Abstract Rotator cuff surgery has become more popular in recent years, transitioning from an open technique to arthroscopic surgery. Although multiple techniques for bone fixation have been described, the steps to perform this repair have not been standardized, leading to inconsistencies and heterogeneity in the outcomes. This article proposes a new classification of rotator cuff injuries that will help surgeons make decisions during arthroscopic rotator cuff repair surgery.

Resumen La cirugía de manguito rotador se ha popularizado en los últimos años y pasó de realizarse mediante una técnica abierta, en la mayoría de los casos, a la reparación artroscópica. Se han descrito múltiples técnicas para la fijación del hueso, pero no se han estandarizado el orden y los pasos para llevar a cabo esta reparación, lo que generó inconsistencias y heterogeneidad en los resultados de la reparación. En este artículo, se propone una nueva clasificación de las lesiones del manguito rotador que les permitirá a los cirujanos tomar decisiones durante la cirugía de reparación artroscópica del manguito rotador.

Abstract Introduction: This study aimed to compare the efficacy of interscalene block (ISB) and suprascapular nerve block (SSNB), individually and in combination (ISB+SSNB), used as postoperative analgesia within the first 3 hours after arthroscopic rotator cuff repair. Materials and Methods: Retrospective comparative cohort study, conducted between 2019 and 2021. The primary endpoint was shoulder pain score in the immediate postoperative period as reported on a visual analog scale (VAS) by the patient. Secondary endpoints were opioid use in the recovery room (first 3 hours) and locoregional anesthesia complications. Results: 175 patients were included; 13 in the ISB group, 61 in the ISB+SSNB group, and 101 in the SSNB group. The ISB group and the ISB+SSNB group had significantly less pain in the recovery room than the SSNB group (p = 0.001 and p < 0.001, respectively). The percentage of patients who required at least one dose of opioid and the total number of opioids consumed in milligrams of morphine equivalent were significantly lower for the ISB and ISB+SSNB groups than for the SSNB group (p < 0.001). There were no significant differences in pain or opioid use between ISB alone or combined with SSNB (ISB+SSNB). Conclusions: In this retrospective comparative study, ISB was more effective in relieving pain and reducing opioid use in the recovery room after arthroscopic rotator cuff repair than SSNB. The ISB+SSNB combination did not increase effectiveness, and therefore it is suggested not to combine these two techniques.

Resumen Introducción: El objetivo de este estudio fue comparar la eficacia de los bloqueos interescalénico y supraescapular, solos y combinados, como analgesia posoperatoria en las primeras 3 horas tras la reparación artroscópica del manguito rotador. Materiales y Métodos: Estudio de cohorte comparativo retrospectivo, realizado entre 2019 y 2021. El criterio de valoración principal fue el puntaje del dolor de hombro en la sala de recuperación evaluado con una escala analógica visual por el paciente. Los criterios de valoración secundarios fueron el consumo de opioides en la sala de recuperación y las complicaciones de la anestesia locorregional. Resultados: Se incluyó a 175 pacientes, 13 en el grupo de bloqueo interescalénico, 61 en el grupo de bloqueos interescalénico más supraescapular y 101 en el grupo de bloqueo supraescapular. Los grupos de bloqueo interescalénico y de bloqueo interescalénico más supraescapular tuvieron significativamente menos dolor en la sala de recuperación y una tasa total menor de opioides consumidos en miligramos equivalentes de morfina que el grupo de bloqueo supraescapular (p = 0,001 y p <0,01, respectivamente). No hubo diferencias significativas en el dolor ni el consumo de opioides entre el bloqueo interescalénico solo o combinado con bloqueo supraescapular. Conclusiones: El bloqueo interescalénico fue más eficaz que el bloqueo supraescapular para aliviar el dolor y disminuir el consumo de opioides en la sala de recuperación tras la reparación artroscópica del manguito rotador. La combinación de bloqueo interescalénico más bloqueo supraescapular no resultó en un incremento de la eficacia, y se sugiere no combinar estas dos técnicas.

