ABSTRACT Purpose: this study aims to analyze the survival and mortality rate after 30 days in patients with stroke code and fibrinolysis/thrombectomy. In addition, it is proposed to observe whether the demographic dispersion by the hospital’s location has any impact on this relationship for the patient. Method: longitudinal, retrospective and observational study. Patients with stroke code in the province of Ourense, Galicia. Subjects are 153 patients with a mean age of 76±12 years (83 women), recruited over 17 months. The variables to consider included the affected artery, fibrinolysis/thrombectomy intervention, mortality after 30 days, application of computerized tomography angiography, changes in the NIHSS (National Institutes Stroke Scale) and times in the casualty department in three hospitals in the province (Ourense, O Barco and Verín). Results: 12.9% of patients died within 30 days of the event. At least 54.2% of patients (84) received fibrinolysis, 19.4% underwent thrombectomy and at least 40 patients (26.0%) underwent a combined intervention (fibrinolysis + thrombectomy). A total of 13.1% of patients with fibrinolysis reached exitus letalis after 30 days. Logistic analysis determined that performing a thrombectomy reduces the probability of death, but not significantly. Conclusions: no statistically significant relationship was detected between the application of a specific treatment (thrombectomy/fibrinolysis) or its combination with the mortality rate of patients after 30 days. Ourense hospital that is closest to the thrombectomy referral centres shows P<0.005 in regard to mortality.

RESUMEN Objetivo: el presente estudio tiene como propósito conocer la supervivencia de la trombectomía o fibrinólisis de pacientes con criterios de código ictus al cabo de 30 días. Además, se propone observar si la dispersión demográfica por ubicación del hospital tiene alguna influencia en dicha relación para el paciente. Método: estudio longitudinal, retrospectivo y observacional. Pacientes dentro del código ictus en la provincia de Ourense (Galicia). Los participantes son 153 pacientes con una media de edad de 76 ± 12 años, de los cuales 83 son mujeres, reclutados durante 17 meses. Las variables a considerar incluyeron la arteria afectada, intervención fibrinólisis/trombectomía, mortalidad al cabo de 30 días, aplicación de angiotomografía computarizada (angio-TC), cambios en la National Institutes Health Stroke Scale (NIHSS) y tiempos en el servicio de urgencias en tres hospitales de la provincia (Ourense, O Barco y Verín). Resultados: el 12,9% de los pacientes fallecieron en los 30 días siguientes a partir del evento. El 54,2% (84 pacientes) fueron sometidos a fibrinólisis; el 19,4%, a trombectomía, y el 26,0% (40 pacientes) fueron tratados mediante intervención combinada (fibrinólisis + trombectomía). El 13,1% de los pacientes bajo fibrinólisis alcanzaron el exitus letalis al cabo de 30 días. El análisis de regresión logística determinó que hacer una trombectomía disminuye la probabilidad de fallecimiento, pero no de forma significativa. Conclusiones: no se encontró una relación significativa entre la aplicación de un tratamiento concreto (trombectomía/fibrinólisis) o su combinación y la tasa de mortalidad de los pacientes al cabo de 30 días.

RESUMEN Fundamentos: El presente estudio tuvo como propósito analizar el efecto de los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) en 153 pacientes de la provincia de Ourense que habían sufrido ictus, donde se había activado el código ictus. Su realización parte del propósito de los autores de incidir en la patología crónica para prevenir este evento en concreto. Métodos: Se realizó un estudio longitudinal, retrospectivo y observacional aplicado a 153 pacientes con una media de edad de 76±12 años que habían presentado algún de tipo de ictus. Las variables independientes fueron clasificadas en cuantitativas (índice internacional normalizado [INR], presión arterial y glucemia) y en cualitativas (fibrilación auricular [FA], consumo de anticoagulantes [ACO], hábito de fumar y nivel de lípidos en sangre). Las variables dependientes fueron el tipo de ictus, la arteria afectada y la mortalidad de paciente al cabo de treinta días, seis meses y un año. Para las variables cualitativas se utilizó el método de comprobación no paramétrico de Kruskal-Wallis (K-W) y Mann-Whitney (M-W) para comparación de medias y para asociación Chi-cuadrado. Resultados: El INR resultó asociado con el tipo de evento así como con la mortalidad a seis y doce meses (p<0,001). La glucemia se relacionó de forma estadísticamente significativa tanto con el tipo de evento como con la arteria afectada, así como con la mortalidad en los tres periodos. Tanto la FA como los ACO se asociaron con el tipo de evento y con la arteria afecta, los últimos además con la mortalidad a un año. La edad se relacionó con la mortalidad en los tres periodos sin llegar a ser significativa a los treinta días. Ser hombre podría ser un factor de riesgo (OR>1) para la mortalidad a treinta días y ser mujer para la mortalidad a un año . En cuanto al tipo de intervención realizada someterse a fibrinolisis o a trombectomía aumentó el riesgo de mortalidad frente al tratamiento combinado, siendo estadísticamente significativa la relación entre trombectomía y aumento de mortalidad exclusivamente en el periodo de seis meses. Conclusiones: Según los resultados obtenidos la prevención de eventos cerebrovasculares y mortalidad secundaria a estos se debe centrar principalmente en los niveles elevados de glucemia, el consumo de anticoagulantes, INR y presencia de FA como factores de riesgo cardiovascular. Se precisan estudios de mayor tamaño muestral para establecer si realmente existe un impacto en la mortalidad en función del sexo así como determinar con mayor certeza si hábitos como el fumar, la mala alimentación y otros factores desempeñan un papel relevante.

