Abstract Objectives: to verify the adequacy of recommendations on food and nutrition for infants available on popular websites in relation to the “Twelve Steps for a Healthy Diet” from the Dietary guidelines for Brazilian children under 2 years of age. Methods: popular websites were searched via the Google platform to collect data about food recommendations for children under 2 years of age. The data was categorized according to criteria developed with the Guide: totally agree, partially agree, disagree, contradictory and absent. The websites were described according to the frequency of each step and the distribution in the categories. Results: 82 websites were included. Most frequent steps: 1 (84.1%), 2 (82.9%) and 4 (63.4%); least present: 8 (23.2%), 10 (19.5%), 11 (3.7%) and 12 (1.2%). The highest percentages of adequacy in relation to the Guide were steps 1 and 4 with 46.4% and 53.8%, respectively. Steps 3 (37.9%) and 7 (75.0%) had the highest percentages of disagreement or contradiction. Conclusions: there is proper information on the internet, however, these are mixed with missing, in disagreement, partially in agreement or contradictory information, which reinforces the importance of disseminating the recommendations of the Guide Objectives Twelve Diet age Methods agree disagree absent categories Results included 84.1%, 841 84.1% , 84 (84.1%) 82.9% 829 9 (82.9% 63.4% 634 63 (63.4%) present 23.2%, 232 23.2% 23 (23.2%) 19.5%, 195 19.5% 19 5 (19.5%) 3.7% 37 (3.7% 1.2%. 1.2% . (1.2%) 464 46 46.4 538 53 53.8% respectively 37.9% 379 (37.9% 75.0% 750 75 0 (75.0% contradiction Conclusions internet however missing 84.1 (84.1% 82.9 (82.9 63.4 6 (63.4% 23.2 (23.2% 19.5 (19.5% 3.7 (3.7 1.2 (1.2% 46. 53.8 37.9 (37.9 75.0 (75.0 84. (84.1 82. (82. 63. (63.4 23. (23.2 19. (19.5 3. (3. 1. (1.2 53. 37. (37. 75. (75. (84. (82 (63. (23. (19. (3 (1. (37 (75 (84 (8 (63 (23 (19 ( (1 (7 (6 (2

Resumo Objetivos: analisar a adequação das recomendações sobre alimentação e nutrição de lactentes disponíveis em websites populares em relação aos “Doze passos para uma alimentação saudável” descritos no Guia alimentar para crianças brasileiras menores de dois anos. Métodos: websites populares foram buscados via plataforma Google para coleta de dados relativos às recomendações sobre alimentação de lactentes. As informações foram categorizadas segundo critérios desenvolvidos em relação à consonância com o Guia em: totalmente de acordo, parcialmente de acordo, em desacordo, contraditórias e ausentes. Os websites foram descritos e apresentados segundo frequência de cada passo e a distribuição segundo as categorias. Resultados: foram incluídos 82 websites. Passos mais presentes: 1 (84,1%), 2 (82,9%) e 4 (63,4%); passos menos presentes: 8 (23,2%), 10 (19,5%), 11 (3,7%) e 12 (1,2%). Os maiores percentuais de adequação em relação ao Guia foram os passos 1 e 4 com 46,4% e 53,8%, respectivamente. Os passos 3 (37,9%) e 7 (75,0%) apresentaram os maiores percentuais de desacordo ou contradição. Conclusões: identificou-se a presença de informações adequadas na internet, entretanto, estas se misturam com informações ausentes, em desacordo, parcialmente de acordo ou contraditórias, reforçando a importância da disseminação das recomendações do Guia. Objetivos Doze saudável anos Métodos ausentes categorias Resultados presentes 84,1%, 841 84,1% , 84 (84,1%) 82,9% 829 9 (82,9% 63,4% 634 63 (63,4%) 23,2%, 232 23,2% 23 (23,2%) 19,5%, 195 19,5% 19 5 (19,5%) 3,7% 37 (3,7% 1,2%. 1,2% . (1,2%) 464 46 46,4 538 53 53,8% respectivamente 37,9% 379 (37,9% 75,0% 750 75 0 (75,0% contradição Conclusões identificouse identificou internet entretanto 84,1 (84,1% 82,9 (82,9 63,4 6 (63,4% 23,2 (23,2% 19,5 (19,5% 3,7 (3,7 1,2 (1,2% 46, 53,8 37,9 (37,9 75,0 (75,0 84, (84,1 82, (82, 63, (63,4 23, (23,2 19, (19,5 3, (3, 1, (1,2 53, 37, (37, 75, (75, (84, (82 (63, (23, (19, (3 (1, (37 (75 (84 (8 (63 (23 (19 ( (1 (7 (6 (2

RESUMO: Objetivo: Avaliar a validade convergente e a invariância de uma escala de adesão a práticas alimentares recomendadas pelo Guia Alimentar para a População Brasileira. Métodos: Uma subamostra (n=1.309) da coorte NutriNet-Brasil (estudo online autopreenchido) respondeu à escala baseada no guia (24 itens) e a questionários socioeconômicos e alimentares. O escore na escala (eGuia) foi comparado por meio de correlação de Spearman a escores de consumo de alimentos in natura e minimamente processados (eG1) e ultraprocessados (eG4), compostos do número médio de alimentos desses grupos consumidos em três dias aleatórios. Para inferência de validade convergente, observaram-se o sentido e a magnitude das correlações. Empregou-se análise fatorial confirmatória com múltiplos grupos para avaliar a invariância nos níveis configural, fatorial e escalar, entre subgrupos de sexo (homens/mulheres), idade (≤37/>37, sendo 37 a mediana) e anos de estudo (≤11/>11). Considerou-se o modelo invariante quando os índices de ajuste variaram nos limites aceitáveis ante o nível anterior. Resultados: Os participantes tinham em média 39 anos (desvio padrão — DP=13,7), 53% eram mulheres e 69% tinham mais de 11 anos de estudo. As correlações entre eGuia e eG1 e eGuia e eG4 foram 0,56 e -0,51 (p<0,001), respectivamente. Em todos os subgrupos, os índices de ajuste variaram nos limites aceitáveis. Conclusão: As correlações mostram que as práticas alimentares medidas pela escala estão associadas ao consumo alimentar saudável, demonstrando validade convergente. Nessa amostra, a escala mediu as mesmas dimensões, apresentou equivalência nas cargas fatoriais dos itens e gerou escores comparáveis entre diferentes subgrupos de sexo, idade e escolaridade.

ABSTRACT: Objective: To analyze the convergent validity and invariance of a scale to measure adherence to eating practices recommended by the Dietary Guidelines for the Brazilian Population. Methods: A subsample (n=1309) of the NutriNet-Brasil cohort (self-filled web-based study) answered the 24-items scale based on the Guide, as well as socioeconomic and dietary questionnaires. The score in the scale (eGuia) was compared by Spearman’s correlation with scores of fresh and minimally processed foods (eG1) and ultra-processed foods (eG4) consumption, both composed of the average number of food items consumed in three random days. Correlations’ direction and strength were observed to infer convergent validity. A multi-group confirmatory factor analysis was used to assess scale invariance at the configural, factorial and metric levels, between subgroups of sex (men/women), age (≤37/>37, being 37 the median) and years of schooling (≤11/>11). The model was invariant when the goodness-of-fit indices varied within acceptable ranges compared to the previous level. Results: Participants were on average 39 years old (sd=13.7), 53% were women and 69% had more than 11 years of education. Correlations between eGuia and eG1, and between eGuia and eG4 were 0.56 and -0.51 (p<0.001), respectively. In all sociodemographic groups, the goodness-of-fit indices varied within acceptable ranges. Conclusion: The correlations show that the eating practices measured by the scale are aligned with a healthy food consumption, showing its convergent validity. In this sample, the scale measured the same dimensions, showed equivalence of items’ factor loadings, and generated comparable scores between subgroups of sex, age, and education.

