Abstract This article describes the construction and validation of an instruction manual geared toward nutritional care (NC) for people with severe obesity in the Brazilian Unified Health System (SUS). In the production of this instruction manual, a broad literature review was conducted for the identification and discussion of topics to be treated. The content and appearance validity were conducted according to the Delphi technique and to focus groups, respectively, with evaluators who were nutritionists and practitioners, from different regions of Brazil. According to the Delphi technique, the instruction attributes and their content as a whole were properly and sufficiently evaluated according to values obtained for the Content Validity Index (CVI > 0.8). In the focus groups, the saturation of content was reached. Furthermore, discussions considering the reality of SUS were conducted and subsequently incorporated into the instructions in order to adequate the final version of the instructions to SUS professionals’ needs. In conclusion, the instruction manual produced to fill the gap regarding nutritional care for people with severe obesity presents an adequate content in terms of both quality and topics of interest (content validation), and is applicable within the reality of SUS nutritionists (appearance validity).

Resumo O artigo descreve a construção e a validação de um instrutivo destinado ao cuidado nutricional de pessoas com obesidade grave no Sistema Único de Saúde (SUS). Na construção do instrutivo, uma ampla revisão de literatura foi realizada para identificação e discussão dos tópicos a serem abordados. As validações de conteúdo e aparente se deram mediante técnica Delphi e grupos focais, respectivamente, com juízes nutricionistas especialistas e práticos de todas as regiões do Brasil. De acordo com a técnica Delphi, os atributos do instrutivo e seu conteúdo como um todo foram avaliados como adequadamente e suficientemente abordados, mediante valores obtidos para o índice de validade de conteúdo (IVC > 0,8). Nos grupos focais, atingiu-se a saturação de conteúdo. Além disso, discussões alinhadas com a realidade do SUS foram conduzidas e, posteriormente, incorporadas ao instrutivo, para adequar a versão final às necessidades dos profissionais do SUS. Em conclusão, o instrutivo construído para preencher uma lacuna sobre o cuidado nutricional da pessoa com obesidade grave apresenta conteúdo adequado em qualidade e tópicos de interesse (validação de conteúdo), aplicável dentro da realidade do(s) nutricionistas do SUS (validade aparente).

Resumen Este artículo describe la construcción y validación de una instrucción orientada a la atención nutricional de personas con obesidad severa en el Sistema Único de Salud (SUS) brasileño. Al construir la instrucción se realizó una amplia revisión de la literatura para identificar y discutir los temas a tratar. Las validaciones de contenido y aparente fueron realizadas mediante la técnica Delphi y grupos focales, respectivamente, con jueces expertos y prácticos nutricionistas de todas las regiones de Brasil. Según la técnica Delphi, se evaluaron los atributos de la instrucción y su contenido en su conjunto como adecuados y suficientemente abordados, con base en los valores obtenidos para el índice de validez de contenido (IVC > 0,8). Se alcanzó la saturación de contenidos en los grupos focales. Además, se realizaron discusiones alineadas con la realidad del SUS y posteriormente incorporadas a la instrucción, para adaptar la versión final de la instrucción a las necesidades de los profesionales del SUS. En conclusión, la instrucción creada para cubrir un vacío en el cuidado nutricional de personas con obesidad severa presenta contenidos adecuados en términos de calidad y temas de interés (validación de contenido) y aplicables dentro de la realidad de los nutricionistas del SUS (validez aparente).

Resumo O artigo descreve a construção e a validação de um instrutivo destinado ao cuidado nutricional de pessoas com obesidade grave no Sistema Único de Saúde (SUS). Na construção do instrutivo, uma ampla revisão de literatura foi realizada para identificação e discussão dos tópicos a serem abordados. As validações de conteúdo e aparente se deram mediante técnica Delphi e grupos focais, respectivamente, com juízes nutricionistas especialistas e práticos de todas as regiões do Brasil. De acordo com a técnica Delphi, os atributos do instrutivo e seu conteúdo como um todo foram avaliados como adequadamente e suficientemente abordados, mediante valores obtidos para o índice de validade de conteúdo (IVC > 0,8). Nos grupos focais, atingiu-se a saturação de conteúdo. Além disso, discussões alinhadas com a realidade do SUS foram conduzidas e, posteriormente, incorporadas ao instrutivo, para adequar a versão final às necessidades dos profissionais do SUS. Em conclusão, o instrutivo construído para preencher uma lacuna sobre o cuidado nutricional da pessoa com obesidade grave apresenta conteúdo adequado em qualidade e tópicos de interesse (validação de conteúdo), aplicável dentro da realidade do(s) nutricionistas do SUS (validade aparente).