ABSTRACT Background: The purpose of this study was to analyze the effect of cardiovascular risk factors (CVRF) in 153 patients who had suffered a stroke in the province of Ourense and where the stroke code had been activated.Its realization is part of the purpose of the authors to influence chronic pathology to prevent this specific event. Methods: A longitudinal, retrospective and observational study was applied to 153 patients with a mean age of 76±12 years who had presented some type of stroke. The independent variables were classified as quantitative (international normalized ratio [INR], blood pressure and glycemia) and in qualitative (atrial fibrillation [AF], consumption of anticoagulants [ACO], smoking and blood lipid levels). The dependent variables were the type of stroke, the affected artery, and patient mortality after thirty days, six months, and one year. For the qualitative variables, the non-parametric verification method of Kruskal-Wallis (K-W) and Mann-Whitney (M-W) was used for comparison of means and for Chi-square association. Results: INR was associated with the type of event and mortality at six and twelve months (p<0,001). Glycemia was related in a statistically significant way both with the type of event, the affected artery and with mortality in the three periods. Both AF and OACs were associated with the type of event and the artery affected, the latter also with one-year mortality. Age was related to mortality in the three periods without becoming significant at thirty days. Being a man could be a risk factor for thirty -day mortality (OR>1) and being a woman for one-year mortality. Regarding the type of intervention performed, undergoing fibrinolysis or thrombectomy increased the risk of mortality compared to combined treatment, the relationship between thrombectomy and increased mortality being statistically significant exclusively in the six-month period. Conclusions: According to the results obtained, the prevention of cerebrovascular events and secondary mortality should focus mainly on high blood glucose levels, the consumption of anticoagulants, INR, and the presence of AF as cardiovascular risk factors. Studies with a larger sample size are needed to establish if there really is an impact on mortality based on sex, as well as to determine with greater certainty if habits such as smoking, poor diet and other factors play a relevant role.

Resumen El presente estudio evaluó la actividad antimicrobiana de extractos y aceites esenciales de Lippia graveolens y Lippia alba, frente a nueve cepas de Aeromonas spp., aisladas de Oreochromis niloticus. Los extractos crudos se obtuvieron por la técnica de percolación y a través de la extracción de CO2 supercrítico, mientras que los aceites esenciales se realizaron mediante la técnica de hidrodestilación empleando un equipo Clevenger. La actividad antimicrobiana para cada extracto y aceite esencial se verificó mediante el método de difusión en disco a las 24 horas. El aceite esencial de L. graveolens mostró mayor efectividad para inhibir patógenos bacterianos de peces (100%), en comparación con los extractos. Se obtuvo un diámetro de inhibición que osciló entre 25,20 a 36,94 mm. Los extractos de fluido supercrítico y de la técnica de percolación con acetato de etilo y ciclohexano presentaron la misma efectividad (77,78%). El extracto crudo obtenido con etanol al 95% mostró efecto antimicrobiano limitado (22,22%), presentando el menor halo de inhibición (8,34 y 9,57 mm). Por otro parte, L. alba mostró menor actividad antibacteriana. El aceite esencial inhibió únicamente el 66,67% de las bacterias patógenas, presentando un halo de inhibición que oscila entre 10,68 a 16,29 mm. El resultado de este estudio indica que los aceites esenciales de L. graveolens y L. alba son una alternativa prometedora para el control del crecimiento de Aeromonas spp.

