ABSTRACT Objective Patients with cancer often undergo multiple extended treatments that decrease their quality of life. However, the quality of life of women with breast cancer after they undergo treatment remains underexplored in Brazil. Therefore, this study determined sociodemographic, behavioral, and clinical factors related to the post-treatment quality of life of women with breast cancer. Methods This cross-sectional study involved 101 women diagnosed with breast cancer between 2014 and 2016 and treated at a Brazilian Oncology Reference Service. Data were collected from them using face-to-face surveys. Quality of life was evaluated using the European Organization for the Research and Treatment of Cancer Core Quality of Life questionnaire (EORTC QLQ-C30) and EORTC Breast Cancer-specific Quality of Life questionnaire (EORTC QLQ-BR23). The data collected were analyzed using Student’s t-test and Mann-Whitney U test. Results The median score on the global health, functional, and symptom scales of the EORTC QLQ-C30 was 75.00 (Interquartile range=33.33), 75.99 (Standard deviation [SD]=19.26), and 19.67 (SD=16.91), respectively. The mean score on the functional and symptom scales of the EORTC QLQ-BR23 was 61.89 (SD=17.21) and 20.12 (SD=16.94), respectively. Furthermore, higher post-treatment quality of life was found to be associated with being aged 50 or more, being Black, having eight or more years of education, having a partner, having a paying job, receiving treatment from the private healthcare system, having a higher income, living in the municipality where healthcare services are availed, engaging in physical activity, not smoking, being more religious, having more social support, not being overweight, having no comorbidities, and undergoing lumpectomy. Conclusion Sociodemographic, behavioral, and clinical factors significantly impact the quality of life of women who undergo breast cancer treatment. Implementing interventions that improve health and reducing inequalities in the access to healthcare services can improve the quality of life of these patients. However Brazil Therefore sociodemographic behavioral posttreatment post crosssectional cross sectional 10 201 Service facetoface face surveys QLQC30 QLQC QLQ C30 C Cancerspecific specific QLQBR23. QLQBR23 QLQBR BR23 . BR QLQ-BR23) Students Student s ttest t test MannWhitney Mann Whitney QLQ-C3 7500 75 00 75.0 Interquartile range=33.33, range3333 range range=33.33 , 33 range=33.33) 7599 99 75.9 Standard SD=19.26, SD1926 SD =19.26 19 26 [SD]=19.26) 1967 67 19.6 SD=16.91, SD1691 SD=16.91 16 91 (SD=16.91) respectively QLQ-BR2 6189 61 89 61.8 SD=17.21 SD1721 17 21 (SD=17.21 2012 20 12 20.1 SD=16.94, SD1694 SD=16.94 94 (SD=16.94) Furthermore 5 Black education partner job system income availed activity smoking religious support overweight comorbidities lumpectomy Sociodemographic patients 1 QLQC3 C3 QLQBR2 BR2 QLQ-C 750 7 0 75. range333 range=33.3 3 759 9 SD=19.26 SD192 1926 =19.2 2 [SD]=19.26 196 6 19. SD169 SD=16.9 (SD=16.91 QLQ-BR 618 8 61. SD=17.2 SD172 (SD=17.2 20. (SD=16.94 range33 range=33. SD=19.2 SD19 192 =19. [SD]=19.2 SD16 SD=16. (SD=16.9 SD=17. SD17 (SD=17. range3 range=33 SD=19. SD1 =19 [SD]=19. SD=16 (SD=16. SD=17 (SD=17 range=3 SD=19 =1 [SD]=19 SD=1 (SD=16 (SD=1 range= = [SD]=1 SD= (SD= [SD]= (SD [SD] [SD

Abstract Objective: to describe mortality and disability-adjusted life years (DALYs) due to laryngeal cancer attributable to occupational and behavioral risk factors in Brazil. Methods: this is an ecological study with data from the 2019 Global Burden of Disease. Mortality and DALY rates for laryngeal cancer attributable to occupational (sulfuric acid and asbestos) and behavioral (tobacco and alcohol) risks were obtained from 1990 and 2019. Results: in 2019, the mortality rate from laryngeal cancer attributable to occupational hazards (sulfuric acid and asbestos) totaled 0.28 (95%UI: 0.17; 0.43) and 0.03 (95%UI: 0.02; 0.04), whereas and DALY rates, 7.33 (95%UI: 4.28; 11.44) and 0.64 (95%UI: 0.35; 0.03) in men and women in Brazil, respectively. Sulfuric acid configured the main occupational risk for the disease. The rates attributable to tobacco (mortality: −45.83%; DALYs: −47.36%) and occupational hazards (mortality: −23.20%; DALYs: −26.31%) decreased in Brazil but increased in some Northern and Northeastern states. Conclusion: laryngeal cancer mortality and burden attributable to occupational factors decreased in the period (although less than that for smoking), reinforcing the importance of actions to reduce the impact of occupational risks, such as the regulatory measures applied to tobacco. Objective disabilityadjusted disability adjusted DALYs (DALYs Methods 201 Disease sulfuric asbestos alcohol 199 Results 028 0 28 0.2 95%UI 95UI UI 95 (95%UI 0.17 017 17 0.43 043 43 003 03 0.0 0.02 002 02 0.04, 004 0.04 , 04 0.04) 733 7 33 7.3 4.28 428 4 11.44 1144 11 44 064 64 0.6 0.35 035 35 respectively disease (mortality −45.83% 4583 45 83 −47.36% 4736 47 36 −23.20% 2320 23 20 −26.31% 2631 26 31 states Conclusion although smoking, smoking smoking) 19 2 0. 9 0.1 01 1 0.4 00 73 3 7. 4.2 42 11.4 114 06 6 0.3 −45.83 458 8 −47.36 473 −23.20 232 −26.31 263 4. 11. −45.8 −47.3 −23.2 −26.3 −45. −47. −23. −26. −45 −47 −23 −26 −4 −2 −