O estudo teve como objetivo descrever a distribuição de marcadores de consumo alimentar no Brasil de acordo com características sociodemográficas e sua evolução entre 2013 e 2019. Foram estudados os marcadores de consumo alimentar saudável (consumo regular de feijão, frutas, verduras e peixe, consumo de carne vermelha em níveis recomendados e consumo de refeições em vez de lances) e de consumo alimentar não saudável (consumo regular de bebidas açucaradas e doces e ingestão excessiva de sal) entre os adultos que participaram na Pesquisa Nacional de Saúde. A prevalência de marcadores de consumo alimentar foi estimada de acordo com as características sociodemográficas e comparada com os dados entre 2013 e 2019. A maioria da população relata consumo regular de feijão, frutas e verduras, segue a recomendação de limitar o consumo de carne vermelha e nunca substituir refeições por lanches. É relativamente baixa a proporção de pessoas que consome bebidas açucaradas regularmente e que relata alta ingestão de sal. A distribuição de marcadores de consumo alimentar esteve associada a gênero, idade, raça/cor, área de residência e escolaridade. Entre 2013 e 2019, diminuiu a prevalência da maioria dos marcadores de consumo alimentar, exceto do consumo regular de frutas e do consumo recomendado de carne vermelha, que aumentaram em 8,5% e 18,5%, respectivamente, e do consumo regular de verduras, que não variou. Os alimentos marcadores de consumo saudável e não saudável devem ser monitorados para avaliar o efeito das políticas de alimentação saudável no país.

This study objective was to describe the distribution of food consumption markers in Brazil per sociodemographic characteristics and its evolution from 2013 to 2019. Healthy food consumption markers (regular consumption of beans, fruits, vegetables, and fish, recommended consumption of red meat, and never replacing meals with snacks) and unhealthy food consumption markers (regular consumption of sweetened beverages and confectionery and excessive salt intake) were studied for adult participants of the Brazilian National Health Survey. The prevalence of food consumption markers was estimated according to sociodemographic characteristics and compared to data of 2013 and 2019. Most of the population regularly consumes beans, fruits, and vegetables, they also follows the recommendation to limit red meat consumption, and never replaces meals with snacks. The percentage of people who regularly consume sweetened beverages and perceive their salt intake as excessive is relatively low. The distribution of food consumption markers was associated with sex, age, income, race/skin color, area of dwelling, and schooling level. From 2013 to 2019, the prevalence of most food consumption markers declined, except for the regular consumption of fruits and recommended consumption of red meat, that increased 8.5% and 18.5%, respectively, and the regular consumption of vegetables, which did not vary. Healthy and unhealthy food consumption markers should be monitored to evaluate the effect of healthy eating policies implemented in the country.

El objetivo del estudio fue describir la distribución de los marcadores de consumo de alimentos en Brasil, según sus características sociodemográficas y su evolución de 2013 a 2019. Se estudiaron los marcadores de consumo de comida saludable (consumo regular de frijoles, frutas, verduras, pescado, consumo recomendado de carne roja y nunca sustituir comidas por aperitivos) y marcadores de comida no saludable (consumo regular de bebidas azucaradas, repostería y consumo de sal percibido como excesivo) entre adultos de la Encuesta Nacional de Salud. La prevalencia de los marcadores de consumo de alimentos se estimó según características sociodemográficas y se comparó la prevalencia de los años 2013 y 2019. Una gran parte de la población regularmente consume frijoles, frutas y verduras y cumple la recomendación del consumo de carne roja, además, nunca sustituye comidas por aperitivos. El porcentaje de gente que regularmente consume bebidas azucaradas y percibe su consumo de sal como excesivo es relativamente más bajo. La distribución de los marcadores de consumo de alimentos estuvo asociada con sexo, edad, ingresos, raza/color de piel, lugar de residencia y nivel educativo. Desde 2013 a 2019, la prevalencia de la mayoría de los marcadores de consumo de alimentos decayó, excepto en el caso del consumo regular de frutas y consumo recomendado de carne roja, que se incrementó en un 8,5% y 18,5% respectivamente, al igual que el consumo regular de verduras, que no varió. La supervisión de los marcadores de consumo de las comidas sanas e insanas puede ser útil para evaluar el impacto de políticas de promoción de la comida sana implementadas en el país.

O estudo teve como objetivo descrever a distribuição de marcadores de consumo alimentar no Brasil de acordo com características sociodemográficas e sua evolução entre 2013 e 2019. Foram estudados os marcadores de consumo alimentar saudável (consumo regular de feijão, frutas, verduras e peixe, consumo de carne vermelha em níveis recomendados e consumo de refeições em vez de lances) e de consumo alimentar não saudável (consumo regular de bebidas açucaradas e doces e ingestão excessiva de sal) entre os adultos que participaram na Pesquisa Nacional de Saúde. A prevalência de marcadores de consumo alimentar foi estimada de acordo com as características sociodemográficas e comparada com os dados entre 2013 e 2019. A maioria da população relata consumo regular de feijão, frutas e verduras, segue a recomendação de limitar o consumo de carne vermelha e nunca substituir refeições por lanches. É relativamente baixa a proporção de pessoas que consome bebidas açucaradas regularmente e que relata alta ingestão de sal. A distribuição de marcadores de consumo alimentar esteve associada a gênero, idade, raça/cor, área de residência e escolaridade. Entre 2013 e 2019, diminuiu a prevalência da maioria dos marcadores de consumo alimentar, exceto do consumo regular de frutas e do consumo recomendado de carne vermelha, que aumentaram em 8,5% e 18,5%, respectivamente, e do consumo regular de verduras, que não variou. Os alimentos marcadores de consumo saudável e não saudável devem ser monitorados para avaliar o efeito das políticas de alimentação saudável no país.

This study objective was to describe the distribution of food consumption markers in Brazil per sociodemographic characteristics and its evolution from 2013 to 2019. Healthy food consumption markers (regular consumption of beans, fruits, vegetables, and fish, recommended consumption of red meat, and never replacing meals with snacks) and unhealthy food consumption markers (regular consumption of sweetened beverages and confectionery and excessive salt intake) were studied for adult participants of the Brazilian National Health Survey. The prevalence of food consumption markers was estimated according to sociodemographic characteristics and compared to data of 2013 and 2019. Most of the population regularly consumes beans, fruits, and vegetables, they also follows the recommendation to limit red meat consumption, and never replaces meals with snacks. The percentage of people who regularly consume sweetened beverages and perceive their salt intake as excessive is relatively low. The distribution of food consumption markers was associated with sex, age, income, race/skin color, area of dwelling, and schooling level. From 2013 to 2019, the prevalence of most food consumption markers declined, except for the regular consumption of fruits and recommended consumption of red meat, that increased 8.5% and 18.5%, respectively, and the regular consumption of vegetables, which did not vary. Healthy and unhealthy food consumption markers should be monitored to evaluate the effect of healthy eating policies implemented in the country.

