RESUMO OBJETIVO: Analisar os fatores que aumentam a prática de sexo anal sem preservativo (SASP) entre adolescentes homens que fazem sexo com homens (aHSH) e travestis mulheres trans (aTrMT) em três capitais brasileiras. MÉTODOS: PrEP1519 é uma coorte prospectiva, multicêntrica, de demonstração da efetividade da profilaxia pré-exposição (PrEP) ao HIV entre aHSH e aTrMT, com idade entre 15 e 19 anos, em três capitais brasileiras. As análises foram realizadas com dados da linha de base da coorte, com a inclusão de 1.418 adolescentes inscritos de 2019 a 2021. O desfecho estudado foi SASP nos últimos seis meses, e os potenciais fatores associados foram sociodemográficos, comportamentais, de assistência à saúde e histórico de violência e discriminação. Foi realizada análise descritiva, bivariada e multivariada. Estimaram-se razões de prevalência ajustadas (RPa) e intervalos de confiança de 95% (IC95%). RESULTADOS: A maioria dos participantes era aHSH (91,5%), com idade de 18 a 19 anos (75,9%), pretos (40,5%), ensino médio e superior em andamento (92,7%), com relato de SASP na primeira relação sexual (54,2%), início da vida sexual antes dos 14 anos (43,4%) e história de sexo em grupo (24,6%) e de sexo transacional (14,6%). A prevalência de SASP nos últimos seis meses foi de 80,6% (IC95% 78,5%-82,6%). Adolescentes que relataram primeira relação sexual sem preservativo (RPa: 1,18; IC95% 1,10-1,25), consumo de substâncias psicoativas (RPa: 1,09; IC95% 1,03-1,16) e sexo transacional (RPa: 1,11; IC95% 1,04-1,20) tiveram maior prevalência de SASP nos últimos seis meses. Verificou-se também que aqueles com idade de 15 a 17 anos tiveram maior prevalência de SASP em comparação àqueles de 18 a 19 anos (RPa: 1,07; IC95% 0,99-1,13). CONCLUSÕES: A prevalência de SASP foi alta entre aHSH e aTrMT, bem como esteve associada a práticas que podem aumentar o risco de infecções sexualmente transmissíveis (IST). Assim, recomenda-se o fortalecimento de programas de saúde sexual para jovens que abordem o tema da sexualidade e prevenção de IST, tal como a ampliação do acesso a métodos preventivos, como preservativo e PrEP.

ABSTRACT OBJECTIVE: To analyze the factors that increase the practice of condomless anal sex (CAS) among adolescent men who have sex with men (AMSM) and adolescent travestis and transgender women (ATGW) in three Brazilian state capitals. METHODS: PrEP1519 is a prospective, multicenter cohort study demonstrating the effectiveness of human immunodeficiency virus (HIV) pre-exposure prophylaxis (PrEP) among AMSM and ATGW aged from 15 to 19 years in three Brazilian state capitals. The analyses were performed with baseline cohort data, including 1,418 adolescents enrolled from 2019 to 2021. The outcome studied was CAS in the last six months, and the potentially associated factors were sociodemographic, behavioral, healthcare, and history of violence and discrimination. Descriptive, bivariate, and multivariate analyses were conducted. Adjusted prevalence ratios (aPRs) and 95% confidence intervals (95%CI) were estimated. RESULTS: Most of the participants were AMSM (91.5%), aged 18 to 19 years (75.9%), Black (40.5%), with secondary or higher education in progress (92.7%), with CAS during the first sexual intercourse (54.2%), sexual initiation before the age of 14 (43.4%), and history of group sex (24.6%) and transactional sex (14.6%). The prevalence of CAS in the last six months was 80.6% (95%CI 78.5%-82.6%). Adolescents who reported condomless first sexual intercourse (aPR: 1.18; 95%CI 1.10-1.25), use of psychoactive substances (aPR: 1.09; 95%CI 1.03-1.16), and transactional sex (aPR: 1.11; 95%CI 1.04-1.20) had a higher prevalence of CAS in the last six months. We also found that those aged 15 to 17 years had a higher prevalence of CAS than those aged 18 to 19 (aPR: 1.07; 95%CI 0.99-1.13). CONCLUSIONS: The prevalence of CAS was high among AMSM and ATGW, being associated with practices that may increase the risk of sexually transmitted infections (STIs). Therefore, it is recommended to strengthen sexual health programs for young people that address the issue of sexuality and STI prevention, as well as to expand access to preventive methods, such as condoms and PrEP.

ABSTRACT OBJECTIVE: To identify the factors associated with HIV self-testing (HIVST) uptake among adolescent men who have sex with men (AMSM) and adolescent transgender women (ATGW) before and during the COVID-19 pandemic. METHODS: A cross-sectional HIVST uptake study was conducted among AMSM and ATGW. Peer educators and health professionals began providing HIVST in February 2019. The outcome was the HIVST uptake before and during the COVID-19 pandemic. The association between each predictor and outcome in each period was analyzed using simple and multiple logistic regressions, estimating odds ratios, and their respective 95% confidence intervals. RESULTS: The uptake was 229/510 (44.9%) and 382/1,075 (35.5%) before and during the pandemic. During the pre-pandemic period, HIVST uptake was higher in participants who reported receptive anal sex. During the pandemic, uptake was lower in participants with a steady sexual partner and higher in those with frequent oral sex with a steady partner in the previous three months. Before and during the pandemic, HIVST uptake was lower in ATGW and higher in those aged 18–19 years and in participants who lived alone. CONCLUSIONS: Uptake decreased during the pandemic. Sexual behavioral factors associated with HIVST uptake changed during the COVID-19 pandemic, showing the fluid dynamics of sexuality in AMSM and ATGW during this period. HIV programs can optimize the implementation of HIVST among adolescents and young people by incorporating effective and differentiated service delivery models to increase HIV testing uptake and to reach undiagnosed individuals effectively.