Resumo Objetivo: descrever a mortalidade e os anos de vida ajustados pela incapacidade disability-adjusted life years – DALYs) para câncer de laringe no Brasil atribuíveis a fatores de risco ocupacionais e comportamentais. Métodos: estudo ecológico com dados do estudo Global Burden of Disease 2019. Foram obtidas taxas de mortalidade e de DALYs para o câncer de laringe atribuíveis aos riscos ocupacionais (ácido sulfúrico e amianto) e comportamentais (tabaco e álcool), de 1990 e 2019. Resultados: no Brasil, em 2019, a taxa de mortalidade por câncer de laringe atribuível aos riscos ocupacionais (ácido sulfúrico e amianto) foi 0,28 (II95%: 0,17;0,43) no sexo masculino e 0,03 (II95%: 0,02;0,04) no feminino, e a de DALYs foi 7,33 (II95%: 4,28;11,44) e 0,64 (II95%: 0,35;0,03), respectivamente. O ácido sulfúrico foi o principal risco ocupacional para a doença. Houve redução das taxas atribuíveis ao tabaco (mortalidade:-45,83%; DALYs:-47,36%) e aos riscos ocupacionais (mortalidade:-23,20%; DALYs:-26,31%), no Brasil, com aumento em alguns estados das regiões Norte e Nordeste. Conclusão: houve redução na mortalidade e na carga do câncer de laringe atribuível aos fatores ocupacionais no período, porém menor em comparação ao tabagismo, reforçando a importância de ações para reduzir o impacto dos riscos ocupacionais, como as medidas regulatórias aplicadas ao tabaco. Objetivo disabilityadjusted disability adjusted Métodos 2019 amianto álcool, álcool , álcool) 199 Resultados 028 0 28 0,2 II95% II95 II (II95% 0,170,43 017043 0,17 0,43 17 43 0,17;0,43 003 03 0,0 0,020,04 002004 0,02 0,04 02 04 0,02;0,04 feminino 733 7 33 7,3 4,2811,44 4281144 4,28 11,44 4 11 44 4,28;11,44 064 64 0,6 0,350,03, 035003 0,35 35 0,35;0,03) respectivamente doença mortalidade45,83% mortalidade4583 45,83% 45 83 (mortalidade:-45,83% DALYs47,36% DALYs4736 47,36% 47 36 DALYs:-47,36% mortalidade23,20% mortalidade2320 23,20% 23 20 (mortalidade:-23,20% DALYs26,31%, DALYs2631 26,31% 26 31 DALYs:-26,31%) Nordeste Conclusão período tabagismo 201 19 2 0, II9 (II95 170 0,170,4 01704 017 0,1 043 0,4 1 0,17;0,4 00 020 0,020,0 00200 002 004 0,02;0,0 73 3 7, 2811 4,2811,4 428114 428 4,2 1144 11,4 4,28;11,4 06 6 350 0,350,03 03500 035 0,3 0,35;0,03 mortalidade45 mortalidade45,83 mortalidade458 4583 45,83 8 (mortalidade:-45,83 DALYs47 DALYs47,36 DALYs473 4736 47,36 DALYs:-47,36 mortalidade23 mortalidade23,20 mortalidade232 2320 23,20 (mortalidade:-23,20 DALYs26 DALYs26,31% DALYs263 2631 26,31 DALYs:-26,31% (II9 0,170, 0170 01 0,17;0, 0,020, 0020 0,02;0, 281 4,2811, 42811 42 4, 114 11, 4,28;11, 0,350,0 0350 0,35;0,0 mortalidade4 mortalidade45,8 458 45,8 (mortalidade:-45,8 DALYs4 DALYs47,3 473 47,3 DALYs:-47,3 mortalidade2 mortalidade23,2 232 23,2 (mortalidade:-23,2 DALYs2 DALYs26,31 263 26,3 DALYs:-26,31 (II 0,170 0,17;0 0,020 0,02;0 4,2811 4281 4,28;11 0,350, 0,35;0, mortalidade45, 45, (mortalidade:-45, DALYs47, 47, DALYs:-47, mortalidade23, 23, (mortalidade:-23, DALYs26,3 26, DALYs:-26,3 0,17; 0,02; 4,281 4,28;1 0,350 0,35;0 (mortalidade:-45 DALYs:-47 (mortalidade:-23 DALYs26, DALYs:-26, 4,28; 0,35; (mortalidade:-4 DALYs:-4 (mortalidade:-2 DALYs:-26 (mortalidade:- DALYs:- DALYs:-2 (mortalidade: DALYs: (mortalidade

Abstract The scope of this article was to analyze the five-year survival rate among patients with laryngeal cancer treated in the Unified Health System in Brazil and its regions between January 2002 and June 2010. There is still scarce information in Brazil regarding the scale and survival rate of laryngeal cancer patients, which makes it difficult to adopt specific strategies for the control of the condition in the country. A retrospective cohort study based on the National Oncology Database was conducted, and the survival probability rate for laryngeal cancer according to age, sex and Brazilian regions/states was estimated using the Kaplan-Meier method. The log-rank test was used to assess the differences observed, considering a 5% significance level. Survival in Brazil was estimated at 50.8% (95%CI: 49.9%-51.8%), being lower among male patients (49.1%; 95%CI: 48.10%-50.16%); between 50 and 60 years of age (48.4%; 95%CI: 46.7%-50.0%); for residents of the Northern region (45.5%; 95%CI: 39.5%-51.3%). The regional variation in the survival rate for laryngeal cancer in Brazil reveals disparities between Brazilian regions/states that may be linked to inequality of access to diagnosis and/or treatment.

Resumo O objetivo do artigo foi analisar a sobrevida de cinco anos em pacientes com câncer de laringe tratados no Sistema Único de Saúde no Brasil e regiões entre janeiro de 2002 e junho de 2010. São escassas as informações relativas à magnitude e sobrevida do câncer de laringe no país, o que dificulta a adoção de estratégias específicas para seu controle. Foi realizado um estudo de coorte retrospectiva a partir da Base Nacional em Oncologia. Estimou-se a probabilidade de sobrevida para o câncer de laringe segundo faixa etária, sexo e regiões/estados brasileiros por meio do método de Kaplan-Meier. O teste de log-rank foi aplicado para avaliar as diferenças na sobrevida, considerando-se o nível de significância de 5%. A sobrevida no Brasil foi estimada em 50,8% (IC95%: 49,9-51,8), sendo menor em pacientes do sexo masculino (49,1%; IC95%: 48,10-50,16); com idade entre 50 e 60 anos (48,4%; IC95%: 46,7-50,0); e para moradores da região Norte (45,5%; IC95%: 39,5-51,3). A variação na sobrevida para o câncer de laringe em relação aos estados e às regiões do país aponta disparidades que podem estar relacionadas à desigualdade de acesso ao diagnóstico e/ou tratamento.

