Abstract: The development of citizen participation processes for planning and urban design through new technological tools has been a growing phenomenon for decades, which has accelerated in recent years due to the global COVID-19 health emergency . The objective of this work is to analyze opportunities and challenges in a diverse group of urban participation processes that have been advanced in an exploratory manner in new methodologies and digital tools for participation both in Chile and Colombia, countries with different urban governances within Latin America. The research is carried out through interviews and focus groups with urban planners and designers belonging to the public and private spheres of both countries, apart from participant observation in some digital instances. Some of the results are the potential of ICT´s to strengthen processes, although it isa more complex methodological and procedural scenario that needs to be previously legitimized before the citizenry. This work concludes that there are significant obstacles to achieving open and collaborative digital environments that allow bottom-up urbanism, explained partly by the lack of a critical perspective to approach the digitalization of participation.

Resumen: El desarrollo de procesos de participación ciudadana para la planificación y el diseño urbano mediante nuevas herramientas tecnológicas es un fenómeno creciente desde hace décadas, el cual se ha acelerado en los últimos dos años debido a la emergencia sanitaria global del covId-19. Este trabajo tiene como objetivo analizar las oportunidades y retos en un grupo diverso de procesos de participación urbana que han avanzado de forma exploratoria en nuevas metodologías y herramientas digitales, en Chile y Colombia, países con gobernanzas urbanas diferentes dentro de Latinoamérica. La investigación se desarrolla mediante entrevistas y grupos focales a planificadores y diseñadores urbanos pertenecientes al ámbito público y privado de ambos países, además de la observación participante en algunas instancias digitales. Algunos de los resultados son la potencialidad de las tic para fortalecer procesos, aun cuando son un escenario metodológico y procedimental más complejo que necesita legitimarse antes en la ciudadanía. Se concluye la existencia de obstáculos importantes para lograr entornos digitales abiertos y colaborativos que permitan un urbanismo bottom-up, explicado en parte por la falta de una perspectiva crítica para abordar la digitalización de la participación.

Abstract The complex socio-political scenario that Chile has experienced in recent years highlights the importance of citizenship education in schools. From the public policy area, the educational purposes of citizenship have been progressively expanded in the curricular frameworks, however, these have not yet incorporated the Global Citizenship approach, a perspective that has become fundamental to educate students in a globalized, complex and diverse context. The following research determines -through an exploratory and emergent study- the opportunities and limitations to shape citizenship from the perspective of Education for Global Citizenship in the guidelines of the New Curricular Bases for the 11th and 12th grades, issued in 2019, from the content analysis of the curricular documents. The main results showed that the proposal does not explicitly consider global citizenship, leaving it to the teacher’s criterion to incorporate this approach based on potential content and global issues. This highlights the relevance for teachers to have not only initial but also permanent training that allows them to adequately prepare the task of forming citizenship from different perspectives at schools.

Resumen El complejo escenario sociopolítico que ha transitado Chile durante los últimos años pone de manifiesto la importancia que reviste la formación ciudadana en la escuela. Desde la política pública se han ampliado progresivamente los propósitos formativos de ciudadanía en los marcos curriculares, sin embargo, estos aún no han incorporado el enfoque de la ciudadanía global, perspectiva que se ha vuelto fundamental para educar estudiantes en un contexto globalizado, complejo y diverso. La siguiente investigación determina -mediante un estudio exploratorio y emergente y a partir del análisis de contenido de los documentos curriculares- cuáles son las oportunidades y limitaciones para formar ciudadanía desde el enfoque de la Educación para la Ciudadanía Global en los lineamientos de las Nuevas Bases Curriculares para 3° y 4° medio promulgadas en 2019. Los principales resultados arrojaron que la propuesta no considera explícitamente la ciudadanía global, dejando a criterio de los docentes la incorporación de este enfoque a partir de potenciales contenidos y temáticas de índole global. Esto releva la importancia de que el profesorado tenga una formación inicial y continúa que le permita enfrentar con la preparación adecuada la tarea de formar ciudadanía en la escuela desde diversas perspectivas.

