Resumen La fístula aortoentérica es una patología poco frecuente, pero de riesgo vital, asociada a alta morbimortalidad. Puede ser primaria (aneurisma, neoplasia, radioterapia, infección) o secundaria a prótesis vascular. El diagnóstico precoz y el tratamiento quirúrgico agresivo son los pilares fundamentales para lograr buenos resultados en estos pacientes. El objetivo de este trabajo es destacar la importancia del diagnóstico precoz de la fístula aortoentérica y su manejo multidisciplinar, mediante la presentación de un caso clínico.

Abstract Aortoenteric fistula is an uncommun life-threatening condition which remains associated with significant morbidity and mortality. It can be primary (aneurysm, neoplasms, radiation therapy, infection) or secondary to vascular prosthesis. Early diagnosis and aggressive surgical treatment are very important to achieve optimal outcomes in these patients. The aim of this article is to highlight the importance of early diagnosis and multidisciplinary approach of aortoenteric fistula through the presentation of a clinical case.

Resumen Introducción. Los sensores remotos ofrecen la capacidad de observar un objeto sin estar en contacto con el mismo, son utilizados en aplicaciones para la agricultura y tienen un gran potencial de desarrollo para el cultivo del banano (Musa AAA). Durante las últimas décadas las investigaciones en sensores remotos y agricultura se han incrementado gracias a la disponibilidad de imágenes satelitales de alta resolución y al uso de vehículos aéreos no tripulados que generan información base para las investigaciones. Objetivo. Realizar una revisión general sobre las aplicaciones del uso de sensores remotos para el cultivo del banano en tres aspectos específicos: determinación del área de cultivo, estimación de su productividad y en el diagnóstico de enfermedades. Desarrollo. Las áreas de plantaciones comerciales de banano son de fácil detección visual o por medio clasificaciones de imágenes, como con las imágenes del radar de abertura sintética (SAR), que pueden alcanzar presiones superiores al 95%. Esto debido a la alta retrodispersión de las hojas grandes de la planta. No obstante, los estudios realizados en cuanto a productividad son escasos para el cultivo de banano y se han limitado al uso de índices de vegetación, con resultados bajos en sus correlaciones. En cuanto la identificación de enfermedades, se ha trabajado en las principales que afectan la producción con niveles de correlación superiores al 90 % para algunas enfermedades. Conclusión. La presente revisión evidencia que las plantaciones bananeras pueden ser delimitadas mediante el uso de sensores remotos y, de igual forma, estos permiten la identificación de las principales enfermedades en el cultivo. Sin embargo, los resultados obtenidos para determinar productividad son escasos y con poca precisión.

Abstract Introduction. Remote sensors offer the ability to observe an object without being in contact with it. They are widely used in agricultural applications and have large development potential in banana (Musa AAA) plantations. During the past decades, the research in remote sensing and agriculture has increased through the availability of high-resolution satellite images (spatial, spectral, and temporal) and the use of remotely piloted vehicles that generate base information for research. Objective. To carry out a general review on the applications of the use of remote sensors for banana plantations in three specific aspects: determination of the cultivation area, productivity estimation, and disease diagnosis. Development. The extension of land covered by commercial banana plantations can be detected visually or easily by means of remote image classifications, such as the Synthetic Aperture Radar (SAR) sensor, which hve resulted in classification accuracies of around 95%. This is due to the high backscattering of the large leaves of the plant. However, the studies on productivity are scarce for banana cultivation and have been limited to the use of vegetation index, showing poor results in their correlations. As for the identification of diseases, work has been done on the main diseases affecting production with correlation levels above 90 % for some diseases. Conclusion. This review shows that banana plantations can be detected through the use of remote sensors and, likewise, these allow the identification of the main diseases in the crop. However, the results obtained to determine productivity are scarce and with little precision.

