Abstract. Over several decades, air temperature and sea surface temperature (SST) have increased in the northeastern Pacific, as has the frequency of large-scale warm anomalies in SST. The objective of this study was to evaluate the impact of these warm anomalies on the production of northern elephant seal (Mirounga angustirostris; NES) pups from the colony of the San Benito Archipelago, located in the central-western region of the Baja California Peninsula. Pup and adult female counts from the 2002 to 2019 breeding seasons were compiled to determine the trend in the abundance of the colony and its current state. In addition, birth rate variations during the study period were assessed. Likewise, the presence of warm anomaly events in the SST in the potential foraging area of adult females (PFA) was analyzed. The San Benito colony decreased at an average annual rate of 3.6% from 2002 to 2019, with an estimated abundance of 4,723 individuals (95% CI: 3,821-5,615) in 2019. However, the birth rate remained constant (mean 0.68 ± 0.08), even though several warm anomaly events associated with El Niño and The Blob phenomena were detected in the PFA. Our results suggest that large-scale warm anomalies in the SST do not severely impact NES pup production, thus the decline of the San Benito colony since the late 1900s could be due to other environmental factors, such as the increase in air temperature associated with climate change.

Resumen. Desde hace varias décadas, tanto la temperatura del aire como la temperatura superficial del mar (TSM) han incrementado en el Pacífico Nororiental, al igual que la frecuencia de anomalías cálidas de gran escala en la TSM. El objetivo del presente estudio fue evaluar el impacto de estas anomalías cálidas en la producción de crías de elefante marino del norte (Mirounga angustirostris; EMN) de la colonia del archipiélago San Benito, ubicada en la región centro-occidental de la península de Baja California. Se compilaron los conteos de crías y hembras adultas de las temporadas reproductivas de 2002 a 2019 para determinar la tendencia y la abundancia actual de la colonia, así como para evaluar las variaciones en la tasa de nacimientos durante el periodo de estudio. Asimismo, se analizó la presencia de eventos de anomalías cálidas en la TSM en la zona potencial de alimentación de las hembras adultas (ZPA). La colonia de San Benito decreció a una tasa anual promedio de 3.6% de 2002 a 2019, y para 2019 se estimó la abundancia en 4,723 individuos (IC 95%: 3,821-5,615). Sin embargo, la tasa de nacimientos se mantuvo constante (media 0.68 ± 0.08), a pesar de que se detectaron varios eventos de anomalías cálidas asociadas a los fenómenos de El Niño y La Mancha. Nuestros resultados sugieren que las anomalías cálidas de gran escala en la TSM no impactaron severamente la producción de crías del EMN, por lo que el declive de la colonia de San Benito desde finales de la década de 1990 podría deberse a otros factores ambientales, como el incremento en la temperatura del aire asociado al cambio climático.

Abstract Ulcerative and necrotizing dermatitis (UND) is a cutaneous disease caused by traumatic skin lesions on the necks of sea turtles. In this study we report the first findings of UND in free-ranging olive ridley turtles (Lepidochelys olivacea) in La Escobilla, Oaxaca, Mexico. We found several skin injury conditions on the necks of nesting turtles in the arribada events of the 2021 nesting season. Samples from injuries were taken with sterile swabs for bacteriological analyses, and antimicrobial resistance profiles were studied. Of the 525 turtles examined, 278 had injuries on the back of the neck (52.9% prevalence). Two bacteria (Pseudomonassp. andStaphylococcussp.) and 1 fungus (Candidasp.) were identified in 8 turtles with UND. Ciprofloxacin was the only antibiotic with high inhibition ofStaphylococcussp. andPseudomonassp. We recommend initiating a continuous monitoring program to follow the occurrence of dermatitis disease inL. olivaceain subsequent years to better document prevalence and progression of skin injuries in more individuals.

Resumen La dermatitis ulcerativa y necrotizante (DUN) es una enfermedad cutánea causada por lesiones traumáticas de la piel sobre el cuello de las tortugas marinas. En este estudio reportamos los primeros hallazgos de DUN en tortugas golfina (Lepidochelys olivacea) de vida libre en La Escobilla, Oaxaca, México. Encontramos diferentes condiciones de lesiones de piel sobre el cuello de tortugas anidantes en los eventos de arribada de la temporada de anidación de 2021. Tomamos muestras de las lesiones con hisopos estériles para los análisis bacteriológicos y estudiamos los perfiles de resistencia antimicrobiana. De las 525 tortugas examinadas, 278 presentaron lesiones en el dorso del cuello (prevalencia del 52.9%). Identificamos 2 bacterias (Pseudomonassp. yStaphylococcussp.) y 1 hongo (Candidasp.) en 8 tortugas con DUN. La ciprofloxacina fue el único antibiótico con alta inhibición deStaphylococcussp. yPseudomonassp. Recomendamos iniciar un programa de monitoreo continuo para el seguimiento de la ocurrencia de la dermatitis enL. olivaceaen los siguientes años, con el fin de documentar de mejor manera la prevalencia y la progresión de las lesiones de la piel en más individuos.