ABSTRACT Introduction: Sexual orientation is the emotional, affective, romantic or sexual attraction that one feels towards others. Its disclosure and concealment are variables that have been widely related to mental health status. Methodology: This was a descriptive, cross-sectional and temporally prospective observational study, with a non-probabilistic sample, which included 277 medical students (Sajonia, San Lorenzo, and Santa Rosa del Aguaray campuses) from the Faculty of Medical Sciences of the National University of Asunción. The disclosure/concealment of sexual orientation was determined through Spanish adaptations of the “Outness Inventory” and the “Sexual Orientation Concealment Scale”. Results: The scales used showed good internal consistencies (Cronbach's α=0.90). 17.3% of those surveyed defined themselves as part of sexual minorities. Statistically significant differences were found in the levels of disclosure of sexual orientation in heterosexual people and in LGB+ people [t(275)= 8.2, p<0.01]. In the population of LGB+ medical students, lower levels of disclosure were observed, first towards religion, and then towards family, Faculty, and friends (p<0.01). 75% of LGB+ medical students concealed their sexual orientation in some way in the past two weeks. Conclusion: The Faculty of Medical Sciences of the National University of Asunción should consider closely examining its environment and organizational culture, as well as its curriculum, in order to guarantee that there is a positive and inclusive environment for all students. The adoption of diversity in medical education enables the training of physicians who can practice medicine competently, compassionately, and with a human rights approach.

RESUMEN Introducción: la orientación sexual es la atracción emocional, afectiva, romántica o sexual que uno siente hacia los demás. Su apertura y encubrimiento son variables que han sido ampliamente relacionadas con el estado de salud mental. Metodología: estudio observacional descriptivo, de corte transversal y temporalmente prospectivo, con muestreo no probabilístico, que incluyó a 277 estudiantes de Medicina (campus de Sajonia y de San Lorenzo, y Filial Santa Rosa del Aguaray) de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Asunción. La apertura/encubrimiento de la orientación sexual se determinó a través de adaptaciones españolas del “Outness Inventory” y de la “Sexual Orientation Concealment Scale”. Resultados: las escalas utilizadas mostraron buenas consistencias internas (alpha de Cronbach=0,90). 17,3% de los encuestados se definía como parte de las minorías sexuales. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a los niveles de apertura de la orientación sexual en personas heterosexuales y en personas LGB+ [t(275)=8,2, p<0,01]. En la población de estudiantes de Medicina LGB+, se observaron menores niveles de apertura primero hacia la religión, y luego hacia la familia, Facultad y amigos (p<0,01). El 75% de los estudiantes de Medicina LGB+ ocultaron de alguna forma su orientación sexual en las últimas dos semanas. Conclusión: la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Asunción debe considerar examinar de cerca su ambiente y cultura organizacional, así como su currículo, con el fin de garantizar que exista un entorno positivo e inclusivo para todos los estudiantes. La adopción de la diversidad en la educación médica permite formar médicos que puedan practicar la Medicina de manera competente, compasiva y con enfoque de derechos humanos.

Abstract Asuncion Bay has been altered in the past years to follow the growth of the city. However, historically there have been no systematic studies of water quality. Here we present a chapter of a larger report presented to the CONACYT. In this manuscript, we present the results of the analysis of the physical-chemical aspect of the sediment, the elutriate and water from two sampling campaigns done during 2016 and 2017 (March and December, respectively). Nine samples were taken in total. The analysis consisted of 14 determinations for the elutriate, 1 for sediment and 6 for sediment. For the elutriate, 7 determinations (Nitrogen, COD, BOD, lead, and fecal coliforms) were out of the permissible values, according to the current regulation. In the sediment, phosphorous was higher than nitrogen, and heavy metal was higher than the elutriate.

Resumen La Bahía de Asunción ha sufrido considerables modificaciones en los últimos años acompañando el crecimiento de la ciudad. Sin embargo, estudios sistematizados de la calidad del agua son aún una materia pendiente para el Estado. Para contribuir con conocimientos del estado de la Bahía, en este trabajo se presentan los resultados obtenidos de los análisis fisicoquímicos y microbiológicos en dos periodos de muestreos en los años 2016 y 2017 (diciembre y marzo respectivamente). Se llevaron a cabo los análisis fisicoquímicos del sedimento, elutriado y agua superficial. Para ello se tuvieron en cuenta 9 puntos de muestreo. En total se realizaron 14 determinaciones para el agua de elutriado, 1 para agua superficial y 6 para sedimento. Los resultados para el agua de elutriado arrojaron 7 datos fuera del rango permitido en al menos una campaña, entre ellos el nitrógeno amoniacal, DBO5, DQO, plomo y los valores de coliformes fecales. En cuanto al sedimento, se encontraron valores altos de fósforo superando al nitrógeno y se observó que los metales pesados cromo y plomo se hallaban en una concentración mayor en el agua de elutriado.

