RESUMO Objetivo: conhecer as práticas do cuidado às pessoas com doença de Huntington. Método: estudo qualitativo, que utilizou o referencial do Cuidado Centrado no Paciente e na Família, realizado com 20 familiares cuidadores de pessoas com Huntington. A coleta de dados ocorreu mediante entrevista semiestruturada, nos meses de fevereiro e março de 2022, via Google Meet, e após transcritas na íntegra foram submetidas à Análise de Conteúdo. Resultados: a prática de cuidado às pessoas com Huntington necessita de adaptações no ambiente, de reajuste na rotina e improvisação de instrumentos de auxílio. A dificuldade para obtenção do diagnóstico gera a proatividade do familiar em busca de conhecimento para melhorar as condições de cuidado. Conclusão: embora trate-se de uma doença rara, as ações de cuidado referidas são semelhantes àquelas realizadas para pessoas com outras doenças crônicas. Contudo, o reconhecimento das práticas de cuidado realizadas pelos familiares pode oferecer subsídios para o planejamento da assistência pelos enfermeiros. Objetivo Método qualitativo Família 2 semiestruturada 2022 Meet Conteúdo Resultados ambiente auxílio Conclusão tratese trate se rara crônicas Contudo enfermeiros 202

ABSTRACT Objective: to learn about care practices for people with Huntington’s disease. Method: a qualitative study using the Patient- and Family-Centered Care framework, carried out with 20 family caregivers of people with Huntington’s disease. Data was collected through semi-structured interviews, in February and March 2022, via Google Meet, and after being transcribed in full, it was submitted to Content Analysis. Results: The practice of caring for people with Huntington’s requires adapting to the environment, readjusting the routine, and improvising aids. The difficulty in obtaining a diagnosis makes family members proactive in their search for knowledge to improve care conditions. Conclusion: although this is a rare disease, the care actions mentioned are like those carried out for people with other chronic diseases. However, recognizing the care practices carried out by family members can help nurses plan their care. Objective Huntingtons Huntington s disease Method Patient FamilyCentered Family Centered framework 2 semistructured semi structured interviews 2022 Meet full Analysis Results environment routine aids conditions Conclusion diseases However 202

RESUMEN Objetivo: conocer las prácticas de atención a las personas con enfermedad de Huntington. Método: estudio cualitativo utilizando el marco de Atención Centrada en el Paciente y la Familia, realizado con 20 cuidadores familiares de personas con enfermedad de Huntington. Los datos se recogieron mediante entrevistas semiestructuradas, en febrero y marzo de 2022, a través de Google Meet, y tras ser transcritos en su totalidad, se sometieron a Análisis de Contenido. Resultados: la práctica de la atención a las personas con Huntington requiere adaptar el ambiente, reajustar la rutina e improvisar ayudas. La dificultad en obtener un diagnóstico genera proactividad por parte de los familiares en la búsqueda de conocimientos para mejorar las condiciones de atención. Conclusión: aunque se trate de una enfermedad rara, las acciones de cuidado mencionadas son similares a las que se llevan a cabo para personas con otras enfermedades crónicas. No obstante, reconocer las prácticas de atención que llevan a cabo los familiares puede ayudar a las enfermeras a planificar su asistencia. Objetivo Método Familia 2 semiestructuradas 2022 Meet totalidad Contenido Resultados ambiente ayudas Conclusión rara crónicas obstante asistencia 202

Objetivo: analisar o trabalho do enfermeiro na Atenção Primária à Saúde diante de situações de crise de saúde mental. Método: estudo descritivo-exploratório, com abordagem qualitativa, subsidiada pelos referenciais teóricos-interpretativos da análise do comportamento e do materialismo histórico-dialético. Os dados foram coletados por meio de uma entrevista semiestruturada com doze enfermeiros da Atenção Primária à Saúde e analisados pela técnica dedutiva proposta pelo Theorical Domains Framework , referencial metodológico adotado. Resultados: os dados analisados possibilitaram a elaboração de dois temas: “O trabalho do enfermeiro: determinantes materiais e sociais” e “Condições subjetivas do enfermeiro diante de situações de crise de saúde mental”. O trabalho do enfermeiro foi pautado pela execução protocolar de etapas “técnicas” relacionadas à clínica psiquiátrica, com compreensão da crise como “surto psiquiátrico”. Conclusão: o estudo possibilitou analisar o trabalho do enfermeiro diante das situações de crise, descrevendo as contradições objetivas e subjetivas, sua compreensão do fenômeno da crise a as repercussões emocionais desse trabalho nos profissionais. Evidenciou-se um trabalho atravessado pela alienação e pelo fetiche da técnica, situação que levanta a necessidade de atuação, organização e mobilização político-social da categoria de enfermagem em torno da luta contra o modelo de atenção manicomial e consolidação da perspectiva da Reforma Psiquiátrica. Objetivo mental Método descritivoexploratório, descritivoexploratório descritivo exploratório, exploratório descritivo-exploratório qualitativa teóricosinterpretativos teóricos interpretativos históricodialético. históricodialético histórico dialético. dialético histórico-dialético adotado Resultados temas sociais Condições . mental” técnicas “técnicas psiquiátrica surto psiquiátrico. psiquiátrico psiquiátrico” Conclusão profissionais Evidenciouse Evidenciou se atuação políticosocial político social Psiquiátrica