Resumen: El artículo presenta un análisis de la metodología para el cálculo de las multas ambientales ordenado en el artículo 40 de la Ley 1333 de 2009, desarrollado por el artículo 11 del Decreto 3678 de 2010 y la Resolución 2086 del mismo año, iden tificando márgenes de discrecionalidad técnica que se pueden apreciar en las variables que integran las fórmulas matemáticas allí adoptadas y realiza una aproximación a la discusión sobre los límites a dicha discrecionalidad, las ten siones que en el caso concreto genera con los principios de proporcionalidad e igualdad y el control judicial.

Abstract: The article presents an analysis of the methodology for the calculation of envi ronmental fines ordered in Article 40 of Law 1333 of 2009, developed by Article 11 of Decree 3678 of 2010 and Resolution 2086 of the same year, by identifying mar gins of technical discretion that can be seen in the variables that make up the mathematical formulas adopted therein and makes an approach to the discus sion on the limits to such discretion, the tensions that in the specific case it gen erates with the principles of proportionality and equality and judicial control.

Abstract A 6-year-old girl diagnosed with intermediate-risk acute lymphoblastic leukemia (ALL) presented with severe myelotoxicity and multiple infections during phase IB induction treatment with 6-mercaptopurine (6-MP). In the subsequent treatment phases, which included 6-MP, the patient continued to show bone marrow aplasia and neutropenia, necessitating numerous dose adjustments and interruptions. The recommended dose was eventually reduced to 5 %. A pharmacogenetic analysis, conducted in induction phase IB, detected three single-nucleotide polymorphisms (SNPs) of the thiopurine S-methyltransferase (TPMT) gene, and the phenotype of a normal metabolizer was observed. As a result of a second pharmacogenetic analysis, pathological polymorphisms were revealed in Nudix hydrolase 15 (NUDT15), which may explain the patient’s myelotoxicity. Hence, a pharmacogenetic analysis performed in advance would have been able to prevent her from suffering severe toxicity and/or treatment failure.

Resumen Una paciente pediátrica de 6 años, diagnosticada de leucemia linfoblástica aguda (LLA) de riesgo intermedio, presenta milotoxicidad grave y múltiples infecciones durante la fase de inducción IB del tratamiento con 6-mercaptopurina (6-MP). En las siguientes fases del protocolo de tratamiento, que incluía también 6-MP, la paciente continúa mostrando aplasia de médula ósea y neutropenia, requiriendo numerosos ajustes de dosis e interrupciones. La dosis recomendada de 6-MP se reduce entonces al 5 %. El análisis farmacogenético, realizado en la fase de inducción IB, detectó tres polimorfismos de nucleótido único (SNPs) en el gen que codifica para la enzima tiopurina S-metiltransferasa (TPMT), observándose un fenotipo de metabolizador normal para esta enzima. Como consecuencia, se requirió de un segundo análisis farmacogenético más completo, que reveló polimorfismos patológicos en el gen de la hidrolasa Nudix 15 (NUDT15), explicaría la mielotoxicidad observada en esta paciente. Por ello, un análisis farmacogenético completo debería llevarse a cabo con anterioridad al inicio de 6-MP y de manera rutinaria en la práctica clínica, para conseguir prevenir los efectos adversos graves y/o el fracaso terapéutico.