Resumen: Para las y los autores de este proyecto, ganador del concurso para albergar la obra del escultor Mario Irarrázabal, un museo puede entenderse como un jardín -definido por sus límites, pero también abierto al cambio-. Para nosotros en ARQ, este proyecto también demuestra cómo los edificios pueden ser herramientas para la recuperación ecológica, donde las lógicas de emplazamiento, circulación y redes de infraestructura se tratan como oportunidades para favorecer a las especies más-que-humanas que ya habitan este lugar.

Abstract: For the authors of this winning competition entry to house sculptor Mario Irarrázabal’s work, a museum can be understood as a garden -defined by its limits but also open to change. For us at ARQ, this project also demonstrates how buildings can be tools for ecological recovery, wherein the logic of their positioning, circulation, and infrastructural networks are treated as opportunities to favor the more-than-human species that already inhabit the site.

RESUMEN Se presenta la evolución histórica de la certificación de especialistas en medicina familiar en México, a 35 años de su fundación. Asimismo, se abordan brevemente los procesos de evaluación de los sustentantes y la importancia de mantener la «vigencia de la certificación». Se realiza el benchmarking de la certificación en otros países con procesos de certificación bien definidos y consolidados. Al final, se presentan los retos más inmediatos de la certificación en México para esta especialidad.

ABSTRACT: The historical evolution of the Certification of Specialists in Family Medicine in Mexico is presented, 35 years after its foundation. Likewise, the evaluation processes of the applicants and the importance of maintaining the “Certification Validity” are briefly addressed. Certification benchmarking is carried out in other countries with well-defined and consolidated certification processes. At the end, the most immediate challenges of the Certification in Mexico for this specialty are presented.

Resumen Introducción: Los instrumentos para la identificación de estereotipos negativos de la vejez son abundantes, sin embargo, la mayoría proceden de otras regiones o contextos y se aplican sin efectuar un proceso de adaptación y validación. Objetivo: Se realizó la adaptación del instrumento cuestionario de estereotipos negativos hacia la vejez (CENVE) para el contexto de estudiantes de medicina mexicanos. Método: Para su adaptación se realizó una revisión a detalle de la terminología y aspectos gramaticales de los ítems, posterior a esta fase, el instrumento fue revisado por cinco expertos con el objetivo de determinar la pertenencia y relevancia de los ítems. Al concluir esta fase, el instrumento se sometió a juicio de once expertos para analizar su validez de contenido. Finalmente, para evaluar la adecuación del instrumento al grupo objetivo, se realizó un estudio piloto con 34 estudiantes de medicina. Resultados: Los expertos avalaron la pertenencia y relevancia de los ítems y acorde a sus sugerencias se realizaron mejoras en la redacción de los ítems. En el juicio de expertos, todos los ítems fueron validados en contenido (V de Aiken>0,75; VI>0,50). La percepción del grupo piloto respecto a la comprensión de las instrucciones e ítems fue de excelente grado. La confiabilidad en esta aplicación fue favorable (alfa de Cronbach: 0,847; IC al 95 %: 0,760 ± 0,913). Conclusiones: Se presenta la adaptación de un instrumento para evaluar los estereotipos negativos hacia la vejez para el contexto mexicano, el cual mediante el proceso de validación se comprobó que posee validez de contenido.

