RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Desde a descoberta relativamente recente do sistema endocanabinoide (SEC) e seu papel fundamental da regulação de outros sistemas, o assunto tem despertado interesse de todas as áreas da saúde, incluindo-se a Odontologia. Dentre as possíveis utilizações e benefícios dos canabinoides, está sua atuação na dor e seus fatores predisponentes ou perpetuadores, como o bruxismo e os distúrbios do sono. Embora a literatura seja ainda escassa, os mecanismos de ação e resultados satisfatórios dos canabinoides e demais derivados da cannabis nessas situações já permitem sua prescrição com segurança. O objetivo deste estudo foi verificar as atuais evidências sobre a utilização de derivados da cannabis nas dores orofaciais (DOFs), revisando o que se sabe, até o momento, sobre o SEC e as perspectivas de sua utilização com respaldo e critério. CONTEÚDO: Esta pesquisa realizou uma breve revisão da história da planta cannabis, abordando temas como preconceito, proibições e interesses, além de sua utilização terapêutica. Em seguida, foi apresentada uma revisão sobre o SEC e seus mecanismos de interesse na DOF. Na sequência, foram discutidos os produtos derivados da planta e seus efeitos, indicações, contraindicações, efeitos adversos, interações farmacológicas, peculiaridades e perspectivas. CONCLUSÃO: Quanto mais são adquiridos conhecimentos sobre o SEC e os benefícios terapêuticos dos componentes e derivados da cannabis, mais há um convencimento de que surgiu, de fato, uma nova fronteira terapêutica. O número crescente de bons desfechos, incluindo casos de DOF, obtidos através de estudos bem conduzidos, traz um misto de satisfação e empolgação. Nenhuma terapia obterá bons resultados se não partir de um diagnóstico preciso. Assim, é de suma importância que se conheça o SEC, os produtos e derivados da planta, os canabinoides sintéticos, suas indicações e efeitos. Novos estudos são necessários e, nesse momento, pode-se afirmar que as perspectivas são muito boas e um novo e desafiador horizonte está despontando. OBJETIVOS (SEC sistemas saúde incluindose Odontologia perpetuadores sono escassa segurança DOFs, DOFs , (DOFs) sabe momento critério CONTEÚDO preconceito interesses terapêutica seguida DOF sequência contraindicações adversos farmacológicas CONCLUSÃO surgiu fato desfechos conduzidos empolgação preciso Assim sintéticos podese pode despontando (DOFs

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Since the relatively recent discovery of the endocannabinoid system (ECS) and its fundamental role in regulating other systems, the subject has aroused interest in all areas of health, including Dentistry. Among the possible uses and benefits of cannabinoids are their performance in pain and its predisposing or perpetuating factors, such as bruxism and sleep disorders. Although the literature is still scarce, the mechanisms of action and satisfactory results of cannabinoids and other cannabis derivatives in these situations already allow their safe prescription. The objective of this study was to verify the current evidence on the use of cannabis derivatives in orofacial pain (OFP), reviewing what is known, to date, about the ECS and the prospects for its use with support and criteria. CONTENTS: This research carried out a brief review of the cannabis plant history, addressing issues such as prejudice, prohibitions and interests, as well as its therapeutic use. Then, a review on ECS and its mechanisms of interest in OFP was presented. Next, the products derived from the plant and their effects, indications, contraindications, adverse effects, drug interactions, peculiarities and perspectives were discussed. CONCLUSION: The more knowledge is gained about the ECS and the therapeutic benefits of cannabis components and derivatives, the greater the conviction that a new therapeutic frontier has indeed emerged. The growing number of good outcomes, including cases of OFP, obtained through well-conducted studies, brings a mixture of satisfaction and excitement. No therapy will achieve good results if it does not start from an accurate diagnosis. Thus, it is of the utmost importance to know the ECS, the products and derivatives of the plant, the synthetic cannabinoids, their indications and effects. New studies are necessary and, at this moment, it can be said that the perspectives are very good and a new and challenging horizon is emerging. OBJECTIVES (ECS systems health Dentistry factors disorders scarce prescription , (OFP) known date criteria CONTENTS history prejudice interests Then presented Next effects contraindications interactions discussed CONCLUSION emerged outcomes wellconducted conducted excitement diagnosis Thus moment emerging (OFP

