Resumen Antecedentes: En los últimos años, la telepráctica se ha generalizado como estrategia de intervención en los servicios de Atención Temprana. Sin embargo, los estudios que avalan su uso en este ámbito siguen siendo escasos. Además, las investigaciones muestran que es necesario disponer de instrumentos fiables para evaluar la calidad percibida, la satisfacción y la aceptabilidad de la telepráctica, tanto desde la perspectiva de los profesionales como de las familias. Método: Este estudio, realizado con una muestra de 738 familias, introduce un instrumento destinado a evaluar la validez social de la telepráctica y analiza sus propiedades psicométricas. La escala integra los principales indicadores de validez social: Usabilidad, Eficacia; Viabilidad, Utilidad, intervención con cuidadores naturales e Intenciones de futuro. Resultados: Los resultados de este estudio mostraron la fortaleza de este instrumento reportado por los padres para medir la validez social de la telepráctica en la Intervención Temprana. Conclusiones: Además, el instrumento propuesto proporciona información relevante para los profesionales que mejoran la calidad de la prestación de servicios en Atención Temprana.

Abstract Antecedents: In recent years, telepractice has become widespread as an intervention strategy in Early Childhood Intervention (ECI) services. However, studies supporting its use in this field remain scarce. Because reliable instruments are needed to evaluate the perceived quality, satisfaction and the acceptability of telepractice from the families' perspective, the present study aims to report the psychometric properties of an ECI-specific instrument that includes a variety of social validity indicators that are also important and consistent with a family-centered approach. Method: This study, with a sample of 738 families, introduces an instrument aimed at evaluating the social validity of telepractice. The scale includes the main indicators of social validity: Usability, Effectiveness; Feasibility, Utility, intervention with natural caregivers, and Future Intentions. The study aims to report its psychometric properties through a split-sample method, conducting both exploratory and confirmatory factor analysis with randomly assigned sub-samples. Results: We found that all seven items fit into one factor measuring social validity of telepractice, with acceptable internal consistency and sensitive enough to capture differences between the type of service delivery families received. Conclusions: In addition, the proposed instrument provides relevant information for professionals to improve the quality of service-delivery in ECI.

Abstract Clinical psychology requires continuous research to encourage integrative explanations for the complexity of mental disorders and their underlying causes. Biological evolutionary approaches have shown particular heuristic power for this endeavor. Life history theory (LHT) is an evolutionary model that incorporates novel and significant theoretical and empirical advances. However, there is a growing need for the incorporation of other successful evolutionary approaches. Thus, the goal of the present paper is to propose potential integrative connections between evolutionary causal modes, behavior systems, and LHT. For this, borderline personality disorder is used as an example of a condition that can be understood as an interaction between stress and attachment psychobiological systems (proximate causes), within the framework of ultimate causes clarified by LHT. To conclude, we will outline several aspects that could enhance the clinical field with implications for assessment and intervention.

Resumen La psicología clínica requiere de constantes desarrollos científicos que lleven a una explicación de la complejidad de los trastornos mentales y sus bases causales. Las aproximaciones evolutivas han mostrado ser de particular poder heurístico para esta tarea. Entre ellas, la Teoría de Historia de Vida (THV) incorpora avances teóricos y empíricos novedosos y significativos. No obstante, existe la necesidad de incorporar investigación y aproximaciones evolutivas adicionales de interés. Por lo tanto, en este artículo se propondrá el potencial de integración al ampliar la causalidad evolutiva en conjunción con aproximaciones de sistemas psicobiológicos de conducta. Para esto se utilizará como ejemplo el Trastorno Límite de Personalidad, ampliando su comprensión como una interacción de causas próximas entre los sistemas psicobiológicos de estrés y apego, dentro del marco de causas últimas de THV. Finalmente, se demarcarán aspectos que nutren el campo clínico con implicaciones para la evaluación y los dominios de intervención.