Resumen Objetivo: Describir las características epidemiológicas y clínicas de los pacientes con leucemia linfocítica aguda atendidos en el Hospital Nacional de Niños “Dr. Carlos Sáenz Herrera”, que recibieron radioterapia externa, durante el periodo de enero de 2009 a diciembre de 2017. Métodos: Estudio observacional, descriptivo. Se revisaron retrospectivamente los expedientes clínicos de pacientes pediátricos (0-13 años) con leucemia linfocítica aguda, que recibieron radioterapia externa en el periodo mencionado. Se aplicó un análisis estadístico descriptivo de las variables cualitativas y cuantitativas. Resultados: Se analizó un total de 58 pacientes, de estos el 79,3% fueron hombres. La edad promedio fue de 7,3 años. El 84,2% fueron clasificados como L1, 84,2% con inmunofenotipo B común y el 56,9% eran grupo de alto riesgo al diagnóstico. La principal indicación de radioterapia fue recaída (67,7%). Aproximadamente la mitad se irradió a sistema nervioso central y la otra mitad a testículos. Los principales efectos adversos fueron cutáneos. Conclusiones: Los resultados obtenidos fueron comparables con los reportados en la literatura. La radioterapia es importante en el tratamiento de leucemias, especialmente en pacientes de recaída y de alto riesgo.

Abstract Aim: To describe the epidemiological and clinical characteristics of patients with acute lymphocytic leukemia, attended at the National Children´s Hospital “Dr. Carlos Sáenz Herrera” that received external radiation therapy between January 2009 and December 2017. Methods: It is an observational, descriptive study. Clinical records of pediatric patients (0-13 years) with acute lymphoblastic leukemia that received external radiotherapy in the study period were retrospectively reviewed. A descriptive statistical analysis of the qualitative and quantitative variables was applied. Results: 58 patients were studied, 79,3% were males. The mean age was 7,3 years. 84,2% were classified as L1, 84,2% had common B immunophenotype and 56,9% were in the high risk group at diagnosis. The main indication for radiotherapy was relapse (67,7%). About half the patients received radiotherapy to central nervous system and the other half to testicles. The main side effects were cutaneous. Conclusions: The results obtained were comparable to those seen in literature. Radiotherapy is important in leukemia treatment, particularly in relapse and high risk patients.

Resumen Se presentan los resultados de la investigación realizada en grupos de individuos prehispánicos del estado de Yucatán y Oaxaca. Nuestro objetivo es comprender los procesos microadaptativos fenotípicos que se dieron entre individuos del área maya peninsular y de los valles centrales de Oaxaca. En este sentido, fueron seleccionados 107 fémures de 14 sitios de la península de Yucatán del periodo Clásico (300 dC a 900 dC) de la costa y de la planicie. Y de Oaxaca, un grupo de 37 fémures provenientes de los valles centrales (Monte Albán y otros sitios) del periodo Clásico (200-1000 dC) y Posclásico (10001400 dC). Estos grupos se ubican en regiones geográficas diferentes, el primero en una planicie de baja altitud (0 a 100 msnm) y el segundo a 2000 msnm. Con formas de organización social similares y estrategias de subsistencias basadas en el maíz. Para tal propósito, se utilizan imágenes tomográficas computarizadas (TC-Scan) de la sección transversal del fémur, se estiman las características biomecánicas de estos grupos (primeros y segundos momentos de inercia) tomando en cuenta las diferencias asociadas con estrategias de subsistencia y actividad física. Los resultados muestran, para ambos grupos, una influencia más significativa en la estructura corporal del entorno sociopolítico que del geográfico.

Abstract We present the results of the research carried out on groups of pre-Hispanic individuals from the state of Yucatan and Oaxaca. Our objective is to understand the phenotypic microadaptive processes that occurred among individuals from the peninsular Mayan area and from the central valleys of Oaxaca. To this end, 107 femurs were selected from 14 sites on the coast and plain of the Yucatan peninsula from the Classic period (300 AD to 900 AD). From Oaxaca, a group of 37 femurs was selected from the central valleys (Monte Alban and other sites) from the Classic period (200-1000 AD) and Postclassic period (1000-1400 AD). These groups are located in different geographical regions, the first on a low-lying plain (0 to 100 masl) and the second at 2,000 masl, with similar forms of social organization and subsistence strategies based on corn. For this purpose, we used computed tomographic images (CT scans) of the femur cross section, estimating the biomechanical characteristics of these groups (first and second moments of inertia) by taking into account the differences associated with subsistence strategies and physical activity. For both groups, the results show a more significant influence on body structure from their sociopolitical environment than their geographical one.

