ABSTRACT Objective. To evaluate the BIZI program, a Spanish-language gatekeeper training program with a novel online self-learning format that is brief and open-access. It was developed as part of the suicide prevention strategy in Euskadi (Spain) to improve community-based suicide prevention. Methods. A group of experts from different fields created the program and tested its usability in a preliminary phase. A single-group design was used for the evaluation, with repeated measurements (before, immediately after, and after three months). Online questionnaires were used to evaluate the program’s impact on core competencies for gatekeepers, as well as adherence to content and user satisfaction. Community agents (educators and social workers, among others) who responded to an invitation sent by regional public health coordinators were included in the study. Results. In total, 728 people accessed the training, and 86% completed it; 569 people completed the assessment (81.2% women, mean age 41.4 years). The core gatekeeper competencies of attitude, self-efficacy, and knowledge improved significantly, and improvement was sustained ≥3 months in a subsample (P = 0.0001). Conclusions. The results are promising and suggest that BIZI is useful in improving the capacity and willingness of community agents to identify people at risk and refer them to specialized resources. Its novel format gives it important advantages over other more common gatekeeper training programs, facilitating its dissemination in low-resource environments. It is the first program of its kind whose effectiveness has been demonstrated and also the first available in Spanish.

RESUMEN Objetivo. Evaluar el Programa BIZI, un programa de formación de guardianes o gatekeepers (GTK, por su sigla en inglés) en español y con un formato novedoso en línea, autocompletado, breve y de acceso libre desarrollado como parte de la estrategia de prevención de suicidio en Euskadi (España) para mejorar la prevención del suicidio desde entornos comunitarios. Métodos. Un grupo multicomponente de expertos creó el programa y probó su usabilidad en una fase preliminar. Para la evaluación se utilizó un diseño de grupo único y medidas repetidas (antes, posinmediato y a los tres meses). Se evaluó su impacto en las competencias GTK básicas con cuestionarios en línea, así como la adherencia a los contenidos y satisfacción. Se incluyeron en el estudio agentes comunitarios (educadores y trabajadores sociales, ente otros) que respondieron a una invitación enviada por los coordinadores comarcales de salud pública. Resultados. En total, 728 personas accedieron a la formación, y 86% la finalizó. Completaron la evaluación 569 personas (81,2% eran mujeres, la edad media fue de 41,4 años). Las competencias GTK básicas de actitud, autoeficacia y conocimiento mejoraron de manera significativa, y la mejora se mantuvo ≥ 3 meses en una submuestra (P = 0,0001). Conclusiones. Los resultados son prometedores y sugieren la utilidad de BIZI para mejorar la capacidad y la disposición de agentes comunitarios para identificar a personas en riesgo y derivarlos a recursos especializados. Su formato novedoso le confiere ventajas importantes respecto de otros formatos GTK más habituales, y facilita su difusión en entornos de escasos recursos. Es el primer programa de este tipo cuya eficacia ha sido demostrada y también el primero disponible en español.

RESUMO Objetivo. Avaliar o Programa BIZI, um programa de capacitação de gatekeepers em espanhol com um formato inovador on-line autoinstrucional, breve e de livre acesso, desenvolvido como parte da estratégia de prevenção de suicídio em Euskadi (Espanha) para melhorar a prevenção de suicídio em ambientes comunitários. Métodos. O programa foi desenvolvido por um grupo multidisciplinar de especialistas, e sua usabilidade testada em uma fase preliminar. Para a avaliação, foi utilizado um delineamento de grupo único e medidas repetidas (antes, imediatamente após e aos três meses). Foram utilizados questionários on-line para avaliar o impacto sobre as competências básicas do gatekeeper, a adesão ao conteúdo e a satisfação. Fizeram parte do estudo os agentes comunitários (educadores e assistentes sociais, entre outros) que responderam a um convite enviado pelos coordenadores de saúde pública da comarca. Resultados. O programa de capacitação foi acessado por 728 pessoas e concluído por 86% delas. Um total de 569 pessoas concluiu a avaliação (81,2% do sexo feminino, idade média de 41,4 anos). As competências básicas do gatekeeper relativas a atitude, autoeficácia e conhecimento melhoraram significativamente, e essa melhoria se manteve em uma subamostra por um período de 3 meses ou mais (P = 0,0001). Conclusões. Os resultados são promissores e indicam a utilidade do BIZI para melhorar a capacidade e a disposição dos agentes comunitários para identificar pessoas em situação de risco e encaminhá-las para recursos especializados. Seu formato inovador confere vantagens importantes em relação a outros programas de gatekeeper mais comuns e facilita sua disseminação em ambientes com poucos recursos. Esse é o primeiro programa desse tipo com eficácia comprovada, além de ser o primeiro disponível em espanhol.