Resumo O objetivo do artigo foi analisar a sobrevida de cinco anos em pacientes com câncer de laringe tratados no Sistema Único de Saúde no Brasil e regiões entre janeiro de 2002 e junho de 2010. São escassas as informações relativas à magnitude e sobrevida do câncer de laringe no país, o que dificulta a adoção de estratégias específicas para seu controle. Foi realizado um estudo de coorte retrospectiva a partir da Base Nacional em Oncologia. Estimou-se a probabilidade de sobrevida para o câncer de laringe segundo faixa etária, sexo e regiões/estados brasileiros por meio do método de Kaplan-Meier. O teste de log-rank foi aplicado para avaliar as diferenças na sobrevida, considerando-se o nível de significância de 5%. A sobrevida no Brasil foi estimada em 50,8% (IC95%: 49,9-51,8), sendo menor em pacientes do sexo masculino (49,1%; IC95%: 48,10-50,16); com idade entre 50 e 60 anos (48,4%; IC95%: 46,7-50,0); e para moradores da região Norte (45,5%; IC95%: 39,5-51,3). A variação na sobrevida para o câncer de laringe em relação aos estados e às regiões do país aponta disparidades que podem estar relacionadas à desigualdade de acesso ao diagnóstico e/ou tratamento. 200 2010 controle Oncologia Estimouse Estimou se etária regiõesestados KaplanMeier. KaplanMeier Kaplan Meier. Meier Kaplan-Meier logrank log rank considerandose considerando 5 5% 508 8 50,8 IC95% IC95 IC (IC95% 49,951,8, 499518 49,9 51,8 , 49 9 51 49,9-51,8) 49,1% 491 1 (49,1% 48,1050,16 48105016 48,10 50,16 48 10 16 48,10-50,16) 6 48,4% 484 4 (48,4% 46,750,0 467500 46,7 50,0 46 7 0 46,7-50,0) 45,5% 455 45 (45,5% 39,551,3. 395513 39,5 51,3 . 39 3 39,5-51,3) eou ou tratamento 20 201 50, IC9 (IC95 951 49,951,8 49951 499 49, 518 51, 49,9-51,8 49,1 (49,1 1050 48,1050,1 4810501 4810 48,1 5016 50,1 48,10-50,16 48,4 (48,4 750 46,750, 46750 467 46, 500 46,7-50,0 45,5 (45,5 551 39,551,3 39551 395 39, 513 39,5-51,3 2 (IC9 95 49,951, 4995 49,9-51, (49, 105 48,1050, 481050 481 48, 501 48,10-50,1 (48, 75 46,750 4675 46,7-50, 45, (45, 55 39,551, 3955 39,5-51, (IC 49,951 49,9-51 (49 48,1050 48105 48,10-50, (48 46,75 46,7-50 (45 39,551 39,5-51 49,95 49,9-5 (4 48,105 48,10-50 46,7-5 39,55 39,5-5 49,9- ( 48,10-5 46,7- 39,5- 48,10-

Abstract The scope of this article was to analyze the five-year survival rate among patients with laryngeal cancer treated in the Unified Health System in Brazil and its regions between January 2002 and June 2010. There is still scarce information in Brazil regarding the scale and survival rate of laryngeal cancer patients, which makes it difficult to adopt specific strategies for the control of the condition in the country. A retrospective cohort study based on the National Oncology Database was conducted, and the survival probability rate for laryngeal cancer according to age, sex and Brazilian regions/states was estimated using the Kaplan-Meier method. The log-rank test was used to assess the differences observed, considering a 5% significance level. Survival in Brazil was estimated at 50.8% (95%CI: 49.9%-51.8%), being lower among male patients (49.1%; 95%CI: 48.10%-50.16%); between 50 and 60 years of age (48.4%; 95%CI: 46.7%-50.0%); for residents of the Northern region (45.5%; 95%CI: 39.5%-51.3%). The regional variation in the survival rate for laryngeal cancer in Brazil reveals disparities between Brazilian regions/states that may be linked to inequality of access to diagnosis and/or treatment. fiveyear five year 200 2010 country conducted regionsstates states KaplanMeier Kaplan Meier method logrank log rank observed 5 level 508 8 50.8 95%CI 95CI CI 95 (95%CI 49.9%51.8%, 499518 49.9% 51.8% , 49 9 51 49.9%-51.8%) 49.1% 491 1 (49.1% 48.10%50.16% 48105016 48.10% 50.16% 48 10 16 48.10%-50.16%) 6 48.4% 484 4 (48.4% 46.7%50.0% 467500 46.7% 50.0% 46 7 0 46.7%-50.0%) 45.5% 455 45 (45.5% 39.5%51.3%. 395513 39.5% 51.3% . 39 3 39.5%-51.3%) andor or treatment 20 201 50. 49.9%51.8% 49951 499 49.9 518 51.8 49.9%-51.8% 49.1 (49.1 48.10%50.16 4810501 4810 48.10 5016 50.16 48.10%-50.16% 48.4 (48.4 46.7%50.0 46750 467 46.7 500 50.0 46.7%-50.0% 45.5 (45.5 39.5%51.3% 39551 395 39.5 513 51.3 39.5%-51.3% 2 49.9%51.8 4995 49. 51. 49.9%-51.8 (49. 48.10%50.1 481050 481 48.1 501 50.1 48.10%-50.16 48. (48. 46.7%50. 4675 46. 46.7%-50.0 45. (45. 39.5%51.3 3955 39. 39.5%-51.3 49.9%51. 49.9%-51. (49 48.10%50. 48105 48.10%-50.1 (48 46.7%50 46.7%-50. (45 39.5%51. 39.5%-51. 49.9%51 49.9%-51 (4 48.10%50 48.10%-50. 46.7%5 46.7%-50 39.5%51 39.5%-51 49.9%5 49.9%-5 ( 48.10%5 48.10%-50 46.7%-5 39.5%5 39.5%-5 49.9%- 48.10%-5 46.7%- 39.5%- 48.10%-