Abstract Objective: to analyze the validity of self-reported somatometry data through a self-reported online questionnaire. Method: the SENDO project (Follow-up of Children for Optimal Development) is a prospective, dynamic pediatric cohort. Participants are recruited when they are between 4 and 6 years old, and followed annually through an online questionnaire. In a subsample of 82 participants, we compared the anthropometric information reported in the baseline questionnaire with the direct measurements collected by the investigating staff. To do this, we calculated the intraclass correlation index (ICC) and the Bland-Altman coefficient. Results: the ICC was 0.96 (95 % confidence interval [CI]: 0.94-0.98 for weight; 0.95 (95 % CI: 0.92-0.96) for height; 0.75 (95 % CI: 0.64-0.86) for waist circumference; and 0.84 (95 % CI: 0.76-0.89) for hip circumference. In relation to the indices calculated from these measurements, we found an ICC of 0.84 (95 % CI: 0.77-0.90) for body mass index; 0.46 (95 % CI: 0.27-0.62) for waist-hip ratio; and 0.59 (95 % CI: 0.43-0.72) for waist-height index. The Bland-Altman index ranged from 3.7 % for weight to 8.5 % for body mass index. Conclusions: we found a high correlation and concordance between the data collected in the physical exam and those reported by the parents. Our results indicate that the anthropometric measures provided by parents, especially those with which they are most familiar, are valid and can be used in epidemiological research.

Resumen Objetivo: analizar la validez de las medidas antropométricas declaradas por los padres de los participantes en el proyecto SENDO. Método: el proyecto SENDO (SEguimiento del Niño para un Desarrollo Óptimo) es una cohorte pediátrica abierta y prospectiva. Los participantes se reclutan cuando tienen entre 4 y 6 años, y se siguen anualmente mediante un cuestionario “online”. En una submuestra de 82 participantes, se comparó la información antropométrica declarada en el cuestionario basal con las mediciones directas recogidas por el personal investigador. Para ello, se calcularon el índice de correlación intraclase (ICC) y el coeficiente de mala clasificación de Bland-Altman. Resultados: el ICC fue de 0,96 (intervalo de confianza [IC] del 95 %: 0,94-0,98) para el peso; de 0,95 (IC 95 %: 0,92-0,96) para la altura; de 0,75 (IC 95 %: 0,64-0,86) para el perímetro de la cintura, y de 0,84 (IC 95 %: 0,76-0,89) para el perímetro de la cadera. En relación a los índices calculados a partir de esas mediciones, se encontró un ICC de 0,84 (IC 95 %: 0,77-0,90) para el índice de masa corporal; de 0,46 (IC 95 %: 0,27-0,62) para el cociente cintura-cadera, y de 0,59 (IC 95 %: 0,43-0,72) para el índice cintura-altura. El índice de mala clasificación de Bland-Altman osciló entre el 3,7 % para el peso y el 8,5 % para el índice de masa corporal. Conclusiones: se encontró una muy elevada concordancia para la información antropométrica declarada por los padres y la medida de forma directa. Los resultados indican que las medidas antropométricas referidas por los padres, especialmente aquellas con los que están más familiarizados, son válidas y pueden utilizarse en la investigación epidemiológica.

ABSTRACT In this work, the influence of ambient temperature in gas turbines in a coastal subtropical zone was studied, both under design conditions and after years of operation. Statistical methods, direct observation, and expert judgment were used during the study. The fundamental parameters of this machine were statistically processed and compared, depending on the variation of the ambient temperature, plotting their influence before and after maintenance, and with their original behavior. It was found that the high temperature produces a decrease in power of about 2.5 MW. As a possible solution, the cooling of the inlet air was evaluated by different methods, selecting the absorption cooling method, which has a positive impact on the environment, although the size of this equipment is disadvantageous. The economic convenience was verified by the cash flow method, resulting in 6 years of recovery.

RESUMEN En este trabajo se estudió la Influencia de la temperatura ambiente en turbinas de gas en zona subtropical costera, tanto en condiciones de diseño, como después de años de explotación. Durante el estudio se emplearon métodos estadísticos, la observación directa y el criterio de expertos. Fueron procesados estadísticamente y comparados los parámetros fundamentales de esta máquina, en función de la variación de la temperatura ambiente, graficándose su influencia antes y después del mantenimiento, y con su comportamiento original. Se pudo comprobar que la alta temperatura produce una disminución de la potencia de unos 2,5 MW. Como posible solución se evaluó el enfriamiento del aire de entrada por diferentes métodos, seleccionando el de enfriamiento por absorción, lo cual tiene impacto positivo sobre el medio ambiente, aunque tiene como inconveniente las dimensiones de estos equipos. La conveniencia económica se comprobó por el método de flujo de caja, resultando 6 años de recuperación.