Resumen En este artículo se analiza la emergencia de nuevas agendas políticas producto de la movilización social ocurrida en Panamá durante la pandemia y cómo estas se tradujeron, finalmente, en una nueva institución para las negociaciones de las políticas públicas: la Mesa Única de Diálogo. Se emplean las narrativas analíticas basadas en fuentes secundarias; para ello se revisó la literatura y distintos indicadores y se realizó una búsqueda hemerográfica sobre el fenómeno estudiado. Como hipótesis se plantea que, si bien han ocurrido protestas previas en la nación panameña, existe un antes y un después en relación con la ocurrida durante julio de 2022 en términos del sentido y el alcance de las reivindicaciones de los actores movilizados: se trata de un momento de irrupción de lo político, en el cual quienes no suelen tener voz se manifiestan por tenerla. En el texto se caracterizan las condiciones en que se han dado las políticas públicas en el sistema político panameño, se describen los efectos sociales y económicos de la covid-19, así como el proceso de irrupción de lo político y la emergencia de nuevas agendas durante las movilizaciones. En las conclusiones se ilustra cómo las mencionadas protestas constituyen una interrupción de los equilibrios previos de un país, donde la noción de lo público ha estado deformada y requiere ser replanteada.

Abstract This article analyzes the emergence of new political agendas as a result of the social mobilization that took place in Panama during the pandemic and how these were finally translated into a new institution for the negotiation of public policies -The Single Roundtable for Dialogue (Mesa Única de Diálogo). Analytical narratives are used based on secondary sources. To this end, the literature and various indicators were examined and a newspaper search was conducted on the phenomenon studied. The hypothesis is that, although there have been previous protests in the Panamanian nation, there is a before and an after in relation to the one that occurred in July, 2022, in terms of the meaning and scope of the demands of mobilized actors. It was a moment of political irruption, in which those who do not usually have a voice demonstrated that they have one. This text characterizes the conditions of public policies in the Panamanian political system; describes the social and economic effects of COVID-19; and describes the process of political irruption and emergence of new agendas during the mobilization. The conclusions illustrate how the aforementioned protests constituted an interruption of the previous equilibrium of the country, where the notion of the public had been distorted and needed to be reformulated.

ABSTRACT The objective of this study was to design and implement a methodology based on digital transformation within a short period of time that allows SMEs in the asset-light logistics sector in Peru to increase their competitiveness. A mixed research approach with an exploratory sequential, observational and experimental design was used. The study population was 750 SMEs with a sample of 255 companies obtained through stratified probabilistic sampling. The inclusion criteria included having well-defined competitive strategies, a minimum of one year of operation, and postal code and operating license. The research instrument was a questionnaire of 189 questions grouped into variables including strategy, profitability, technical level, productivity, quality, and traceability. Based on the results, we conclude that the implementation of the proposed methodology enabled the digital transformation of the companies under study in a period of four months, thus increasing their competitiveness.

RESUMEN El objetivo de la investigación fue diseñar e implementar una metodología basada en la transformación digital de forma ágil y en un corto periodo que permita a las pymes del sector de logística ligera del Perú incrementar su competitividad bajo un enfoque de investigación mixto con un diseño exploratorio secuencial (DEXPLOS), observacional y experimental. La población de estudio estuvo constituida por 750 pymes, la muestra estuvo conformada por 255 empresas y se realizó un muestreo probabilístico estratificado. Los criterios de inclusión fueron contar con estrategias competitivas definidas, un año de operación como mínimo y licencias de funcionamiento y código postal. El instrumento de investigación fue un cuestionario compuesto por 189 preguntas distribuidas en variables, tales como estrategia, rentabilidad, nivel técnico, productividad, calidad y trazabilidad. Se concluye que la implementación de la metodología propuesta permitió la transformación digital de las empresas objeto de estudio en un plazo de cuatro meses, por lo tanto, incrementaron su competitividad.