Background: Balloon pulmonary angioplasty (BPA) is a therapeutic alternative for patients with inoperable chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH). Aim: To report the initial experience with the “refined BPA technique” with the use of intravascular images. Patients and Methods: Between June 2015 and June 2016 we selected fourteen patients with CTEPH who were considered candidates for BPA. Lesions targeted for treatment were further analyzed using intravascular imaging with optical frequency domain imaging (OFDI). We report the immediate hemodynamic results and four weeks of follow-up of the first eight patients of this series. Results: We performed 16 BPA in eight patients aged 61 ± 14 years (88% women). Mean pulmonary artery pressure (PAPm) was 48.6 ± 5.8 mmHg. Success was achieved in seven patients (88%). A mean of 2.3 segments per patient were intervened in 11 sessions (1.6 sessions/ patient). Only one patient developed lung reperfusion injury. No mortality was associated with the procedure. After the last BPA session, PAPm decreased to 37.4 ± 8.6 mmHg (p=0.02). Pulmonary vascular resistance (RVP) decreased from 858,6 ± 377,0 at baseline to 516,6 ± 323,3 Dynes/sec/cm−5 (p<0.01) and the cardiac index increased from 2.4±0.6 at baseline to 2.8±0.3 L/min/m2 (p=0.01). At 4 weeks after the last BPA, WHO functional class improved from 3.3±0.5 to 2.5±0.5 (p<0,01) and six minutes walking distance from 331±92 to 451±149 m (p=0.01). Conclusions: BPA guided by OFDI for the treatment of inoperable CTEPH patients is a safe alternative with excellent immediate hemodynamic and clinical results.

Abstract: The aim of the article is to present the design, simulation and construction of a double cross antenna to receive APT images from NOAA15 satellites (National Oceanic and Atmospheric Administration) in a semi-urban environment. To achieve better performance of the antenna, its height above ground, the length and diameter of the elements, their angle of inclination with respect to the axis of the antenna coordinates and the coupling with a 50Ω SMA type connection port were adjusted. The built antenna allowed to receive APT images in real time, with a maximum resolution of 120dpi, gain of 4.8dBi and frequency deviation of ±17 KHz. The modulated carrier arrived at a frequency of 137 MHz and was processed by devices and tools: RTL-SDR, Sharp SDR, audio piping and WXtoimg software for decoding images. It is concluded that in semi-urban environments the double cross antenna receives well APT images. However, it is susceptible to the Doppler Effect and noise due to the presence of low order nulls.

Resumen: El objetivo del artículo es presentar el diseño, simulación y construcción de una antena de dipolos cruzados para recibir imágenes APT procedentes de satélites NOAA15 en un ambiente semiurbano. Para lograr mejor desempeño de la antena se manejó la altura sobre el plano de tierra, la longitud y diámetro de los elementos, el ángulo de inclinación de estos respecto del eje de coordenadas de la antena y el acople con un puerto de conexión tipo SMA de 50Ω. La antena construida permitió recibir imágenes APT en tiempo real, con una resolución máxima de 120dpi, ganancia de 4.8dBi y desviación de frecuencia de ±17KHz. La portadora modulada arribó a una frecuencia de 137MHz y fue procesada mediante dispositivos y herramientas: RTL-SDR, SDR Sharp, audio piping y el software WXtoimg para la decodificación de imágenes. Se concluye que en entornos semiurbanos la antena de dipolos cruzados recibe bien imágenes APT. Sin embargo, es susceptible al efecto doppler y al ruido por la presencia de nulos de bajo orden.

Cut-off lows are closed cyclonic circulations that develop in high levels of the troposphere, separated from the westerly flow. They usually are associated with deep tropopause descent, allowing stratospheric air intrusions to the troposphere, which can lead to risks for the population, such as increments in surface ozone concentrations, increases of potential instability or generation of clear air turbulence. There is a preferential zone for the development of these systems west of SouthAmerica, over the Pacific Ocean, and for this reason the goal of this paper is to progress towards understanding the behavior of the tropopause in cut-off lows that affect the south of this continent. The dynamic definition of the tropopause, based on the discontinuity in the vertical of potential vorticity was used. The tropopause was identified with three different values of this quantity: -1.6, -2 and -3 PVU. 81 cases of cut-off lows that develop west of the Andes between 1998 and 2008 were analyzed, and the tropopause drop could be quantified in each one of them. The dynamic tropopauses of the studied cut-off lows showed drops with maximum values between 650 hPa and 550 hPa, depending of the potential vorticity value selected. The position of the maximum fall, relative to the center of the systems, was also analyzed, finding a dominant preference for the equatorial sector of the cut-off lows.

