RESUMEN Introducción: La revascularización mediante intervención coronaria percutánea con colocación de stent, o cirugía de derivación coronaria, alivia la isquemia miocárdica. Sin embargo, las pruebas de estrés no invasivas y la angiografía coronaria no siempre proporcionan la información adecuada sobre la importancia funcional de las estenosis en las arterias coronarias. Objetivo: Describir las recomendaciones actuales de la literatura médica con respecto a la fisiología coronaria en la cardiopatía isquémica. Desarrollo: El índice de reserva fraccional de flujo se considera el estándar de oro para detectar la isquemia miocárdica. Su naturaleza invasiva se equilibra con la resolución espacial inigualable y su relación lineal con el flujo sanguíneo máximo. Los resultados clínicos de pacientes cuya estrategia de revascularización se basa en mediciones de reserva fraccional de flujo son decisivos en varios subconjuntos de diferentes lesiones. En la última década se ha propuesto la evaluación de la gravedad de la estenosis coronaria mediante índices no hiperémicos. Sin embargo, la precisión de estos índices para distinguir correctamente la isquemia miocárdica es solo del 80 %. Conclusiones: Actualmente, la hiperemia máxima se recomienda para una óptima toma de decisiones sobre la revascularización.

ABSTRACT Introduction: Revascularization by percutaneous coronary intervention with stenting, or coronary bypass surgery, alleviates myocardial ischemia. However, noninvasive stress testing and angiography do not always provide adequate information on the functional significance of coronary artery stenoses. Objective: To describe the recommendations of the medical literature regarding coronary physiology in ischemic heart disease. Development: The fractional flow reserve index is considered the gold standard for detecting myocardial ischemia. Its invasive nature is balanced by unmatched spatial resolution and its linear relationship to peak blood flow. The clinical outcomes of patients whose revascularization strategy is based on fractional flow reserve measurements are decisive in several subsets of other lesions. In the last decade, assessment of coronary stenosis severity by non-hyperemic indices has been proposed; however, the accuracy of these indices to correctly distinguish myocardial ischemia does not exceed 80%. Conclusions: Currently, maximal hyperemia is recommended for optimal revascularization decision making.

RESUMEN Introducción: La elevada tensión sanguínea en la infancia es un problema de salud pública a nivel mundial. Existen micronutrientes que se relacionan con las enfermedades cardiovasculares, entre los que se encuentran el cobre y el zinc . En el mecanismo fisiopatológico de la hipertensión está presente el estrés oxidativo. Entre las principales funciones del zinc están la de antioxidante y antiinflamatorio. Objetivo: Evaluar el comportamiento de las concentraciones séricas de zinc en niños normotensos, prehipertensos e hipertensos, según sexo y color de la piel. Métodos: estudio descriptivo transversal que incluyó 478 niños entre las edades de 8 y 11 años los cuales se clasificaron según su sexo y color de la piel. Para la obtención del diagnóstico, se utilizaron las tablas de percentiles de talla y presión arterial que consideran la edad y el sexo. La determinación del zinc se realizó en un espectrofotómetro de absorción atómica. Se utilizó el test de Mann-Whitney, para un nivel de significación p˂ 0,05. Todos los test utilizados pertenecen al paquete estadístico de SPSS 21.0. Resultados: Se encontró una tendencia a la disminución de la concentración de zinc en los niños prehipertensos e hipertensos en todos los grupos estudiados. La disminución de la concentración del zinc fue más significativa solo en los niños prehipertensos y en el sexo femenino, al compararlos con los normotensos. Conclusiones: En los niños prehipertensos se encontraron las mayores disminuciones de la concentración de zinc.

ABSTRACT Introduction: high blood pressure in childhood is a public health problem worldwide. Micronutrients such as zinc and copper are related to cardiovascular diseases. Oxidative stress is present in the pathophysiological mechanism of hypertension. Antioxidant and anti-inflammatory properties are among the main functions of zinc. Objective: to evaluate the manifestation of serum zinc concentrations according to gender and skin color in normotensive, pre-hypertensive and hypertensive children. Methods: a cross-sectional descriptive study included 478 children aged 8 - 11 years old who were classified according to gender and skin color. Height and blood pressure percentile tables considering age and gender were used to obtain the diagnosis. The determination of zinc was carried out in an atomic absorption spectrophotometer. The Mann-Whitney test was used, for a significance level of p˂ 0.05. All the used tests belong to the SPSS 21.0 statistical package. Results: a tendency to decrease zinc concentration was found in pre-hypertensive and hypertensive children in all studied groups. The decrease in zinc concentration was more significant only in pre-hypertensive children and in females when comparing them with the normotensive ones. Conclusions: the greatest decreases in zinc concentration were found in pre-hypertensive children.