El objetivo del estudio fue describir la distribución de los marcadores de consumo de alimentos en Brasil, según sus características sociodemográficas y su evolución de 2013 a 2019. Se estudiaron los marcadores de consumo de comida saludable (consumo regular de frijoles, frutas, verduras, pescado, consumo recomendado de carne roja y nunca sustituir comidas por aperitivos) y marcadores de comida no saludable (consumo regular de bebidas azucaradas, repostería y consumo de sal percibido como excesivo) entre adultos de la Encuesta Nacional de Salud. La prevalencia de los marcadores de consumo de alimentos se estimó según características sociodemográficas y se comparó la prevalencia de los años 2013 y 2019. Una gran parte de la población regularmente consume frijoles, frutas y verduras y cumple la recomendación del consumo de carne roja, además, nunca sustituye comidas por aperitivos. El porcentaje de gente que regularmente consume bebidas azucaradas y percibe su consumo de sal como excesivo es relativamente más bajo. La distribución de los marcadores de consumo de alimentos estuvo asociada con sexo, edad, ingresos, raza/color de piel, lugar de residencia y nivel educativo. Desde 2013 a 2019, la prevalencia de la mayoría de los marcadores de consumo de alimentos decayó, excepto en el caso del consumo regular de frutas y consumo recomendado de carne roja, que se incrementó en un 8,5% y 18,5% respectivamente, al igual que el consumo regular de verduras, que no varió. La supervisión de los marcadores de consumo de las comidas sanas e insanas puede ser útil para evaluar el impacto de políticas de promoción de la comida sana implementadas en el país.

ABSTRACT: Objective: To analyze the convergent validity and invariance of a scale to measure adherence to eating practices recommended by the Dietary Guidelines for the Brazilian Population. Methods: A subsample (n=1309) of the NutriNet-Brasil cohort (self-filled web-based study) answered the 24-items scale based on the Guide, as well as socioeconomic and dietary questionnaires. The score in the scale (eGuia) was compared by Spearman’s correlation with scores of fresh and minimally processed foods (eG1) and ultra-processed foods (eG4) consumption, both composed of the average number of food items consumed in three random days. Correlations’ direction and strength were observed to infer convergent validity. A multi-group confirmatory factor analysis was used to assess scale invariance at the configural, factorial and metric levels, between subgroups of sex (men/women), age (≤37/>37, being 37 the median) and years of schooling (≤11/>11). The model was invariant when the goodness-of-fit indices varied within acceptable ranges compared to the previous level. Results: Participants were on average 39 years old (sd=13.7), 53% were women and 69% had more than 11 years of education. Correlations between eGuia and eG1, and between eGuia and eG4 were 0.56 and -0.51 (p<0.001), respectively. In all sociodemographic groups, the goodness-of-fit indices varied within acceptable ranges. Conclusion: The correlations show that the eating practices measured by the scale are aligned with a healthy food consumption, showing its convergent validity. In this sample, the scale measured the same dimensions, showed equivalence of items’ factor loadings, and generated comparable scores between subgroups of sex, age, and education. ABSTRACT Objective Population Methods n=1309 n1309 n 1309 (n=1309 NutriNetBrasil NutriNet Brasil selffilled self filled webbased web study 24items 24 Guide questionnaires (eGuia Spearmans Spearman s eG1 eG (eG1 ultraprocessed ultra (eG4 consumption days multigroup multi group configural levels men/women, menwomen men/women , men (men/women) ≤37/>37, 3737 (≤37/>37 3 median ≤11/>11. 1111 ≤11/>11 . (≤11/>11) goodnessoffit goodness fit level Results sd=13.7, sd137 sd sd=13.7 13 7 (sd=13.7) 53 69 1 education 056 0 56 0.5 0.51 051 51 -0.5 p<0.001, p0001 p p<0.001 001 (p<0.001) respectively groups Conclusion sample dimensions loadings n=130 n130 130 (n=130 2 (eG (men/women ≤37/>37 373 (≤37/>3 111 ≤11/>1 (≤11/>11 sd13 sd=13. (sd=13.7 5 6 05 0. -0. p000 p<0.00 00 (p<0.001 n=13 n13 (n=13 ≤37/>3 (≤37/> ≤11/> (≤11/>1 sd1 sd=13 (sd=13. -0 p00 p<0.0 (p<0.00 n=1 n1 (n=1 ≤37/> (≤37/ ≤11/ (≤11/> sd=1 (sd=13 - p0 p<0. (p<0.0 n= (n= ≤37/ (≤37 ≤11 (≤11/ sd= (sd=1 p<0 (p<0. (n ≤37 (≤3 ≤1 (≤11 (sd= p< (p<0 ≤3 (≤ ≤ (≤1 (sd (p< ( (p

RESUMO: Objetivo: Avaliar a validade convergente e a invariância de uma escala de adesão a práticas alimentares recomendadas pelo Guia Alimentar para a População Brasileira. Métodos: Uma subamostra (n=1.309) da coorte NutriNet-Brasil (estudo online autopreenchido) respondeu à escala baseada no guia (24 itens) e a questionários socioeconômicos e alimentares. O escore na escala (eGuia) foi comparado por meio de correlação de Spearman a escores de consumo de alimentos in natura e minimamente processados (eG1) e ultraprocessados (eG4), compostos do número médio de alimentos desses grupos consumidos em três dias aleatórios. Para inferência de validade convergente, observaram-se o sentido e a magnitude das correlações. Empregou-se análise fatorial confirmatória com múltiplos grupos para avaliar a invariância nos níveis configural, fatorial e escalar, entre subgrupos de sexo (homens/mulheres), idade (≤37/>37, sendo 37 a mediana) e anos de estudo (≤11/>11). Considerou-se o modelo invariante quando os índices de ajuste variaram nos limites aceitáveis ante o nível anterior. Resultados: Os participantes tinham em média 39 anos (desvio padrão — DP=13,7), 53% eram mulheres e 69% tinham mais de 11 anos de estudo. As correlações entre eGuia e eG1 e eGuia e eG4 foram 0,56 e -0,51 (p<0,001), respectivamente. Em todos os subgrupos, os índices de ajuste variaram nos limites aceitáveis. Conclusão: As correlações mostram que as práticas alimentares medidas pela escala estão associadas ao consumo alimentar saudável, demonstrando validade convergente. Nessa amostra, a escala mediu as mesmas dimensões, apresentou equivalência nas cargas fatoriais dos itens e gerou escores comparáveis entre diferentes subgrupos de sexo, idade e escolaridade. RESUMO Objetivo Brasileira Métodos n=1.309 n1309 n 1 309 (n=1.309 NutriNetBrasil NutriNet Brasil autopreenchido 24 (2 (eGuia eG (eG1 eG4, , (eG4) aleatórios observaramse observaram se Empregouse Empregou configural escalar homens/mulheres, homensmulheres homens/mulheres homens (homens/mulheres) ≤37/>37, 3737 (≤37/>37 3 mediana ≤11/>11. 1111 ≤11/>11 . (≤11/>11) Considerouse Considerou anterior Resultados desvio DP=13,7, DP137 DP DP=13,7 13 7 DP=13,7) 53 69 056 0 56 0,5 0,51 051 51 -0,5 p<0,001, p0001 p p<0,001 001 (p<0,001) respectivamente Conclusão saudável amostra dimensões escolaridade n=1.30 n130 30 (n=1.30 2 ( (eG (eG4 (homens/mulheres ≤37/>37 373 (≤37/>3 111 ≤11/>1 (≤11/>11 DP13 DP=13, 5 6 05 0, -0, p000 p<0,00 00 (p<0,001 n=1.3 n13 (n=1.3 ≤37/>3 (≤37/> ≤11/> (≤11/>1 DP1 DP=13 -0 p00 p<0,0 (p<0,00 n=1. n1 (n=1. ≤37/> (≤37/ ≤11/ (≤11/> DP=1 - p0 p<0, (p<0,0 n=1 (n=1 ≤37/ (≤37 ≤11 (≤11/ DP= p<0 (p<0, n= (n= ≤37 (≤3 ≤1 (≤11 p< (p<0 (n ≤3 (≤ ≤ (≤1 (p< (p