Background Educational inclusion, a concept that has changed over time, is becoming relevant. It initially considered only disability and now contemplates education for all people. Educational inclusion has special relevance in health care workers’ training, who will have direct contact with heterogeneous populations, where diversity-oriented treatments are required. Aim To describe how diversity is integrated into health care training in a clinical context. Material and Methods qualitative study, based on Grounded Theory. Two group interviews and thirteen semi-structured interviews were conducted among 11 teachers and 25 students of health careers. Data was analyzed using Atlas-ti 7.5.2. A constant comparison method, reaching an axial coding level, was used. Results The category of training in health careers in the context of diversity emerged. It is a process that operates in cognitive, affective and behavioral dimensions. It accounts for the diversity of system actors and the model of a health professional and teacher facing diversity. Conclusions These dimensions should be understood during clinical training. Socio-cultural diversity encompassing gender, sex, ethnicity, religion and disability should be considered. Therefore, educational inclusion is an important issue to be considered by universities.

Abstract Objective: To present our experience in relation to the safety and efficacy of the 180W Greenlight XPS laser for photoselective vaporization of the prostate. Materials and methods: A retrospective, observational, analytic, and descriptive study was conducted within the time frame of July 2014 to November 2017, evaluating technical aspects and preoperative and postoperative variables at 1, 3, and 6 months. Results: Fifty-five patients were included in the study. Their mean age was 69 years. A total of 49.1% presented with comorbidities, 14.5% with heart disease, and 20% with an ASA III. The preoperative parameters were: IPSS 14.5 points (5-35), Qmax 7.19 ml/sec (1.5-12), prostate volume 74 cc (29.2-130), PSA 5.7 ng/ml, and Foley catheter placement (54%). Laser use, time with catheter, previous infections, and previous biopsy were described, as were intraoperative complications (10.8%), postoperative complications (27.3%), Clavien-Dindo (C-D) I (80.2%), C-D II (6.6%), and C-D IIIa (13.2%). Postoperative control at 6 months was: Qmax 17.2 ml/sec (10.2-34.4) (p=0.01) and IPSS 4.2 points (0-19) (p=0.02). Surgical reintervention was performed in 3.6% of the patients, hospital stay was 1.5 days, and the mortality rate was 0%. Conclusions: Photoselective vaporization of the prostate with the GreenLight laser is a safe surgical technique with good results in high-risk surgical patient populations. Complications are similar to those when utilizing the gold standard, but patients taking anticoagulants and antiaggregants can be operated on with the technique and hospital stay is short. Studies with long-term follow-up are needed.

Resumen Objetivo: Presentar experiencia en seguridad y eficacia con el láser GreenLight XPS de 180w para fotovaporización selectiva de la próstata (FVP). Materiales y Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, observacional, analítico y descriptivo (de julio de 2014 a noviembre de 2017). Se evaluaron aspectos técnicos, así como variables pre y posquirúrgicas al primer mes, tercero y sexto. Resultados: 55 pacientes, media de 69 años, 49.1% con comorbilidades, 14.5% cardiopatías, asaiii 20%. Parámetros prequirúrgicos: ipss 14.5(5-35)pts, Qmax 7.19(1.5-12)ml/seg, volumen prostático 74(29.2-130)cc, ape de 5.7ng/ml, 54% portadores de sonda foley. Se describen parámetros de uso de láser, tiempo de sonda, infecciones previas y biopsia previa, complicaciones transoperatorias 10.8% y postoperatorias 27.3%, Clavien-Dindo (CV) I en 80.2%, cvii 6.6% y cviiia 13.2%. Controles postquirúrgicos 6 meses: Qmax 17.2(10.2-34.4)ml/seg (p=0.01) e ipss 4.2(0-19)pts (p=0.02). Reintervención quirúrgica 3.6%, 1.5 días de estancia intrahospitalaria y una mortalidad de 0%. Conclusiones: La cirugía fvp con GreenLight es una técnica quirúrgica segura, con buenos resultados en poblaciones de pacientes con alto riesgo quirúrgico, las complicaciones no son mayores que el estándar de oro, pero los pacientes con anticoagulantes y antiagregantes pueden ser operados con esta técnica, con poco tiempo de hospitalización. Se requiere seguimientos a largo plazo.