Abstract Psychosocial risks arising from work, like workload, have a negative impact on the quality of work life, especially in terms of the deterioration in working conditions and negative consequences for employees' health. The style of leadership exercised is key in coping with perceived psychosocial risks. The purpose of this study was to analyse the influence of transformational leadership and workload on psychosomatic disorders, and the moderating role of transformational leadership in the relationship between workload and psychosomatic disorders. The sample consisted of 408 Spanish employees working with people with intellectual disabilities. Workload and Psychosomatic disorders were measured by the UNIPSICO subscales, Transformational leadership was measured by a subscale adapted from the Multifactor Leadership Questionnaire (Bass & Avolio, 1989). Carrying out moderation analysis in PROCESS 3.4 results showed that both Workload and Transformational leadership had a significant influence on Psychosomatic disorders. In addition, Transformational leadership moderated the relationship between Workload and Psychosomatic disorders. Transformational leadership buffers the impact of workload on employees' health and therefore in the need to carry out training programs for managers in organizations in order to exercise a healthy management.

Resumen Los riesgos psicosociales derivados del trabajo, como la sobrecarga laboral, tienen un impacto negativo en la calidad de vida laboral, especialmente en el deterioro de las condiciones laborales y en la salud de los empleados. El estilo de liderazgo ejercido es clave en el afrontamiento de los riesgos psicosociales percibidos. El propósito de este estudio fue analizar la influencia del liderazgo transformacional y la sobrecarga laboral sobre los problemas psicosomáticos, y el papel moderador del liderazgo transformacional en la relación entre sobrecarga laboral y problemas psicosomáticos. La muestra consistió en 408 empleados españoles que trabajan con personas con discapacidad intelectual. Sobrecarga laboral y Problemas psicosomáticos se midieron con las subescalas UNIPSICO y Liderazgo transformacional se midió con una subescala adaptada del Cuestionario Multifactorial de Liderazgo (Bass & Avolio, 1989). El análisis de moderación mediante PROCESS 3.4 mostró que tanto Sobrecarga laboral como Liderazgo transformacional tuvieron una influencia significativa sobre Problemas psicosomáticos. Además, Liderazgo transformacional moderó la relación entre Sobrecarga laboral y Problemas psicosomáticos. El liderazgo transformacional amortigua el impacto de la sobrecarga laboral en la salud de los empleados y, por lo tanto, se destaca la necesidad de implementar programas de capacitación para directivos en las organizaciones con el fin de ejercer una gestión saludable.

ABSTRACT Purpose This study aimed to study morphological and renal structural changes in relation to different ischemic times and types of renal vascular pedicle clamping. Methods Sixteen pigs were divided into two groups (n = 8): Group AV - unilateral clamping of the renal artery and vein and Group A - unilateral clamping of the renal artery only, both with the contralateral kidney used as control. Serial biopsies were performed at 0, 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, and 90 minutes after clamping. Results there is a correlation between the occurrence of renal damage as a function of time (p <0.001), with a higher frequency of Group A lesions for cellular alterations (vascular congestion and edema, interstitial inflammatory infiltrate, interstitial hemorrhage and cell degeneration), with the exception of in the formation of pigmented cylinders that were evidenced only in the AV Group. Conclusion the number of lesions derived from ischemia is associated with the duration of the insult, there is a significant difference between the types of clamping, and the AV Group presented a lower frequency of injuries than Group A. The safety time found for Group A was 10 minutes and for Group AV 20 minutes.

We present a patient with a severely injured upper extremity due to a shotgun. Patient was initially managed with multiple surgical debridements and an external AO fixator. Final treatment was performed with a monolateral external fixator in addition to a iliac crest structural graft. During initial management, a radial nerve injury was observed; the nerve was intact, though devitalized. Given the scarring process and soft tissue infection, treatment was performed in the acute phase. Subsequently, tendon transfers were made to treat a radial nerve injury. Patient evolved favorably and regained adequate function of the upper extremity. This case is presented due to its complex management due to bone, neurovascular, skin, and soft tissue involvement.

Se presenta un paciente con una extremidad superior gravemente lesionada por arma de fuego. Inicialmente fue tratado con múltiples limpiezas quirúrgicas y colocación de tutor externo AO. El tratamiento definitivo consistió en tutor externo monolateral, además de injerto estructural de cresta ilíaca. Durante el manejo inicial, se detecta lesión del nervio radial, con nervio en continuidad. Dado el proceso cicatricial y la infección de partes blandas, no se logra manejar en la etapa aguda. Posteriormente se realizan transferencias tendinosas para nervio radial. La evolución fue favorable y la función de la extremidad superior resultó satisfactoria. Se comunica este caso debido a su complejo manejo a causa de las lesiones óseas, neurovasculares, cutáneas y de partes blandas.