Las bajas segregadas son circulaciones ciclónicas cerradas que se desarrollan en niveles altos de la tropósfera, quedando separadas del flujo de los oestes. En general se asocian a profundas caídas de la tropopausa, permitiendo intrusiones de aire estratosférico en la tropósfera, lo que puede dar lugar a diversos riesgos para la población, tales como aumentos en las concentraciones de ozono en superficie, incrementos de la inestabilidad potencial o la generación de turbulencia en aire claro. La región del Océano Pacífico al oeste de Sudamérica es una zona preferencial para el desarrollo de estos sistemas, y por tal motivo se planteó como objetivo avanzar hacia la comprensión del comportamiento de la tropopausa en bajas segregadas que afectan el sur de este continente. Se utilizó la definición dinámica de la tropopausa, basada en la discontinuidad en la vertical de la vorticidad potencial. La tropopausa se identificó con tres valores distintos de esta cantidad: -1.6, -2 y -3 PVU. Se analizaron 81 casos de bajas segregadas que se formaron al oeste de los Andes entre 1999 y 2008 y se pudo cuantificar la caída de la tropopausa dinámica en cada una de ellas. La tropopausa dinámica de las bajas segregadas estudiadas mostró caídas con valores máximos de entre 650 hPa y 550 hPa, dependiendo del valor de vorticidad potencial utilizado. Se analizó también la posición de la máxima caída de la tropopausa dinámica relativa al centro de los sistemas, encontrando una preferencia dominante por el sector ecuatorial de las bajas segregadas.

Introduction: Endothelial inflammation and insulin resistance (IR) begin in childhood and constitute the pathophysiological basis of Metabolic Syndrome (MS). The increase levels in plasma of inflammatory markers such as high sensitive PCR (hsPCR), plasminogen activator inhibitor 1 (PAI-1) and tests suggestive of IR such as Insulin (Ins) and alanine aminotransferase (ALT) have been associated with MS in adults, but have not been studied in children. Objectives: Correlate the presence of MS and its components with the inflammatory and IR markers seen in the pediatric population. Methods: Cross-sectional study of 337 children (10,9±9,7 years) whose levels of hsPCR, PAI-1, Ins and ALT were determined, along with their association with MS and its individual components. Results: 37 children had MS (10,4%). The frequency of MS components was: abdominal obesity 38,5%, hypertension (HTN) 21,3%, hypertriglyceridemia 17,8%, HDL 21,3% and hyperglycemia 1,4%. hsPCR, PAI-1, ALT and Ins were higher in the presence of MS and increased progressively when components were came together. Conclusions: The pediatric population segment with MS had a higher concentration of hsPCR, PAI-1, Ins and ALT.These levels increase proportionally MS components add up, suggesting that even before diagnosis criteria are fulfilled there is a inflammatory state.

Introducción: La insulino resistencia (IR) y la inflamación endotelial constituyen la base fisiopatológica del Síndrome metabólico (SM). El aumento de los niveles plasmáticos de mascadores de inflamación como PCRus, Inhibidor del activador de plasminógeni tipo 1 (PAI-1) y parámetros sugerentes de insulino resistencia (IR) como insulina, triglicéridos y Alanino aminotransferasa (ALT) se han asociado a síndrome metabólico en adultos pero han sido menos estudiados en pediatría. Objetivo: Correlacionar los componentes del SM con marcadores de inflamación e IR en población pediátrica. Métodos: Estudio transversal de 337 niños (10,9±9,7 años). Se determinó niveles plasmáticos de PCRus, PAI-1, ALT e Insulina y se evaluó su asociación con Síndrome metabólico y sus criterios de forma individual. Resultados: 37 sujetos tuvieron diagnóstico de SM (10.4%). 38.5% presentó obesidad abdominal, 21.3% Hipertensión arterial, 17.8% Hipertrigliceridemia, 21.3% niveles bajos de HDL y un 1.4% Hiperglicemia. Encontramos que PCRus, PAI-1 y ALT fueron más altas en presencia de SM y aumentaban progresivamente a medida que se agregaban criterios diagnósticos. Conclusión: Este estudio demuestra que en población pediátrica con diagnóstico de SM existen niveles más altos de PCRus, PAI-1, ALT e insulina y que a mayor número de criterios presentes la inflamación pareciera ser mayor lo que sugiere que incluso antes de tener el diagnóstico de SM ya existe un estado pro inflamatorio.

Introduction: Papillary thyroid cancer (PTC) is the most common endocrine malignancy, representing 80% of all thyroid cancers; only 10% of cases are manifested before age 21 and have an estimated incidence of 0.54 cases per 100,000 people. In children it is diagnosed at a more advanced stage of the disease but with good therapeutic response and very low mortality. Objective: To present four family cases with PTC, discuss the particular characteristics and the importance of early diagnosis. Case reports: 4 families with members affected by family papillary thyroid carcinoma are presented, all pediatric cases were manifested after a direct member adult case was diagnosed, therefore pediatric patients were early detected, but despite a timely treatment, the disease was advanced at the time of diagnosis. The pediatric cases are 3 females and 1 male with an average age of 12 ½ years old at diagnosis. Discussion: The family variety of papillary thyroid carcinoma (2 or more direct members affected), represents 5% of papillary cancers. It is transmitted through autosomal dominant inheritance with incomplete penetrance and variable expressivity. It occurs at a younger age than the sporadic type, and it is more aggressive with greater local invasion (32%), recurrence (20-50%) and lymphatic metastases (57 %), and it is associated with benign thyroid diseases and often, it is multifocal. Conclusion: The family papillary thyroid cancer is a disease with worse prognosis than the sporadic variety; therefore, a high index of suspicion is required in affected families for early diagnosis and treatment.