Abstract The aim of this study was to assess temporal trends in disability benefits for breast cancer awarded to women by Brazil’s National Social Security Institute. We conducted a time-series analysis of disability benefit incidence rates between 2007 and 2018 using joinpoint regression and data from the Unified Benefits Information System (SUIBE) and open access social security system database. The age-adjusted incidence rate increased by 6.7% per year between 2015 and 2018 after a period of stability between 2007 and 2014. The number of benefits granted to women aged 20-49 increased, on average, by 3.4% per year, showing a marked rise from 2015 to 2018 (10.4% per year). The findings highlight that breast cancer is an important cause of sick leave among female workers and that the incidence of the disease is growing in younger economically active women, reinforcing the importance of early referral to the Social Security Professional Rehabilitation Program to help workers return to work and readapt to working life.

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar a tendência temporal dos benefícios previdenciários concedidos pelo Instituto Nacional do Seguro Social a mulheres por câncer de mama. Foi realizado um estudo de tendência temporal das taxas de incidência dos auxílios por incapacidade temporária de espécie previdenciária concedidos por câncer de mama em mulheres entre 2007 e 2018 no Brasil, utilizando o Sistema Único de Informações de Benefícios e a base de dados abertos da Previdência Social. As análises de tendência foram realizadas através de regressão segmentada joinpoint. As taxas de incidência dos benefícios ajustadas por idade apresentaram estabilidade entre 2007 e 2015, seguida de elevação anual de 6,7% de 2015 a 2018. Houve aumento anual médio de 3,4% do número de benefícios concedidos a mulheres entre 20 e 49 anos, sendo mais evidente entre 2015 e 2018, com elevação de 10,4% ao ano. Este estudo demonstrou a importância do câncer de mama como causa de afastamento do trabalho em mulheres, com acometimento crescente das faixas etárias mais jovens e economicamente ativas, o que reforça a necessidade de abordagem precoce do Programa de Reabilitação Profissional da Previdência Social para a readaptação destas trabalhadoras em suas atividades ou a reinserção no mercado de trabalho.

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar a tendência temporal dos benefícios previdenciários concedidos pelo Instituto Nacional do Seguro Social a mulheres por câncer de mama. Foi realizado um estudo de tendência temporal das taxas de incidência dos auxílios por incapacidade temporária de espécie previdenciária concedidos por câncer de mama em mulheres entre 2007 e 2018 no Brasil, utilizando o Sistema Único de Informações de Benefícios e a base de dados abertos da Previdência Social. As análises de tendência foram realizadas através de regressão segmentada joinpoint. As taxas de incidência dos benefícios ajustadas por idade apresentaram estabilidade entre 2007 e 2015, seguida de elevação anual de 6,7% de 2015 a 2018. Houve aumento anual médio de 3,4% do número de benefícios concedidos a mulheres entre 20 e 49 anos, sendo mais evidente entre 2015 e 2018, com elevação de 10,4% ao ano. Este estudo demonstrou a importância do câncer de mama como causa de afastamento do trabalho em mulheres, com acometimento crescente das faixas etárias mais jovens e economicamente ativas, o que reforça a necessidade de abordagem precoce do Programa de Reabilitação Profissional da Previdência Social para a readaptação destas trabalhadoras em suas atividades ou a reinserção no mercado de trabalho.

Abstract The aim of this study was to assess temporal trends in disability benefits for breast cancer awarded to women by Brazil’s National Social Security Institute. We conducted a time-series analysis of disability benefit incidence rates between 2007 and 2018 using joinpoint regression and data from the Unified Benefits Information System (SUIBE) and open access social security system database. The age-adjusted incidence rate increased by 6.7% per year between 2015 and 2018 after a period of stability between 2007 and 2014. The number of benefits granted to women aged 20-49 increased, on average, by 3.4% per year, showing a marked rise from 2015 to 2018 (10.4% per year). The findings highlight that breast cancer is an important cause of sick leave among female workers and that the incidence of the disease is growing in younger economically active women, reinforcing the importance of early referral to the Social Security Professional Rehabilitation Program to help workers return to work and readapt to working life.

Resumo Objetivo O presente estudo buscou caracterizar o perfil clínico, histológico e imunohistoquímico de mulheres com câncer de mama invasivo segundo o risco para a Síndrome de Predisposição Hereditária ao Câncer de Mama e Ovário em uma população brasileira. Métodos Trata-se de um estudo retrospectivo realizado a partir de uma coorte hospitalar composta por 522 mulheres diagnosticadas com câncer de mama entre 2014 e 2016 assistidas em um centro de referência oncológica localizado na região sudeste brasileira. Resultados Entre as 430 mulheres diagnosticadas com câncer de mama invasivo que compuseram a população de estudo, 127 (29,5%) foram classificadas como de risco aumentado para a síndrome de predisposição hereditária ao câncer de mama e ovário. Verificou-se menor nível de escolaridade nas pacientes com risco aumentado (34,6%) quando comparadas àquelas consideradas como de risco habitual (46,0%). Quanto às características do tumor, as mulheres de risco aumentado apresentaram maiores percentuais de doença diagnosticada em estádio avançado (32,3%) e com tumores > 2cm (63,0%), com prevalência aumentada para ambas as características, quando comparadas àquelas de risco habitual. Ainda nas mulheres de risco aumentado, foram encontrados maiores percentuais de GH3 (43,3%) e Ki-67 ≥ 25% (64,6%), com prevalência cerca de duas vezes maior neste grupo. A presença de tumores triplo-negativos foi observada em 25,2% nas mulheres de risco aumentado e 6,0% nas mulheres de risco habitual, com prevalência de ausência de biomarcadores 2,5 vezes maior entre as mulheres do grupo de risco aumentado. Conclusão A partir dos critérios clínicos rotineiramente utilizados no diagnóstico do câncer de mama, a prática assistencial do aconselhamento genético para as pacientes com risco aumentado de câncer de mama hereditário em contextos como o do Brasil ainda é escarça.

