ABSTRACT Introduction: Aortic valve bioprostheses ring fracture in valve-in-valve procedures has shown low complication rates and presents as an option in the treatment of patients at high risk for conventional surgery, avoiding high transvalvular gradients, which are associated with increased mortality. Some prostheses available in the market cannot be fractured. In an ex vivo test, the possibility of ring fracture of aortic valve bioprostheses produced in Brazil when submitted to radial force application using a high-pressure non-compliant balloon was evaluated. Methods: One unit of each aortic valve bioprosthesis model, sizes 19 and 21 mm, produced by Brazilian companies (Braile Biomédica, Cardioprótese, and Labcor), was used. In the experiment, a non-compliant high-pressure balloon (Atlas®-Gold), 1 mm larger than the external diameter of the prosthesis, was positioned inside the valve annulus and inflated gradually aiming to fracture the prosthesis. Fracture pressures and photographic and radiological images of the prostheses before and after test were recorded. Results: All prostheses were fractured. In the models with metal ring, the fracture pressures were between 23 and 25 atm. In the other prostheses, the rupture occurred between 10 and 13 atm. No deformations in the structure were observed, which could potentially damage the aortic root. Conclusion: All the Brazilian prostheses evaluated were fractured, although the presence of a metal ring in the prosthesis framework increases the pressure required for fracture. The information obtained helps in the planning of valve-in-valve procedures in patients with aortic valve bioprostheses.

Abstract Introduction: Reoperations in cardiac surgery represent a clinical challenge, particularly because of the higher rate of perioperative morbidity and mortality. Mitral valve reoperation owing to bioprosthesis dysfunction, transcatheter treatment with a prosthesis implantation over the prosthesis has emerged as an alternative, especially for patients with a previous approach. In this study, we analyzed the hydrodynamic behavior of transcatheter prosthesis implantation in conventional mitral bioprostheses through hydrodynamic tests and produced a recommendation for the size of transcatheter valve most adequate for valve-in-valve procedure. Methods: Mitral bioprostheses were attached to a flow duplicator and different combinations of transcatheter prostheses were implanted inside. The equipment simulates the hydrodynamic behavior of the valves submitted in vitro and determines transvalvular pressures and flow parameters. Results: All tests could be performed. Better hydrodynamic performance occurred for transcatheter prostheses 1 mm smaller than bioprostheses, except for the 27-mm bioprostheses. Effective valve areas (cm²) and transvalvular gradients (mmHg) were, respectively: Bioprosthesis × Inovare: 27 × 28 mm: 1.65 and 5.95/29 × 28 mm and 31 × 30 mm: 2.15 and 3.6. Conclusion: The mitral valve-in-valve implantation proved to be feasible in vitro. The use of 27-mm bioprostheses should be judicious, with preference for a 26-mm transcatheter valve. In the 29 and 31-mm bioprostheses, the implantation was very satisfactory, with good effective valve areas and transvalvular gradients, with preference for smaller transcatheter valves.

RESUMO Esse estudo teve como objetivo comparar as prevalências de deslocamento passivo para a escola e analisar os fatores sociodemográficos associados em adolescentes de duas cidades brasileiras. Adolescentes das cidades de São José, Santa Catarina, Sul do Brasil (n= 1.024) e Manaus, Amazonas, Norte do Brasil (n= 1.109), de ambos os sexos, de 15 a 18 anos, participaram desse estudo epidemiológico transversal, de base escolar. Um questionário autoadministrado contendo informações sobre o tipo de deslocamento para a escola, a idade, o sexo e a renda familiar foi auto preenchido. Empregou-se a regressão de Poisson para estimativas de razão de prevalência e intervalos de confiança de 95% (IC95%). Os adolescentes catarinenses foram mais passivos no deslocamento para a escola (53,5%; IC95%: 50,1– 56,0) em relação aos amazonenses (37,3%; IC95%: 34,5– 39,7). Ser do sexo feminino e pertencer às famílias com maior renda mensal aumentaram as chances de se deslocar passivamente para a escola nas duas cidades. Ter 16 e 17 anos diminui as chances dos adolescentes de Manaus se deslocarem passivamente para a escola. Medidas para evitar e reduzir o deslocamento passivo devem ser direcionadas principalmente ao sexo feminino e aos adolescentes com maior renda familiar.

