Two surveys of maternal mortality conducted in Egypt, in 1992-93 and in 2000, collected data from a representative sample of health bureaus covering all of Egypt, except for five frontier governorates which were covered only by the later survey, using the vital registration forms. The numbers of maternal deaths were determined and interviews conducted. The medical causes of death and avoidable factors were determined. Results showed that the maternal mortality ratio (MMR) had dropped by 52% within that period (from 174 to 84/100 000 live births). The National Maternal Mortality Survey in 1992-93 (NMMS) revealed that the metropolitan areas and Upper Egypt had a higher MMR than Lower Egypt. In response to these results, the Egyptian Ministry of Health and Population (MOHP) intensified the efforts of its Safe Motherhood programmes in Upper Egypt with the result that the regional situation had reversed in 2000. Consideration of the intermediate and outcome indicators suggests that the greatest effect of maternal health interventions was on the death-related avoidable factors "substandard care by health providers" and "delays in recognizing problems or seeking medical care". The enormous improvements in these areas are certainly due in part to extensive training, revised curricula, the publication of medical protocols and services standards, the upgrading of facilities, and successful community outreach programmes and media campaigns. The impact on the utilization of antenatal care (ANC) has been less successful. Other areas that remain problematic are inadequate supplies of blood, drugs and equipment. Although the number of maternal deaths linked to haemorrhage has been drastically reduced, it remains the primary cause. The drop in maternal mortality in the 1990s in response to Safe Motherhood programmes was impressive and the ability to tailor interventions based on the data from the NMMS of 1992-93 and 2000 was clearly demonstrated. To ensure the continuing availability of information to guide and evaluate programmes for reducing maternal mortality, an Egyptian national maternal mortality surveillance system is being developed.
En dos encuestas sobre la mortalidad materna realizadas en Egipto en 1992-1993 y en 2000, se emplearon los formularios del registro civil para reunir datos de una muestra representativa de oficinas sanitarias que abarcaban todo Egipto, salvo cinco prefecturas fronterizas incluidas sólo en la última encuesta. Se determinó el número de defunciones maternas y se realizaron entrevistas. Se determinaron asimismo las causas médicas de defunción y los factores evitables. Los resultados indican que la razón de mortalidad materna (RMM) disminuyó un 52% en ese periodo (de 174 a 84/100 000 nacidos vivos). La Encuesta Nacional de Mortalidad Materna correspondiente a 1992-1993 reveló que las zonas metropolitanas y el Alto Egipto tenían una RMM mayor que el Bajo Egipto. En respuesta a esos resultados, el Ministerio de Salud y Población redobló los esfuerzos de sus programas de Maternidad sin Riesgo en el Alto Egipto, como consecuencia de lo cual en el año 2000 la situación regional se había invertido. El análisis de los indicadores intermedios y de resultados lleva a pensar que el mayor efecto de las intervenciones de salud materna fue el que acusaron los factores de defunción evitables descritos como «atención inferior a la norma por los proveedores de salud» y «demoras en el reconocimiento de los problemas o la búsqueda de atención médica». Las enormes mejoras registradas en estas áreas se deben en parte sin duda a las amplias actividades de formación emprendidas, la revisión de los programas de estudios, la publicación de protocolos médicos y de estándares para los servicios, la mejora de las instalaciones, y el éxito de los programas de extensión comunitaria y las campañas en los medios de comunicación. El impacto en el recurso a la atención prenatal ha sido menos satisfactorio. Otro aspecto aún problemático es el suministro insuficiente de sangre, medicamentos y equipo. Aunque el número de muertes maternas relacionadas con hemorragias se ha reducido drásticamente, este factor sigue siendo la causa principal de defunción. La disminución de la mortalidad materna registrada en los años noventa en respuesta a los programas de Maternidad sin Riesgo fue muy notable, y demuestra claramente que es posible adaptar las intervenciones en función de los datos de las encuestas nacionales de mortalidad materna de 1992-1993 y 2000. A fin de garantizar la continua disponibilidad de información de utilidad para orientar y evaluar los programas de reducción de la mortalidad materna, se está desarrollando en el país un sistema de vigilancia nacional de dicha mortalidad.
Dans le cadre de deux enquêtes sur la mortalité maternelle réalisées en Egypte en 1992-93 et en 2000, des données ont été recueillies auprès d'un échantillon représentatif de bureaux de santé couvrant toute l'Egypte, à l'exception de cinq gouvernorats frontaliers couverts uniquement par l'enquête ultérieure, au moyen des formulaires sur les données d'état civil. Le nombre des décès maternel a été déterminé et des entretiens ont été organisés. Les causes médicales des décès et les facteurs évitables ont été déterminés. Les résultats ont fait apparaître une baisse de 52% du taux de mortalité maternelle au cours de cette période (de 174 à 84/100 000 naissances vivantes). L'enquête nationale sur la mortalité maternelle de 1992-1993 a montré que le taux était plus élevé dans les zones métropolitaines et en Haute Egypte qu'en Basse Egypte. Face à ces résultats, le Ministère égyptien de la santé et de la population a intensifié les activités de ses programmes pour une maternité sans risque en Haute Egypte et la situation dans cette région s'était inversée en 2000. Les indicateurs intermédiaires et de résultat indiquent que les interventions de santé maternelle ont surtout influé sur les facteurs de mortalité évitables « mauvaise qualité des soins dispensés » et « reconnaissance tardive des problèmes ou recours tardif aux soins ». Les améliorations considérables dans ces domaines sont certainement dues en partie à la formation dispensée sur une grande échelle, à la révision des programmes d'études, à la publication de protocoles médicaux et de normes applicables aux services, à l'amélioration des installations et au succès des programmes de vulgarisation communautaires et aux campagnes médiatiques. Des effets moindres ont été obtenus sur l'utilisation des soins prénatals. Les autres domaines qui restent problématiques sont l'insuffisance des stocks de sang, de médicaments et de matériel. Si le nombre des décès maternels liés à des hémorragies a considérablement baissé, celles-ci restent la cause principale de mortalité. Le recul de la mortalité maternelle dans les années 90 sous l'effet des programmes Pour une maternité sans risque a été impressionnant, signe de la capacité d'adapter les interventions en fonction des données de l'enquête nationale sur la mortalité maternelle de 1992-1993 et de 2000. Le système national de surveillance de la mortalité maternelle en cours de mise en place en Egypte aidera à assurer la disponibilité continue d'informations pour orienter et évaluer les programmes destinés à réduire la mortalité maternelle.