Abstract Objective The study aimed to characterize the clinical, histological, and immunohistochemical profile of women with invasive breast cancer, according to the risk for Hereditary Predisposition Breast and Ovarian Cancer Syndrome in a Brazilian population. Methods This is a retrospective study performed from a hospital-based cohort of 522 women, diagnosed with breast cancer treated at an oncology referral center in the Southeast region of Brazil, between 2014 and 2016. Results Among the 430 women diagnosed with invasive breast cancer who composed the study population, 127 (29.5%) were classified as at increased risk for hereditary predisposition to breast and ovarian cancer syndrome. There was a lower level of education in patients at increased risk (34.6%) when compared with those at usual risk (46.0%). Regarding tumor characteristics, women at increased risk had higher percentages of the disease diagnosed at an advanced stage (32.3%), and with tumors > 2cm (63.0%), with increased prevalence for both characteristics, when compared with those at usual risk. Furthermore, we found higher percentages of HG3 (43.3%) and Ki-67 ≥ 25% (64.6%) in women at increased risk, with prevalence being about twice as high in this group. The presence of triple-negative tumors was observed as 25.2% in women at increased risk and 6.0% in women at usual risk, with the prevalence of absence of biomarkers being 2.5 times higher among women in the increased risk group. Conclusion From the clinical criteria routinely used in the diagnosis of breast cancer, the care practice of genetic counseling for patients at increased risk of hereditary breast cancer in contexts such as Brazil is still scarce.

Abstract INTRODUCTION: Pancreatic cancer is increasing worldwide. The burden of pancreatic cancer in Brazil and its states was analyzed and compared with that from the USA and China. METHODS: This is a descriptive study of the incidence and mortality estimates from the Global Burden of Disease 2019 study, from 2000 to 2019. The Brazilian states presenting the highest and lowest socio-demographic index (SDI) were selected from each of the five regions. The SDI consists of the per capita income, education, and fertility rate of each population. RESULTS: A significant increase was found in age-standardized incidence and mortality of pancreatic cancer in all three countries, with differences in magnitude and annual increases. In Brazil, this incidence rose from 5.33 [95% Uncertainty Interval (UI): 5.06- 5.51] to 6.16 (95% UI: 5.68- 6.53) per 100,000 inhabitants. China and the Brazilian states with the lowest SDI, such as Pará and Maranhão, showed lower incidence and mortality rates, although presenting the highest annual increases. No difference was found between the sexes. A higher mortality rate was observed for those individuals of 70+ years, which was three to four times higher than those aged 50 to 69 years. CONCLUSIONS: The increasing burden of pancreatic cancer in the studied countries, and the higher estimates for the elderly in a fast-aging country such as Brazil, indicates that more resources and health policies will be necessary. The greatest increase in the states with lower SDI reflects inequalities in the access to diagnosis and registries of this cancer.

Abstract INTRODUCTION: Larynx cancer is one of the most common head and neck cancers, whose main risk factors are smoking and alcohol use, and its occurrence and prognosis depend on adequate and timely preventive measures. This study aimed to investigate the burden of larynx cancer in Brazil and its states. METHODS: Using estimates from the Global Burden of Disease Study 2019, this study analyzed the trends of incidence, mortality, and disability-adjusted life years (DALYs) for larynx cancer between 1990 and 2019, besides the mortality-to-incidence ratio and the socio demographic index. RESULTS: Incidence and mortality due to larynx cancer in Brazil, which are approximately eight-fold higher for men, showed a declining trend between 1990 and 2019 (APPC: -0.4% and -1.0%, respectively). The DALYs also showed negative variation between 1990 and 2019 for both sexes in Brazil, mainly due to the decrease in premature deaths, with the greatest reduction in the state of São Paulo. For the states of Brazil in 2019, the higher age-standardized incidence rate (Rio Grande do Sul, 3.83 cases per 100,000 inhabitants) is twice the lowest rate (Piauí, 1.56 cases per 100,000 inhabitants). CONCLUSIONS: A fall in the burden of larynx cancer was observed in Brazil over the past 30 years, which may be attributed to a reduction in smoking and to an improvement in treatment. However, the regional inequalities in the country remain evident, especially for males. This data can guide public policy priorities to control the disease in Brazil.

RESUMO Objetivo: Analisar o tempo para o diagnóstico e tratamento do câncer de mama e os fatores associados, segundo o tipo de assistência (pública vs. privada). Métodos: Coorte retrospectiva com 477 mulheres diagnosticadas com câncer de mama entre 2014-2016. Os dados foram coletados em um serviço de oncologia de um município de Minas Gerais, entre 2018-2019. As análises foram realizadas pelo método de Kaplan-Meier e pelo modelo de regressão de Cox. Resultados: O tempo mediano para diagnóstico foi de 70 dias, sendo menor para aquelas que descobriram a doença por exames de rastreamento e diagnosticadas em estádios iniciais. O tempo mediano para o tratamento foi de 32 dias, sendo menor para as mulheres assistidas pela rede privada, com alta escolaridade e diagnosticadas em estádios iniciais. Conclusões: Assistência na rede privada e facilitadores do acesso ao cuidado do câncer de mama associaram-se a menores tempos de espera.

ABSTRACT Objective: To analyze the time to diagnosis and treatment for breast cancer and the associated factors, according to the type of care (public vs. private). Methodology: Retrospective cohort study with 477 women diagnosed with breast cancer between 2014 and 2016. Data were collected in an oncology service in a municipality in Minas Gerais, in the 2018-2019 period. Analyzes were performed using the Kaplan-Meier method and Cox's proportional regression model. Results: The median time to diagnosis was 70 days, being shorter for women who discovered the disease through screening tests and who were diagnosed in early stages of the disease. The median time for treatment was 32 days, which was shorter for women assisted by private health service, with a high level of education and who were diagnosed in early stages. Conclusions: Private care and facilitators of access to breast cancer care were associated with shorter waiting times.