ABSTRACT Tuberculous prostatitis is a rare and often overlooked entity that may mimic prostatic adenocarcinoma on imaging exams, especially multiparametric magnetic resonance imaging (MRI) of the prostate. Detection of a prostatic abscess is a clue to the correct diagnosis.

Introduction: the human androgen receptor (AR) gene possesses two trinucleotide polymorphic repeats, (CAG and GGN) that affect the amount of AR protein translated. In this study, we genotyped these polymorphic tracts in a representative sample of Caucasian children (Tanner ≤ 5), 152 boys (11.5 �± 2.6 yrs) and 116 girls (10.1 �± 3.2 yrs) from Spain and investigated their association with bone mass. Methods: the length of CAG and GGN repeats was determined by PCR and fragment analysis. Body composition was assessed by dual energy x-ray absorptiometry (DXA). Individuals were grouped as CAG short (CAG S) if harboring repeat lengths of ≤ 21 and CAG long (CAGL) if CAG > 21. Moreover, subjects were grouped as GGN short (GGN S) if harboring repeat lengths of ≤ 23 and GGN long (GGN L) if GGN > 23. Results: in boys, significant differences in height, body mass, whole body bone mineral density (BMD) and content (BMC), upper extremities BMC, lower extremities BMC, femoral neck BMD, Ward�fs triangle BMC and BMD and lumbar spine BMD were observed between CAG S and CAGL groups (P < 0.05). Thus, upper extremities BMD differed between GGN S and GGN L groups. After adjusting for confounding variables, only upper extremities BMD between GGN S and GGN L groups remained significant (P < 0.05). No differences were observed in girls in any measured site in relation to either CAG or GGN polymorphisms length. Conclusions: our results support the hypothesis that longer alleles of the AR CAG and GGN polymorphisms are associated with increased bone mass in prepubertal boys.

Introducción: el gen humano del receptor de andrógenos (AR) posee dos repeticiones polimórficas de trinucleotidos (CAG y GGN) que afectan a la cantidad de proteína AR traducida. En este estudio, genotipamos esos tractos polimórficos en una muestra representativa de niños caucasicos espanoles (Tanner ≤ 5), compuesta por 152 niños (11.5 �± 2.6 años) y 116 ninas (10.1 �± 3.2 años) e investigamos su asociación con la masa osea. Métodos: la longitud de las repeticiónes CAG y GGN se determino mediante PCR y análisis de fragmentos. La composición corporal se midió mediante absorciometría dual de rayos X (DXA). Los participantes fueron agrupados como CAG cortos (CAG S) si poseían una longitud de repeticiones ≤ 21 y CAG largos si esta era > 21. Ademas, los participantes se agruparon como GGN cortos (GGN S) si poseian una longitud de repeticiónes ≤ 23 y GGN largos (GGN L) si esta era > 23. Resultados: en los niños se encontraron diferencias en talla, peso corporal, densidad mineral osea (BMD) y contenido mineral óseo (BMC) del cuerpo entero, BMC de las extremidades superiores e inferiores, BMD del cuello del femur, BMC y BMD del triangulo de Ward�fs y BMD de la espina lumbar entre los grupos CAG S y CAGL (P < 0,05). Además, el BMD de las extremidades superiores fue significativamente diferente entre los grupos GGN S y GGN L. Tras ajustar por variables confusoras, la unica diferencia que se mantuvo significativa fue la del BMD en las extremidades superiores entre los grupos GGN S y GGN L (P < 0,05). No se observaron diferencias entre los grupos CAG y GGN y la masa osea en las ninas. Conclusiones: nuestros resultados apoyan la hipótesis de que los alelos largos de los polimorfismos CAG y GGN del AR están asociados con una mayor masa ósea en niños prepúberes.

