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Cardiovascular

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Critical

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Joint statement on evidence-based practices in mechanical ventilation: suggestions from two Brazilian medical societies
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Ferreira, Juliana Carvalho

; Vianna, Arthur Oswaldo de Abreu

; Pinheiro, Bruno Valle

; Maia, Israel Silva

; Baldisserotto, Sérgio Vasconcellos

; Isola, Alexandre Marini

; Cavalcanti, Alexandre Biasi Gama, Ana Maria Casati Nogueira da Rocha, Angelo Roncalli Miranda Oliveira, Antonio Gonçalves de Serpa Neto, Ary Farias, Augusto Manoel de Carvalho Orlando, Bianca Rodrigues Esteves, Bruno da Costa Mazza, Bruno Franco Silveira, Camila de Freitas Martins Soares Carvalho, Carlos Roberto Ribeiro de Toufen Junior, Carlos Barbas, Carmen Silvia Valente Teixeira, Cassiano Silveira, Débora Dutra da Medeiros, Denise Machado Parolo, Edino Costa, Eduardo Leite Vieira Caser, Eliana Bernadete Oliveira, Ellen Pierre de Banholzer, Eric Grieger Carvalho, Erich Vidal Amorim, Fabio Ferreira Saddy, Felipe Gonçalves, Fernanda Alves Ferreira Galas, Filomena Regina Barbosa Gomes Zanatta, Giovanna Carolina Gardini Silva, Gisele Sampaio Westphal, Glauco Adrieno Matos, Gustavo Faissol Janot de Souza, João Claudio Emmerich de Silva Junior, João Manoel Valiatti, Jorge Luis dos Santos Nascimento Junior, José Ribamar do Rocco, Jose Rodolfo Hajjar, Ludhmila Abrahão Forgiarini Junior, Luiz Alberto Malbuisson, Luiz Marcelo Sá Holanda, Marcelo Alcantara Amato, Marcelo Britto Passos Park, Marcelo Oliveira, Marco Antonio da Rosa e Reis, Marco Antonio Soares Tavares, Marcos Soares Souza, Mario Henrique Dutra de Damasceno, Marta Cristina Pauleti Lira-Batista, Marta Maria da Silva Pattacini, Max Morais Assunção, Murillo Santucci Cesar de Oliveira, Neymar Elias de Franzosi, Oellen Stuani Rocco, Patricia Rieken Macedo Caruso, Pedro Silva, Pedro Leme Mendes, Pedro Vitale Duarte, Pericles Almeida Delfino Santa Neto, Renato Fabio Alberto Della Rodrigues, Ricardo Goulart Cordioli, Ricardo Luiz Palazzo, Roberta Fittipaldi Goldwasser, Rosane Pinheiro, Sabrina dos Santos Justino, Sandra Regina Nemer, Sergio Nogueira Oliveira, Vanessa Martins de Silva, Vinicius Zacarias Maldaner da Nedel, Wagner Luis Bellissimo-Rodrigues, Wanessa Teixeira Oliveira Filho, Wilson de

Critical Care Science

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2025, Volume 37 elocation e20250242en

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT Mechanical ventilation can be a life-saving intervention, but its implementation requires a multidisciplinary approach, with an understanding of its indications and contraindications due to the potential for complications. The management of mechanical ventilation should be part of the curricula during clinical training; however, trainees and practicing professionals frequently report low confidence in managing mechanical ventilation, often seeking additional sources of knowledge. Review articles, consensus statements and clinical practice guidelines have become important sources of guidance in mechanical ventilation, and although clinical practice guidelines offer rigorously developed recommendations, they take a long time to develop and can address only a limited number of clinical questions. The Associação de Medicina Intensiva Brasileira and the Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia sponsored the development of a joint statement addressing all aspects of mechanical ventilation, which was divided into 38 topics. Seventy-five experts from all regions of Brazil worked in pairs to perform scoping reviews, searching for publications on their specific topic of mechanical ventilation in the last 20 years in the highest impact factor journals in the areas of intensive care, pulmonology, and anesthesiology. Each pair produced suggestions and considerations on their topics, which were presented to the entire group in a plenary session for modification when necessary and approval. The result was a comprehensive document encompassing all aspects of mechanical ventilation to provide guidance at the bedside. In this article, we report the methodology used to produce the document and highlight the most important suggestions and considerations of the document, which has been made available to the public in Portuguese.

https://doi.org/10.62675/2965-2774.20250242-en

Marcadores de Perfusão Tecidual como Preditores de Desfechos Adversos em Pacientes com Disfunção Ventricular Esquerda Submetidos à Revascularização Miocárdica (Bypass Coronário) Bypass Coronário
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Yamaguti, Thiana

; Auler Junior, José Otavio Costa Dallan, Luís Alberto Oliveira Galas, Filomena Regina Barbosa Gomes Cunha, Ligia Cristina Câmara Piccioni, Marilde de Albuquerque

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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2024, Volume 121 Nº 2 elocation e20230247

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Background: Cardiac surgery patients may be exposed to tissue hypoperfusion and anaerobic metabolism. Objective: To verify whether the biomarkers of tissue hypoperfusion have predictive value for prolonged intensive care unit (ICU) stay in patients with left ventricular dysfunction who underwent coronary artery bypass surgery. Methods: After approval by the institution's Ethics Committee and the signing of informed consent, 87 patients with left ventricular dysfunction (ejection fraction < 50%) undergoing coronary artery bypass surgery were enrolled. Hemodynamic and metabolic biomarkers were collected at five time points: after anesthesia, at the end of the surgery, at ICU admission, and at six and twelve hours after. An analysis of variance for repeated measures followed by a Bonferroni post hoc test was used for repeated, continuous variables (hemodynamic and metabolic variables) to determine differences between the two groups over the course of the study period. The level of statistical significance adopted was 5%. Results: Thirty-eight patients (43.7%) who presented adverse outcomes were older, higher Euro score (p<0.001), and elevated ΔpCO2 as analyzed 12 hours after ICU admission (p<0.01), while increased arterial lactate concentration at 6 hours postoperatively was found to be a negative predictive factor (p<0.01). Conclusions: Euro SCORE, six-hour postoperative arterial lactate, 12-hour postoperative ΔPCO2, and eRQ are independent predictors of adverse outcomes in patients with left ventricular dysfunction after cardiac surgery. Background metabolism Objective (ICU Methods institutions institution s consent 8 ejection 50% 50 enrolled points anesthesia hemodynamic period 5 5% Results Thirtyeight Thirty eight 43.7% 437 43 7 (43.7% older p<0.001, p0001 p p<0.001 , 0 001 (p<0.001) ΔpCO 1 p<0.01, p001 p<0.01 01 (p<0.01) p<0.01. . Conclusions SCORE sixhour hour 12hour ΔPCO2 ΔPCO 43.7 4 (43.7 p000 p<0.00 00 (p<0.001 p00 p<0.0 (p<0.01 43. (43. (p<0.00 p0 p<0. (p<0.0 (43 p<0 (p<0. (4 p< (p<0 ( (p< (p