RESUMEN Objetivo: Analizar el tiempo de diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama y los factores asociados, según el tipo de assistência (pública vs. privada). Metodología: Cohorte retrospectiva con 477 mujeres diagnosticadas de cáncer de mama entre 2014-2016. Los datos fueron recolectados en un servicio de oncología de Minas Gerais, en el período 2018-2019. Los análisis se realizaron mediante el método de Kaplan-Meier y el modelo de regresión de Cox. Resultados: Mediana de tiempo para el diagnóstico fue de 70 días - menor para las que descubrieron la enfermedad mediante pruebas de detección y que fueron diagnosticadas en etapas tempranas. Mediana de tiempo para tratamiento fue de 32 días - menor para las atendidas por la red privada, con alto nivel educativo y diagnosticadas en etapas tempranas. Conclusiones: Asistencia en la red privada y facilitadores de acceso a la atención del cáncer de mama asociados a tiempos de espera más cortos.

Resumo Introdução O câncer de mama é o mais incidente, prevalente e com maior taxa de mortalidade entre as neoplasias malignas que acometem mulheres em todo o mundo, excluindo câncer de pele não melanoma. No Brasil, com exceção da região Norte, representa a mais frequente neoplasia maligna feminina. Objetivo Estimar a cobertura de mamografias e analisar a qualidade e adequação às diretrizes técnicas nacionais do exame mamográfico em mulheres residentes na Região Metropolitana (RM) ou Interior do Estado (IE) de São Paulo, entre 2010 e 2012 Método Estudo descritivo realizado a partir de dados do SISMAMA e SIA-SUS referentes ao período de 2010 a 2012. Resultados Na RM paulista, não foi atingida a meta preconizada para a razão de mamografias em 2011 e 2012. Foi observado aumento do tempo de espera para acesso à mamografia diagnóstica e para a liberação deste resultado, e redução da capacidade de confirmação diagnóstica para as lesões suspeitas de malignidade no triênio. Já no IE, a meta preconizada para a razão de mamografias foi alcançada durante o período avaliado, com melhora da cobertura de biópsias em 2012. Em ambos (RM e IE), foi constatado elevado percentual de mamografia realizada fora da faixa etária preconizada (cerca de 35%). Conclusão Os resultados evidenciam a necessidade de adequações no rastreamento realizado no estado de São Paulo para que as ações de detecção precoce sejam efetivas. Destaca-se a importância da implantação de um rastreamento organizado e do aprimoramento do sistema de informação em saúde que possibilite o monitoramento e avaliação das ações, e contribua para o aperfeiçoamento da Política Nacional de Prevenção e Controle do Câncer de Mama.

Abstract Background Breast cancer is the most incident, prevalent and the leading cause of female cancer death worldwide. In Brazil is the most commonly diagnosed female cancer, except in the North region. Objective To evaluate coverage, quality and adequacy to the technical guidelines of breast cancer control actions indicators in women residing in the Metropolitan Region (MR) or in the Inland Towns of São Paulo, Brazil, between 2010 and 2012. Method Descriptive study based on SISMAMA data from 2010 to 2012 was carried out. Results MR did not reach the recommended target for the mammography ratio in 2011 and 2012, which presented a considerable percentage of mammogram beyond the recommended age range, increased the waiting time for access to diagnostic mammography and for obtain this result, and reduced the capacity diagnostic confirmation for lesions suspected of malignancy during the triennium. Inland towns achieved the recommended target for the mammography ratio over the period and improved biopsy coverage in 2012. Conclusion The results highlighted requirement for adjustments in the screening actions in the state of São Paulo that allow the practice of early detection actions more effective, reinforce the relevance of the available Information Systems and their continuous improvement, as well as contribute to stimulate the evaluation practice and of the reviewing of the National Cancer Prevention and Control Policy.

Resumo Introdução O letramento funcional em saúde (LFS) diz respeito à habilidade dos indivíduos em compreender as informações relacionadas à saúde e está relacionado a diversos desfechos de saúde. Objetivo Investigar a associação do LFS com fatores sociodemográficos, apoio social, autoavaliação do estado de saúde e perfil de acesso aos serviços de saúde em mulheres assistidas pela Estratégia de Saúde da Família (ESF). Método Estudo transversal, conduzido em 2015-2016, em duas Unidades de Atenção Primária à Saúde cobertas pela ESF, de um município da região Sudeste do Brasil. A amostra foi composta por 439 mulheres, entre 25 e 64 anos. O LFS foi avaliado por meio do Brief Test of Functional Health Literacy in Adults (B-TOFHLA). Efetuaram-se cálculos da razão de prevalência (RP). Posteriormente, construiu-se um modelo de regressão de Poisson de variância robusta, sendo admitida significância estatística quando p ≤0,05. Resultados Foi constatado que 53,5% das mulheres apresentaram um baixo LFS, o qual associou-se à idade superior aos 40 anos (RP = 1,18; IC 95%: 1,07-1,31), ao grau de instrução inferior ao ensino médio completo (RP = 1,26; IC 95%: 1,15-1,38), à baixa renda (RP = 1,13; IC 95%: 1,04-1,23) e à autodeclaração da cor parda ou preta (RP= 1,06; IC 95%: 1,01-1,12). Conclusão Os resultados acentuaram a importância do LFS como estratégia para a abordagem de populações com maior vulnerabilidade socioeconômica.

Abstract Background Functional health literacy (FHL) concerns the ability of individuals to understand health-related information, which is related to various health outcomes. Objective Investigate the association between FHL and socio-demographic factors, social support, self-assessment of health status and access to health services in women assisted by the Family Health Strategy (FHS). Method A cross-sectional study, conducted in 2015-2016, in two Primary Health Care Units covered by the FHS of a municipality in the Southeast region of Brazil. The sample consisted of 479 participants, aged between 24 and 64 years. FHL was evaluated by the Brief Test of Functional Health Literacy in Adults (B-TOFHLA). Prevalence Ratio (PR), with Confidence Interval (CI) of 95%, was performed. Subsequently, a Poisson regression model of robust variance was constructed, and statistical significance was accepted when p≤0.05. Results It was found that 53.5% of the women had a low FHL, which was associated with age over 40 (RP = 1.18, 95% CI: 1.07-1.31), low education level (RP = 1.26, 95% CI: 1.15-1.38), low income (RP = 1.13, 95% CI 1.04-1.23) and self-declaration brown or black skin color (PR = 1.06, 95% CI 1.01-1.12). Conclusion The results reinforce the importance of FHL use as a strategy for the management of populations with greater socioeconomic vulnerability.