Resumen Antecedentes: Usar un idioma extranjero puede influir la modulación de las emociones, pero no está claro si su uso podría influir diferentes procesos psicoterapéuticos. Este estudio explora el efecto de la lengua extranjera en la extinción del miedo. Método: Durante el condicionamiento, parte de los estímulos presentados se asociaron a amenaza, mientras los participantes realizaban una tarea de cuenta regresiva en un contexto de lengua nativa. En la fase de extinción, se realizó la misma tarea en su lengua nativa/extranjera, y se informó de que ya no habría amenaza. Se recogieron autoinformes de miedo, así como dilatación de pupila y actividad electrodérmica como medidas fisiológicas de excitación. Resultados: La extinción fue satisfactoria, como muestran una mayor dilatación pupilar y los autoinformes de miedo al comparar las condiciones de amenaza y neutral en la fase de condicionamiento, y no encontrar diferencias significativas durante la extinción. Aunque el grupo de lengua extranjera presentó una mayor excitación, la extinción del miedo ocurre independientemente del contexto lingüístico. Conclusiones: La extinción del miedo mediante instrucciones verbales es igualmente eficaz en contexto de lengua extranjera y nativa. Estos resultados invitan a seguir reuniendo pruebas sobre el papel de las lenguas extranjeras mediante paradigmas con aplicaciones clínicas.

Abstract Background: Using a foreign language can influence emotion modulation, but whether different psychotherapy processes would be affected by a foreign language is still unclear. The current study explored the foreign language effect on the extinction of fear. Method: During the conditioning phase, part of the neutral stimuli presented to the participants were associated with a threat, while they performed a countdown task in their native language. In the extinction phase, participants performed the same task either in their native/foreign language and were informed that the threat would no longer appear. We collected self-reports of fear, and pupil dilation and electrodermal activity as physiological measures of arousal. Results: Extinction was successful, indicated by greater self-reported fear and pupil dilation during the threat condition compared to neutral in the conditioning phase, but no significant differences during extinction. Although the foreign language group presented higher arousal, fear extinction occurred regardless of the linguistic context. Conclusions: Fear extinction via verbal instructions is equally effective in a foreign and a native language context. These results indicate that evidence should be continue to be gathered on the role of foreign languages using basic paradigms with clinical applications.

Abstract The objective of this research was to verify the incidence of cooperative learning (CL) in social competence depending on the types of grouping of students. Fifty-three (53) third-year students of the Primary Education Teaching Degree participated with the mention of Physical Education (PE). A quasi-experimental design was used where intervention was implemented for four months with pre-test and post-test measures through a sociometric questionnaire. Data processing was performed using Sociomet software. The results obtained indicate that the seminars that have used free and heterogeneous groupings have obtained better scores for the perception of social competence than the seminar organized in homogeneous subgroups. Thus, it is considered that the homogeneity criterion should be discarded when implementing CA in PE.

Resumen El objetivo de esta investigación fue comprobar la incidencia del aprendizaje cooperativo (AC) en la competencia social en función de los tipos de agrupamiento del alumnado. Participaron 53 estudiantes de tercer curso del Grado de Magisterio Educación Primaria de la mención de Educación Física (EF). Se utilizó un diseño cuasi-experimental donde se implementó una intervención durante cuatro meses con medidas pre-test y post-test a través de un cuestionario sociométrico. El tratamiento de datos se realizó mediante el software Sociomet. Los resultados obtenidos indican que los seminarios que han utilizado agrupamientos libres y heterogéneos han obtenidos mejores puntuaciones de percepción de competencia social que el seminario organizado en subgrupos homogéneos. Así pues, se considera que el criterio de homogeneidad debe ser descartado a la hora de implementar el AC en EF.

Resumo O objetivo desta pesquisa foi verificar a incidência da aprendizagem cooperativa (LC) na competência social em função dos tipos de agrupamento de alunos. Participaram 53 alunos do terceiro ano do Ensino Fundamental da Licenciatura da menção à Educação Física (EF). Foi utilizado um desenho quase experimental onde foi implementada uma intervenção durante quatro meses com medidas pré-teste e pós-teste através de um questionário sociométrico. O processamento dos dados foi realizado por meio do software Sociomet. Os resultados obtidos indicam que os seminários que utilizaram agrupamentos livres e heterogêneos obtiveram melhores pontuações para a percepção de competência social do que o seminário organizado em subgrupos homogêneos. Assim, considera-se que o critério de homogeneidade deve ser descartado na implementação da AC em EF.