ABSTRACT OBJECTIVE: To identify recent HIV-1 infection and estimate HIV incidence among adolescent men who have sex with men (AMSM) and transgender women (ATGW) in Brazil. METHODS: From January to December 2020, a cross-sectional analysis was conducted with baseline data from the PrEP1519 study, an HIV pre-exposure prophylaxis (PrEP) demonstration cohort in Brazil among sexually active AMSM/ATGW aged 15-19. For enrollment, participants were screened with a fourth-generation HIV rapid test. The recent infection testing algorithm (RITA) included a recency assay in blood specimens, viral load, and CD4 cell count prior to antiretroviral treatment use. Among these participants, RITA-based HIV incidence was estimated using a mean duration of recency infection of 214 days and a false-recent rate of 0.02. RESULTS: Out of the 494 participants screened, 21 tested positive for HIV. Following RITA, five adolescents had a recent HIV infection, 14 had long-term infections, and two did not have blood specimens available. We classified these two participants as long-term infection cases due to CD4 cell counts and previous use of antiretroviral treatment. Among those who tested positive, all but one were AMSM (94.7%), 73.6% were aged 18-19, and 76.2% were non-White. The HIV prevalence was 4.2%, and the estimated HIV incidence was 1.7%. CONCLUSIONS: The estimated incidence highlights the need for targeted HIV prevention interventions, such as PrEP, for sexual minority adolescents. Integrating RITA into routine HIV testing services for this population provides valuable information on the current HIV epidemic. This strategy can aid in monitoring the effectiveness of prevention efforts and improving early entry to HIV care.

RESUMEN Objetivo Describir las prácticas de prevención del VIH y la discriminación de género entre adolescentes travestis y mujeres trans Métodos Estudio transversal con 148 adolescentes travestis y mujeres trans de 15 a 19 años de edad en Salvador, São Paulo y Belo Horizonte entre febrero de 2019 y marzo de 2023. Se utilizó la prueba exacta de Fisher para verificar diferencias entre las prácticas de prevención y la discriminación de género en los servicios de salud Resultados El 18,9% informó haber tenido relaciones sexuales anales con preservativo en los últimos 6 meses; el 62,2% se había realizado la prueba de VIH alguna vez en la vida; y el 88,5% había iniciado la profilaxis previa a la exposición (PrEP) para el VIH. Las adolescentes de entre 15 y 17 años con experiencias previas de discriminación en los servicios habían realizado menos pruebas de VIH en su vida o habían iniciado PrEP con menor frecuencia Conclusión Se enfatiza la urgencia de implementar políticas públicas que erradiquen la discriminación de género y amplíen el acceso a la prevención del VIH.

RESUMO Objetivo Descrever as práticas de prevenção do HIV e a discriminação de gênero entre adolescentes travestis e mulheres trans. Métodos Estudo transversal com 148 adolescentes travestis e mulheres trans de 15 a 19 anos de idade em Salvador, São Paulo e Belo Horizonte entre fevereiro/2019 e março/2023. Teste exato de Fisher foi utilizado para verificar diferenças entre práticas de prevenção e discriminação de gênero nos serviços de saúde. Resultados 18,9% relataram sexo anal com preservativo nos últimos 6 meses; 62,2% realizaram teste para o HIV alguma vez na vida; e 88,5% iniciaram a profilaxia pré-exposição (PrEP) ao HIV. As adolescentes entre 15 e 17 anos com experiências prévias de discriminação nos serviços haviam realizado menos testes de HIV na vida ou iniciaram menos a PrEP. Conclusão Ressalta-se a urgência para a implementação de políticas públicas que erradiquem a discriminação de gênero e ampliem o acesso à prevenção ao HIV.

ABSTRACT Objective To describe HIV prevention strategies and gender-based discrimination among adolescent travestis and transgender women. Methods This was a cross-sectional study involving 148 adolescent travestis and transgender women aged 15 to 19 years in Salvador, Bahia state, São Paulo, São Paulo state, and Belo Horizonte, Minas Gerais state, conducted between February 2019 and March 2023. Fisher’s exact test was performed to assess differences between prevention strategies and gender-based discrimination within healthcare services. Results 18.9 % reported engaging in receptive anal sex using condom in the past 6 months; 62.2% had undergone HIV test at least once in their lifetime; and 88.5% had started pre-exposure prophylaxis (PrEP) for HIV. Adolescents aged 15 to 17 years with previous experiences of discrimination in healthcare services had undergone fewer HIV tests in their lifetime or had started PrEP less frequently. Conclusion There is an urgent need for the implementation of public policies that eradicate gender-based discrimination and expand access to HIV prevention.