Introduction: dandruff is defined as excessive flaking of the scalp accompanied by itching. The etiology is multifactorial and depends on the presence of Malassezia yeasts, sebum production and individual susceptibility. Beyond traditional treatments to control dandruff, there are new formulations that may include keratolytics such as salicylic acid; climbazole, an antifungal agent which potential antiproteolytic properties, or terpineol, broad-spectrum antifungal with antiinflammatory action. Objective: the main objective of this study was to evaluate the effect on seborrheic dandruff of a shampoo with terpineol, willow extract, salicylic acid, climbazole and sebum-regulating lipoaminoacid, and a lotion with terpineol, salicylic acid, climbazole and glycosides from oak and green tea extract. Effectiveness on dry dandruff of a shampoo containing terpineol, willow extract, salicylic acid and climbazole was also evaluated. Three study visits were performed (T0, T28 and T42). Methods: single-center, open, non-randomized, single-blind, 42-day study conducted in 78 patients with seborrheic or dry dandruff. Dandruff severity was classified into 4 grades. A shampoo for oily dandruff (A), a shampoo for dry dandruff (B), a lotion for oily dandruff (C) and a neutral shampoo (D) were administered. Four treatment groups were established according to the assigned treatment (A, B, AC and CD). Results: 59% of participants were women and 41% men. The average age was 47 years (range 20-72). Of the total patients, 20 had medium-low oily dandruff (group A), 20 dry dandruff at any level (group B), 17 severe oily dandruff (AC) and 21 medium-high oily dandruff (group CD). After four weeks of treatment the severity of dandruff was reduced vs. baseline in ≥70% of cases in all groups; for oily dandruff results were 70% (low-medium grade), 76.2% (medium-high) and 88.2% (high level); the effect was most marked in patients with dry dandruff (90%). Dandruff removal was complete in 78.5%, 62.5%, 47% and 44.4% of them, respectively. Two weeks after having suspended the treatment, dandruff level continued to decline in 55% of patients treated with shampoo A, 57.1% of those who used the lotion C, 58.8% of patients who used shampoo A + lotion C, and 35% of those receiving shampoo B. Seventy per cent of patients in group A, 80% in group B, 66.7% of the CD group and 70.6% of the AD group were satisfied or very satisfied with the study treatments. Conclusions: the results obtained in this study suggest the effectiveness against oily and dry dandruff of two shampoos and a lotion based on terpineol, salicylic acid and climbazole. Further research to extend the results in this field is required.

Introducción: la caspa se define como una descamación excesiva del cuero cabelludo, en general acompañada de prurito. Su etiología es multifactorial y depende de la presencia de levaduras del género Malassezia, de la producción de sebo y de la susceptibilidad individual. Más allá de los tratamientos tradicionales para controlar la caspa, existen nuevas formulaciones que pueden incluir queratolíticos como el ácido salicílico, el climbazol, que además de agente antimicótico presenta potenciales propiedades antiproteolíticas o el terpineol, antimicótico de amplio espectro con acción antiinflamatoria. Objetivo: el objetivo principal de este estudio, consistió en evaluar el efecto sobre la caspa grasa de un champú con terpineol, extracto de sauce, ácido salicílico, climbazol y lipoaminoácido seborregulador y de una loción con terpineol, ácido salicílico, climbazol y glucósidos del extracto de roble y té verde. Se evaluó igualmente la eficacia sobre la caspa seca de un champú con terpineol, extracto de sauce, ácido salicílico y climbazol. Se realizaron una visita inicial (T0), otra al finalizar tratamiento (T28) y una final (T42), para evaluar la eventual reaparición de la caspa una vez suspendido el tratamiento. Material y Método: estudio unicéntrico abierto, no aleatorizado, a simple ciego, de 42 días de duración, llevado a cabo en 78 pacientes con caspa grasa o seca. Se clasificó la gravedad de la caspa en 4 grados. Según el tipo de caspa y su grado, se administraron un champú para caspa grasa (A), un champú para caspa seca (B), una loción para caspa grasa (C) o un champú neutro (D). Se establecieron 4 grupos de tratamiento en función del producto asignado (A, B, AC y CD). Resultados: un 59% de los participantes fueron mujeres y un 41% varones. La edad media fue de 47 años (rango 20-72). Del total de pacientes: 20 presentaron caspa grasa en grado medio-bajo (grupo A), 20 caspa seca en cualquier grado (grupo B), 17 caspa grasa en grado elevado (grupo AC) y 21 caspa grasa en grado medio-alto (grupo CD). Al cabo de cuatro semanas de tratamiento, el grado de caspa se redujo vs. basal en ≥70% de los casos en todos los grupos. Estas cifras ascendieron, en los pacientes con caspa grasa, a un 70% (grado bajo-medio), un 76,2% (grado medio-alto) y un 88,2% (grado elevado); el efecto fue más notable en aquellos con caspa seca, donde la cifra fue del 90%. La eliminación de la caspa fue completa en el 78,5%, 62,5%, 47% y 44,4% de ellos, respectivamente. Una vez transcurridas las dos semanas de lavado posterior al tratamiento, el nivel de caspa siguió descendiendo en un 55% de los pacientes tratados con el champú A, un 57,1% de los que emplearon la loción C, el 58,8% de los que usaron el champú A + la loción C, y el 35% de los que recibieron el champú B. Se declararon satisfechos o muy satisfechos con el producto un 70% de los pacientes del grupo A, un 80% del grupo B, un 66,7% del grupo CD y un 70,6% del grupo AD. Conclusiones: los resultados obtenidos en este estudio, orientan acerca de la eficacia frente a la caspa grasa y la caspa seca de dos champúes y una loción basados en terpineol, ácido salicílico y climbazol. Se requieren investigaciones adicionales que amplíen los resultados en este campo.