RESUMO OBJETIVO Descrever o escore Nova de consumo de alimentos ultraprocessados e avaliar seu potencial para refletir, no contexto brasileiro, a participação desses alimentos na dieta. MÉTODOS Estudo realizado na cidade de São Paulo com amostra de conveniência de 300 adultos, que responderam, em cerca de três minutos, em um tablet, a um questionário eletrônico de autorrelato sobre o consumo, no dia anterior, de 23 subgrupos de alimentos ultraprocessados comumente consumidos no Brasil. O escore de cada participante correspondeu ao número de subgrupos reportados. A participação de alimentos ultraprocessados no consumo alimentar do mesmo dia, expressa como percentual da ingestão total de energia, foi calculada por meio das respostas dos participantes a recordatório alimentar completo de 24 horas aplicado em cerca de 30 minutos por nutricionistas treinados. A associação entre o escore e a participação de ultraprocessados na dieta foi estudada por modelos de regressão linear. A concordância na classificação dos participantes segundo quintos do escore e quintos da participação de alimentos ultraprocessados na dieta foi avaliada pelo índice Pabak. RESULTADOS O percentual médio de participação de alimentos ultraprocessados na dieta aumentou linear e significativamente com o aumento do escore Nova de consumo de alimentos ultraprocessados. Observou-se concordância substancial na classificação dos participantes segundo quintos da distribuição do escore e quintos da distribuição do percentual de participação de alimentos ultraprocessados na dieta (índice Pabak = 0,67). Relação inversa da idade com a frequência de consumo relativamente elevado de alimentos ultraprocessados (quinto superior da distribuição) foi observada tanto para o escore quanto para a participação de alimentos ultraprocessados na dieta. CONCLUSÃO O escore Nova de consumo de alimentos ultraprocessados, obtido de forma rápida e prática, apresenta bom potencial para refletir, no contexto brasileiro, a participação desses alimentos na dieta.

ABSTRACT OBJECTIVE To describe the Nova score for the consumption of ultra-processed foods (UPF) and evaluate its potential in reflecting the dietary share of UPF in Brazil. METHODS This study was conducted in São Paulo with a convenience sample of 300 adults. Using a tablet, participants answered a 3-minute electronic self-report questionnaire on the consumption of 23 subgroups of UPF commonly consumed in Brazil, regarding the day prior the survey. Each participant score corresponded to the number of subgroups reported. The dietary share of UPF on the day prior to the survey, expressed as a percentage of total energy intake, was calculated based on data collected on a 30-minute complete 24-hour dietary recall administered by trained nutritionists. The association between the score and the dietary share of UPF was evaluated using linear regression models. The Pabak index was used to assess the agreement in participants’ classification according to the fifths of Nova score and the fifths of dietary share of UPF. RESULTS The average dietary share of UPF increased linearly and significantly with the increase of the Nova score for the consumption of ultra-processed foods. We found a substantial agreement in participants’ classification according to the fifths of the distribution of scores and the fifths of the dietary share of UPF (Pabak index = 0.67). Age was inversely associated with a relatively high frequency of UPF consumption (upper fifth of the distribution) for both score and dietary share of UPF. CONCLUSION The Nova score for the consumption of ultra-processed foods, obtained in a quick and practical manner, shows a good potential in reflecting the dietary share of UPF in Brazil.

RESUMO OBJETIVO Descrever o escore Nova de consumo de alimentos ultraprocessados e avaliar seu potencial para refletir, no contexto brasileiro, a participação desses alimentos na dieta. MÉTODOS Estudo realizado na cidade de São Paulo com amostra de conveniência de 300 adultos, que responderam, em cerca de três minutos, em um tablet, a um questionário eletrônico de autorrelato sobre o consumo, no dia anterior, de 23 subgrupos de alimentos ultraprocessados comumente consumidos no Brasil. O escore de cada participante correspondeu ao número de subgrupos reportados. A participação de alimentos ultraprocessados no consumo alimentar do mesmo dia, expressa como percentual da ingestão total de energia, foi calculada por meio das respostas dos participantes a recordatório alimentar completo de 24 horas aplicado em cerca de 30 minutos por nutricionistas treinados. A associação entre o escore e a participação de ultraprocessados na dieta foi estudada por modelos de regressão linear. A concordância na classificação dos participantes segundo quintos do escore e quintos da participação de alimentos ultraprocessados na dieta foi avaliada pelo índice Pabak. RESULTADOS O percentual médio de participação de alimentos ultraprocessados na dieta aumentou linear e significativamente com o aumento do escore Nova de consumo de alimentos ultraprocessados. Observou-se concordância substancial na classificação dos participantes segundo quintos da distribuição do escore e quintos da distribuição do percentual de participação de alimentos ultraprocessados na dieta (índice Pabak = 0,67). Relação inversa da idade com a frequência de consumo relativamente elevado de alimentos ultraprocessados (quinto superior da distribuição) foi observada tanto para o escore quanto para a participação de alimentos ultraprocessados na dieta. CONCLUSÃO O escore Nova de consumo de alimentos ultraprocessados, obtido de forma rápida e prática, apresenta bom potencial para refletir, no contexto brasileiro, a participação desses alimentos na dieta.

ABSTRACT OBJECTIVE To describe the Nova score for the consumption of ultra-processed foods (UPF) and evaluate its potential in reflecting the dietary share of UPF in Brazil. METHODS This study was conducted in São Paulo with a convenience sample of 300 adults. Using a tablet, participants answered a 3-minute electronic self-report questionnaire on the consumption of 23 subgroups of UPF commonly consumed in Brazil, regarding the day prior the survey. Each participant score corresponded to the number of subgroups reported. The dietary share of UPF on the day prior to the survey, expressed as a percentage of total energy intake, was calculated based on data collected on a 30-minute complete 24-hour dietary recall administered by trained nutritionists. The association between the score and the dietary share of UPF was evaluated using linear regression models. The Pabak index was used to assess the agreement in participants’ classification according to the fifths of Nova score and the fifths of dietary share of UPF. RESULTS The average dietary share of UPF increased linearly and significantly with the increase of the Nova score for the consumption of ultra-processed foods. We found a substantial agreement in participants’ classification according to the fifths of the distribution of scores and the fifths of the dietary share of UPF (Pabak index = 0.67). Age was inversely associated with a relatively high frequency of UPF consumption (upper fifth of the distribution) for both score and dietary share of UPF. CONCLUSION The Nova score for the consumption of ultra-processed foods, obtained in a quick and practical manner, shows a good potential in reflecting the dietary share of UPF in Brazil.

