Alto Rio Coco e Ribeirão Piedade foram os compartimentos que apresentaram maiores fragilidades naturais em relação aos demais compartimentos, haja vista os resultados verificados na análise morfométrica realizada, sugerindo uma atenção especial às mesmas em relação ao uso e ocupação do solo.

Abstract This study had as its object realizes the morphometric compartmentation of the Coco River basin. For this, it was performed the manual digitization of the drainage at scale 1:5,000 from RapidEye satellite images using ArcGIS 10.1, being used the methodology proposed by Strahler (1952) for the hierarchy of the drainage. The compartmentalization the basin it was performed in ArcGis 10.1 based on drainage analysis in the landscape (hydrograph and relief). Were defined 05 compartments (sub-basins), being: Sub-basin the Ribeirão Prata, Sub-basin the Ribeirão Piedade, Sub-basin the Ribeirão Surubim, Sub-basin the High Coco River and Sub-basin the Low Coco River, in which were applied morphometric parameters, according the methodologies described by Horton (1945), Christofoletti (1969) and Strahler (1952). From the analysis performed can be observed that the sub-basins the High Coco River and Ribeirão Piedade were the compartments that showed largest natural fragility in relation the other compartments, considering the results obtained in the morphometric analysis, suggesting a special attention to them in relation the use and occupation of soil.

Resumen El presente estudio tuvo como objetivo realizar la compartimentación morfométrica de la Cuenca Hidrográ- fica del Rio Coco. Para esto, fue realizada la digitalización manual de la red hidrográfica en escala 1:5.000 en ArcGis 10.1 a partir de imágenes do satélite RapidEye, siendo utilizada la metodología propuesta por Strahler (1952) para la jerarquización de la red de drenaje. La compartimentación de la cuenca fue realizada en el programa ArcGis 10.1 con base en el análisis del drenaje y el paisaje (hidrografía e relieve). Fueron definidos 05 compartimientos (sub-cuencas), siendo: Sub-cuenca del Ribeirão Prata, Sub-cuenca del Ribei- rão Piedade, Sub-cuenca del Ribeirão Surubim, Sub-cuenca del Alto Rio Coco y Sub-cuenca del Bajo Rio Coco, para los cuales fueron aplicados parámetros morfométricos, conforme las metodologías descriptas en los trabajos de Horton (1945), Christofoletti (1969) y Strahler (1952). A partir del análisis realizado se puede observar que las sub-cuencas del Alto Rio Coco y del Ribeirão Piedade fueron los compartimientos que presentaron mayores fragilidades naturales en relación a las demás sub-cuencas, situación verificada con los resultados del análisis morfométrico realizado, requiriendo por tanto una atención especial en relación al uso y ocupación del suelo.

The objective of this study was to characterize the genetic variability of Anglo-Nubian goats using microsatellite markers. The study was conducted using herds from four municipalities of Central-Northern Piauí (Teresina, José de Freitas, Campo Maior, and Angical), where technical information is scarce. Seven markers suggested by FAO were used (ILSTS11, McM527, INRA23, ETH10, OarfCB304, OarfCB48, and MAF209). The samples were genotyped using a 7% polyacrylamide gel. The average number of alleles per locus was 4.0, with observed and expected heterozygosity of 0.38 and 0.55, respectively. Few deviations from the Hardy-Weinberg equilibrium were observed for each population. Only two loci deviated significantly in two localities. The coefficient of gene differentiation (GST') indicated that 11.9% of the genetic variation was distributed among populations, and according to the coefficient of inbreeding (GIS = 0.23 and FIS = 0.23), there is a deficiency of heterozygotes within populations. These findings corroborate the Bayesian analyses performed with the STRUCTURE software, which revealed three distinct and moderately structured groups. The graphic analysis showed that Teresina and José de Freitas are isolated groups, while Angical and Campo Maior share most of their alleles. Despite this, the level of diversity among herds was low. Based on this genetic structure, exchange of reproducers among municipalities is recommended for the maintenance of the breed.

Sugarcane (Saccharum spp.) is an efficient and sustainable alternative for energy generation compared to non-renewable sources. Currently, during the mechanized harvest process, the straw left in the field can be used in part for the second generation ethanol and increasing the electric energy production. Thus, this study aimed to provide information on the potential for residual biomass cultivars of sugarcane cropping system. This study provides the following information: yield of straw, depending on the calculated leaf area index and the number of tillers per linear meter; primary energy production of several sugarcane genotypes; contribution of dry tops and leaves; biomass yield; and evaluation of fiber, cellulose, hemicellulose and lignin. Preliminary results obtained by researchers of the State of São Paulo, Brazil, and reCviews related studies are presented. The results suggest that the production of sugarcane straw content varies according to the cultivars; the greater mass of sugarcane straw is in the top leaves and that the potential for the crude energy production of sugarcane per area unit can be increased using fiber-rich species or species that produce more straw. The straw indexes was shown to be a good indicator and allow the estimation of straw volumes generated in a sugarcane crop. The cellulose, hemicellulose and lignin composition in sugarcane is distinct among varieties. Therefore, it is possible to develop distinct biomass materials for energy production and for the development of sugarcane mills using biochemical processes and thermal routes.

