Resumen Introducción: Las infecciones del torrente sanguíneo asociadas a catéter (ITS/AC) son eventos prevenibles y potencialmente fatales, comunes en el contexto del cuidado de pacientes críticos. A mediados de 2018 se presentó un incremento en la tasa de incidencia de ITS/AC en una institución colombiana de alta complejidad, obligando a realizar intervenciones inmediatas para lograr una reducción de estas cifras. Objetivo: Evaluar la efectividad del método de mejoramiento continuo de la calidad (MCC) para la reducción de la tasa de incidencia de ITS/AC en un hospital universitario en Bogotá, Colombia. Métodos: Estudio longitudinal, prospectivo, en el que se implementa una intervención multifacética siguiendo la metodología de MCC. El proyecto se desarrolló en un hospital universitario de alta de complejidad de Bogotá, Colombia, entre julio de 2018 y diciembre de 2019. Se realizaron consecutivamente un análisis de causa raíz, priorización de factores contribuyentes, recuperación de ideas de mejora, construcción de la estrategia y priorización del plan de implementación. Resultados: El método de MCC permitió la detección de zonas susceptibles de presentación de errores en la inserción de catéteres y su mantenimiento en la Institución, además permitió priorizar las áreas por intervenir mediante ciclos consecutivos de prueba para las ideas de mejora. Se logró la reducción y sostenibilidad de la ITS/AC asociada a inserción luego de tres meses de iniciar las intervenciones, logrando valores de cero. La implementación de ideas de mejora dirigidas a reducir los eventos relacionados con el mantenimiento de catéteres también logró reducirlos a cero hasta la terminación del periodo de observación de este estudio. Conclusiones: Es factible implementar MCC en contextos como el aquí presentado para reducir de manera eficiente las ITS/AC.

Abstract Introduction: Central Line-Associated Bloodstream Infections (CLABSI) are preventable and potential fatal events, frequent in critical patient care. By mid-2018 an increase was noted in the incidence rate of CLABSI at a high complexity institution in Colombia, demanding immediate interventions to lower those numbers. Objective: To assess the effectiveness of the continuous quality improvement methodology (CQI) to lower the incidence rate of CLABSI at a university hospital in Bogotá, Colombia. Methods: Longitudinal, prospective study implementing a multifaceted intervention in accordance with the CQI methodology. The project was developed at a high complexity university hospital in Bogotá, Colombia, between July 2018 and December 2019. A root cause analysis was consecutively conducted prioritizing contributing factors, gathering ideas for improvement, building a strategy and prioritizing the implementation plan. Results: The CQI methodology enabled the identification of areas susceptible of catheter insertion and management errors at the institution; additionally, it allowed for the prioritization of the areas requiring intervention through consecutive test cycles for improvement ideas. The reduction and sustainability of insertion-related CLABSI was accomplished three months after the start of the interventions, achieving a zero value. The implementation of improvement ideas aimed at reducing the events associated with catheter maintenance was also able to reduce the incidence to zero, until the end of the period of observation of the study. Conclusions: It is feasible to implement CQI in settings similar to the one herein described, in order to efficiently reduce CLABSIs.

ABSTRACT Objective To determine the perception of quality of life and functional status after hospital discharge in Colombian patients with COVID-19. Materials and Methods A quantitative cross-sectional descriptive study was carried out in which the SF-36 questionnaire and the post-COVID-19 functional status scale were applied to Colombians in the post-hospital discharge period to assess quality of life and functionality after COVID-19. Results There were 151 participants, with a mean age of 56.43 years, 68% of whom were men. 79% were in the Care Unit, the average hospital stay was 28.46 days, 22% were smokers, and 64% had comorbidities. There was evidence of a decrease in the perception of health-related quality of life, mainly in the dimensions of vitality (0.47), general health (0.56), and physical role (0.56). There was evidence of functional limitations ranging from minimal to severe. The most frequent persistent symptoms were fatigue, dyspnea, and pain. Conclusions COVID-19 impacts the perception of quality of life and functionality of surviving patients, even beyond six months after hospital discharge.

RESUMEN Objetivo Determinar la percepción de calidad de vida y el estado funcional tras el egreso hospitalario de personas colombianas con COVID-19. Materiales y Métodos Se realizó un estudio cuantitativo transversal descriptivo en el que se aplicó el cuestionario SF-36 y la escala del estado funcional post-COVID-19 a personas colombianas en el periodo post-egreso hospitalario para evaluar la calidad de vida y la funcionalidad después de la COVID-19. Resultados Se contó con 151 participantes, con edad media de 56,43 años, el 68% eran hombres. El 79% estuvo en unidad de cuidado intensivo, el promedio de estancia hospitalaria fue de 28,46 días, el 22% tenía el hábito de fumar y el 64% tenían comorbilidades. Se evidenció una disminución en la percepción de calidad de vida relacionada con la salud, principalmente en las dimensiones de vitalidad (0,47), salud general (0,56) y rol físico (0,56). Se evidenció presencia de limitaciones funcionales que iban desde mínimas a severas. Los síntomas persistentes más frecuentes fueron fatiga, disnea y dolor. Conclusiones La COVID-19 tiene un impacto importante en la percepción de la calidad de vida y la funcionalidad de pacientes sobrevivientes, incluso más allá de seis meses tras el alta hospitalaria.