Abstract Background: Cancer of the penis accounts for less than 1% of all cancers affecting males. Nevertheless, it has a huge impact on the patients that present with it. Objective: To report on the quality of life, erectile function, and perception of self-esteem in patients that underwent partial phallectomy due to cancer of the penis. Materials and methods: An analytic, cross-sectional study was conducted that included 10 postoperative partial phallectomy patients. They were evaluated through the EORTC-QLQ-30 questionnaire (validated for the Mexican population), the International Index of Erectile Function-Short Form (IIEF-5), and the Rosenberg Self-Esteem Scale (SES). Results: The quality of life results, evaluated through the EORTC-QLQ-30 questionnaire, were lower than those for the general population in all 10 patients. In the IIEF-5 sexual activity evaluations, 5 of the 10 patients were sexually inactive, one patient had no deterioration of sexual activity, one patient had mild deterioration, and 3 patients had mild-to-moderate deterioration. Self-esteem, evaluated by the SES, was above average in 8 of the 10 patients, average in one patient, and below average in one patient. Conclusions: The results of the present study, determined through different scales, indicated that partial phallectomy as treatment for cancer of the penis affected patient quality of life and had repercussions on sexual function. Nevertheless, the self-esteem of the patients, despite their condition, was not affected and was even above average.

Resumen Introducción: El cáncer de pene representa menos del 1% del total de cánceres que afectan al género masculino; sin embargo, implica un gran impacto para el paciente por lo que esto representa. Objetivo: Reportar la calidad de vida, función eréctil y percepción de autoestima de los pacientes sometidos a falectomía parcial por cáncer de pene. Materiales y métodos: Estudio analítico de cohorte transversal. A 10 pacientes posoperados se les aplicó el cuestionario EORTC-QLQ-30 (validado para población mexicana), Índice Internacional de Función Eréctil 5 y SES (Cuestionario de Autoestima de Rosenberg). Resultados: De los 10 pacientes, la calidad de vida, evaluada con el cuestionario EORTC-QLQ-30, fue menor que los resultados de la población general; la actividad sexual, evaluada por la Escala IIEF-5, 5 de 10 pacientes eran sexualmente inactivos, 1 no tuvo deterioro, 1 tuvo un deterioro leve y 3 un deterioro leve-moderado; el autoestima, evaluada por la Escala de Autoestima de Rosenberg, 8 de 10 pacientes presentaron un autoestima arriba del promedio, 1 dentro del promedio y 1 baja autoestima. Conclusiones: Los resultados obtenidos, evaluados según las distintas escalas, indican que la Falectomía Parcial como tratamiento de Cáncer de Pene, afecta la calidad de vida y puede tener repercusiones respecto a la función sexual, sin embargo, la autoestima, pese a la condición de los pacientes, se muestra sin afección, incluso, mejor que el promedio.

RESUMO O objetivo deste estudo foi avaliar e comparar com ultrassonografia de reabilitação (IUR) o tecido conjuntivo perimuscular da parede abdominal (PMPA) e interrecti distância (IRD) entre elite e jogadores de basquete amadores. Uma amostra de 22 jogadores de basquete saudáveis foi incluída e dividida em dois grupos: jogadores de basquete de elite da 1ᵃ divisão espanhola (n=11) e jogadores de basquete amadores de uma divisão de entretenimento espanhol (n=11). As imagens de ultrassom do oblíquo externo (OE), oblíquo interno (OI), transverso abdominal (TrAb), recto anterior (RA) e IRD PMPA foram medidas e analisadas pelo software ImageJ. Medições dos músculos da parede abdominal O PMPA apresentam diferenças estatisticamente (P<0,05) para o aumento do tecido conjuntivo perimuscular de oblíquo externo (PMOE), tecido conjuntivo perimuscular de transverso abdominal (PMTA) do lado esquerdo e aumento do PMOE do lado direito a favor do grupo de elite. Em vez disso, o estudo mostrou diferenças estatisticamente (P<0,05) para uma diminuição do tecido conjuntivo perimuscular entre o oblíquo interno e transverso abdominário (PMOI-TA) e uma diminuição no somatório total de PMTA do lado esquerdo do grupo de elite em relação ao amador grupo. Este estudo relatou um aumento do PMTOE esquerdo, PMTA esquerdo, PMCTOE direito, bem como uma diminuição do PMCTOI-TA esquerdo e no somatório total do PMTA no lado esquerdo.