Resumo Fundamento: Pacientes submetidos à cirurgia cardíaca podem estar expostos à hipoperfusão tecidual e metabolismo anaeróbico. Objetivo: Verificar se os biomarcadores de hipoperfusão tecidual têm valor preditivo para permanência prolongada na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) em pacientes com disfunção ventricular esquerda submetidos à cirurgia de bypass da artéria coronária. Métodos: Após aprovação pelo comitê de ética institucional e assinatura do termo de consentimento, 87 pacientes com disfunção ventricular esquerda (fração de ejeção <50%) submetidos à cirurgia de bypass coronário foram incluídos. Biomarcadores hemodinâmicos e metabólicos foram coletados em cinco momentos: após anestesia, ao final da cirurgia, na admissão na UTI, e a seis e 12 horas depois. Uma análise de variância para medidas repetidas seguida de um teste post-hoc de Bonferroni foi usado para variáveis contínuas repetidas (variáveis metabólicas e hemodinâmicas) para determinar diferenças entre os dois grupos ao longo do estudo. O nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: Trinta e oito pacientes (43,7%) que apresentaram desfechos adversos eram mais velhos, apresentaram um Euroscore mais alto (p<0,001), e gradiente venoarterial de CO2 (ΔPCO2) elevado, analisados 12 horas após a admissão na UTI (p<0,01), enquanto uma concentração de lactato arterial aumentada seis horas após a cirurgia foi um fator preditivo negativo (p<0,01). Conclusões: EuroSCORE, lactato arterial seis horas após a cirurgia, ΔPCO212 horas após a cirurgia e QRe são preditores independentes de desfechos adversos em pacientes com disfunção ventricular esquerda após cirurgia cardíaca. Fundamento anaeróbico Objetivo (UTI coronária Métodos consentimento 8 fração <50% 50 incluídos momentos anestesia 1 depois posthoc post hoc hemodinâmicas estudo 5 5% Resultados 43,7% 437 43 7 (43,7% velhos p<0,001, p0001 p p<0,001 , 0 001 (p<0,001) CO ΔPCO2 ΔPCO (ΔPCO2 elevado p<0,01, p001 p<0,01 01 (p<0,01) p<0,01. . Conclusões EuroSCORE ΔPCO21 <50 43,7 4 (43,7 p000 p<0,00 00 (p<0,001 (ΔPCO p00 p<0,0 (p<0,01 <5 43, (43, (p<0,00 p0 p<0, (p<0,0 < (43 p<0 (p<0, (4 p< (p<0 ( (p< (p

https://doi.org/10.36660/abc.20230247

Sintomas Cardiopulmonares Pós-COVID-19: Preditores e Características de Imagem de Pacientes após a Alta Hospitalar PósCOVID19 PósCOVID Pós COVID 19 Pós-COVID-19 PósCOVID1 1 Pós-COVID-1 Pós-COVID- Pós-COVID
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Roberto, Kalil-Filho

; Saretta, Roberta

; Franci, André Baracioli, Luciano M. Galas, Filomena R. B. G. Gil, Juliana S. Ferino, Amanda Giacovone, Camilla Oliveira, Isabella Souza, Johnatan Batista, Vanessa Scalabrini Neto, Augusto Costa, Livia do Valle Ruiz, Amanda Danieleto Ledo, Carla B. Nascimento, Teresa Cristina D. C. Drager, Luciano F.

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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2023, Volume 120 Nº 5 elocation e20220642