Abstract Introduction Head and neck surgery remains a complex field; the patients can suffer important functional or life-threating complications after treatment that need unplanned readmissions, increasing the cost related to the treatment. Objective To evaluate the incidence risk factors and causes associated with 30-day unplanned hospital readmission and visit to the emergency room (ER) after surgery for head and neck cancer. Methods Prospective, longitudinal, nonrandomized study. Results A total of 834 patients were included, 726 in the major surgery group and 108 in the minor surgery group. The 30-day readmission rate for all causes was of 7,9% for the patients treated by a major surgery and of 0% for the patients treated in the outpatient clinic for minor procedures, to a total readmission rate of 6,8%. The rate of visit to the emergency room for all causes in the first 30 days was of 14% for the patients treated by a major surgery and of 2,7% for the patients treated in the outpatient clinic. Conclusion Major surgery, the American Society of Anesthesiologists (ASA) status and type of wound are conditions related to unplanned readmission or visit to the ER in the first 30 day after discharge. The most commonly associated causes are infections or wound complications. An evidence-based risk stratification of the patients can be important to improve decision-making and resource utilization. An educational strategy can provide possible ways to improve the rate of readmission and reduce the amount of money expended by healthcare systems.

Summary Coursetia hassleri is a native legume potentially forage, present in the semi-arid Chaco region frequently in shady places. The objective of the work was to evaluate the production, nutritional quality and content of phenolic compounds throughout the production cycle, in different light conditions. Experimental plots (FAyA-UNSE), El Zanjón, 27 ° 52´21” S and 64 ° 14´33” W were used, implanted in 2015, under open skies and under half shade. They were quantified: crude protein (PB), neutral detergent fiber (FDN) and acid (FDA), total content of phenolic compounds (FT), total tannins (TT), condensed tannins (TC) and flavonoids. The proportion of leaves, stems and fruits was determined, in the middle and at the end of the productive cycle. Statistical analyzes were performed using MLGM, with Fisher’s LSD test at 5% significance for difference between means. Significantly higher contents of PB were observed at the beginning and higher FDA and FDN at the end of the productive cycle and there were significant variations throughout the cycle for the content of TT and flavonoids. The concentrations of FT, TT and CT were higher in fruits while that of flavonoids was higher in leaves. The light did not change the nutritional quality or the content of phenolic compounds.

Resumen Coursetia hassleri es una fabácea nativa, potencialmente forrajera, presente en el monte del Cha co semiárido frecuentemente en lugares sombreados. El objetivo del trabajo fue evaluar la pro ducción, calidad nutritiva y contenido de compuestos fenólicos a lo largo del ciclo productivo, en diferentes condiciones de luz. Se utilizaron parcelas experimentales (FAyA-UNSE), El Zan jón, 27°52´21” S y 64°14´33” O, implantadas en 2015, bajo cielo abierto y bajo media sombra. Se cuantificaron: proteína bruta (PB), fibra detergente neutro (FDN) y ácido (FDA), contenido to tal de compuestos fenólicos (FT), taninos totales (TT), taninos condensados (TC) y flavonoides. Se determinó la proporción de hojas, tallos y frutos, a la mitad y al final del ciclo productivo. Los análisis estadísticos se realizaron utilizando MLGM, con prueba LSD de Fisher al 5% de signi ficancia para diferencia entre medias. Se observaron contenidos significativamente mayores de PB al inicio y mayores FDA y FDN al final del ciclo productivo y hubo variaciones significativas a lo largo del mismo para el contenido de TT y flavonoides. Las concentraciones de FT, TT y TC fueron mayores en frutos mientras que la de flavonoides fue mayor en hojas. La luz no modificó ni la calidad nutritiva ni el contenido de compuestos fenólicos.