FUNDAMENTO: De um modo geral, as operações estão cada vez menos invasivas e a cirurgia cardíaca começa a seguir por este caminho. OBJETIVO: Avaliar a evolução de cem pacientes submetidos à operação de revascularização do miocárdio minimamente invasiva. MÉTODOS: O acesso ao coração deu-se através de pequena toracotomia lateral no 4º espaço intercostal esquerdo, com 6 cm, iniciando-se ao nível do mamilo. Pelo mesmo espaço intercostal, 3 cm após o término da incisão principal, foi inserida ótica de 6,5 mm com 30º. Nos casos em que a veia safena foi utilizada, o pericárdio foi aberto em cima da aorta e, com uma pressão sistólica de 80 mmhg, foi pinçada parcialmente, sendo a anastomose proximal feita de maneira convencional. As anastomoses distais foram feitas de modo convencional. O procedimento foi realizado sem circulação extracorporal (CEC) com auxílio de ventilação monopulmonar. RESULTADOS: A idade média foi de 63,9 ± 10,66 anos. Sessenta e oito (68%) eram do sexo masculino. Cinquenta e três (53%) encontravam-se em classe funcional III ou IV. A função do ventrículo esquerdo era normal em cinquenta e três (53%) pacientes. Quarenta e dois (42%) haviam sido submetidos à angioplastia prévia. Foram realizadas 153 anastomoses distais, variando de 1 a 3. O tempo médio de ventilação foi de 4,06 ± 4,08 horas. Dezessete (17%) pacientes apresentaram fibrilação atrial e oito (8%) pneumonias. Houve dois óbitos nesta série. CONCLUSÃO: A revascularização mostrou-se segura, com baixa mortalidade e morbidade. Com novos dispositivos, essa operação poderá ter uma aplicabilidade maior.

BACKGROUND: In general, surgeries currently tend to be less invasive and cardiac surgery has started to follow this trend. OBJECTIVE:To evaluate the evolution of one hundred patients undergoing minimally-invasive coronary artery bypass grafting. METHODS: Access to the heart was attained through a small; 6-cm thoracotomy, located in the 4th left intercostal space, starting at the nipple. Through the same intercostal space, 3 cm after the primary incision, a 6.5-mm optical device was inserted at 30º. Where the saphenous vein was used, the pericardium was opened above the aorta and the latter was partially clamped with a systolic pressure of 80 mmHg, with the proximal anastomosis being carried out in the conventional manner. The distal anastomoses were carried out in the conventional manner. The procedure was performed off-pump using single lung ventilation. RESULTS: The mean age was 63.9 ± 10.66 years. Sixty-eight (68%) patients were males. Fifty-three (53%) were in functional class III or IV. Left ventricular function was normal in fifty-three (53%) patients. Forty-two (42%) had undergone previous angioplasty. A total of 153 anastomoses were performed, ranging from 1 to 3. The average ventilation time was 4.06 ± 4.08 hours. Seventeen (17%) patients had atrial fibrillation and eight (8%) had pneumonia. There were two deaths in this series. CONCLUSION: Revascularization was safe with low mortality and morbidity. With the advent of new devices, this surgery may have a greater applicability.

O objetivo do estudo foi descrever as características da população adulta em São Leopoldo, Rio Grande do Sul, Brasil, quanto ao uso de serviços de saúde. Avaliaram-se como desfecho: não se consultar com médico no último mês, utilizar serviços do SUS e se consultar nos serviços privados. Foi realizado um estudo transversal com indivíduos de ambos os sexos, de 20 a 69 anos. Das 1.098 pessoas respondentes, 623 (56,7%; IC95%: 53,8-59,7) não haviam se consultado com médico no último mês. Dos 487 indivíduos que tinham se consultado, 51,2% utilizaram os serviços do SUS, 26,9% os serviços privados e 22% outros serviços. Consultar estava associado com sexo feminino e idade elevada. A análise evidenciou que os indivíduos nas categorias intermediárias de renda, escolaridade e classe econômica se consultavam menos do que as correspondentes altas e baixas categorias. Os resultados sugerem que a classe intermediária, por não possuir "capacidade de compra" para serviços privados e/ou por não utilizar o sistema público, tenderia a procurar assistência de saúde com menor frequência.