Abstract Introduction: The assessment for identification of negative stereotypes are numerous for older people, most of the time they are from other regions and are applied without carrying out an adaptation and validation process. Objective: was to adapt the instrument cuestionario de estereotipos negativos hacia la vejez (CENVE) (translation: questionnaire of negative stereotypes for older people) as applied to mexican medical students. Method: To adapt it we reviewed the terminology and grammatical details of the items, after which the instrument was reviewed by five experts to determine its relevance and appropriateness of each of the items. Once completed this process, the instrument was submitted to the judgment of eleven experts to analyze its content validity. Finally, to evaluate the instrument’s suitability for the target group, the instrument was piloted with thirty-four medical students. Results: The experts supported the relevance and appropriateness of the items, and we incorporated their suggestions improving the final drafting using terms and we incorporated their suggestions improving the final drafting using terms such as social participation, free time, and recreational activities. In the experts’ judgment, all items were validated in content (Aiken’s V >0,75; LV >0,50). The pilot’s group perception in regard to understanding the instructions and items was excellent. The reliability of this application was favorable (Cronbach’s alpha: 0,847; IC at 95 %: 0,760 ± 0,913). Conclusions: Adaptation of an instrument to evaluate negative stereotypes towards for old age for the mexican context is shown, with through the validation process was found to have content validity.

ABSTRACT The populations of Acropora palmata have decreased over the last four decades, and although there are several studies on their genetic diversity in the Caribbean, no studies have been published about the reefs from the southern Gulf of Mexico. This research aimed to determine, using five microsatellite markers, the genetic variation of three A. palmata populations in the Mexican Atlantic located in the southwest Gulf of Mexico, in the Campeche Bank, and in the Caribbean. The mean of genetic richness (Ng/N) in the studied reefs was 0.583; the lowest estimated value corresponded to the Campeche Bank reef. A low genetic diversity was registered in the studied reefs (reef mean He = 0.315 ± 0.052). The significant genetic structure observed among studied populations could be related to ocean currents from the region and specific biological characteristics, mainly, short larvae phase, high mortality, and high rate of self-recruitment. These results may be particularly useful for designing management strategies, considering the lack of studies of this type in the region.

ABSTRACT For several decades, the State and the Ministry of Public Health have developed policies, programs, and protocols dedicated to women's integral health. Nevertheless, the capital objective has yet to be fulfilled, a problem that has motivated the author in the search for Aspects that interfere with policies aimed at sexual and reproductive health, where it can be seen that aspects as ingrained as socio-cultural, interfere with the fulfillment of these guidelines and affect the increase of maternal mortality in this community. The objective was to improve the educational level of the population and the policy of Sexual and Reproductive Health to reduce maternal mortality in the community of Guanujo. This research showed that the incidence of maternal mortality involves the lack of interdisciplinary teamwork, where each individual and family joins community work with a dose of responsibility. And this one gains a holistic approach encompassing not only the health from the biological point of view, but all the socio-cultural aspects that respond to this one, emphasizing in the educational thing.

RESUMEN Desde hace varias décadas el estado y el Ministerio de Salud Pública han elaborado políticas, programas y protocolos dedicados a la salud integral de la mujer, sin embargo aún está por cumplir su objetivo capital, problemática que ha motivado a la autora en la búsqueda de los aspectos que interfieren las políticas dirigidas a la salud sexual y reproductiva, donde se puede constatar que aspectos tan arraigados como los socioculturales, interfieren el cumplimiento de estos lineamientos e inciden en el incremento de la mortalidad materna en esta comunidad. El objetivo propuesto fue mejorar el nivel educacional de la población, y la política de Salud Sexual y Reproductiva, para reducir la mortalidad materna en la comunidad de Guanujo. En esta investigación se pudo comprobar que en la incidencia de la mortalidad materna interviene la falta de un trabajo en equipo e interdisciplinario, donde cada individuo y familia se sume al trabajo comunitario con una dosis de responsabilidad y este gane un enfoque holístico abarcando no solo la salud desde el punto de vista biológico, sino todos los aspectos socioculturales que responde a esta, haciendo énfasis en lo educacional.