Abstract Introduction Multiple incisions have been described for the surgical approach of cervical neck nodes. All of these descriptions are associated with better or worse exposure of the surgical field as well as with different functional and aesthetic results, which are not always satisfactory. Objective Compare the transverse cervical incision with the classic incision in J or U. Methods This is a retrospective study of 47 patients who required cervical neck dissection between June 15, 2016 and June 15, 2017.A transversal incision was made in these surgeries, and their results were then compared with those of a group of 57 patients treated between January 1, 2010 and January 1, 2012, in whose cases an incision in J or U was made. Results Regarding the incision type, complications were present in 4 (8.5 %) cases in the transversal incision group, and in 7 (12.2 %) patients of the group of traditional incisions in J or U, without statistical differences (p = 0.078). The only variables associated with complications of healing in the two groups was body mass index (BMI) < 18.5. The patients showed subjective satisfaction with the aesthetic result of the transverse incision, with an average of 7.51 vs 6.20 in the J or U incision. Conclusion The transverse incision represents a safe, aesthetic, and oncologically adequate option, associated with a lower cicatricial retraction rate, without significant complication rate and allowing adequate exposure of the surgical field, similar to the obtained with the classic incision in J or U.

Abstract Background: Aggressions towards health workers are a growing problem of nowadays society that could lead to patologies in the psychic sphere. Objective: The goal of this review is to find out whether health-workers who have suffered aggressions from the citicenship end up developing any psycho-social impact or not. Methods: A review was performed on the documentation indexed in the bibliographic databases MEDLINE (through Pubmed), SCIELO (Scientific Electronis Library Online), Scopus, Web of science and LILACS (Literatura Latinoamericana y del Caribe en CC de la Salud). The equation search was realized by means of the using of the descriptors “Workplace violence”, “Aggression”, “Medical staff”, “Occupational stress”, “Psychosocial impact” and “Personnel burnout”. The only filter we used was “year of publication”, choosing those articles that were published after 2000. Results: 57 references were retrieved at first, from these, 13 articles could be obtained after applying inclusion and exclusion criteria. These articles talk about the relation between aggressions to health care workers and the possible psychosocial impact that could lead. Conclusions: Aggressions are a very prevalent phenomenon all over the world, in spite of that, there aren´t too many studies that try to link psychosocial effects with aggressions. That´s why we believe that more studies are needed. In addition, we need to promote prevention programs for health workers so as to decrease the incidence, as well as campaigns for the citizenship.

Resumen Introducción: Las agresiones en el ámbito sanitario son un problema creciente en la sociedad actual que pueden ocasionar patología que afecta a la esfera psíquica. Objetivo: El objetivo de esta revisión es conocer si los profesionales sanitarios que reciben agresiones de la ciudadanía acaban desarrollando problemas de carácter psicosocial. Métodos: Revisión sistemática realizada a partir de las bases de datos MEDLINE (mediante Pubmed), SCIELO (Scientific Electronis Library Online), Scopus, Web of Science y LILACS (Literatura Latinoamericana y del Caribe en CC de la Salud). La búsqueda de la ecuación fue realizada con los descriptores “Workplace violence”, “Aggression”, “Medical staff”, “Occupational stress”, “Psychosocial impact” y “Personnel burnout”. El único filtro que se utilizó fue el de “fecha de publicación”, tomando aquellos artículos a partir del año 2000. Resultados: Se obtuvieron 57 referencias de las cuales al aplicar los criterios de inclusión y exclusión, dieron como resultado 13 artículos. Los artículos que se han utilizado tratan sobre la relación que puede existir entre las agresiones al personal sanitario y el impacto psicosocial que tienen en el mismo. Conclusiones: Las agresiones son un fenómeno muy prevalente en el mundo pero a pesar de ello, día de hoy no existen muchos estudios que investiguen la relación de los efectos psicosociales con las agresiones. Es por ello que creemos necesario que se hagan más estudio al respecto. Además, es necesario promover programas de prevención de agresiones entre el sanitario para disminuir la incidencia, así como campañas para la población.

Resumen: A pesar del importante problema de salud pública que supone el suicidio, existe aún una tendencia general a silenciar su incidencia y nos resistimos a abordar sus factores de riesgo, desencadenantes y repercusiones. El suicidio en población infantil, aunque menos frecuente que el de otros grupos etarios, existe, y su abordaje exige una reflexión acerca de la pertinencia de introducir a esta población en los conceptos de la muerte en general y del suicidio en particular. El autor del artículo defiende la introducción de estos aspectos en una educación de los menores de edad orientada a aumentar la resiliencia, habida cuenta del efecto preventivo que la promoción de la salud y el aprendizaje de habilidades y estrategias de afrontamiento pueden tener en sujetos vulnerables.

