ABSTRACT The aim was to analyze Primary Health Care (PHC) actions in response to the COVID-19 pandemic in municipalities in Minas Gerais. This is a quantitative, observational, and cross-sectional study. Data collection was carried out through the application of an online questionnaire, in which 278 municipal health secretaries from the state of Minas Gerais and/or coordinators of PHC took part. The health structure proved to be capable of providing the development of management functions based on data and information throughout the COVID-19 pandemic. Among the actions to face the population are the use of protocols, masks, use of physical barriers, penalty for crowding, and telephony resources to clarify doubts about COVID-19. As for the difficulties in controlling this disease by employees in the PHC, low professional remuneration, poor work organization, delay in test results, underreporting, lack of equipment and technological resources were mentioned. It is concluded that the numerous measures and tools adopted to control the COVID-19 pandemic were used by municipal authorities. However, despite technological resources, such as the e-SUS, providing epidemiological data on COVID-19, capable of assisting in the planning of health actions, these tools need to be improved.

RESUMO Objetivou-se analisar as ações da Atenção Primária à Saúde (APS) em resposta à pandemia de Covid-19 em municípios de Minas Gerais. Trata-se de um estudo quantitativo, observacional e transversal. A coleta de dados foi realizada mediante a aplicação de um questionário on-line, no qual participaram 278 secretários municipais de saúde do estado de Minas Gerais e/ou coordenadores da APS. A estrutura em saúde se demonstrou capaz de proporcionar o desenvolvimento de funções gerenciais com base em dados e informações ao longo da pandemia. Entre as ações de enfrentamento na população, estão o uso de protocolos, de máscaras, utilização de barreiras físicas, penalidade por aglomeração e recursos de telefonia para o esclarecimento de dúvidas sobre a Covid-19. Quanto às dificuldades de controle dessa doença pelos colaboradores na APS, foram citadas baixa remuneração profissional, precária organização do trabalho, demora dos resultados nos exames, subnotificação, falta de equipamentos e recursos tecnológicos. Conclui-se que inúmeras medidas e ferramentas adotadas para o controle da pandemia foram utilizadas pelas autoridades municipais. No entanto, apesar de os recursos tecnológicos, como o e-SUS, disponibilizarem dados epidemiológicos sobre a Covid-19, capazes de auxiliar no planejamento de ações em saúde, essas ferramentas necessitam de aperfeiçoamentos.

ABSTRACT The aim was to analyze Primary Health Care (PHC) actions in response to the COVID-19 pandemic in municipalities in Minas Gerais. This is a quantitative, observational, and cross-sectional study. Data collection was carried out through the application of an online questionnaire, in which 278 municipal health secretaries from the state of Minas Gerais and/or coordinators of PHC took part. The health structure proved to be capable of providing the development of management functions based on data and information throughout the COVID-19 pandemic. Among the actions to face the population are the use of protocols, masks, use of physical barriers, penalty for crowding, and telephony resources to clarify doubts about COVID-19. As for the difficulties in controlling this disease by employees in the PHC, low professional remuneration, poor work organization, delay in test results, underreporting, lack of equipment and technological resources were mentioned. It is concluded that the numerous measures and tools adopted to control the COVID-19 pandemic were used by municipal authorities. However, despite technological resources, such as the e-SUS, providing epidemiological data on COVID-19, capable of assisting in the planning of health actions, these tools need to be improved. (PHC COVID19 COVID 19 COVID-1 quantitative observational crosssectional cross sectional study questionnaire 27 andor or part protocols masks barriers crowding COVID19. 19. remuneration organization results underreporting mentioned authorities However eSUS, eSUS e SUS, SUS e-SUS COVID19, 19, improved COVID1 1 COVID- 2

RESUMO Objetivou-se analisar as ações da Atenção Primária à Saúde (APS) em resposta à pandemia de Covid-19 em municípios de Minas Gerais. Trata-se de um estudo quantitativo, observacional e transversal. A coleta de dados foi realizada mediante a aplicação de um questionário on-line, no qual participaram 278 secretários municipais de saúde do estado de Minas Gerais e/ou coordenadores da APS. A estrutura em saúde se demonstrou capaz de proporcionar o desenvolvimento de funções gerenciais com base em dados e informações ao longo da pandemia. Entre as ações de enfrentamento na população, estão o uso de protocolos, de máscaras, utilização de barreiras físicas, penalidade por aglomeração e recursos de telefonia para o esclarecimento de dúvidas sobre a Covid-19. Quanto às dificuldades de controle dessa doença pelos colaboradores na APS, foram citadas baixa remuneração profissional, precária organização do trabalho, demora dos resultados nos exames, subnotificação, falta de equipamentos e recursos tecnológicos. Conclui-se que inúmeras medidas e ferramentas adotadas para o controle da pandemia foram utilizadas pelas autoridades municipais. No entanto, apesar de os recursos tecnológicos, como o e-SUS, disponibilizarem dados epidemiológicos sobre a Covid-19, capazes de auxiliar no planejamento de ações em saúde, essas ferramentas necessitam de aperfeiçoamentos. Objetivouse Objetivou APS (APS Covid19 Covid 19 Covid-1 Tratase Trata quantitativo transversal online, online on line, line on-line 27 eou ou população protocolos máscaras físicas Covid19. 19. profissional trabalho exames subnotificação tecnológicos Concluise Conclui entanto eSUS, eSUS SUS, SUS e-SUS Covid19, 19, aperfeiçoamentos Covid1 1 Covid- 2

ABSTRACT Objective: To evaluate the implementation of the Electronic Citizen's Record of the e-SUS strategy in Primary Health Care by physicians and nurses from two health macro-regions in Minas Gerais. Methods: Estudio de método mixto explicativo secuencial cuantitativo-cualitativo. Data collection took place through an online form. An analysis and judgment matrix were built to evaluate and weigh the evaluative questions in the collection instrument. Results: In general, the degree of implementation of each of the functionalities (assistance and management) was classified as not adequate, but there is a difference when comparing the professions. The data show that medicine, when compared to nursing, uses the medical record with a lower score, indicating that physicians reported using the electronic medical record less than nurses. Conclusions: Despite major government efforts to expand the implementation of electronic medical records, its implementation, in general, is still not adequate. Thus, the use of electronic medical records as a potential qualifier of health data should be encouraged towards the management and coordination of care.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la implementación del Registro Ciudadano Electrónico de la estrategia e-SUS en la Atención Primaria de Salud por médicos y enfermeros de dos macrorregiones de salud de Minas Gerais. Métodos: La recolección de datos se realizó a través de un formulario en línea, se construyó una matriz de análisis y juicio para evaluar y ponderar las preguntas evaluativas del instrumento de recolección. Resultados: En general, el grado de implantación de cada una de las funcionalidades (asistencia y gestión) fue catalogado como no adecuado, pero hay diferencias, al comparar las profesiones. Los datos muestran que la medicina, en comparación con la enfermería, utiliza la historia clínica con una puntuación más baja, lo que indica que los médicos utilizan menos la historia clínica electrónica que las enfermeras. Conclusiones: A pesar de los grandes esfuerzos gubernamentales por ampliar la implementación de la historia clínica electrónica, su implementación, en general aún no es adecuada. Por lo tanto, se debe fomentar el uso de la historia clínica electrónica como potencial calificador de datos de salud para la gestión y coordinación de la atención.