SUMMARY The purpose of this study was to assess and compare with rehabilitative ultrasound imaging (RUSI) the perimuscular connective tissue (PMCT) and interrecti distance (IRD) between elite and amateur basketball players. A sample of 22 healthy basketball players was included and divided into two groups: elite basketball players from Spanish 1st division (n = 11) and amateur basketball players from an entertainment Spanish division (n = 11). Ultrasound images of the external oblique (EO), internal oblique (IO), transversus abdominis (TrAb), rectus anterior (RA) and IRD PMCT were measured and analysed by the ImageJ software. Measurements of abdominal wall muscles PMCT present statistically differences (P < .05) for an increase of perimuscular connective tissue of external oblique (PMCTEO), perimuscular connective tissue of transversus abdominis (PMCTTA) of the left side and an increase of PMCTEO on the right side in favor of the elite group. Rather, the study showed statistically differences (P < .05) for a decrease of perimuscular connective tissue between the internal oblique and transversus abdominis (PMCTIO-TA), and a decrease in PMCT total summation of the left side with elite group in respect to amateur group. This study reported an increase of left PMCTEO, left PMCTTAA, right PMCTEO as well as a decrease of left PMCTIO-TA and in PMCT total summation on the left side.

Abstract BACKGROUND: According to the U.S. Occupational Information Network, out of 900 professions, that of urologist was one of the most stressful in 2016, more so than that of police officer, fire fighter, or anesthesiologist. OBJECTIVES: To determine the prevalence of stress and burnout in Mexican urologists and identify their causes. MATERIALS AND METHODS: A descriptive, analytic, cross-sectional study was conducted, applying a short version of the stress and burnout inventory to Mexican urologists. The sociodemographic characteristics were registered. Descriptive statistics (central tendency, standard deviation) were used to describe the demographic profile. Each individual was classified by stress level: mild, intermediate, or high, employing inferential statistics (contingency tables, ꭓ2 test, and the Fisher’s exact test). The data were analyzed using the SPSS©IMB-Version-21 program. Statistical significance was set at a p < 0.05. RESULTS: One hundred thirty-seven questionnaires were randomly applied. Mean age of the urologists was 45 years (SD ± 9), 59% worked at both a public healthcare institution and in private practice (mixed practice), and surgery was the most stressful professional activity (31%). Stress levels were mild in 75 urologists (54%), moderate in 41%, and severe in 2.1%. The most frequent symptoms were asthenia (17.5%), binge eating (17.4%), and headache (12%). The variables that had an impact on stress in the Mexican urologist were: young age, working in a public health institution, and a monthly income under $50,000.00 MXN (p = 0.05). CONCLUSIONS: Stress is a common condition in urologic practice, but the levels of stress in the urologists surveyed were not as high as those reported in other countries. Youth, work overload, especially in the public healthcare institutions, and low income were the factors involved.