Abstract: An anthropometric research was carried out on children from 5 to 14 years old of the Salasaca indigenous people of Kichua nationality who live in the province of Tungurahua. A sample of 546 children (265 males and 281 females), equivalent to 45.9% of the total population of children of that age, was measured for weight, height, body mass index (BMI), arm and abdominal circumference, and body fat composition. Normality tests for BMI showed variables with normal distribution in children. The research shows a predominance of good nutritional status and emphasizes the transcendence of this research due to its social repercussion in the indigenous ethnic group of the Ecuadorian Andean Cordillera.

Resumen: Se realizó investigación antropométrica de población infantil de 5 a 14 años de la etnia indígena Salasaca, pueblo de nacionalidad kichua que habita la provincia de Tungurahua. Se determinó en muestra de 546 niños (265 masculinos y 281 femeninos), equivalente 45,9% del total población infantil de dicha edad, el peso, talla, índice masa corporal (IMC), circunferencia braquial y abdominal, y composición de grasa corporal. Las pruebas de normalidad para IMC evidenciaron las variables de distribución normal en niños. Se precisa en la investigación predominio del buen estado nutricional y enfatiza la trascendencia de la presente investigación por su repercusión social en etnia indígena de la cordillera andina ecuatoriana.

Abstract Background: prediabetes is a state observed before type-2 diabetes. Nowadays the obesity epidemic could be due to a rise in the incidence of prediabetes. Mexico has public policies for the management of non-communicable diseases. However, obesity rates continue to increase. The aim of this study was to elaborate on a diagnosis of prediabetes in the pediatric Mexican population, and compare the proportions of comorbidities that children with and without prediabetes had. Methods: a cross-sectional study was performed with 569 participants of 4 to 19 years of age from public schools. Anthropometric (weight, height, and waist circumference), clinical (blood pressure), and biochemical (fasting glucose, lipidic profile, and uric acid) variables were collected. Results: in all, 8.6 % of the population had prediabetes. Variables with the highest altered prevalence included triglycerides and systolic blood pressure. Boys had higher rates of prediabetes, altered BP, and hyperuricemia than girls. Children with prediabetes had a greater risk of elevated waist circumference, blood pressure, and uric acid measures. Conclusions: the Mexican pediatric population had elevated rates of prediabetes. Furthermore, the group with prediabetes had a higher risk of presenting high values of triglycerides, blood pressure, uric acid, and total cholesterol.

Resumen Objetivo: la prediabetes es un estado que se observa antes de la diabetes de tipo 2. La actual epidemia de obesidad puede ser una causa del aumento de la incidencia de la prediabetes. En México existen políticas públicas para el manejo de las enfermedades no comunicables. Sin embargo, la obesidad continúa aumentando. Nuestro objetivo fue elaborar un diagnóstico de prediabetes en la población pediátrica mexicana y contrastar la proporción de comorbilidades que presentaban los niños con y sin prediabetes. Metodología: se realizó un estudio transversal analítico de 569 participantes de 4 a 19 años de edad procedentes de escuelas públicas. Se tomaron variables antropométricas (peso, talla y circunferencia de la cintura) y clínicas (presión arterial), así como indicadores bioquímicos (glucosa, perfil lipídico y ácido úrico). Resultados: el 8,6 % de la población presentaba prediabetes. Las variables de mayor prevalencia de alteración fueron los triglicéridos, seguidos de la presión arterial sistólica. Los hombres tenían prevalencias más altas de prediabetes, presión arterial elevada e hiperuricemia. Los niños con prediabetes tenían mayor riesgo de presentar cifras elevadas de circunferencia de la cintura, presión arterial y ácido úrico. Conclusiones: la población pediátrica mexicana tiene una prevalencia elevada de prediabetes. Además, se encontró que el grupo con prediabetes tiene mayor riesgo de presentar cifras elevadas de triglicéridos, presión arterial, ácido úrico y colesterol total.