Abstract: Suicide is a public health problem but there is still a tendency to silence its incidence, risk factors and repercussions. Suicide in children, although less frequent, exists, and its approach requires a reflection on the relevance of introducing the concepts of death and suicide in this population. The author defends the introduction of these aspects within a resilience-oriented education, given the preventive effect that promotion of health and learning of coping skills can have on vulnerable children.

Abstract The early years of the international Red Cross movement coincided with great technological changes in war medicine. The organizational peculiarities of the International Association for Relief of Wounded Soldiers in Campaign, set up by the Geneva Committee, and by the Red-Cross’ national committees; the convergence in various professional conferences and publications of doctors from different national societies of this association; and the construction of a body of shared practical expertise tested during the Franco-Prussian War (1870-1871) provide keys for understanding the technological innovations introduced by the Spanish Red Cross during the third and last Carlist War (1872-1876).

Resumen Los primeros años del movimiento internacional de Cruz Roja coincidieron con grandes cambios tecnológicos en la medicina de guerra. Las peculiaridades organizativas de la Asociación Internacional de Socorro a los Soldados Heridos en Campaña, impulsada por el Comité de Ginebra y los comités nacionales de Cruz Roja; la confluencia en diversos congresos profesionales y publicaciones de médicos de las diferentes sociedades nacionales de esta asociación; y la construcción de un conocimiento práctico compartido, puesto a prueba en la Guerra Franco-Prusiana (1870-1871), proporcionan claves para comprender las innovaciones tecnológicas introducidas por la Cruz Roja Española durante la tercera y última Guerra Carlista (1872-1876).

Abstract In May 1875, in the midst of a bloody civil conflict in Spain known as the Third Carlist War, Nicasio Landa, a medical officer with Military Health, wrote a report requesting authorization for the Spanish Red Cross, of which he was Inspector General, to adopt a new elastic suspension system for stretchers that he had designed, developed and tested. Intended above all for use in farm wagons – still the most widely-used method of transporting the wounded at the time – it was an inexpensive, sturdy mechanism that improved patient comfort and could also be installed in ambulance carriages, railway carriages and hospital ships. An annotated version of the report is included, preceded by a presentation of its contents.

Resumen En mayo de 1875, en medio de una sangrienta contienda civil en España conocida como Tercera Guerra Carlista, Nicasio Landa, oficial médico de Sanidad Militar redactó un informe demandando autorización a sus superiores para que Cruz Roja Española, de la que era inspector general, pudiera adoptar un nuevo sistema de suspensión elástica para camillas que había diseñado, desarrollado y probado. Destinado ante todo a carretas de labranza – el medio de transporte de heridos aún más frecuente entonces – se presentaba como un mecanismo económico y resistente para mejorar el confort de los trasladados, que podía también instalarse en carruajes de ambulancia, vagones de ferrocarril y buques-hospitales. Se publica una edición anotada del informe precedida de una presentación del mismo.

Abstract A Best Practice Guideline about Dialysis fluid purity was developed under the leadership of the Spanish Society of Nephrology in 2004. The second edition revised Guideline considered new evidences and International Standard. The Guideline has established recommendations for standards for preparing dialysate: water, concentrates and hemodialysis proportioning systems. This Guideline is based on the ISO13959, European Pharmacopoeia, the Real Farmacopea Española, the AAMI Standards and Recommended Practices, European Best Practice Guidelines for Haemodialysis, literature reviews, according to their level of evidence, and the opinion of the expert Spanish group. Two levels of quality of water were defined: purified water and high purified water (ultra pure) and for dialysate: ultra pure dialysate. Regular use of ultra pure dialysate is recommended for all type of hemodialysis to prevent and delay the occurrence of complications: inflammation, malnutrition, anaemia and amiloidosis. Water, concentrates and dialysate quality requirements are defined as maximum allowable contaminant levels: chemicals (4.1.2), conductivity, microbial and endotoxins (4.1.1): Microbial (CFU/ml) Endotoxins LAL test (EU/ml) Purified water ≤ 100 CFU/ml ≤ 0,25 High purified water ≤ 10 CFU/100 ml ≤ 0,03 Ultra pure dialysate ≤ 10 CFU/100 ml ≤ 0,03 Monitoring frequency, maintenance and corrective actions were specified. Methods of sampling and analysis were described in appendix (anexos). For microbiological monitoring, R2A medium is recommended, incubated during 7-14 days at a temperature of 17-23 °C. The dialysate quality assurance process involves all dialysis staff members and requires strict protocols. The physician in charge of hemodialysis has the ultimate responsibility for dialysate quality. All suggestions and questions about this Guideline are wellcome to www.senefro.org.