The aim was to describe healthcare utilization by adults in a Brazilian city. The outcomes were medical appointments in the previous month and use of public (Unified National Health System - SUS) versus private healthcare services. A population-based cross-sectional study with 1,098 adults aged 20 years or over was carried out. No medical appointment in the previous month was reported by 623 persons (56.7%, 95%CI: 53.8-59.7). Of the 487 individuals who had consulted a physician, 51.2% used the public healthcare system, 26.9% private care, and 22% other services. Consultation was associated with female gender and older age. Individuals in the intermediate categories for income, schooling, and socioeconomic status consulted less than the corresponding high and low categories. The results suggest that the middle class in this city lacks the purchasing power to seek care in the private sector while also using public services less, thus generally seeking healthcare less frequently.

O objetivo do estudo foi descrever as características da população adulta em São Leopoldo, Rio Grande do Sul, Brasil, quanto ao uso de serviços de saúde. Avaliaram-se como desfecho: não se consultar com médico no último mês, utilizar serviços do SUS e se consultar nos serviços privados. Foi realizado um estudo transversal com indivíduos de ambos os sexos, de 20 a 69 anos. Das 1.098 pessoas respondentes, 623 (56,7%; IC95%: 53,8-59,7) não haviam se consultado com médico no último mês. Dos 487 indivíduos que tinham se consultado, 51,2% utilizaram os serviços do SUS, 26,9% os serviços privados e 22% outros serviços. Consultar estava associado com sexo feminino e idade elevada. A análise evidenciou que os indivíduos nas categorias intermediárias de renda, escolaridade e classe econômica se consultavam menos do que as correspondentes altas e baixas categorias. Os resultados sugerem que a classe intermediária, por não possuir "capacidade de compra" para serviços privados e/ou por não utilizar o sistema público, tenderia a procurar assistência de saúde com menor frequência.

The aim was to describe healthcare utilization by adults in a Brazilian city. The outcomes were medical appointments in the previous month and use of public (Unified National Health System - SUS) versus private healthcare services. A population-based cross-sectional study with 1,098 adults aged 20 years or over was carried out. No medical appointment in the previous month was reported by 623 persons (56.7%, 95%CI: 53.8-59.7). Of the 487 individuals who had consulted a physician, 51.2% used the public healthcare system, 26.9% private care, and 22% other services. Consultation was associated with female gender and older age. Individuals in the intermediate categories for income, schooling, and socioeconomic status consulted less than the corresponding high and low categories. The results suggest that the middle class in this city lacks the purchasing power to seek care in the private sector while also using public services less, thus generally seeking healthcare less frequently.

In this work we describe for the first time the social and reproductive behavior of the Neotropical fish Cichlasoma dimerus (Heckel, 1840) [Perciformes: Cichlidae], endemic to the Paraná River basin, using a comprehensive-integral approach, including morphological and physiological features. This substrate breeding fish has biparental care of the fry and presents a dominance hierarchy that determines access to breeding territories among males, and to males with territories among females. Gregarious behavior associated with a pale body color, was observed before reproductive behaviors started. Afterwards, a dominance hierarchy was established through aggressive interactions. Territorial individuals had bright body color patterns and non territorial an opaque grey one. Black ventral coloration was associated with reproductive individuals. Courtship displays, which were similar to threatening displays, had the common effect of increasing the visible area of the individual. The dominant male was always the largest one suggesting that size is probably a major factor determining the hierarchy establishment and that these intra-sexually selected traits may have been reinforced by inter-sexual selection. Reproductive males had higher pituitary levels of β-follicle stimulating hormone (β-FSH) and somatolactin (SL) than non reproductive ones, while no differences were found among females. No differences were found among male gonadosomatic indexes. Non reproductive individuals had higher plasma cortisol levels for both sexes. It is possible that dominant reproductive individuals may be inhibiting reproduction of subordinate fish through physical contact, increasing their cortisol levels and diminishing FSH and SL pituitary content. However, this was not reflected as an inhibition at the gonadal level in our experimental design.