Resumo: O objetivo deste trabalho é explorar potenciais barreiras e facilitadores para alimentação saudável no ambiente alimentar do consumidor e analisar a associação com diferentes tipos de estabelecimentos comerciais tendo como referencial teórico o Guia Alimentar para a População Brasileira. Estudo transversal realizado no Município de Jundiaí, São Paulo, Brasil, com auditoria do ambiente alimentar do consumidor realizada em 650 comércios varejistas. Foram identificados barreiras e facilitadores das escolhas alimentares saudáveis no ambiente interno dos comércios. Análise fatorial foi utilizada para estimar fatores que caracterizassem o ambiente segundo barreiras e facilitadores. Regressão linear foi utilizada para avaliar a associação entre os fatores e as diferentes categorias de estabelecimentos. A maioria dos estabelecimentos tinham venda prioritária de ultraprocessados. Do total de comércios estudados, 75,9% disponibilizavam bebidas açucaradas; 37% arroz, feijão e 30% frutas e hortaliças. O primeiro fator caracterizou-se pela presença tanto de barreiras quanto de facilitadores (fator misto), o segundo fator caracterizou-se por mais facilitadores e o terceiro por maior presença de barreiras no ambiente do consumidor. Supermercados foram associados positivamente com os três fatores (valor de p < 0,001). Os sacolões/hortifrutis públicos e privados, os mercados de bairro tiveram associação positiva com o fator mais facilitadores (valor de p < 0,001). Os mercados e padarias se associaram positivamente ao fator mais barreiras (valor de p < 0,001). Os padrões que caracterizam barreiras e facilitadores para alimentação saudável diferem de forma significativa segundo tipos de comércios.

Abstract: This study aims to explore potential barriers and facilitators for healthy eating in the consumer food environment, and to analyze the association with different types of food retailers, having as theoretical reference the Dietary Guidelines for the Brazilian Population. This is a cross-sectional study carried out in the municipality of Jundiaí, São Paulo State, Brazil, with audits of the consumer food environment carried out in 650 retail stores. We identified barriers and facilitators of healthy food choices in the internal environment of the retail. Factor analysis estimated factors that characterized the environment according to barriers and facilitators. Linear regression evaluated the association between the factors and the different categories of establishments. Most establishments had priority sales of ultra-processed products. Out of the total food retailers studied, 75.9% offered sugary drinks; 37% rice, beans and 30% fruits and vegetables. We characterized the first factor by the presence of both barriers and facilitators (mixed factor), the second factor by more facilitators and the third by greater presence of barriers in the consumer environment. Supermarkets were positively associated with the three factors (p-value < 0.001). The fruit and vegetable stores and the neighborhood markets had a positive association with the most facilitating factor (p-value < 0.001). Markets and bakeries were positively associated with the more barriers factor (p-value < 0.001). The patterns that characterize barriers and facilitators for healthy eating differ significantly according to types of food retailers.

Resumen: El objetivo de este trabajo es explorar potenciales barreras y facilitadores para la alimentación saludable en el ambiente alimentario del consumidor, y analizar la asociación con diferentes tipos de establecimientos comerciales, teniendo como referencia teórica la Guía Alimentaria para la Población Brasileña. Estudio transversal realizado en el Municipio de Jundiaí, São Paulo, Brasil, con auditoría del ambiente alimentario del consumidor, realizada en 650 tiendas minoristas. Se identificaron barreras y facilitadores de las elecciones alimentarias saludables en el ambiente interno de los comercios. El análisis factorial se utilizó para estimar factores que caracterizasen el ambiente según barreras y facilitadores. La regresión lineal se usó para evaluar la asociación entre los factores y las diferentes categorías de establecimientos. La mayoría de los establecimientos tenía una venta prioritaria de ultraprocesados. Del total de comercios estudiados, un 75,9% tenían disponibles bebidas azucaradas; 37% arroz, frijoles y 30% frutas y hortalizas. El primer factor se caracterizó por la presencia tanto de barreras, como de facilitadores (factor mixto), el segundo se caracterizó por más facilitadores y el tercero por una mayor presencia de barreras en el ambiente del consumidor. Los supermercados fueron asociados positivamente con los tres factores (valor de p < 0,001). Las fruterías/verdulerías públicas y privadas, los mercados de barrio presentaron una asociación positiva con el factor más facilitadores (valor de p < 0,001). Los mercados y panaderías se asociaron positivamente con el factor más barreras (valor de p < 0,001). Los patrones que caracterizan barreras y facilitadores para la alimentación saludable difieren de forma significativa según los tipos de comercios.

Resumo: O objetivo deste trabalho é explorar potenciais barreiras e facilitadores para alimentação saudável no ambiente alimentar do consumidor e analisar a associação com diferentes tipos de estabelecimentos comerciais tendo como referencial teórico o Guia Alimentar para a População Brasileira. Estudo transversal realizado no Município de Jundiaí, São Paulo, Brasil, com auditoria do ambiente alimentar do consumidor realizada em 650 comércios varejistas. Foram identificados barreiras e facilitadores das escolhas alimentares saudáveis no ambiente interno dos comércios. Análise fatorial foi utilizada para estimar fatores que caracterizassem o ambiente segundo barreiras e facilitadores. Regressão linear foi utilizada para avaliar a associação entre os fatores e as diferentes categorias de estabelecimentos. A maioria dos estabelecimentos tinham venda prioritária de ultraprocessados. Do total de comércios estudados, 75,9% disponibilizavam bebidas açucaradas; 37% arroz, feijão e 30% frutas e hortaliças. O primeiro fator caracterizou-se pela presença tanto de barreiras quanto de facilitadores (fator misto), o segundo fator caracterizou-se por mais facilitadores e o terceiro por maior presença de barreiras no ambiente do consumidor. Supermercados foram associados positivamente com os três fatores (valor de p < 0,001). Os sacolões/hortifrutis públicos e privados, os mercados de bairro tiveram associação positiva com o fator mais facilitadores (valor de p < 0,001). Os mercados e padarias se associaram positivamente ao fator mais barreiras (valor de p < 0,001). Os padrões que caracterizam barreiras e facilitadores para alimentação saudável diferem de forma significativa segundo tipos de comércios.

Abstract: This study aims to explore potential barriers and facilitators for healthy eating in the consumer food environment, and to analyze the association with different types of food retailers, having as theoretical reference the Dietary Guidelines for the Brazilian Population. This is a cross-sectional study carried out in the municipality of Jundiaí, São Paulo State, Brazil, with audits of the consumer food environment carried out in 650 retail stores. We identified barriers and facilitators of healthy food choices in the internal environment of the retail. Factor analysis estimated factors that characterized the environment according to barriers and facilitators. Linear regression evaluated the association between the factors and the different categories of establishments. Most establishments had priority sales of ultra-processed products. Out of the total food retailers studied, 75.9% offered sugary drinks; 37% rice, beans and 30% fruits and vegetables. We characterized the first factor by the presence of both barriers and facilitators (mixed factor), the second factor by more facilitators and the third by greater presence of barriers in the consumer environment. Supermarkets were positively associated with the three factors (p-value < 0.001). The fruit and vegetable stores and the neighborhood markets had a positive association with the most facilitating factor (p-value < 0.001). Markets and bakeries were positively associated with the more barriers factor (p-value < 0.001). The patterns that characterize barriers and facilitators for healthy eating differ significantly according to types of food retailers.