Introducción: El cáncer papilar del tiroides (CPT) es la neoplasia endocrina más frecuente, siendo el 80% de los casos de la variedad papilar; sólo el 10% se manifiesta antes de los 21 años y tiene una incidencia estimada en este grupo de 0,54:100.000. Su comportamiento en la edad pediátrica se caracteriza por el diagnóstico en una etapa más avanzada de la enfermedad pero con buena respuesta terapéutica y muy baja mortalidad. Objetivo: Presentar 4 casos familiares de CPT, discutir las características particulares y la importancia del diagnóstico precoz en pacientes. Casos clínicos: Se presentan 4 familias con sujetos portadores de un carcinoma papilar familiar de Tiroides, en todas ellas el caso pediátrico se presentó con posterioridad a un caso de un adulto familiar directo, por lo que su búsqueda fue más precoz, y a pesar de un tratamiento oportuno ya tenían enfermedad avanzada al diagnóstico. Los casos pediátricos corresponden a 3 mujeres y 1 varón de edades promedio de 12 años 6 meses al momento del diagnóstico. Discusión: La variedad familiar del carcinoma papilar de tiroides (2 o más familiares de primer grado afectados), representa el 5% de los cánceres papilares. Se transmite a través de herencia autosómica dominante con penetrancia incompleta y expresividad variable. Se manifiesta a menor edad que el esporádico, es más agresivo con mayor invasión local (32%), recurrencia (20-50%) y metástasis linfática (57%), y se asocia a enfermedades tiroídeas benignas. Con frecuencia es multifocal. Conclusión: El cáncer familiar papilar de tiroides es una patología con peor pronóstico que la variedad esporádica por lo que se requiere una alto índice de sospecha en las familias afectadas para un diagnóstico y tratamiento precoz.

Introduction: Study results regarding thyroid function in obese children are unknown. The objective of this study was to describe the levels of thyroid stimulating hormone (TSH), free plasma thyroxine (FT4), associated factors and frequency of hypothyroidism in these children. Patients and Method: A retrospective study of medical records of 260 obese children who consulted a physician for the first time between January 2007 and June 2012. Age, gender, puberty, weight, height and waist circumference (WC) were considered; body mass index (BMI z -score), weight/height (IPT) and height/age (NCHS 2000) were calculated, and TSH and FT4 were measured. Results: 210 patients aged 2 to 18 years were included, 59% female, 51.4% prepubescent children, 23.9% were overweight and 76.1% obese. 70.8% of the children surveyed had central obesity. TSH and FT4 values were 2.31 μUI/mL (0.69 to 8.07) and 1.289 ± 0.17 ng/dL, respectively. Hypothyroidism was found in 21 patients (10%), 20 of these presented it as subclinical condition. An inverse correlation was present between age and log TSH and a direct correlation was described between log TSH and zBMI. Qnly zBMI was significant (p < 0.001, adjusted R2 8.2%, β 0.19) after using multiple regression. No differences in age, gender, nutritional status and puberty between euthyroid and hypothyroid patients were found. Conclusion: 9.5% of patients presented subclinical hypothyroidism, which supports TSH screening in obese children.

Introducción: El rendimiento del estudio de función tiroidea en niños obesos es desconocido. Nuestro objetivo fue describir en esta población los niveles de hormona tiro-estimulante (TSH) y tiroxina plasmática libre (T4L), los factores asociados y la frecuencia de hipotiroidismo. Pacientes y Método: Estudio retrospectivo de 260 fichas clínicas de niños obesos que consultaron a una nutrióloga infantil por primera vez entre enero de 2007 y junio de 2012. Se consignó la edad, sexo, pubertad, peso, talla y perímetro de cintura (PC). Calculamos el índice de masa corporal (IMC, z-score), peso/talla (IPT) y talla/edad (NCHS 2000). Se determinaron los niveles de TSH y T4L. Resultados: Se incluyeron 210 pacientes entre 2 y 18 años, 59% mujeres, 51,4% pre-púberes. 23,9% sobrepeso y 76,1% obesidad. 70,8% presentó obesidad central. TSH y T4L fueron 2,31 μUI/mL (0,69 a 8,07) y 1,289 ± 0,17 ng/dL, respectivamente. Se encontró hipotiroidismo en 21 pacientes (10%), subclínico en 20 de éstos. Hubo una correlación inversa de LogTSH con edad y directa de LogTSH con zIMC. Con regresión múltiple solamente zIMC fue significativo (p < 0,001, R2 ajustado 8,2%, β 0,19). No hubo diferencias en edad, sexo, pubertad ni estado nutricional entre eutiroideos e hipotiroideos. Conclusión: Encontramos 9,5% de hipotiroidismo subclínico, lo cual justifica el tamizaje con TSH en niños obesos.