ABSTRACT The level of physical activity of adolescents has been a concern for public health agencies, suggesting the maximum use of the physical activities available in daily life. This study aimed to compare the prevalence of passive commuting to school and analyze the sociodemographic factors associated with adolescents from two Brazilian cities. The participants of this cross-sectional, epidemiologic, and school-based study were adolescents boys and girls, aged 15 to 18, from a city of Southern Brazil, São José/Santa Catarina (= 1024), and from a city of Northern Brazil city, Manaus/Amazonas (n= 1109). Participants completed a self-administered questionnaire with information regarding commuting to school, age, gender, and Family income. Poisson regression was used to estimate the prevalence ratios and confidence intervals of 95% (CI95%). The adolescents from Santa Catarina were more passive (53.5%; CI95%: 50.1– 56.0) than adolescents from Amazonas (37.3%; CI95%: 34.5– 39.7) in commuting to school. Female gender and being part of a Family with higher monthly income were associated with increased chances of passively commuting to school in both cities. The ages of 16 and 17 were associated with diminished chances of passively commuting to school in adolescents from Amazonas. Measures to avoid and reduce passive commuting should target, especially, girls and adolescents from higher-income Families.

Abstract Objective: To evaluate the hemodynamic performance (i.e., gradients and paravalvular leakage [PVL]) of the new and experimental Braile Inovare® Proseal. Additionally, we aimed to assess pre and postoperatively the aortic annulus and the transcatheter prosthesis using multislice computed tomography (MSCT). Methods: Patients were selected by a multidisciplinary heart team and referred for transcatheter aortic valve replacement (TAVR). MSCT was performed before and after surgery. Measurements of the aortic valve and prosthesis were conducted and correlated with the valve gradient and residual PVL. Results: Twenty-one patients were selected for the protocol. Patients had a mean age of 79 years and 38% of them were of female sex. The mean EuroSCORE II value was 12.5%±10.8. Mean gradient was reduced from 45.8±11.04 mmHg to 5.59±2.61 mmHg and there were no instances of PVL worse than mild. There were no cases of coronary obstruction or procedural death. Circularity was present in all prostheses evaluated. Circularity indexes for the prostheses were: inflow 0.05±0.03, middle third 0.04±0.02, and outflow 0.04±0.02 (P=0.08). The mean distance between the prosthesis and the left and right coronary ostia were 14.8 mm±3.3 and 17.3 mm±3, respectively. Oversizing was appropriate with a mean of 22.14%±6%. Conclusion: Braile Inovare® Proseal transcatheter device has demonstrated low gradients with low rates of PVL. Oversizing by annular measurements was adequate. MSCT was adequate to evaluate device sizing and has demonstrated preserved expansibility and circularity in the evaluated cases.

Resumo O objetivo deste estudo foi estimar a prevalência de insatisfação com a imagem corporal e verificar a associação entre a insatisfação pela magreza e pelo excesso de peso e componentes da aptidão física relacionada à saúde em adolescentes. Participaram 1.058 adolescentes (570 moças e 488 rapazes), com média de idade de 16,3(± 1,0) anos. As variáveis investigadas foram a insatisfação com a imagem corporal (escala de silhuetas), e as relativas à aptidão física relacionada à saúde: adiposidade corporal (dobras cutâneas), força muscular (preensão manual) e aptidão cardiorrespiratória (teste mCAFT). A associação entre a imagem corporal e as variáveis de aptidão física foi testada por meio da Regressão Multinomial. A prevalência de insatisfação corporal foi de 75,2% (moças = 79,5%; rapazes = 70,3%). Moças e rapazes com adiposidade corporal elevada tiveram menor chance de insatisfação pela magreza e maior chance de insatisfação pelo excesso de peso. Os que necessitavam melhorar a força muscular e a aptidão cardiorrespiratória tiveram maior chance de insatisfação pela magreza e pelo excesso de peso, respectivamente. Conclui-se que a aptidão física relacionada à saúde esteve associada à imagem corporal, sendo que os adolescentes com níveis menos saudáveis dos diferentes componentes foram os mais insatisfeitos.