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Fundamento A maioria da evidência sobre o impacto da síndrome COVID pós-aguda (PACS, do inglês, post-acute COVID-19 syndrome) descreve sintomas individuais sem correlacioná-los com exames de imagens. Objetivos Avaliar sintomas cardiopulmonares, seus preditores e imagens relacionadas em pacientes com COVID-19 após alta hospitalar. Métodos Pacientes consecutivos, que sobreviveram à COVID-19, foram contatados 90 dias após a alta hospitalar. A equipe de desfechos clínicos (cega quanto aos dados durante a internação) elaborou um questionário estruturado avaliando sintomas e estado clínico. Uma análise multivariada foi realizada abordando a evolução da COVID-19, comorbidades, ansiedade, depressão, e estresse pós-traumático durante a internação, e reabilitação cardíaca após a alta. O nível de significância usado nas análises foi de 5%. Resultados Foram incluídos 480 pacientes (idade 59±14 anos, 67,5% do sexo masculino) que receberam alta hospitalar por COVID-19; 22,3% necessitaram de ventilação mecânica. A prevalência de pacientes com sintomas cardiopulmonares relacionados à PACS (dispneia, cansaço/fadiga, tosse e desconforto no peito) foi de 16,3%. Vários parâmetros de tomografia computadorizada do tórax e de ecocardiograma foram similares entre os pacientes com e sem sintomas cardiopulmonares. A análise multivariada mostrou que sintomas cardiopulmonares foram relacionados de maneira independente com sexo feminino (OR 3,023; IC95% 1,319-6,929), trombose venosa profunda durante a internação (OR 13,689; IC95% 1,069-175,304), nível elevado de troponina (OR 1,355; IC95% 1,048-1,751) e de proteína C reativa durante a internação (OR 1,060; IC95% 1,023-1,097) e depressão (OR 6,110; IC95% 2,254-16,558). Conclusão Os sintomas cardiopulmonares relacionados à PACS 90 dias após a alta hospitalar são comuns e multifatoriais. Além dos marcadores trombóticos, inflamatórios e de lesão miocárdica durante a internação, sexo feminino e depressão foram associados independentemente com sintomas cardiopulmonares relacionados à PACS. Esses resultados destacaram a necessidade de uma abordagem multifacetada direcionada a pacientes susceptíveis. pósaguda pós aguda PACS, (PACS inglês postacute post acute COVID19 19 COVID-1 syndrome correlacionálos correlacioná los consecutivos COVID19, 19, 9 cega clínico comorbidades ansiedade póstraumático traumático 5 5% 48 idade 5914 59 14 59±1 anos 675 67 67,5 masculino 223 22 3 22,3 mecânica dispneia, dispneia (dispneia cansaçofadiga cansaço fadiga cansaço/fadiga peito 163 16 16,3% OR 3,023 3023 023 IC95 IC 1,3196,929, 13196929 1,319 6,929 , 1 319 6 929 1,319-6,929) 13,689 13689 13 689 1,069175,304, 1069175304 1,069 175,304 069 175 304 1,069-175,304) 1,355 1355 355 1,0481,751 10481751 1,048 1,751 048 751 1,048-1,751 1,060 1060 060 1,0231,097 10231097 1,023 1,097 097 1,023-1,097 6,110 6110 110 2,25416,558. 225416558 2,254 16,558 . 2 254 558 2,254-16,558) multifatoriais trombóticos susceptíveis COVID1 COVID- 4 591 59± 67, 22, 16,3 3,02 302 02 IC9 3196 1,3196,929 1319692 1319 1,31 6929 6,92 31 92 1,319-6,929 13,68 1368 68 069175 1,069175,304 106917530 1069 1,06 175304 175,30 06 17 30 1,069-175,304 1,35 135 35 0481 1,0481,75 1048175 1048 1,04 1751 1,75 04 75 1,048-1,75 106 0231 1,0231,09 1023109 1023 1,02 1097 1,09 09 1,023-1,09 6,11 611 11 25416 2,25416,558 22541655 2254 2,25 16558 16,55 25 55 2,254-16,558 16, 3,0 0 1,3196,92 131969 131 1,3 692 6,9 1,319-6,92 13,6 136 06917 1,069175,30 10691753 1,0 17530 175,3 1,069-175,30 1,0481,7 104817 104 1,7 7 1,048-1,7 10 1,0231,0 102310 102 109 1,023-1,0 6,1 61 2541 2,25416,55 2254165 225 2,2 1655 16,5 2,254-16,55 3, 1,3196,9 13196 1, 69 6, 1,319-6,9 13, 0691 1,069175,3 1069175 1753 175, 1,069-175,3 1,0481, 10481 1,048-1, 1,0231, 10231 1,023-1, 2,25416,5 225416 2, 165 2,254-16,5 1,3196, 1,319-6, 1,069175, 106917 1,069-175, 1,0481 1,048-1 1,0231 1,023-1 2,25416, 22541 2,254-16, 1,3196 1,319-6 1,069175 10691 1,069-175 1,048- 1,023- 2,25416 2,254-16 1,319- 1,06917 1,069-17 2,2541 2,254-1 1,0691 1,069-1 2,254- 1,069-

Abstract Background Most of the evidence about the impact of the post-acute COVID-19 Syndrome (PACS) reports individual symptoms without correlations with related imaging. Objectives To evaluate cardiopulmonary symptoms, their predictors and related images in COVID-19 patients discharged from hospital. Methods Consecutive patients who survived COVID-19 were contacted 90 days after discharge. The Clinic Outcome Team structured a questionnaire evaluating symptoms and clinical status (blinded for hospitalization data). A multivariate analysis was performed to address the course of COVID-19, comorbidities, anxiety, depression, and post-traumatic stress during hospitalization, and cardiac rehabilitation after discharge. The significance level was set at 5%. Results A total of 480 discharged patients with COVID-19 (age: 59±14 years, 67.5% males) were included; 22.3% required mechanical ventilation. The prevalence of patients with PACS-related cardiopulmonary symptoms (dyspnea, tiredness/fatigue, cough, and chest discomfort) was 16.3%. Several parameters of chest computed tomography and echocardiogram were similar in patients with and without cardiopulmonary symptoms. The multivariate analysis showed that PACS-related cardiopulmonary-symptoms were independently related to female sex (OR 3.023; 95% CI 1.319-6.929), in-hospital deep venous thrombosis (OR 13.689; 95% CI 1.069-175.304), elevated troponin I (OR 1.355; 95% CI 1.048-1.751) and C-reactive protein during hospitalization (OR 1.060; 95% CI 1.023-1.097) and depression (OR 6.110; 95% CI 2.254-16.558). Conclusion PACS-related cardiopulmonary symptoms 90 days post-discharge are common and multifactorial. Beyond thrombotic and markers of inflammation/myocardial injury during hospitalization, female sex and depression were independently associated with cardiopulmonary-related PACS. These results highlighted the need for a multifaceted approach targeting susceptible patients. postacute post acute COVID19 COVID 19 COVID-1 PACS (PACS imaging hospital 9 discharge blinded data. data . data) COVID19, 19, comorbidities anxiety posttraumatic traumatic 5 5% 48 age (age 5914 59 14 59±1 years 675 67 67.5 males included 223 22 3 22.3 ventilation PACSrelated dyspnea, dyspnea (dyspnea tirednessfatigue tiredness fatigue tiredness/fatigue cough discomfort 163 16 16.3% cardiopulmonarysymptoms OR 3.023 3023 023 95 1.3196.929, 13196929 1.319 6.929 , 1 319 6 929 1.319-6.929) inhospital 13.689 13689 13 689 1.069175.304, 1069175304 1.069 175.304 069 175 304 1.069-175.304) 1.355 1355 355 1.0481.751 10481751 1.048 1.751 048 751 1.048-1.751 Creactive C reactive 1.060 1060 060 1.0231.097 10231097 1.023 1.097 097 1.023-1.097 6.110 6110 110 2.25416.558. 225416558 2.254 16.558 2 254 558 2.254-16.558) postdischarge multifactorial inflammationmyocardial inflammation myocardial cardiopulmonaryrelated COVID1 COVID- 4 591 59± 67. 22. 16.3 3.02 302 02 3196 1.3196.929 1319692 1319 1.31 6929 6.92 31 92 1.319-6.929 13.68 1368 68 069175 1.069175.304 106917530 1069 1.06 175304 175.30 06 17 30 1.069-175.304 1.35 135 35 0481 1.0481.75 1048175 1048 1.04 1751 1.75 04 75 1.048-1.75 106 0231 1.0231.09 1023109 1023 1.02 1097 1.09 09 1.023-1.09 6.11 611 11 25416 2.25416.558 22541655 2254 2.25 16558 16.55 25 55 2.254-16.558 16. 3.0 0 1.3196.92 131969 131 1.3 692 6.9 1.319-6.92 13.6 136 06917 1.069175.30 10691753 1.0 17530 175.3 1.069-175.30 1.0481.7 104817 104 1.7 7 1.048-1.7 10 1.0231.0 102310 102 109 1.023-1.0 6.1 61 2541 2.25416.55 2254165 225 2.2 1655 16.5 2.254-16.55 3. 1.3196.9 13196 1. 69 6. 1.319-6.9 13. 0691 1.069175.3 1069175 1753 175. 1.069-175.3 1.0481. 10481 1.048-1. 1.0231. 10231 1.023-1. 2.25416.5 225416 2. 165 2.254-16.5 1.3196. 1.319-6. 1.069175. 106917 1.069-175. 1.0481 1.048-1 1.0231 1.023-1 2.25416. 22541 2.254-16. 1.3196 1.319-6 1.069175 10691 1.069-175 1.048- 1.023- 2.25416 2.254-16 1.319- 1.06917 1.069-17 2.2541 2.254-1 1.0691 1.069-1 2.254- 1.069-

