ABSTRACT Objective: Report the clinical case of Gastric Adenomyoma as etiology of pyloric syndrome. Clinical case: We present a 52 years old man who attended the emergency room due pyloric syndrome and who underwent a distal gastrectomy. The pathological report revealed a gastric adenomyoma with ulcerative lesion. Discussion: This pathology is an unusual finding, and the literature describe it with extremely low rate of malignant transformation. Conclusion: Gastric adenomyoma is a infrequent pathology and should be taken into account when endoscopic studies are not enough to determine the etiology of a pyloric syndrome.

RESUMEN Objetivo: Reportar el caso clínico de Adenomioma gástrico como etiología de un síndrome pilórico. Caso Clínico: Presentamos el caso de un varón de 52 años que acudió a emergencia por un síndrome pilórico quien fue sometido a una gastrectomía distal. El reporte de anatomía patológica revelo un Adenomioma gástrico con lesión ulcerativa múltiple. Discusión: Esta patología es un hallazgo inusual, siendo extremadamente baja su tasa de transformación maligna. Conclusiones: El Adenomioma gástrico es una patología infrecuente que debe ser tenida en cuenta cuando los estudios endoscópicos no logran definir la etiología de un síndrome pilórico.

Abstract Background: Despite the proven efficacy and safety of COVID-19 vaccines, pediatric vaccination coverage remains low in many countries. There are still doubts and fears in parents about vaccination in their children under 12 years of age. Aim: To evaluate the perceptions and intention of parents to vaccinate their children under 12 years of age. Methods: Analytical cross-sectional study based on an online survey that evaluated the parents’ perceptions regarding the risk of COVID-19 infection, the need for a vaccine, and the vaccine adverse events in their children under 12 years. We assessed the factors associated with the intention to vaccinate through crude (cPR) and adjusted prevalence rates (aPR), with confidence interval of 95% (CI 95%). Results: 83.5% of respondents had the intention to vaccinate their children under 12 years of age. In the multivariate analysis, the factors associated with a decrease in the intention to vaccinate were to believe that the vaccine was not necessary (aPR 0.65; 95% CI 0.44 - 0.94), that it would not protect (aPR: 0.14; 95% CI 0.03 - 0.63), it would not be safe (aPR: 0.80; 95% CI 0.70 - 0.92) and it would cause long-term side effects (aPR: 0.92; 95% CI 0.85 - 1.00). On the other hand, living on the highlands or jungle was associated with an increase in the intention. Conclusion: In Peru, 16.5% of parents would not vaccinate their children under 12 years of age, because they perceived that the vaccine was not necessary and would not protect against COVID-19. In addition, they expressed concerns about the development of possible adverse events.

Resumen Introducción: A pesar de la probada eficacia y seguridad de las vacunas contra la COVID-19, la cobertura de vacunación pediátrica sigue siendo baja en muchos países. Aún existen dudas y temores en los padres sobre la vacunación en sus hijos bajo 12 años de edad. Objetivo: Evaluar las percepciones e intención de los padres de vacunar a sus hijos bajo 12 años en Perú. Metodología: Estudio transversal analítico, a partir de una encuesta que recopiló la percepción de los padres sobre el riesgo de contagio por COVID-19, necesidad de vacunación y desarrollo de eventos adversos por la vacuna en niños bajo 12 años. Evaluamos los factores asociados a la intención de vacunación mediante razones de prevalencia crudas (RPc) y ajustadas (RPa) con intervalos de confianza al 95% (IC 95%). Resultados: El 83,5% de los padres tenían la intención de vacunar a sus hijos bajo 12 años. En el análisis multivariado, los factores asociados a una disminución de la intención de vacunación fueron pensar que la vacuna no es necesaria (RPa: 0,65; IC 95% 0,44 - 0,94), que no protegería (RPa: 0,14; IC 95% 0,03 - 0,63), que no sería segura (RPa: 0,80; IC 95% 0,70 - 0,92) y que ocasionaría efectos negativos a largo plazo (RPa: 0,92; IC 95% 0,85 - 1,00). Por otro lado, residir en la Selva (RPa: 1,09; IC 95%: 1,03-1,15) o en la Sierra (RPa: 1,06; IC 95%: 1,00-1,11) se asoció a una mayor prevalencia de intención. Conclusiones: En Perú, un 16,5% de padres no vacunaría a sus hijos bajo 12 años, ya que perciben que la vacuna no es necesaria y no protegería contra la COVID-19, además de tener la preocupación de posibles eventos adversos.