Bakcground: A good part of the transmission of influenza occurs in the household context. The main objective of this study was to evaluate the factors associated with the index cases generating secondary cases in household. Methods: We designed an observational, retrospective, multicenter through the implementation of a telephone survey in three regions of Spain. The study population were hospitalized and outpatient cases of confirmed H1N1 (2009) reported to the surveillance units from week 44 of 2009. We calculated the secondary attack rate within the household (TAI) and confidence interval of 95%. Factors associated with household transmission were analyzed by logistic regression, calculating odds ratios and confidence intervals at 95%. Results: the secundary attack rate was 11.3% (95% CI 9.9 to 12.7) within the household. The number of household contacts was the main factor associated with the transmission (OR: 5,02 CI95% 1,78-14,13). Conclussion: The factor most associated with the generation of secondary cases is the family size, being greater the larger the group of cohabiting, which is consistent with the data provided by WHO.

Fundamentos: El entorno domiciliario ofrece importantes posibilidades de estudio de la transmisibilidad de la influenza (H1N1) 2009. El objetivo principal del estudio fue valorar los factores asociados a los casos índices que generaron casos secundarios en el ámbito domiciliario. Método: Se diseñó un estudio observacional, retrospectivo, multicéntrico mediante la aplicación de una encuesta telefónica en tres Comunidades Autónomas de España. La población de estudio fueron los casos hospitalizados y ambulatorios confirmados de gripe H1N1 (2009) declarados a las unidades de vigilancia a partir de la semana 44 de 2009. Se calculó la tasa de ataque secundaria intradomiciliaria (TAI) y su intervalo de confianza del 95% (IC95%). Los factores asociados a la transmisión domiciliaria se analizaron mediante regresión logística, calculándose las odds ratios (OR) y sus intervalos de confianza al 95%. Resultados: la tasa de ataque intradomiciliaria fue de 11,3% (IC95% 9,9 - 12,7). El número de contactos convivientes fue el factor más asociado a la transmisión (OR: 5,02 IC95% 1,78-14,13). Conclusión: El factor más asociado a la generación de casos secundarios es el tamaño del grupo familiar, siendo mayor mientras más grande es el grupo de convivientes, lo que es congruente con los datos aportados por la OMS.

Bakcground: A good part of the transmission of influenza occurs in the household context. The main objective of this study was to evaluate the factors associated with the index cases generating secondary cases in household. Methods: We designed an observational, retrospective, multicenter through the implementation of a telephone survey in three regions of Spain. The study population were hospitalized and outpatient cases of confirmed H1N1 (2009) reported to the surveillance units from week 44 of 2009. We calculated the secondary attack rate within the household (TAI) and confidence interval of 95%. Factors associated with household transmission were analyzed by logistic regression, calculating odds ratios and confidence intervals at 95%. Results: the secundary attack rate was 11.3% (95% CI 9.9 to 12.7) within the household. The number of household contacts was the main factor associated with the transmission (OR: 5,02 CI95% 1,78-14,13). Conclussion: The factor most associated with the generation of secondary cases is the family size, being greater the larger the group of cohabiting, which is consistent with the data provided by WHO.

Fundamentos: El entorno domiciliario ofrece importantes posibilidades de estudio de la transmisibilidad de la influenza (H1N1) 2009. El objetivo principal del estudio fue valorar los factores asociados a los casos índices que generaron casos secundarios en el ámbito domiciliario. Método: Se diseñó un estudio observacional, retrospectivo, multicéntrico mediante la aplicación de una encuesta telefónica en tres Comunidades Autónomas de España. La población de estudio fueron los casos hospitalizados y ambulatorios confirmados de gripe H1N1 (2009) declarados a las unidades de vigilancia a partir de la semana 44 de 2009. Se calculó la tasa de ataque secundaria intradomiciliaria (TAI) y su intervalo de confianza del 95% (IC95%). Los factores asociados a la transmisión domiciliaria se analizaron mediante regresión logística, calculándose las odds ratios (OR) y sus intervalos de confianza al 95%. Resultados: la tasa de ataque intradomiciliaria fue de 11,3% (IC95% 9,9 - 12,7). El número de contactos convivientes fue el factor más asociado a la transmisión (OR: 5,02 IC95% 1,78-14,13). Conclusión: El factor más asociado a la generación de casos secundarios es el tamaño del grupo familiar, siendo mayor mientras más grande es el grupo de convivientes, lo que es congruente con los datos aportados por la OMS.