ABSTRACT OBJECTIVE: To identify the factors associated with HIV self-testing (HIVST) uptake among adolescent men who have sex with men (AMSM) and adolescent transgender women (ATGW) before and during the COVID-19 pandemic. METHODS: A cross-sectional HIVST uptake study was conducted among AMSM and ATGW. Peer educators and health professionals began providing HIVST in February 2019. The outcome was the HIVST uptake before and during the COVID-19 pandemic. The association between each predictor and outcome in each period was analyzed using simple and multiple logistic regressions, estimating odds ratios, and their respective 95% confidence intervals. RESULTS: The uptake was 229/510 (44.9%) and 382/1,075 (35.5%) before and during the pandemic. During the pre-pandemic period, HIVST uptake was higher in participants who reported receptive anal sex. During the pandemic, uptake was lower in participants with a steady sexual partner and higher in those with frequent oral sex with a steady partner in the previous three months. Before and during the pandemic, HIVST uptake was lower in ATGW and higher in those aged 18–19 years and in participants who lived alone. CONCLUSIONS: Uptake decreased during the pandemic. Sexual behavioral factors associated with HIVST uptake changed during the COVID-19 pandemic, showing the fluid dynamics of sexuality in AMSM and ATGW during this period. HIV programs can optimize the implementation of HIVST among adolescents and young people by incorporating effective and differentiated service delivery models to increase HIV testing uptake and to reach undiagnosed individuals effectively. OBJECTIVE selftesting self (HIVST (AMSM (ATGW COVID19 COVID 19 COVID-1 pandemic METHODS crosssectional cross sectional 2019 regressions ratios 95 intervals RESULTS 229510 229 510 229/51 44.9% 449 44 9 (44.9% 3821075 382 1 075 382/1,07 35.5% 355 35 5 (35.5% prepandemic pre months 1819 18 18–1 alone CONCLUSIONS effectively COVID1 COVID- 201 22951 22 51 229/5 44.9 4 (44.9 382107 38 07 382/1,0 35.5 3 (35.5 181 18– 20 2295 2 229/ 44. (44. 38210 0 382/1, 35. (35. (44 3821 382/1 (35 (4 382/ (3 (

RESUMO OBJETIVO: Analisar os fatores que aumentam a prática de sexo anal sem preservativo (SASP) entre adolescentes homens que fazem sexo com homens (aHSH) e travestis mulheres trans (aTrMT) em três capitais brasileiras. MÉTODOS: PrEP1519 é uma coorte prospectiva, multicêntrica, de demonstração da efetividade da profilaxia pré-exposição (PrEP) ao HIV entre aHSH e aTrMT, com idade entre 15 e 19 anos, em três capitais brasileiras. As análises foram realizadas com dados da linha de base da coorte, com a inclusão de 1.418 adolescentes inscritos de 2019 a 2021. O desfecho estudado foi SASP nos últimos seis meses, e os potenciais fatores associados foram sociodemográficos, comportamentais, de assistência à saúde e histórico de violência e discriminação. Foi realizada análise descritiva, bivariada e multivariada. Estimaram-se razões de prevalência ajustadas (RPa) e intervalos de confiança de 95% (IC95%). RESULTADOS: A maioria dos participantes era aHSH (91,5%), com idade de 18 a 19 anos (75,9%), pretos (40,5%), ensino médio e superior em andamento (92,7%), com relato de SASP na primeira relação sexual (54,2%), início da vida sexual antes dos 14 anos (43,4%) e história de sexo em grupo (24,6%) e de sexo transacional (14,6%). A prevalência de SASP nos últimos seis meses foi de 80,6% (IC95% 78,5%-82,6%). Adolescentes que relataram primeira relação sexual sem preservativo (RPa: 1,18; IC95% 1,10-1,25), consumo de substâncias psicoativas (RPa: 1,09; IC95% 1,03-1,16) e sexo transacional (RPa: 1,11; IC95% 1,04-1,20) tiveram maior prevalência de SASP nos últimos seis meses. Verificou-se também que aqueles com idade de 15 a 17 anos tiveram maior prevalência de SASP em comparação àqueles de 18 a 19 anos (RPa: 1,07; IC95% 0,99-1,13). CONCLUSÕES: A prevalência de SASP foi alta entre aHSH e aTrMT, bem como esteve associada a práticas que podem aumentar o risco de infecções sexualmente transmissíveis (IST). Assim, recomenda-se o fortalecimento de programas de saúde sexual para jovens que abordem o tema da sexualidade e prevenção de IST, tal como a ampliação do acesso a métodos preventivos, como preservativo e PrEP. OBJETIVO (SASP (aHSH aTrMT (aTrMT brasileiras MÉTODOS PrEP PrEP151 prospectiva multicêntrica préexposição pré exposição (PrEP 1 1418 418 1.41 201 2021 sociodemográficos comportamentais discriminação descritiva multivariada Estimaramse Estimaram se RPa (RPa 95 IC95%. IC95 IC . (IC95%) RESULTADOS 91,5%, 915 91,5% , 91 5 (91,5%) 75,9%, 759 75,9% 75 9 (75,9%) 40,5%, 405 40,5% 40 (40,5%) 92,7%, 927 92,7% 92 7 (92,7%) 54,2%, 542 54,2% 54 2 (54,2%) 43,4% 434 43 4 (43,4% 24,6% 246 24 6 (24,6% 14,6%. 146 14,6% (14,6%) 806 80 80,6 (IC95 78,5%82,6%. 785826 78,5% 82,6% 78 82 78,5%-82,6%) 1,18 118 1,101,25, 110125 1,10 1,25 10 25 1,10-1,25) 1,09 109 09 1,031,16 103116 1,03 1,16 03 16 1,03-1,16 1,11 111 11 1,041,20 104120 1,04 1,20 04 20 1,04-1,20 Verificouse Verificou 1,07 107 07 0,991,13. 099113 0,99 1,13 0 99 13 0,99-1,13) CONCLUSÕES IST. IST (IST) Assim recomendase recomenda preventivos PrEP15 141 41 1.4 202 IC9 91,5 (91,5% 75,9 (75,9% 40,5 (40,5% 92,7 (92,7% 54,2 (54,2% 43,4 (43,4 24,6 (24,6 14,6 (14,6% 8 80, (IC9 78,5%82,6% 78582 785 78,5 826 82,6 78,5%-82,6% 1,1 101 1,101,25 11012 110 125 1,2 1,10-1,25 1,0 031 1,031,1 10311 103 116 1,03-1,1 041 1,041,2 10412 104 120 1,04-1,2 991 0,991,13 09911 099 0,9 113 0,99-1,13 (IST PrEP1 1. 91, (91,5 75, (75,9 40, (40,5 92, (92,7 54, (54,2 43, (43, 24, (24, 14, (14,6 (IC 78,5%82,6 7858 78, 82, 78,5%-82,6 1, 1,101,2 1101 12 1,10-1,2 1,031, 1031 1,03-1, 1,041, 1041 1,04-1, 0,991,1 0991 0, 0,99-1,1 (91, (75, (40, (92, (54, (43 (24 (14, 78,5%82, 78,5%-82, 1,101, 1,10-1, 1,031 1,03-1 1,041 1,04-1 0,991, 0,99-1, (91 (75 (40 (92 (54 (4 (2 (14 78,5%82 78,5%-82 1,101 1,10-1 1,03- 1,04- 0,991 0,99-1 (9 (7 (5 ( (1 78,5%8 78,5%-8 1,10- 0,99- 78,5%-