RESUMEN El objetivo del artículo es describir y analizar la trayectoria de vida y las contribuciones humanitarias del Dr. Zambrano, médico egresado de la Escuela de Medicina de San Fernando, quién fue presidente del Centro de Estudiantes de Medicina en una época políticamente álgida en la educación universitaria pública. Emigró a los Estados Unidos en 1970, bajo el contexto de crisis sociopolítica económica en el Perú y en el mundo, donde se convirtió en un renombrado médico internista y cardiólogo del St. Luke's Hospital. A pesar de su lejanía, mantuvo un lazo estrecho con el Perú organizando múltiples misiones médicas para el beneficio de poblaciones vulnerables, capacitación al personal médico e implementación tecnológica del Hospital Regional de Cajamarca. En 2011 se inauguró el Centro Médico Educativo en Chincha, siendo Zambrano uno de los líderes para su construcción. A pesar de padecer una enfermedad invalidante dedicó hasta los últimos días de su vida a brindar ayuda a los más necesitados. Su trayectoria de vida nos muestra un ejemplo de compromiso con el Perú y de un ejercicio de la medicina comprometida con la solidaridad y el desarrollo de la medicina en su país de origen.

ABSTRACT The objective of the article is to describe and analyze the life trajectory and the humanitarian contributions of Dr. Zambrano, a physician who graduated from San Fernando Medical school, and was president of the Center for Medical Students at a politically critical time in public university education. He emigrated to the United States in 1970, in the context of sociopolitical crisis in Peru and the world, where he became a renowned internist and cardiologist at St. Luke's Hospital. Despite the distance, he maintained a close relationship with Peru, organizing multiple medical missions for underserved populations, training medical personnel, and providing technological implementation to Cajamarca Regional Hospital. In 2011, the Educational Medical Center was inaugurated in Chincha, with Zambrano being one of the leaders for its construction. Despite suffering from a disabling illness, he dedicated until the last days of his life, providing help for those most in need. His life trajectory shows us an example of commitment to Peru and practice of Medicine committed to solidarity and the development of Medicine in his country of origin.

Objectives: To evaluate the perceptions and intention of parents to vaccinate their children under 12 years of age. Methodology: Analytical cross-sectional study based on an online survey that collected the parents’ perception on the risk of their children getting COVID-19, on the need of vaccination and on the development of adverse events related to the vaccine. We evaluated the factors associated with the intention to vaccinate through crude (cPR) and adjusted prevalence rates (aPR), with confidence interval of 95% (CI 95%) Results: 83.5% of respondents had the intention of vaccinating their children under 12 years of age. In the multivariate analysis, the factors associated with an decrease in the intention to vaccinate were to think that the vaccine is not necessary (aPR 0.65; 95% CI 0.44 – 0.94), that it would not protect (aPR: 0.14; 95% CI 0.03 – 0.63) , that it would not be safe (aPR: 0.80; 95% CI 0.70 – 0.92) and that it would cause long-term side effects (aPR: 0.92; 95% CI 0.85 – 1.00). On the other hand, living on the highlands or jungle was associated with an increase on the intention. Conclusions: In Peru, 16.5% of parents would not vaccinate their children under 12 years of age, because they perceive that the vaccine is not necessary and would not protect against COVID-19. In addition, they expressed concerns about the development of possible adverse events.

Objetivos: Evaluar las percepciones e intención de los padres de vacunar a sus hijos menores de 12 años en Perú. Metodología: Estudio transversal analítico a partir de una encuesta en línea (25 de noviembre al 6 de diciembre del 2021) para padres de niños menores de 12 años que recopiló la percepción sobre el riesgo de contagio por COVID-19 en sus hijos, sobre la necesidad de vacunación y sobre los eventos adversos relacionados con la vacuna. Evaluamos los factores asociados a la intención de vacunación mediante razones de prevalencia crudas (RPc) y ajustadas (RPa) con intervalos de confianza al 95% (IC 95%). Resultados: El 83.5% de los padres tenían la intención de vacunar a sus hijos menores de 12 años. En el análisis multivariado, los factores asociados a una disminución de la intención de vacunación fueron pensar que la vacuna no es necesaria (RPa: 0.65; IC 95% 0.44 – 0,94), que no protegería (RPa: 0.14; IC 95% 0.03 – 0.63), que no sería segura (RPa: 0.80; IC 95% 0.70 – 0.92) y que ocasionaría efectos negativos a largo plazo (RPa: 0.92; IC 95% 0.85 – 1.00). Por otro lado, residir en la Selva (RPa: 1.09; IC 95%: 1.03 – 1.15) o en la Sierra (RPa: 1.06; IC 95%: 1.00 – 1.11) se asoció a una mayor prevalencia de intención. Conclusiones: En Perú, un 16.5% de padres no vacunaría a sus hijos menores de 12 años, ya que perciben que la vacuna no es necesaria y no protegería contra la COVID-19, además de tener la preocupación de posibles eventos adversos.

Actinomycosis is a rare infection caused by Actinomyces spp, a gram-positive germ of saprophytic nature, located in the mouth, genital tract and lower gastrointestinal tract. Its diagnosis is difficult because of its low frequency and variable clinical presentation. We report the case of a 28-year-old female, 34½ weeks pregnant, who presented a pelvic and hypogastric mass accompanied by abdominal pain. One day before admission, the contraction-like pain in the right iliac fossa intensified. The patient underwent a cesarean section and a full-term product was obtained. This surgery was followed by hysterectomy and resection of an abdominal wall tumor as well as en bloc resection of the vesical dome plus appendectomy. The pathology report informed actinomycosis. We focus on the presentation in a pregnant woman with a preterm and live product, as well as the signs and symptoms that help consider this diagnosis.