RESUMO Objetivo: Avaliar a implementação o Prontuário Eletrônico do Cidadão da estratégia e-SUS na Atenção Primária a Saúde pelos médicos e enfermeiros de duas macrorregiões de saúde de Minas Gerais. Métodos: Estudo de método misto explanatório sequencial quanti-qualitativo. A coleta de dados ocorreu por meio de um formulário online. Foi construída uma matriz de análise e julgamento para avaliar e ponderar as questões avaliativas no instrumento de coleta. Resultados: De maneira geral, o grau de implementação de cada uma das funcionalidades (assistenciais e gerenciais) foi classificado como não adequado, mas há diferença quando se compara as profissões. Os dados mostram que a medicina quando comparada com a enfermagem tem a utilização do prontuário com escore menor, indicando que médicos informaram usar menos o prontuário eletrônico do que os enfermeiros. Conclusões: Apesar dos grandes esforços governamentais para expandir a implantação do prontuário eletrônico, sua implementação, de forma geral, ainda não é adequada. Dessa forma, a utilização do prontuário eletrônico como potencial qualificador de dados em saúde deve ser estimulada em direção à gestão e coordenação do cuidado.

RESUMEN Objetivo: Investigar el subregistro de errores de vacunación a partir de los registros de vacunación de niños menores de cinco años. Método: Estudio epidemiológico, analítico transversal, realizado mediante encuesta de hogares con 453 niños de 6 meses a 4 años en tres municipios de Minas Gerais en 2021. Análisis descriptivo y cálculo de la prevalencia de error por 100 mil dosis aplicadas entre 2016 y 2021. La magnitud de la asociación entre las variables se estimó mediante prevalencia e intervalos de confianza del 95% (IC95%). Para analizar el subregistro se utilizaron los registros de notificaciones estatales. Resultados: Se encontró una prevalencia de errores de inmunización de 41,9/100.000 dosis aplicadas (IC95%: 32,2 – 51,6). La prevalencia más alta se produjo entre 2020 (50,0/100.000 dosis aplicadas) y 2021 (78,6/100.000 dosis aplicadas). El error más frecuente fue un intervalo inadecuado entre vacunas (47,2%) asociado a la administración de la vacuna adsorbida contra la difteria, el tétanos y la tos ferina (DTP) (13,7/100.000). El retraso en la vacunación estuvo relacionado con errores de vacunación (7,55 IC 95%: 2,30 – 24,80), y los errores encontrados fueron subreportados. Conclusión: La alta prevalencia de errores no reportados apunta a un escenario preocupante, destacando la importancia de las medidas preventivas. Objetivo Método epidemiológico transversal 45 10 201 95 IC95%. IC95 IC95% . (IC95%) estatales Resultados 419100000 41 9 000 41,9/100.00 (IC95% 322 32 2 32, 51,6. 516 51,6 51 51,6) 202 50,0/100.000 500100000 50 0 (50,0/100.00 78,6/100.000 786100000 78 (78,6/100.00 aplicadas. 47,2% 472 47 (47,2% difteria DTP (DTP 13,7/100.000. 137100000 13,7/100.000 13 7 (13,7/100.000) 7,55 755 55 (7,5 230 30 2,3 24,80, 2480 24,80 , 24 80 24,80) subreportados Conclusión preocupante preventivas 1 20 IC9 41910000 00 41,9/100.0 (IC95 3 51, 5 50,0/100.00 50010000 (50,0/100.0 78,6/100.00 78610000 (78,6/100.0 47,2 (47,2 13710000 13,7/100.00 (13,7/100.000 7,5 75 (7, 23 2, 248 24,8 8 4191000 41,9/100. (IC9 50,0/100.0 5001000 (50,0/100. 78,6/100.0 7861000 (78,6/100. 47, (47, 1371000 13,7/100.0 (13,7/100.00 7, (7 24, 419100 41,9/100 (IC 50,0/100. 500100 (50,0/100 78,6/100. 786100 (78,6/100 (47 137100 13,7/100. (13,7/100.0 ( 41910 41,9/10 50,0/100 50010 (50,0/10 78,6/100 78610 (78,6/10 (4 13710 13,7/100 (13,7/100. 4191 41,9/1 50,0/10 5001 (50,0/1 78,6/10 7861 (78,6/1 1371 13,7/10 (13,7/100 419 41,9/ 50,0/1 500 (50,0/ 78,6/1 786 (78,6/ 137 13,7/1 (13,7/10 41,9 50,0/ (50,0 78,6/ (78,6 13,7/ (13,7/1 41, 50,0 (50, 78,6 (78, 13,7 (13,7/ 50, (50 78, (78 13, (13,7 (5 (13, (13 (1

ABSTRACT Objective: To investigate underreporting of immunization errors based on vaccination records from children under five years of age. Method: An epidemiological, cross-sectional analytical study, carried out through a household survey with 453 children aged 6 months to 4 years in three municipalities in Minas Gerais in 2021. A descriptive analysis was carried out, and the prevalence of the error was calculated per 100 thousand doses applied between 2016 and 2021. The magnitude was estimated of the association between variables by prevalence and 95% Confidence Intervals (95%CI). To analyze underreporting, State reporting records were used. Results: A prevalence of immunization errors was found to be 41.9/100,000 doses applied (95%CI:32.2 – 51.6). The highest prevalence occurred between 2020 (50.0/100,000 doses applied) and 2021 (78.6/100,000 doses applied). The most frequent error was an inadequate interval between vaccines (47.2%) associated with adsorbed diphtheria, tetanus and pertussis (DTP) vaccine (13.7/100,000) administration. Vaccination delay was related to immunization errors (7.55 95% CI:2.30 – 24.80), and the errors found were underreported. Conclusion: The high prevalence of underreported errors points to a worrying scenario, highlighting the importance of preventive measures. Objective age Method epidemiological crosssectional cross sectional study 45 10 201 95 95%CI. 95CI CI 95%CI . (95%CI) used Results 419100000 41 9 000 41.9/100,00 95%CI32.2 95CI322 32.2 32 2 (95%CI:32. 51.6. 516 51.6 51 51.6) 202 50.0/100,000 500100000 50 0 (50.0/100,00 78.6/100,000 786100000 78 (78.6/100,00 applied. 47.2% 472 47 (47.2% diphtheria DTP (DTP 13.7/100,000 137100000 13 7 (13.7/100,000 administration 7.55 755 55 (7.5 CI2.30 CI230 2.30 30 CI:2.3 24.80, 2480 24.80 , 24 80 24.80) Conclusion scenario measures 1 20 (95%CI 41910000 00 41.9/100,0 CI32 95%CI32. 95CI32 322 32. 3 (95%CI:32 51. 5 50.0/100,00 50010000 (50.0/100,0 78.6/100,00 78610000 (78.6/100,0 47.2 (47.2 13.7/100,00 13710000 (13.7/100,00 7.5 75 (7. CI2 CI2.3 CI23 230 2.3 CI:2. 248 24.8 8 4191000 41.9/100, CI3 95%CI32 95CI3 (95%CI:3 50.0/100,0 5001000 (50.0/100, 78.6/100,0 7861000 (78.6/100, 47. (47. 13.7/100,0 1371000 (13.7/100,0 7. (7 CI2. 23 2. CI:2 24. 419100 41.9/100 95%CI3 (95%CI: 50.0/100, 500100 (50.0/100 78.6/100, 786100 (78.6/100 (47 13.7/100, 137100 (13.7/100, ( CI: 41910 41.9/10 50.0/100 50010 (50.0/10 78.6/100 78610 (78.6/10 (4 13.7/100 13710 (13.7/100 4191 41.9/1 50.0/10 5001 (50.0/1 78.6/10 7861 (78.6/1 13.7/10 1371 (13.7/10 419 41.9/ 50.0/1 500 (50.0/ 78.6/1 786 (78.6/ 13.7/1 137 (13.7/1 41.9 50.0/ (50.0 78.6/ (78.6 13.7/ (13.7/ 41. 50.0 (50. 78.6 (78. 13.7 (13.7 50. (50 78. (78 13. (13. (5 (13 (1