Abstract: Introduction: Forced spirometry is a diagnostic and prognostic tool in asthma and Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD). The low use of the test is a problem that persists, particularly in the first level of care, generating underdiagnosis, and inadequate diagnosis of obstructive diseases. Learning the maneuver and interpretation of it is not a mandatory part of the academic program of medical students and residents routinely in many countries, including Mexico. Objective: To evaluate the possible reasons for the low use of spirometry in the first level of Care in Mexico and the impact of an educational program on the declarative an procedural learning of the test. Material and methods: Face-to-face training in spirometry, of 6 hours, was carried out to the staff of the primary care centers with the highest prevalence of acute respiratory infections in the Mexican Republic (phase I). Participants solved a survey about spirometry use before attending the course. Evaluation of 13 questions and a graphic interpretation exercise was applied before and after the session. They were instructed to deliver spirometry tests of biological controls to INER and receive feedback from pulmonologist. The staff that remained active was invited to become certified in spirometry based on NIOSH (phase II). The scores obtained pre and post-intervention during phase I were analyzed; as well as during phase II in the subgroup of participants who remained active. Results: 579 subjects attended the phase I training. 397 (68.6%) solved the pre-course survey. 83.9 and 78.9% reported attending more than one patient with the diagnosis of Asthma or COPD, respectively. 53.8% requested none spirometry in their monthly consultation. Among the causes, 39.7% consider it very important do not know how to perform it and not to have the equipment to do the test (30.5%). After the course, a significant improvement in declarative knowledge was observed compared to the diagnostic evaluation. 53.85 (RIC 38.46-69.23) versus 23.08 (RIC 7.69-30.77) respectively. After 10 months (7.17-14.5), only 77 participants went to phase II and took the spirometry certification course (18 hours) demonstrating stability in the theoretical score despite the elapsed time and good quality scores in the theoretical and practical evaluations after the 2nd intervention. Conclusion: The knowledge about spirometry is minimal and poorly used in the primary care of our country. Possible causes are a lack of continuous training and infrastructure. After a short training, there is a significant improvement in the learning of the test, which is held months later and is reinforced with a second training of longer duration. However, after a year of follow-up, new staff replaced the original one in a large percentage. What makes it necessary to establish more cost-effective educational modalities as tele-education.

Resumen: Introducción: La espirometría forzada es una herramienta diagnóstica y pronóstica en asma y en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. El poco uso de esta prueba es un problema persistente, en particular en el primer nivel de atención, lo que genera subdiagnóstico y diagnóstico inadecuado de enfermedades respiratorias obstructivas. El aprendizaje de la maniobra espirométrica y su interpretación no son obligatorios en los programas académicos de las facultades de medicina en muchos países incluyendo México. Objetivo: Evaluar los posibles motivos del poco uso de la espirometría en el primer nivel de atención en México y el impacto de un programa educativo en el aprendizaje declarativo y procedimental de la prueba. Material y métodos: Se desarrolló un entrenamiento presencial de seis horas dirigido al personal de primer nivel perteneciente a los centros con mayor prevalencia de infecciones respiratorias agudas en México (fase I). Los participantes resolvían una encuesta sobre el uso de la espirometría antes de acudir al curso. Se aplicó una evaluación de 13 preguntas y un ejercicio de interpretación gráfica antes y después del curso. Se instruyó a los participantes sobre el envío de controles biológicos al Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias para poder continuar en el proyecto y ser invitados al curso de certificación de fase II, basado en los estándares del Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH). Se analizaron los puntajes pre- y posintervención del curso de fase I, así como del curso de fase II en aquellos participantes que continuaron activos. Resultados: 579 sujetos realizaron el entrenamiento de fase I, de los cuales, 397 (68.6%) contestaron la encuesta inicial, en la cual 83.9 y 78.9% reportaron atender más de un paciente con el diagnóstico de asma o enfermedad pulmonar obstructiva crónica, respectivamente. El 53.8% de los encuestados no solicita ninguna espirometría al mes. Entre los motivos destacan el desconocimiento sobre la ejecución de la prueba (39.7%) y falta de equipo para realizarla (30.5%). Después del curso se observó una mejoría significativa en el conocimiento declarativo, comparado con la evaluación diagnóstica 53.85 (RIC 38.46-69.23) versus 23.08 (RIC 7.69-30.77), respectivamente. Después de 10 meses (7.17-14.5) sólo 77 sujetos tomaron el curso de Certificación en Espirometría (18 horas) o fase II, demostrando estabilidad en la puntuación teórica a pesar del tiempo transcurrido y puntuaciones de buena calidad en las evaluaciones (teóricas y prácticas) posteriores a la segunda intervención. Conclusión: El conocimiento sobre espirometría es pobre en el primer nivel de atención de nuestro país. Las posibles causas son la falta de formación e infraestructura continuas. Tras un breve entrenamiento, se produce una mejora significativa en el aprendizaje de la prueba, que se mantiene meses después y se refuerza con un segundo entrenamiento de mayor duración. Sin embargo, el personal nuevo reemplaza al original en un gran porcentaje, lo que hace necesario establecer modalidades educativas rentables como la teleeducación.