La actinomicosis es una infección poco frecuente causada por el Actinomyces spp, germen grampositivo, de naturaleza saprofita, ubicado en la boca, tracto genital y el tracto digestivo inferior. Su diagnóstico resulta difícil por la poca frecuencia y clínica muy variable. Se presenta el caso de una mujer de 28 años, de 34½ semanas de gestación, con masa pélvica y abdominal hipogástrica acompañada de dolor abdominal. Un día antes de su ingreso, se intensificó el dolor en fosa ilíaca derecha tipo contracción. Sometida a cesárea se obtuvo producto a término; de inmediato se realizó histerectomía y resección de tumor de pared abdominal más resección en bloque de la cúpula vesical más apendicectomía. La anatomía patológica informó actinomicosis. Se incide en la forma de presentación, en una paciente gestante con producto pretérmino y vivo, así como los signos y síntomas que ayudan a considerar este diagnóstico.

Objective: To determine histamine H2 blocker ranitidine misuse in an adult emergency service observation room. Design: Observational cross-sectional study. Setting: Emergency Service, Hospital Edgardo Rebagliati Martins, EsSalud, Lima, Peru. Participants: Patients 14 year-old or older. Interventions: Clinical charts of 422 patients admitted to the emergency observation rooms between January and March 2011 were reviewed. Diagnosis was confronted with pertinence of ranitidine use according to clinical guidelines of stress ulcer prophylaxis. Main outcome measures: Inadequate use of ranitidine by the ASHP Report Therapeutic Guidelines on Stress Ulcer. Results: Patients were male in 49.8% (210) and female in 50.2% (212), 62.2 year-old average. Most frequent antecedent was hypertension in 24.9% and cardiovascular as classified by systems in 32.4%. Most frequent admission diagnosis was abdominal pain syndrome in 13.3%, and cardiovascular by systems in 18.6%. From patients admitted 78.9% had no recommendation of ranitidine prescription according to appropriate diagnosis. Ranitidine was administered to 63.5% (268) of patients admitted to observation; 72% (193) of ranitidine prescriptions were not recommended according to current clinical guidelines; kappa index 0,151 showed insignificant agreement. Of patients admitted with no recommendation of ranitidine 59.9% received ranitidine by the emergency medicine specialty, 63.8% by surgery and 11.8% by traumatology. Conclusions: There was ranitidine prescription misuse at Rebagliati Hospital EsSalud emergency observation room by the emergency medicine, surgery and traumatology specialties.

Introducción: La terapia profiláctica para úlcera de estrés es una práctica habitual en los servicios de emergencia, siendo muchas veces inadecuada. Objetivo: Determinar si existe uso inadecuado del bloqueador H2 histamina ranitidina, en un servicio de emergencia de adultos. Diseño: Estudio observacional transversal. Lugar: Servicio de Emergencia, Hospital Edgardo Rebagliati Martins, EsSalud, Lima, Perú. Participantes: Pacientes de 14 años o más. Intervenciones: Se revisó las historias clínicas de 422 pacientes ingresados a las salas de observación de emergencia, entre los meses de enero y marzo de 2011. Usando prueba correlacional, los diagnósticos fueron confrontados con la pertinencia del uso de la ranitidina según las guías clínicas, en relación fundamentalmente a la profilaxis de úlcera de estrés. Principales medidas de resultados: Detectar el uso inadecuado de ranitidina mediante ASHP Report Therapeutic Guidelines on Stress Ulcer. Resultados: Del total, 49,8% (210) fueron varones y 50,2% (212) mujer. La edad promedio fue 62,2 años (DS 18,9). Los antecedentes más frecuentes fueron hipertensión arterial (24,9%) y, por sistemas, el cardiovascular (32,5%). El diagnóstico de ingreso más frecuente fue el síndrome doloroso abdominal (13,3%) y, por sistema, el cardiovascular (18,6%). De las personas atendidas, 78,9% no tenía recomendación de prescripción de ranitidina según los diagnósticos consignados. La ranitidina fue administrada a 63,5% (268) de los pacientes ingresados. El 72% (193) de las prescripciones de ranitidina no era recomendada según las guías clínicas, con una medida de concordancia índice de kappa de 0,151 o grado de acuerdo insignificante entre las recomendaciones de las guías y las prescripciones realizadas. De los pacientes sin recomendación, 59,9% recibió prescripción inadecuada de ranitidina por la especialidad de medicina de emergencia, de cirugía 63,8% y de traumatología 11,8%. Conclusiones: Existió uso inadecuado de ranitidina en las salas de observación de emergencia del Hospital Rebagliati EsSalud, administradas por las especialidades de medicina de emergencia, cirugía y traumatología.