RESUMO Objetivo: Investigar a subnotificação de erros de imunização a partir dos registros de vacinação da caderneta de crianças menores de cinco anos. Método: Estudo epidemiológico, transversal analítico, realizado por inquérito domiciliar com 453 crianças de 6 meses a 4 anos em três municípios de Minas Gerais em 2021. Realizaram-se a análise descritiva e o cálculo da prevalência do erro por 100 mil doses aplicadas entre 2016 e 2021. Estimou-se a magnitude da associação entre as variáveis pela prevalência e Intervalos de Confiança 95% (IC95%). Para a análise da subnotificação, utilizaram-se os registros de notificação do Estado. Resultados: Encontrou-se uma prevalência de erros de imunização de 41,9/100.000 doses aplicadas (IC95%:32,2 – 51,6). A maior prevalência ocorreu entre 2020 (50,0/100.000 doses aplicadas) e 2021 (78,6/100.000 doses aplicadas). O erro mais frequente foi intervalo inadequado entre vacinas (47,2%) associado à administração da vacina adsorvida difteria, tétano e pertussis (DTP) (13,7/100.000). O atraso vacinal relacionou-se ao erro de imunização (7,55 IC95%:2,30 – 24,80), e os erros encontrados foram subnotificados. Conclusão: A alta prevalência de erros subnotificados aponta para um cenário preocupante, ressaltando a importância de medidas preventivas. Objetivo Método epidemiológico analítico 45 Realizaramse Realizaram se 10 201 Estimouse Estimou 95 IC95%. IC95 IC IC95% . (IC95%) utilizaramse utilizaram Estado Resultados Encontrouse Encontrou 419100000 41 9 000 41,9/100.00 IC95%32,2 IC95322 32,2 32 2 (IC95%:32, 51,6. 516 51,6 51 51,6) 202 50,0/100.000 500100000 50 0 (50,0/100.00 78,6/100.000 786100000 78 (78,6/100.00 aplicadas. 47,2% 472 47 (47,2% difteria DTP (DTP 13,7/100.000. 137100000 13,7/100.000 13 7 (13,7/100.000) relacionouse relacionou 7,55 755 55 (7,5 IC95%2,30 IC95230 2,30 30 IC95%:2,3 24,80, 2480 24,80 , 24 80 24,80) Conclusão preocupante preventivas 1 20 IC9 (IC95% 41910000 00 41,9/100.0 IC95%32, IC9532 322 32, 3 (IC95%:32 51, 5 50,0/100.00 50010000 (50,0/100.0 78,6/100.00 78610000 (78,6/100.0 47,2 (47,2 13710000 13,7/100.00 (13,7/100.000 7,5 75 (7, IC95%2,3 IC9523 230 2,3 IC95%:2, 248 24,8 8 (IC95 4191000 41,9/100. IC95%32 IC953 (IC95%:3 50,0/100.0 5001000 (50,0/100. 78,6/100.0 7861000 (78,6/100. 47, (47, 1371000 13,7/100.0 (13,7/100.00 7, (7 IC95%2, IC952 23 2, IC95%:2 24, (IC9 419100 41,9/100 IC95%3 (IC95%: 50,0/100. 500100 (50,0/100 78,6/100. 786100 (78,6/100 (47 137100 13,7/100. (13,7/100.0 ( IC95%2 IC95%: (IC 41910 41,9/10 50,0/100 50010 (50,0/10 78,6/100 78610 (78,6/10 (4 13710 13,7/100 (13,7/100. 4191 41,9/1 50,0/10 5001 (50,0/1 78,6/10 7861 (78,6/1 1371 13,7/10 (13,7/100 419 41,9/ 50,0/1 500 (50,0/ 78,6/1 786 (78,6/ 137 13,7/1 (13,7/10 41,9 50,0/ (50,0 78,6/ (78,6 13,7/ (13,7/1 41, 50,0 (50, 78,6 (78, 13,7 (13,7/ 50, (50 78, (78 13, (13,7 (5 (13, (13 (1

RESUMO Objetivo: compreender a utilização do Prontuário Eletrônico do Cidadão na Gestão do Cuidado em equipes de Saúde da Família. Método: estudo de caso com abordagem qualitativa, utilizando como referencial teórico as dimensões da Gestão do Cuidado. Realizado em dois municípios de Minas Gerais, Brasil, com 37 profissionais da Estratégia Saúde da Família, por meio de entrevistas e observação direta, de março a junho de 2019. A análise dos dados foi feita por meio da Análise de Conteúdo, modalidade Temático-Categorial e sistematizada por meio do programa MaxQDA. Resultado: os resultados apontaram que a utilização do Prontuário Eletrônico do Cidadão ocorre em três dimensões da Gestão do Cuidado: profissional, organizacional e sistêmica. Conclusão: o estudo contribui para a reflexão sobre a importância de um olhar que permeie as várias dimensões da Gestão do Cuidado no cotidiano das equipes de Estratégia Saúde da Família, frente à introdução do Prontuário Eletrônico do Cidadão.

ABSTRACT Objective: to understand the use of the Citizen’s Electronic Medical Chart for Care Management in Family Health teams. Method: a case study with a qualitative approach, using the Care Management dimensions as its theoretical framework. It was conducted from March to June 2019 in two municipalities from Minas Gerais, Brazil, with 37 professionals working in the Family Health Strategy, by means of interviews and direct observation. Data analysis was performed through Content Analysis, Thematic-Categorical modality, and systematized in the MaxQDA program. Result: the results indicated that use of the Citizen’s Electronic Medical Chart takes place in three Care Management dimensions, namely: professional, organizational, and systemic. Conclusion: the study contributes to the reflection on the importance of a perspective that permeates the several Care Management dimensions in the Family Health Strategy teams’ routine, given the introduction of the Citizen’s Electronic Medical Chart.