En este trabajo se describen por primera vez el comportamiento social y reproductivo del pez cíclido neotropical Cichlasoma dimerus (Heckel, 1840) [Perciformes: Cichlidae], endémico de la cuenca del Paraná, desde un enfoque integral y abarcador, incluyendo características morfológicas y fisiológicas. Éste pez incubador de substrato, tiene cuidado biparental de las crías y presenta una jerarquía de dominancia que determina el acceso a territorios reproductivos entre los machos, y a machos con territorios entre las hembras. Se observó un comportamiento gregario con una coloración corporal pálida característica, antes que comenzaran los comportamientos reproductivos. Luego, una jerarquía de dominancia se estableció a través de interacciones agresivas. Los individuos territoriales presentaron patrones de coloración corporal brillantes y los individuos no territoriales uno gris opaco. Una coloración ventral oscura fue observada asociada a individuos reproductivos. Los despliegues de cortejo fueron similares a los de amenaza y tuvieron la característica común de aumentar el área visible de los peces. El macho dominante fue siempre el más grande, sugiriendo que probablemente la fuerza (tamaño) es un factor preponderante determinando el establecimiento de las jerarquías y que éstas características seleccionadas intrasexualmente pueden haber sido reforzadas por selección intersexual. Los machos reproductivos presentaron un mayor contenido hipofisario de β-FSH y SL que aquellos no reproductivos, mientras que no se encontraron diferencias entre las hembras. No se encontraron diferencias entre los índices gonadosomáticos de los machos. Los individuos no reproductivos presentaron niveles plasmáticos mayores de cortisol para ambos sexos. Aunque los individuos reproductivos dominantes podrían estar inhibiendo la reproducción de los peces menos dominantes a través de interacciones de contacto físico, aumentando sus niveles de cortisol y disminuyendo el contenido hipofisario de FSH y SL, esto no se vería reflejado a nivel gonadal en nuestro diseño experimental.

OBJETIVO: Avaliar a influência da técnica utilizada na dissecção das artérias torácicas na evolução de pacientes diabéticos submetidos a revascularização sem CEC. MÉTODOS: Setenta pacientes diabéticos submetidos a revascularização sem CEC com duas artérias torácicas foram avaliados. No grupo A, as artérias torácicas foram dissecadas de modo convencional, enquanto no grupo B foram esqueletizadas. RESULTADOS: A idade média do grupo A foi de 52,14±7,35 anos contra 55,71±8,1 anos no grupo B (p=0,057). No grupo A, seis (17,1%) pacientes eram diabéticos insulinodependentes contra nove (25,7%) no grupo B (p=0,561). O EUROSCORE foi de 3,97±2,49 para o grupo A contra 4,14±3,06 no grupo B (p=0,879). O número médio de anastomoses distais no grupo A foi de 3±0,77 contra 3,03±0,89 para o grupo B (p=0,981). Três (8,57%) dos pacientes do grupo A apresentaram mediastinite contra nenhum do grupo B (p=0,239). A diabetes insulino-dependente foi o único fator estatisticamente significativo (p=0,008) para mediastinite. Neste grupo, a utilização de artéria torácica interna esqueletizada diminuiu significativamente a incidência de mediastinite (p=0,044). CONCLUSÃO: A incidência de mediastinite foi menor no grupo onde ambas as artérias torácicas foram dissecadas de forma esqueletizada, apesar de, devido ao baixo número de casos, não apresentar diferença estatística. Nos portadores de diabetes insulino-dependente, 50% dos pacientes do grupo em que a artéria torácica foi obtida de forma convencional apresentaram mediastinite, sendo que a utilização de artéria torácica esqueletizada diminuiu significativamente a incidência de mediastinite.

OBJECTIVE: To evaluate the influence of the technique used in the dissection of thoracic arteries in the evolution of diabetic patients submitted to OPCAB. METHODS: Seventy diabetic patients submitted to OPCAB using bilateral thoracic arteries were evaluated. In Group A, thoracic arteries were dissected as a pedicle, while in Group B they were skeletonized. RESULTS: The mean age of patients in Group A was 52.14 ± 7.35 years old versus 55.71 ± 8.1 years for Group B (p=0.057). In Group A, six patients (17.1%) were insulin dependent against nine (25.7%) in Group B (p = 0.561). The EUROSCORE was 3.97 ± 2.49 for Group A opposed to 4.14 ± 3.06 for Group B (p = 0.879). The number of distal anastomoses in Group A was 3 ± 0.77 versus 3.03 ± 0.89 in Group B (p = 0.981). Three patients (8.57%) from Group A presented with mediastinitis. Insulin dependence was the only significant risk factor (p=0.008) for mediastinitis. In this group the use of skeletonized internal thoracic arteries significantly decreased the incidence of mediastinitis (p = 0.044). Conclusion: The incidence of mediastinitis was lower in the group for which mammary arteries were dissected using skeletonization. Among insulin-dependent diabetics, 50% of the patients from the group in which the pedicled internal thoracic artery was utilized presented with mediastinitis; the utilization of skeletonized internal thoracic arteries significantly decreases the incidence of mediastinitis.