Abstract The scope of this study was to estimate the prevalence of dissatisfaction with body image and verify the association between dissatisfaction with thinness or with overweight and health-related physical fitness components among adolescents. Participants included 1058 adolescents (570 girls and 488 boys), with mean age of 16.3 (±1.0) years. The investigated variables were dissatisfaction with body image (Figure Rating Scale), and health-related physical fitness: body fat (skin folds), muscle strength (handgrip strength) and cardiorespiratory fitness (mCAFT test). The association of body image and the health-related physical fitness variables was tested by Multinomial Regression analysis. The prevalence of body dissatisfaction was 75.2% (girls = 79.5%; boys = 70.3%). Girls and boys with high body fat were less likely to be dissatisfied with thinness and more likely to be dissatisfied with overweight. Those who needed to improve muscle strength and cardiorespiratory fitness were more likely to be dissatisfied with thinness and with overweight, respectively. In conclusion, physical fitness was associated with body image, with the adolescents with less healthy conditions of the components being more dissatisfied.

Resumo O objetivo deste estudo foi estimar a prevalência de insatisfação com a imagem corporal e verificar a associação entre a insatisfação pela magreza e pelo excesso de peso e componentes da aptidão física relacionada à saúde em adolescentes. Participaram 1.058 adolescentes (570 moças e 488 rapazes), com média de idade de 16,3(± 1,0) anos. As variáveis investigadas foram a insatisfação com a imagem corporal (escala de silhuetas), e as relativas à aptidão física relacionada à saúde: adiposidade corporal (dobras cutâneas), força muscular (preensão manual) e aptidão cardiorrespiratória (teste mCAFT). A associação entre a imagem corporal e as variáveis de aptidão física foi testada por meio da Regressão Multinomial. A prevalência de insatisfação corporal foi de 75,2% (moças = 79,5%; rapazes = 70,3%). Moças e rapazes com adiposidade corporal elevada tiveram menor chance de insatisfação pela magreza e maior chance de insatisfação pelo excesso de peso. Os que necessitavam melhorar a força muscular e a aptidão cardiorrespiratória tiveram maior chance de insatisfação pela magreza e pelo excesso de peso, respectivamente. Conclui-se que a aptidão física relacionada à saúde esteve associada à imagem corporal, sendo que os adolescentes com níveis menos saudáveis dos diferentes componentes foram os mais insatisfeitos.

Abstract The scope of this study was to estimate the prevalence of dissatisfaction with body image and verify the association between dissatisfaction with thinness or with overweight and health-related physical fitness components among adolescents. Participants included 1058 adolescents (570 girls and 488 boys), with mean age of 16.3 (±1.0) years. The investigated variables were dissatisfaction with body image (Figure Rating Scale), and health-related physical fitness: body fat (skin folds), muscle strength (handgrip strength) and cardiorespiratory fitness (mCAFT test). The association of body image and the health-related physical fitness variables was tested by Multinomial Regression analysis. The prevalence of body dissatisfaction was 75.2% (girls = 79.5%; boys = 70.3%). Girls and boys with high body fat were less likely to be dissatisfied with thinness and more likely to be dissatisfied with overweight. Those who needed to improve muscle strength and cardiorespiratory fitness were more likely to be dissatisfied with thinness and with overweight, respectively. In conclusion, physical fitness was associated with body image, with the adolescents with less healthy conditions of the components being more dissatisfied.

RESUMO Objetivo: Traduzir e adaptar para o português brasileiro um questionário para avaliação das provocações durante a prática de atividades físicas/esportivas para utilização com a população adolescente. Métodos: O processo foi conduzido em seis etapas: quatro traduções, elaboração de uma versão sintética, duas retrotraduções, avaliação por um comitê de especialistas, teste da versão pré-final com a população-alvo e apresentação da versão final ao comitê de especialistas. Participaram do teste da versão pré-final 38 adolescentes com idades de 11 a 18 anos, estudantes do sexto ano do ensino fundamental ao terceiro ano do ensino médio em uma escola pública de Santa Catarina. Resultados: As etapas foram seguidas rigorosamente, e a partir delas surgiram necessidades de alteração no instrumento. As questões foram modificadas de acordo com as divergências observadas nas retrotraduções, as sugestões realizadas pelos especialistas para melhoria da compreensão e/ou clareza e baseadas nos apontamentos dos adolescentes participantes do teste da versão pré-final. Conclusões: O instrumento foi traduzido para o português e adaptado para o contexto brasileiro, conforme a realidade e a cultura de adolescentes de 11 a 18 anos, apresentando dificuldades de compreensão para faixas etárias menores.