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A disfunção temporomandibular é considerada um conjunto de alterações que acometem os músculos mastigatórios, articulação temporomandibular e estruturas adjacentes, os quais podem impactar negativamente na qualidade de vida dos seus portadores. Um grupo populacional no qual a prevalência de disfunção temporomandibular tem aumentado nos últimos anos é o de atletas. Assim, o objetivo do presente estudo foi realizar uma revisão integrativa da literatura a fim de verificar a prevalência das disfunções temporomandibulares em atletas, bem como os fatores relacionados a sua predisposição. CONTEÚDO: As buscas foram realizadas nas bases de dados Medline, LILACS e Scielo, utilizando os descritores “temporomandibular joint”, “athletic injuries” e “temporomandibular disease”. Os critérios de inclusão foram pesquisas oriundas de dados primários com qualquer delineamento; tendo como público-alvo os atletas e que abordassem a presença de disfunção temporomandibular articular ou muscular. Foram selecionados 10 estudos que foram incluídos nesta revisão. Os resultados obtidos com as análises dos artigos evidenciaram que atletas estão sujeitos às disfunções temporomandibulares não somente pelas lesões sofridas durante as competições, mas também por fatores associados ao estresse e ao uso de dispositivos específicos da prática desportiva. CONCLUSÃO: A ocorrência de disfunções temporomandibulares é comum entre atletas, mas elas podem ser evitadas com a utilização de medidas preventivas e tratamentos conservadores. O acompanhamento odontológico é fundamental para prevenir ou tratar a disfunção temporomandibular.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Temporomandibular disorder is considered to be a set of clinical manifestations that affect the masticatory muscles, the temporomandibular joint and adjacent structures, whose signs and symptoms can negatively impact the quality of life of their patients. A population group in which the prevalence of temporomandibular disorder has increased in recent years is that of athletes. The aim of the present study was to conduct an integrative literature review to verify the prevalence of temporomandibular disorders in athletes, as well as factors related to their predisposition. CONTENTS: The searches were performed in the Medline, LILACS and Scielo databases, using the descriptors “temporomandibular joint”, “athletic injuries” and “temporomandibular disease”. Inclusion criteria were researches derived from primary data regardless of design, which was the target audience of athletes and that addressed the presence of temporomandibular joint or muscle dysfunction. Ten studies were selected and included in the review. The results obtained with the analysis of these articles showed that athletes are subject to temporomandibular disorders not only due to injuries suffered during competitions, but also due to factors associated with stress and the use of specific devices for sports practice. CONCLUSION: The occurrence of temporomandibular disorders is common among athletes, but can be avoided with the use of preventive measures and conservative treatments. Dental monitoring is essential for these professionals to perform well, preventing the occurrence of temporomandibular disorders or treating them when they occur.

OBJECTIVES: Arthrocentesis is the simplest surgical intervention for the temporomandibular joint (TMJ). It can be performed on an outpatient basis at a low cost and with low morbidity. The objective is to release the articular disc by disrupting the adhesion formed between its surfaces and the mandibular fossa through hydraulic pressure generated by irrigation of the upper compartment of the TMJ. Viscosupplementation with hyaluronic acid during or after arthrocentesis improves clinical outcomes, increases mouth opening, and reduces pain levels. The aim of this study was to evaluate the efficiency of arthrocentesis plus hyaluronic acid viscosupplementation through clinical examination and preoperative magnetic resonance imaging in patients with unilateral disc displacement without reduction (DDwoR). METHODS: This analytical retrospective cross-sectional study clinically and radiologically evaluated 72 patients of both sexes with unilateral DDwoR. The following data were collected: sex, pain, age, duration of pain, maximum mouth opening, and patient pain perception on a visual analog scale. TMJ arthrocentesis was performed only once for each of the indicated joints. Data were collected before arthrocentesis (baseline) and at 7, 14, 30, 60, 90, and 180 days after the procedure (final evaluation). RESULTS: Between the baseline and final evaluation, there was a significant reduction in pain (p=0.001) and restoration of articular function. In addition, there was a significant increase in maximum mouth opening (p=0.001). CONCLUSION: Patients with DDwoR undergoing arthrocentesis combined with hyaluronic acid injection showed significant improvement in the perceived pain and maximum mouth opening in the mid-term follow-up periods.