Abstract This study evaluated the antimicrobial activity of Lippia graveolens and Lippia alba extracts and essential oils against nine strains of Aeromonas spp., isolated from Oreochromis niloticus. The crude extracts were obtained by percolation technique and CO2 supercritical fluid extraction, while the essential oils by applying hydro-distillation technique using a Clevenger apparatus. The antimicrobial activity for each extract and essential oils was verified through the disc diffusion method at 24 hours. The essential oil of L. graveolens showed higher effectiveness to inhibit fish bacterial pathogens (100%) than the extracts, revealing an inhibition zone diameter that ranged from 25.20 - 36.94 mm. The extracts from supercritical fluid and from the percolation technique with ethyl acetate and cyclohexane presented the same effectiveness (77.78%). The crude extract obtained with ethanol 95% showed limited antimicrobial effect (22.22%), presenting the smallest inhibition zone (ranged from 8.34 to 9.57 mm). On the other hand, L. alba displayed a lower antibacterial activity, being the essential oil 66.67% effective, presenting an inhibition zone ranging between 10.68 to 16.29 mm. The result of this study indicates that essential oils from both L. graveolens and L. alba offer a promising alternative for the control of Aeromonas spp. growth.

Resumo Neste estudo avaliou-se a atividade antimicrobiana de extratos e óleos essenciais de Lippia graveolens e Lippia alba, contra nove cepas de Aeromonas spp., isoladas de Oreochromis niloticus. Os extratos brutos foram obtidos pela técnica de percolação e por extração supercrítica com CO2, enquanto os óleos essenciais foram obtidos por hidrodestilação em aparelho tipo Clevenger. A atividade antimicrobiana para cada extrato e óleo essencial foi verificada pelo método de disco-difusão em 24 horas. O óleo essencial de L. graveolens apresentou maior eficácia na inibição de patógenos bacterianos em peixes (100%), comparado aos extratos. Obteve-se um diâmetro de halo de inibição que variou entre 25,20 e 36,94 mm. Os extratos do fluido supercrítico e da percolação com acetato de etila e ciclohexano apresentaram a mesma eficácia (77,78%). O extrato bruto obtido com etanol 95% apresentou efeito antimicrobiano limitado (22,22%), apresentando o menor diámetro de halo de inibição (8,34 e 9,57 mm). Por outro lado, L. alba apresentou menor atividade antibacteriana. O óleo essencial inibiu apenas 66,67% das bactérias patogênicas, apresentando um halo de inibição que varia de 10,68 a 16,29 mm de diámetro. Os resultados deste estudo indica que os óleos essenciais de L. graveolens e L. alba são uma alternativa promissora para o controle do crescimento de Aeromonas spp.