ABSTRACT OBJECTIVE: To analyze the factors that increase the practice of condomless anal sex (CAS) among adolescent men who have sex with men (AMSM) and adolescent travestis and transgender women (ATGW) in three Brazilian state capitals. METHODS: PrEP1519 is a prospective, multicenter cohort study demonstrating the effectiveness of human immunodeficiency virus (HIV) pre-exposure prophylaxis (PrEP) among AMSM and ATGW aged from 15 to 19 years in three Brazilian state capitals. The analyses were performed with baseline cohort data, including 1,418 adolescents enrolled from 2019 to 2021. The outcome studied was CAS in the last six months, and the potentially associated factors were sociodemographic, behavioral, healthcare, and history of violence and discrimination. Descriptive, bivariate, and multivariate analyses were conducted. Adjusted prevalence ratios (aPRs) and 95% confidence intervals (95%CI) were estimated. RESULTS: Most of the participants were AMSM (91.5%), aged 18 to 19 years (75.9%), Black (40.5%), with secondary or higher education in progress (92.7%), with CAS during the first sexual intercourse (54.2%), sexual initiation before the age of 14 (43.4%), and history of group sex (24.6%) and transactional sex (14.6%). The prevalence of CAS in the last six months was 80.6% (95%CI 78.5%-82.6%). Adolescents who reported condomless first sexual intercourse (aPR: 1.18; 95%CI 1.10-1.25), use of psychoactive substances (aPR: 1.09; 95%CI 1.03-1.16), and transactional sex (aPR: 1.11; 95%CI 1.04-1.20) had a higher prevalence of CAS in the last six months. We also found that those aged 15 to 17 years had a higher prevalence of CAS than those aged 18 to 19 (aPR: 1.07; 95%CI 0.99-1.13). CONCLUSIONS: The prevalence of CAS was high among AMSM and ATGW, being associated with practices that may increase the risk of sexually transmitted infections (STIs). Therefore, it is recommended to strengthen sexual health programs for young people that address the issue of sexuality and STI prevention, as well as to expand access to preventive methods, such as condoms and PrEP. OBJECTIVE (CAS (AMSM (ATGW capitals METHODS PrEP PrEP151 prospective HIV (HIV preexposure pre exposure (PrEP 1 data 1418 418 1,41 201 2021 sociodemographic behavioral healthcare discrimination Descriptive bivariate conducted aPRs (aPRs 95 95CI CI estimated RESULTS 91.5%, 915 91.5% , 91 5 (91.5%) 75.9%, 759 75.9% 75 9 (75.9%) 40.5%, 405 40.5% 40 (40.5%) 92.7%, 927 92.7% 92 7 (92.7%) 54.2%, 542 54.2% 54 2 (54.2%) 43.4%, 434 43.4% 43 4 (43.4%) 24.6% 246 24 6 (24.6% 14.6%. 146 14.6% . (14.6%) 806 80 80.6 78.5%82.6%. 785826 78.5% 82.6% 78 82 78.5%-82.6%) aPR (aPR 1.18 118 1.101.25, 110125 1.10 1.25 10 25 1.10-1.25) 1.09 109 09 1.031.16, 103116 1.03 1.16 03 16 1.03-1.16) 1.11 111 11 1.041.20 104120 1.04 1.20 04 20 1.04-1.20 1.07 107 07 0.991.13. 099113 0.99 1.13 0 99 13 0.99-1.13) CONCLUSIONS STIs. STIs (STIs) Therefore prevention methods PrEP15 141 41 1,4 202 91.5 (91.5% 75.9 (75.9% 40.5 (40.5% 92.7 (92.7% 54.2 (54.2% 43.4 (43.4% 24.6 (24.6 14.6 (14.6% 8 80. 78.5%82.6% 78582 785 78.5 826 82.6 78.5%-82.6% 1.1 101 1.101.25 11012 110 125 1.2 1.10-1.25 1.0 031 1.031.16 10311 103 116 1.03-1.16 041 1.041.2 10412 104 120 1.04-1.2 991 0.991.13 09911 099 0.9 113 0.99-1.13 (STIs PrEP1 1, 91. (91.5 75. (75.9 40. (40.5 92. (92.7 54. (54.2 43. (43.4 24. (24. 14. (14.6 78.5%82.6 7858 78. 82. 78.5%-82.6 1. 1.101.2 1101 12 1.10-1.2 1.031.1 1031 1.03-1.1 1.041. 1041 1.04-1. 0.991.1 0991 0. 0.99-1.1 (91. (75. (40. (92. (54. (43. (24 (14. 78.5%82. 78.5%-82. 1.101. 1.10-1. 1.031. 1.03-1. 1.041 1.04-1 0.991. 0.99-1. (91 (75 (40 (92 (54 (43 (2 (14 78.5%82 78.5%-82 1.101 1.10-1 1.031 1.03-1 1.04- 0.991 0.99-1 (9 (7 (4 (5 ( (1 78.5%8 78.5%-8 1.10- 1.03- 0.99- 78.5%-