ABSTRACT Objective: To translate and adapt a questionnaire aimed to evaluate teasing during the practice of physical/sports activities in the adolescent population. Methods: The whole process had six stages: four translations, elaboration of a synthesis version, two back-translations, evaluation by a committee of experts, test of pre-final version with the target population, and presentation of final version to a committee of experts. Thirty-eight adolescents aged between 11 and 18 years participated in the pre-final version test, all of them from the 6th grade of elementary school to senior year of high school in a public school of the state of Santa Catarina. Results: The steps were strictly followed and then the need for change in the instrument emerged. The questions were altered according to discrepancies observed in back-translations, as well as suggestions by specialists to improve understanding and/or clarity and notes of adolescents participating in the pre-final test. Conclusions: The instrument was translated into Portuguese and adapted to the Brazilian context according to the reality and culture of adolescents aged 11 to 18 years old, with possible understanding failures in younger age groups.

RESUMO Objetivo Estimar a prevalência de pensamentos e comportamentos suicidas e a associação com a insatisfação corporal em adolescentes. Métodos Participaram 1.090 adolescentes (501 do sexo masculino e 589 do sexo feminino), com média de 16,2 (1,1) anos de idade, estudantes do ensino médio em São José-SC. Por meio de questionário autoadministrado, os adolescentes responderam a questões sociodemográficas (sexo, idade) e sobre maturação sexual, insatisfação corporal (escala de silhuetas) e pensamentos e comportamentos suicidas (ideação, planejamento e tentativa de suicídio), e tiveram as medidas de peso corporal e altura aferidas para cálculo do índice de massa corporal (IMC = peso corporal dividido pela altura ao quadrado). Empregou-se a regressão logística binária para análise dos dados. Resultados O sexo feminino apresentou maiores prevalências de pensamento, planejamento e tentativa de suicídio comparado ao masculino. Os adolescentes insatisfeitos pelo excesso de peso e pela magreza apresentaram maior chance de terem pensado e planejado suicídio. Não foram encontradas associações entre tentativa de suicídio e insatisfação corporal. Conclusões O sexo feminino apresentou maiores prevalências de pensamentos e comportamentos suicidas do que o masculino. Independentemente do sexo, idade, IMC e maturação sexual, os adolescentes insatisfeitos com o corpo (pelo excesso de peso e pela magreza) estiveram mais suscetíveis à ideação suicida e ao planejamento de suicídio, comparados aos satisfeitos. Por serem adolescentes em idade escolar, a escola pode ser um agente de discussão sobre a temática, auxiliando na prevenção da insatisfação corporal e desfechos suicidas. Outros profissionais envolvidos com essa população e os familiares precisam estar atentos a essas questões.

ABSTRACT Objective To estimate the prevalence of suicidal thoughts and behaviors and its association with body image dissatisfaction in adolescents. Methods Participants were 1,090 adolescents (501 male and 589 female), with mean age of 16.2 (1.1) years, who were high school students in Sao Jose-SC. In a self-administered questionnaire, adolescents answered sociodemographic questions (sex, age), sexual maturation, body dissatisfaction (figure rating scale), suicidal thoughts and behaviors (ideation, planning and attempts), and had body weight and height measured to calculate the body mass index (BMI = body weight divided by squared height). Binary logistic regression was used to data analysis. Results Greater prevalence of ideation, planning and suicidal attempts was found among female than male. Adolescents who were dissatisfied by thinness and by overweight were more likely to ideation and planning suicide. No associations between suicidal attempts and body image dissatisfaction were found. Conclusions Females had higher prevalence of ideation, planning and attempt than males. Regardless of sex, age, BMI and sexual maturation, the adolescents who were dissatisfied with their body (both by thinness and by overweight) were more likely to ideation and planning the suicide, compared to those who were satisfied. Giving that these adolescents are in school age, the school can be an agent of discussion on the subject, assisting to prevent body dissatisfaction and suicidal outcomes. Other professionals who work with adolescents and relatives need to pay attention to these issues.