https://doi.org/10.36660/abc.20220642

Cardiopatia Carcinoide: Relato de Caso e Revisão da Literatura
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Costa, Isabela Bispo Santos da Silva

; Melo, Edielle de Sant`Anna

; Furtado, Armando

; Sobral-Alves, Juliana Barbosa

; Rizk, Stephanie Itala

; Benvenuti, Luiz Alberto

; Rochitte, Carlos E. Brandão, Carlos Manuel de Almeida Pomarentzeff, Pablo Maria Bittar, Cristina Salvadori Galas, Filomena Regina Barbosa Gomes Auler Junior, José Otavio Costa Hoff, Paulo Marcelo Gehm Kalil Filho, Roberto Jatene, Fabio Biscegli Hajjar, Ludhmila Abrahão

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2023, Volume 120 Nº 6 elocation e20220245

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

https://doi.org/10.36660/abc.20220245

Preparando Pacientes e Otimizando Processos no Perioperatório das Cirurgias Cardíacas: Como Redesenhar os Fluxos de Assistência após a COVID-19
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Mejia, Omar Asdrúbal Vilca

; Mioto, Bruno Mahler

; Borgomoni, Gabrielle Barbosa

; Camilo, Juliana Mendanha

; Watanabe, Danielle Misumi Nunes, Sirlei Pereira Sallai, Vanessa Santos Lima, Maraina Pegorini Libório de Palomo, Jurema da Silva Herbas Costa, Helenice Moreira da Arita, Elisandra Trevisan Feltrim, Maria Ignêz Zanetti Coimbra, Vera Dias, Roger Daglius Galas, Filomena Regina Barbosa Gomes Auler Junior, José Otávio Costa Jatene, Fabio Biscegli

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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Jan 2022, Volume 118 Nº 1 Páginas 110 - 114

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.36660/abc.20210484

Impacto da Capacidade Funcional Pré-operatória nos Resultados Pós-Operatórios de Cirurgia de Cardiopatia Congênita: Estudo Observacional e Prospectivo
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Inoue, Angela Sachiko

; Lopes, Antônio Augusto Barbosa Tanaka, Ana Cristina Sayuri Feltrim, Maria Ignêz Zanetti Galas, Filomena R.B.G. Almeida, Juliano Pinheiro Hajjar, Ludhmila Abrahão Nozawa, Emilia

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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2022, Volume 118 Nº 2 Páginas 411 - 419

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Fundamento Apesar de avanços em técnicas cirúrgicas e cuidados pós-operatórios em cardiopatia congênita, a morbidade cardiovascular permanece elevada. Objetivo Avaliar a associação do condicionamento pré-operatório de crianças e adolescentes com cardiopatias, mensurado por teste de caminhada de 6-minutos (TC6M) e variabilidade da frequência cardíaca (VFC), com a ocorrência de choque cardiogênico, séptico e morte no período pós-operatório. Métodos Estudo clínico prospectivo e observacional de 81 pacientes de 8 a 18 anos. No período pré-operatório foram realizados o TC6M (distância caminhada e SpO2) e a VFC. O escore de risco ajustado para cirurgia de cardiopatia congênita ( RACHS-1 ) foi aplicado para predizer o fator de risco cirúrgico para mortalidade. A ocorrência de pelo menos uma das complicações citadas foi considerada como evento combinado. Valores de p<0,05 foram considerados significantes. Resultados Dos 81 pacientes, 59% eram do sexo masculino, com idade média de 12 anos; 33% eram cianóticos; e 72% já tinham realizado cirurgias prévias. O choque cardiogênico foi a complicação mais comum, e 31% apresentaram evento combinado. Cirurgia prévia, tipo de cardiopatia atual, RACHS-1 , SpO2 em repouso, durante e após recuperação do TC6M foram selecionados para o estudo multivariado. A SpO2 após o TC6M permaneceu como fator de risco independente para aumentar a ocorrência de evento combinado no pós-operatório (OR: 0,93, IC95% [0,88 – 0,99], p=0,02). Conclusão O SpO2 após o TC6M no período pré-operatório foi o fator independente preditor de prognóstico no pós-operatório em crianças e adolescentes submetidos à correção cirúrgica; a distância caminhada e as variáveis da VFC não tiveram a mesma associação.