RESUMEN Objetivo: comprender cómo se utiliza la Historia Clínica Electrónica del Ciudadano para la Gestión de la Atención en equipos de Salud de la Familia. Método: estudio de caso de enfoque cualitativo, en el cual se utilizaron las dimensiones de la Gestión de la Atención como marco de referencia teórico. El estudio se realizó entre marzo y junio de 2019 con 37 profesionales de la Estrategia Salud de la Familia por medio de entrevistas y observación directa en dos municipios de Minas Gerais, Brasil. El análisis de los datos se realizó a través de la modalidad Temático-Categórica del Análisis de contenido, y se sistematizó por medio del programa MaxQDA. Resultado: los resultados indicaron que la Historia Clínica Electrónica del Ciudadano se utiliza en tres dimensiones de la Gestión de la Atención, a saber: profesional, organizacional y sistémica. Conclusión: el estudio contribuyó a la reflexión sobre la importancia de una perspectiva que abarque a las variadas dimensiones de la Gestión de la Atención en la rutina de los equipos de la Estrategia Salud de la Familia, frente a la incorporación de la Historia Clínica Electrónica del Ciudadano.

RESUMO A pesquisa teve como objetivo analisar a rede de atores e seus efeitos na utilização de dispositivos móveis na Atenção Primária à Saúde. Estudo de abordagem qualitativa fundamentado na Teoria Ator-Rede e na Cartografia de Controvérsias. Realizou-se entrevistas com seis enfermeiros, 12 Agentes Comunitários de Saúde, dois coordenadores da Atenção Primária à Saúde, três Técnicos de Informática e sete pacientes, a observação participante e coleta de dispositivos de inscrição em um Município de Minas Gerais, Brasil. Os dados foram analisados utilizando a Análise de Conteúdo e, sistematizados, com o software Atlas.ti. A rede de actantes, entendida como articuladora de conexões, construindo rede em associação com outros mediadores humanos e não humanos, tem emitido efeitos sobre a utilização de tablets, na forma de (re)invenções, além do normatizado. Verificou-se resistências, acordos, conflitos e o tablet como um actante influenciador da relação profissional-pacientes. É preciso considerar os efeitos emitidos por humanos e não humanos na adoção de tecnologias, permanecendo o desafio de utilizá-las e aprimorá-las com vistas à qualificação da gestão do cuidado.

ABSTRACT The research aimed to assess the network of actors and their effects on the use of mobile devices in Primary Health Care. Qualitative study was carried out based on the Actor-Network Theory and the Cartography of Controversies. Interviews were conducted with six nurses, 12 Community Health Agents, two Primary Health Care coordinators, three IT Technicians, and seven patients, participant observation and collection of inscription devices in a city in Minas Gerais, Brazil. The data was analyzed using Content Analysis and systematized using Atlas.ti software. The network of actors, understood as an articulator of connections, building a network in association with other human and nonhuman mediators, has had effects on the use of tablets, in the form of (re)inventions, in addition to the regulated uses. There was resistance, agreement, and conflicts. The tablet was an actant that influenced the professional-patient relationship. It is necessary to take into account the effects emitted by humans and nonhumans in the adoption of technologies, and the challenge of using and improving technologies to qualify health care management remains.

RESUMEN La investigación tuvo como objetivo analizar la red de actores y sus efectos sobre el uso de dispositivos móviles en la Atención Primaria de Salud. El estudio tuvo un carácter cualitativo basado en la Teoría Actor-Red y la Cartografía de Controversia. Se realizaron entrevistas con seis enfermeras, 12 agentes comunitarios de salud, dos coordinadores de Atención Primaria de Salud, tres técnicos en informática y siete pacientes, y se efectuó la recolección de dispositivos de registro en un municipio de Minas Gerais, Brasil. Los datos se analizaron mediante Content Analysis y se sistematizaron con el software Atlas.ti. La red de actores, entendida como un articulador de conexiones, al construir una red en asociación con otros mediadores humanos y no humanos causó efectos sobre el uso de tabletas, en forma de (re) invenciones, además del estándar. Hubo resistencias, acuerdos, conflictos y la tableta como un actor influyente de la relación profesional-paciente. Es necesario considerar los efectos emitidos por humanos y no humanos en la adopción de tecnologías, y mantener el desafío de usarlas y mejorarlas con miras a calificar la gestión del cuidado.

RESUMO O estudo teve o objetivo de cartografar controvérsias relacionadas à rede de atores na implantação de uma estratégia de informatização da Atenção Básica a Saúde, em Minas Gerais, Brasil. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa fundamentado na Teoria Ator-Rede. Como referencial metodológico utilizou-se a Cartografia de Controvérsias. Entrevistamos 16 porta-vozes (profissionais de saúde, gestores e técnicos de informática) envolvidos com a implantação da estratégia em um município da região oeste de Minas Gerais. Realizamos observação participante e coleta de 43 documentos ao seguir os porta-vozes durante o processo de implantação no período de Janeiro de 2018 a Abril de 2019. Mapeamos como controvérsia central a decisão em utilizar ou não o sistema próprio municipal em detrimento de outra tecnologia. Outros desdobramentos emergiram: controvérsias éticas; controvérsias diante do processo de integração das informações entre o sistema próprio municipal e os sistemas de software governamentais; controvérsias nas unidades básicas durante a implantação da estratégia de informatização relacionadas às fragilidades estruturais e sobrecarga de trabalho dos profissionais. Ainda constatamos traduções relacionadas ao ato de não planejar e não decidir a partir dos dados armazenados nos sistemas, além de incertezas sobre a responsabilização em alimentar os sistemas de software. Conclui-se que há uma controvérsia central (a decisão em implantar a tecnologia) envolvendo uma rede de atores humanos e não-humanos mobilizando decisões, conflitos e acordos, bem como há desdobramentos (outras controvérsias) que acabam por influenciar a informatização.

ABSTRACT The study aimed to map controversies related to the network of actors in the implementation of a computerization strategy for Primary Health Care, in Minas Gerais, Brazil. It was a qualitative study based on the Actor-Network Theory. As a methodological framework, Controversy Cartography was used. We interviewed 16 spokespersons (health professionals, managers and computer technicians) involved with the implementation of the strategy in a municipality in the Western region of Minas Gerais. We conducted participant observation and collected 43 documents when following the spokespersons during the implementation process from January 2018 to April 2019. We map as a central controversy the decision to use or not the municipal system itself at the expense of other technology. Other developments have emerged: ethical controversies; controversies regarding the process of integrating information between the municipal system itself and government software systems; controversies in basic units during the implementation of the computerization strategy related to structural weaknesses and work overload of professionals. We still found translations related to the act of not planning and not deciding from the data stored in the systems, in addition to uncertainties about the responsibility to feed the software systems. It is concluded that there is a central controversy (the decision to implant the technology) involving a network of human and non-human actors mobilizing decisions, conflicts and agreements, as well as there are developments (other controversies) that end up influencing computerization.