Resumen La Sociedad Española de Nefrología elaboró en 2004 una Guía de Gestión de Calidad del Líquido de Diálisis. La segunda edición revisada de la guía ha tenido en cuenta nuevas evidencias y la normativa internacional. En la guía se hacen algunas recomendaciones sobre normas para preparar el líquido de diálisis: agua, concentrados y sistemas de dosificación de la hemodiálisis. Esta guía se basa en la norma ISO13959, la Farmacopea Europea, la Real Farmacopea Española, las normas y prácticas recomendadas de la AAMI, la Guía Europea de Buena Práctica en Hemodiálisis, revisiones de la bibliografía, según su nivel de evidencia, y la opinión del grupo español de expertos. Se definieron 2 niveles de calidad del agua: agua purificada y agua purificada de alta calidad (ultra pura), y para el líquido de diálisis: líquido de diálisis ultra puro. El uso habitual de líquido de diálisis ultra puro se recomienda en todo tipo de hemodiálisis para prevenir y retrasar la aparición de complicaciones: inflamación, desnutrición, anemia y amiloidosis. Los requisitos de la calidad del agua, de los concentrados y del líquido de diálisis se definen como los niveles máximos admisibles de contaminantes: sustancias químicas (4.1.2), conductividad, microbiana y endotoxinas (4.1.1): Microbiana (UFC/ml) Endotoxinas prueba LAL (UE/ml) Agua purificada ≤ 100 UFC/ml ≤ 0,25 Agua ultra pura ≤ 10 UFC/100 ml ≤ 0,03 Líquido de diálisis ultra puro ≤ 10 UFC/100 ml ≤ 0,03 Se especificaron la frecuencia de control, el mantenimiento y las medidas correctivas. Los métodos de muestreo y análisis se describieron en los anexos. Para el control microbiológico es recomendable el medio de cultivo R2A, incubado durante 7-14 días a una temperatura de 17-23 °C. El proceso de garantía de la calidad del líquido de diálisis implica a todos los miembros del personal de diálisis y exige protocolos estrictos. El médico a cargo de la hemodiálisis tiene la responsabilidad final de la calidad del líquido de diálisis. Pueden dirigir sus sugerencias y preguntas acerca de esta guía a www.senefro.org.

Background: Weaknesses in the collaboration between Primary Care (PC) and Mental Health (MH) are a relevant problem in the care of depressed patients. It is necessary to analyse and appraise the existing models of collaboration to assess their applicability to the Spanish Health System. The aim of this study is to know the main characteristics of the different models of collaboration between PC and MH in the care of patients with depression and the quality of their effectiveness evidence. Methods: Systematic overview of secondary studies published from 2001 to 2010 in MEDLINE, PsycINFO, Embase, LILACS, IBECS, IME and The Cochrane Library. Assessment of reviews applying the AMSTAR tool. Approximative synthesis of the quality of evidences. Results: A total of 69 studies were assessed. Quality of evidences is generally low or inconclusive due to the great variability among contexts and the methodological weaknesses. The most effective strategies integrate interventions for assigning responsibility for patient follow-up, redesigning management and communication/information sharing. Overviews of secondary studies on collaborative models facilitate access to published evidence, but entail important methodological challenges. Conclusion: The quality of evidences on effectiveness of PC-MH collaboration models in depression care is mainly low or inconclusive, and the more simplified are the analysis of components, processes and implementation conditions, the less meaningful and applicable they are.