En el presente trabajo se presenta un estudio estadistico de los resultados de la caracterizacion mediante microscopia de fuerza atomica (MFA) de los parametros de acabado de superficie en probetas de acero inoxidable Sandvik Bioline 316LVM, sometidos al desgaste abrasivo. Se utiliza el analisis descriptivo de datos, para caracterizar las mediciones, sus tendencias centrales (medias) y variabilidad (desviacion estandar). Las comparaciones en la primera parte se realizan utilizando pruebas no parametricas (Analisis de Varianza de Kruskal-Wallis) para contrastar los niveles de rugosidad adquiridos en cada tipo de probeta respecto a los 3 niveles de fraccion. Se utiliza tambien el test no parametrico de Mann-Whitney para comparar los rangos medios de cada pareja de grupos. En la segunda parte, se enfocan los datos considerando muestras apareadas para conformar un diseno que responde a un esquema de comparacion de poblaciones (no parametrico y parametrico). Las tecnicas estadisticas aplicadas permiten comparar, con un alto grado de confiabilidad, la rugosidad superficial de las probetas. Ademas se valoran, las caracteristicas de agresividad de los polvos abrasivos empleados (aAl2O3 y aSiC-aAl2O3).

In this paper is shown a study using statistical techniques of the characterization results through atomic force microscopy (AFM) of the parameters of surface finish on Sandvik Bioline 316LVM stainless steel probes, subjected to abrasive wear. Descriptive data analysis is used to characterize the measurements, their central tendencies (means) and variability (standard deviation). The comparisons in the first part are performed using non-parametric tests (ANOVA Kruskal-Wallis) to contrast the levels of roughness acquired in each type of specimen from the three levels of fraction. There is also used the nonparametric Mann-Whitney test to compare the means ranges for every pair of groups. The second part is focused on data, considering paired samples to form a design that responds to a populations’ comparison schema (nonparametric and parametric). Statistical techniques are applied to compare, with a high degree of reliability, the surface roughness of the specimens. There are also considered the abrasiveness characteristics of the abrasive powders used (aAl2O3 and aSiC-aAl2O3).

In the present study we attempted to develop a reactor system to recover phosphorus by struvite precipitation, and which can be installed anywhere in the field without access to a laboratory. A reactor was developed that can run fully automated and recover up to 93% of total phosphorus (total P). Turbidity and conductivity signals were investigated as automation proxies for magnesium dosage, thus making laboratory phosphate measurements to determine the exact magnesium dosage unnecessary. Conductivity is highly influenced by the dosing parameters (molarity and pump speed) and turbidity is affected by particle size distribution issues. Algorithms based on both conductivity and turbidity signals were not able to detect the precipitation endpoint in real time. However it proved possible to identify the endpoint retrospectively from the conductivity signal, and thereafter to dose an algorithm-calculated volume of urine to use up the excess magnesium dosed.