Objective: to analyze the nurses’ work in Primary Health Care in the face of mental health crisis situations. Method: this is a descriptive-exploratory study with a qualitative approach, supported by the theoretical-interpretive frameworks of behavior analysis and historical-dialectical materialism. The data was collected through a semi-structured interview with twelve Primary Health Care nurses and analyzed using the deductive technique proposed by the Theorical Domains Framework, the methodological reference adopted. Results: the data analyzed made it possible to draw up two themes: “Nurses’ work: material and social determinants” and “Nurses’ subjective conditions in the face of mental health crisis situations”. Nurses’ work was guided by the protocol execution of “technical” steps related to clinical psychiatry, with an understanding of the crisis as a “psychiatric outbreak”. Conclusion: the study made it possible to analyze the nurse’s work in crisis situations, describing the objective and subjective contradictions, their understanding of the crisis phenomenon and the emotional repercussions of this work on the professionals. This situation raises the need for action, organization and political-social mobilization of the nursing category in the fight against the asylum model of care and the consolidation of the Psychiatric Reform perspective. Objective situations Method descriptiveexploratory descriptive exploratory approach theoreticalinterpretive theoretical interpretive historicaldialectical historical dialectical materialism semistructured semi structured Framework adopted Results themes Nurses “Nurses determinants . situations” technical “technical psychiatry psychiatric outbreak. outbreak outbreak” Conclusion nurse s contradictions professionals action politicalsocial political perspective

Objetivo: analizar el trabajo del enfermero en la Atención Primaria de Salud en situaciones de crisis de salud mental. Método: estudio descriptivo-exploratorio, con enfoque cualitativo, basado en los marcos teórico-interpretativos del análisis de la conducta y el materialismo histórico-dialéctico. Los datos fueron recolectados a través de una entrevista semiestructurada a doce enfermeros de Atención Primaria de Salud y analizados mediante la técnica deductiva propuesta por el Theorical Domains Framework , marco metodológico adoptado. Resultados: los datos analizados permitieron elaborar dos temas: “El trabajo del enfermero: determinantes materiales y sociales” y “Condiciones subjetivas del enfermero en situaciones de crisis de salud mental”. El trabajo del enfermero estuvo guiado por la ejecución protocolar de actuaciones “técnicas” relacionadas con la clínica psiquiátrica, que considera la crisis como un “brote psiquiátrico”. Conclusión: el estudio permitió analizar el trabajo del enfermero en situaciones de crisis, al describir las contradicciones objetivas y subjetivas, la comprensión que tienen del fenómeno de la crisis y las repercusiones emocionales de ese trabajo en los profesionales. Se observó que el trabajo está permeado por la alienación y el fetiche de la técnica, lo que indica que es necesario que la categoría enfermería actúe, se organice y movilice político-socialmente en torno a la lucha contra el modelo de atención manicomial y a la consolidación de la perspectiva de la Reforma psiquiátrica. Objetivo mental Método descriptivoexploratorio, descriptivoexploratorio descriptivo exploratorio, exploratorio descriptivo-exploratorio cualitativo teóricointerpretativos teórico interpretativos históricodialéctico. históricodialéctico histórico dialéctico. dialéctico histórico-dialéctico adoptado Resultados temas sociales Condiciones . mental” técnicas “técnicas psiquiátrica brote psiquiátrico. psiquiátrico psiquiátrico” Conclusión profesionales actúe políticosocialmente político socialmente

RESUMO Objetivo: compreender de que modo os profissionais de saúde percebem o cuidado compartilhado entre as equipes da Atenção Primária à Saúde e Serviço de Atenção Domiciliar. Método: estudo descritivo, de abordagem qualitativa, realizado com 17 profissionais, no município de Campo Grande, MS. Os dados foram coletados no período de agosto a outubro de 2019, mediante entrevistas semiestruturadas audiogravadas e submetidos à análise de conteúdo. Resultados: desconhecimentos, falta de qualificação, ausência da ordenação da assistência e, fragilidade na contrarreferência foram alguns desafios citados para o cuidado compartilhado. No entanto, visitas interinstitucionais, comunicação, discussão dos casos, planejamento das ações, foram percebidas como estratégias para efetivá-lo. Considerações finais: os profissionais percebem que a atenção domiciliar é permeada por limitações e fragilidades em relação à efetivação do cuidado compartilhado entre as diferentes equipes de saúde.