Resumo Objetivo: Verificar a associação da percepção (acima ou abaixo) do peso corporal esperado com os comportamentos para controle de peso em adolescentes. Métodos: Estudo transversal, feito com 1.051 adolescentes (15 a 19 anos) do ensino médio de escolas públicas estaduais. Foram coletadas informações sobre a percepção do peso corporal (variável dependente), comportamentos de controle de peso (iniciativa para mudar o peso, prática de exercícios físicos, comer menos ou cortar calorias, ficar 24 h sem comer, tomar medicamentos, vomitar ou tomar laxantes) e aferidas as medidas de massa corporal e estatura para cálculo do índice de massa corporal e classificação do status do peso. As associações foram testadas por meio da regressão logística multinomial. Resultados: Adolescentes de ambos os sexos com percepção do peso corporal abaixo do peso esperado apresentaram mais iniciativas para ganhar peso e aqueles que se percebiam acima do peso tiveram mais iniciativas para perder peso. Nos adolescentes que se percebiam acima do peso, o comportamento de não tomar medicamento esteve associado ao desfecho apenas nos rapazes (OR = 8,12), enquanto nas moças observou-se associação com comer menos, cortar calorias ou evitar alimentos gordurosos para perder ou para não aumentar o peso corporal (OR = 3,39). Adolescentes de ambos os sexos que faziam exercício físico tiveram maior chance de se perceber acima do peso (masculino OR = 2,00; feminino OR = 1,93). Conclusão: A percepção do peso acima e abaixo do peso esperado esteve associada aos comportamentos de controle de peso, nos quais, respectivamente, tinham mais chances de tomar iniciativas para perder e para ganhar peso.

Abstract Objective: To investigate the association between the perception of body weight (as above or below the desired) and behaviors for body weight control in adolescents. Methods: This was a cross-sectional study that included 1051 adolescents (aged 15-19 years) who were high school students attending public schools. The authors collected information on the perception of body weight (dependent variable), weight control behaviors (initiative to change the weight, physical exercise, eating less or cutting calories, fasting for 24 h, taking medications, vomiting, or taking laxatives), and measured body weight and height to calculate the body mass index and then classify the weight status. Associations were tested by multinomial logistic regression analysis. Results: Adolescents of both sexes who perceived their body weight as below the expected weight took more initiatives to gain weight, and those who perceived themselves as overweight made more efforts to lose weight. In adolescents who perceived themselves as overweight, the behavior of not taking medication was associated with the outcome only in boys (Odds Ratio = 8.12), whereas in girls, an association was observed with the variables eating less, cutting calories, or avoiding fatty foods aiming to lose or avoid increasing body weight (Odds Ratio = 3.39). Adolescents of both sexes who practiced exercises were more likely to perceive themselves as overweight (male Odds Ratio = 2.00; Odds Ratio = 1.93 female). Conclusion: The perception of the body weight as above and below one's expected weight was associated with weight control behaviors, which were more likely to result in initiatives to lose and gain weight, respectively.

Objetivo Determinar a especificidade e a sensibilidade de uma medida para apontar o melhor ponto de corte para a duração de sono como preditor da sonolência diurna excessiva em adolescentes. Métodos Participaram do estudo 1.359 adolescentes, com idades de 14 a 21 anos, de duas cidades do sul do Brasil, que responderam a questionário de hábitos de sono e sonolência diurna. Utilizou-se a Receiver Operating Characteristic para estimar a capacidade preditiva da duração de sono para a sonolência diurna excessiva. Resultados A média de duração do sono para os adolescentes com sonolência diurna excessiva foi de 7,9 horas e para aqueles sem sonolência diurna excessiva foi de 8,33 horas (p < 0,001). A prevalência de sonolência diurna excessiva foi de 35,7%. Foi observada correlação significativa e negativa entre a duração do sono e as idades analisadas (p < 0,001). A análise de Receiver Operating Characteristic indicou duração mínima de 8,33 horas como proteção para a sonolência diurna excessiva. Conclusão Foi observada alta prevalência de sonolência diurna excessiva e propõe-se como possível duração de sono um mínimo de 8,33 horas nos dias com aula para que os adolescentes evitem esse desfecho.

Objective Determine specificity and sensibility, to point the best cut off for the sleep duration as predictor of excessive daytime somnolence in adolescents. Methods One thousand three hundred fifty-nine adolescents aged 14 to 21 years of two cities from South Brazil answered a questionnaire about sleep habits and daytime somnolence. To estimate the predictive capacity of sleep duration for the excessive daytime somnolence was used the Receiver Operating Characteristic. Results The sleep duration mean for adolescents with excessive daytime somnolence was 7.9 hours and for those without excessive daytime somnolence was 8.33 hours (p < 0,001). The prevalence of excessive daytime somnolence was 35.7%. Significant and negative correlation between the sleep duration and the ages analyzed was observed (p < 0,001). The Receiver Operating Characteristic analysis indicated a minimum duration of 8.33 hours as protection for excessive daytime somnolence. Conclusion High prevalence of excessive daytime somnolence was observed and is proposed as a possible sleep duration a minimum of 8.33 hours of sleep in the days with classes for adolescents to avoid this outcome.