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As desordens temporomandibulares constituem-se em um termo coletivo de problemas que envolvem os músculos mastigatórios e/ou a articulação temporomandibular. Dentre esses, destacam-se os processos degenerativos ósseos e do disco articular, contudo, ainda não foi identificado na literatura um tratamento eficaz para esses casos. Dessa forma, o objetivo desse estudo foi avaliar o potencial reparador das células-tronco mesenquimais sobre as alterações degenerativas das estruturas associadas à articulação temporomandibular em humanos e em modelos animais. CONTEÚDO: Foram incluídos ensaios de intervenção em humanos e em animais que apresentassem como variável desfecho o reparo dos discos articulares e/ou da articulação temporomandibular. Foram realizadas buscas nas seguintes bases de dados: Pubmed, LILACS, Scielo e Google Acadêmico. Os títulos e resumos foram analisados para a pré-seleção dos artigos potencialmente elegíveis para sua inclusão. As informações coletadas de cada artigo foram incluídas em planilha específica para essa finalidade contendo o ano de publicação, título do artigo, nome do autor, local do estudo, tipo de estudo, metodologia, resultado e conclusões. Foram selecionados 2 estudos em humanos e 4 estudos em animais para compor este estudo. Em todas essas pesquisas apresentadas, a presença de células-tronco foi capaz de melhorar parâmetros clínicos, histológicos e morfológicos da articulação temporomandibular. CONCLUSÃO: O uso de células-tronco parece ser eficaz no tratamento das alterações degenerativas das estruturas associadas à articulação temporomandibular. Todavia, devido ao reduzido número de estudos e sua heterogeneidade, os resultados apresentados devem ser avaliados com parcimônia.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Temporomandibular disorders are the problems involving the masticatory muscles and/or the temporomandibular joint and, among them, the bone and joint disc degenerative processes stand out. However, an effective treatment for these cases has not yet been identified in the literature. Thus, the primary objective of this study was to evaluate the reparative potential of mesenchymal stem cells on degenerative changes in structures associated with the temporomandibular joint in humans and animal models. CONTENTS: This narrative review included intervention trials in humans and animals that presented as an outcome variable the repair of joint discs and/or temporomandibular joint. The following databases were used: Pubmed, LILACS, Scielo and Google Scholar. Titles and abstracts were analyzed for the pre-selection of articles potentially eligible for inclusion in this review. The information collected from each article was included in a specific spreadsheet for this purpose containing the year of publication, article title, author’s name, study location, type of study, methodology, results, and conclusions. Two human studies and four animal studies were selected to compose the narrative review. In all studies presented, the presence of stem cells was able to improve the clinical, histological, and morphological parameters of the temporomandibular joint. CONCLUSION: The use of stem cells seems to be effective in treating degenerative changes in temporomandibular joint associated structures in both animal and human models. However, due to the small number of studies and their heterogeneity, the results presented should be evaluated sparingly.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Entre os pacientes com osteodegeneração cortical temporomandibular, a artralgia é uma queixa comum, entretanto, para o diagnóstico preciso de osteodegeneração sugere-se a adoção de exames de imagem associados a protocolos de diagnóstico clínico padronizados. O objetivo deste estudo foi avaliar pacientes com alterações degenerativas da articulação temporomandibular previamente visualizados por tomografia computadorizada de feixe cônico, relacionando essas alterações com os diagnósticos e sintomas clínicos da disfunção temporomandibular, a fim de concluir quais das alterações degenerativas se associam ao sintoma álgico. MÉTODOS: Trata-se de um estudo observacional descritivo transversal. Foram avaliados 38 pacientes que já haviam realizado realizado a tomografia computadorizada de feixe cônico. Os indivíduos foram agrupados de acordo com o diagnóstico clínico de alterações na articulação temporomandibular, utilizando o questionário Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders. A presença de dor foi considerada durante: palpação lateral; palpação intra-articular; movimentos excursivos; e abertura ativa da boca. RESULTADOS: Entre os diagnósticos puramente clínicos, apenas 10,5% foram conclusivos, classificando os pacientes como portadores de osteoartrite/osteoartrose. Sintomas articulares dolorosos foram encontrados em todos os grupos, sem diferença estatisticamente significante. Da mesma forma, a presença de distúrbios degenerativos, incluindo achatamento, osteófitos, esclerose e erosão, foi encontrada em proporções semelhantes em todos os grupos de diagnóstico. CONCLUSÃO: 89,5% das alterações degenerativas foram clinicamente subdiagnosticadas. Houve associação positiva entre a presença de sintomas e o número de diagnósticos clínicos corretos de osteoartrite/osteoartrose obtidos com o Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders.