Abstract: Biological collections have become a key tool for biodiversity research. They are repositories of germplasm and data on modified or extinct natural populations, providing valuable information for understanding anthropogenic impacts on the natural world. We appraised the scientific value of the three mammal collections maintained by the Instituto Politécnico Nacional of Mexico (IPN): Escuela Nacional de Ciencias Biológicas (ENCB), CIIDIR Durango (CRD), and CIIDIR Oaxaca (OAXMA). We evaluated their specimen inventory, geographic coverage, and scientific importance for mammalogy. We assessed their physical conditions and provided insights into their future as data sources for understanding natural changes in the 21st century. We measured the scientific importance of the collections in terms of the number of specimens and taxa held and their geographic coverage. We also quantified research projects, publications, theses, and dissertations that have used at least one specimen, associated data, or materials deposited in these collections. We assessed their physical conditions by comparison with the standards set by the American Society of Mammalogists. As of 2018, these collections held a total of 61,560 cataloged specimens (ENCB 44,275; CRD 12,163; OAXMA 5,122), the largest repository of Mexican mammals in the Americas. All the orders, 86 % of the genera, and 69% (342) of the species of terrestrial mammals known to inhabit Mexico are represented in these collections. Specimens from all the Mexican States are included, with CRD focusing mostly on the northern part of the country, ENCB on central and southeastern Mexico, and OAXMA on the southeast. Materials from these collections have been used for at least 285 peer-reviewed publications, 91 research projects, and 107 theses and dissertations. CRD keeps >9,000 tissue samples, while OAXMA keeps >300 tissue samples plus 1,139 echolocation recordings of 24 bat species. All collections meet most curatorial standards of specimen preservation and availability and are being actively used in research projects. Nonetheless, we believe a sound institutional policy is necessary for the IPN mammal collections to successfully face the 21st-century challenges, particularly for ensuring the availability of usable data for the scientific community, digitizing the holdings, and designing and implementing a long-term preservation strategy.