FUNDAMENTO: A fibrilação atrial é a mais comum complicação no pós-operatório de revascularização miocárdica, aumentando a incidência de morbi-mortalidade. OBJETIVO: O propósito deste estudo prospectivo e randomizado foi testar a hipótese de que a estimulação cardíaca temporária biatrial reduz a incidência da fibrilação atrial no pós-operatório de revascularização miocárdica. MÉTODOS: Em uma casuística de 98 pacientes não-consecutivos, submetidos a revascularização miocárdica sem circulação extracorpórea, foram implantados respectivamente dois eletrodos temporários em átrio direito e em átrio esquerdo e conectados a cada par de saída atrial do marcapasso, além dos eletrodos implantados no ventrículo direito. Foram randomizados dois grupos (controle: 49 pacientes sem a estimulação biatrial; terapêutico: 49 pacientes com a estimulação biatrial). As variáveis de interesse foram: fibrilação atrial (presença ou não), tempo de hospitalização. RESULTADOS: A incidência de fibrilação atrial foi de 36,73% no grupo controle e 14,29% no grupo terapêutico (p=0,0194). O tempo de hospitalização foi de 7,00±2,82 dias nos pacientes sem fibrilação atrial (n=73), e de 9,20±2,87 dias nos pacientes com fibrilação atrial (n=25) (p=0,0001). A idade foi importante preditor da arritmia, variou de 62,34±9,00 anos no grupo sem fibrilação atrial, e de 67,20±7,42 anos no grupo com fibrilação atrial (p=0,0170). CONCLUSÃO: A estimulação temporária biatrial profilática é efetiva na prevenção da fibrilação atrial, quando comparada ao grupo controle. Permanência hospitalar foi maior nos pacientes que apresentaram fibrilação atrial no pós-operatório e a idade foi importante preditor para o desenvolvimento da arritmia.

BACKGROUND: Atrial fibrillation is the most common complication after myocardial revascularization, and it increases morbidity/mortality. OBJECTIVE: The purpose of this prospective randomized study was to test the hypothesis that temporary biatrial pacing is effective in reducing the incidence of postoperative atrial fibrillation after myocardial revascularization. METHODS: Ninety-eight non-consecutive patients who had undergone off-pump myocardial revascularization received two temporary electrodes attached to the right and left atria, which were connected to either pair of atrial pacemaker electrodes, in addition to the leads implanted in the right ventricle. Two groups of patients were randomized (control: 49 patients with no biatrial pacing; therapeutic: 49 patients with biatrial pacing). The variables of interest were atrial fibrillation (present or absent) and length of hospital stay. RESULTS: The incidence of atrial fibrillation was 36.73% in the control group and 14.29% in the therapeutic group (p=0.0194). Length of hospital stay was 7.00 ± 2.82 days for patients with no atrial fibrillation (n=73) and 9.20 ± 2.87 days for patients with atrial fibrillation (n=25) (p=0.0001). Age was an important predictor of arrhythmia and ranged between 62.34 ± 9.00 years in the group with no atrial fibrillation and 67.20 ± 7.42 years in the group with atrial fibrillation (p=0.0170). CONCLUSION: Compared to controls, prophylactic temporary biatrial pacing is effective in preventing atrial fibrillation. Hospital stay was longer for patients who developed postoperative atrial fibrillation, and age was an important predictor for the development of arrhythmia.

OBJETIVO: Avaliar os resultados imediatos das anastomoses mecânicas aorto-safena, comparando-as às anastomoses convencionais. MÉTODO: Foram analisados 12 pacientes, com idade média de 62,33 ± 7,30 anos, sendo 10 (83,3%) do sexo masculino. Os pacientes foram submetidos à operação sem circulação extracorpórea, com 33 anastomoses proximais avaliadas, sendo 21 anastomoses convencionais e 12 feitas com o conector aórtico Symmetry da St. Medical. Foram analisados tempo gasto para confecção da anastomose, fluxo livre com pressão arterial sistólica de 100 mmHg e patência no 4º dia de pós-operatório. RESULTADOS: A anastomose mecânica foi empregada com sucesso em todos os pacientes. Um paciente apresentou alterações eletrocardiográficas compatíveis com IAM, no 2º dia de pós-operatório, sendo encaminhado para reestudo angiográfico, que evidenciou oclusão de anastomose proximal convencional para ramo marginal. Três pacientes apresentaram fibrilação atrial. Não houve óbitos nesta série. O tempo médio gasto para realização da anastomose mecânica foi de 44,08 ± 9,26 segundos contra 3,86 ± 0,61 minutos da anastomose convencional (p = 0,0022). O fluxo livre médio observado nas anastomoses mecânicas foi de 302,75 ± 82,76 ml/min contra 190,75±51,53 ml/min (p = 0,0022). No reestudo angiográfico, feito no 4º pós-operatorio, detectou-se oclusão de três anastomoses mecânicas contra nenhuma nova oclusão das anastomoses convencionais (p = 0,2500). CONCLUSÃO: O presente estudo apresentou uma superioridade estatisticamente significativa em favor das anastomoses mecânicas da veia safena com aorta, quando avaliado tempo para confecção da anastomose e fluxo livre. Em relação à condição da artéria na angiografia pósoperatória, não se pode afirmar que exista diferença estatisticamente significativa entre os procedimentos estudados.