Abstract Background Despite advances in surgical technique and postoperative care in congenital heart disease, cardiovascular morbidity is still high. Objective To evaluate the association between preoperative cardiovascular fitness of children and adolescents, measured by the 6-minute walk test (6MWT) and Heart Rate Variability (HRV), and the occurrence of cardiogenic, septic shock and death in the postoperative period. Methods Prospective, observational clinic study including 81 patients aged from 8 to 18 years. In the preoperative period, the 6MWT (distance walked and SpO2) and HRV were performed. The adjusted risk score for surgeries for congenital heart disease (RACHS-1) was applied to predict the surgical risk factor for mortality. The occurrence of at least one of the listed complications was considered as a combined event. P values < 0.05 were considered as significant. Results Of the patients, 59% were male, with mean age of 12 years; 33% were cyanotic; and 72% had undergone previous cardiac surgery. Cardiogenic shock was the most common complication, and 31% had a combined event. Prior to surgery, type of current heart disease, RACHS-1, SpO2at rest, during the 6MWT and recovery were selected for the multivariate analysis. The SpO2at recovery by the 6MWT remained as an independent risk factor (OR 0.93, 95%CI [0.88 - 0.99], p=0.02) for the increasing occurrence of combined events. Conclusion SpO2after the application of the 6MWT in the preoperative period was an independent predictor of prognosis in children and adolescents undergoing surgical correction; the walked distance and the HRV did not present this association.

https://doi.org/10.36660/abc.20201137

Adherence to the cardiac surgery checklist decreased mortality at a teaching hospital: A retrospective cohort study
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Mejia, Omar Asdrúbal Vilca

; Mendonça, Frederico Carlos Cordeiro de

; Sampaio, Lucimar Aparecida Barrense Nogueira

; Galas, Filomena Regina Barbosa Gomes

; Pontes, Mauricio Franklin

; Caneo, Luiz Fernando

; Dallan, Luís Roberto Palma

; Lisboa, Luiz Augusto Ferreira

; Ferreira, João Fernando Monteiro

; Dallan, Luís Alberto de Oliveira

; Jatene, Fabio Biscegli

Clinics

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2022, Volume 77 elocation 100048

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract Objectives To evaluate the impact of adherence to the cardiac surgical checklist on mortality at the teaching hospital. Methods A retrospective cohort study after the implementation of the cardiac surgical safety checklist in a reference hospital in Latin America. All patients undergoing coronary artery bypass surgery and/or heart valve surgery from 2013 to 2019 were analyzed. After the implementation of the project InCor-Checklist “Five steps to safe cardiac surgery” in 2015, the correlation between adherence and completeness of this instrument with surgical mortality was assessed. The EuroSCORE II was used as a reference to assess the risk of expected mortality for patients. Cross-sectional questionnaires were during the implementation of the InCor-Checklist. To perform the correlation, Pearson’s coefficient was calculated using R software. Results Since 2013, data from 8139 patients have been analyzed. The average annual mortality was 5.98%. In 2015, the instrument was used in only 58% of patients; in contrast, it was used in 100% of patients in 2019. There was a decrease in surgical mortality from 8.22% to 3.13% for the same group of procedures. The results indicate that the greater the checklist use, the lower the surgical mortality (r = 88.9%). In addition, the greater the InCor-Checklist completeness, the lower the surgical mortality (r = 94.1%). Conclusion In the formation of the surgical patient safety culture, the implementation and adherence to the InCor-Checklist “Five steps to safe cardiac surgery” was associated with decreased mortality after cardiac surgery. HIGHLIGHTS Checklists avoid human errors and are commonly used in high-reliability industries. The “InCor Checklist” was associated with decreased mortality over time. Adherence, completeness, and sustainability within public policies are necessary.

https://doi.org/10.1016/j.clinsp.2022.100048

First case of extracorporeal membrane oxygenation in cardiorespiratory arrest in an emergency room in Brasil: a possible reality?
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Soeiro, Alexandre

; Leal, Tatiana

; Paula, Leonardo de

; Lage, Rony

; Goldstein, Priscila

; Scudeler, Thiago

; Boros, Gustavo

; Pedreira, Fábio

; Pereira, Thiago

; Polastri, Thatiane

; Furtado, Armando

; Santana, Pedro

; Tenório, Davi

; Dantas, Cristiano

; Galas, Filomena

; Steffen, Samuel

; Carvalho, Carlos

; Kalil Filho, Roberto

; Soares, Paulo

Revista da Associação Médica Brasileira

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Jan 2021, Volume 67 Nº 1 Páginas 29 - 32

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

SUMMARY The extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) is a procedure that has been used for a long time in reference centers worldwide. Its fundamental precept is to serve as a bridge to a definitive treatment in patients with severe, but potentially reversible, clinical conditions. Despite this, its use in cardiopulmonary arrest (ECPR) is still a matter of debate, especially when indicated in the emergency department. There is not yet a sufficient level of evidence to support its routine use. In Brasil, the procedure stopped being considered an experimental technique by the Federal Council of Medicine only in 2017. The objective of the present case is to share the pioneering spirit of a Brazilian reference center with ECPR in the emergency room and to discuss the future challenges of the ECMO technique.

https://doi.org/10.1590/1806-9282.67.01.20210223 276 downloads

Chronic thromboembolic pulmonary hypertension: the impact of advances in perioperative techniques in patient outcomes
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Scudeller, Paula Gobi

; Terra-Filho, Mario

; Freitas Filho, Orival

; Galas, Filomena Regina Barbosa Gomes

; Andrade, Tiago Dutra de

; Nicotari, Daniela Odnicki

; Gobbo, Laura Michelin

; Gaiotto, Fabio Antonio

; Hajjar, Ludhmila Abrahão

; Jatene, Fabio Biscegli

Jornal Brasileiro de Pneumologia

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2021, Volume 47 Nº 5 elocation e20200435