RESUMEN El estudio tuvo como objetivo mapear controversias relacionadas con la red de actores en la implementación de una estrategia de informatización para la Atención Primaria de Salud, en Minas Gerais, Brasil. Se trata de un estudio cualitativo basado en la Teoría Actor-Red. Como marco metodológico se utilizó la cartografía de controversias. Fueron entrevistados 16 voceros (profesionales de la salud, gerentes y técnicos en computación) involucrados en la implementación de la estrategia en un municipio de la región occidental de Minas Gerais. Se recolectaron 43 documentos durante el proceso de implementación de enero del año 2018 hasta abril de 2019. Como controversia central se mapeó la decisión de usar o no el propio sistema municipal a expensas de otras tecnologías. Surgieron las siguientes controversias: éticas; sobre el proceso de integración de información entre el propio sistema municipal y los sistemas de software del gobierno; y en las unidades básicas durante la implementación de la estrategia de informatización relacionada con las debilidades estructurales y la sobrecarga de trabajo de los profesionales. Aún encontramos traducciones relacionadas con el acto de no planificar y no decidir a partir de los datos almacenados en los sistemas, además de incertidumbres sobre la responsabilidad de alimentar los sistemas de software. Se concluye que existe una controversia central (la decisión de implantar la tecnología) que involucra a una red de actores humanos y no humanos que movilizan decisiones, conflictos y acuerdos, así como también hay desarrollos (otras controversias) que terminan por influir en la informatización.

RESUMO Objetivo: descrever a rede de atores humanos e não humanos envolvidos na implantação de um prontuário eletrônico na Atenção Básica à Saúde de Minas Gerais. Método: estudo de abordagem qualitativa, tendo a Teoria Ator-Rede como referencial teórico e a Cartografia de Controvérsias como referencial metodológico. Entrevistamos 20 profissionais de saúde, gestores e outros porta-vozes envolvidos com a implantação de um prontuário eletrônico em um município de Minas Gerais. Realizamos observação e coleta de 30 documentos ao seguir os participantes no período de setembro de 2018 a agosto de 2019. Para análise, utilizamos as seguintes escalas de visualização das dinâmicas sociais cartografadas: Escala Menor (descrição sucinta e cronológica dos principais acontecimentos); Escala Intermediária (identificação dos humanos e não humanos, suas relações e controvérsias); Escala Maior (descrição detalhada das principais controvérsias). Resultados: a rede de actantes envolvidos na implantação do prontuário eletrônico é tecida a partir das controvérsias: múltiplos actantes e suas traduções influenciando a implantação do prontuário eletrônico; contribuições e fragilidades conformando o prontuário eletrônico como uma controvérsia em aberto. Tais controvérsias emergiram a partir da mobilização de actantes de várias esferas de governo, além do local de implantação. Apesar das fragilidades constatadas, o prontuário eletrônico contribuiu para: apoio à tomada de decisões; acompanhamento do histórico de saúde do paciente; integração das informações entre os pontos da rede assistencial. Conclusão: o sucesso da implantação da tecnologia foi influenciado pelas relações estabelecidas entre humanos e não humanos de diversas esferas de gestão, que, ao se mobilizarem, fortalecem ou fragilizam a informatização.

ABSTRACT Objective: to describe the human and non-human actors network involved in the implementation of an electronic medical record in Primary Health Care in Minas Gerais. Method: this is a study with a qualitative approach, with the Actor-Network Theory as a theoretical framework and Controversy Cartography as a methodological framework. We interviewed 20 health professionals, managers and other spokespersons involved with the implementation of an electronic medical record in a city in Minas Gerais State. We conducted observation and collection of 30 documents when following the participants from September 2018 to August 2019. For analysis, we used the following scales to visualize the mapped social dynamics: Minor Scale (brief and chronological description of the main events); Intermediate Scale (identification of humans and non-humans, their relationships and controversies); Major Scale (detailed description of the main controversies). Results: the network of actants involved in the electronic medical record implementation is woven from controversies: multiple actants and their translations influencing the electronic medical record implementation; contributions and weaknesses shaping the electronic medical record as an open controversy. Such controversies emerged from the mobilization of actors from various spheres of government, in addition to the place of implementation. Despite the weaknesses found, the electronic medical record contributed to: support decision-making; monitor patients’ health history; integrate information between the assistance network points. Conclusion: the success of the technology implementation was influenced by the relationships established between humans and non-humans from different management spheres, which, by mobilizing, strengthen or weaken computerization.

RESUMEN Objetivo: describir la red de actores humanos y no humanos involucrados en la implementación de una historia clínica electrónica en Atención Primaria de Salud en Minas Gerais. Método: estudio de abordaje cualitativo, utilizando la Teoría Actor-Red como marco teórico y la Cartografía de Controversia como marco metodológico. Entrevistamos a 20 profesionales de la salud, gerentes y otros voceros involucrados en la implementación de una historia clínica electrónica en una ciudad de Minas Gerais. Realizamos observación y recolección de 30 documentos al seguir a los participantes desde septiembre de 2018 hasta agosto de 2019. Para el análisis, usamos las siguientes escalas para visualizar la dinámica social mapeada: Escala menor (descripción breve y cronológica de los principales eventos); Escala intermedia (identificación de humanos y no humanos, sus relaciones y controversias); Escala mayor (descripción detallada de las principales controversias). Resultados: la red de actores involucrados en la implantación de la historia clínica electrónica se teje a partir de las controversias: múltiples actores y sus traducciones influyen en la implantación de la historia clínica electrónica; contribuciones y debilidades que configuran la historia clínica electrónica como una controversia abierta. Tales controversias surgieron de la movilización de actores de diversas esferas de gobierno, además del lugar de implantación. A pesar de las debilidades encontradas, la historia clínica electrónica contribuyó a: apoyar la toma de decisiones; monitorear el historial de salud del paciente; integrar información entre los puntos de la red de asistencia. Conclusión: la implementación exitosa de la tecnología estuvo influenciada por las relaciones que se establecen entre humanos y no humanos desde diferentes esferas de gestión, que, al movilizar, fortalecen o debilitan la informatización.

RESUMO Objetivo: Analisar fatores associados com a implementação dos sistemas de software da estratégia e-SUS Atenção Básica em municípios de Minas Gerais. Métodos: Trata-se de estudo transversal realizado com gestores municipais da estratégia e-SUS Atenção Básica. Selecionou-se amostra de municípios estratificados segundo porte populacional. Realizaram-se análises descritivas, bivariadas e multivariadas para identificar fatores associados a implementação dos sistemas. Resultados: Em 49,1% (IC95%: 39,5-58,8) dos municípios investigados houve implementação de algum dos sistemas da estratégia e-SUS Atenção Básica. O tempo de atuação como gestor da estratégia (OR: 3,03) e a realização de capacitações para os profissionais da Atenção Básica no município (OR: 2,28) estiveram associados a implementação dos sistemas. Conclusão: A presença de gestor capacitado a frente do processo de implantação impactou na implementação dos sistemas de software da estratégia e-SUS AB nos municípios mineiros. É importante destacar ainda a necessidade de melhoria na infraestrutura tecnológica para informatização da Atenção Básica.