OBJECTIVE: To evaluate the immediate results of mechanical aorto-saphenous anastomosis compared with conventional anastomosis. METHOD: We evaluated 12 patients. The mean age ranged from 62.33 ± 7.30 years. Of 12 patients submitted to surgery without extracorporeal circulation, 10 (83.3%) patients were male. Thirty-three proximal anastomoses were evaluated, 21 of them being performed through the conventional manner and 12 with the St. Jude Symmetry aortic connector. The time spent on anastomosis, and free flow and patency on the 4th day postoperative were analysed. RESULTS: The mechanical anastomosis was successfully performed in all patients. Electrocardiographic alteration compatible with myocardial infarctation (MI) on the 2nd day postoperative was observed only in one patient. The patient was referred to angiographic restudy, becoming evident a conventional proximal anastomosis occlusion for the marginal branch. Three patients had atrial fibrillation. The average time spent to perform the mechanical anastomosis was 44.08 ± 9.26 seconds against 3.86 ± 0.61 minutes of the conventional anastomosis (p = 0.0022). The average blood free flow observed in the mechanical anastomosis was 302.75 ± 82.76 mL/min versus 190.75 ± 51.53 mL/min (p = 0.0022). In the angiographic restudy performed on the 4th postoperative day, it was detected the occlusin of three mechanical anastomosis. There was no new conventional anastomosis (p = 0.2500). CONCLUSION: The present study showed a statistically significant superiority for mechanical anastomosis of the saphenous vein with the aorta when evaluated the blood free flow and the time to perform the anastomosis. In relation to the artery condition in the postoperative angiography, one cannot say there was statistically significant difference between the procedures studied.

OBJETIVO: Analisar evolução hospitalar dos pacientes portadores de insuficiência renal crônica (IRC) em hemodiálise, submetidos a operação sem circulação extracorpórea (CEC). MÉTODO: Cinqüenta e um pacientes portadores de IRC foram submetidos à operação sem CEC. A hemodiálise foi realizada no dia anterior à operação e no dia seguinte. A revascularização do miocárdio foi realizada com ponto de LIMA e estabilizador por sucção. RESULTADOS: A idade média foi de 61,28±11,09 anos e 31 (58,8%) pacientes eram do sexo feminino. A classe funcional predominante foi a IV em 21 (41,1%) dos pacientes. A fração de ejeção do ventrículo esquerdo era ruim em 21 (41,1%) pacientes. O EUROSCORE médio desta série de pacientes foi de 7,65±3,83. O número médio de artérias coronárias revascularizadas foi de 3,1±0,78 por paciente. O tempo médio de ventilação mecânica foi de 3,78±4,35 horas. A permanência média na CTI foi de 41,9±13,8 horas, enquanto a média de permanência hospitalar foi de 6,5±1,31 dias. Quanto às complicações, nove (17,6%) pacientes desenvolveram FA e um (1,9%) apresentou quadro de AVC isquêmico, com boa recuperação durante a internação. Não houve óbito nesta série. CONCLUSÃO: Pacientes renais crônicos submetidos à hemodiálise sempre foram uma população de alto risco para revascularização do miocárdio. A ausência de CEC, aparentemente, cursa com baixos índices de morbi-mortalidade nesta população.

OBJECTIVE: To analyze the hospital outcomes of patients, with chronic renal insufficiency in the hemodialysis, submitted to OPCAB. METHOD: Fifty-one patients with chronic renal insufficiency were submitted to OPCAB. Hemodialysis was performed on the day before and the day after the operation. Myocardial revascularization was performed using LIMA's suture and suction stabilization. RESULTS: Fifty-one patients, with an averageof 61.28±11.09 years, were analyzed. Thirty patients (58.8%) were female. The predominant functional class was IV in 21 (41.1%) of the patients. The left ventricle ejection fraction was dire in 21 (41.1%) patients. The mean EUROSCORE of this series was 7.65±3.83 and the mean number of distal anastomosis was 3.1±0.78 per patient. The average time of mechanical ventilation was 3.78±4.35 hours and the mean ICU stay was 41.9±13.8 hours, while the average hospitalization was 6.5±1.31 days. In respect to complications, nine (17.6%) of the patients developed atrial fibrilation, and one (1.9%) patient presented with a case of ischemic stroke but had a good recovery during hospitalization. There were no deaths in this series. CONCLUSION: Chronic renal patients submitted to hemodialysis were always a high risk population for myocardial revascularization. In this series, the absence of extracorporeal circulation appeared to be safe and efficient in this special subgroup of patients. The operations were performed with low indices of complications, absence of deaths and relatively low stays in the ICU and in hospital.