Abstract Introduction and objective: to study the association between smoking and the methylation level of 2 genomic regions in patients with peripheral artery disease (PAD). Method: cross-sectional study of 297 patients (mean age, 69.6 years; males, 78.5%) diagnosed with chronic lower extremity ischemia at various clinical stages from March 2016 through December 2019 at the Vascular Surgery Unit of Hospital del Mar, Barcelona, Catalonia, Spain. Methylation analysis of Cg02156642 and Cg03636183, previously associated with smoking in former studies was performed. Multiple linear regression was conducted to identify variables associated with methylation levels. The area under the ROC curve was estimated to discriminate methylation levels between smokers and non-smokers. Results: among the sample, 46 patients (15.5%) were non-smokers, 132 (44.4%) were former smokers, and 119 (40.1%) were current smokers. No association was seen between tobacco exposure and methylation levels of Cg02156642. However, an association was found with Cg03636183: smokers had lower methylation levels, and a higher smoking load was associated with lower methylation (Spearman's Rho, -0.324; p < .001). A methylation level of 80% in this region showed a 90.0% sensitivity and an 83.5% specificity to discriminate between smokers and never smokers. To discriminate between smokers and former smokers, a methylation level of 75% had an 69% sensitivity and an 56.9% specificity. After adjusting for all variables associated with methylation, the association between Cg03636183 and smoking remained significant among never smokers and smokers. Conclusions: methylation of the Cg03636183 region is associated with smoking in patients with PAD and is directly associated with the smoking load. This biomarker could be used in the routine clinical practice to assess tobacco use in our patients.

Resumen Introducción y objetivo: estudiar la asociación entre tabaquismo y el nivel de metilación de dos regiones genómicas en pacientes con enfermedad arterial periférica (EAP). Método: estudio transversal de 297 pacientes (edad media: 69,6 años; varones: 78,5 %) diagnosticados de isquemia crónica de extremidades inferiores en diferentes estadios clínicos entre marzo de 2016 y diciembre de 2019 en el servicio de cirugía vascular del Hospital del Mar (Barcelona). Se analizó la metilación de Cg02156642 y de Cg03636183 asociados en otros estudios al tabaquismo. Se realizó una regresión lineal múltiple para discriminar las variables asociadas al nivel de metilación. Se calculó el área bajo la curva ROC para discriminar el nivel de metilación entre fumadores y no fumadores. Resultados: de la muestra, 46 pacientes (15,5 %) eran no fumadores; 132 (44,4 %), exfumadores y 119 (40,1 %), fumadores. No se observó una asociación entre la exposición al tabaco y el nivel de metilación del Cg02156642, pero sí con el de Cg03636183: los fumadores presentaban menor nivel de metilación y, además, a más carga de tabaco menos metilación (Rho de Spearman: -0,324; p < 0,001). Un nivel de metilación en este CpG del 80 % tiene una sensibilidad (S) del 90,0 % y una especificidad (E) del 83,5 % para discriminar entre fumadores y nunca fumadores. Para discriminar entre fumadores y exfumadores, un nivel de metilación del 75 % tiene una S del 69 % y una E del 56,9 %. Al ajustar por todas las variables relacionadas con la metilación, la magnitud de esta asociación entre Cg03636183 y tabaquismo se mantenía significativa entre los nunca fumadores y los fumadores. Conclusiones: la metilación del cpg cg03636183 se asocia a tabaquismo en pacientes con eap y está directamente relacionada con la carga de tabaco. Este biomarcador podría utilizarse en la práctica clínica para valorar el consumo de tabaco de nuestros pacientes.

RESUMEN: Introducción y objetivo: Los tumores salivales representan el 3-10% de los tumores de cabeza y cuello, siendo el 75-80% de origen parotídeo y en su mayoría benignos. La parotidectomía es una técnica quirúrgica que consiste en la exéresis de la glándula parótida. Existen diversos tipos; parotidectomía superficial (PS), parotidectomía superficial parcial (PSP) y parotidectomía total (PT). En esta última, al no respetarse el nervio facial (NF), las complicaciones son más frecuentes. Nuestro objetivo es analizar el resultado (tasa de recidiva y complicaciones) de la parotidectomía como técnica quirúrgica empleada en el manejo de la patología parotídea, así como evaluar qué prueba complementaria es la más eficaz en el diagnostico prequirúrgico de la patología parotídea tumoral. Material y método: Se realiza un estudio retrospectivo incluyendo 263 pacientes tratados mediante PS o PT entre enero de 2004 y diciembre de 2020 en el Hospital Universitario de Fuenlabrada. Se registraron datos demográficos, tiempo de evolución de la lesión, pruebas complementarias, protocolo quirúrgico y complicaciones postoperatorias. Se analiza principalmente la correlación positiva entre las pruebas realizadas prequirúrgicas (PAAF, ecografía, TC y RMN), con el diagnóstico definitivo anatomopatológico obtenido tras examinar la pieza quirúrgica. También se describe la tasa de paresia y parálisis facial y otras complicaciones habidas. Resultados: Se incluyeron 263 pacientes tratados mediante parotidectomía. El tiempo de evolución medio de las lesiones parotídeas fue de 15 meses (DE 19.88). La sensibilidad de la PAAF en nuestro estudio fue de 68.7%. Se realizó ecografía en un 44.10% de los pacientes, TC en un 77.94% y RMN en un 15.20%, mostrando una sensibilidad de 18.05%, 31.21% y 45%, respectivamente. La cirugía más frecuente fue la PS (43.3%, 114/263), seguida‒ por la PSP (41.1%, 108/263) y, por último, la menos habitual fue la PT (15.58%, 41/263). Los tumores benignos fueron más frecuentes (84.79%, 223/263), siendo el adenoma pleomorfo el más frecuente, 45.73% (102/223). Dentro del grupo de tumores malignos (15.20%, 40/263), el más habitual fue el carcinoma mucoepidermoide (17.5%, 7/40) y las metástasis (17.5%, 7/40). La paresia facial, según la escala de House-Brackmann, fue leve (grado I y II) y transitoria en la mayoría de los casos, apareciendo en un 31.55%. Tras un periodo medio de seguimiento de 6 años no se han encontrado recidivas post parotidectomía por ningún tipo tumoral en nuestro estudio. Conclusión: En nuestra muestra, los tumores benignos representaron la gran mayoría de la patología parotídea. Dentro de este grupo, el adenoma pleomorfo fue el más frecuente. La PAAF fue la prueba complementaria con mejor correlación con el diagnostico anatomopatológico definitivo, seguida por la RMN. La paresia facial leve (grados I y II) y transitoria fue la complicación postquirúrgica mas habitual.