ABSTRACT Objective: To analyze factors associated with the implementation of software systems of the e-SUS Primary Care strategy in municipalities of Minas Gerais. Methods: This is a cross-sectional study conducted with municipal managers of the e-SUS Primary Care strategy. A sample of cities stratified according to population size was selected. Descriptive, bivariate, and multivariate analyzes were performed to identify factors associated with the implementation of the systems. Results: In 49.1% (95%CI: 39.5-58.8) of the municipalities investigated, some of the e-SUS Primary Care systems were implemented. Time working as a strategy manager (OR: 3.03) and training for Primary Care professionals in the municipality (OR: 2.28) were associated with the implementation of the systems. Conclusion: The presence of a trained manager leading the implementation process impacted the implementation of the e-SUS AB strategy software systems in the municipalities of Minas Gerais. It is also essential to highlight the need to improve the technological infrastructure for the computerization of Primary Care.

RESUMEN Objetivo: Analizar factores asociados a la implementación de sistemas de software de la estrategia e-SUS Atención Básica en municipios de Minas Gerais. Métodos: Estudio transversal realizado con gestores municipales de estrategia e-SUS Atención Básica. Muestra seleccionada por estratificación de municipios según porte poblacional. Fueron realizados análisis descriptivos, bivariados y multivariados para identificar factores asociados a implementación de sistemas. Resultados: En el 49,1% (IC95%; 39,5-58,8) de los municipios estudiados hubo implementación de algún sistema de estrategia e-SUS Atención Básica. El tiempo de actuación como gestor (OR: 3,03) y las capacitaciones recibidas por los profesionales de Atención Básica del municipio (OR: 2,28) estuvieron asociadas con la implementación de sistemas. Conclusión: El gestor capacitado al frente del proceso de implantación impactó en la implantación de los sistemas de la estrategia de e-SUS AB en los municipios de Minas Gerais. Corresponde destacar la necesidad de mejorar la infraestructura tecnológica para informatizar la Atención Básica.

Resumen Introducción El papel de los profesionales de la salud es crucial para suministrar información sobre vacunación y tranquilizar a las gestantes sobre la seguridad y los beneficios de la inmunización para la madre y los niños. La falta de recomendación del inmunobiológico se puede asociar a las dificultades en la indicación y contraindicación clínica, el manejo de los efectos colaterales y de las reacciones adversas a los inmunobiológicos y por la falta de capacitación del profesional. Adicionalmente, la falta de instrumentos de medición, para el cuidado en la sala de vacunación, justifica la construcción y validación de herramientas para tal fin. Objetivo Construir y validar el contenido y la apariencia de un instrumento que evalúa el conocimiento de profesionales de la salud sobre la vacunación de gestantes. Materiales y Métodos estudio metodológico para la elaboración de un instrumento de medición. Se utilizó la Técnica Delphi para validar el contenido y la apariencia de los elementos. Se calculó el Índice de Validación del Contenido (IVC) y el Content Validity Ratio (CVR) para calcular el grado de concordancia entre los jueces. Para obtener la puntuación del instrumento, además de los ítems de evaluación del conocimiento, también se envió a los jueces una escala de criterios de puntuación para evaluar el conocimiento de los profesionales en función de las recomendaciones del Ministerio de la Salud sobre la vacunación del gestante. Resultados Todos los ítems del instrumento obtuvieron un IVC variable de 90% a 100% y un CVR entre 0,7 y 1,0, confirmando la validez del contenido. Discusión y Conclusiones El instrumento presentó un índice de validez de contenido satisfactorio y se puede utilizar para evaluar el conocimiento sobre vacunación de la gestante.

Abstract Introduction The role of healthcare professionals is crucial in providing vaccination information and reassuring pregnant women about the safety and benefits of immunization for mothers and children. The lack of immunobiological recommendation may be associated with difficulties in clinical indication and contraindication, management of side effects and adverse reactions to immunobiologicals, and lack of professional training. Additionally, the lack of measuring instruments for healthcare in the vaccination room is the rationale behind the elaboration and validation of tools for this purpose. Objective To elaborate and validate the content and layout of an instrument that evaluates the knowledge of healthcare professionals on vaccinations for pregnant women. Materials and Methods A methodological study was conducted for the elaboration of a measuring instrument. The Delphi Technique was used to validate the content and layout of the elements. The Content Validity Index (CVI) and the Content Validity Ratio (CVR) were used to calculate the degree of agreement between raters. To get the instrument score, in addition to the items of the evaluation of knowledge, a scoring criteria scale was also sent to the raters to evaluate the knowledge of the professionals based on the recommendations of the Ministry of Health on vaccinations for pregnant women. Results All the items of the instrument obtained a variable CVI between 90% and 100% and a CVR between 0.7 and 1.0, confirming the validity of the content. Discussion and Conclusions The instrument showed a satisfactory content validity index, which can be used to evaluate the knowledge about vaccinations for pregnant women.

Resumo Introdução O papel dos profissionais de saúde é crucial para fornecer informações sobre vacinação e tranquilizar as gestantes sobre a segurança e benefícios da imunização para a mãe e a criança. A falta de recomendação do imunobiológico pode estar relacionada as dificuldades na indicação e contraindicação clínica, manejo dos efeitos colaterais e das reações adversas aos imunobiológicos e pela falta de capacitação do profissional. Ademais, a carência de instrumentos de mensuração, para o cuidado em sala de vacinação, justifica a construção e validação de ferramentas para essa finalidade. Objetivo Construir e validar conteúdo e aparência de um instrumento que avalia o conhecimento de profissionais de saúde acerca da vacinação de gestantes. Materiais e Métodos estudo metodológico de elaboração de um instrumento de mensuração. Realizada Técnica Delphi para a validação de conteúdo e de aparência dos itens. Foram calculados o Índice de Validação de Conteúdo (IVC) e Content Validity Ratio (CVR) para mensuração do grau de concordância entre os juízes. Para elaboração do escore do instrumento, além dos itens de avaliação do conhecimento, também foi encaminhado aos juízes uma escala de critérios de pontuação para a avaliação do conhecimento dos profissionais em função das recomendações do Ministério da Saúde acerca da vacinação da gestante. Resultados Todos os itens do instrumento obtiveram IVC variando de 90% a 100% e de CVR entre 0,7 e 1,0 confirmando sua validade de conteúdo. Discussão e Conclusões O instrumento apresentou índice de validade de conteúdo satisfatório e pode ser utilizado para avaliar o conhecimento sobre vacinação da gestante.