ABSTRACT Objective To determine the perception of quality of life and functional status after hospital discharge in Colombian patients with COVID-19. Materials and Methods A quantitative cross-sectional descriptive study was carried out in which the SF-36 questionnaire and the post-COVID-19 functional status scale were applied to Colombians in the post-hospital discharge period to assess quality of life and functionality after COVID-19. Results There were 151 participants, with a mean age of 56.43 years, 68% of whom were men. 79% were in the Care Unit, the average hospital stay was 28.46 days, 22% were smokers, and 64% had comorbidities. There was evidence of a decrease in the perception of health-related quality of life, mainly in the dimensions of vitality (0.47), general health (0.56), and physical role (0.56). There was evidence of functional limitations ranging from minimal to severe. The most frequent persistent symptoms were fatigue, dyspnea, and pain. Conclusions COVID-19 impacts the perception of quality of life and functionality of surviving patients, even beyond six months after hospital discharge.

RESUMEN Objetivo Determinar la percepción de calidad de vida y el estado funcional tras el egreso hospitalario de personas colombianas con COVID-19. Materiales y Métodos Se realizó un estudio cuantitativo transversal descriptivo en el que se aplicó el cuestionario SF-36 y la escala del estado funcional post-COVID-19 a personas colombianas en el periodo post-egreso hospitalario para evaluar la calidad de vida y la funcionalidad después de la COVID-19. Resultados Se contó con 151 participantes, con edad media de 56,43 años, el 68% eran hombres. El 79% estuvo en unidad de cuidado intensivo, el promedio de estancia hospitalaria fue de 28,46 días, el 22% tenía el hábito de fumar y el 64% tenían comorbilidades. Se evidenció una disminución en la percepción de calidad de vida relacionada con la salud, principalmente en las dimensiones de vitalidad (0,47), salud general (0,56) y rol físico (0,56). Se evidenció presencia de limitaciones funcionales que iban desde mínimas a severas. Los síntomas persistentes más frecuentes fueron fatiga, disnea y dolor. Conclusiones La COVID-19 tiene un impacto importante en la percepción de la calidad de vida y la funcionalidad de pacientes sobrevivientes, incluso más allá de seis meses tras el alta hospitalaria.

RESUMEN Objective To establish the purchase price, authorization strategies, availability of health registrations and technical specifications for the purchase of mechanical ventilators in Latin America during the COVID-19 pandemic. Methods A health technology assessment was conducted by searching for technical specifications, health registrations and safety information on mechanical ventilators purchased by nine Latin-American countries including Colombia, Guatemala, Mexico, Argentina, Uruguay, Costa Rica, Brazil, Paraguay, and Peru. Based on the information of 129 tenders and contracts, technical information was obtained from the websites of 32 suppliers and manufacturers, covering 55 different models of mechanical ventilators. This information was compared to the World Health Organization's technical specifications for mechanical ventilators. Information on the availability of health registrations and safety of ventilators was obtained from searching the websites of the sanitary agencies of the nine countries. Information was recorded in a form designed by the researchers. Results In the purchase of mechanical ventilators, significant differences were found in prices, depending on the date of acquisition. Several devices were identified as being non-compliant with some of the technical criteria established by the World Health Organization. Conclusions Access to information on contracts for the purchase of mechanical ventilators is limited, both in terms of access and public consultation. Complete technical information must be required from manufacturers and suppliers and information gaps should be avoided, especially for public purchasing processes.