A inatividade física é considerada uma das principais causas de morbimortalidade no mundo. O objetivo do presente estudo foi analisar a associação de fatores sociodemográficos, statusdo peso, adiposidade corporal e comportamento sedentário com a prática de caminhada, atividade física moderada e vigorosa em adolescentes. Estudo transversal conduzido em 631 adolescentes (413 moças) de 14 a 17 anos de idade. Um questionário auto administrado foi utilizado para coletar as informações. Os rapazes apresentaram maior tempo de prática de caminhada e atividade vigorosa em comparação às moças. Os adolescentes de nível econômico médio tiveram maior participação em atividades vigorosas. As moças e os adolescentes com sobrepeso apresentaram, respectivamente, 98 e 138 minutos/semana a menos de prática de caminhada quando comparados aos rapazes e aos adolescentes de peso normal. Adolescentes com adiposidade elevada apresentaram 100 minutos/semana a mais de prática de caminhada em relação aos seus pares com adiposidade normal. Quanto às atividades vigorosas, as moças apresentaram menos 198 minutos/semana quando comparadas aos rapazes. A associação dos fatores investigados neste estudo com a prática de atividades físicas varia de acordo com o tipo e intensidade de atividade física realizada.

Physical inactivity is considered a major cause of morbidity and mortality worldwide. The aim of this study was to analyze the association of socio demographic factors, weight status, body adiposity and sedentary behavior with the practice of walking and moderate and vigorous physical activity in adolescents. This cross-sectional study included 631 adolescents (413 girls) aged 14-17 years. A self-administered questionnaire was used to collect data. Boys showed longer time of practice of walking and vigorous activity than girls. Adolescents of high economic level were more involved in vigorous activities. Overweight girls and adolescents showed, respectively, 98 and 138 minutes/week less of practice of walking when compared to boys and normal-weight adolescents. Adolescents with high body adiposity had 100 minutes/week more of practice of walking in relation to adolescents with normal adiposity. In relation to vigorous activity, girls showed 198 minutes/week less when compared to boys. The association of factors investigated in this study with the practice of physical activity in adolescents varies according to the type and intensity of the activity performed.

Apesar dos avanços no tratamento de portadores de insuficiência cardíaca aguda, os resultados permanecem insatisfatórios nos portadores de choque cardiogênico refratário. Uma opção para o tratamento dessa desafiadora e grave situação clínica é o implante de dispositivos de assistência ventricular temporária. O objetivo desta comunicação é apresentar um caso de choque cardiogênico refratário, com indicação de assistência ventricular, que evoluiu com falência ventricular direita após o implante de assistência esquerda com necessidade de conversão para o suporte biventricular.

Despite recent advances in acute heart failure treatment, actual results remain limited in refractory cardiogenic shock. Temporary ventricular assist devices have emerged as an alternative in this serious and challenging medical. The purpose of this communication is to present a case of refractory cardiogenic shock, underwent temporary left ventricular assistance device implantation, progressing to right ventricular failure and conversion to biventricular support.