ABSTRACT BAKGROUND AND OBJECTIVES: Arthralgia is a common complaint among patients with temporomandibular osteodegeneration, however, for the accurate diagnosis of osteodegeneration, it is suggested the adoption of imaging tests associated with standardized clinical diagnosis protocols. The objective of this study was to evaluate patients with degenerative changes in the temporomandibular joint previously visualized by cone beam computed tomography, relating these changes with the clinical diagnoses and symptoms of temporomandibular disorders, in order to conclude which of the degenerative changes develop more painful symptomatology. METHODS: A cross-sectional observational descriptive study. Thirty-eight patients who had previously done the cone beam computed tomography exam were evaluated. Subjects were grouped according to clinical diagnosis of temporomandibular joint changes using the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders questionnaire. The presence of pain was considered during lateral palpation; intra-articular palpation; excursive movements; and active mouth opening. RESULTS: Among the purely clinical diagnoses, only 10.5% were conclusive, classifying patients as suffering from osteoarthritis/osteoarthrosis. Painful joint symptoms were found in all groups, with no statistically significant difference. Similarly, the presence of degenerative disorders, including flattening, osteophytes, sclerosis, and erosion were found in similar proportions in all diagnosis groups. CONCLUSION: 89.5% of the degenerative changes were clinically underdiagnosed. There was a positive association between the presence of symptoms and the number of correct clinical diagnoses of osteoarthritis/osteoarthrosis obtained with the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As dores orofaciais representam grande desafio diagnóstico ao mais experiente clínico. Devido à complexidade do conjunto trigeminocervical, as dores orofaciais com a mesma etiologia podem apresentar sintomas diferentes, e dores com o mesmo sintoma podem ter etiologias diferentes. O objetivo foi alertar o profissional da saúde sobre a importância do diagnóstico diferencial quando aventada a hipótese diagnóstica de neuralgia trigeminal, e a presença do cirurgião-dentista na equipe médico-hospitalar é de suma importância para o estabelecimento do diagnóstico. RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 29 anos, apresentou dor orofacial em choque elétrico e pulsátil que percorria o trajeto da terceira divisão do V par craniano, do lado direito. A ressonância nuclear magnética evidenciou Schwannoma trigeminal, sendo diagnosticada neuralgia trigeminal secundária à essa lesão expansiva. Foi sugerida ressecção tumoral em dois serviços de neurocirurgia. Contudo, após a avaliação de um terceiro serviço de neurocirurgia, com a participação de cirurgião-dentista especialista em dor orofacial, foi estabelecido o diagnóstico de odontalgia do primeiro molar inferior direito, com pulpite aguda irreversível, sendo essa a causa do quadro sintomático, e a lesão expansiva, apenas um achado radiológico. CONCLUSÃO: A avaliação interdisciplinar entre médicos e cirurgiões-dentistas é necessária para o diagnóstico correto quando a hipótese diagnóstica for neuralgia trigeminal.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Orofacial pain is a major diagnostic challenge for the most experienced clinicians. Due to the complexity regarding the trigeminal-cervical joint, orofacial pain with the same etiology may present different symptoms, and pain with similar symptomatology may have different causes. The objective of this study was to alert health professionals about the importance of differential diagnosis in the hypothesis of trigeminal neuralgia, where the inclusion of the dentist in the medical-hospital team is of paramount importance in establishing the correct diagnosis. CASE REPORT: Twenty-nine-year-old female patient complained of electric shock and pulsatile orofacial pain that covered the third division of the fifth cranial nerve on the right side. Magnetic resonance imaging revealed the presence of trigeminal Schwannoma, causing neuralgia due to its neural compressive nature. Two different neurosurgery departments suggested tumor resection. However, after the evaluation by a third neurosurgery department, in which a dentist, specialized in orofacial pain was part of the team, the complete evaluation established the final diagnosis of right lower first molar odontalgia, with irreversible acute pulpitis as the cause of the symptoms and the expansive lesion was only a radiological finding. CONCLUSION: Interdisciplinary evaluation among physicians and dental surgeons is necessary to obtain the correct diagnosis when considering the hypothesis of trigeminal neuralgia.