Resumen: Las colecciones biológicas han adquirido un nuevo valor como recurso para la investigación en biodiversidad por ser depositarias de germoplasma e información sobre poblaciones naturales modificadas o extintas, lo que las convierte en invaluables fuentes de datos para comprender las modificaciones de origen antropogénico sobre el mundo natural. El presente trabajo documenta el valor científico de las colecciones del Instituto Politécnico Nacional (IPN): Escuela Nacional de Ciencias Biológicas (ENCB), Centro Interdisciplinario de Investigación para el Desarrollo Integral Regional, Durango (CRD) y CIIDIR Oaxaca (OAXMA), y su impacto en la mastozoología; se contrasta, además, su estado de conservación con respecto a los estándares mínimos de la American Society of Mammalogists. Finalmente, se discute su potencial como fuente de información para comprender los cambios en el mundo natural en el Siglo XXI. La importancia científica se midió como número de ejemplares y taxones contenidos en los acervos y su representatividad geográfica, y colecciones asociadas. Su impacto en la mastozoología se determinó mediante el número de publicaciones, tesis y proyectos que hayan utilizado por lo menos un ejemplar o material asociado de alguna de las colecciones. Su estado de conservación se estimó por contraste con los estándares mínimos para colecciones mastozoológicas de la American Society of Mammalogists. Hasta 2018 las colecciones incluían 61,560 ejemplares catalogados (ENCB 44,275, CRD 12,163, OAXMA 5,122), que representa el mayor acervo de mamíferos mexicanos de América. Incluyen todos los órdenes terrestres mexicanos, 86 % de los géneros y 69 % de las especies. Todos los estados del país están representados, en CRD principalmente los del norte, en ENCB el centro y sureste, y en OAXMA el sureste. Se documentaron 285 publicaciones arbitradas, 91 proyectos y 107 tesis. CRD alberga >9,000 muestras de tejido, OAXMA >300 (Tabla 3) y una colección de 1,139 sonidos de ecolocalización de 24 especies de murciélagos. Aunque todas las colecciones cubren la mayor parte de los estándares curatoriales en lo que a preservación y disponibilidad de los ejemplares para la comunidad científica se refiere, y se encuentran activamente en crecimiento y generando investigación, se concluye que se requiere una clara política institucional que permita a las colecciones mastozoológicas del IPN enfrentar los retos del siglo XXI. Esto incluye reconocer su valor y diseñar las estrategias para lograr la digitalización de los acervos y documentación asociada, la disponibilidad de la información en formatos y plataformas digitales utilizables para la comunidad científica internacional, y la preservación del acervo físico y digital a largo plazo.

Abstract BACKGROUND: Cervical pregnancy is an extremely rare site, with an incidence of 1 in 9000 deliveries. The association with choriocarcinoma is even rarer. The most common location of choriocarcinoma is the uterus; it can be found in the salpingeum, vagina, vulva, cervix or pelvic region. Chemotherapy is highly effective in treating patients with choriocarcinoma, with cure rates of 100% in low-risk conditions and 80 to 90% in high-risk. OBJECTIVE: To determine the extent of disease and contribute to medical knowledge of the timely diagnosis and correct multidisciplinary treatment of choriocarcinoma in an extremely rare presentation. CLINICAL CASE: 36-year-old female patient with complete abortion at 5.4 weeks of gestation, with no evidence of intrauterine pregnancy. She was treated with vaginal misoprostol and, subsequently, contraceptives for two months. The patient continued with scant transvaginal bleeding and diffuse pelvic pain. Abdomino-pelvic axial tomography showed a 15 cm tumor in the uterus at the level of the isthmus. The adnexa, liver and retroperitoneum were normal; chorionic gonadotrophin hormone beta fraction (β-hGC) was found to be 225,000 mIU/mL. Given the clinical diagnosis of isthmic-cervical pregnancy, satisfied parity with a history of salpingoclasia and probable choriocarcinoma, a simple abdominal hysterectomy was performed without complications. She received chemotherapy with methotrexate and etoposide for 8 weeks. At the conclusion of the chemotherapy scheme the β-hGC was found to be: 1.28 mIUI/mL. CONCLUSIONS: Cervical choriocarcinoma is rare; its location endangers the life of patients due to the high risk of hemorrhage, despite having good prognosis and adequate response to chemotherapy.