OBJETIVO: A insuficiência cardíaca é uma das causas mais comuns de internação. Dispositivos para assistência circulatória crônica foram testados e, em sua maioria, são de alta complexidade. O objetivo deste estudo é a descrição de uma endoprótese contrátil com capacidade de pulsação crônica no interior da aorta descendente, de maneira semelhante à produzida pelo balão intra-aórtico. MÉTODOS: Endopróteses pulsáteis compostas de níquel-titânio foram posicionadas de forma a envolver tubos de látex, simulando a aorta. Diferentes correntes elétricas foram aplicadas a unidades ligadas em série, de modo a causar contração da estrutura e deslocamento de uma coluna líquida. Foram realizadas duas sequências de testes: a primeira com duas gaiolas metálicas e a segunda com cinco gaiolas. Na primeira sequência de testes, aplicou-se tensão de 16,3 volts e corrente de 5 amperes e, na segunda sequência, tensão de 15 volts e corrente de 7 amperes. RESULTADOS: Na primeira sequência de testes, obteve-se o efeito pulsátil dos 2 stents, havendo contração do tubo e deslocamento da coluna d'água suficientes para validar o efeito pulsátil da endoprótese. As duas estruturas ejetaram um volume de 2,6 mL por ciclo, com uma variação de 29 mm na altura da coluna de água, equivalente a 8% de contração durante a pulsação. Na segunda sequência, conseguiu-se uma variação de 7,4 mL por ciclo. CONCLUSÃO: Os resultados obtidos comprovam a contratilidade da endoprótese pulsátil ativada pela aplicação de corrente elétrica. Continuidade do estudo e aperfeiçoamento do material se fazem necessários para obtenção de modelo mais eficiente do ponto de vista energético e com maior pulsação, para permitir volumes de ejeção comparáveis aos de balões intra-aórticos.

OBJECTIVE: Heart failure is currently one of the most common hospitalization causes. Several chronic circulatory assist devices have been tested and are highly complex. The objective is the description of a pulsatile endoprosthesis capable of applying a chronic pulse within the descending aorta, similar to that produced by intra-aortic balloon. METHODS: Pulsatile stents composed of nickel-titanium were built and positioned to engage latex tubes simulating the aorta. Different electric currents were applied to units connected in series in order to cause structure contraction and displacement of a liquid column. There were two sequence tests: first composed of two metallic cages and the second composed of five cages. At first sequence tests was applied a voltage of 16.3 volts and a current of 5 amperes. In the second, voltage of 15 volts and current of 07 amperes. RESULTS: In the first sequence was obtained the pulsatile effect of stent, with contraction of the tube and displacement of the water column sufficient to validate the pulsating effect of the endoprosthesis. The two structures ejected a volume of 2.6 ml per cycle, with a range of 29 mm in height of the column of water equivalent to 8% shrinkage during the pulse. In the second sequence, it reachead a variation of 7.4 mL per cycle. CONCLUSION: The results obtained confirm the stent pulsatile contractility activated by electrical current. The continuity of the study and material improvement are necessary to obtain more efficient model from the point of view of energy and pulse, to allow ejection volumes comparable with the intra-aortic balloons

INTRODUÇÃO: A reoperação para substituição de biopróteses aórticas com disfunção é procedimento que envolve considerável risco. Em alguns casos, a mortalidade é elevada e pode contraindicar o procedimento. O implante minimamente invasivo "valve-in-valve" transcateter de valva aórtica parece ser uma alternativa, reduzindo morbimortalidade. O objetivo deste estudo foi avaliar esses implantes utilizando a prótese Braile Inovare. MÉTODOS: A prótese Braile Inovare, transcateter, balão expansível foi utilizada em 14 casos. Euroscore médio foi de 42,9%. Todos os pacientes eram portadores de dupla disfunção de bioprótese aórtica. Os procedimentos foram realizados em ambiente cirúrgico híbrido, sob controle ecocardiográfico e fluoroscópico. Por meio de minitoracotomia esquerda, as próteses foram implantadas através do ápice ventricular, sob estimulação ventricular de alta frequência. Foram realizados controles clínicos e ecocardiográficos seriados. O seguimento variou de 1 a 30 meses. RESULTADOS: A correta liberação protética foi possível em todos os casos. Não ocorreu conversão. Não houve mortalidade operatória. A mortalidade em 30 dias foi de 14,3% (dois casos). A fração de ejeção apresentou aumento significativo após o 7º pós-operatório e o gradiente aórtico apresentou redução significativa. A insuficiência aórtica residual não esteve presente. Não ocorreu complicação vascular periférica ou bloqueio atrioventricular total. CONCLUSÕES: O implante "valve-in-valve" de valva aórtica transcateter em biopróteses com disfunção é um procedimento seguro e com morbimortalidade baixa. Essa possibilidade poderá alterar a indicação de seleção de prótese no procedimento inicial, favorecendo próteses biológicas.