SUMMARY: Introduction and objetive: Salivary tumors account for 3-10% of head and neck tumors, 75-80% being of parotid origin and mostly benign. Parotidectomy is a surgical technique that consists of exeresis of the parotid gland. There are various types; Superficial parotidectomy (PS), partial superficial parotidectomy (PSP), and total parotidectomy (PT). In the latter, since the facial nerve (FN) is not spared, complications are more frequent. Our objective is to analyze the outcome (recurrence rate and complications) of parotidectomy as a surgical technique used in the management of parotid pathology, as well as to evaluate which complementary test is the most effective in the pre-surgical diagnosis of tumorous parotid pathology. Material and methods: We performed a retrospective study including 263 patients treated by SP or TP between January 2004 and December 2020 at the Fuenlabrada University Hospital. Demographic data, time of lesion evolution, complementary tests, surgical protocol and postoperative complications were recorded. The positive correlation between the pre-surgical tests performed (Fine needle aspiration (FNA), ultrasound, CT and MRI) and the definitive anatomopathological diagnosis obtained after examining the surgical specimen is analyzed. The rate of paresis/facial paralysis and other complications is also described. Results: We included 263 patients treated by parotidectomy. The mean time of evolution of the parotid lesions was 15 months (SD 19.88). The sensitivity of FNA in our study was 68.7 %. Ultrasound was performed in 44.10% of patients (116/263), CT in 77.94% (205/263) and MRI in 15.20% (40/263), showing a positive correlation of 18.05%, 31.21% and 45%, respectively. The most frequent surgery was SP 43.3%, (114/263), closely followed by PSP (41.1%, 108/263) and finally the least common was TP (15.58%, 41/263). Benign tumors were more prevalent 84.79%, (223/263), with pleomorphic adenoma being the most frequent, 45.73% (102/223). Within the group of malignant tumors 15.20%, (40/263), the most common subtype was mucoepidermoid carcinoma (17.5%, 7/40) and metastases (17.5%, 7/40). Facial paresis, according to the House-Brackmann scale, was mild (grade I and II) and transient in most cases, appearing in 31.55%. After a mean follow-up period of 6 years, no recurrences were found in our study. Conclusion: In our sample, benign tumors represented the majority of parotid pathology. Within this group, pleomorphic adenoma was the most frequent. FNA was the complementary test with the best correlation with the definitive anatomopathologic diagnosis, followed by MRI. Mild and transitory facial paresis (grades I and II) was the most common post-surgical complication.

RESUMEN Las enfermedades cardiovasculares (ECV) siguen siendo la principal causa de muerte en nuestro país. El control adecuado de las alteraciones del metabolismo lipídico es un reto clave en prevención cardiovascular que está lejos de alcanzarse en la práctica clínica real. Existe una gran heterogeneidad en los informes del metabolismo lipídico de los laboratorios clínicos españoles, lo que puede contribuir al mal control del mismo. Por ello, un grupo de trabajo de las principales sociedades científicas implicadas en la atención de los pacientes de riesgo vascular, hemos elaborado este documento con una propuesta básica de consenso sobre la determinación del perfil lipídico básico en prevención cardiovascular, recomendaciones para su realización y unificación de criterios para incorporar los objetivos de control lipídico adecuados al riesgo vascular de los pacientes en los informes de laboratorio.