OBJETIVO: Recentemente, o uso de múltiplos enxertos arteriais nas cirurgias coronarianas vem conquistando grande interesse da comunidade médica diante da perspectiva de melhores resultados a longo prazo em relação às veias safenas. O presente estudo tem por objetivo analisar os resultados imediatos da associação da operação de revascularização do miocárdio sem circulação extracorpórea, com o uso exclusivo de enxertos arteriais. MÉTODO: Entre junho de 2000 a dezembro de 2004, 300 pacientes foram submetidos a operação para revascularização do miocárdio sem circulação extracorpórea, usando-se apenas enxertos arteriais. A artéria torácica interna esquerda foi o enxerto de primeira escolha, seguida da artéria radial do membro superior não-dominante, artéria torácica interna direita e artéria radial do membro dominante. RESULTADO: A idade dos pacientes variou entre 33 e 77 anos. Duzentos e trinta e quatro pacientes eram do sexo masculino e 66 do sexo feminino. Com relação a fatores de risco coronarianos, 77% tinham história de hipertensão arterial, 66% história de tabagismo, 53% níveis elevados de colesterol e 21% eram diabéticos. Oitenta e quatro (28%) pacientes apresentavam antecedente de infarto do miocárdio e 77 (25,6%) necessitaram de nitroglicerina endovenosa no período pré-operatório. A fração de ejeção era inferior a 30% em 77 (25,6%) pacientes e a cineangiocoronariografia mostrou lesão em três ou mais vasos em 63% dos casos. O EuroSCORE variou de 0 a 12 pontos, com uma mortalidade esperada para este grupo de 3,7%. O número total de anastomoses distais foi de 838, com média de 2,79±0,97 por paciente. Houve seis (2%) óbitos nesta série, sendo dois por mediastinite, um por insuficiência renal após choque séptico, um por causas metabólicas, um por sangramento e um por broncopneumonia. Diabetes foi o único fator associado com aumento na mortalidade. CONCLUSÃO: A utilização de enxertos arteriais nas operações para revascularização do miocárdio sem circulação extracorpórea não acarretou aumento da morbi-mortalidade imediata nesta série. Os resultados obtidos estão dentro do previsto através do EuroSCORE. O uso de enxertos arteriais em diabéticos deve ser realizado de maneira bastante criteriosa.

OBJECTIVE: The present study reviews our immediate experience of off-pump coronary artery bypass grafting using arterial grafts alone. METHOD: Between June 2000 and December 2004, 300 patients were submitted to off-pump myocardial revascularization using only arterial grafts. The left internal mammary artery was the first-choice graft, followed by radial artery and the right mammary artery. RESULTS: The ages of the patients ranged from 33 to 77 years, with 234 male and 66 female. In respect to risk factors for coronary disease, 77% had hypertension, 66% had history of smoking, 53% had high levels of cholesterol and 21% had diabetes. Eighty-four patients (28%) had a history of myocardial infarction and 77 (25.6%) were using endovenous nitroglycerin in the preoperative period. The ejection fraction was less than 30% in 77 (25.6%) patients. A total of 189 patients had multi-vessel disease. The EuroSCORE ranged from 0 to 12 points with an expected mortality rate of 3.7%. The total numbers of distal anastomoses were 838, with a mean of 2.79±0.97 anastomoses per patient. There were six deaths in this series, one caused by renal failure, one caused by metabolic disorders, two caused by mediastinitis, one caused by pneumonia and one caused by bleeding. Diabetes was the only factor associated with mortality. CONCLUSION: The use of arterial grafts in off-pump myocardial revascularization did not increase the immediate mobidity and mortality in this series. The results were similar to the results predicted by EuroSCORE. The use of arterial grafts alone in diabetics patients must be carefully evaluated.

Relatamos o caso de duas pacientes portadoras de arterite de Takayasu, encaminhadas ao nosso serviço onde as lesões acometiam a aorta torácica descendente e os vasos da base e, em uma delas, lesão obstrutiva crítica do óstio da coronária esquerda. Ambas as pacientes foram operadas sem circulação extracorpórea, com heparinização plena e auxílio de autotransfusão.