Resumen Este artículo describe la construcción y validación de una instrucción orientada a la atención nutricional de personas con obesidad severa en el Sistema Único de Salud (SUS) brasileño. Al construir la instrucción se realizó una amplia revisión de la literatura para identificar y discutir los temas a tratar. Las validaciones de contenido y aparente fueron realizadas mediante la técnica Delphi y grupos focales, respectivamente, con jueces expertos y prácticos nutricionistas de todas las regiones de Brasil. Según la técnica Delphi, se evaluaron los atributos de la instrucción y su contenido en su conjunto como adecuados y suficientemente abordados, con base en los valores obtenidos para el índice de validez de contenido (IVC > 0,8). Se alcanzó la saturación de contenidos en los grupos focales. Además, se realizaron discusiones alineadas con la realidad del SUS y posteriormente incorporadas a la instrucción, para adaptar la versión final de la instrucción a las necesidades de los profesionales del SUS. En conclusión, la instrucción creada para cubrir un vacío en el cuidado nutricional de personas con obesidad severa presenta contenidos adecuados en términos de calidad y temas de interés (validación de contenido) y aplicables dentro de la realidad de los nutricionistas del SUS (validez aparente).

Abstract This article describes the construction and validation of an instruction manual geared toward nutritional care (NC) for people with severe obesity in the Brazilian Unified Health System (SUS). In the production of this instruction manual, a broad literature review was conducted for the identification and discussion of topics to be treated. The content and appearance validity were conducted according to the Delphi technique and to focus groups, respectively, with evaluators who were nutritionists and practitioners, from different regions of Brazil. According to the Delphi technique, the instruction attributes and their content as a whole were properly and sufficiently evaluated according to values obtained for the Content Validity Index (CVI > 0.8). In the focus groups, the saturation of content was reached. Furthermore, discussions considering the reality of SUS were conducted and subsequently incorporated into the instructions in order to adequate the final version of the instructions to SUS professionals’ needs. In conclusion, the instruction manual produced to fill the gap regarding nutritional care for people with severe obesity presents an adequate content in terms of both quality and topics of interest (content validation), and is applicable within the reality of SUS nutritionists (appearance validity).

ABSTRACT World demand for wood products and the shortage of good quality lumber species are exerting pressure on native forests. This study aimed to evaluate the efficiency of Eremanthus erythropappus crude oil in improving the resistance of Pinus taeda wood to Rhodonia (≈Postia) placenta, Gloeophyllum trabeum, Neolentinus lepideus (brown rot) and Pycnoporus sanguineus (white rot) in accelerated laboratory decay tests. Test samples measured 1.90 × 1.90 × 1.90 cm. Oil was applied to wood surfaces using a brush to obtain nominal retentions of 15, 30, 45, and 60 kg of oil per m3 of wood. After treatment, the samples reached average retentions of 16.25, 28.75, 41.50, and 53.75 kg m-3, respectively, and were submitted to a soil block decay test (accelerated decay test) for 12 weeks. Increased oil retention caused a decline in the mass loss of Pinus taeda wood exposed to the fungi tested. A retention of 16.25 kg m-3 inhibited Rhodonia placenta degradation and prevented other xylophagous fungi attacks. The most severe decay occurred with Rhodonia placenta and the least with Pycnoporus sanguineus. Oil improved Pinus taeda resistance to the decay fungi, indicating that it is useful for treating wood in contact with domestic animals and humans, since it is not toxic to them.

RESUMO A demanda mundial por produtos madeireiros e a escassez de espécies de madeira de boa qualidade estão pressionando as florestas nativas. Esta pesquisa teve como objetivo avaliar a eficiência do óleo de candeia (Eremanthus erythropappus) bruto para melhorar a resistência da madeira de Pinus taeda aos fungos apodrecedores Rhodonia (≈Postia) placenta, Gloeophyllum trabeum, Neolentinus lepideus (podridão parda) e Pycnoporus sanguineus (podridão branca) em ensaios de apodrecimento acelerado em laboratório. As amostras tinham dimensões nominais de 1,90 × 1,90 × 1,90 cm. O óleo foi aplicado nas superfícies da madeira com pincel, visando obter retenções nominais de 15; 30; 45 e 60 kg de óleo por m3 de madeira. As amostras após o tratamento atingiram retenções médias de 16,25; 28,75; 41,50; e 53,75 kg m-3, e foram submetidas ao teste solo-bloco (apodrecimento acelerado) durante 12 semanas. O aumento da retenção de óleo provocou redução na perda de massa da madeira de Pinus taeda submetida aos fungos testados. Observou-se que a retenção de 16,25 kg m-3 foi capaz de inibir a degradação do fungo Rhodonia (≈Postia) e prevenir o ataque de outros fungos xilófagos. Os maiores danos foram observados para Rhodonia (≈Postia) e os menores danos para Pycnoporus sanguineus. O óleo conferiu maior resistência à madeira de Pinus taeda aos fungos testados, indicando ser útil para o tratamento de madeiras que ficarão em contato com animais domésticos e seres humanos, uma vez que não é toxico a tais organismos.