ABSTRACT Introduction: The identification of the wide tropism of SARS-CoV-2 can be critical for viral pathogenesis, and it is therefore relevant to determine the infection mechanisms and identify new therapeutic targets. This study consists of two experimental blocks: a) isolation and characterization of the SARS-CoV-2 virus, and b) pathogenesis, tropism, and targets, both molecular and therapeutic. Methods: The procedures used were the following: a) clinical samples were obtained from the nasopharyngeal cavity of COVID-19 positive patients, which were inoculated in Vero E6 cells and analyzed by Scanning Electron Microscopy 72 h after infection. b) They were obtained visceral organ samples (lung, liver, kidney and brain) from patients dyed from COVID-19. Cryocuts were prepared and evaluated by Masson's Trichrome Staining, Electron Microscopy and Confocal Microscopy. Results: Results show a) Extensive damage in infected Vero E6 cells where virus particles and extracellular virions are observed, displaying a cytopathic effect; b) They were identified Physio pathological processes using Masson's Trichrome Staining, detecting a predominance of the most advanced stages of Diffuse Alveolar Damage. Using Electron Microscopy, we found a profuse loss of alveolar epithelial cells in the lung. Confocal Microscopy was able to detect the presence of the SARS-CoV-2 nucleocapsid co-localized with key molecules such as Fibronectin, Vimentin, and PPARγ, together with NLRP3 Inflammasome in the brain cortical tissues. Conclusions. The isolation of the SARS-CoV-2 virus was performed for the first time in Cuba in nasopharyngeal exudates of patients with COVID-19 in the Vero E6 cell line. We identified for the first time novel cellular and pathophysiological processes involved in the infection of SARS-CoV-2, as well as potential therapeutic targets that reveal promising drugs to combat COVID-19 and its sequelae.

RESUMEN Introducción: La identificación del amplio tropismo del SARS-CoV-2 puede ser crítico para la patogénesis viral, por lo que es relevante conocer los mecanismos de infección e identificar nuevas dianas terapéuticas. Esta investigación consta de 2 bloques experimentales: aislamiento y caracterización del virus SARS-CoV-2 y patogénesis, tropismo, dianas moleculares y terapéuticas. Métodos: Se realizaron los siguientes procederes a) de la cavidad nasofaríngea de pacientes positivos al COVID-19, se obtuvo muestras clínicas que se inocularon en las células Vero E6 y se analizaron mediante microscopía electrónica de barrido a las 72 h postinfección; b) se obtuvo muestras de órganos viscerales de fallecidos por COVID-19: pulmón, hígado, riñón y cerebro. Los criocortes o cortes ultra finos se evaluaron mediante la tinción de tricrómica de masson, microscopía electrónica y la microscopia confocal. Resultados: Se obtuvo los siguientes resultados principales: a) se identificó un extenso daño en las células Vero E6 infectadas en las cuales se pudieron observar partículas de virus y viriones extracelulares, evidenciando un efecto citopático; b) se identificaron procesos fisiopatológicos: por tinción de tricrómica de Masson, se identificó un predominio de las etapas más avanzadas del daño alveolar difuso, al microscopio electrónico en pulmón, se evidenció la pérdida abundante de las células epiteliales alveolares. A través de microscopia confocal, se detectó la presencia de la nucleocápside del SARS-CoV-2 colocalizada con las moléculas claves tales como: fibronectina, vimentina, PPARγ conjuntamente con el inflamasoma NLRP3 en tejidos corticales cerebrales. Como conclusiones, en esta investigación: a) se realizó por primera vez el aislamiento del virus SARS-CoV-2 en Cuba en exudados nasofaríngeos de pacientes con COVID-19 en la línea celular Vero E6. b) Se identificó por primera vez; novedosos procesos celulares y fisiopatológicos involucrados en la infección del virus SARS-CoV-2 y potenciales dianas terapéuticas que revelan fármacos prometedores para combatir la COVID-19 y sus secuelas.

ABSTRACT Introduction: Sacha inchi (Plukenetia volubilis L.) is an oilseed that belongs to the euphorbiaceae family. Its fruits and seeds contain about 54% oil and 60% protein. Sacha inchi oil has 45% alpha-linolenic acid (omega 3), 35% linoleic acid (omega 6) and 8% oleic acid (omega 9). In addition, it has antioxidant compounds such as tocopherols and phytosterols. Since 2015 the crop was introduced in Cuba. The objective of this study was to develop the cultivation of Sacha inchi (Plukenetia volubilis L.) to obtain nutraceutical and other foods rich in omegas 3, 6 and 9 in Cuba Methods: On the yield of the plantation were tested cultivation systems, seed germination, the influence of gibberellins and ozone, aqueous and gaseous; it was carried out the phytosanitary diagnosis of the crop and it was developed the technology to obtain and yield oil and the production of soft capsules, which achieved commercial registration. Results: It was applied the management model with a value chain approach, which included technologies for sustainable agroecological production of the crop, and for obtaining oil for human consumption. Biodiversity increased with its introduction without evidence of damage to the environment. They were developed and marketed oil and soft oil capsules, inside and outside the country, which contributes to the substitution of imports of these supplements. The residual cake as a food supplement for animals reported adequate short-term gains in live weight and has high values of total protein, moderate contents of fibrous components, adequate levels of ash and phytocompounds. For the before mentioned reasons it is evident as an alternative food source. Conclusions: it was demonstrated the feasibility of growing Sacha inchi (Plukenetia volubilis L.) in the edaphoclimatic conditions of Cuba in a sustainable way and it was developed a technology for the extraction of oil from the seeds without damaging the environment.