Background: Pulmonary Arterial Hypertension (PAH) is characterized by endothelial dysfunction and vascular remodeling. Several lines of experimental evidence indícate that oxidative stress plays an important role in the pathogenesis of PAH. The role of oxidative stress and its relation with peripheral endothelial function and pulmonary vascular response to vasodilators remains unknown. Aim: To evalúate whether systemic oxidative stress and endothelial dysfunction markers are associated with the response of the pulmonary vascular bed to inhaled vasodilators in PAH patients. Methods: Cross-sectional study Fourteen patients with PAH and 14 age and gender-matched controls were in-cluded. Systemic oxidative stress was assessed through plasma malondialdehyde (MDA), xanthine oxidase (eXO) levéis and endothelial-bound superoxide dis-mutase (eSOD) activity Brachial artery endothelial-de-pendent flow-mediated vasodilation (FDD) was used to evalúate endothelial function. Right ventricular function and pulmonary vascular bed reactivity to inhaled vasodilators was determined with echocardiography in PAH patients. Results: Compared to controls, PAH patients showed impaired FDD (2.8 ± 0.6 vs 10.7% ± 0.6, p< 0.01), increased MDA and eXO levéis (0.61 ± 0.17 vs 0.34 ± 0.15μM, p<0.01 and 0.039 ± 0.005 vs 0.034 ± 0.004 U/ mL1, p=0.02 , respectively) and decreased eSOD activity 235.55 ± 23 vs 461.41 ± 33 AUC, p<0.01). Iloprost significantly improved right cardiac output (RCO) and decreased pulmonary vascular resistance. The amount of change in RCO after iloprost inhalation correlated significantly with baseline eSOD activity and FDD (Rho: 0.61, p<0.01 and Rho: 0.63, p=0.01 respectively). Conclusions: PAH patients show increased oxidative stress and endothelial dysfunction markers. Response to inhaled iloprost is closely related with baseline endothelial function and oxidative stress parameters, suggesting an important role of these elements that requires further clinical evaluation.

Introducción: La Hipertensión arterial pulmonar (HP) se caracteriza por remodelado vascular y disfunción endotelial. Evidencia experimental muestra que el estrés oxidativo juega un rol importante en la patogénesis de la HP. El rol del estrés oxidativo, su relación con la función endotelial periférica y con la respuesta vascular pulmonar a vasodilatadores en pacientes con HP no está aclarada. Objetivo: evaluar parámetros de estrés oxidativo y función endotelial periférica en pacientes con HP y estudiar su relación con la respuesta vascular pulmonar frente a vasodilatadores. Métodos: estudio transversal. Se incluyeron 14 pacientes con HP y 14 controles pareados por edad y sexo. En todos los sujetos se midieron: niveles plasmáticos de malondialdehido (MDA), superóxi-do dismutasa ligada a endotelio (eSOD) y xantino oxidasa (eXO). Vasodilatación dependiente de endotelio mediada por flujo en arteria braquial fue usada como marcador de función endotelial (FDD). Función ventricular derecha y reactividad del lecho vascular pulmonar frente a iloprost inhalado fueron evaluadas ecocardiográficamente en los pacientes con HP Resultados: Los pacientes con HP presentaron FDD disminuida versus los controles (2,8 ± 0,6 vs 10,7% ± 0,6, p< 0,01). Niveles de MDA y eXO aumentados (0,61 ± 0,17 vs 0,34 ± 0,15μM, p<0,01 y 0,039 ± 0,005 vs 0,034 ± 0,004 U/mL1, p=0,02 respectivamente) y actividad de eSOD disminuida (235,55 ± 23 vs 461,41 ± 33 ABC, p<0,01). Iloprost mejora significativamente el gasto cardíaco derecho y disminuye la resistencia vascular pulmonar en los pacientes con HP y este cambio se correlaciona con la actividad de eSOD (Rho: 0,61, p<0,01) y FDD (Rho: 0,63, p=0,01). Conclusiones: Pacientes con HP presentan parámetros de estrés oxidativo elevados y disfunción endotelial periférica La respuesta hemodinámica frente al uso de Iloprost se correlaciona con estos parámetros sugiriendo un rol en la HP cuyo valor clínico deberá ser evaluado.