ABSTRACT OBJECTIVE: To identify recent HIV-1 infection and estimate HIV incidence among adolescent men who have sex with men (AMSM) and transgender women (ATGW) in Brazil. METHODS: From January to December 2020, a cross-sectional analysis was conducted with baseline data from the PrEP1519 study, an HIV pre-exposure prophylaxis (PrEP) demonstration cohort in Brazil among sexually active AMSM/ATGW aged 15-19. For enrollment, participants were screened with a fourth-generation HIV rapid test. The recent infection testing algorithm (RITA) included a recency assay in blood specimens, viral load, and CD4 cell count prior to antiretroviral treatment use. Among these participants, RITA-based HIV incidence was estimated using a mean duration of recency infection of 214 days and a false-recent rate of 0.02. RESULTS: Out of the 494 participants screened, 21 tested positive for HIV. Following RITA, five adolescents had a recent HIV infection, 14 had long-term infections, and two did not have blood specimens available. We classified these two participants as long-term infection cases due to CD4 cell counts and previous use of antiretroviral treatment. Among those who tested positive, all but one were AMSM (94.7%), 73.6% were aged 18-19, and 76.2% were non-White. The HIV prevalence was 4.2%, and the estimated HIV incidence was 1.7%. CONCLUSIONS: The estimated incidence highlights the need for targeted HIV prevention interventions, such as PrEP, for sexual minority adolescents. Integrating RITA into routine HIV testing services for this population provides valuable information on the current HIV epidemic. This strategy can aid in monitoring the effectiveness of prevention efforts and improving early entry to HIV care. OBJECTIVE HIV1 1 HIV- (AMSM ATGW (ATGW METHODS 2020 crosssectional cross sectional PrEP PrEP151 study preexposure pre exposure (PrEP AMSMATGW 1519. 1519 15 19. 19 15-19 enrollment fourthgeneration fourth generation test (RITA load CD RITAbased based falserecent false 002 0 02 0.02 RESULTS 49 2 longterm long term infections available 94.7%, 947 94.7% , 94 7 (94.7%) 736 73 6 73.6 1819, 1819 18 19, 18-19 762 76 76.2 nonWhite. nonWhite non White. White non-White 42 4 4.2% 17 1.7% CONCLUSIONS interventions epidemic care 202 PrEP15 151 15-1 00 0.0 94.7 9 (94.7% 73. 181 18-1 76. 4.2 1.7 20 PrEP1 15- 0. 94. (94.7 18- 4. 1. (94. (94 (9 (

RESUMO Objetivo Descrever as práticas de prevenção do HIV e a discriminação de gênero entre adolescentes travestis e mulheres trans. Métodos Estudo transversal com 148 adolescentes travestis e mulheres trans de 15 a 19 anos de idade em Salvador, São Paulo e Belo Horizonte entre fevereiro/2019 e março/2023. Teste exato de Fisher foi utilizado para verificar diferenças entre práticas de prevenção e discriminação de gênero nos serviços de saúde. Resultados 18,9% relataram sexo anal com preservativo nos últimos 6 meses; 62,2% realizaram teste para o HIV alguma vez na vida; e 88,5% iniciaram a profilaxia pré-exposição (PrEP) ao HIV. As adolescentes entre 15 e 17 anos com experiências prévias de discriminação nos serviços haviam realizado menos testes de HIV na vida ou iniciaram menos a PrEP. Conclusão Ressalta-se a urgência para a implementação de políticas públicas que erradiquem a discriminação de gênero e ampliem o acesso à prevenção ao HIV. 14 1 Salvador fevereiro2019 fevereiro 2019 fevereiro/201 março2023 março 2023 março/2023 saúde 189 18 9 18,9 meses 622 62 2 62,2 885 88 5 88,5 préexposição pré exposição PrEP (PrEP Ressaltase Ressalta se fevereiro201 201 fevereiro/20 março202 202 março/202 18, 62, 8 88, fevereiro20 20 fevereiro/2 março20 março/20 fevereiro2 fevereiro/ março2 março/2 março/