ABSTRACT Objective: to understand how health professionals perceive the shared care between the teams of Primary Health Care and Home Care Service. Method: descriptive study, with a qualitative approach, carried out with 17 professionals, in the municipality of Campo Grande, MS. Data were collected from August to October 2019, through semi-structured audio-recorded interviews and submitted to content analysis. Results: lack of knowledge, lack of qualification, lack of ordering of care and weakness in counter-referral were some of the challenges mentioned for shared care. However, interinstitutional visits, communication, discussion of cases, action planning, were perceived as strategies to carry it out. Final considerations: professionals perceive that home care is permeated by limitations and weaknesses in relation to the effectuation of shared care between the different health teams.

RESUMEN Objetivo: comprender cómo los profesionales de la salud perciben la atención compartida entre los equipos de Atención Primaria y Servicio de Atención Domiciliaria. Método: estudio descriptivo con abordaje cualitativo, realizado con 17 profesionales, en el municipio de Campo Grande, MS. Los datos se recolectaron de agosto a octubre de 2019, a través de entrevistas semiestructuradas grabadas en audio y se sometieron a análisis de contenido. Resultados: las incógnitas, la falta de calificación, la falta de pedidos de asistencia y la debilidad en la contrarreferencia fueron algunos de los desafíos mencionados para la atención compartida. Sin embargo, las visitas interinstitucionales, la comunicación, la discusión de casos, la planificación de acciones, fueron percibidas como estrategias para llevarlo a cabo. Consideraciones finales: los profesionales perciben que la atención domiciliaria está impregnada de limitaciones y debilidades con relación a la efectividad de la atención compartida entre los diferentes equipos de salud.

ABSTRACT Objective: to know the work process and mental health care flow in Primary Health Care from the perspective of Family Health Strategy professionals. Method: a descriptive and qualitative study developed in six of the 34 Basic Health Units in a city in northwestern Paraná. Twenty-nine Family Health Strategy professionals participated in the study. Data were collected from February to June 2018 through an open, single, individual and recorded interview. The statements were transcribed in full, and the resulting material was organized in the IRaMuTeQ® software and subjected to thematic content analysis. Results: from participants’ reports, it was possible to create a service flowchart, and after the data processing steps in the software, together with content analysis, three categories emerged. The importance of community health workers’ work, family presence, referring patients to therapeutic groups and a specialized network, assistance provided to individuals in times of acute disorder and patient referral to the unit stood out. Conclusion: it can be understood that the mental health care network in Primary Health Care is complex and there is a need for communicability between services, as disarticulation generates ambiguities in continuity of care.

RESUMEN Objetivo: conocer el proceso de trabajo y el flujo de atención en salud mental en Atención Primaria de Salud desde la perspectiva de los profesionales de la Estrategia de Salud Familiar. Método: estudio descriptivo, cualitativo, desarrollado en seis de las 34 Unidades Básicas de Salud de un municipio del noroeste de Paraná. Participaron en el estudio 29 profesionales de la Estrategia de Salud Familiar. Los datos se recolectaron de febrero a junio de 2018 a través de una entrevista abierta, única, individual y grabada. Los discursos fueron transcritos íntegramente y el material resultante fue organizado en el software IRaMuTeQ® y sometido a la modalidad temática proceso de análisis de contenido. Resultados: a partir de los informes de los participantes, fue posible crear un diagrama de flujo del servicio, y luego de los pasos de procesamiento de datos en el software, junto con el análisis de contenido, surgieron tres categorías. Se resaltó la importancia del trabajo del agente comunitario de salud, la presencia de la familia, la orientación de los pacientes a los grupos terapéuticos y a la red especializada, la asistencia brindada a los individuos en momentos de agravamiento del trastorno y el retorno de los mismos al unidad. Conclusión: se puede entender que la red de atención en salud mental en Atención Primaria de Salud es compleja y existe la necesidad de comunicabilidad entre servicios, ya que la desarticulación genera ambigüedades en la continuidad de la atención.