ABSTRACT Cardiovascular diseases (CVD) continue to be the main cause of death in Spain. Adequate control of lipid metabolism disorders is a key challenge in cardiovascular prevention that is far from achieved in real clinical practice. There is a major heterogeneity in the reports of lipid metabolism from Spanish clinical laboratories, which may contribute to its poor monitoring. For this reason, a working group of the main scientific societies involved in the care of patients at vascular risk, has drawn up this document with a consensus proposal on the determination of the basic lipid profile in cardiovascular prevention, recommendations for its implementation and combining the criteria to incorporate the lipid monitoring goals suitable for the vascular risk of the patients in the laboratory reports.

SUMMARY: Introduction and objective: Cerebrospinal fluid leaks can occur after trauma, this leads to a disruption between the arachnoid and the dura, frequently associated with a bone defect. The global epidemic produced by COVID-19 has generated the need for rapid tests to detect the virus in the nasal and oropharyngeal mucosa. Nasal swabs (NS) have proven to be useful in collecting nasopharyngeal specimens and therefore their use has become widespread. The objective of this article is to describe a potential complication of the NS PCR test, such as cerebrospinal fluid (CSF) leaks, by reporting a clinical case. Method: The case of a patient who suffers a CSF leak after performing a PCR test using a NS is presented, the diagnosis and management are explained, detailing the complementary tests and the final treatment. Discussion: CSF leaks is a rare complication of NS tests. Despite this, persistent unilateral rhinorrhea does exist and should be considered first after performing this test. Currently, there are few cases published in the literature that describe this possible complication. Conclusions: Although the NS test for the diagnosis of COVID-19 is considered safe, it can sometimes lead to complications. The appearance of unilateral clear rhinorrhea or post-nasal drip with a salty or metallic taste after performing a NS should alert us when diagnosing a possible CSF leak. It is extremely important to adequately instruct the health workers to perform the test, indicating the correct direction and orientation of the swab. In addition, the patient should be informed of the warning signs and symptoms. In patients with previous skull base alterations, distortion of the nasal anatomy or previous sinus surgeries, it may be advisable to use other types of tests available to diagnose COVID-19.

RESUMEN: Introducción y objetivo: Las fístulas de líquido cefalorraquídeo (LCR) pueden producirse tras un traumatismo, esto conlleva una disrupción entre la aracnoides y la duramadre, frecuentemente asociado a un defecto óseo. La epidemia mundial producida por la COVID-19 ha generado la necesidad de disponer de test rápidos para la detección del virus en mucosa nasal y orofaríngea. Los hisopos nasales (HN) han demostrado ser útiles a la hora de recoger muestras nasofaríngeas y por lo tanto se ha generalizado su uso. El objetivo de este artículo recae en describir una potencial complicación del test PCR mediante HN, como es la fístula de LCR, mediante el reporte de un caso clínico. Método: Se expone el caso de una paciente que sufre una fístula de LCR tras realización de test PCR mediante HN, se explica el diagnóstico y manejo detallando las pruebas complementarias y el tratamiento final. Discusión: La fístula de LCR es una complicación poco frecuente de los test con HN. A pesar de esto, existen y hay que pensar en ella ante una rinorrea unilateral persistente tras realizar este test. En la actualidad tan sólo hay escasos casos en la publicados literatura que describan esta complicación. Conclusiones: Aunque la prueba de HN para diagnóstico de la COVID-19 se considera segura, en ocasiones puede conllevar complicaciones. La aparición de rinorrea clara unilateral o goteo post nasal de sabor salado o metálico tras la realización de un HN nos debe poner en alerta a la hora de diagnosticar una posible fístula de LCR. Es de suma importancia instruir adecuadamente al personal sanitario que realiza el test, indicando la dirección y orientación correcta del hisopo. Además, se debe informar al paciente sobre los síntomas y signos de alarma. En pacientes con alteraciones previas de la base del cráneo, distorsión de la anatomía nasal o cirugías previas nasosinusales puede ser recomendable utilizar en ellos otro tipo de pruebas disponibles para diagnosticar la COVID-19.