Resumen ANTECEDENTES: Según la Red del Trabajo e Información Ocupacional de Estados Unidos, la urología fue la especialidad con mayores niveles de estrés en 2016, estimada entre 900 diferentes profesiones, por encima de los policías, bomberos o anestesiólogos. OBJETIVOS: Determinar la prevalencia de estrés y síndrome de burnout en urólogos mexicanos e identificar las causas implicadas con su origen. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo, transversal y analítico, efectuado a través de la versión abreviada del cuestionario de estrés y burnout en urólogos mexicanos. Se registraron características sociodemográficas. Para el análisis estadístico se utilizaron variables descriptivas (tendencia central, desviación estándar), con la finalidad de conocer el perfil demográfico. Cada individuo se clasificó según su nivel de estrés en: bajo, intermedio o alto, cuyos datos se analizaron mediante estadística inferencial (tablas de contingencia, ꭓ2 y prueba exacta de Fisher). Los datos recabados se analizaron con el programa SPSS© IMB-Versión-21. Se consideró estadísticamente significativo el valor de p < 0.05. RESULTADOS: Se aplicaron 137 encuestas al azar. La media de edad fue 45 años (DE ± 9), 59% de los urólogos ejercía la práctica mixta (institución pública y privada) y la cirugía fue la actividad profesional más estresante (31%). Se registraron 75 (54%) urólogos con niveles bajos de estrés, 41% con moderado y 2.1% con severos. Los síntomas más frecuentes fueron astenia (17.5%), atracones de comida (17.4%) y cefalea (12%). Las variables implicadas con el estrés de los urólogos mexicanos son: edad joven, trabajar en instituciones públicas y obtener ingresos económicos menores de $50,000 pesos mensuales (p = 0.05). CONCLUSIONES: El estrés es una alteración habitual en la urología; sin embargo, los urólogos no muestran niveles tan altos comparados con otros países. La edad joven, sobrecarga laboral en instituciones públicas y los bajos ingresos monetarios son factores implicados con el estrés en los urólogos mexicanos.

Purpose: To evaluate the effect of pharmacist interventions in the adaptation of pharmaceutical forms in elders institutionalized in nursing homes whose medicines are crushed, which may have a clinical relevance. Methods: Quasi-experimental, multicenter, transversal and prospective study carried out in 10 nursing homes. Subjects for whom drugs were being crushed were identified. Their treatments were reviewed in order to identify drugs that should not be crushed. In these cases, we proposed an alternative to the physician and we evaluated the degree of acceptance, its association to other variables and the pre-post adaptation index (tablets that can be crushed and capsules that can be opened/ total number of tablets and capsules before and after the intervention). Moreover, health professionals received a training course. Results: Medication was being crushed for 33% (618/1875) of residents (mean: 5 drugs susceptible of crushing). 220 pharmaceutical interventions were performed, mostly in extended release or gastro-resistant drugs (48% were accepted). Switch was the type of intervention more frequent (79%), mainly to immediate release forms or to a different drug. The adaptation index increased from 93% to 95% (p < 0.001). Satisfaction amongst health professionals was high. Conclusions: The pharmacist intervention improved the correct administration of drugs, thereby increasing safety and efficacy.

Objetivo: Evaluar el efecto de la intervención del farmacéutico en la adecuación de formas farmacéuticas en ancianos institucionalizados en residencias de mayores a los que se les tritura la medicación y cuya alteración pueda tener relevancia clínica. Método: Estudio cuasiexperimental, multicéntrico, transversal y prospectivo de diseño antes-después en 10 residencias de mayores. Se identificaron los residentes a los que se les trituraba la medicación y se revisó su tratamiento para identificar los medicamentos que no se pueden triturar. Se comunicó al médico responsable la alternativa disponible y se evaluó el grado de aceptación, su asociación con otras variables medidas y el índice de adecuación pre-post, (comprimidos/cápsulas triturables respecto al total de comprimidos/cápsulas antes y después de la intervención). Se impartió además un curso formativo dirigido a los profesionales sanitarios. Resultados: Se trituraba la medicación al 33% (618/1.875) de los pacientes institucionalizados (media: 5 fármacos susceptibles de trituración). Se realizaron 220 intervenciones, mayoritariamente por tratarse de fármacos de liberación prolongada o gastrorresistentes, de las que se aceptaron el 48%. El tipo de intervención más frecuente fue el cambio (79%), mayoritariamente a formas de liberación inmediata o a otro principio activo. El índice de adecuación pasó del 93% al 95% (p < 0,001). La satisfacción de los profesionales con el curso fue elevada. Conclusiones: La intervención del farmacéutico ha mejorado la correcta administración de los medicamentos, aumentando con ello su seguridad y eficacia.

Capgras syndrome is a well-defined nosological unit, classified into the delusional misidentification syndromes. It has until now provided an empirical ground for the clinical description of delusional interpretation and delusional perception. It has also been used for the neuropsychological modelling of prosopagnosia, identity and familiarity appreciation. A sequential deficit in the sense of familiarity is proposed as the underlying process taking place from estrangement to delusion, which is conceived as a failure of passivity in putting back the affective coherence of experience.