Introduction: female androgenetic alopecia (FAGA) and telogen effluvium (TE) are common causes of hair loss in women. A known fact in these types of alopecia is the increased activity of 5a-reductase which reduces testosterone to dihydrotestosterone, accelerating hair cycle and shortening its duration. Serenoa serrulata is a plant species whose components have an inhibitory effect on 5a reductase. Objective: the main objective of this study was to evaluate the efficacy and tolerance against female alopecia of a food supplement with Serenoa serrulata extract, L-cystine, tocotrienol-tocopherol complex, iron, zinc, and vitamins H, B1, B2, B3, B5, B6 and B12 administered daily for six months. Material and Methods: single-center, open-label, non-randomized, single-blind, 180-days pilot study conducted in women with FAGA or TE. The study assessed the macroscopic appearance of the hair, hair density by microphotograph, the anagen / telogen ratio (A/T) by trichogram, and the number of detached hair by combing and wash tests. Self-assessment survey of the results was performed. Results: the mean age of participants (n = 10) was 40 ± 15.5 years. FAGA and ET had an evolution of 4.5 ± two years and three months, respectively. After treatment the participants had an average increase of 6.9% in the proportion of hairs in anagen phase, and the mean A/T ratio increased to 3.3. Eighty percent or patients showed an increased capillary density at study end. After three months, all participants had a mean reduction of hair loss of 56% vs baseline. Ninety percent perceived a greater or equal amount of hair at the end of the study and 80% noticed it stronger. No adverse effects induced by treatment were observed. Conclusions: the good results of the analyzed variables suggest a therapeutic benefit against FAGA and ET. Additional research is warranted to confirm the observed data.

Introducción: la alopecia androgenética femenina (FAGA) y el efluvio telógeno (ET), son causas comunes de pérdida de cabello en las mujeres. Un hecho conocido en estos tipos de alopecia es la mayor actividad de la 5α-reductasa, que reduce la testosterona a dihidro-testosterona, andrógeno que acelera el ciclo capilar y acorta su duración. La Serenoa serrulata es una especie vegetal, cuyos componentes presentan un efecto inhibidor de la 5α-reductasa. Objetivo: el objetivo principal de este estudio, consistió en valorar la eficacia y la tolerancia, frente a la alopecia femenina de la administración diaria oral, de un complemento alimenticio con extracto de Serenoa serrulata, L-cistina, complejo tocotrienol-tocoferol, hierro, zinc y vitaminas H, B1, B2, B3, B5, B6 y B12 durante seis meses. Material y Método: estudio piloto unicéntrico, abierto, no aleatorizado, a simple ciego, de 180 días de duración, llevado a cabo en voluntarias con FAGA o ET. Se valoró el aspecto macroscópico del cabello, la densidad capilar mediante microfotografía, la relación anágena / telógena (A/T) mediante tricograma, el número de cabellos desprendidos mediante ensayos de peinado ("combing test") y de lavado ("wash test"). Se realizó una encuesta de autovaloración de los resultados. Resultados: la edad media de las participantes (n=10) fue de 40±15,5 años. El tiempo de evolución fue de 4,5±2 años y de tres meses para la FAGA y el ET, respectivamente. Al final del tratamiento las participantes presentaron un incremento medio del 6,9%, en la proporción de cabellos en fase anágena y la relación A/T media aumentó a 3,3. El 80% mostraron una mayor densidad capilar al finalizar el estudio. Al cabo de tres meses, todas las participantes presentaron una reducción media de la pérdida de cabellos del 56%, respecto de la visita basal. El 90% percibieron una mayor o igual cantidad de cabello al final del estudio y el 80% lo notaron más fuerte. No se registró ninguna molestia inducida por el tratamiento. Conclusiones: la buena evolución de las variables analizadas apunta a un beneficio terapéutico, frente a la FAGA y el ET. Estudios con mayor número de pacientes, son necesarios a futuro.

Introduction: Mastication is considering an essential proceeding on digestive function, even the first phase of it. Objective: To determine the risk factors for teeth loss and its association with disorders of the upper digestive tract due to a late prosthetic rehabilitation. Methods: One-hundred patients aged between 40 and 65 years old, (50 edentulous patients and 50 with complete dentition), were interviewed and assessed at the Faculty of Dentistry, University of Medical Sciences Havana, 2007-2009. Results: The occurrence of odontopathies, deficient dental health education, educational level, oral hygiene, access to dental services and advanced age were found to be risk factors for significant tooth loss, p = 0.05. Statistically and clinically significant differences (p = 0.05) favouring the edentulous patients were found with regards to digestive symptoms, more than 3 symptoms, regurgitation, dysphagia, retrosternal pain, pyrosis, repletion, and late tooth loss. Edentulous patients were 7.2 years older, showed on average 2.3 more digestive symptoms and were 12 months longer without prosthetic rehabilitation (median), as compared to patients with complete dentition (p = 0.05). In edentulous patients, a statically and clinically significant association was found between a delay of 25-144 months in starting prosthetic rehabilitation and the appearance of 3 or more symptoms (p=0.051), dysphagia, pyrosis and heartburn (p = 0.05). Conclusions: Several risk factors were confirmed and a statistical association was found between tooth loss, time without prosthetic treatment and symptoms of the upper digestive tract.