Background: An increased activity of endothelium bound xanthine oxydase (XOeb) may play an important role as a mediator of endothelial dysfunction in chronic heart failure (CHF). Statins reduce oxydative stress and improve endothelial dysfunction through mechanisms unrelated to cholesterol lowering. However, the effect of statins on XOeb activity is unknown. We hypothesized that atorvastatin administered for 6 weeks would reduce XOeb independently of changes in serum cholesterol levels. Methods: 25 patients with CHF (NYHA class II or III with ejection fraction <40% received placebo for 4 weeks followed by atorvastatin, 20mg per day, for 8 weeks. Blood samples were obtained before statin administration and 4 and 12 weeks later. Spectrophotometry was used to determine XOeb and uric aced levels. Results: Atorvastatin, but not placebo, reduced XOeb activity (p<0.01), and uric acid (p<0.05), total cholesterol (p<0.01), LDL-cholesterol (p<0.01) and triglyceride levels (p<0.05). No changes were observed in HDL and creatinine levels. There was no correlation between XOeb changes and changes in the other lipid parameters. <img border=0 width=656 height=141 src="http://fbpe/img/rchcardiol/v28n2/art1.2.jpg"> Conclusion: The known improvement in endothelial dysfuncion related to statin use previously reported is associated to a decrease in XOec activity independently of changes in cholesterol levels, suggesting a new pleiotropic effect of statins.

Introducción: El aumento en la actividad de la xantina-oxidasa unida al endotelio (XOec) puede participar como un importante mediador de la disfunción endotelial en la insuficiencia cardíaca crónica (IC). Las estatinas son capaces de reducir el estrés oxidativo y restaurar la disfunción endotelial a través de mecanismos independientes de la reducción del colesterol. Sin embargo, el efecto de estos fármacos en la actividad de XOec es completamente desconocido. Nosotros estudiamos la hipótesis que atorvastatina durante 8 semanas reduce la actividad de XOec de manera independiente de los cambios en el colesterol. Metodología: Un total de 25 pacientes con IC (Fracción de eyección < 40 % y Clase funcional NYHA ll-lll) recibieron placebo por 4 semanas, seguido por 8 semanas de atorvastatina 20 mg por día. Muestras de sangre fueron recolectadas basalmente, 4 semanas y 12 semanas. La actividad de XOec y los niveles de ácido úrico fueron medidos por espectrofotometría. Resultados: El tratamiento con atorvastatina, pero no el placebo, redujo la actividad de ecXO (p<0.01), los niveles de ácido úrico (p<0.05), colesterol total (p<0.01), LDL-colesterol (p<0.01) y triglicéridos (p<0.05) sin cambios en los niveles de HDL-colesterol y creatinina. Además, no se encontraron correlaciones estadísticas entre la fracción de cambio de XOec y las fracciones de cambio de parámetros lipídicos. <img border=0 width=666 height=139 src="http://fbpe/img/rchcardiol/v28n2/art1.1.jpg"> Conclusión: El efecto beneficioso a corto plazo de la atorvastatina en relación a la mejoría de la función endotelial demostrado en estudios previos, estaría asociado a una disminución en la actividad de XOec de una manera independiente a los cambios en el colesterol, lo que sugiere la presencia de un nuevo efecto pleiotrópico de las estatinas.

Background: In chronic heart failure (CHF), endothelial dysfunction (ED) is a consequence of an imbalance of vascular tone regulating substances. The relationship between ED and inflammation has not been fully investigated. Aim: To assess the association between inflammation and ED in CHF. Material and methods: Forty two patients aged 56±14 years (80% male) with a CHF in functional capacity II-III (New York Heart Association) and an ejection fraction (FE) <40% were consecutively studied. Patients were classified according to the presence or absence of ED, evaluated by reactive vasodilation measured by ultrasound, after brachial artery compression. Circulating levels of highly sensitive C reactive protein (usCRP), tumor necrosis factor a (TNFá) and interleukin-6 (IL-6) were determined by ELISA. A group of 15 healthy subjects of similar age, were studied as controls. Results: Sixty seven percent of patients had ED. Compared to controls, patients with CHF had higher usCRP (0.58±0.4 and 4.9±7.1 mg/dl respectively, p <0.01) and IL-6 (1.38±0.06 and 3.1±1.7 mg/dl respectively, p <0.01). Compared to patients without ED, patients with CHF and ED had higher levéis of usCRP (3.0±0.4 and 6.0±5.7 mg/dl respectively, p <0.01) and TNFá (0.31±0.26 and 1.0±1.1 pg/ml, p =0.02). No differences in IL-6 were found between CHF groups. Conclusions: In CHF patients, the presence of ED was associated with increased levéis of inflammatory markers