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivo A endarterectomia pulmonar (EAP) é o tratamento padrão ouro para hipertensão pulmonar tromboembólica crônica (HPTEC). O objetivo deste estudo foi relatar a evolução de pacientes com HPTEC submetidos a EAP em 10 anos, com foco nos avanços nas técnicas anestésicas e cirúrgicas. Métodos Foram avaliados 102 pacientes submetidos à EAP entre janeiro de 2007 e maio de 2016 no Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo. Mudanças nas técnicas incluíram circulação extracorpórea, tempos de aquecimento e resfriamento mais longos e tempo médio de hipotermia profunda com parada circulatória e tempo de reperfusão reduzido. Os pacientes foram estratificados de acordo com as mudanças temporais nas técnicas anestésicas e cirúrgicas: grupo 1 (janeiro de 2007 a dezembro de 2012), grupo 2 (janeiro de 2013 a março de 2015) e grupo 3 (abril de 2015 a maio de 2016). Os desfechos clínicos foram qualquer ocorrência de complicações durante a hospitalização. Resultados Os grupos 1, 2 e 3 incluíram 38, 35 e 29 pacientes, respectivamente. No geral, 62,8% eram mulheres (idade média, 49,1 anos) e 65,7% estavam em classe funcional III-IV da New York Heart Association. As complicações pós-operatórias foram menos frequentes no grupo 3 do que nos grupos 1 e 2: complicações cirúrgicas (10,3% vs. 34,2% vs. 31,4%, p=0,035), sangramento (10,3% vs. 31,5% vs. 25,7%, p=0,047) e acidente vascular cerebral (0 vs. 13,2% vs. 0, p=0,01). Entre 3 e 6 meses após a alta, 85% estavam na classe I-II da NYHA. Conclusão Melhorias nos procedimentos anestésicos e cirúrgicos foram associadas a melhores resultados em pacientes com HPTEC submetidos a EAP durante o período de 10 anos.

ABSTRACT Objectives Pulmonary endarterectomy (PEA) is the gold standard treatment for chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH). This study aimed at reporting outcomes of CTEPH patients undergoing PEA within 10 years, focusing on advances in anesthetic and surgical techniques. Methods We evaluated 102 patients who underwent PEA between January 2007 and May 2016 at the Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo. Changes in techniques included longer cardiopulmonary bypass, heating, and cooling times and mean time of deep hypothermic circulatory arrest and shortened reperfusion time. Patients were stratified according to temporal changes in anesthetic and surgical techniques: group 1 (January 2007–December 2012), group 2 (January 2013–March 2015), and group 3 (April 2015–May 2016). Clinical outcomes were any occurrence of complications during hospitalization. Results Groups 1, 2, and 3 included 38, 35, and 29 patients, respectively. Overall, 62.8% were women (mean age, 49.1 years), and 65.7% were in New York Heart Association functional class III–IV. Postoperative complications were less frequent in group 3 than in groups 1 and 2: surgical complications (10.3% vs. 34.2% vs. 31.4%, p=0.035), bleeding (10.3% vs. 31.5% vs. 25.7%, p=0.047), and stroke (0 vs. 13.2% vs. 0, p=0.01). Between 3 and 6 months post-discharge, 85% were in NYHA class I–II. Conclusion Improvements in anesthetic and surgical procedures were associated with better outcomes in CTEPH patients undergoing PEA during the 10-year period.

https://doi.org/10.36416/1806-3756/e20200435 253 downloads

10.

Infra-Abdominal Muscles Activation Brings Benefits to the Pulmonary Function of Patients with Sternal Instability after Cardiac Surgery
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Nozawa, Emilia

; Gonçalves, Cristiane Domingues Almeida, Patricia Oliva de Hajjar, Ludhmila Abrahão Galas, Filomena Regina Gomes Feltrim, Maria Ignêz Zanetti

Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery

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Jan 2020, Volume 35 Nº 1 Páginas 141 - 149

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract Objective: To compare physical therapy strategies involving abdominal muscle stabilization, with and without upper limb movement, in patients with sternal instability after heart surgery and during in-hospital care. Methods: This prospective, longitudinal, randomized, and comparative clinical study included 20 patients, which were divided into two groups: ARM, the arm group (n=10), and LEG, the leg group (n=10). The study involved the evaluation of scores of visual analog scales for sternal instability, pain, discomfort, functional impairment, lung function, and maximum inspiratory pressure (MIP) and maximum expiratory pressure (MEP) before and after the interventions. Two protocols consisting of abdominal exercises in both groups with upper limb movements (ARM) and just abdominal activation with leg movements (LEG) were used for three weeks. Results: There were statistically significant (P≤0.01) improvements in pain, discomfort, and functional impairment scores, and in MIP (P=0.04) and MEP (P≤0.01) after intervention in both groups and just LEG showed improvement in forced vital capacity (P=0.043) and forced expiratory volume in one second (P=0.011). Conclusion: Both strategies promoted improvement in pain, discomfort, and functional impairment scores and in the values of inspiratory and expiratory pressures. Perhaps they were influenced by the time and resolution of the infection process, although exercises with upper limb movements seem to be safe in this population. The activation of the infra-abdominal muscles through leg movements seems to bring more benefits to lung function.

https://doi.org/10.21470/1678-9741-2018-0365 376 downloads

11.

Atualização da Diretriz de Ressuscitação Cardiopulmonar e Cuidados Cardiovasculares de Emergência da Sociedade Brasileira de Cardiologia - 2019
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Bernoche, Claudia