RESUMEN Introducción: Sacha inchi (Plukenetia volubilis L.) es una oleaginosa que pertenece a la familia de las euphorbiaceae. Sus frutos y semillas contienen alrededor del 54 % de aceite y un 60 % de proteínas. El aceite posee ácido alfa-linolénico (omega 3), ácido linoleico (omega 6) y ácido oleico (omega 9) en un 45 %; 35 % y 8 % respectivamente. Además, posee compuestos antioxidantes como los tocoferoles y fitoesteroles. Desde el año 2015 se introdujo el cultivo en Cuba. El objetivo de la investigación fue desarrollar el cultivo de Sacha inchi para la producción de nutracéuticos y otros alimentos ricos en omegas 3, 6 y 9 en Cuba. Métodos: Se probaron sistemas de cultivo, germinación de semillas, la influencia de las giberelinas y el ozono, acuoso y gaseoso, en el rendimiento de la plantación, se realizó el diagnóstico fitosanitario del cultivo y se desarrolló la tecnología para la obtención y rendimiento de aceite y la elaboración de cápsulas blandas, que lograron el registro comercial. Resultados: Se aplicó el modelo de gestión con enfoque de cadena de valor, que incluyó las tecnologías de producción agroecológica sostenible del cultivo, y de obtención de aceite para el consumo humano. Se incrementó la biodiversidad con su introducción sin evidencias de daño al medio ambiente. Se desarrollaron y comercializan aceite y cápsulas blandas de aceite, dentro y fuera del país; lo que contribuye a la sustitución de importaciones de estos suplementos. La torta residual como suplemento alimenticio para animales reportó, a corto plazo, adecuadas ganancias de peso vivo y posee elevados valores de proteína bruta, moderados contenidos de componentes fibrosos, adecuados niveles de cenizas y fitocompuestos. Por estas razones, se evidencia como fuente alimentaria alternativa. Conclusiones: Se mostró la factibilidad del cultivo de Sacha inchi (Plukenetia volubilis L.) en las condiciones edafoclimáticas de Cuba de forma sostenible y se logró implementar una tecnología para la extracción del aceite de las semillas sin daños al medio ambiente.

ABSTRACT Introduction: There is information on the impact of pandemics on demographic dynamics. Contributing to policies to combat COVID-19 is a priority for the social sciences. Objective: Analyze the state of the variables mortality, migration, fertility and communication about population in the scenario of COVID-19 in Cuba. Methods: The main method is Demographic Analysis and Content Analysis. The fundamental sources of information come from different national information systems and bibliographic documents. Results: There are variations in the order of causes of death, and it seems that the existence of the same risk pattern of dying from Covid19 for all ages does not differ from the normal risk of mortality in general. Emigration represents a complexity factor during the health crisis caused by COVID-19, for the design of a policy of closure or control of international borders. Havana presents a complex situation due to its characteristics as the capital of the country. In Cuba, the downward trend in fertility continues, with a slow decrease in relation to the change in 2019. Adolescent fertility decreases in relation to previous years, but with a change that still expresses the resistance to decline of this indicator. Focusing on the construction of risk perception should be a priority in communication about population. As some conclusions the impact of the COVID-19 pandemic on demographic dynamics and it´s expression in mortality, migration and fertility are inevitable. The year 2020 and part of 2021 show the response of these variables, considering that it´s mediated by a reality that precedes the pandemic period. Communication about the population becomes an important element to be incorporated, from the study of composition and dynamics to purposeful views.

RESUMEN Introducción: Existen antecedentes sobre el impacto de las pandemias en la dinámica demográfica. Contribuir a las políticas de enfrentamiento a la COVID.19 es una prioridad para las ciencias sociales. El objetivo fue analizar el estado de las variables mortalidad, migración, fecundidad y la comunicación en población en el escenario de la COVID-19 en Cuba. Método: El método principal es el análisis demográfico y el análisis de contenido. Las fuentes fundamentales de información proceden de diferentes sistemas de información nacional y de documentos bibliográficos. Resultados: Hubo cambio en el cuadro de orden de causas de muerte, y pareciera que la existencia de un mismo patrón de riesgo de morir por COVID-19 para todas las edades no es diferente al riesgo normal de la mortalidad en general. La emigración representa un factor de complejidad ante la crisis sanitaria a causa de la COVID-19, para el trazado de una política de cierre o control de fronteras internacionales. La Habana presenta una situación compleja como capital del país. En Cuba se mantiene la tendencia al declive de la fecundidad, con un lento descenso con relación al cambio en 2019. La fecundidad adolescente disminuye con relación a años anteriores, pero con un cambio que expresa aun la resistencia al descenso de este indicador. Enfocarse hacia la identificación de mediaciones y la construcción de la percepción de riesgo debe ser una prioridad en la comunicación sobre población. En conclusiones, el impacto de la pandemia COVID-19 sobre la dinámica demográfica y su expresión en la mortalidad, migración y fecundidad son inevitables. El año 2020 y parte de 2021 muestran la respuesta de estas variables, teniendo en cuenta que está mediatizada por una realidad que antecede al periodo de pandemia. La identificación de mediaciones para la comunicación y su impacto sobre la percepción del riesgo resulta un elemento a incorporar desde miradas propositivas.