Abstract Introduction The role of healthcare professionals is crucial in providing vaccination information and reassuring pregnant women about the safety and benefits of immunization for mothers and children. The lack of immunobiological recommendation may be associated with difficulties in clinical indication and contraindication, management of side effects and adverse reactions to immunobiologicals, and lack of professional training. Additionally, the lack of measuring instruments for healthcare in the vaccination room is the rationale behind the elaboration and validation of tools for this purpose. Objective To elaborate and validate the content and layout of an instrument that evaluates the knowledge of healthcare professionals on vaccinations for pregnant women. Materials and Methods A methodological study was conducted for the elaboration of a measuring instrument. The Delphi Technique was used to validate the content and layout of the elements. The Content Validity Index (CVI) and the Content Validity Ratio (CVR) were used to calculate the degree of agreement between raters. To get the instrument score, in addition to the items of the evaluation of knowledge, a scoring criteria scale was also sent to the raters to evaluate the knowledge of the professionals based on the recommendations of the Ministry of Health on vaccinations for pregnant women. Results All the items of the instrument obtained a variable CVI between 90% and 100% and a CVR between 0.7 and 1.0, confirming the validity of the content. Discussion and Conclusions The instrument showed a satisfactory content validity index, which can be used to evaluate the knowledge about vaccinations for pregnant women.

Resumen Introducción El papel de los profesionales de la salud es crucial para suministrar información sobre vacunación y tranquilizar a las gestantes sobre la seguridad y los beneficios de la inmunización para la madre y los niños. La falta de recomendación del inmunobiológico se puede asociar a las dificultades en la indicación y contraindicación clínica, el manejo de los efectos colaterales y de las reacciones adversas a los inmunobiológicos y por la falta de capacitación del profesional. Adicionalmente, la falta de instrumentos de medición, para el cuidado en la sala de vacunación, justifica la construcción y validación de herramientas para tal fin. Objetivo Construir y validar el contenido y la apariencia de un instrumento que evalúa el conocimiento de profesionales de la salud sobre la vacunación de gestantes. Materiales y Métodos estudio metodológico para la elaboración de un instrumento de medición. Se utilizó la Técnica Delphi para validar el contenido y la apariencia de los elementos. Se calculó el Índice de Validación del Contenido (IVC) y el Content Validity Ratio (CVR) para calcular el grado de concordancia entre los jueces. Para obtener la puntuación del instrumento, además de los ítems de evaluación del conocimiento, también se envió a los jueces una escala de criterios de puntuación para evaluar el conocimiento de los profesionales en función de las recomendaciones del Ministerio de la Salud sobre la vacunación del gestante. Resultados Todos los ítems del instrumento obtuvieron un IVC variable de 90% a 100% y un CVR entre 0,7 y 1,0, confirmando la validez del contenido. Discusión y Conclusiones El instrumento presentó un índice de validez de contenido satisfactorio y se puede utilizar para evaluar el conocimiento sobre vacunación de la gestante.

Resumo Introdução O papel dos profissionais de saúde é crucial para fornecer informações sobre vacinação e tranquilizar as gestantes sobre a segurança e benefícios da imunização para a mãe e a criança. A falta de recomendação do imunobiológico pode estar relacionada as dificuldades na indicação e contraindicação clínica, manejo dos efeitos colaterais e das reações adversas aos imunobiológicos e pela falta de capacitação do profissional. Ademais, a carência de instrumentos de mensuração, para o cuidado em sala de vacinação, justifica a construção e validação de ferramentas para essa finalidade. Objetivo Construir e validar conteúdo e aparência de um instrumento que avalia o conhecimento de profissionais de saúde acerca da vacinação de gestantes. Materiais e Métodos estudo metodológico de elaboração de um instrumento de mensuração. Realizada Técnica Delphi para a validação de conteúdo e de aparência dos itens. Foram calculados o Índice de Validação de Conteúdo (IVC) e Content Validity Ratio (CVR) para mensuração do grau de concordância entre os juízes. Para elaboração do escore do instrumento, além dos itens de avaliação do conhecimento, também foi encaminhado aos juízes uma escala de critérios de pontuação para a avaliação do conhecimento dos profissionais em função das recomendações do Ministério da Saúde acerca da vacinação da gestante. Resultados Todos os itens do instrumento obtiveram IVC variando de 90% a 100% e de CVR entre 0,7 e 1,0 confirmando sua validade de conteúdo. Discussão e Conclusões O instrumento apresentou índice de validade de conteúdo satisfatório e pode ser utilizado para avaliar o conhecimento sobre vacinação da gestante.

ABSTRACT Objective: To analyze the network of human and non-human actors involved in the computerization of primary health care in the Brazilian federal government. Method: A qualitative study that used as a theoretical reference the actor-network theory and as a methodological reference the cartography of controversies. Data analysis was carried out using Gephi software, and through the extraction of reports, informed by the actor-network theory. Results: We found a network of 288 connections among 33 actors, composed mainly of nonhuman influencers of computerization. These actors are distributed throughout 3 inter-related communities, and manage the network by defining obligations, penalties, conflicts and intentionalities, thus influencing the success of the intended computerization. Final considerations: The network of actors at the federal level generates situations that, in many cases, hamper the successful implementation of a nationwide computerization strategy.

RESUMEN Objetivo: Analizar la red de actores humanos y no-humanos que están involucrados en la informatización de la atención primaria a la salud en la esfera federal del gobierno brasileño. Método: Estudio cualitativo que ha utilizado como referencial teórico la teoría actor-red y como referencial metodológico la cartografía de controversias. El análisis de los datos se dio por medio del programa Gephi y desde la técnica de extractos de relatos con punto de vista de la teoría actor-red. Resultados: Se ha constatado una red de 288 conexiones entre 33 actores, que está conformada mayoritariamente por no-humanos influyentes de la informatización. Los actores están distribuidos en 3 comunidades, que se relacionan entre sí, agenciando la red desde la definición de las obligatoriedades, las condenas, los conflictos y las intencionalidades, influyendo el éxito de la pretendida informatización. Consideraciones Finales: La red de actores en la esfera federal moviliza situaciones que, en muchos momentos, obstaculizan el éxito de la implantación de una estrategia de la informatización de abarcadura nacional.

RESUMO Objetivo: Analisar a rede de atores humanos e não-humanos envolvidos na informatização da atenção primária à saúde na esfera federal do governo brasileiro. Método: Estudo qualitativo que utilizou como referencial teórico a teoria ator-rede e como referencial metodológico a cartografia de controvérsias. A análise dos dados se deu por meio do software Gephi e a partir da técnica de extratos de relatos com ponto de vista da teoria ator-rede. Resultados: Constatou-se uma rede de 288 ligações entre 33 atores, composta majoritariamente por não-humanos influenciadores da informatização. Os atores estão distribuídos em 3 comunidades, que se relacionam entre si, agenciando a rede a partir da definição de obrigatoriedades, penalidades, conflitos e intencionalidades, influenciando o sucesso da pretendida informatização. Considerações finais: A rede de atores na esfera federal mobiliza situações que, em muitos momentos, obstaculizam o sucesso da implantação de uma estratégia de informatização de abrangência nacional.