; Timerman, Sergio Polastri, Thatiane Facholi Giannetti, Natali Schiavo Siqueira, Adailson Wagner da Silva Piscopo, Agnaldo Soeiro, Alexandre de Matos Reis, Amélia Gorete Afonso da Costa Tanaka, Ana Cristina Sayuri Thomaz, Ana Maria Quilici, Ana Paula Catarino, Andrei Hilário Ribeiro, Anna Christina de Lima Barreto, Antonio Carlos Pereira Azevedo Filho, Antonio Fernando Barros de Pazin Filho, Antonio Timerman, Ari Scarpa, Bruna Romanelli Timerman, Bruno Tavares, Caio de Assis Moura Martins, Cantidio Soares Lemos Serrano Junior, Carlos Vicente Malaque, Ceila Maria Sant’Ana Pisani, Cristiano Faria Batista, Daniel Valente Leandro, Daniela Luana Fernandes Szpilman, David Gonçalves, Diego Manoel Paiva, Edison Ferreira de Osawa, Eduardo Atsushi Lima, Eduardo Gomes Adam, Eduardo Leal Peixoto, Elaine Evaristo, Eli Faria Azeka, Estela Silva, Fabio Bruno da Wen, Fan Hui Ferreira, Fatima Gil Lima, Felipe Gallego Fernandes, Felipe Lourenço Ganem, Fernando Galas, Filomena Regina Barbosa Gomes Tarasoutchi, Flavio Souza, Germano Emilio Conceição Feitosa Filho, Gilson Soares Foronda, Gustavo Guimarães, Helio Penna Abud, Isabela Cristina Kirnew Leite, Ivanhoé Stuart Lima Linhares Filho, Jaime Paula Pessoa Moraes Junior, João Batista de Moura Xavier Falcão, João Luiz Alencar de Araripe Ramires, Jose Antônio Franchini Cavalini, José Fernando Saraiva, José Francisco Kerr Abrão, Karen Cristine Pinto, Lecio Figueira Bianchi, Leonardo Luís Torres Lopes, Leonardo Nícolau Geisler Daud Piegas, Leopoldo Soares Kopel, Liliane Godoy, Lucas Colombo Tobase, Lucia Hajjar, Ludhmila Abrahão Dallan, Luís Augusto Palma Caneo, Luiz Fernando Cardoso, Luiz Francisco Canesin, Manoel Fernandes Park, Marcelo Rabelo, Marcia Maria Noya Malachias, Marcus Vinícius Bolívar Gonçalves, Maria Aparecida Batistão Almeida, Maria Fernanda Branco de Souza, Maria Francilene Silva Favarato, Maria Helena Sampaio Carrion, Maria Julia Machline Gonzalez, Maria Margarita Bortolotto, Maria Rita de Figueiredo Lemos Macatrão-Costa, Milena Frota Shimoda, Mônica Satsuki Oliveira-Junior, Mucio Tavares de Ikari, Nana Miura Dutra, Oscar Pereira Berwanger, Otávio Pinheiro, Patricia Ana Paiva Corrêa Reis, Patrícia Feitosa Frota dos Cellia, Pedro Henrique Moraes Santos Filho, Raul Dias dos Gianotto-Oliveira, Renan Kalil Filho, Roberto Guinsburg, Ruth Managini, Sandrigo Lage, Silvia Helena Gelas Yeu, So Pei Franchi, Sonia Meiken Shimoda-Sakano, Tania Accorsi, Tarso Duenhas Leal, Tatiana de Carvalho Andreucci Guimarães, Vanessa Sallai, Vanessa Santos Ávila, Walkiria Samuel Sako, Yara Kimiko

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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Set 2019, Volume 113 Nº 3 Páginas 449 - 663

Resumo: Pt | Texto: Pt | PDF: Pt

https://doi.org/10.5935/abc.20190203 54793 downloads

12.

Rational Use of Mechanical Circulatory Support as a Bridge to Pediatric and Congenital Heart Transplantation
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Miana, Leonardo A. Silva, Guilherme Viotto Rodrigues da Caneo, Luiz Fernando Turquetto, Aida Luisa Tanamati, Carla Foronda, Gustavo Massoti, Maria Raquel Penha, Juliano G. Azeka, Estela Galas, Filomena R. B. G. Jatene, Fabio B. Jatene, Marcelo B.

Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery

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Jun 2018, Volume 33 Nº 3 Páginas 242 - 249

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract Introduction: Donor shortage and organ allocation is the main problem in pediatric heart transplant. Mechanical circulatory support is known to increase waiting list survival, but it is not routinely used in pediatric programs in Latin America. Methods: All patients listed for heart transplant and supported by a mechanical circulatory support between January 2012 and March 2016 were included in this retrospective single-center study. The endpoints were mechanical circulatory support time, complications, heart transplant survival and discharge from the hospital. Results: Twenty-nine patients from our waiting list were assessed. Twelve (45%) patients were initially supported by extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) and a centrifugal pump was implanted in 17 (55%) patients. Five patients initially supported by ECMO were bridged to another device. One was bridged to a centrifugal pump and four were bridged to Berlin Heart Excor®. Among the 29 supported patients, 18 (62%) managed to have a heart transplant. Thirty-day survival period after heart transplant was 56% (10 patients). Median support duration was 12 days (interquartile range [IQR] 4 - 26 days) per run and the waiting time for heart transplant was 9.5 days (IQR 2.5-25 days). Acute kidney injury was identified as a mortality predictor (OR=22.6 [CI=1.04-494.6]; P=0.04). Conclusion: Mechanical circulatory support was able to bridge most INTERMACS 1 and 2 pediatric patients to transplant with an acceptable complication rate. Acute renal failure increased mortality after mechanical circulatory support in our experience.

https://doi.org/10.21470/1678-9741-2018-0081 696 downloads

13.

Brazilian Consensus on perioperative hemodynamic therapy goal guided in patients undergoing noncardiac surgery: fluid management strategy - produced by the São Paulo State Society of Anesthesiology (Sociedade de Anestesiologia do Estado de São Paulo - SAESP)
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Silva, Enis Donizetti Perrino, Albert Carl Teruya, Alexandre Sweitzer, Bobbie Jean Gatto, Chiara Scaglioni Tessmer Simões, Claudia Marquez Rezende, Ederlon Alves Carvalho Galas, Filomena Regina Barbosa Gomes Lobo, Francisco Ricardo Silva Junior, João Manoel da Taniguchi, Leandro Ultino Azevedo, Luciano Cesar Pontes de Hajjar, Ludhmila Abrahão Mondadori, Luiz Antônio Abreu, Marcelo Gama de Perez, Marcelo Vaz Dib, Regina El Nascimento Junior, Paulo do Rodrigues, Roseny dos Reis Lobo, Suzana Margareth Nunes, Rogean Rodrigues Assunção, Murillo Santucci Cesar de

Revista Brasileira de Anestesiologia

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Dez 2016, Volume 66 Nº 6 Páginas 557 - 571

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.1016/j.bjane.2016.09.007 8160 downloads

14.