ABSTRACT Objetivo Establecer el precio de compra, estrategias de autorización, disponibilidad de registros sanitarios y especificaciones técnicas para la compra de ventiladores mecánicos en América Latina durante la pandemia por COVID-19. Métodos Se realizó una evaluación de tecnologías sanitarias mediante la búsqueda de especificaciones técnicas, registros sanitarios e información de seguridad de los ventiladores mecánicos adquiridos por nueve países de América Latina (Colombia, Guatemala, México, Argentina, Uruguay, Costa Rica, Brasil, Paraguay y Perú). Con base en la información de 129 licitaciones y contratos, se realizó una búsqueda de información técnica en los sitios web de los proveedores y fabricantes de 32 marcas y 55 modelos diferentes. Esta información se comparó con las especificaciones técnicas de la Organización Mundial de la Salud para estos dispositivos. La información sobre la disponibilidad de registros sanitarios y la seguridad de los ventiladores se obtuvo de la búsqueda en sitios web de las agencias sanitarias de los nueve países. La información se registró en un formulario diseñado por los investigadores. Resultados En la compra de ventiladores mecánicos se encontraron diferencias significativas en los precios, según la fecha de adquisición. Se identificaron varios dispositivos que no cumplían con algunos de los criterios técnicos mínimos establecidos por la Organización Mundial de la Salud. Conclusiones El acceso público y la información sobre los contratos realizados para la compra de ventiladores mecánicos son limitados. Se debe exigir información técnica completa a los fabricantes y proveedores y se deben evitar los vacíos de información, especialmente para los procesos de compras públicas.

RESUMEN Objetivo. Calcular la carga de infecciones por Chlamydia trachomatis (CT), Neisseria gonorrhoeae (NG), Treponema pallidum (PT) y el virus del papiloma humano (VPH) en personas de edades comprendidas entre los 10 y los 25 años en América Latina y el Caribe. Métodos. Se realizaron búsquedas en las bases de datos MEDLINE, EMBASE y LILACS, así como en documentos de organizaciones regionales o instituciones nacionales de salud. Se incluyeron estudios poblacionales que notificaron la prevalencia o la incidencia de CT, NG, TP y VPH, detectados mediante pruebas confirmatorias en adolescentes y jóvenes. Dos revisores seleccionaron de forma independiente los estudios y extrajeron los datos. La calidad de los estudios se evaluó mediante la escala de Newcastle-Ottawa. Se hicieron estimaciones combinadas en los casos en que la heterogeneidad era <70 %; cuando no era posible, se presentaron los rangos de prevalencia. Resultados. De un total de 3 583 referencias, 15 estudios de prevalencia cumplieron los criterios de inclusión. Debido a una significativa heterogeneidad (>70%), no fue posible agrupar las estimaciones de frecuencia. En la población general, la prevalencia de infección por CT fluctuó entre 2,1 % y 30,1 % (9 estudios y 5 670 participantes); en el caso de NG, la prevalencia fluctuó entre 0 % y 2,9 % (8 estudios y 5 855 participantes); en el caso de PT, la prevalencia varió entre 0 % y 0,7 % (3 estudios y 11 208 participantes) y en el caso de infección por VPH, la prevalencia fluctuó entre 25,1 % y 55,6 % (8 estudios y 3 831 participantes). Conclusiones. Los datos poblacionales fiables sobre las infecciones de transmisión sexual (ITS) en adolescentes y jóvenes en América Latina y el Caribe son limitados. Es necesario hacer estudios adicionales para comprender mejor la carga de las ITS en este grupo poblacional. Sin embargo, dada la significativa prevalencia de ITS detectada, los países requieren políticas de salud pública para la prevención, el diagnóstico temprano y el tratamiento de las ITS en la población joven.

RESUMO Objetivo. Estimar a carga de infecção por Chlamydia trachomatis (CT), Neisseria gonorrhoeae (NG), Treponema pallidum (TP) e papilomavírus humano (HPV) na população entre 10 e 25 anos de idade na América Latina e no Caribe. Métodos. Foi realizada uma pesquisa nas bases de dados MEDLINE, EMBASE e LILACS, assim como da documentação de entidades regionais ou nacionais que atuam na área da saúde. Foram incluídos na revisão estudos populacionais que registraram a incidência ou a prevalência de infecção por CT, NG, TP e HPV, verificada por meio de exames confirmatórios realizados em adolescentes e jovens. Dois revisores trabalharam de modo independente na seleção dos estudos e extração dos dados. A qualidade dos estudos foi avaliada utilizando a Escala de Newcastle-Ottawa. Foi feito o cálculo dos estimadores combinados quando a heterogeneidade era <70% e apresentada a variação da prevalência nos outros casos quando essa estimativa não foi possível. Resultados. Das 3 583 referências levantadas, 15 eram estudos de prevalência que satisfizeram os critérios de inclusão. Devido à heterogeneidade considerável entre os estudos (>70%), não foi possível combinar os estimadores de frequência. Na população geral, a prevalência de infecção por CT variou entre 2,1% e 30,1% (9 estudos, 5 670 participantes); a de NG, entre 0 e 2,9% (8 estudos, 5 855 participantes); a de TP, entre 0 e 0,7% (3 estudos, 11 208 participantes); e a de infecção por HPV, entre 25,1% e 55,6% (8 estudos, 3 831 participantes). Conclusões. Faltam dados populacionais confiáveis relativos a infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) em adolescentes e jovens na América Latina e no Caribe. Outros estudos devem ser realizados para um entendimento melhor da carga dessas infecções na população. Diante da elevada prevalência verificada, os países precisam dispor de políticas de saúde pública para prevenção, diagnóstico precoce e tratamento de ISTs na população jovem.’