Abstract The objective of this research was to evaluate the quality of panels produced with different proportions of Pinus oocarpa wood particles and industrial cigarette waste. The wood came from an experimental field and the cigarette waste was obtained through a donation. The particles were mixed in different proportions (100% pine particles, 90% pine particles and 10% cigarette particles, 80% pine particles and 20% cigarette particles, 70% pine particles and 30% cigarette particles). The results showed that all particleboards reached the minimum value specified by NBR 14810-2 (ABNT, 2018) for Thickness Swelling (TS). All mechanical properties evaluated showed a reduction in values with the addition of cigarette residue particles and the values obtained did not meet the minimum specified by the standard used for the modulus of rupture and modulus of elasticity. Regarding internal adhesion, the panels for T3 and T4 treatments reached the minimum value required by Brazilian standards. The thermal resistance of the panels increased with the inclusion of cigarette residue particles, but the effect was low depending on R 2 .

Resumo O objetivo desta pesquisa foi avaliar a qualidade de painéis produzidos com diferentes proporções de partículas de madeira de Pinus oocarpa e resíduos de cigarro industrializado. As partículas foram misturadas em diferentes proporções (100% de partículas de pinus, 90% de partículas de pinus e 10% de partículas de cigarro, 80% de partículas de pinus e 20% de partículas de cigarro, 70% de partículas de pinus e 30% de partículas de cigarro). Os resultados evidenciaram que todos os painéis aglomerados atingiram o valor mínimo especificado pela NBR 14810-2 (ABNT, 2018) para o Inchamento em Espessura (IE). Todas as propriedades mecânicas avaliadas evidenciaram redução nos valores com a adição das partículas de resíduos de cigarro e os valores obtidos não atenderam ao mínimo especificado pela norma utilizada para o módulo de ruptura e módulo de elasticidade. Em relação a ligação interna os painéis dos tratamentos T3 e T4 atingiram o valor mínimo requerido pela norma brasileira. A resistência térmica dos painéis aumentou com a inclusão das partículas de resíduos de cigarro, porém o efeito foi baixo em função do R2.

Resumo As neoplasias mucinosas papilares intraductais (IPMNs) são lesões quísticas pancreáticas caracterizadas por dilatação do ducto pancreático principal e/ou de ductos secundários com projecções papilares compostas por epitélio mucinoso displásico. Uma notável complicação associada a estas neoplasias é a ocorrência de fístulas para órgãos adjacentes. Neste artigo, apresentamos um caso de IPMN complicado por duas fístulas gastropancreáticas. O nosso objetivo é rever a literatura mais recente sobre a frequência e prognóstico das fístulas, quais os órgãos mais afectados, os mecanismos de formação das fístulas e possíveis métodos que possam ajudar no tratamento desta complicação.

Abstract Intraductal Papillary Mucinous Neoplasms are pancreatic cystic lesions characterized by a dilated main pancreatic duct and/or dilated branch ducts with papillary projections composed of dysplastic mucinous epithelium. A notable complication associated with IPMNs is the occurrence of fistulization into adjacent organs. In this article, we present one case of IPMN complicated by two gastropancreatic fistulas. We aim to review the latest literature about fistulas frequency and prognosis, which organs are affected the most, the mechanisms for fistula formation and possible methods that might help in the management of this complication.

Abstract Objective To evaluate surgeons’ performance in resecting CAM-type deformities using a realistic arthroscopic surgery simulator. Methods An arthroscopic simulator was created using low-cost materials with the help of a GTMax Core A1 3D printer and the programs Invesalius and Meshmixer 2017, which were used to develop femoral head parts in ABS material, with the presence of a CAM-type deformity, to mimic a femoroacetabular impact situation. After the operations were performed by 16 surgeons, the femurs were compared to a previous model with deformity and another without, using Cloudcompare, and parameters such as the volumetric difference between the operated femurs, with and without deformity, the minimum and maximum distance between them, the percentage of the deformity resected, the estimated time for total resection of the deformity, as well as a qualitative analysis based on the images and graphs provided by the program representing the areas of the parts resected, were evaluated at the end. Results The average resection speed was 34.66 mm3/min (SD = 46 mm3/min, max = 147.33; min = −2.66). The average resection rate was 26.2% (SD = 34.7%, max = 111; min = −2). Qualitative analysis showed hyporesection of deformities and sometimes hyperresection of nondeformed areas. The simulator was highly rated by the surgeons, with a tactile sensation very similar to real surgery, according to them. Conclusion Arthroscopic simulators have proved very useful in training less experienced surgeons.