Age, Creatinine and Ejection Fraction Score in Brazil: Comparison with InsCor and the EuroSCORE
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Mejía, Omar Asdrúbal Vilca Matrangolo, Bruna La Regina Titinger, David Provenzale Faria, Leandro Batisti de Dallan, Luís Roberto Palma Galas, Filomena Regina Barbosa Lisboa, Luiz Augusto Ferreira Dallan, Luís Alberto Oliveira Jatene, Fabio Biscegli

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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Nov 2015, Volume 105 Nº 5 Páginas 450 - 456

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

ResumoFundamento:Escores de risco para cirurgia cardíaca não podem continuar sendo neglicenciados.Objetivo:Avaliar o desempenho do Age, Creatinine and Ejection Fraction Score (ACEF Score) na predição de mortalidade dos pacientes submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica e/ou valvar eletiva, e compará-lo a outros escores.Métodos:Estudo de coorte prospectivo no banco de um centro terciário brasileiro. Foram avaliados 2.565 pacientes operados de maneira eletiva entre maio de 2007 e julho de 2009. Para uma análise mais detalhada, o desempenho do ACEF Score foi comparado ao do InsCor e ao do EuroSCORE por meio de testes de correlação, calibração e discriminação.Resultados:Os pacientes foram estratificados em leve, moderado e grave para todos os modelos. A calibração foi inadequada para o ACEF Score (p = 0,046) e adequada para o InsCor (p = 0,460) e o EuroSCORE (p = 0,750). Na discriminação, a área abaixo da curva ROC apresentou-se questionável para o ACEF Score (0,625) e apropriada para o InsCor (0,744) e o EuroSCORE (0,763).Conclusão:Embora simples e prático, o ACEF Score, ao contrário do InsCor e do EuroSCORE, não se mostrou acurado para predizer mortalidade nos pacientes submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica e/ou valvar eletiva em centro terciário brasileiro. (Arq Bras Cardiol. 2015; [online].ahead print, PP.0-0)

AbstractBackground:Risk scores for cardiac surgery cannot continue to be neglected.Objective:To assess the performance of “Age, Creatinine and Ejection Fraction Score” (ACEF Score) to predict mortality in patients submitted to elective coronary artery bypass graft and/or heart valve surgery, and to compare it to other scores.Methods:A prospective cohort study was carried out with the database of a Brazilian tertiary care center. A total of 2,565 patients submitted to elective surgeries between May 2007 and July 2009 were assessed. For a more detailed analysis, the ACEF Score performance was compared to the InsCor’s and EuroSCORE’s performance through correlation, calibration and discrimination tests.Results:Patients were stratified into mild, moderate and severe for all models. Calibration was inadequate for ACEF Score (p = 0.046) and adequate for InsCor (p = 0.460) and EuroSCORE (p = 0.750). As for discrimination, the area under the ROC curve was questionable for the ACEF Score (0.625) and adequate for InsCor (0.744) and EuroSCORE (0.763).Conclusion:Although simple to use and practical, the ACEF Score, unlike InsCor and EuroSCORE, was not accurate for predicting mortality in patients submitted to elective coronary artery bypass graft and/or heart valve surgery in a Brazilian tertiary care center. (Arq Bras Cardiol. 2015; [online].ahead print, PP.0-0)

https://doi.org/10.5935/abc.20150101 1478 downloads

15.

Post-cardiotomy ECMO in pediatric and congenital heart surgery: impact of team training and equipment in the results
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Miana, Leonardo Augusto Canêo, Luiz Fernando Tanamati, Carla Penha, Juliano Gomes Guimarães, Vanessa Alves Miura, Nana Galas, Filomena Regina Barbosa Gomes Jatene, Marcelo Biscegli

Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery

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Ago 2015, Volume 30 Nº 4 Páginas 409 - 416

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Introdução: Falência ventricular pós-cardiotomia necessitando de suporte circulatório mecânico ocorre em cerca de 0,5% dos casos. Em nosso meio, o uso de ECMO tem aumentado nos últimos anos. Objetivo: Avaliar o impacto do investimento na formação profissional e melhoria dos equipamentos na taxa de desmame de ECMO e na sobrevida. Métodos: Estudo retrospectivo. Cinquenta e seis pacientes cardíacos pediátricos e/ou portadores de cardiopatias congênitas foram submetidos ao implante de ECMO pós-cardiotomia em nossa instituição entre novembro de 1999 e julho de 2014. Nós dividimos este período em duas fases: fase I, 36 casos (antes da estruturação do programa de ECMO) e fase II, 20 casos (após a instalação do programa ECMO com investimento em formação e equipamento). Foram considerados como desfechos primários: o desmame de ECMO e sobrevida até a alta hospitalar. Os resultados em ambas as fases foram comparados pelo teste Chi-quadrado. Para identificar o impacto das diferentes variáveis, foi usada análise de regressão logística binária. Resultados: Na fase I, 9 pacientes (25%) foram desmamados da ECMO, mas apenas 2 (5,5%) tiveram alta. Na fase II, ECMO foi usado em 20 pacientes, o desmame foi possível em 17 deles (85%), com 9 (45%) altas hospitalares. Quando analisamos o impacto das diversas variáveis sobre a sobrevida e desmame de ECMO, observa-se que a fase II foi um preditor independente de melhores resultados (P<0,001) e a necessidade de drenagem das cavidades esquerdas foi associada com pior sobrevida (P=0,045). Conclusão: O investimento na formação profissional e aperfeiçoamento de equipamentos melhorou significativamente os resultados de ECMO em nossa instituição.

Abstract Introduction: Post-cardiotomy myocardial dysfunction requiring mechanical circulatory support occurs in about 0.5% of cases. In our environment, the use of extracorporeal membrane oxygenation has been increasing in recent years. Objective: To evaluate the impact of investment in professional training and improvement of equipment in the rate of weaning from extracorporeal membrane oxygenation and survival. Methods: A retrospective study. Fifty-six pediatric and/or congenital heart patients underwent post-cardiotomy extracorporeal membrane oxygenation at our institution between November 1999 and July 2014. We divided this period into two phases: phase I, 36 cases (before the structuring of the extracorporeal membrane oxygenation program) and phase II, 20 cases (after the extracorporeal membrane oxygenation program implementation) with investment in training and equipment). Were considered as primary outcomes: extracorporeal membrane oxygenation weaning and survival to hospital discharge. The results in both phases were compared using Chi-square test. To identify the impact of the different variables we used binary logistic regression analysis. Results: Groups were comparable. In phase I, 9 patients (25%) were weaned from extracorporeal membrane oxygenation, but only 2 (5.5%) were discharged. In phase II, extracorporeal membrane oxygenation was used in 20 patients, weaning was possible in 17 (85%), with 9 (45%) hospital discharges (P<0.01). When the impact of several variables on discharge and weaning of extracorporeal membrane oxygenation was analyzed, we observe that phase II was an independent predictor of better results (P<0.001) and need for left cavities drainage was associated with worse survival (P=0.045). Conclusion: The investment in professional training and improvement of equipment significantly increased extracorporeal membrane oxygenation results.

https://doi.org/10.5935/1678-9741.20150053 2681 downloads

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