Resumen Antecedentes: El daño cerebral adquirido es un trastorno neurológico común. Objetivo: Determinar las intersecciones probabilísticas de variables relacionadas con daño cerebral adquirido a partir de la determinación de probabilidades a priori y a posteriori. Método: Estudio retrospectivo analítico. Se realizó análisis descriptivo y se calcularon intervalos de confianza para la media y para la proporción con α = 0.05 considerando la edad del paciente y el diagnóstico. Se realizó análisis de intersección probabilística, probabilidad a priori y a posteriori considerando el diagnóstico, el sexo y la década de edad; por último, se utilizó la prueba χ2. Resultados: Se analizaron 736 pacientes. El diagnóstico más frecuente fue el trastorno del lenguaje. Los pacientes diagnosticados con trastorno de memoria fueron los más jóvenes y los diagnosticados con trastorno cognitivo degenerativo los más longevos. La probabilidad de que llegue al hospital, al servicio de patología de lenguaje, un paciente con secuelas por daño cerebral adquirido, sea diagnosticado con trastorno del lenguaje y sea hombre es del 29.06%. Conclusiones: La alta prevalencia de discapacidad a corto y largo plazo generada por el daño cerebral adquirido indica la importancia de la detección y el diagnóstico temprano y oportuno que favorezcan una pronta y eficiente atención especializada.

Abstract Background: The acquired brain damage is a common neurological disorder. Objective: Determine the probabilistic intersections of variables related to acquired brain damage from the determination of a priori and a posteriori probabilities. Method: Analytical retrospective study. A descriptive analysis was carried out, confidence intervals were calculated to obtain the mean and the proportion with α = 0.05 considering the age of the patient and the diagnosis. An analysis of probabilistic intersection, a priori and a posteriori probability was performed considering diagnosis, sex and age decade; finally, chi squared was calculated. Results: 736 patients were analyzed. The most frequent diagnosis was language disorder. The patients diagnosed with memory disorder were the youngest and those diagnosed with degenerative cognitive disorder the oldest. The probability that a patient with sequelae due to acquired brain damage arrives at the hospital, at the language pathology service, to be diagnosed with a language disorder and that this patient is also a man is 29.06%. Conclusions: The high prevalence of short and long-term disability generated by acquired brain damage highlights the importance of an early and timely detection and diagnosis so that it favors prompt and efficient specialized care.

RESUMEN Introducción . En las unidades de cuidados intensivos pediátricos, se utiliza gran cantidad de medicamentos, muchos prescritos fuera de las condiciones establecidas en su ficha técnica (prescripciones off-label y unlicensed). El objetivo de este estudio fue describir el uso de medicamentos y estimar la prevalencia de fármacos off-label y unlicensed en una unidad de cuidados intensivos pediátricos de un hospital de tercer nivel español. Población y métodos. Estudio transversal, observacional, de una cohorte de niños ingresados en una unidad de cuidados intensivos pediátricos. El estudio se llevó a cabo en 2017. Se revisó cada fármaco prescrito, sus condiciones de uso y administración. Además, se analizaron las fichas técnicas de los fármacos implicados con la finalidad de identificar si el uso de los medicamentos se realizaba según sus condiciones de autorización, o bien se hacía fuera de prospecto (off-label) o como unlicensed. Resultados . La muestra fue de 97 pacientes. El 74,2 % (n = 72) de los pacientes recibieron algún fármaco off-label o unlicensed. El 23,8 % (n = 243) de las prescripciones fueron off-label y el 8,7 % (n = 89), unlicensed. El subanálisis realizado por grupos de edad mostró que el grupo de edad que recibió mayor número de prescripciones totales (n = 611) y el mayor porcentaje de fármacos prescritos en condiciones off-label y/o unlicensed (38,4 %) fue el de menores de 2 años. Conclusiones . La prescripción de fármacos off-label y/o unlicensed es una práctica habitual en la unidad de cuidados intensivos pediátricos. Este estudio permite documentar la complejidad de la terapéutica en niños.

ABSTRACT Introduction: inflammatory bowel diseases constitute a heterogeneous group of chronic immunologic pathologies, of unpredictable course, including Crohn's disease, ulcerative colitis and indeterminate colitis, where disease susceptibility, phenotype and response to treatment is determined by the complex interaction between genetic and environmental factors. Objective: to determine the clinical, epidemiological, endoscopic and histological aspects of ulcerative colitis in the pediatric age in Pinar del Río in the period from January 2018 to December 2019. Methods: an observational, descriptive and transversal study was carried out in a universe and sample constituted by 41 children diagnosed with the disease in this period of time. For the analysis of the results, descriptive statistical methods such as absolute and relative frequencies were used. Results: the predominant sex was male with an age between 1 and 5 years, and the predominant risk factors were a history of previous infections, inadequate diet and breastfeeding for less than 4 months. The most frequent clinical manifestations were: diarrhea, rectorrhagia and abdominal pain. Conclusions: the disease occurred more frequently in children under 5 years of age, of white race and urban origin. The predominant digestive manifestations were bloody diarrhea, rectorrhagia and extra-digestive manifestations were weight loss. The presence of erythema, loss of vascular pattern and the presence of ulcers were the most frequent endoscopic findings. Ulcerative colitis was present in 85.5 % of the cases.