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS : A artrocentese e um tratamento eficaz para diminuir ou abolir a dor, aumentar a máxima distância interincisal e eliminar o derrame articular em pacientes com deslocamento de disco sem redução. O objetivo deste estudo foi expor e discutir uma nova proposta técnica de artrocentese da articulação temporomandibular aplicada no tratamento de um caso de deslocamento de disco sem redução. RELATO DO CASO : Paciente do sexo feminino, 18 anos procurou tratamento devido a dor na articulação temporomandibular e limitação da abertura da boca. A distância interincisal máxima foi de 30,28mm. A ressonância magnética confirmou o diagnóstico de deslocamento de disco sem redução com sinais de derrame articular na articulação temporomandibular direita. A artrocentese foi realizada com o bloqueio anestésico do nervo auriculotemporal, masseterino e temporal profundo posterior. Depois disso, duas agulhas foram inseridas no compartimento superior da articulação temporomandibular. Na segunda agulha foi conectado um cateter transparente e nesse uma bomba de vácuo. Clinicamente, após a artrocentese, a distância interincisal máxima aumentou para 46,25mm e não houve mais dor. Na nova ressonância magnética realizada 180 dias após, não havia mais sinais de derrame articular. CONCLUSÃO : A artrocentese da articulação temporomandibular foi eficaz no tratamento do paciente com deslocamento do disco sem redução. O aspecto dessa técnica, que é particularmente relevante para a prática clínica, foi a conexão de um cateter transparente a uma bomba de vácuo. Isso permitiu a visão da solução, sua fluidez, além de orientar o fluxo da solução utilizada para lavagem, otimizando a irrigação. No entanto, novos estudos são necessários para comparar diferentes protocolos de irrigação com e sem o uso associado de uma bomba de vácuo.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Arthrocentesis is an effective treatment to reduce or eliminate pain, increase maximal interincisal distance, and to eliminate joint effusion in patients with disc displacement without reduction. This study aims to expose and to discuss a new technique proposal of temporomandibular joint arthrocentesis applied in the treatment of a single case of disc displacement without reduction. CASE REPORT: Female patient, 18-year-old patient sought treatment due to joint pain and mouth opening limitation. The maximal interincisal distance was 30.28mm. Magnetic resonance imaging confirmed the diagnosis of disc displacement without reduction with signs of joint effusion in the right temporomandibular joint. Temporomandibular joint arthrocentesis was performed under selective sensory nerve block of the auriculotemporal, the masseteric and posterior deep temporal nerves. Two needles were inserted in the upper compartment of the temporomandibular joint. In the second needle, a transparent catheter was connected into a vacuum pump. Clinically, after the arthrocentesis, the maximal interincisal distance increased to 46.25mm, and the patient referred no more pain. After six months, a magnetic resonance imaging was performed to observe the results, and there were no more signs of joint effusion. CONCLUSION: Temporomandibular joint arthrocentesis was an effective treatment for this patient with disc displacement without reduction. The aspect of this technique that is particularly relevant for clinical practice was the connection of a transparent catheter to a vacuum pump. In fact, it allowed the visualization of the solution fluidity, as well as guides the flow of the solution used for joint washing, optimizing the irrigation. However, new studies are necessary to compare different protocols of irrigation with and without the associated use of a vacuum pump.

Abstract Disc displacement with reduction (DDWR) is one of the most common intra-articular disorders of the temporomandibular joint (TMJ). Factors related to the etiology, progression and treatment of such condition is still a subject of discussion. This literature review aimed to address etiology, development, related factors, diagnosis, natural course, and treatment of DDWR. A non-systematic search was conducted within PubMed, Scopus, SciELO, Medline, LILACS and Science Direct using the Medical Subjective Headings (MeSH) terms “temporomandibular disorders”, “temporomandibular joint”, “disc displacement” and “disc displacement with reduction”. No time restriction was applied. Literature reviews, systematic reviews, meta-analysis and clinical trials were included. DDWR is usually asymptomatic and requires no treatment, since the TMJ structures adapt very well and painlessly to different disc positions. Yet, long-term studies have shown the favorable progression of this condition, with no pain and/or jaw locking occurring in most of the patients.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A fibromialgia é uma síndrome de dor generalizada crônica, acompanhada de sintomas somáticos, representados principalmente por distúrbios do sono. Dentre os tratamentos farmacológicos, a pregabalina é o principal representante. CONTEÚDO: Foi realizada uma busca eletrônica nas bases de dados Lilacs, Pubmed/Medline, Scielo e ScienceDirect, cruzando-se os seguintes descritores em língua inglesa e portuguesa: “fibromyalgia”; “sleep disorder”, “treatment”; “pregabalin”; “medicine”; “fibromialgia”; “distúrbios do sono”, “tratamento”; “pregabalina”; “fármacos”. Foram incluídos somente artigos de revisão de literatura, revisão sistemática, meta-análise e estudos clínicos randomizados publicados no período de outubro de 1992 a maio de 2018. CONCLUSÃO: A pregabalina é eficiente e segura no manuseio dos distúrbios do sono em pacientes com fibromialgia, pois diminui o número de despertares e aumenta o tempo de duração do sono.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Fibromyalgia is a chronic generalized pain syndrome accompanied by somatic symptoms, mainly represented by sleep disorders. Pregabalin is the main agent among pharmacological treatments. CONTENTS: An electronic search was performed in the databases Lilacs, Pubmed/Medline, Scielo and ScienceDirect. The keywords used in English and Portuguese were “fibromyalgia”; “sleep disorder”, “treatment”; “pregabalin”; “medicine”; “fibromialgia”; “distúrbios do sono”, “tratamento”; “pregabalina”; “fármacos”. Only articles of literature review, systematic review, meta-analysis and randomized clinical studies published between October 1992 and May 2018 were included. CONCLUSION: Pregabalin is efficient and safe in the management of sleep disorders in patients with fibromyalgia because it reduces the number of awakenings and increases sleep duration.