Fundamentos: Las carencias en la colaboración entre Atención Primaria (AP) y Salud Mental (SM) constituyen un problema relevante en la atención a los pacientes con depresión. Resulta necesario analizar y evaluar los modelos de colaboración existentes para valorar su aplicabilidad en el sistema de salud español. El objetivo del presente estudio es conocer las principales características de los distintos modelos de colaboración AP-SM en la atención a los pacientes diagnosticados de depresión y la calidad de la evidencia científica acerca de su efectividad. Métodos: Meta-revisión sistemática de los estudios secundarios publicados entre 2001 y 2010 en MEDLINE, PsycINFO, Embase, LILACS, IBECS, IME y la Biblioteca Cochrane. Las revisiones se evaluaron mediante la herramienta AMSTAR. Se realizó una síntesis aproximativa de la calidad de las evidencias encontradas. Resultados: Se evaluaron 69 estudios. La variabilidad según contextos y las carencias metodológicas condicionan que la calidad de las evidencias sea en general baja o dudosa. Las estrategias más efectivas integran intervenciones de responsabilización en el seguimiento de los pacientes, rediseños en la gestión, e información y comunicación compartidas. Las meta-revisiones de estudios secundarios sobre modelos colaborativos favorecen la accesibilidad a las evidencias publicadas, pero conllevan importantes retos metodológicos. Conclusiones: La calidad de la evidencia sobre la efectividad de los modelos de colaboración AP-SM durante la atención sanitaria a las personas con depresión es predominantemente baja o dudosa y su significado y aplicabilidad son menores cuanto más se simplifica el análisis de sus componentes, procesos y circunstancias de implementación.

Background: Weaknesses in the collaboration between Primary Care (PC) and Mental Health (MH) are a relevant problem in the care of depressed patients. It is necessary to analyse and appraise the existing models of collaboration to assess their applicability to the Spanish Health System. The aim of this study is to know the main characteristics of the different models of collaboration between PC and MH in the care of patients with depression and the quality of their effectiveness evidence. Methods: Systematic overview of secondary studies published from 2001 to 2010 in MEDLINE, PsycINFO, Embase, LILACS, IBECS, IME and The Cochrane Library. Assessment of reviews applying the AMSTAR tool. Approximative synthesis of the quality of evidences. Results: A total of 69 studies were assessed. Quality of evidences is generally low or inconclusive due to the great variability among contexts and the methodological weaknesses. The most effective strategies integrate interventions for assigning responsibility for patient follow-up, redesigning management and communication/information sharing. Overviews of secondary studies on collaborative models facilitate access to published evidence, but entail important methodological challenges. Conclusion: The quality of evidences on effectiveness of PC-MH collaboration models in depression care is mainly low or inconclusive, and the more simplified are the analysis of components, processes and implementation conditions, the less meaningful and applicable they are.

Fundamentos: Las carencias en la colaboración entre Atención Primaria (AP) y Salud Mental (SM) constituyen un problema relevante en la atención a los pacientes con depresión. Resulta necesario analizar y evaluar los modelos de colaboración existentes para valorar su aplicabilidad en el sistema de salud español. El objetivo del presente estudio es conocer las principales características de los distintos modelos de colaboración AP-SM en la atención a los pacientes diagnosticados de depresión y la calidad de la evidencia científica acerca de su efectividad. Métodos: Meta-revisión sistemática de los estudios secundarios publicados entre 2001 y 2010 en MEDLINE, PsycINFO, Embase, LILACS, IBECS, IME y la Biblioteca Cochrane. Las revisiones se evaluaron mediante la herramienta AMSTAR. Se realizó una síntesis aproximativa de la calidad de las evidencias encontradas. Resultados: Se evaluaron 69 estudios. La variabilidad según contextos y las carencias metodológicas condicionan que la calidad de las evidencias sea en general baja o dudosa. Las estrategias más efectivas integran intervenciones de responsabilización en el seguimiento de los pacientes, rediseños en la gestión, e información y comunicación compartidas. Las meta-revisiones de estudios secundarios sobre modelos colaborativos favorecen la accesibilidad a las evidencias publicadas, pero conllevan importantes retos metodológicos. Conclusiones: La calidad de la evidencia sobre la efectividad de los modelos de colaboración AP-SM durante la atención sanitaria a las personas con depresión es predominantemente baja o dudosa y su significado y aplicabilidad son menores cuanto más se simplifica el análisis de sus componentes, procesos y circunstancias de implementación.