Resumen: El objetivo de este trabajo es explorar potenciales barreras y facilitadores para la alimentación saludable en el ambiente alimentario del consumidor, y analizar la asociación con diferentes tipos de establecimientos comerciales, teniendo como referencia teórica la Guía Alimentaria para la Población Brasileña. Estudio transversal realizado en el Municipio de Jundiaí, São Paulo, Brasil, con auditoría del ambiente alimentario del consumidor, realizada en 650 tiendas minoristas. Se identificaron barreras y facilitadores de las elecciones alimentarias saludables en el ambiente interno de los comercios. El análisis factorial se utilizó para estimar factores que caracterizasen el ambiente según barreras y facilitadores. La regresión lineal se usó para evaluar la asociación entre los factores y las diferentes categorías de establecimientos. La mayoría de los establecimientos tenía una venta prioritaria de ultraprocesados. Del total de comercios estudiados, un 75,9% tenían disponibles bebidas azucaradas; 37% arroz, frijoles y 30% frutas y hortalizas. El primer factor se caracterizó por la presencia tanto de barreras, como de facilitadores (factor mixto), el segundo se caracterizó por más facilitadores y el tercero por una mayor presencia de barreras en el ambiente del consumidor. Los supermercados fueron asociados positivamente con los tres factores (valor de p < 0,001). Las fruterías/verdulerías públicas y privadas, los mercados de barrio presentaron una asociación positiva con el factor más facilitadores (valor de p < 0,001). Los mercados y panaderías se asociaron positivamente con el factor más barreras (valor de p < 0,001). Los patrones que caracterizan barreras y facilitadores para la alimentación saludable difieren de forma significativa según los tipos de comercios.

Objective: To describe the characteristics of the diet of the NutriNet Brasil cohort participants immediately before and during the COVID-19 pandemic. Methods: The data in this study come from an adult cohort created to prospectively investigate the relationship between food consumption and morbi-mortality from chronic non-communicable diseases in Brazil. For this study, we selected the first participants (n = 10,116) who answered twice a simplified questionnaire about their food consumption on the previous day, the first upon entering the study, between 26 January and 15 February 2020, and the second between May 10 and 19, 2020. The questionnaire asks about the consumption of healthy (vegetables, fruits and legumes) and unhealthy (ultra-processed foods) food markers. Comparisons of indicators based on the consumption of these markers before and during the pandemic are presented for the overall population and according to sex, age group, macroregion of residence and education. Chi-square and t-tests were used to compare proportions and means, respectively, adopting p &lt;0.05 to identify significant differences. Results: For the whole sample, a modest but statistically significant increase was found in the consumption of healthy food markers and stability in the consumption of unhealthy food markers. This favorable pattern of changes in diet with the pandemic was repeated in most sociodemographic strata. Less favorable pattern of changes, with a trend to increase the consumption of healthy and unhealthy food markers was observed in the Northeast and North macroregions and among people with less education, suggesting social inequalities in the response to the pandemic. Conclusions: If confirmed, the trend of increasing consumption of ultra-processed foods in less economically developed regions and in people with less education is of concern, as consumption of these foods increases the risk of obesity, hypertension and diabetes, whose presence increases severity and lethality of COVID-19.

Objetivo: Descrever características da alimentação dos participantes da coorte NutriNet Brasil imediatamente antes e na vigência da pandemia de COVID-19. Métodos: Os dados deste estudo provêm de coorte de adultos criada para investigar prospectivamente a relação entre alimentação e morbimortalidade por doenças crônicas não-transmissíveis no Brasil. Para este estudo, foram selecionados os primeiros participantes (n=10.116) que responderam por duas vezes questionário simplificado sobre sua alimentação no dia anterior, a primeira ao ingressar no estudo, entre 26 de janeiro e 15 de fevereiro de 2020, e a segunda entre 10 e 19 de maio de 2020. O questionário indaga sobre o consumo de marcadores de alimentação saudável (hortaliças, frutas e leguminosas) e não saudável (alimentos ultraprocessados). Comparações de indicadores baseados no consumo desses marcadores antes e na vigência da pandemia são apresentadas para o conjunto da população estudada e segundo sexo, faixa etária, macrorregião de residência e escolaridade. Testes qui-quadrado e testes t foram utilizados para comparar proporções e médias, respectivamente, adotando-se p &lt;0,05 para identificar diferenças significantes. Resultados: Para o conjunto dos participantes, identificou-se aumento modesto, porém estatisticamente significante, no consumo de marcadores de alimentação saudável e estabilidade no consumo de marcadores de alimentação não saudável. Esse padrão favorável de mudanças na alimentação com a pandemia se repetiu na maior parte dos estratos sociodemográficos. Padrão menos favorável de mudanças, com tendência de aumento no consumo de marcadores de alimentação saudável e não saudável foi observado nas macrorregiões Nordeste e Norte e entre pessoas com menor escolaridade, sugerindo desigualdades sociais na resposta à pandemia. Conclusões: Caso confirmada, a tendência de aumento no consumo de alimentos ultraprocessados nas regiões economicamente menos desenvolvidas e nas pessoas com menor escolaridade preocupa, pois o consumo desses alimentos aumenta o risco de obesidade, hipertensão e diabetes, cuja presença aumenta a gravidade e a letalidade da COVID-19.

Resumo Objetivo: descrever a adequação de práticas alimentares às recomendações do Guia alimentar para a população brasileira e analisar fatores sociodemográficos associados, entre adultos. Métodos: estudo transversal, com amostra de conveniência de 900 adultos (18-60 anos) residentes no território brasileiro; uma escala de práticas alimentares (24 itens; escore 0-72), baseada nas recomendações do Guia, foi aplicada por meio de um painel on-line; análises de regressão linear múltipla foram empregadas. Resultados: os participantes do estudo tinham, em média, 33,5 anos; 52,2% eram mulheres; o escore médio na escala foi de 36,4 pontos (DP=8,5), e mostrou-se diretamente associado à idade (p tendência linear <0,001), e maior entre indivíduos residentes nas regiões Norte-Nordeste (37,8) comparados aos das regiões Centro-Sul (35,8) (p T-teste=0,001). Conclusão: a adequação das práticas alimentares às recomendações do Guia esteve diretamente associada à idade, e foi maior entre indivíduos das regiões Norte e Nordeste do país.

Abstract Objective: to describe the adequacy of dietary practices in relation to the Dietary guidelines for the brazilian population, and to analyze associated factors among Brazilian adults. Methods: this was a cross-sectional study using a convenience sample of 900 adults (18-60 years old) resident in Brazil; a dietary practices scale (24 items; score 0-72) based on the Guideline recommendations was administered using an online panel; multiple linear regression analysis was used. Results: participants’ mean age was 33.5 years and 52.0% of them were women; the mean score on the scale was 36.4 points (SD=8.5); scores were directly associated with age (linear trend p<0.001), and were higher among people from the North-Northeast regions (37.8), compared to those from the Midwest-Southern regions (35.8) (T-test p=0.001). Conclusion: the adequacy of dietary practices in keeping with Guideline recommendations was associated with age and region of residence.