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor aguda pós-operatória de terceiros molares requer não somente habilidade do cirurgião-dentista em removê-los, mas também no correto controle farmacológico desse quadro álgico que se instalará após o efeito do bloqueio anestésico ter cessado. O objetivo deste estudo foi relatar um caso de dor moderada pós-procedimento de remoção de terceiros molares, em que os efeitos adversos do fármaco prescrito foram determinantes para o abandono do tratamento farmacológico e consequentemente da manutenção da dor. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 22 anos, estudante, natural de Curitiba, procurou atendimento ambulatorial por queixa de dor aguda de moderada intensidade, após 48 horas da remoção dos terceiros molares. Apresentou efeitos adversos devido à prescrição da associação de codeína (30mg) e paracetamol (325mg) por via oral de 6/6 horas. Frente a isso, optou-se pela prescrição de hidroxibenzoato de viminol (70mg) por via oral de 6/6 horas. CONCLUSÃO: A prescrição do analgésico hidroxibenzoato de viminol resultou em completa, rápida e eficaz analgesia pós-operatória, com excelente tolerabilidade.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Acute postoperative pain of the third molars requires not only the ability of the dental surgeon in removing them but also the correct pharmacological control of this incidental pain that will install after the effect of the anesthetic blockade has ceased. The objective of this study was to report a case of moderate pain after third molar removal procedure, where the adverse effects of the prescribed medication were determinant for the abandonment of pharmacological treatment and consequently the maintenance of the pain. CASE REPORT: A 22-year-old male patient, student, from the city of Curitiba, sought outpatient care for acute moderate-intensity pain after 48 hours of removal of the third molars. He was experiencing some adverse effects due to the prescription of the combination of oral codeine (30mg) and paracetamol (325mg) at every 6 hours. In view of this, we opted for the prescription of viminol hydroxybenzoate (70mg) orally, every 6 hours. CONCLUSION: The prescription of the viminol hydroxybenzoate analgesic resulted in complete, rapid and effective postoperative analgesia, with excellent tolerability.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As desordens inflamatórias da articulação temporomandibular apresentam alta prevalência na população. O conhecimento sobre os mediadores inflamatórios, tais como histamina, serotonina, cininas, eicosanoides, fator de ativação plaquetária, óxido nítrico, fator de necrose tumoral e interleucinas, pode contribuir para melhor entendimento dessas desordens. O presente trabalho objetivou revisar a literatura a respeito dos principais mediadores inflamatórios envolvidos nas artralgias temporomandibulares. CONTEÚDO: Foi realizada uma busca nas bases de dados LILACS, Pubmed/Medline, Scielo e Science direct, cruzando-se os seguintes descritores em língua inglesa e portuguesa: inflammation, temporomandibular joint, inflammatory mediators, inflamação, articulação temporomandibular e mediadores inflamatórios. Foram incluídos artigos de revisão de literatura, revisão sistemática, meta-análise e estudos clínicos randomizados, bem como livros com temática compatível, publicados no período de setembro de 1990 a junho de 2017. Foram excluídos casos clínicos, estudos abertos «open-label» e estudos em modelos animais. CONCLUSÃO: O conhecimento do processo inflamatório, com os diferentes mediadores e mecanismos, pode contribuir para um melhor entendimento do mesmo, possibilitando a seleção da melhor terapêutica para ser empregada clinicamente nos casos de artralgias temporomandibulares.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Inflammatory disorders of the temporomandibular joint present a high prevalence in the population. The knowledge about inflammatory mediators, such as histamine, serotonin, kinins, eicosanoids, platelet-activating factor, nitric oxide, tumor necrosis factor and interleukins, may contrib-goupute to a better understanding of these disorders. The objective of this study was to review the literature on the major inflammatory mediators involved in temporomandibular arthralgia. CONTENTS: A search was made in the LILACS, Pubmed/Medline, Scielo and Science direct databases, crossing the following descriptors in the English and Portuguese language: inflammation, temporomandibular joint, inflammatory mediators, inflammation, temporomandibular joint and inflammatory mediators. Articles of literature review, systematic review, meta-analysis and randomized clinical trials, as well as books with compatible themes, published between September 1990 and June 2017 were included. Clinical reports, open label studies, animal model studies, were excluded. CONCLUSION: The knowledge of the inflammatory process, with the different mediators and mechanisms, can contrib-goupute to a better understanding, allowing the selection of the best therapy to be used clinically in cases of arthrogenic temporomandibular joint disorders.