Resumen ANTECEDENTES: El embarazo cervical es una localización extremadamente rara, con incidencia de 1 caso por cada 9000 partos. La asociación con coriocarcinoma es aún más rara. La localización más común del coriocarcinoma es el útero; se puede encontrar en la salpinge, la vagina, la vulva, el cuello uterino o la región pélvica. La quimioterapia es sumamente efectiva para tratar pacientes con coriocarcinoma, con tasas de curación del 100% en condiciones de bajo riesgo y 80 a 90% en alto riesgo. OBJETIVO: Determinar el grado de enfermedad y contribuir al conocimiento médico del diagnóstico oportuno y el tratamiento multidisciplinario correcto del coriocarcinoma en una presentación extremadamente rara. CASO CLÍNICO: Paciente de 36 años, con aborto completo a las 5.4 semanas de gestación, sin evidencia de embarazo intrauterino. Se trató con misoprostol vaginal y, posteriormente, anticonceptivos durante dos meses. La paciente continuó con escaso sangrado transvaginal y dolor pélvico difuso. La tomografía axial abdomino-pélvica evidenció que en el útero había un tumor de 15 cm a la altura del istmo. Los anexos, el hígado y el retroperitoneo se observaron normales; la hormona gonadotropina coriónica fracción beta (β-hGC) se encontró en 225,000 mUI/mL. Ante el diagnóstico clínico de embarazo ístmico-cervical, paridad satisfecha con antecedente de salpingoclasia y probable coriocarcinoma, se procedió a la histerectomía abdominal simple, sin complicaciones. Recibió quimioterapia con metotrexato y etopósido durante 8 semanas. Al concluir el esquema de quimioterapia la β-hGC se encontró en: 1.28 mUI/mL. CONCLUSIONES: El coriocarcinoma cervical es poco frecuente; su localización pone en peligro la vida de las pacientes por el alto riesgo de hemorragia, a pesar de tener buen pronóstico y adecuada respuesta a la quimioterapia.

Abstract White grunt (Haemulon plumierii) has gained relevance as an alternative resource to fisheries off the northern coast of the Yucatán Peninsula, however, knowledge of its biology in the region is scarce. Thus, in order to explore the reproductive biology of H. plumierii, a total of 355 specimens were caught with a hand line and bait, from September 2015 to November 2016 to conduct histological analysis of the gonads. The sample was represented by 233 males and 122 females, differing from the 1:1 sex ratio (1 female per 2.1 males). The reproductive season occurred from February to August with a maximum peak in May. The 50% maturity size (L50) was estimated at 15.15 and 15.22 cm TL for males and females, respectively. The batch fecundity ranged from 9,363 to 42,371 eggs per batch, with an average of 26,558 eggs. Several reproductive biology features were observed in H. plumierii, such as spring spawning seasonality, length at sexual maturity, asynchronous oocyte development with an indeterminate fecundity, and batch spawning. This kind of information can guide proposals for further sustainable fishery management measures that may guarantee the continuity of this economically important species in the region.

Resumen El ronco blanco (Haemulon plumierii) ha ganado relevancia como recurso alternativo a las pesquerías de la costa norte de la península de Yucatán; sin embargo, el conocimiento de su biología en la región es escaso. Así, para explorar la biología reproductiva de H. plumierii se capturaron un total de 355 ejemplares con línea de mano y cebo, desde septiembre de 2015 hasta noviembre de 2016, con el fin de realizar análisis histológico de las gónadas. La muestra estuvo representada por 233 machos y 122 hembras, a diferencia de la proporción de sexos 1:1 (1 hembra por 2.1 machos). La temporada reproductiva ocurrió de febrero a agosto con un pico máximo en mayo. La talla promedio de madurez sexual (L50) se estimó en 15.15 y 15.22 cm (LT) para machos y hembras, respectivamente. La fecundidad por lotes osciló entre 9,363 y 42,371 huevos por lote, con un promedio de 26,558 huevos. Se observaron varias características de la biología reproductiva en H. plumierii, como la estacionalidad del desove en primavera, la talla de madurez sexual, el desarrollo asincrónico de ovocitos con una fecundidad indeterminada y el desove por lotes. Este tipo de información puede orientar propuestas para futuras medidas de manejo pesquero sostenible que puedan garantizar la continuidad de esta especie de importancia económica en la región.