RESUMEN Objetivo Describir las prácticas de prevención del VIH y la discriminación de género entre adolescentes travestis y mujeres trans Métodos Estudio transversal con 148 adolescentes travestis y mujeres trans de 15 a 19 años de edad en Salvador, São Paulo y Belo Horizonte entre febrero de 2019 y marzo de 2023. Se utilizó la prueba exacta de Fisher para verificar diferencias entre las prácticas de prevención y la discriminación de género en los servicios de salud Resultados El 18,9% informó haber tenido relaciones sexuales anales con preservativo en los últimos 6 meses; el 62,2% se había realizado la prueba de VIH alguna vez en la vida; y el 88,5% había iniciado la profilaxis previa a la exposición (PrEP) para el VIH. Las adolescentes de entre 15 y 17 años con experiencias previas de discriminación en los servicios habían realizado menos pruebas de VIH en su vida o habían iniciado PrEP con menor frecuencia Conclusión Se enfatiza la urgencia de implementar políticas públicas que erradiquen la discriminación de género y amplíen el acceso a la prevención del VIH. 14 1 Salvador 201 2023 189 18 9 18,9 meses 622 62 2 62,2 885 88 5 88,5 (PrEP 20 202 18, 62, 8 88,

ABSTRACT Objective To describe HIV prevention strategies and gender-based discrimination among adolescent travestis and transgender women. Methods This was a cross-sectional study involving 148 adolescent travestis and transgender women aged 15 to 19 years in Salvador, Bahia state, São Paulo, São Paulo state, and Belo Horizonte, Minas Gerais state, conducted between February 2019 and March 2023. Fisher’s exact test was performed to assess differences between prevention strategies and gender-based discrimination within healthcare services. Results 18.9 % reported engaging in receptive anal sex using condom in the past 6 months; 62.2% had undergone HIV test at least once in their lifetime; and 88.5% had started pre-exposure prophylaxis (PrEP) for HIV. Adolescents aged 15 to 17 years with previous experiences of discrimination in healthcare services had undergone fewer HIV tests in their lifetime or had started PrEP less frequently. Conclusion There is an urgent need for the implementation of public policies that eradicate gender-based discrimination and expand access to HIV prevention. genderbased gender based crosssectional cross sectional 14 1 Salvador state Horizonte 201 2023 Fishers Fisher s 189 18 9 18. months 622 62 2 62.2 885 88 5 88.5 preexposure pre exposure (PrEP frequently 20 202 62. 8 88.

RESUMO Introdução: O objetivo deste estudo é analisar a aceitabilidade do autoteste de HIV entre adolescentes Homens que fazem Sexo com Homens e mulheres travestis e transexuais em três capitais brasileiras. Método: estudo qualitativo, com 6 Grupos Focais e 37 Entrevistas em profundidade, envolvendo 58 participantes, nas cidades de Belo Horizonte, Salvador e São Paulo, cuja análise temática de conteúdo orientou-se pelo Theoretical Framework of Acceptability. Resultados: boa aceitabilidade do autoteste de HIV, ainda que não homogênea entre participantes. Entre os aspectos positivos dos testes estão, por exemplo, a agilidade, a privacidade, a autonomia no monitoramento da própria saúde e a gestão emocional e de estigma. Em outra direção tem-se a preocupação em como lidar com um eventual resultado reagente e o questionamento do autoteste como estratégia de prevenção. O local de dispensação do autoteste é decisivo para potencializar ou não o uso, a depender da competência cultural para acolher a diversidade sexual e de identidade de gênero de adolescentes. Conclusão: Este estudo identificou o autoteste de HIV como uma estratégia fundamental para o incremento da autonomia e autocuidado entre adolescentes. Estas devem ser consideradas para maior adequação às culturas juvenis locais e, consequentemente, maior adesão à testagem. Introdução brasileiras Método qualitativo 3 profundidade 5 participantes Horizonte Paulo orientouse orientou se Acceptability Resultados estão exemplo agilidade privacidade estigma temse tem prevenção uso Conclusão consequentemente testagem

ABSTRACT Introduction: The objective of this study is to analyze the acceptability of the HIV self-test among male adolescents who have sex with male and transgender women in three Brazilian capitals. Method: qualitative study, with 6 focus groups and 37 in-depth interviews with 58 participants, from the cities of Belo Horizonte, Salvador and São Paulo, whose thematic analysis was based on the Theoretical Framework of Acceptability. Results: the HIV self-test had good acceptability, although it was not homogeneous among participating adolescents. Positive aspects include, for example, agility, privacy, autonomy, monitoring one’s health, and emotional and stigma management. In another direction are concerns about how to deal with an eventual reactive result and whether self-testing is a prevention strategy. The place where self-tests are given out is decisive to improving their use, which depends on cultural competence to accommodate sexual and gender diversities of adolescents. Conclusion: This study has shown that HIV self-testing is a fundamental strategy to increase adolescent autonomy and self-care. These should be considered to better adapt the test to local youth cultures and, consequently, achieve better compliance. Introduction selftest self capitals Method 3 indepth depth 5 participants Horizonte Paulo Acceptability Results include example agility privacy ones one s health management selftesting testing selftests tests use Conclusion selfcare. selfcare care. care self-care consequently compliance

RESUMO Introdução: O objetivo deste estudo é analisar a aceitabilidade do autoteste de HIV entre adolescentes Homens que fazem Sexo com Homens e mulheres travestis e transexuais em três capitais brasileiras. Método: estudo qualitativo, com 6 Grupos Focais e 37 Entrevistas em profundidade, envolvendo 58 participantes, nas cidades de Belo Horizonte, Salvador e São Paulo, cuja análise temática de conteúdo orientou-se pelo Theoretical Framework of Acceptability. Resultados: boa aceitabilidade do autoteste de HIV, ainda que não homogênea entre participantes. Entre os aspectos positivos dos testes estão, por exemplo, a agilidade, a privacidade, a autonomia no monitoramento da própria saúde e a gestão emocional e de estigma. Em outra direção tem-se a preocupação em como lidar com um eventual resultado reagente e o questionamento do autoteste como estratégia de prevenção. O local de dispensação do autoteste é decisivo para potencializar ou não o uso, a depender da competência cultural para acolher a diversidade sexual e de identidade de gênero de adolescentes. Conclusão: Este estudo identificou o autoteste de HIV como uma estratégia fundamental para o incremento da autonomia e autocuidado entre adolescentes. Estas devem ser consideradas para maior adequação às culturas juvenis locais e, consequentemente, maior adesão à testagem.