RESUMO Objetivo: Analisar a rede de atores humanos e não-humanos envolvidos na informatização da atenção primária à saúde na esfera federal do governo brasileiro. Método: Estudo qualitativo que utilizou como referencial teórico a teoria ator-rede e como referencial metodológico a cartografia de controvérsias. A análise dos dados se deu por meio do software Gephi e a partir da técnica de extratos de relatos com ponto de vista da teoria ator-rede. Resultados: Constatou-se uma rede de 288 ligações entre 33 atores, composta majoritariamente por não-humanos influenciadores da informatização. Os atores estão distribuídos em 3 comunidades, que se relacionam entre si, agenciando a rede a partir da definição de obrigatoriedades, penalidades, conflitos e intencionalidades, influenciando o sucesso da pretendida informatização. Considerações finais: A rede de atores na esfera federal mobiliza situações que, em muitos momentos, obstaculizam o sucesso da implantação de uma estratégia de informatização de abrangência nacional.

ABSTRACT Objective: To analyze the network of human and non-human actors involved in the computerization of primary health care in the Brazilian federal government. Method: A qualitative study that used as a theoretical reference the actor-network theory and as a methodological reference the cartography of controversies. Data analysis was carried out using Gephi software, and through the extraction of reports, informed by the actor-network theory. Results: We found a network of 288 connections among 33 actors, composed mainly of nonhuman influencers of computerization. These actors are distributed throughout 3 inter-related communities, and manage the network by defining obligations, penalties, conflicts and intentionalities, thus influencing the success of the intended computerization. Final considerations: The network of actors at the federal level generates situations that, in many cases, hamper the successful implementation of a nationwide computerization strategy.

RESUMEN Objetivo: Analizar la red de actores humanos y no-humanos que están involucrados en la informatización de la atención primaria a la salud en la esfera federal del gobierno brasileño. Método: Estudio cualitativo que ha utilizado como referencial teórico la teoría actor-red y como referencial metodológico la cartografía de controversias. El análisis de los datos se dio por medio del programa Gephi y desde la técnica de extractos de relatos con punto de vista de la teoría actor-red. Resultados: Se ha constatado una red de 288 conexiones entre 33 actores, que está conformada mayoritariamente por no-humanos influyentes de la informatización. Los actores están distribuidos en 3 comunidades, que se relacionan entre sí, agenciando la red desde la definición de las obligatoriedades, las condenas, los conflictos y las intencionalidades, influyendo el éxito de la pretendida informatización. Consideraciones Finales: La red de actores en la esfera federal moviliza situaciones que, en muchos momentos, obstaculizan el éxito de la implantación de una estrategia de la informatización de abarcadura nacional.

Resumo Este estudo avaliou o uso e o acesso a diferentes serviços envolvidos na atenção aos portadores de hipertensão arterial na rede pública da cidade de São Paulo. Trata-se de estudo ecológico que abordou magnitude, tendência e relações de procedimentos ambulatoriais vinculados à linha de cuidado da hipertensão arterial. As fontes de dados foram o SIA/SUS e o Estabsus, da Secretaria Municipal de Saúde. Para tratamento dos dados utilizamos um banco relacional PostgreSQL articulando as diversas informações segundo os indicadores escolhidos e os territórios analisados e para as análises estatísticas utilizamos o programa R com análise de significância das tendências das séries históricas dos indicadores definidos e as relações entre estes. No período analisado houve importantes alterações do modelo de atenção na cidade de São Paulo com tendência geral de redução de consultas médicas básicas e aumento dos procedimentos especializados em cardiologia. A produção mostrou-se heterogênea nas diferentes coordenadorias regionais da cidade. O estudo indica o potencial de utilização dos bancos de dados do SUS e permite a identificação de importantes diferenças no acesso, cobertura e utilização de serviços de alta complexidade na atenção à saúde das condições crônicas no Sistema Público de Saúde Brasileiro.

Abstract This study evaluated the use of and access to different services involved in the care of patients with arterial hypertension in the Public Health System in the municipality of São Paulo, Brazil. This is an ecological study that addressed the magnitude, trend and relationships of outpatient procedures linked to the arterial hypertension care Data were retrieved from the SIA/SUS and the Estabsus from the Municipal Health Secretariat, and were processed with PostgreSQL relational database linking the different information by the indicators chosen and analyzed by territories. The statistical analysis were performed by the R program with the trend significance analysis of the historical series of indicators defined and the relationships between them. Essential changes in the care model were found in the period under study in São Paulo, with a declining general trend of primary medical visits and increased specialized cardiology procedures. Production was heterogeneous in the different regional coordination offices in the city. The study shows the potential use of SUS databases and it allows the identification of gaps in the access, coverage and use of high complexity services in health care for chronic conditions in the Brazilian Unified Health System (SUS).

Resumo Este estudo avaliou o uso e o acesso a diferentes serviços envolvidos na atenção aos portadores de hipertensão arterial na rede pública da cidade de São Paulo. Trata-se de estudo ecológico que abordou magnitude, tendência e relações de procedimentos ambulatoriais vinculados à linha de cuidado da hipertensão arterial. As fontes de dados foram o SIA/SUS e o Estabsus, da Secretaria Municipal de Saúde. Para tratamento dos dados utilizamos um banco relacional PostgreSQL articulando as diversas informações segundo os indicadores escolhidos e os territórios analisados e para as análises estatísticas utilizamos o programa R com análise de significância das tendências das séries históricas dos indicadores definidos e as relações entre estes. No período analisado houve importantes alterações do modelo de atenção na cidade de São Paulo com tendência geral de redução de consultas médicas básicas e aumento dos procedimentos especializados em cardiologia. A produção mostrou-se heterogênea nas diferentes coordenadorias regionais da cidade. O estudo indica o potencial de utilização dos bancos de dados do SUS e permite a identificação de importantes diferenças no acesso, cobertura e utilização de serviços de alta complexidade na atenção à saúde das condições crônicas no Sistema Público de Saúde Brasileiro.

Abstract This study evaluated the use of and access to different services involved in the care of patients with arterial hypertension in the Public Health System in the municipality of São Paulo, Brazil. This is an ecological study that addressed the magnitude, trend and relationships of outpatient procedures linked to the arterial hypertension care Data were retrieved from the SIA/SUS and the Estabsus from the Municipal Health Secretariat, and were processed with PostgreSQL relational database linking the different information by the indicators chosen and analyzed by territories. The statistical analysis were performed by the R program with the trend significance analysis of the historical series of indicators defined and the relationships between them. Essential changes in the care model were found in the period under study in São Paulo, with a declining general trend of primary medical visits and increased specialized cardiology procedures. Production was heterogeneous in the different regional coordination offices in the city. The study shows the potential use of SUS databases and it allows the identification of gaps in the access, coverage and use of high complexity services in health care for chronic conditions in the Brazilian Unified Health System (SUS).