RESUMO CONTEXTO: A infecção por Helicobacter pylori é o fator de risco mais importante para atrofia gástrica e metaplasia intestinal, ambas consideradas lesões precursoras do câncer gástrico. Portanto, a investigação da ocorrência de infecção por H. pylori, das lesões precursoras e dos fatores associados orienta a adoção de estratégias específicas para o controle deste tipo de câncer. OBJETIVO: Avaliar a prevalência de infecção por H. pylori em pacientes submetidos à endoscopia digestiva alta, bem como a prevalência de metaplasia intestinal, atrofia e inflamação crônica e a associação destas com a infecção por H. pylori. MÉTODOS: Foi realizado um estudo retrospectivo com base em laudos de biópsias endoscópicas gástricas realizadas em laboratório privado afiliado ao Sistema Único de Saúde (SUS). Os pacientes foram avaliados quanto à idade, sexo e tipo de serviço de saúde. As amostras foram avaliadas quanto à presença de H. pylori e também de inflamação crônica, metaplasia intestinal e atrofia glandular. RESULTADOS: Do total de 4.604 pacientes (idade média de 51±16,6), 63,9% eram do sexo feminino e 63,1% provenientes de serviços de saúde privado. A prevalência de infecção por H. pylori foi de 31,7% (n=1.459) e o percentual de infecção foi significativamente maior nos pacientes do serviço público de saúde (42,0%) em relação aos pacientes do serviço privado de saúde (25,6%). Entre os pacientes com H. pylori (+), foi observado maior percentual de metaplasia intestinal (17,7% vs 13,3%) e atrofia glandular (17,6% vs 6,9%) quando comparados aos H. pylori (-) (P<0,01). Dos pacientes H. pylori (+) com pelo menos um tipo de lesão precursora (n=418), 161 (38,5%) apresentaram metaplasia e inflamação crônica, 160 (38,3%) apresentaram atrofia e inflamação crônica e, finalmente, 97 (23,2%) apresentaram metaplasia, atrofia e inflamação crônica simultaneamente. CONCLUSÃO: O presente estudo reforça a associação da infecção por H. pylori com lesões precursoras de câncer gástrico em uma população brasileira, enfatizando a importância de medidas de prevenção de infecção, bem como o tratamento de pacientes infectados, principalmente em regiões com níveis socioeconômicos mais baixos que apresentam maior prevalência de infecção por H. pylori.

ABSTRACT BACKGROUND: Helicobacter pylori infection is the most important risk factor for gastric atrophy and intestinal metaplasia, both considered gastric cancer precursor lesions. Therefore, the investigation of the occurrence of H. pylori infection, precursor lesions and associated factors guides the adoption of specific strategies for the control this type of cancer. OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of H. pylori infection in patients undergoing upper digestive endoscopy, as well as the prevalence of intestinal metaplasia, atrophy and chronic inflammation and their association with H. pylori infection. METHODS: A retrospective study was performed based on reports of gastric endoscopic biopsies performed in a private laboratory affiliated to the Brazilian Public Health System (SUS). Patients were evaluated for age, gender and type of health service. The samples were evaluated for the presence of H. pylori, and also of chronic inflammation, intestinal metaplasia and glandular atrophy. RESULTS: Of a total of 4,604 patients (mean age 51±16.6), 63.9% were female and 63.1% coming from private health care service. The prevalence of H. pylori infection was 31.7% (n=1,459), and the percentage of infection was significantly higher in patients from public health service (42.0%) in relation to patients from private health service (25.6%). Among H. pylori (+) patients, a higher percentage of intestinal metaplasia (17.7% vs 13.3%) and glandular atrophy (17.6% vs 6.9%) were observed when compared to those H. pylori (-) (P<0.01). From the patients H. pylori (+) with at least one type of precursor lesion (n=418), 161 (38.5%) had metaplasia and chronic inflammation, 160 (38.3%) had atrophy and chronic inflammation and finally 97 (23.2%) presented metaplasia, atrophy and chronic inflammation simultaneously. CONCLUSION: The present study reinforces the association of H. pylori infection with gastric cancer precursor lesions in a Brazilian population, emphasizing the importance of infection prevention measures, as well as the treatment of infected patients, especially in regions with lower socioeconomic levels that show a higher prevalence of infection by H. pylori.

Resumo A relevância do câncer de mama para as mulheres tem impulsionado pesquisas sobre a mortalidade desta doença. Todavia, estes estudos estão sujeitos aos problemas gerados pelos óbitos oriundos de causas mal definidas (CMD). A fim de evidenciar as possíveis distorções causadas pelas CMD em estudos que avaliam a mortalidade, foram calculadas taxas de mortalidade, padronizadas por faixa etária, com e sem correção para CMD, para os anos de 1990, 2000 e 2010. Feito isso, foram estimados modelos de regressão com dados em painel, que permitiram identificar que a correção para CMD: a taxa de mortalidade por câncer de mama dos municípios brasileiros elevou-se em cerca de 9% no período considerado; as taxas de mortalidade das regiões Sul, Sudeste, Nordeste e Norte se aproximaram; foi reduzida a tendência de crescimento da mortalidade em quase 60%, principalmente nas regiões Sudeste e Sul; aumentou, de forma mais acentuada, a mortalidade das cidades com menos de 5 mil habitantes; diminuiu a significância de grande parte dos fatores associados ao câncer de mama; revelou que o efeito da longevidade e dos gastos públicos em saúde estariam superestimados. Tais resultados ressaltam a importância da correção para CMD na geração de indicadores fidedignos de mortalidade.