Resumo Objetivo Avaliar o desempenho de cirurgiões na ressecção de deformidades tipo CAME fazendo uso de um simulador realista de cirurgia artroscópica. Métodos Um simulador artroscópico foi criado a partir de materiais de baixo custo com auxílio de uma impressora 3D GTMax Core A1 e dos programas Invesalius e Meshmixer 2017, que foram utilizados para criar peças de cabeça de fêmur em material ABS, com a presença de uma deformidade tipo CAME, a fim de mimetizar uma situação de impacto femoroacetabular. Após as operações serem realizadas por 16 cirurgiões, os fêmures foram comparados a um modelo prévio com e outro sem deformidade pelo programa Cloudcompare, sendo avaliados ao final parâmetros como diferença volumétrica entre os fêmures operados, com e sem deformidade, distância mínima e máxima entre eles, porcentagem da deformidade ressecada, tempo estimado para ressecção total da deformidade, além de uma análise qualitativa feita com base nas imagens e gráficos fornecidos pelo programa representando as áreas das peças efetivamente ressecadas. Resultados A velocidade média de resseção foi de 34,66mm3/minuto (DP = 46 mm3/min, max = 147,33 mm3/min; min = −2,66 mm3/min). A média de ressecção obtida foi de 26,2% (DP = 34,7%, max = 111%; min = −2%). A análise qualitativa demonstrou uma hiporresecção das deformidades e, por vezes, hiperresecção de áreas não deformadas. O simulador foi muito bem avaliado pelos cirurgiões, tendo uma sensação tátil bem semelhante à cirurgia real segundo os mesmos. Conclusão Simuladores artroscópicos se mostraram muito úteis no treinamento de cirurgiões menos experientes.

Este artigo tem como objetivo analisar aspectos do trabalho real no setor elétrico, os quais distanciam e aproximam os operadores de um meio ambiente de trabalho equilibrado. A pesquisa foi realizada com oito Eletricistas de Linha Viva (ELV), que atuavam em uma companhia elétrica do setor privado em processo de distribuição de energia executando tarefa de Poda de Vegetação. A pesquisa baseou-se na aplicação da Análise Ergonômica do Trabalho (AET) para compreensão do trabalho real, articulada às contribuições teóricas do campo do direito acerca do conceito de “meio ambiente de trabalho equilibrado”. Como resultado, identificaram-se condições que podem gerar fadiga física e riscos aos trabalhadores, assim como questões relacionadas à organização do trabalho e demandas cognitivas com implicações para a segurança, que podem distanciar os operadores de um meio ambiente de trabalho equilibrado. Também foram identificados aspectos de satisfação no trabalho, que favorecem a constituição da identidade revelada por meio do desenvolvimento do ofício e pelo senso de pertencimento e cooperação no trabalho desempenhado em equipe, situações que aproximam os trabalhadores de um meio ambiente de trabalho equilibrado.

This article analyzes real work aspects in the electricity sector, which distance and bring electricians closer to a balanced work environment. Research was conducted with eight live-front electricians from a private electric company who worked in energy distribution processes performing vegetation pruning. Ergonomic Work Analysis (EWA) helped to understand real work, articulated to theoretical contributions from Law about the concept of “balanced work environment”. Analysis identified conditions that can generate physical fatigue and occupational risks, as well as issues related to work organization and cognitive demands which can affect safety and distance operators from a balanced work environment. The aspects of job satisfaction identified favor constituting the identity revealed by the development of the craft and the sense of belonging and work cooperation, situations that bring workers closer to a balanced work environment.

RESUMEN Objetivos: comprender la perspectiva de enfermeros sobre la accesibilidad de las mujeres embarazadas en situación de calle a la atención prenatal. Métodos: estudio cualitativo, con análisis basado en el concepto de accesibilidad. Se realizaron entrevistas semiestructuradas con 11 enfermeros que trabajan en Consultorio en la Calle en el Norte de Brasil. Resultados: los enfermeros enfrentan barreras geográficas y situaciones peligrosas en regiones fronterizas, reconociendo que existe un contexto de violencia física, sexual y psicológica que involucra a mujeres embarazadas en situación de calle que acuden a atención en Consultorio en la Calle. El trabajo de los enfermeros en Consultorio en la Calle se da en conjunto con otros servicios de la Red de Atención a la Salud. La implementación de medidas educativas es una estrategia poderosa, al igual que establecer vínculos con las mujeres. Consideraciones Finales: las actividades de Consultorio en la Calle brindan encuentros con mujeres embarazadas in situ en el territorio, lo que puede brindar accesibilidad geográfica y socioorganizacional a la atención prenatal.

RESUMO Objetivos: compreender a perspectiva de enfermeiros acerca da acessibilidade de gestantes em situação de rua ao cuidado pré-natal. Métodos: estudo qualitativo, com análise baseada no conceito de acessibilidade. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas, com 11 enfermeiros que trabalham no Consultório na Rua na região Norte do Brasil. Resultados: enfermeiros se deparam com barreiras geográficas e situações de perigo nas regiões de fronteira, reconhecendo que há um contexto de violência física, sexual, psicológica que envolve gestantes em situação de rua que procuram atendimento no Consultório na Rua. A atuação dos enfermeiros do Consultório na Rua ocorre articulada a outros serviços da Rede de Atenção à Saúde. A implementação de medidas educativas é uma estratégia potente, assim como o estabelecimento de vínculos com mulheres. Considerações Finais: a atuação do Consultório na Rua proporciona encontro com as gestantes in loco no território, o que pode propiciar a acessibilidade geográfica e socio-organizacional ao cuidado pré-natal.