We report the cases of 2 female patients with Takayasu's arteritis referred to our service with lesions affecting the descending thoracic aorta and great vessels. One of the patients had a critical obstructive lesion in the left coronary ostium. Both patients underwent surgery without extracorporeal circulation, with full heparinization and autotransfusion.

OBJETIVO: Avaliar os resultados imediatos da operação para revascularização do miocárdio sem circulação extracorpórea, analisando-se complicações e mortalidade. MÉTODO: Foram submetidos à operação para revascularização do miocárdio sem circulação extracorpórea 1440 pacientes. A técnica operatória consistiu em oclusão proximal da artéria abordada, aplicação do ponto de LIMA na deflexão pericárdica posterior e estabilização da artéria alvo com estabilizador de sucção. As anastomoses distais foram feitas inicialmente. RESULTADOS: Entre os pacientes avaliados, 924 eram ao sexo masculino, com idade média de 63,12±8,76 anos. A fração de ejeção era normal em 749 pacientes. Setecentos e quarenta (51,4%) pacientes tinham antecedente de infarto do miocárdio. Seiscentos e oitenta e sete (47,6%) pacientes encontravam-se em classe funcional III ou IV. O EuroSCORE médio foi de 4,93±3,32. A média de anastomoses distais foi de 3,12±1,23 por paciente. Mil cento e setenta e três (81,5%) pacientes permaneceram menos de 12 horas em ventilação mecânica, sendo que destes, 888 (61,7%) permaneceram menos de 6 horas entubados. A permanência em UTI foi de uma noite em 330 (22,8%) pacientes e de duas noites em 930 (64,6%). Cento e oitenta e dois (12,4%) pacientes permaneceram três ou mais noites na UTI. Quanto às complicações, três (0,2%) pacientes apresentaram insuficiência renal, seis (0,4%) tiveram acidente vascular cerebral, 19 (1,3%) foram reoperados por sangramento, 19 (1,3%) tiveram mediastinite, 18 (1,25%) infarto agudo do miocárdio e 212 (14,7%) apresentaram fibrilação atrial. Houve 50 (3,5%) óbitos, sendo 29 (2,5%) entre 1148 pacientes operados eletivamente, nove (4,7%) entre 190 pacientes submetidos a reoperação coronariana e 12 (11,7%) entre 102 pacientes operados em caráter de emergência. CONCLUSÃO: Com A evolução da tecnologia biomédica, todos os vasos do coração passaram a ser abordados. Estes dados sugerem que a operação para revascularização do miocárdio é segura e eficaz, podendo ser aplicada em todos os pacientes que necessitem de cirurgia coronariana com baixos índices de complicações e mortalidade.

OBJECTIVE: To evaluate the immediate postoperative results of off-pump myocardium revascularization surgery by analyzing complications and mortality. METHOD: A total of 1440 patients were submitted to off-pump myocardium revascularization. The surgical technique is consisted in proximal occlusion of the approached artery, the application of the LIMA graft in the posterior pericardial deflection and stabilization of the target artery with a suction stabilizer. The distal anastomoses were performed first. RESULTS: Among the patients evaluated, 924 were male and 516 were female,with a mean age of 63.12 ± 8.76 years. The ejection fraction was normal in 749 patients, 740 (51.4%) patients had suffered previous myocardial infarction and 687 (47.6%) patients were in functional class III or IV. The mean EuroSCORE was 4.93 ± 3.32. The mean number of dial anastomoses was 3.12 ± 1.23 per patient. A total of 1173 (81.5%) patients remained less than 12 hours on mechanical ventilation and among them, 888 (61.7%) remained for less than six hours. The stay in the ICU was of one night for 330 (22.8%) patients, for two nights for 930 (64.6%) patients and 182 (12.4%) patients remained three or more nights. In regards to complications, three (0.2%) patients presented with renal insufficiency, six (0.4%) patients suffered stroke, 19 (1.3%) patients were reoperated for bleeding, 19 (1.3%) patients had mediastinitis, 18 (1.25%) patients suffered severe myocardial infarction and 212 (14.7%) presented atrial fibrillation. There were 50 (3.5%) deaths, 29 (2.5%) of them being among the 1148 operated electively, nine (4.7%) among 190 patients submitted to coronary re-operation and 12 (11.7%) among 102 patients undergoing emergency operations. CONCLUSION: With the evolution of biomedical technological, all the vessels of the heart are now approached. These data suggest that the operation for myocardial revascularization is safe and efficient. It can be applied to all patients who need coronary surgery, with low rates of complication and mortality.