Resumen Objetivo: describir la adecuación de las prácticas alimentarias a la ‘Guía alimentaria para la población brasileña’ y analizar la asociación con variables sociodemográficas entre adultos brasileños. Métodos: se aplicó una escala (24 ítems; score 0-72) basada en las recomendaciones de la Guía a una muestra por conveniencia de 900 adultos que viven en territorio brasileño (panel online); también se obtuvieron datos de género, lugar de residencia, nivel socioeconómico y edad; se efectuaron los análisis estadísticos con regresión lineal múltiple. Resultados: la edad promedio de los participantes fue de 33,5 años; el 52,0% era mujeres; el score promedio fue de 36,4 (SD=8,5); la puntuación se asoció directamente con la edad (p tendencia lineal <0,001) y fue mayor entre las personas del Norte-Nordeste (37,8) que entre las del Centro-Sur (35,8) del país (p T-test=0,001). Conclusión: la adecuación de las prácticas alimentarias a la Guía fue asociada a la edad y a la región de residencia de los individuos.

Resumo Objetivo: descrever a adequação de práticas alimentares às recomendações do Guia alimentar para a população brasileira e analisar fatores sociodemográficos associados, entre adultos. Métodos: estudo transversal, com amostra de conveniência de 900 adultos (18-60 anos) residentes no território brasileiro; uma escala de práticas alimentares (24 itens; escore 0-72), baseada nas recomendações do Guia, foi aplicada por meio de um painel on-line; análises de regressão linear múltipla foram empregadas. Resultados: os participantes do estudo tinham, em média, 33,5 anos; 52,2% eram mulheres; o escore médio na escala foi de 36,4 pontos (DP=8,5), e mostrou-se diretamente associado à idade (p tendência linear <0,001), e maior entre indivíduos residentes nas regiões Norte-Nordeste (37,8) comparados aos das regiões Centro-Sul (35,8) (p T-teste=0,001). Conclusão: a adequação das práticas alimentares às recomendações do Guia esteve diretamente associada à idade, e foi maior entre indivíduos das regiões Norte e Nordeste do país.

Abstract Objective: to describe the adequacy of dietary practices in relation to the Dietary guidelines for the brazilian population, and to analyze associated factors among Brazilian adults. Methods: this was a cross-sectional study using a convenience sample of 900 adults (18-60 years old) resident in Brazil; a dietary practices scale (24 items; score 0-72) based on the Guideline recommendations was administered using an online panel; multiple linear regression analysis was used. Results: participants’ mean age was 33.5 years and 52.0% of them were women; the mean score on the scale was 36.4 points (SD=8.5); scores were directly associated with age (linear trend p<0.001), and were higher among people from the North-Northeast regions (37.8), compared to those from the Midwest-Southern regions (35.8) (T-test p=0.001). Conclusion: the adequacy of dietary practices in keeping with Guideline recommendations was associated with age and region of residence.

Resumen Objetivo: describir la adecuación de las prácticas alimentarias a la ‘Guía alimentaria para la población brasileña’ y analizar la asociación con variables sociodemográficas entre adultos brasileños. Métodos: se aplicó una escala (24 ítems; score 0-72) basada en las recomendaciones de la Guía a una muestra por conveniencia de 900 adultos que viven en territorio brasileño (panel online); también se obtuvieron datos de género, lugar de residencia, nivel socioeconómico y edad; se efectuaron los análisis estadísticos con regresión lineal múltiple. Resultados: la edad promedio de los participantes fue de 33,5 años; el 52,0% era mujeres; el score promedio fue de 36,4 (SD=8,5); la puntuación se asoció directamente con la edad (p tendencia lineal <0,001) y fue mayor entre las personas del Norte-Nordeste (37,8) que entre las del Centro-Sur (35,8) del país (p T-test=0,001). Conclusión: la adecuación de las prácticas alimentarias a la Guía fue asociada a la edad y a la región de residencia de los individuos.

RESUMO OBJETIVO Descrever características da alimentação dos participantes da coorte NutriNet Brasil imediatamente antes e na vigência da pandemia de covid-19. MÉTODOS Os dados deste estudo provêm de coorte de adultos criada para investigar prospectivamente a relação entre alimentação e morbimortalidade por doenças crônicas não transmissíveis no Brasil. Para este estudo, foram selecionados os primeiros participantes (n = 10.116) que responderam por duas vezes a questionário simplificado sobre sua alimentação no dia anterior, a primeira vez ao ingressar no estudo, entre 26 de janeiro e 15 de fevereiro de 2020, e a segunda entre 10 e 19 de maio de 2020. O questionário indaga sobre o consumo de marcadores de alimentação saudável (hortaliças, frutas e leguminosas) e não saudável (alimentos ultraprocessados). Comparações de indicadores baseados no consumo desses marcadores antes e na vigência da pandemia são apresentadas para o conjunto da população estudada e segundo sexo, faixa etária, macrorregião de residência e escolaridade. Testes qui-quadrado e testes t foram utilizados para comparar proporções e médias, respectivamente, adotando-se p < 0,05 para identificar diferenças significantes. RESULTADOS Para o conjunto dos participantes, identificou-se aumento modesto, porém estatisticamente significante, no consumo de marcadores de alimentação saudável e estabilidade no consumo de marcadores de alimentação não saudável. Esse padrão favorável de mudanças na alimentação com a pandemia se repetiu na maior parte dos estratos sociodemográficos. Padrão menos favorável de mudanças, com tendência de aumento no consumo de marcadores de alimentação saudável e não saudável, foi observado nas macrorregiões Nordeste e Norte e entre pessoas com menor escolaridade, sugerindo desigualdades sociais na resposta à pandemia. CONCLUSÕES Caso confirmada, a tendência de aumento no consumo de alimentos ultraprocessados nas regiões economicamente menos desenvolvidas e por pessoas com menor escolaridade preocupa, pois a ingestão desses alimentos eleva o risco de obesidade, hipertensão e diabetes, cuja presença aumenta a gravidade e a letalidade da covid-19.

ABSTRACT OBJECTIVE To describe the dietary characteristics of participants in the NutriNet Brasil cohort immediately before and during the covid-19 pandemic. METHODS Our data stem from an adult cohort created to prospectively investigate the relationship between diet and morbidity and mortality from chronic non-communicable diseases in Brazil. For this study, we selected the first participants (n = 10,116) who answered twice to a simplified questionnaire on their diet the day before, the first time when entering the study, between January 26 and February 15, 2020, and the second between May 10 and 19, 2020. The questionnaire inquiries about the consumption of healthy (vegetables, fruits and legumes) and unhealthy (ultra-processed foods) eating markers. Comparisons of indicators based on the consumption of these markers before and during the pandemic are presented for the study population and according to gender, age group, macro-region of residence and schooling. Chi-square tests and t-tests were used to compare proportions and means, respectively, adopting p < 0.05 to identify significant differences. RESULTS For all participants, we found a modest but statistically significant increase in the consumption of healthy eating markers and stability in the consumption of unhealthy food markers. This favorable pattern of dietary changes during the pandemic occurred in most sociodemographic strata. We observed a less favorable changing pattern, with a tendency to increasing consumption of healthy and unhealthy food markers, in the Northeast and North macro-regions and among people with less schooling, suggesting social inequalities in the response to the pandemic. CONCLUSIONS If confirmed, the trend of increased consumption of ultra-processed foods in underdeveloped regions and by people with less schooling is concerning, as eating these foods increases the risk of obesity, hypertension and diabetes, whose presence increases the severity and lethality of covid-19.