Introducción: La masticación constituye un proceso fundamental en la función digestiva, considerándose como su fase inicial. Objetivo: Determinar factores de riesgo del desdentamiento y la asociación de trastornos del tracto digestivo superior con desdentamiento no rehabilitado con prótesis oportunamente. Método: Cien pacientes entre 40 y 65 años, 50 desdentados y 50 dentados, fueron interrogados y examinados con una encuesta en la Facultad de Estomatología entre 2007-2009. Resultados: Las odontopatías, poca educación en salud dental, escolaridad, higiene oral, acceso a servicios dentales y ancianidad, mostraron alto riesgo del desdentamiento significativo, p = 0.05. Se encontraron diferencias porcentuales elevadas a favor de los desdentados con significación clínica y estadística, p = 0.05, en tener síntomas digestivos, más de 3 síntomas, regurgitación, disfagia, dolor retro-esternal, pirosis, plenitud gástrica y síntomas post-desdentamiento. Los desdentados fueron 7.2 años más añosos, tuvieron 2.3 más síntomas digestivos en medias, y estuvieron 12 meses más sin rehabilitación protésica en mediana, que los íntegros dentarios, con significación estadística, p = 0.05. Los desdentados mostraron asociación entre demora de rehabilitación protésica de 25 a 144 meses, tener 3 síntomas o más (p=0.051), y padecer disfagia, pirosis y acidez estadísticamente significativa, p = 0.05. Conclusiones: Se confirmaron factores de riesgo y se halló asociación estadística entre desdentamiento, tiempo sin prótesis y síntomas del tracto digestivo superior.

In recent years, an increment of infections caused by gram-positive cocci has been documented in nosocomial and hospital-acquired infections. In diverse countries, a rapid development of resistance to common antibiotics against gram-positive cocci has been observed. This situation is exceptional in Spain but our country might be affected in the near future. New antimicrobials active against these multi-drug resistant pathogens are nowadays available. It is essential to improve our current knowledge about pharmacokinetic properties of traditional and new antimicrobials to maximize its effectiveness and to minimize toxicity. These issues are even more important in critically ill patients because inadequate empirical therapy is associated with therapeutic failure and a poor outcome. Experts representing two scientific societies (Grupo de estudio de Infecciones en el Paciente Critico de la SEIMC and Grupo de trabajo de Enfermedades Infecciosas de la SEMICYUC) have elaborated a consensus document based on the current scientific evidence to summarize recommendations for the treatment of serious infections caused by gram-positive cocci in critically ill patients.

En los últimos años se ha constatado un incremento en las infecciones causadas por cocos grampositivos tanto en infecciones comunitarias como nosocomiales. En algunos países, se ha observado un rápido desarrollo de resistencias a los antibióticos habitualmente empleados para su tratamiento, y se supone que esa situación puede llegar en el futuro a nuestro país. Se están desarrollando nuevos antimicrobianos específicamente dirigidos para el tratamiento de estas infecciones, pero es necesario profundizar en el conocimiento de las propiedades farmacocinéticas de los antibióticos tanto antiguos como nuevos, para aprovechar al máximo sus cualidades frente a estos patógenos y evitar en lo posible su toxicidad. En el paciente crítico estos problemas son más acuciantes, ya que la inadecuación del tratamiento, tanto en la elección del antibiótico como en la dosis y en la administración, se acompañan frecuentemente de fracasos terapéuticos y por tanto de mal pronóstico. Expertos de dos grupos de trabajo de dos Sociedades científicas, pertenecientes al Grupo de estudio de Infecciones en el Paciente Crítico de la SEIMC (GEIPC-SEIMC) y al Grupo de trabajo de Enfermedades Infecciosas de la SEMICYUC (GTEI- SEMICYUC) se han reunido con el objetivo de elaborar un documento de consenso, basado en la evidencia científica, que recoge las recomendaciones para el tratamiento antibiótico de las infecciones graves causadas por cocos grampositivos en el paciente crítico y que ayude en la toma de decisiones asistenciales.