Abstract Objective The objective of this retrospective study was to evaluate the impact of myofascial trigger points (MTrPs) in patients with articular disc displacement with reduction (DDWR) and to identify which clinical variables are associated with the concomitant presence of DDWR and MTrPs. Material and Methods 130 patients were selected that sought treatment due to joint pain, with ages ≥18 years, of both genders, with DDWR confirmed by magnetic resonance imaging. The sample was divided into two groups: Group 1, patients with DDWR and MTrPs (N=101); and Group 2, patients with DDWR and no MTrPs (N=29). Information on gender, age, pain duration, pain scores, and maximal interincisal distance (MID) were collected. The logistic regression model was used and the odds ratios (OR) was calculated (p<0.05). Results Group 1 presented statistically significant higher mean pain scores (p=0.007), and smaller MID (p=0.0268) than Group 2. OR were significant for the pain scores (1.429), MID (0.937) and gender (women) (2.810). Conclusions Patients with DDWR and MTrPs had increased pain scores and a MID decrease compared to patients with DDWR and no MTrPs. The variables pain scores, MID, and gender (women) showed a significant association with the concomitant presence of DDWR and MTrPs.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor orofacial é aquela que é experimentada na cavidade bucal e na face, e que apresenta uma etiologia multifatorial, sendo um representante a disfunção da articulação temporomandibular. Dentre as várias formas de tratamento, tem-se a acupuntura e o agulhamento seco. O objetivo deste estudo foi comparar a efetividade dessas duas terapias nos casos de disfunção da articulação temporomandibular miogênica. CONTEÚDO: Foi realizado um levantamento bibliográfico nas bases de dados LILACS, Medline, Scielo e Pubmed a partir do cruzamento dos seguintes descritores: “acupuncture” OR “electroacupunture” OR “dry needling” AND “orofacial pain syndrome” OR “orofacial pain” OR “temporomandibular dysfunction” OR “temporomandibular disorders”, disfunção temporomandibular ou pontos-gatilho miofasciais nos últimos 16 anos. Foram incluídos ensaios clínicos, revisões sistemáticas, meta-análises, estudos de caso, envolvendo seres humanos. Os idiomas selecionados foram o inglês e o português. Foram encontrados 21 artigos que, posteriormente, foram criteriosamente avaliados e tabelados. O presente trabalho pode identificar que tanto a acupuntura, como o agulhamento seco, foram significativamente importantes na resolução dos sinais e sintomas da disfunção da articulação temporomandibular de caráter miogênico, com adequada eficácia. CONCLUSÃO: Pode-se salientar que o agulhamento seco parece ser mais eficaz na resolução da dor local sobre o ponto-gatilho miofascial do que somente a utilização de pontos de acupuntura à distância. A acupuntura demonstrou influências positivas na qualidade de saúde geral e dor dos pacientes com disfunção da articulação temporomandibular miofascial. Dessa forma, a escolha da terapêutica a ser aplicada dependerá da avaliação do profissional sobre as condições clínicas do paciente e dos objetivos terapêuticos a serem atingidos.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Orofacial pain is the pain felt in the oral cavity and the face, with a multifactorial etiology, being a representative of the temporomandibular dysfunction. Among the various possibilities for treatment are acupuncture and the dry needling. The objective of this study was to compare the effectiveness of these two therapies in the cases of myogenic temporomandibular dysfunction. CONTENTS: A review of articles relating to the topic was conducted on the LILACS, Medline, Scielo and Pubmed database, cross-referencing the following descriptors: “acupuncture” OR “electroacupuncture” OR “dry needling” AND “orofacial pain syndrome” OR “orofacial pain” OR “temporomandibular dysfunction” OR “temporomandibular disorders”, myofascial temporomandibular dysfunction or trigger points in last the 16 years. Clinical trials, systematic reviews, metanalysis, case studies involving human beings were included. The selected languages were English and Portuguese. Twenty-one articles were found that were carefully evaluated and tabulated. The present study identified that both acupuncture and dry needling were significantly important in the resolution of the signs and symptoms of the myogenous temporomandibular dysfunction, with adequate effectiveness. CONCLUSION: It can be pointed out that dry needling seems to be more effective in the resolution of local pain on the myofascial trigger points than just using of acupuncture points at a distance. Acupuncture demonstrated positive influences in the general health quality and pain of patients with myofascial temporomandibular dysfunction. Therefore, the therapy of choice will depend on the professional’s assessment of the clinical conditions of the patient and the therapeutic goals to be achieved.