RESUMO OBJETIVO Descrever características da alimentação dos participantes da coorte NutriNet Brasil imediatamente antes e na vigência da pandemia de covid-19. MÉTODOS Os dados deste estudo provêm de coorte de adultos criada para investigar prospectivamente a relação entre alimentação e morbimortalidade por doenças crônicas não transmissíveis no Brasil. Para este estudo, foram selecionados os primeiros participantes (n = 10.116) que responderam por duas vezes a questionário simplificado sobre sua alimentação no dia anterior, a primeira vez ao ingressar no estudo, entre 26 de janeiro e 15 de fevereiro de 2020, e a segunda entre 10 e 19 de maio de 2020. O questionário indaga sobre o consumo de marcadores de alimentação saudável (hortaliças, frutas e leguminosas) e não saudável (alimentos ultraprocessados). Comparações de indicadores baseados no consumo desses marcadores antes e na vigência da pandemia são apresentadas para o conjunto da população estudada e segundo sexo, faixa etária, macrorregião de residência e escolaridade. Testes qui-quadrado e testes t foram utilizados para comparar proporções e médias, respectivamente, adotando-se p < 0,05 para identificar diferenças significantes. RESULTADOS Para o conjunto dos participantes, identificou-se aumento modesto, porém estatisticamente significante, no consumo de marcadores de alimentação saudável e estabilidade no consumo de marcadores de alimentação não saudável. Esse padrão favorável de mudanças na alimentação com a pandemia se repetiu na maior parte dos estratos sociodemográficos. Padrão menos favorável de mudanças, com tendência de aumento no consumo de marcadores de alimentação saudável e não saudável, foi observado nas macrorregiões Nordeste e Norte e entre pessoas com menor escolaridade, sugerindo desigualdades sociais na resposta à pandemia. CONCLUSÕES Caso confirmada, a tendência de aumento no consumo de alimentos ultraprocessados nas regiões economicamente menos desenvolvidas e por pessoas com menor escolaridade preocupa, pois a ingestão desses alimentos eleva o risco de obesidade, hipertensão e diabetes, cuja presença aumenta a gravidade e a letalidade da covid-19.

ABSTRACT OBJECTIVE To describe the dietary characteristics of participants in the NutriNet Brasil cohort immediately before and during the covid-19 pandemic. METHODS Our data stem from an adult cohort created to prospectively investigate the relationship between diet and morbidity and mortality from chronic non-communicable diseases in Brazil. For this study, we selected the first participants (n = 10,116) who answered twice to a simplified questionnaire on their diet the day before, the first time when entering the study, between January 26 and February 15, 2020, and the second between May 10 and 19, 2020. The questionnaire inquiries about the consumption of healthy (vegetables, fruits and legumes) and unhealthy (ultra-processed foods) eating markers. Comparisons of indicators based on the consumption of these markers before and during the pandemic are presented for the study population and according to gender, age group, macro-region of residence and schooling. Chi-square tests and t-tests were used to compare proportions and means, respectively, adopting p < 0.05 to identify significant differences. RESULTS For all participants, we found a modest but statistically significant increase in the consumption of healthy eating markers and stability in the consumption of unhealthy food markers. This favorable pattern of dietary changes during the pandemic occurred in most sociodemographic strata. We observed a less favorable changing pattern, with a tendency to increasing consumption of healthy and unhealthy food markers, in the Northeast and North macro-regions and among people with less schooling, suggesting social inequalities in the response to the pandemic. CONCLUSIONS If confirmed, the trend of increased consumption of ultra-processed foods in underdeveloped regions and by people with less schooling is concerning, as eating these foods increases the risk of obesity, hypertension and diabetes, whose presence increases the severity and lethality of covid-19.

RESUMO Objetivo Descrever o desenvolvimento e validação de um protocolo de oficina de educação permanente para implementação do Guia Alimentar para a População Brasileira no âmbito da atenção primária à saúde. Métodos Este estudo descritivo foi desenvolvido no estado de São Paulo. Participaram do estudo 20-25 profissionais de saúde na fase de experimentação e 12 doze especialistas na fase de validação de conteúdo. O protocolo da oficina foi desenvolvido de acordo com três referenciais teóricos: o Guia Alimentar, a Prática Colaborativa Interprofissional e a Metodologia Crítico Reflexiva. O protocolo da oficina foi definido em 4 módulos com 16 atividades, em 16 horas. A matriz de atividades compreendeu três eixos: (a) estratégias organizacionais, (b) compreensão do Guia Alimentar e (c) implementação do Guia Alimentar. Para validação de conteúdo o painel de especialistas avaliou a clareza, relevância e representatividade teórica do protocolo. Índice de validade de conteúdo foi calculado e atividades adequadas pontuaram >0,80. A proporção de especialistas que reconheceu a presença do referencial teórico nas atividades foi calculada. Resultados Todas as 16 atividades propostas obtiveram escores maiores do que o ponto de corte estabelecido, tanto para clareza como para relevância. Na análise da representatividade teórica, o Guia Alimentar alcançou escores mais altos nos eixos (b) e (c), e foi menos reconhecido no eixo (a), cuja maior pontuação ocorreu para a Metodologia Crítico Reflexiva. A Prática Colaborativa Interprofissional apresentou maior pontuação no eixo (c) e menor no eixo (b). Conclusão O protocolo foi considerado adequado à sua finalidade e com potencial de aplicação nos diversos cenários da atenção primária à saúde no Brasil.

ABSTRACT Objective To describe the development and validation of a workshop protocol for the implementation of the Dietary Guidelines for the Brazilian Population in primary healthcare units. Methods This descriptive study was developed in the state of São Paulo, Brazil, and it involved 20-25 professionals in the experimentation phase and 12 experts in the content validity phase. The workshop protocol was developed according to three theoretical references: Dietary Guidelines, Interprofessional Collaborative Practice and Critical Reflexive Methodology. The protocol consisted of four 4-hour modules, 16 activities in 16 hours. The activities matrix was composed of three axes: (a) organizational strategies, (b) dietary guideline comprehension and (c) dietary guideline implementation. For the validity analysis, the expert panel assessed clarity, relevance and theoretical representativeness. Content validity index was calculated, and adequate activities scored >0.80. The proportion of experts who recognized the presence of the theoretical framework in the activities was calculated. Results All 16 proposed activities obtained a score greater than the established cut-off point, both for clarity and relevance. For theoretical representativeness analysis, the dietary guidelines reached higher scores on the (b) and (c) axes of the protocol and was less recognized on the (a) axis, whose highest score was for the Critical Reflexive Methodology. Interprofessional Collaborative Practice presented a higher score on the (c) axis and a lower one on the (b) axis. Conclusion The protocol was considered appropriate for its purpose and with potential application in the different scenarios of primary health care in Brazil.