SUMMARY: Introduction and objective: Cerebrospinal fluid leaks (CSF) can occur after trauma, this leads to a disruption between the arachnoid and the dura, frequently associated with a bone defect. The global epidemic produced by COVID-19 has generated the need for rapid tests to detect the virus in the nasal and oropharyngeal mucosa. Nasal swabs (NS) have proven to be useful in collecting nasopharyngeal specimens and therefore their use has become widespread. This diagnostic method is considered safe, but there are a number of possible complications, including one of the most feared; CSF leak. The objective of this article is to carry out an exhaustive bibliographic review of available articles that describe this complication, investigating the predisposing factors and describe a safe technique to avoid it. Method: PubMed, Web of Science and Scopus databases were searched according to PRISMA guidelines, from March 2020 to November 2021. Studies reporting clinical data of patients with CSF leak after being subjected to NS were reviewed. We focus on the alarm symptoms presented, diagnostic strategies and therapeutic management. Results: To date, eleven published cases have been reported of patients with a diagnosis of CSF leaks caused by performig a PCR test using a nasal swab. All the articles were included in this systematic review. Each article described this complication in one patient, so we have a total of eleven patients. The average age at diagnosis was 45 years, with 8 women and 3 men. The cribriform plate is the most frequently affected anatomical location. In five patients, 45,5%, the preexistance of malformation at the level of the skull base was known, which corresponds to a risk factor when suffering a CSF leaks after NS. Conclusion: Although the nasal swab test for the diagnosis of COVID-19 is considered safe, it can sometimes lead to complications. The appearance of unilateral clear rhinorrhea or post-nasal drip with a salty or metallic taste after performing a NS should alert us when diagnosing a possible CSF leak. It is extremely important to adequately instruct the health workers to perform the test, indicating the correct direction and orientation of the swab. In addition, the patient should be informed of the warning signs and symptoms. In patients with previous skull base alteration, nasal anatomy distortion or previous sinus surgeries.

RESUMEN: Introducción y objetivo: Las fístulas de líquido cefalorraquídeo (LCR) pueden producirse tras un traumatismo, esto conlleva una disrupción entre la aracnoides y la duramadre, frecuentemente asociado a un defecto óseo. La epidemia mundial producida por la COVID-19 ha generado la necesidad de disponer de test rápidos para la detección del virus en mucosa nasal y orofaríngea. Los hisopos nasales (HN) han demostrado ser útiles a la hora de recoger muestras nasofaríngeas y por lo tanto se ha generalizado su uso. Este método diagnostico se considera seguro, pero existen una serie de posibles complicaciones entre las que se encuentra una de las más temidas; la fístula de LCR. El objetivo de este artículo es realizar una revisión bibliográfica exhaustiva de artículos disponibles que describan esta complicación, investigando los factores predisponentes y a su vez describir una técnica segura para evitarla. Método: Se realizaron búsquedas en las bases de datos de PubMed, Web of Science y Scopus de acuerdo con las pautas de PRISMA desde marzo de 2020 hasta noviembre de 2021. Se revisaron los estudios que informaron datos clínicos de pacientes con fistulas de LCR tras ser sometidos a frotis nasales mediante hisopos. Nos centramos en los síntomas de alarma presentados, las estrategias diagnosticas y el manejo terapéutico. Resultados: Hasta la fecha se han reportado once casos publicados de pacientes con diagnostico de fistula de LCR secundaria a la realización de test PCR mediante HN. En esta revisión sistemática se incluyen estos artículos. Cada artículo describe esta complicación en un paciente diferente, por lo que en total disponemos de once pacientes. La edad promedio al diagnostico fue de 45 años, siendo 8 mujeres y 3 hombres. La lámina cribosa fue la localización anatómica más frecuentemente afectada. En cinco pacientes (45,5%), se conocía la preexistencia de una malformación a nivel de la base de cráneo, lo cual corresponde un factor de riesgo a la hora de sufrir una fístula de LCR tras HN. Conclusiones: Aunque la prueba de HN para diagnostico de la COVID-19 se considera segura, en ocasiones puede conllevar complicaciones. La aparición de rinorrea clara unilateral o goteo post nasal de sabor salado o metálico tras la realización de un HN nos debe poner en alerta a la hora de diagnosticar una posible fístula de LCR. Es de suma importancia instruir adecuadamente al personal sanitario que realiza el test, indicando la dirección y orientación correcta del hisopo. Además, se debe informar al paciente sobre los síntomas y signos de alarma. En pacientes con alteraciones previas de la base del cráneo, distorsión de la anatomía nasal o cirugías previas nasosinusales puede ser recomendable utilizar en ellos otro tipo de pruebas disponibles para diagnosticar la COVID-19.