RESUMEN Introducción: las enfermedades inflamatorias intestinales constituyen un grupo heterogéneo de patologías inmunológicas crónicas, de curso no predecible, que incluye a la enfermedad de Crohn, la colitis ulcerosa y la colitis indeterminada, donde la susceptibilidad a la enfermedad, fenotipo y respuesta al tratamiento está determinada por la compleja interacción entre factores genéticos y ambientales. Objetivo: determinar los aspectos clínicos, epidemiológicos, endoscópicos e histológicos de la colitis ulcerosa en la edad pediátrica, en Pinar del Río en el período de enero de 2018 a diciembre 2019. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en un universo y muestra constituido por 41 niños diagnosticados con la enfermedad en este periodo de tiempo. Para el análisis de los resultados se utilizaron los métodos de la estadística descriptiva como las frecuencias absolutas y relativas. Resultados: predominó el sexo masculino con una edad de entre uno y cinco años, como factores de riesgo predominaron los antecedentes de infecciones anteriores, la dieta inadecuada y el tiempo de lactancia materna menor de cuatro meses. Las manifestaciones clínicas más frecuente fueron: diarreas, rectorragia y el dolor abdominal. Conclusiones: se presentó la enfermedad con mayor frecuencia en menores de cinco años, de raza blanca y procedencia urbana. Las manifestaciones digestivas que predominaron fueron las diarreas con sangre, la rectorragia y las extradigestivas la pérdida de peso. La presencia de eritema, perdida del patrón vascular y las presencia de ulceras fueron los hallazgos endoscópicos más frecuentes encontrados. En el 85,5 % de los casos se presenta la colitis ulcerosa.

ABSTRACT Cardiovascular diseases are one of the leading causes of death in the world and in Cuba. Hypertension has a very considerable prevalence in the Cuban population, being the risk factor with the highest occurrence. As part of the process of computerization and distribution of knowledge, the objective of the work is to present an application for the Android operating system to contribute to the diagnosis, evaluation and treatment of Hypertension in a more accessible way to the population and medical staff, including other tools for the best hypertension control. This tool, developed in Android Studio, is aimed at primary health care and focuses on the patient's path. It has no additional storage or processing requirements so it can be used on a wide range of Android mobile phones. The data generated in the device is in XML format, so the stored file does not exceed kilobytes of information. The application contains a guiding text, calculators of medical interest, pharmacological and non-pharmacological recommendations depending on the clinical evaluation. In addition, it includes the strategy of hypertension treatment in Cuba according to the individual clinical evaluation, clarifying the drugs to be used. It also includes an interface for the acquisition of data from individuals. The application obtained an average SUS score of 93.61, after being evaluated by cardiology specialists and non-specialists.

RESUMEN Las enfermedades cardiovasculares son una de las principales causas de muerte en el mundo y en Cuba. La hipertensión arterial tiene una prevalencia muy considerable en la población cubana, siendo el factor de riesgo de mayor ocurrencia. Como parte del proceso de informatización y difusión del conocimiento, el objetivo del trabajo es presentar una aplicación para el sistema operativo Android que contribuya al diagnóstico, evaluación y tratamiento de la hipertensión arterial de una manera más accesible a la población y al personal médico, incluyendo otras herramientas para el mejor control de la hipertensión. Esta herramienta, desarrollada en Android Studio, está dirigida a la atención primaria de salud y se centra en la ruta del paciente. No presenta requisitos adicionales de almacenamiento ni procesamiento por lo que puede utilizarse en una gama amplia de teléfonos móviles con sistema operativo Android. Los datos generados en el dispositivo tienen formato XML, por lo que el fichero almacenado no sobrepasa los kilo-bytes de información. La aplicación contiene un texto guía, calculadoras de interés médico, recomendaciones farmacológicas y no farmacológicas según la evaluación clínica. Además, incluye la estrategia de tratamiento de la hipertensión en Cuba según la evaluación clínica individual, aclarando los fármacos a utilizar. También incluye una interfaz para la adquisición de datos de personas. La aplicación obtuvo un puntaje SUS promedio de 93,61, luego de ser evaluada por especialistas y no especialistas en cardiología.