OBJECTIVE: Aortic valve replacement for bioprosthesis dysfunction is a procedure involving considerable risk. In some cases, mortality is high and may contraindicate the procedure. Minimally invasive transcatheter aortic "valve-in-valve" implant appears to be an alternative, reducing morbidity and mortality. The objective is to evaluate aortic valve-in-valve procedure using Braile Inovare prosthesis. METHODS: The Braile Inovare prosthesis, transcatheter, expandable balloon, was used in 14 cases. Average EuroSCORE was 42.9%. All patients had double aortic bioprosthesis dysfunction. Procedures were performed in a surgical hybrid environment under echocardiographic and fluoroscopic guidance. Using left minithoracotomy prostheses were implanted through the ventricular apex under high-frequency ventricular pacing. Serial clinical and echocardiographic controls were performed. Follow-up ranged 1-30 months. RESULTS: Correct prosthetic deployment was obtained in all cases. There was no conversion. There was no operative mortality. The 30-day mortality was 14.3% (two cases). Ejection fraction increased significantly after the 7th postoperative day. Aortic gradient significantly reduced. The residual aortic regurgitation was not present. There were no vascular complications or complete atrioventricular block. CONCLUSION: The transcatheter "valve-in-valve" procedure for bioprosthesis dysfunction is safe with low morbidity. This possibility may change prosthesis choice during the first aortic valve replacement, favoring bioprostheses.

INTRODUÇÃO: As biopróteses valvares cardíacas estão relacionadas a eventos tromboembólicos, infecciosos e degenerativos. Seu desgaste é atribuído principalmente à desnaturação do colágeno. O glutaraldeído, método predominante de preservação de biopróteses, favorece o processo de calcificação e limita sua durabilidade. Diversas técnicas tentam conter o processo degenerativo das biopróteses. OBJETIVO: Avaliar o processo de calcificação, in vivo, de heteroenxertos pulmonares valvados, preservados em meio não-aldeídico (L-Hydro®). MÉTODOS: Dezessete carneiros foram submetidos à substituição do tronco da artéria pulmonar por enxerto tubular valvado de pericárdio bovino. Os animais foram distribuídos em dois grupos: Grupo L-Hydro® (teste / n=14) e Grupo Glutaraldeído (controle /n=3). Cerca de 150 dias pós-implante os animais foram sacrificados, necropsiados e as próteses submetidas a estudo anatomopatológico, avaliação radiológica e dosagem do cálcio por espectrofotometria de absorção atômica. A análise estatística foi obtida por meio dos testes exato de Fisher, T de Student ou Mann-Whitney (significância: 5%). RESULTADOS: A avaliação radiológica, macroscopia, microscopia e dosagem de cálcio por espectrofotometria de absorção atômica demonstraram maior calcificação nas próteses do Grupo Glutaraldeído, quando comparadas às próteses do Grupo L-Hydro® (P=0,001). Sete animais do Grupo L-Hydro® (50%) apresentaram aderência das cúspides à parede do tubo (P=0,228). CONCLUSÕES: As próteses preservadas em L-Hydro® demonstraram-se mais resistentes à calcificação, quando comparadas às preservadas em glutaraldeído.

INTRODUCTION: The cardiac bioprostheses are related to thromboembolic events, infectious and degenerative diseases. Wear is mainly attributed to the denaturation of collagen. Glutaraldehyde, the predominant method of preservation of bioprostheses, favors the calcification process and limits their durability. Several techniques try to contain the degenerative process of bioprostheses. OBJECTIVES: To evaluate the process of calcification in vivo pulmonary valve heterografts preserved in non-aldehydic (L-Hydro®). METHODS: Seventeen sheep underwent replacement of the pulmonary artery valved tubular grafts of bovine pericardium. The animals were divided into two groups: Group L-Hydro® (test / n = 14) and Group Glutaraldehyde (control / n = 3). About 150 days after implantation the animals were sacrificed, necropsied and implants subjected to a pathological study, radiological evaluation and measurement of calcium by atomic absorption spectrophotometry. Statistical analysis was obtained through the Fisher's exact test, Student's t or Mann-Whitney test (significance: 5%). RESULTS: The radiological evaluation, the macroscopic and microscopic measurement of serum calcium by atomic absorption spectrophotometry showed increased calcification of the prosthetic group Glutaraldehyde, when compared to denture-HydroR Group L (P = 0.001). Seven animals in Group L-Hydro® (50%) had adherence of the leaflets to the wall of the tube (P = 0.228). CONCLUSIONS: Prostheses preserved in L-Hydro® were more resistant to calcification when compared with glutaraldehyde preserved.