Aims. To evaluate the quality of systematic reviews on telerehabilitation. Methods. The AMSTAR - Assessment of Multiple Systematic Reviews - checklist was used to appraise the evidence related to the systematic reviews. Results. Among the 477 records initially identified, 10 systematic reviews matched the inclusion criteria. Fifty percent were of high quality; anyway the majority of them did not report the following aspects: i) analysis of the grey literature; ii) a list of the excluded studies and their characteristics; iii) the identification of possible source of bias and the assessment of its likehood; iv) an appropriate method to combine the findings of the included studies addressing the heterogeneity as well. From the main findings of the high-scored systematic reviews telerehabilitation resulted at least as effective as usual care: 1) in the short term treatment of mental health related to people affected by spinal cord injury; 2) in rural communities for treating patients affected by chronic conditions; 3) in treating common pathologies (mainly asthma) affecting children and adolescents. As for stroke, evidence is currently insufficient to reach conclusions about its effectiveness. As for costs, there is insufficient evidence to confirm that telerehabilitation is a cost-saving or cost-effective solution. Conclusions. In the authors' knowledge this is the first attempt to evaluate the quality of systematic reviews on telerehabilitation. This work also identified the main findings related to the high-scored systematic reviews; the analysis confirms that there is a mounting evidence concerning the effectiveness of telerehabilitation, at least for some pathologies.

The paper describes a fundamental feature of digital cytology relevant to the implementation of the technology in the hospital net services: the electronic recording of the virtual slides (VS) in the hospital information system (HIS) through a picture archiving and communication system (PACS). Starting from the digital cytology (D-CYT) state of art and considering the most important products in the field, particular attention has been devoted in this review to the comparison with the digital radiology (D-RAD). Two main indications emerged from the study: 1. there is not a standard in the digital files relevant to the virtual slides in D-CYT, while in D-RAD the standard digital imaging and communications in medicine (DICOM), introduced by the National Electrical Manufacturers Association (NEMA), has been adopted from several years; 2. the PACS in D-CYT are not standardized from manufacturers. The study makes a proposal of a useful software architecture to improve the PACS integration for D-CYT applications, with potentialities in the HIS.

Il lavoro affronta una delle problematiche di base relative all'introduzione della tele-citopatologia negli ospedali: la registrazione elettronica del vetrino virtuale nell'HIS attraverso il PACS. Nella revisione dello stato dell'arte attuale relativo all'introduzione negli ospedali della citologia digitale si è tenuto conto dei diversi prodotti attualmente disponibili. Particolare attenzione è stata inoltre posta alla comparazione con lo stato di inserimento della radiologia digitale. Lo studio ha evidenziato attraverso questa comparazione con la radiologia digitale due importanti problematiche: 1. non esiste attualmente uno standard consolidato relativo ai vetrini virtuali in citologia digitale. In radiologia-digitale lo standard DICOM è stato adottato da diversi anni; 2. i PACS in citologia digitale non sono attualmente standardizzati e cambiano con il produttore. Lo studio termina con una proposta teorica di una architettura software utile a migliorare l'integrazione dei PACS nelle applicazione di citologia digitale con potenzialità nell'HIS.

The paper approaches a new technological scenario relevant for the introduction of the digital cytology (D-CYT) in the health service. A detailed analysis of the state of the art on the status of the introduction of D-CYT in the hospital and more in general in the dispersed territory has been conducted. The analysis was conducted in a form of review and was arranged into two parts: the first part focused on the technological tools needed to carry out a successful service (client server architectures, e-learning, quality assurance issues); the second part focused on issues oriented to help the introduction and evaluation of the technology (specific training in D-CYT, health technology assessment in-routine application, data format standards and picture archiving computerized systems (PACS) implementation, image quality assessment, strategies of navigation, 3D-virtual-reality potentialities). The work enlightens future scenarios of actions relevant for the introduction of the technology.

Il lavoro affronta il nuovo scenario tecnologico relativo all'introduzione della citopatologia digitale nell'ospedale. È stata condotta un'analisi dettagliata sullo stato dell'arte relativo all'introduzione della tecnologia negli ospedali e nei territori disagiati. L'analisi condotta in forma di revisione scientifica è stata organizzata in due parti: la prima parte ha preso in considerazione gli elementi di successo della tecnologia; (le architetture client-server, l'e-learning e la citologia digitale; il controllo di qualità e la citologia digitale); la seconda parte ha preso in considerazione gli elementi di insuccesso e quelli necessari di approfondimento della tecnologia (corsi specifici in citologia digitale, health technology assessment e citologia digitale, studi in applicazioni di routine in citologia digitale, standards e PACS in citologia digitale, controllo di qualità nelle immagini e studi sulle strategie di navigazione in citologia digitale, applicazioni della realtà virtuale 3D alla citologia digitale). Da un punto di vista globale il lavoro evidenzia gli scenari futuri di azioni relative all'introduzione della tecnologia.