ABSTRACT Background: noncommunicable diseases have been among the leading causes of morbidity and mortality in the world and in Cuba for more than 20 years. These include: obesity, high blood pressure and diabetes mellitus. These pathologies appear from childhood and their prevention must begin from an early age. Objectives: to determine obesity, stratify cardiometabolic risk and promote healthy lifestyles in schoolchildren from Santa Clara. Methods: an epidemiological, descriptive investigation with a cross-sectional design was carried out on 959 schoolchildren between 8 and 12 years of age in Santa Clara and between 2012 and 2020. Computer programs were developed, which allowed studying obesity and calculating body mass indexes, waist -hip and waist-height. Variables were included such as: age, sex, skin color, weight, height, waist circumference, hip circumference, blood pressure, personal and family pathological history, clinical laboratory tests, electrocardiograms and echocardiograms. Double-entry contingency tables were used to record the frequency of appearance of the values of two variables simultaneously. Non-parametric tests were applied, such as Chi Square for factor independence and proportion difference hypothesis test for independent groups. Results: 17.94 % of schoolchildren were overweight and 15.95 % obese. 4.48 % were moderately obese and 9.18 % were severely obese. The means of cholesterol, triglycerides and uric acid increased with the degree of obesity. Cardiometabolic risk estimates were developed in Android and WEB formats. Conclusions: there are high percentages of obese and overweight. The waist-hip ratio was the best predictor of cardiometabolic risk in the study conducted in Santa Clara. Greater clinical and educational intervention is required, which guarantees the adoption of healthier lifestyles.

RESUMEN Fundamento las enfermedades no transmisibles han estado entre las primeras causas de morbi-mortalidad en el mundo y en Cuba desde hace más de 20 años. Entre ellas se destacan: la obesidad, la hipertensión arterial y la diabetes mellitus. Estas patologías aparecen desde la infancia y su prevención debe comenzar desde edades tempranas. Objetivo: determinar la obesidad, estratificar el riesgo cardiometabólico y promover estilos de vida saludable en escolares de Santa Clara. Métodos se realizó una investigación epidemiológica, descriptiva con diseño transversal a 959 escolares entre 8 y 12 años de Santa Clara y entre los años 2012 al 2020. Se desarrollaron programas computacionales, que permitieron estudiar la obesidad y calcular los índices de masa corporal, de cintura-cadera y de cintura-talla. Se incluyeron variables como: edad, sexo, color de la piel, peso, talla, circunferencia de la cintura, circunferencia de la cadera, tensión arterial, antecedentes patológicos personales y familiares, complementarios de laboratorio clínico, electrocardiogramas y ecocardiogramas. Se emplearon tablas de contingencia con doble entrada, para registrar la frecuencia de aparición de los valores de dos variables simultáneamente. Se aplicaron pruebas no paramétricas, como el Chi Cuadrado para independencia de factores y prueba de hipótesis de diferencia de proporción para grupos independientes. Resultados se detectaron un 17,94 % de escolares con sobrepeso y 15,95 % con obesidad. Fueron obesos moderados 4,48 % y 9,18 % severos. Aumentaron las medias de colesterol, triglicéridos y ácido úrico con el grado de obesidad. Se desarrollaron estimaciones de riesgo cardiometabólico en formatos Androide y WEB. Conclusiones existen altos porcentajes de obesos y sobrepesos. El índice cintura-cadera fue el mejor predictor de riesgo cardiometabólico en la investigación realizada en Santa Clara. Se requiere una mayor intervención clínica y educativa, que garantice la adopción de estilos de vida más saludable.

ABSTRACT Introduction: Crohn's disease is an inflammatory bowel disease of unknown cause with a multifactorial genesis affecting the entire digestive tract, from the mouth to the anus. Case report: an 18-year-old adolescent girl with a history of multiple hospital admissions for fever, diarrhea, abdominal colic and protein-energy malnutrition. At the age of 9 she was diagnosed with ulcerative colitis, with an unfavorable response to treatment with salicylazosulfapyridine, mesalazine, oral steroids and immunosuppressant. At 16 years old she presented fissures and perianal fistulas, histologically concluded as Crohn's disease, and it was necessary to perform an ileostomy and treatment with monoclonal antibodies (infliximab), the first experience of its use in the province. Conclusions: she presented a very favorable response with total healing of the fissures and perianal fistulas, development of secondary sexual characteristics as well as her menarche and nutritional recovery.

RESUMEN Introducción: la enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria intestinal de causa desconocida con una génesis multifactorial que afectan todo el tracto digestivo, desde la boca hasta el ano. Presentación de caso: se describe un caso de una adolescente de 18 años de edad con historia de múltiples ingresos hospitalarios por cuadros de fiebre, diarreas, cólicos abdominales y desnutrición proteico energética que a los nueve años se le hace diagnóstico de una colitis ulcerosa, con una respuesta no favorable al tratamiento con salazosufalpiridina, mesalazina, esteroides orales e inmunosupresores. A los 16 años de edad presenta fisuras y fistulas perianales. Por la histología se concluye que es enfermedad de Crohn; fue necesario la realización de ileostomía y tratamiento con anticuerpos monoclonales (infliximab), primera experiencia de su uso en Pinar del Río. Conclusiones: presentó una respuesta muy favorable con cicatrización total de las fisuras y las fístulas perianales, desarrollo de caracteres sexuales secundarios, así como su menarquia y recuperación nutricional.