ABSTRACT Objectives: to understand nurse perspectives regarding homeless pregnant women’s accessibility to prenatal care. Methods: a qualitative study, with analysis based on the concept of accessibility. Semi-structured interviews were carried out with 11 nurses who work at the Street Outreach Office in northern Brazil. Results: nurses are faced with geographic barriers and dangerous situations in border regions, recognizing that there is a context of physical, sexual and psychological violence that involves homeless pregnant women who seek care at the Street Outreach Office. Street Outreach Office nurses’ work occurs in conjunction with other services in the Health Care Network. The implementation of educational measures is a powerful strategy, as is establishing links with women. Final Considerations: the Street Outreach Office’s work provides meetings with pregnant women on site in the territory, which can provide geographic and socio-organizational accessibility to prenatal care.

RESUMEN Objetivo: Estimar el índice de positividad del anticuerpo contra antígeno de superficie de hepatitis B con las características demográficas y categorías de exposición entre casos confirmados en municipios de 17ª Regional de Salud (Paraná, Brasil). Método: Estudio transversal, descriptivo, cuantitativo, a partir de casos notificados/confirmados en personas con edad ≥ a 1 año, residentes en la Regional de Salud, entre 2017 y 2022. Como variable de desenlace fueron utilizados el marcador serológico y las variables de exposición categorizadas, utilizada frecuencia absoluta y relativa, test Chi-cuadrado y Exacto de Fisher. Resultados: Las variables sexo, franja etaria, embarazo, escolarización y exposición a drogas inyectables mostraron diferencia estadística entre los grupos con índice de positividad del marcador reactivo. Conclusión: Debe capacitarse a los profesionales de salud sobre pruebas rápidas y a completar integralmente la ficha, para que reconozcan el perfil epidemiológico de cada región y tracen estrategias específicas de prevención, control y tratamiento.

RESUMO Objetivo: Estimar o índice de positividade do Anticorpo contra o Antígeno de Superfície de Hepatite B com as características demográficas e categorias de exposição entre os casos confirmados nos municípios da 17ª Regional de Saúde do Paraná, Brasil. Método: Estudo transversal descritivo e quantitativo, a partir dos casos notificados/confirmados em pessoas com idade ≥ a 1 ano e residentes na regional de saúde, entre 2017 e 2022. Como variável de desfecho foram utilizados o marcador sorológico e as variáveis de exposição categorizadas, utilizada frequência absoluta e relativa, teste Qui-quadrado e Exato de Fisher. Resultados: As variáveis sexo, faixa etária, gestante, escolaridade e exposição a drogas injetáveis obtiveram diferença estatística entre os grupos com índice de positividade do marcador reativo. Conclusão: É importante capacitar os profissionais da saúde para os testes rápidos e para o preenchimento completo da ficha, a fim de conhecerem o perfil epidemiológico de cada região e traçarem estratégias específicas para prevenção, controle e tratamento.

ABSTRACT Objective: To estimate the positivity rate of the Hepatitis B Surface Antigen with demographic characteristics and exposure categories among confirmed cases in the municipalities of the 17th Health Region of Paraná, Brazil. Method: This is a descriptive, quantitative cross-sectional study based on notified/confirmed cases in people aged ≥ 1 year and living in the area of the regional health center between 2017 and 2022. The serological marker was used as the outcome variable, and the exposure variables were categorized using absolute and relative frequencies, the Chi-square test, and Fisher’s exact test. Results: The variables gender, age group, pregnancy, schooling, and exposure to injecting drugs showed a statistical difference between the groups with a positive rate for the reactive marker. Conclusion: It is important to train health professionals in the use of rapid tests and in filling out the form in full so that they know the epidemiological profile of each region and can draw up specific strategies for prevention, control, and treatment.

RESUMO Objetivo: desvelar os significados do ser mulher soropositiva e a vivência da consulta de enfermagem no rastreamento do Câncer de Colo de Útero e de Mama. Método: estudo qualitativo, fenomenológico, embasado na analítica heideggeriana com 11 mulheres entrevistadas em um Serviço de Assistência Especializada de Minas Gerais entre novembro/2018 a setembro/2019. Resultados: no mundo público, o ser aí mulher-que-convive-com-HIV assumiu a identidade impessoal, buscando não se distinguir das outras mulheres. Reconheceram o atendimento prestado como sistematizado, individualizado e, mesmo de maneira fugaz, recuperaram a responsabilidade sobre os cuidados com a saúde e seu tratamento. Conclusões: os sentidos desvelados possibilitaram indicar que as mulheres no seu cotidiano vivenciam a faticidade da sorologia, o medo e a angústia de sofrerem preconceito, convivem com o peso do diagnóstico e do cuidado de si, encontram na consulta de enfermagem embasada na Teoria Humanística a valorização eu-com-o-outro no mundo do cuidado, em uma prática dialógica que a coloca como ativa e desperta seu interesse em dar seguimento ao rastreamento.