ABSTRACT Introduction: The objective of this study is to analyze the acceptability of the HIV self-test among male adolescents who have sex with male and transgender women in three Brazilian capitals. Method: qualitative study, with 6 focus groups and 37 in-depth interviews with 58 participants, from the cities of Belo Horizonte, Salvador and São Paulo, whose thematic analysis was based on the Theoretical Framework of Acceptability. Results: the HIV self-test had good acceptability, although it was not homogeneous among participating adolescents. Positive aspects include, for example, agility, privacy, autonomy, monitoring one’s health, and emotional and stigma management. In another direction are concerns about how to deal with an eventual reactive result and whether self-testing is a prevention strategy. The place where self-tests are given out is decisive to improving their use, which depends on cultural competence to accommodate sexual and gender diversities of adolescents. Conclusion: This study has shown that HIV self-testing is a fundamental strategy to increase adolescent autonomy and self-care. These should be considered to better adapt the test to local youth cultures and, consequently, achieve better compliance.

Based on the incorporation of pre-exposure prophylaxis (PrEP) as an HIV prevention strategy and considering the need to comprehend the use of medication among young people, this article analyzes narratives of gay men and transgender women from Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil, participating in the PrEP1519 study. This is a qualitative research, based on the interpretative anthropology, developed by 10 in-depth interviews with PrEP users followed-up for at least three months between October and November 2019. The results showed that the drug was seen as the main motivation for participating in the study and as a strategy combined with the use of condoms, whether as additional prevention, or assuming the leading role. The medication revealed signs built by the gender performances and their relation to other medications, especially the experience of trans girls in hormonal therapy. Regarding the socialization of the use of PrEP, the narratives showed that there was no secret between the couples, which did not meant that stigmas on the association with HIV did not exist, mainly in the virtual context. In the family environment, they reported questions about the preventive function of the medication and the voluntary nature of the participation in the study. The youth’s narratives revealed plural meanings of the medication and its social use, composing both the boys’ and girls’ performances. The signs attributed to the medication indicated that in addition to maintenance of health, the medication improves life and sexual freedom.

Com base na incorporação da profilaxia pré-exposição (PrEP) como estratégia para a prevenção do HIV, e considerando a necessidade de compreender o uso da medicação entre jovens, o artigo analisa as narrativas de homens gays e mulheres transgênero da cidade de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, participantes no estudo PrEP1519. A pesquisa qualitativa, baseada na antropologia interpretativa, foi desenvolvida através de 10 entrevistas em profundidade com usuários de PrEP acompanhados durante pelo menos três meses entre outubro e novembro de 2019. Os resultados mostraram que o medicamento era visto como a principal motivação para participar no estudo e como estratégia combinada com o uso de preservativos, seja como prevenção adicional ou assumindo o papel principal. A medicação revelou sinais elaborados pelas performances de gênero e sua relação com outros medicamentos, principalmente a experiência de meninas trans em uso de hormonioterapia. Quanto à socialização do uso da PrEP, as narrativas mostraram que não havia segredo entre os casais, o que não significava a inexistência de estigma em relação à associação com HIV, principalmente no contexto virtual. No ambiente familiar, os participantes relatavam questões sobre a função preventiva da medicação e a natureza voluntária da participação no estudo. As narrativas dos jovens revelaram sentidos plurais atribuídos à medicação e ao seu uso social, compondo as performances tanto dos meninos quanto das meninas. Os sinais atribuídos à medicação indicaram que além da manutenção da saúde, a medicação melhora a vida e a liberdade sexual dos usuários.

Basado en la incorporación de la profilaxis previa a la exposición (PrEP) como una estrategia de prevención contra el VIH, y considerando la necesidad de entender el uso de medicación entre gente joven, este artículo analiza narrativas de hombres gais y mujeres transgénero de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, que participan en el estudio PrEP1519. Esta es una investigación cualitativa, basada en la antropología interpretativa, desarrollada por 10 entrevistas en profundidad con usuarios de PrEP, a quienes se les realizó un seguimiento durante al menos tres meses entre octubre y noviembre de 2019. Los resultados mostraron que la medicación fue considerada como la principal motivación de participar en el estudio y como una estrategia combinada con el uso de condones, ya sea como prevención adicional, o asumiendo el papel principal. La medicación reveló signos de estar construida por el desempeño del género y su relación con otros medicamentos, especialmente la experiencia de las chicas trans en la terapia hormonal. Respecto a la socialización del uso del PrEP, las narrativas mostraron que no había secretos entre las parejas, lo cual no significó que no existieran estigmas en la asociación con el VIH, principalmente en contexto virtual. En el ambiente familiar, se informó de cuestiones sobre la función preventiva de la medicación y la naturaleza voluntaria de participar en el estudio. Las narrativas de ellos jóvenes revelaron significados plurales de la medicación y su uso social, formando parte del desempeño tanto de los chicos como de las chicas. Los signos atribuidos a la medicación indicaron que además de mantener la salud, la medicación mejora la vida y la libertad sexual.