ABSTRACT Introduction: gastrointestinal tract bleeding is infrequent in pediatrics. Although most of the causes are not life-threatening, it requires an approach that allows the physician to make an early diagnosis and assess the severity of the bleeding, as well as the selection of complementary diagnostic and therapeutic studies. Objective: to assess the clinical behavior presented by the causal factors of digestive bleeding in children at Provincial Pediatric Teaching Hospital of Pinar del Río, during the period 2019- 2021. Methods: an observational, descriptive and cross-sectional study in a sample comprised of 49 children chosen by means of a simple random sampling and having the inclusion criteria. The application of a survey allowed the collection of information to analyze the variables studied. For the analysis of the results, descriptive statistical methods such as absolute and relative frequencies were applied. Results: the group aged one to five years was predominant (44,9%). Inadequate diet (43,3 %) and constipation (40,0 %) were identified as basic risk factors. Lower gastrointestinal bleeding predominated (84,3 %), with anal fissure (24,2 %) and rectal polyps (16,1 %) as the main causes. Conclusions: it occurs more frequently in children under 5 years old, in the urban area, rectorrhagia and hematemesis were the main clinical symptoms and signs, lower gastrointestinal bleeding predominated with perianal fissure and polyps as main causes.

RESUMEN Introducción: el sangrado del tubo digestivo es infrecuente en pediatría. Aunque la mayoría de las causas no ponen en peligro la vida, se requiere un enfoque que permita al médico realizar un diagnóstico temprano y valorar la severidad del sangrado, así como la selección de estudios complementarios diagnósticos y terapéuticos. Objetivo: valorar el comportamiento clínico que presentan los factores causales de sangrado digestivo infantil en el Hospital Pediátrico Provincial Docente de Pinar del Río, durante el periodo 2019- 2021. Métodos: estudio observacional, descriptivo y transversal en una muestra constituida por 49 niños, seleccionados mediante un muestreo aleatorio simple y que cumplieron con los criterios de inclusión. La aplicación de una encuesta permitió la obtención de información que dio salida a las variables estudiadas. Para el análisis de los resultados se utilizaron los métodos de la estadística descriptiva, como las frecuencias absolutas y relativas. Resultados: predominó el grupo etareó de uno a cinco años (44,9 %). Se identificaron como factores de riesgo fundamental la dieta inadecuada (43,3 %) y la constipación (40,0 %). Predominó el sangrado digestivo bajo (84,3 %), donde la fisura anal (24,2 %) y los pólipos de recto (16,1 %) fueron las causas principales. Conclusiones: se presenta con mayor frecuencia en el menor de cinco años, en la zona urbana, la rectorragia y la hematemesis fueron las principales manifestaciones clínicas, predomina en sangrado digestivo bajo con la fisura perianal y los pólipos como causas principales.

ABSTRACT Introduction: In recent years the use of the radial approach as a form of access for diagnostic and interventional studies has become increasingly important and of interest in interventional cardiology services worldwide. Our country has not escaped this boom due to the low complication rate and greater patient comfort. Objective: To characterise percutaneous coronary intervention using the radial access route in patients attended at the Institute of Cardiology and Cardiovascular Surgery. Methods: Observational, descriptive, cross-sectional study. The sample consisted of 211 patients who underwent percutaneous coronary intervention via the radial access route. Results: Male sex predominated (61.2%). Mean age was 60.1 ± 9.8 years. Chronic coronary syndrome (76.3%) was the most common diagnosis, hypertension the most frequent risk factor (73.9%) and ischaemic heart disease (30.3%). Elective intervention was performed in 76.3% of cases, using the right radial approach in 88.2%. Two- and three-vessel disease was demonstrated in 45.1% of patients. The procedure was successful in 96.7% of patients. Variables demonstrating statistically significant relationship with failure were: left ventricular ejection fraction < 40% (p= 0.0001), glomerular filtration rate ≤ 60 ml/min (p= 0.002), history of ischaemic heart disease (p= 0.016) and presence of 3-vessel coronary artery disease (p= 0.019). Conclusions: Percutaneous coronary intervention via radial access in ICCCV is safe and effective, with a high success rate and few complications.

RESUMEN Introducción: En los últimos años la utilización de la vía radial como forma de acceso para la realización de estudios diagnósticos e intervencionista ha cobrado mayor importancia e interés dentro de los servicios de cardiología intervencionista a nivel mundial. Nuestro país no escapa de este auge por la baja tasa de complicación y la mayor comodidad para el paciente. Objetivo: Caracterizar la intervención coronaria percutánea mediante la vía de acceso radial en pacientes atendidos en el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. Método: Estudio observacional, descriptivo, transversal. Muestra compuesta por 211 pacientes a los que se les realizó intervencionismo coronario percutáneo mediante la vía de acceso radial. Resultados: Predominó el sexo masculino (61,2 %). La edad media fue 60,1 ± 9,8 años. El Síndrome Coronario Crónico (76,3 %) fue el diagnóstico mayoritario, la hipertensión arterial el factor de riesgo más frecuente (73,9 %) y entre los antecedentes personales la cardiopatía isquémica (30,3 %). El intervencionismo de forma electiva se realizó en el 76,3 de los casos, utilizando la vía radial derecha en el 88,2 %. Se demostró enfermedad de 2 y 3 vasos en el 45,1 % de los pacientes. El proceder fue exitoso en el 96,7 % de los pacientes. Las variables que demostraron relación estadísticamente significativa con el fracaso fueron: fracción de eyección del ventrículo izquierdo < 40 % (p= 0.0001), filtrado glomerular ≤ 60 ml/min (p= 0.002), antecedente de cardiopatía isquémica (p= 0.016) y presencia de enfermedad coronaria de 3 vasos (p= 0.019). Conclusiones: La intervención coronaria percutánea mediante el acceso radial en el ICCCV es segura y eficaz, con una tasa de éxito elevada y escasas complicaciones.