RESUMO Objetivo: conhecer o processo de trabalho e o fluxo de atendimento em saúde mental na Atenção Primária à Saúde sob a ótica dos profissionais da Estratégia Saúde da Família. Método: estudo descritivo, qualitativo, desenvolvido em seis das 34 Unidades Básicas de Saúde de um município do Noroeste do Paraná. Participaram do estudo 29 profissionais da Estratégia Saúde da Família. Os dados foram coletados no período de fevereiro a junho de 2018 por meio de entrevista aberta, única, individual e gravada. As falas foram transcritas na íntegra e o material resultante foi organizado no software IRaMuTeQ® e submetido ao processo de análise de conteúdo modalidade temática. Resultados: a partir dos relatos dos participantes pôde-se criar um fluxograma do atendimento, e após as etapas de processamento dos dados no software, juntamente com a análise de conteúdo, emergiram três categorias. Destacou-se a importância do trabalho do agente comunitário de saúde, a presença da família, o direcionamento dos pacientes para os grupos terapêuticos e para a rede especializada, a assistência dispensada aos indivíduos em momentos de agudização do transtorno e o retorno do mesmo para a unidade. Conclusão: pode-se compreender que a rede de atendimento em saúde mental, na Atenção Primária à Saúde, é complexa e há necessidade da comunicabilidade entre os serviços, pois a desarticulação gera ambiguidades na continuidade do cuidado.

RESUMO Objetivo: conhecer o processo de trabalho e o fluxo de atendimento em saúde mental na Atenção Primária à Saúde sob a ótica dos profissionais da Estratégia Saúde da Família. Método: estudo descritivo, qualitativo, desenvolvido em seis das 34 Unidades Básicas de Saúde de um município do Noroeste do Paraná. Participaram do estudo 29 profissionais da Estratégia Saúde da Família. Os dados foram coletados no período de fevereiro a junho de 2018 por meio de entrevista aberta, única, individual e gravada. As falas foram transcritas na íntegra e o material resultante foi organizado no software IRaMuTeQ® e submetido ao processo de análise de conteúdo modalidade temática. Resultados: a partir dos relatos dos participantes pôde-se criar um fluxograma do atendimento, e após as etapas de processamento dos dados no software, juntamente com a análise de conteúdo, emergiram três categorias. Destacou-se a importância do trabalho do agente comunitário de saúde, a presença da família, o direcionamento dos pacientes para os grupos terapêuticos e para a rede especializada, a assistência dispensada aos indivíduos em momentos de agudização do transtorno e o retorno do mesmo para a unidade. Conclusão: pode-se compreender que a rede de atendimento em saúde mental, na Atenção Primária à Saúde, é complexa e há necessidade da comunicabilidade entre os serviços, pois a desarticulação gera ambiguidades na continuidade do cuidado.

ABSTRACT Objective: to know the work process and mental health care flow in Primary Health Care from the perspective of Family Health Strategy professionals. Method: a descriptive and qualitative study developed in six of the 34 Basic Health Units in a city in northwestern Paraná. Twenty-nine Family Health Strategy professionals participated in the study. Data were collected from February to June 2018 through an open, single, individual and recorded interview. The statements were transcribed in full, and the resulting material was organized in the IRaMuTeQ® software and subjected to thematic content analysis. Results: from participants’ reports, it was possible to create a service flowchart, and after the data processing steps in the software, together with content analysis, three categories emerged. The importance of community health workers’ work, family presence, referring patients to therapeutic groups and a specialized network, assistance provided to individuals in times of acute disorder and patient referral to the unit stood out. Conclusion: it can be understood that the mental health care network in Primary Health Care is complex and there is a need for communicability between services, as disarticulation generates ambiguities in continuity of care.

RESUMEN Objetivo: conocer el proceso de trabajo y el flujo de atención en salud mental en Atención Primaria de Salud desde la perspectiva de los profesionales de la Estrategia de Salud Familiar. Método: estudio descriptivo, cualitativo, desarrollado en seis de las 34 Unidades Básicas de Salud de un municipio del noroeste de Paraná. Participaron en el estudio 29 profesionales de la Estrategia de Salud Familiar. Los datos se recolectaron de febrero a junio de 2018 a través de una entrevista abierta, única, individual y grabada. Los discursos fueron transcritos íntegramente y el material resultante fue organizado en el software IRaMuTeQ® y sometido a la modalidad temática proceso de análisis de contenido. Resultados: a partir de los informes de los participantes, fue posible crear un diagrama de flujo del servicio, y luego de los pasos de procesamiento de datos en el software, junto con el análisis de contenido, surgieron tres categorías. Se resaltó la importancia del trabajo del agente comunitario de salud, la presencia de la familia, la orientación de los pacientes a los grupos terapéuticos y a la red especializada, la asistencia brindada a los individuos en momentos de agravamiento del trastorno y el retorno de los mismos al unidad. Conclusión: se puede entender que la red de atención en salud mental en Atención Primaria de Salud es compleja y existe la necesidad de comunicabilidad entre servicios, ya que la desarticulación genera ambigüedades en la continuidad de la atención.