Syphilis has reemerged as a serious public health problem in Brazil and worldwide, disproportionately affecting men who have sex with men (MSM) and travestis and transgender women (TrTGW). Studies on sexually transmitted infections (STI) in adolescents from these key populations are relatively scarce. This is a Brazilian multi-center, cross study with prevalence analysis, using as baseline the PrEP1519 cohort of sexually active MSM and TrTGW adolescents, recruited from April 2019 to December 2020. Analyses were made using the dimensions of vulnerability to STI/HIV and logistic regression models were conducted to estimate the odds ratios of the association between the predictor variables and positive treponemal test for syphilis at the moment of entry in the study. In total, 677 participants were analyzed; participants’ median age was 18.9 years (IQR: 18.1-19.5); 70.5% (477) self-declared as black; 70.5% (474), as homosexuals/gays; and 48 (7.1%), as trans women or travestis. The baseline prevalence of syphilis was 21.3%. In the final logistic regression model, higher chance of syphilis was associated with: self-reported episode of STI in the last 12 months (OR = 5.92; 95%CI: 3.74-9.37), sex worker (OR = 3.39; 95%CI: 1.32-8.78), and < 11 years of schooling (OR = 1.76; 95%CI: 1.13-2.74). The prevalence of syphilis among MSM/TrTGW adolescents aged from 15 to 19 years was alarming, much higher than the described for the general population within this age range and associated with vulnerability factors. This reinforces the urgent need to strengthen public health programs to debate about race, gender, sexuality, and prevention.

A sífilis reemergiu enquanto problema sério de saúde pública no Brasil e no mundo, afetando de maneira desproporcional homens que fazem sexo com homens (HSH), travestis e mulheres transgênero. São relativamente escassos os estudos sobre infecções sexualmente transmissíveis (IST) entre adolescentes pertencentes a essas populações-chave. O estudo transversal multicêntrico brasileiro analisou a prevalência de sífilis na linha de base da coorte PrEP15-19 de HSH, travestis e mulheres transgênero adolescentes, sexualmente ativos, recrutados entre abril de 2019 e dezembro de 2020. As análises foram realizadas com as dimensões de vulnerabilidade a ISTs/HIV, e modelos de regressão logística foram construídos para estimar as razões de chances da associação entre as variáveis preditoras e um teste treponêmico positivo para sífilis na entrada do estudo. Foram analisados 677 participantes. A idade mediana era 18,9 anos (IIQ: 18,1-19,5), 70,5% (477) se autoidentificaram como pretos, 70,5% (474) como homossexuais/gays e 48 (7,1%) como mulheres trans ou travestis. A prevalência de sífilis na linha de base era 21,3%. No modelo final de regressão logística, as seguintes variáveis estiveram associadas com chances maiores de sífilis: autorrelato de episódio de IST nos últimos 12 meses (OR = 5,92; IC95%: 3,74-9,37), profissional do sexo (OR = 3,39; IC95%: 1,32-8,78) e menos de 11 anos de escolaridade (OR = 1,76; IC95%: 1,13-2,74). A prevalência de sífilis entre HSH, travestis e mulheres transgênero adolescentes entre 15 e 19 anos de idade foi alarmante, muito acima da taxa relatada na população geral nesta faixa etária, e esteve associada a fatores de vulnerabilidade. Os achados reforçam a necessidade urgente de fortalecer os programas de saúde pública com a discussão sobre raça, gênero, sexualidade e prevenção.

La sífilis ha resurgido como un problema serio de salud pública en Brasil y en todo el mundo, afectando desproporcionadamente a hombres que tienen sexo con hombres (HSH), travestis y mujeres transgénero (TrTGW). Los estudios de las enfermedades trasmitidas sexualmente (ETS) en adolescentes de estas poblaciones clase son relativamente escasos. Se trata de un estudio transversal brasileño multicéntrico, con análisis de prevalencia de la base de referencia de la cohorte PrEP1519 de hombres activos sexualmente que mantienen sexo con hombres y adolescentes TrTGW, reclutados desde abril de 2019 a diciembre de 2020. Se hicieron análisis, usando las dimensiones de vulnerabilidad a las ETS/VIH, y se realizaron modelos de regresión logística para estimar las odds ratios de la asociación entre las variables predictoras y la prueba treponémica positiva para la sífilis al comenzar el estudio. Se analizaron a 677 participantes. La media de edad fue 18,9 años (IQR: 18,1-19,5), 70,5% (477) se autodeclararon como negros, 70,5% (474) como homosexuales/gays y 48 (7,1%) como mujeres trans o travestis. La base de referencia de prevalencia de sífilis fue 21,3%. En el modelo final de regresión logística, se asociaron con una posibilidad más alta de sífilis: un episodio autoinformado de ETS en los últimos 12 meses (OR = 5,92; IC95%: 3,74-9,37), trabajadores sexuales (OR = 3,39; IC95%: 1,32-8,78) y < 11 años de estudio (OR = 1,76; IC95%: 1,13-2,74). La prevalencia de sífilis entre adolescentes HSH/TrTGW con edades de 15 a 19 años fue alarmante, mucho más que lo descrito para la población general en este rango de edad y asociado con factores de vulnerabilidad. Esto refuerza la urgente necesidad de fortalecer los programas de salud pública, discutiendo cuestiones de raza, género, sexualidad y prevención.