Resumen Objetivo principal: Evaluar la sintomatología menopáusica, hábitos de vida y condiciones sociodemográficas de una muestra poblacional de mujeres entre 45 y 60 años de Almería (España), y analizar qué variables influyen en la aparición de síntomas climatéricos. Metodología: Se obtuvieron datos de 130 mujeres participantes a través de cuestionarios. La severidad de los síntomas menopáusicos se evaluó con el cuestionario Menopause Rating Scale (MRS). Resultados principales: En promedio, las mujeres postmenopáusicas presentaron mayor edad, Índice de Masa Corporal (IMC) y frecuencia de no tener pareja estable. Se observó una sintomatología total mayor (moderada), así como somático-vegetativa y urogenital en mujeres postmenopáusicas. La adherencia a la dieta mediterránea y el ejercicio físico redujeron la sintomatología somático-vegetativa y psicológica, respectivamente. Conclusión principal: Mantener hábitos de vida saludables como el ejercicio y la dieta mediterránea pueden disminuir la sintomatología menopáusica y mejorar la calidad de vida de mujeres en esta fase.

Abstract Objective: To evaluate menopause symptomatology, lifestyle habits and sociodemographic conditions of women between 45 and 60 years old in the province of Almeria (Spain), and to analyse which variables are related with the manifestation of climacteric symptoms. Methods: Data was obtained by carrying out surveys with 130 participating women. The severity of menopausal symptoms was evaluated with the Menopause Rating Scale (MRS) questionnaire. Results: On average, postmenopausal women were older, had higher Body Mass Index values, and higher frequency of not having a partner, compared with premenopausal women. Postmenopausal women had higher total symptoms, associated with higher somatic-vegetative and urogenital symptoms. Adherence to Mediterranean diet and physical exercise reduced somatic-vegetative and psychological symptoms, respectively. Conclusions: Maintaining specific healthy lifestyle habits such as Mediterranean diet and physical exercise can reduce menopause symptoms and increase the quality of life of menopausal women.

Abstract: Lepus flavigularis is an endemic leporid from southeastern Oaxaca, México, listed as “endangered” under Mexican law and the IUCN Red List. The main threat to the species is severe habitat fragmentation due to human activities. The jackrabbit shares the grasslands with cattle (Bos taurus), but the trophic interaction between these herbivores is unknown. This study aimed to determine the seasonal diet of Lepus flavigularis and cattle, to identify the possible dietary overlap between these mammals. The study zone covers an area around the locality of Santa María del Mar in Oaxaca, southern México. Plant species were identified using linear transects, and vegetation cover was also estimated using circular plots. Throughout the study fresh L. flavigularis and B. taurus fecal samples were collected, which were processed using the microhistological technique to determine the seasonal botanical composition of diets from the two species. Twenty-three plant species were recorded in the diet of L. flavigularis and 29 species in the diet of B. taurus. Both herbivores fed primarily on Poaceae species throughout the year (L. flavigularis: dry season (ds) = 79.79 %, wet season (ws) = 91.54 %; B. taurus: ds = 78.02 %, ws = 84.63 %) despite the significant difference in the availability of plant species between seasons. No significant differences were found in the seasonal composition of the diet between the two species. Twelve plant species were consumed by both herbivores during the two seasons. The dietary overlap between the two species was high for both seasons (ds O jk = 0.7311, ws O jk = 0.8459). Trophic niche breadth was low for both species, with a high dietary overlap. We recorded low seasonal use values for L. flavigularis and B. taurus when compared to forage availability. Low trophic niche breadth and high dietary overlap between the two herbivores suggest forage resources competition. However, we expect that jackrabbits benefit from cattle presence, as long as the stocking rate does not increase. Furthermore, B. taurus grazing reduces height, cover, and density of vegetation, which could help L. flavigularis to avoid predators.