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O agulhamento seco é uma técnica intervencionista, minimamente invasiva, utilizada no tratamento da dor miofascial. O objetivo deste estudo foi descrever o emprego do agulhamento seco e realizar a análise crítica da literatura sobre os aspectos técnicos de sua utilização por profissionais capacitados da área da saúde. CONTEÚDO: Foi realizada uma busca na literatura por livros em inglês, artigos de revisão, estudos clínicos controlados randomizados ou quase-randomizados, encobertos, ou duplamente encobertos e estudos de séries de casos publicados em português ou inglês. Foram utilizadas as seguintes bases de dados: Cochrane, LILACS e Pubmed. Foram selecionados artigos publicados no período de setembro de 1996 a janeiro de 2017, recrutados após a utilização dos seguintes descritores: agulhamento seco versus síndromes da dor miofascial versus síndrome da disfunção da articulação temporomandibular versus pontos-gatilho versus manipulações musculoesqueléticas versus músculo trapézio (superficial back muscles) versus músculo masseter versus músculo temporal versus músculo pterigoideo versus músculo digástrico. Foram excluídos relatos de casos clínicos, estudos abertos “open-label”, estudos em modelos animais e artigos não relacionados ao agulhamento seco. Após o cruzamento dos descritores e aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados seis artigos. CONCLUSÃO: O diagnóstico da dor miofascial pode se apresentar como uma tarefa difícil, uma vez que ela pode simular diferentes algias do sistema mastigatório, desde uma odontalgia até uma dor neuropática trigeminal. Isso pode ser minimizado com uma adequada anamnese, exame clínico envolvendo palpação muscular, além da própria experiência e treinamento profissional. A desativação dos pontos-gatilho miofasciais deve ser prioridade na abordagem terapêutica da dor miofascial já que é observada melhora significativa da dor local e referida, quando essa é realizada. Apesar de resultados favoráveis em estudos sobre o agulhamento seco no tratamento da dor miofascial, relacionada à disfunção temporomandibular e a região cervical, ainda faltam na literatura pesquisas com elevado nível de evidência que comprovem a eficácia e a eficiência dessa técnica. Essa é uma terapia minimamente invasiva, de baixo custo, segura e apresenta efeitos locais, segmentares, extrassegmentares e placebo. Diante do exposto, pode-se recomendar seu emprego por diferentes profissionais da área da saúde nos casos da dor miofascial.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Dry needling is an interventionist, minimally invasive technique, used in the treatment of myofascial pain. The objective of this study was to describe the use of dry needling and to perform a critical literature analysis about the technical aspects of its use by qualified health care professionals. CONTENTS: A search in the literature was carried out for books in English, review articles, randomized controlled or quasi-randomized clinical trials, blind or double-blind and published case studies series in Portuguese or in English. The following databases were used: Cochrane, LILACS, and Pubmed. Articles published from September 1996 to January 2017 were selected according to the following keywords: dry needling versus myofascial pain syndrome versus temporomandibular joint dysfunction syndrome) versus trigger points versus musculoskeletal manipulations versus trapezius muscle, superficial back muscles versus masseter muscle versus secular muscle versus pterygoid muscles versus digastric muscle, neck muscles. Reports of clinical cases, “open-label” studies, studies with animal models and articles not related to DN were excluded. After the matching descriptors and the implementation of inclusion and exclusion criteria, we selected six articles. CONCLUSION: The diagnosis of myofascial pain can be a difficult task since it can simulate different masticatory system pain, from a toothache to a trigeminal neuropathic pain. This can be minimized with proper history taking, clinical examination involving muscle palpation, as well as the own experience and professional training. The deactivation of myofascial trigger points should be a priority in myofascial pain therapy since there is a significant improvement of local and referred pain when we use this approach. Despite the favorable results of studies about the use of dry needling in myofascial pain treatment related to temporomandibular joint dysfunction and the cervical region, the literature still lacks studies with a high level of evidence proving the effectiveness and efficacy of this technique. This is a minimally invasive, low cost, and safe therapy that provides local, segmental, extra segmental and placebo effects. Therefore, its use should be recommended by different health professionals in cases of myofascial pain.