ABSTRACT Objective: to unveil the meanings of being an HIV seropositive woman and the experience of nursing consultation in cervical and breast cancer screening. Method: a qualitative, phenomenological study based on Heideggerian analysis with 11 women interviewed in a Specialized Assistance Service in Minas Gerais between November/2018 and September/2019. Results: in the public world, the women living with HIV assumed an impersonal identity, seeking not to distinguish themselves from other women. They recognized the care provided as systematized, customized, and, even briefly, recovered concern for health care and treatment. Conclusions: the meanings unveiled allowed to point that women in their daily lives experience the realism of serology, the fear and anguish of suffering prejudice, they live with the weight of the diagnosis and self-care, they find in the nursing consultation based on the Humanistic Theory the valuing self-with-others in the world of care, in a dialogical practice that places her as active and awakens her interest in continuing with the screening.

RESUMEN Objetivo: revelar los significados de ser una mujer seropositiva y la experiencia de la consulta de enfermería en el seguimiento del cáncer de cuello uterino y de mama. Método: estudio cualitativo, fenomenológico, basado en el análisis heideggeriano con 11 mujeres entrevistadas en un Servicio de Asistencia Especializada de Minas Gerais entre noviembre de 2018 y septiembre de 2019. Resultados: en el mundo público, el ser ahí mujer-que-convive-con-el-VIH asumió una identidad impersonal, buscando no distinguirse de otras mujeres. Reconocieron la atención recibida como sistematizada e individualizada y, aunque de manera fugaz, recuperaron la responsabilidad sobre el cuidado de su salud y su tratamiento. Conclusiones: los sentidos revelados permitieron indicar que las mujeres en su cotidianidad experimentan la factualidad de la serología, el miedo y la angustia de sufrir prejuicios, conviven con el peso del diagnóstico y el cuidado de sí mismas, y encuentran en la consulta de enfermería basada en la Teoría Humanística la valorización del yo-con-el-otro en el mundo del cuidado, en una práctica dialógica que las coloca como activas y despierta su interés en continuar con el seguimiento.

ABSTRACT Objectives: to understand nurse perspectives regarding homeless pregnant women’s accessibility to prenatal care. Methods: a qualitative study, with analysis based on the concept of accessibility. Semi-structured interviews were carried out with 11 nurses who work at the Street Outreach Office in northern Brazil. Results: nurses are faced with geographic barriers and dangerous situations in border regions, recognizing that there is a context of physical, sexual and psychological violence that involves homeless pregnant women who seek care at the Street Outreach Office. Street Outreach Office nurses’ work occurs in conjunction with other services in the Health Care Network. The implementation of educational measures is a powerful strategy, as is establishing links with women. Final Considerations: the Street Outreach Office’s work provides meetings with pregnant women on site in the territory, which can provide geographic and socio-organizational accessibility to prenatal care.

RESUMEN Objetivos: comprender la perspectiva de enfermeros sobre la accesibilidad de las mujeres embarazadas en situación de calle a la atención prenatal. Métodos: estudio cualitativo, con análisis basado en el concepto de accesibilidad. Se realizaron entrevistas semiestructuradas con 11 enfermeros que trabajan en Consultorio en la Calle en el Norte de Brasil. Resultados: los enfermeros enfrentan barreras geográficas y situaciones peligrosas en regiones fronterizas, reconociendo que existe un contexto de violencia física, sexual y psicológica que involucra a mujeres embarazadas en situación de calle que acuden a atención en Consultorio en la Calle. El trabajo de los enfermeros en Consultorio en la Calle se da en conjunto con otros servicios de la Red de Atención a la Salud. La implementación de medidas educativas es una estrategia poderosa, al igual que establecer vínculos con las mujeres. Consideraciones Finales: las actividades de Consultorio en la Calle brindan encuentros con mujeres embarazadas in situ en el territorio, lo que puede brindar accesibilidad geográfica y socioorganizacional a la atención prenatal.

RESUMO Objetivos: compreender a perspectiva de enfermeiros acerca da acessibilidade de gestantes em situação de rua ao cuidado pré-natal. Métodos: estudo qualitativo, com análise baseada no conceito de acessibilidade. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas, com 11 enfermeiros que trabalham no Consultório na Rua na região Norte do Brasil. Resultados: enfermeiros se deparam com barreiras geográficas e situações de perigo nas regiões de fronteira, reconhecendo que há um contexto de violência física, sexual, psicológica que envolve gestantes em situação de rua que procuram atendimento no Consultório na Rua. A atuação dos enfermeiros do Consultório na Rua ocorre articulada a outros serviços da Rede de Atenção à Saúde. A implementação de medidas educativas é uma estratégia potente, assim como o estabelecimento de vínculos com mulheres. Considerações Finais: a atuação do Consultório na Rua proporciona encontro com as gestantes in loco no território, o que pode propiciar a acessibilidade geográfica e socio-organizacional ao cuidado pré-natal.