Resumen Introducción: el consumo de cocaína en forma de clorhidrato (CC), y especialmente de su pasta base (PBC), es un problema sanitario mayor, entre otros factores, por su incidencia, repercusión y franja etaria a la que involucra. Múltiples efectos cardiovasculares han sido descritos en asociación con el consumo de CC, pero el impacto a corto/mediano plazo del uso crónico de CC y PBC en el sistema arterial en sujetos jóvenes no se ha estudiado. Objetivo: determinar la prevalencia de cambios (alteraciones) arteriales estructurales y/o funcionales en jóvenes consumidores de cocaína o sus derivados. Material y método: se incluyeron 29 sujetos (27 hombres; edad media/rango: 29/20-35 años) con criterios toxicológicos de dependencia a cocaína, más de dos años de consumo, y abstinencia menor a un mes. Se realizó evaluación clínica y paraclínica para cuantificar el riesgo cardiovascular global (escore de riesgo de Framingham [EF] para enfermedad cardiovascular a diez años). Los estudios incluyeron determinación de: 1) presencia de placas de ateroma carotídeas y espesor íntima-media carotídeo (EIMC; ecografía modo-B color y software específico). 2) Rigidez aórtica regional (mediante velocidad de la onda del pulso, [VOP]). 3) Presión de pulso aórtica central (tonometría de aplanamiento). 4) Índice tobillo-brazo (oscilometría). 5) Reactividad vascular, función endotelial, por vasodilatación mediada por flujo (DMF; ecografía modo-B y software específico). Se determinó la edad vascular (EV) mediante análisis multiparamétrico. El envejecimiento arterial precoz (EAP) se definió como la diferencia entre la EV y la edad cronológica. Los datos obtenidos se compararon con valores de normalidad (sujetos control). Resultados: de los 29 pacientes, 10 fueron consumidores de CC, 3 de PBC y 16 de ambas sustancias. El 90% eran fumadores de cigarrillos (promedio de consumo: 14,4 cigarrillos/día). Si bien ningún paciente presentó VOP >10 m/s (punto de normalidad aceptado por la Sociedad Europea de Cardiología), 63,6% tuvo niveles de VOP entre el percentil (p)50 y el p90 de la población control de referencia, y 13,6% por encima del p90 de la misma población, indicando que el 77,2% de los mismos presentaron VOP >p50. Respecto del EIMC, un 8% de los pacientes estudiados tuvo niveles > 0,9 mm, y 69% niveles por encima del p95 de la población de referencia, para sexo y edad.. El análisis de la función endotelial mostró que 13,6% de los pacientes no presentó dilatación arterial (DMF £ 0%) y 36% presentó DMF £ 5%. Finalmente, el 33% de los pacientes presentó niveles de presión de pulso aórtica por encima del nivel umbral (p95), para sexo y edad. La EA fue de 37,1 ± 8,4 años, indicando la existencia de un EAP de 8,1 ± 6,2 años (rango: 3-24 años). Conclusión: los usuarios de cocaína mostraron cambios subclínicos perjudiciales a nivel arterial que se asocian a mayor riesgo cardiovascular. Sus parámetros arteriales presentaron niveles compatibles con los existentes en una población control con una edad de 8,1 ± 6,2 años mayor que la estudiada, indicando que los consumidores de CC y PBC podrían presentar “envejecimiento arterial precoz”.

Summary Introduction: cocaine consumption, in particular cocaine base paste, is a major health problem, among other factors, its incidence, impact, and the age group involved. Multiple cardiovascular effects have been described in association with cocaine use but the impact in the short/medium-term chronic use of hydrochloride cocaine and cocaine base paste in the arterial system in young subjects has not been studied. Objective: to determine the prevalence of changes (alterations) arterial structural and/or functional in young cocaine or its derivatives users Method: 29 subjects (age: 20-35 years; 27 men) with toxicological criteria for cocaine dependence, over 2 years old and less than one month withdrawal were included. Clinical and paraclinical evaluation was conducted to quantify the global cardio-vascular risk (10-years Framingham Risk Score for cardiovascular disease). The studies included determination of: 1) presence of carotid atheromatous plaques and carotid intima-media thickness (CIMT; color and B-mode ultra sound and specific software), 2) assessment of regional aortic stiffness by pulse wave velocity (PWV), 3) evaluation of central aortic pulse pressure by applanation tonometry, 4) ankle-brachial index, by oscillometry and 5) vascular reactivity (endothelial function) by flow mediated dilatation (FMD) with B-mode ultra sound and specific software. The vascular age (VA) was calculated by multiparametric analysis. The arterial aging (AA) was defined as the difference between the VA and chronological age. The obtained data were compared with normal values (control subjects). Results: 29 patients were evaluated, 10 patients were users of hydrochloride cocaine, 3 cocaine base paste and 16 of both substances. 90% of patients were smokers (mean consumption: 14.4 cigarettes/day). Although no patient had PWV values above 10 m/s, 63,6% had levels of PWV between p50 and p90 and 13,6% above the p90, indicating that 77% of them presented by PWV over p50. Regarding the CIMT, 8% of the patients studied had levels above 0,9 mm, and 69% higher than p75 levels to age and sex. The endothelial function analysis showed that 13,6% of patients had no arterial dilation (FMD £ 0%) and 36% presented a £ 5% FMD. Finally, 33% of patients had levels of aortic pulse pressure above the threshold level (p95 of the reference control group) for gender and age. The AA was 37.1±8.4 years, indicating the existence of early arterial aging 8.1±6.2 years (range 3-24 years). Conclusion: cocaine users showed adverse subclinical level changes of the structure and function of the arteries which is associated with increased cardiovascular risk. The levels obtained for different arterial parameters evaluated were consistent with those in a control population with an age 8.1±6.2 years older than the study, indicating that users of hydrochloride cocaine and cocaine base paste might present “early arterial aging.”