Abstract Introduction: Pyometra is an uncommon but serious condition that is generally diagnosed in postmenopausal women. In adolescents it is extremely rare; if accompanied by primary amenorrhea, consider congenital abnormalities. Case report: A 13-year-old adolescent, with no relevant personal history except primary amenorrhea, who presented with an acute abdomen and was operated on for diffuse peritonitis caused by pyometra secondary to congenital cervical dysgenesis (stenosis). Cervical dilation was performed and a urinary catheter was temporarily placed inside the uterus to prevent restenosis. Conclusions: An early diagnosis and conservative treatment with cervical dilation and temporary placement of a urinary catheter are essential for the safe and effective management of cervical stenosis in adolescents.

Resumen Introducción: El piometra es una afección infrecuente, pero grave, que en general se diagnostica en mujeres posmenopáusicas. En adolescentes es sumamente raro, y si se acompaña de amenorrea primaria hay que tener en mente las anomalías congénitas. Caso clínico: Adolescente de 13 años, sin antecedentes personales de interés salvo amenorrea primaria, que acude con abdomen agudo y es intervenida por una peritonitis difusa causada por un piometra secundario a disgenesia (estenosis) cervical congénita. Se realizó dilatación cervical y se dejó una sonda vesical intrauterina para prevenir la reestenosis. Conclusiones: Un diagnóstico precoz y un tratamiento conservador con dilatación cervical y colocación temporal de un catéter urinario son esenciales para un manejo seguro y efectivo de la estenosis cervical en adolescentes.

ABSTRACT Introduction: Fasting hyperglycemia is a prognostic factor in surgery. Finding the highest risk threshold in cardiovascular surgery is a necessity in current medical practice. Objective: To estimate the ideal fasting glycemic threshold for a better prognosis in the clinical evolution of patients undergoing cardiac surgery. Methods: A prospective descriptive study was carried out in patients undergoing cardiac surgery, at “Hermanos Ameijeiras” Hospital from January to June 2017. The sample consisted of 191 patients; fasting blood glucose was determined in all patients. The Chi-square (X2) test of independence was used to evaluate the association between variables. A logistic regression analysis was performed to identify the independent effect of the variables studied. In addition, a Receiver Operating Characteristic Curve was constructed in which 1-specificity and sensitivity were plotted for each cut-off point defined for the glycemic values. Results: The 40-69 years age of the patients predominated, the male sex represented 60.7% of the sample, 55.5% had normal blood glucose levels and only 1.6% showed blood glucose levels higher than 15 mmol/L. Moreover, 33.5% had some type of complication; the patients with complications had blood glucose levels above 9.9 mmol/L in 84.4%. In the multivariate analysis, there was only statistical significance for the appearance of complications for glycaemia higher than 10 mmol/L. Conclusions: Fasting hyperglycemia was associated with higher risk of complications.

RESUMEN Introducción: La hiperglucemia de ayuno es un factor pronóstico en cirugía. Encontrar el umbral de riesgo mayor en cirugía cardiovascular es una necesidad en la práctica médica actual. Objetivo: Estimar el umbral glucémico ideal de ayuno para un mejor pronóstico en la evolución clínica de los pacientes sometidos a cirugía cardiaca. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo prospectivo en pacientes sometidos a cirugía cardíaca, en el Hospital Hermanos Ameijeiras durante el periodo de enero a junio del año 2017. La muestra quedó constituida por 191 pacientes, a todos los pacientes se les determinó glucemia de ayuno. Se empleó la prueba de independencia Ji-cuadrado (X2) para evaluar la asociación entre variables. Se realizó un análisis de regresión logística para identificar el efecto independiente de las variables estudiadas. Además, se construyó una curva Receiver Operating Characteristic Curve (por sus siglas en inglés) en la que se graficaron especificidad 1 y sensibilidad para cada punto de corte definido para los valores glucémicos. Resultados: La edad de los pacientes predominó entre 40-69 años, el sexo masculino representó 60,7 % de la muestra, el 55,5 % presentó glucemias normales y solo el 1,6 % presentó glucemias mayores a 15 mmol/L. El 33,5 % presentó algún tipo de complicación, los pacientes que presentaron complicaciones tenían la glucemia por encima de 9,9 mmol/L en el 84,4 %. En el análisis multivariado solo hubo significación estadística para la aparición de complicaciones para la glucemia mayor a 10 mmol/L. Conclusiones: La hiperglucemia de ayuno se asoció a mayor riesgo de complicaciones.