Abstract Introduction Working within support networks for school inclusion is a recurring recommendation in the literature on Special Education, emphasizing the adoption of diverse strategies to ensure the permanence and participation of students with disabilities. Objective To analyze the process of planning, implementation, and evaluation of occupational therapists’ actions within a support network for the school inclusion of a student with cerebral palsy, enrolled in a Municipal Center for Early Childhood Education (CMEI) in Maceió, state of Alagoas, Brazil. Method Developed under a qualitative approach, this investigation is characterized as action-research. The network-based work followed the model and stages of Collaborative Consultation. Professionals from the CMEI involved with the student and a group of occupational therapists from the public health system participated in the study. The data obtained were analyzed using thematic analysis. Results The network’s actions played a positive role in both the child’s participation in school activities and the participants’ reflections on the inclusion process and its interfaces. The collaborative process proved to be an important tool for professional development, both for the occupational therapists and for the CMEI staff. The analysis conducted supports the argument that an inclusive education policy aimed at ensuring the right to education for children with disabilities requires the implementation of a network of diversified support. Conclusion It is suggested that future studies investigate contexts that already have diversified services to analyze their functioning, assess the level of collaboration, and identify ways to improve them.

Resumo Introdução A atuação em redes de o apoio à inclusão escolar é uma recomendação recorrente na literatura da Educação Especial, que enfatiza a adoção de estratégias diversificadas para garantir a permanência e a participação de estudantes com deficiência. Objetivo Analisar o processo de planejamento, implementação e avaliação das ações de terapeutas ocupacionais em uma rede de apoio à inclusão escolar de uma estudante com paralisia cerebral, matriculada em um Centro Municipal de Educação Infantil (CMEI) em Maceió/AL. Método Desenvolvida sob uma abordagem qualitativa, a investigação caracteriza-se como uma pesquisa-ação. O trabalho em rede seguiu o modelo e as etapas da Consultoria Colaborativa. Profissionais do CMEI envolvidos com a estudante e um grupo de terapeutas ocupacionais da rede pública de saúde participaram do estudo. Os dados obtidos foram tratados por meio da análise temática. Resultados As ações da rede desempenharam um papel positivo tanto na participação da criança nas atividades escolares quanto na reflexão dos envolvidos sobre o processo de inclusão e suas interfaces. O processo colaborativo mostrou-se um importante instrumento de formação, tanto para os terapeutas ocupacionais quanto para os profissionais do CMEI. A análise realizada comprova a tese de que uma política educacional de inclusão escolar voltada para garantir o direito à educação de crianças com deficiência requer a implementação de uma rede de apoios diversificados. Conclusão Para estudos futuros, sugere-se a investigação em contextos que já possuam serviços diversificados, visando analisar seu funcionamento, avaliar o nível de articulação e identificar formas de aperfeiçoá-los.

Abstract Background Spinal muscular atrophy (SMA-5q) is a neurodegenerative disease characterized by progressive muscle atrophy, hypotonia, and weakness, with SMA 1 presenting symptoms within the first 6 months of life. Disease-modifying therapies have been approved, with better outcomes with earlier treatment. Objective To describe the safety and clinical efficacy of disease-modifying therapies based on SMN1 and SMN2 gene strategies concerning motor, respiratory, and bulbar function. Patients with SMA 1 were divided into 2 groups: those exclusively on nusinersen (group 1) and those transitioning to onasemnogene abeparvovec (OA) (group 2). Methods Over 18 months, patients were assessed using the Children's Hospital of Philadelphia Infant Test of Neuromuscular Disorders (CHOP-INTEND) scale, developmental milestones, ventilation needs and duration, nutritional support needs, consistency of food, and signs of dysphagia. There were ten patients, divided between the groups; in group 1, the average age for starting nusinersen was 53.6 (12–115) months, and, in group 2, the age was 7 (1–12) months for nusinersen and 15.2 (10–19) months for OA. Results Our results indicate that 70% of patients reached some motor milestones, with group 1 increasing by 10.2 points on the CHOP-INTEND scale, while group 2 increased by 33 points. Additionally, 90% of the patients experienced no respiratory decline, and 30% maintained oral feeding. No serious adverse effects or deaths were recorded. Conclusion Both groups showed improvement in motor function and stabilization of respiratory and bulbar function, with the difference between the groups possibly being related to the earlier treatment initiation. Thus, the present study provides valuable insights into the real-world safety and clinical efficacy of disease-modifying therapies for SMA 1 patients.