Resumen: Lepus flavigularis es un lepórido del sureste de Oaxaca, México, categorizado como “en peligro de extinción” de acuerdo con la legislación mexicana y con la Lista Roja de la UICN. La principal amenaza para la especie es la severa fragmentación del hábitat a causa de las actividades humanas. La liebre comparte los pastizales con ganado vacuno (Bos taurus), pero la interacción trófica entre estos herbívoros se desconoce. Este estudio tuvo como objetivo determinar la dieta estacional de L. flavigularis y el ganado, así como identificar la posible superposición alimenticia entre estos mamíferos. La zona de estudio cubre un área alrededor de la localidad de Santa María del Mar en Oaxaca, al sur de México. Las especies de plantas se identificaron utilizando transectos lineales, y se estimó la cobertura vegetal utilizando parcelas circulares. A lo largo del estudio se colectaron muestras fecales frescas de ambas especies, las cuales fueron procesadas utilizando la técnica microhistológica para determinar la composición botánica estacional de la dieta de las dos especies. Se registraron 23 especies en la dieta de L. flavigularis y 29 para B. taurus. Ambos herbívoros se alimentaron principalmente de especies de Poaceae anualmente (L. flavigularis: temporada seca (ts) = 79.79 %, temporada húmeda (th) = 91.54 %; B. taurus: ts = 78.02 %, th = 84.63 %), a pesar de la significativa diferencia en la disponibilidad de especies vegetales entre temporadas. No se encontró una diferencia significativa en la composición estacional de la dieta entre ambas especies. Doce especies vegetales fueron consumidas por ambos herbívoros en las dos temporadas. La superposición alimenticia fue alta para ambas temporadas (ts O jk = 0.7311, th O jk = 0.8459). La amplitud del nicho trófico fue baja para ambas especies, con un traslape alimenticio alto entre éstas. Registramos un bajo uso estacional para L. flavigularis y B. taurus cuando se le compara con la disponibilidad de alimento. La baja amplitud de nicho trófico y la alta superposición alimenticia entre los dos herbívoros sugiere una competencia por recursos alimenticios en el corto plazo. Sin embargo, de acuerdo con estudios previos sobre uso de microhábitat, sugerimos que las liebres pueden beneficiarse de la presencia del ganado, siempre que la capacidad de carga no se incremente. Además, el ramoneo de B. taurus reduce la altura, cobertura y densidad de la vegetación, lo cual puede ayudar a L. flavigularis a evitar depredadores.

Abstract Objective: To compare the composition and functionality of social support of personal networks of caregivers of Granada and Gipuzkoa (Spain) according to sex and province. Method: Cross-sectional study with personal network analysis methodology. A sample of 66 caregivers segmented by sex in each province was selected. We collected variables of composition, functional and relational content in social support of 1,650 personal relationships of the networks studied. The EgoNet software was used for the collection, analysis and graphic representation of the networks. The association of the characteristics of the network with sex (of the caregivers and those who make up their networks) was measured, using Chi-square. The links within the networks were analyzed. Results: The networks of caregivers in Granada are more feminized than those in Gipuzkoa. The women of Gipuzkoa have less familiar networks than those of Granada and with a greater number of relationships among the people who support them. They also have more support from men than women in all the tasks analyzed, except in attention to the disease. In both provinces, male caregivers show in their networks more women who help in specific care tasks than men. Only in activities outside the home in Granada there are more men who help than women (76.1% vs. 57%; p = 0.026). Conclusion: Gender differences between provinces can be seen in the composition of the networks and in the way in which men and women receive and offer support in care.

Resumen Objetivo: Comparar la composición y la funcionalidad de apoyo social de redes personales de personas cuidadoras de Granada y Gipuzkoa en función del sexo y la provincia. Método: Estudio transversal con metodología de análisis de redes personales. Se seleccionó una muestra de 66 personas cuidadoras segmentada por sexo en cada provincia. Se recogieron variables de composición, funcionalidad de apoyo y contenido relacional de 1650 contactos personales que conforman las redes estudiadas. Se utilizó el software EgoNet para la recogida, el análisis y la representación gráfica de las redes. Se midió la asociación de las características de la red con el sexo (de las personas cuidadoras y de las que componen sus redes) mediante la prueba de ji al cuadrado. Se analizaron los vínculos dentro de las redes. Resultados: Las redes de las personas cuidadoras de Granada están más feminizadas que las de Gipuzkoa. Las mujeres de Gipuzkoa cuentan con redes compuestas por menos familiares que las de Granada y con mayor número de relaciones entre las personas que las apoyan. Además, cuentan con más apoyo de hombres que de mujeres en todas las tareas analizadas, excepto en atención a la enfermedad. En ambas provincias, los hombres cuidadores presentan en sus redes más mujeres que ayudan en tareas específicas de cuidado que hombres. Solo en actividades fuera del hogar en Granada hay más hombres que ayudan que mujeres (76,1% vs. 57%; p = 0,026). Conclusión: Se aprecian diferencias según el sexo y entre provincias en la composición de las redes y en el modo en que hombres y mujeres reciben y ofrecen apoyo en el cuidado.