Abstract The relevance of breast cancer for women has driven research about mortality of this disease. However, these studies are affected by problems generated by deaths due to ill-defined causes (IDC). To highlight distortions caused by IDC in studies that evaluate mortality, we calculated the age-standardized mortality rates of breast cancer, with and without adjustment for IDC for the years 1990, 2000, and 2010. Then, panel data regression models were estimated and enabled us to identify that the adjustment for IDC: has elevated breast cancer mortality rate of Brazilian municipalities by 9% in the period considered; has drawn mortality rates of the South, Southeast, Northeast and North regions closer; has reduced the increasing trend of mortality by almost 60%, mainly in the Southeast and South regions; has increased, more sharply, the mortality in cities with less than 5 thousand inhabitants; has curbed the significance of most factors associated with breast cancer; has revealed that the effect of longevity and the public health expenditure may be overestimated. These results highlight the importance of adjustment for IDC in producing reliable mortality indicators.

Resumo: No Brasil, o Ministério da Saúde recomenda o rastreamento mamográfico bienal para mulheres entre 50-69 anos. Como o rastreamento é oportunístico no país, a periodicidade efetiva varia. Esse estudo visou a testar metodologia para a estimação do sobrerrastreio por periodicidade excessiva, definido como intervalo entre exames menores que o preconizado e sua associação com variáveis sociodemográficas. Trata-se de uma coorte de mulheres com mamografia de rastreamento de resultado normal em 2010, obtida por relacionamento probabilístico valendo-se das bases identificadas do SISMAMA. Foram utilizados dados referentes a mulheres residentes na microrregião de saúde de Juiz de Fora/Lima Duarte/Bom Jardim, Minas Gerais, Brasil, acompanhadas no Sistema até o fim de 2012. A taxa de sobrerrastreio foi de 150/mil mulheres/ano (IC95%: 144,9-155,9), atingindo 21% das mulheres. O sobrerrastreio aumentou 24% durante as campanhas Outubro Rosa (HR ajustada = 1,24; IC95%: 1,15-1,35). Quanto menor o tempo desde a última mamografia, maior foi a chance de sobrerrastreio. Em relação a mulheres que nunca tinham feito mamografia anterior a 2010, as que fizeram há 2 anos foram 2 vezes mais sobrerrastreadas (HR ajustada = 2,01; IC95%: 1,74-2,31) e há ≤ 1 ano 3 vezes mais (HR ajustada: 3,27; IC95%: 2,87-3,73). Nessa população, o sobrerrastreio foi substancial, expondo excessivamente as mulheres aos riscos do rastreamento sem benefício adicional e superestimando a cobertura mamográfica. A metodologia mostrou-se efetiva e deve ser aplicada em populações representativas para orientar políticas de controle de câncer de mama.

Abstract: The Brazilian Ministry of Health recommends biennial mammographic screening for women aged between 50 and 69 years. Since screening is opportunistic in the country, the actual periodicity varies. This study sought to test a methodology for estimating over-screening due to excessive periodicity, defined as a smaller than recommended interval between exams, and its association with socio-demographic characteristics. A cohort of women who underwent mammography in 2010, and whose result was normal, was assembled through probabilistic linkage SISMAMA records based on a set of personal identifiers. We used data from women living in the micro health region of Juiz de Fora/Lima Duarte/Bom Jardim, Minas Gerais State, Brazil, who were followed in the System until the end of 2012. The rate of over-screening was 150/1,000 women/year (95%CI: 144.9-155.9), affecting 21% of women. Over-screening increased by 24% during Pink October campaigns (adjusted HR = 1.24; 95%CI: 1.15-1.35). The shorter the time passed since the last mammogram, the greater the odds of over-screening. Compared with women who had never had a mammogram prior to 2010, women who had had one in the previous 2 years were two times more likely to be over-screened (adjusted HR = 2.01; 95%CI: 1.74-2.31) whilst those who had had a mammogram ≤ 1 year previously were three times more likely to be over-screened (adjusted HR = 3.27; 95%CI: 2.87-3.73). Over-screening was substantial in this population, excessively exposing women to the risks of screening with no additional benefits and overestimating mammogram coverage. The methodology proved to be successful and should be applied to representative populations in order to guide breast cancer control policies.

Resumen: En Brasil, el Ministerio de Salud recomienda pruebas mamográficas bienales para mujeres entre 50-69 años. Como las pruebas se realizan ocasionalmente en el país, la periodicidad efectiva varía. El objetivo de este estudio fue probar la metodología para la estimación del exceso de pruebas por periodicidad excesiva, definido como un intervalo menor entre exámenes que el preconizado, y su asociación con variables sociodemográficas. Se trata de una cohorte de mujeres con mamografías para la detección de cáncer con un resultado normal en 2010, obtenida mediante relación probabilística, haciendo uso de las bases identificadas del SISMAMA. Se utilizaron datos referentes a mujeres, residentes en la microrregión de salud de Juiz de Fora/Lima Duarte/Bom Jardim, Estado de Minas Gerais, Brasil, a quienes se les realizó un seguimiento en el sistema hasta finales de 2012. La tasa de exceso pruebas fue de 150/1.000 mujeres/año (IC95%: 144,9-155,9), alcanzando un 21% de las mujeres. El exceso de pruebas aumento un 24% durante las campañas Octubre Rosa (HR ajustada = 1,24; IC95%: 1,15-1,35). Cuanto menor era el tiempo desde la última mamografía, mayor fue la oportunidad de exceso de pruebas. En relación con mujeres que nunca se habían hecho una mamografía anterior a 2010, en quienes se la hicieron hace 2 años hubo 2 veces más exceso de pruebas (HR ajustada = 2,01; IC95%: 1,74-2,31) y hace ≤ 1 año 3 veces más (HR ajustada = 3,27; IC95%: 2,87-3,73). En esta población, el exceso de pruebas fue sustancial, exponiendo excesivamente a las mujeres a los riesgos de la detección sin beneficio adicional y sobrevalorando la cobertura mamográfica. La metodología se mostró efectiva y se debe aplicar en poblaciones representativas para orientar políticas de control de cáncer de mama.