Resumo Antecedentes A atrofia muscular espinhal (AME-5q) é uma doença neurodegenerativa caracterizada por atrofia muscular progressiva, hipotonia e fraqueza. Na AME 1 os sintomas iniciam-se no primeiro semestre de vida. Terapias modificadoras de doença foram aprovadas e demonstram melhores resultados quanto mais cedo forem iniciadas. Objetivo Descrever a segurança e a eficácia clínica das terapias modificadoras de doença quanto às funções motora, respiratória e bulbar. Os pacientes com AME 1 foram divididos em 2 grupos: os que faziam uso exclusivamente de nusinersena (grupo 1) e os que transacionaram para onasemnogene abeparvovec (OA) (grupo 2). Métodos Durante 18 meses, os pacientes foram avaliados utilizando a escala Children's Hospital of Philadelphia Infant Test of Neuromuscular Disorders (CHOP-INTEND), marcos do desenvolvimento, necessidade e duração da ventilação, necessidade de suporte nutricional, consistência dos alimentos e sinais de disfagia. Dividiram-se dez pacientes entre os grupos; no grupo 1, a idade média para início do nusinersena foi de 53,6 (12–115) meses e, no grupo 2, a idade foi de 7 (1–12) meses para o nusinersena e 15,2 (10–19) meses para OA. Resultado Nossos resultados indicam que 70% dos pacientes atingiram algum marco motor, com o grupo 1 aumentando 10,2 pontos na escala CHOP-INTEND, e o grupo 2 aumentando 33. Ademais, 90% dos pacientes não apresentaram declínio respiratório e 30% mantiveram alimentação oral. Não houve efeitos adversos graves ou mortes. Conclusão Ambos os grupos apresentaram melhoria na função motora e estabilização da função respiratória e bulbar, com a diferença entre os grupos sendo possivelmente relacionada com o início mais precoce do tratamento. Assim, este estudo fornece informações valiosas sobre a segurança e eficácia clínica destas terapias para pacientes com AME 1.

ABSTRACT Objective: To estimate the positivity rate of the Hepatitis B Surface Antigen with demographic characteristics and exposure categories among confirmed cases in the municipalities of the 17th Health Region of Paraná, Brazil. Method: This is a descriptive, quantitative cross-sectional study based on notified/confirmed cases in people aged ≥ 1 year and living in the area of the regional health center between 2017 and 2022. The serological marker was used as the outcome variable, and the exposure variables were categorized using absolute and relative frequencies, the Chi-square test, and Fisher’s exact test. Results: The variables gender, age group, pregnancy, schooling, and exposure to injecting drugs showed a statistical difference between the groups with a positive rate for the reactive marker. Conclusion: It is important to train health professionals in the use of rapid tests and in filling out the form in full so that they know the epidemiological profile of each region and can draw up specific strategies for prevention, control, and treatment.

RESUMEN Objetivo: Estimar el índice de positividad del anticuerpo contra antígeno de superficie de hepatitis B con las características demográficas y categorías de exposición entre casos confirmados en municipios de 17ª Regional de Salud (Paraná, Brasil). Método: Estudio transversal, descriptivo, cuantitativo, a partir de casos notificados/confirmados en personas con edad ≥ a 1 año, residentes en la Regional de Salud, entre 2017 y 2022. Como variable de desenlace fueron utilizados el marcador serológico y las variables de exposición categorizadas, utilizada frecuencia absoluta y relativa, test Chi-cuadrado y Exacto de Fisher. Resultados: Las variables sexo, franja etaria, embarazo, escolarización y exposición a drogas inyectables mostraron diferencia estadística entre los grupos con índice de positividad del marcador reactivo. Conclusión: Debe capacitarse a los profesionales de salud sobre pruebas rápidas y a completar integralmente la ficha, para que reconozcan el perfil epidemiológico de cada región y tracen estrategias específicas de prevención, control y tratamiento.

RESUMO Objetivo: Estimar o índice de positividade do Anticorpo contra o Antígeno de Superfície de Hepatite B com as características demográficas e categorias de exposição entre os casos confirmados nos municípios da 17ª Regional de Saúde do Paraná, Brasil. Método: Estudo transversal descritivo e quantitativo, a partir dos casos notificados/confirmados em pessoas com idade ≥ a 1 ano e residentes na regional de saúde, entre 2017 e 2022. Como variável de desfecho foram utilizados o marcador sorológico e as variáveis de exposição categorizadas, utilizada frequência absoluta e relativa, teste Qui-quadrado e Exato de Fisher. Resultados: As variáveis sexo, faixa etária, gestante, escolaridade e exposição a drogas injetáveis obtiveram diferença estatística entre os grupos com índice de positividade do marcador reativo. Conclusão: É importante capacitar os profissionais da saúde para os testes rápidos e para o preenchimento completo da ficha, a fim de conhecerem o perfil epidemiológico de cada região e traçarem estratégias específicas para prevenção, controle e tratamento.