ABSTRACT Objective. To estimate the burden of Chlamydia trachomatis (CT), Neisseria gonorrhoeae (NG), Treponema pallidum (TP), and human papillomavirus (HPV) infections among people aged 10 to 25 in Latin America and the Caribbean. Methods. The MEDLINE, EMBASE, and LILACS databases were searched, as well as documents from regional organizations or national health Institutions. Population-based studies that reported prevalence or incidence of CT, NG, TP, and HPV detected through confirmatory tests in adolescents and young people were included. Two reviewers independently selected studies and extracted data. The quality of studies was assessed using the Newcastle–Ottawa Scale. Pooled estimators were calculated in cases where heterogeneity was <70%; when not feasible, prevalence ranges were reported. Results. Out of a total of 3 583 references, 15 prevalence studies complied with the inclusion criteria. Due to substantial heterogeneity (>70%), it was not possible to pool frequency estimators. Among the general population, the prevalence of CT infection ranged between 2.1% and 30.1% (9 studies, 5 670 participants); for NG, prevalence ranged between 0% and 2.9% (8 studies, 5 855 participants); for TP, prevalence varied between 0% and 0.7% (3 studies, 11 208 participants), and for HPV infection, prevalence ranged between 25.1% and 55.6% (8 studies, 3 831 participants). Conclusions. Reliable, population-based data on sexually transmitted infections (STIs) in adolescents and youth in Latin America and the Caribbean are limited. Additional studies are needed to better understand the burden of STIs in this population. However, given the substantial prevalence of STIs detected, countries need public health policies for prevention, early diagnosis, and treatment of STIs in young people.

Resumen Introducción En los últimos años se han documentado gran variedad de prácticas dirigidas a mejorar la efectividad y la seguridad de este proceso. Objetivo Establecer la efectividad, seguridad y resultados de implementación de estas estrategias en pacientes adultos en hospitales universitarios. Metodología Se realizó una revisión de revisiones sistemáticas. Igualmente, la búsqueda en las bases de datos de la Biblioteca Cochrane de Revisiones Sistemáticas, Medline, Embase, Epistemonikos, LILACS y literatura gris. Se incluyó como intervención cualquier estrategia dirigida a reducir el riesgo asociado a un error de prescripción. Esta revisión siguió el protocolo registrado en el Registro Prospectivo Internacional de Revisiones Sistemáticas (PROSPERO): CRD42020165143. Resultados Se identificaron 7.637 estudios después de eliminar las referencias duplicadas. Después de la exclusión de registros basados en títulos y resúmenes, se evaluaron 111 textos completos para elegibilidad. Se incluyeron quince estudios en la revisión. Se identificaron varias intervenciones agrupadas en 5 estrategias dirigidas al proceso de prescripción, de las cuales el uso de sistemas computarizados de entrada de órdenes médicas (CPOE) integrados o no a sistemas de soporte de decisión computarizados (CDSS) la estrategia más eficaz. Conclusiones Se identificaron efectos benéficos de las intervenciones dirigidas al proceso de prescripción en términos de eficacia; sin embargo, la seguridad y los resultados de implementación no fueron ampliamente evaluados. La heterogeneidad de los estudios y la baja calidad de las revisiones impiden la realización de un metaanálisis.

Abstract Introduction A broad range of practices aimed at improving the effectives and safety of this process have been documented over the past few years. Objective To establish the effectiveness, safety and results of the implementation of these strategies in adult patients in university hospitals. Methodology A review of systematic reviews was conducted, in addition to a database search in the Cochrane Library of Systematic Reviews, Embase, Epistemonikos, LILACS and gray literature. Any strategy aimed at reducing prescription-associated risks was included as intervention. This review followed the protocol registered in the International Prospective Registry of Systematic Reviews (PROSPERO): CRD42020165143. Results 7,637 studies were identified, upon deleting duplicate references. After excluding records based on titles and abstracts, 111 full texts were assessed for eligibility. Fifteen studies were included in the review. Several interventions grouped into 5 strategies addressed to the prescription process were identified; the use of computerized medical order entry systems (CPOE), whether integrated or not with computerized decision support systems (CDSS), was the most effective approach. Conclusions The beneficial effects of the interventions intended to the prescription process in terms of efficacy were identified; however, safety and implementation results were not thoroughly assessed. The heterogeneity of the studies and the low quality of the reviews, preclude a meta-analysis.