El síndrome de Capgras es una entidad nosológica estable, clasificada dentro de los síndromes de falsa identificación delirante. Hasta la fecha, ha servido para describir clínicamente los síntomas de interpretación delirante y percepción delirante, por un lado, y para elaborar los modelos neuropsicológicos de la prosopagnosia y apreciación de la identidad y familiaridad, por otro. Se propone un déficit secuencial en el sentido de familiaridad como el proceso subyacente desde el extrañamiento hasta el delirio, definiéndose este como el resultado de un intento fallido de la pasividad por restituir la coherencia afectiva de la experiencia.

The general objective of this work was to make an inventory of gas turbines, available in the market, with the appropriate coefficients to make easer the gas turbine selection that better match to the required needs. An exhaustive bibliographical search in turbines revealed that they were not articles about the selection of the appropriate, commercially available gas turbine; but was corroborated the validity and pertinence of the previously chosen coefficients based on the theoretical analysis. Based on the made gas turbine inventory 45 graphics for the analysis of the variation of some coefficients with others were drawn. The selection of gas turbine basic approaches to choose was determined by the repowering method type. The calculation methodology to fulfill was described, and also an example of economic calculation.

El objetivo general del trabajo fue confeccionar ese inventario de turbinas de gas, disponibles en el mercado, con los índices adecuados para facilitar la selección de la máquina que mejor se ajuste a las necesidades requeridas. Una búsqueda bibliográfica exhaustiva en turbinas arrojó que no se encontraron artículos que facilitaran la selección de la turbina de gas adecuada, comercialmente disponible; pero sí se corroboró la validez y pertinencia de los índices previamente escogidos a partir del análisis teórico. A partir del inventario confeccionado fueron trazados 45 gráficos para el análisis de la variación de unos índices con otros. Los criterios básicos para la selección de una turbina de gas a utilizar fueron determinados por el método de repotenciación. Se expuso la metodología de cálculo a seguir y un ejemplo de cálculo económico específico.

ABSTRACT Background: The objective was to evaluate the efficiency (relation between the cost and the results in health) of the treatments in psoriasis, seeking a higher quality of economic evaluations, consistency and transparency in these studies. Methods: We developed a model of economic evaluation in psoriasis collecting all the many direct and indirect costs of each treatment. The effectiveness indicator used was Psoriasis Area Severity Index [PASI 75] which is generally acceptable in studies of psoriasis. The effectiveness indicator was a PASI 75. Subsequently we calculated the Incremental Cost-Effectiveness Ratio (ICER) for the period of 12 weeks and PASI 75, ordering treatments by level of effectiveness at the expense of treatment costs. Results: The most cost effective treatment was methotrexate (ICER -7.5) followed by acitretin (ICER 29.5). The least cost has proved effective PUVA (ICER 4,651), followed by UVB narrow band (2,886.1). Conclusions: When taking into account both direct and indirect costs together with efficiency, methotrexate is the most cost effective treatment.

RESUMEN Fundamentos: Los nuevos tratamientos biológicos, si bien mejoran la calidad de vida del paciente, incrementan los costes exponencialmente en relación al resto de tratamientos. El objetivo fue calcular el tratamiento más coste efectivo de los existentes para la psoriasis. Métodos: Se desarrolló un modelo de evaluación económica en psoriasis recogiendo todos los costes directos e indirectos de cada tratamiento. El indicador de efectividad que se utilizó fue Psoriasis Area Severity Index (PASI 75), que es el aceptable de manera general en estudios de psoriasis. Posteriormente se realizó un análisis de incremento coste efectividad (ICER) para el periodo de 12 semanas y PASI 75, ordenando los tratamientos por nivel de efectividad en detrimento de los costes de los tratamientos. Resultados: El tratamiento más coste efectivo fue el metotrexato (ICER -7,5) seguido de acitretina (ICER 29,5). El menos coste efectivo resultó ser PUVA (ICER 4.651) seguido de UVB de banda estrecha (2.886,1). Conclusiones: Aunque el tratamiento más económico teniendo en cuenta solo los costes directos sería el UVBbe, al incluir los costes indirectos y ajustarlos por la efectividad el tratamiento más coste efectivo es el metotexato.