RESUMO Introdução: a sedação e analgesia são procedimentos fundamentais para crianças submetidas a intervenções invasivas, devendo-se evitar complicações durante sua realização. A simulação in situ permite, por sua vez, capacitações nos ambientes reais de prática para aprimorar as competências técnicas e não técnicas dos profissionais para tais procedimentos. Embora seja uma ferramenta de grande utilidade, muitas vezes não é aproveitada pelo despreparo para seu planejamento e aplicação. Objetivo: elaborar e validar um cenário de simulação in situ no atendimento de urgências pediátricas com uso de sedação para realização de procedimento invasivo. Método: estudo descritivo de construção e validação de conteúdo de um cenário de simulação in situ, por meio do método Delphi, seguindo os seguintes passos: 1) definição do problema e seleção de especialistas; 2) desenvolvimento do documento inicial; 3) rodadas para validação com análise das respostas e feedback (até obtenção do consenso pelo Índice de Validação de Conteúdo); 4) relatório final. Resultados: Os especialistas indicaram sugestões devidamente aproveitadas e o cenário obteve, em todos os itens, um IVC maior que 80,0% demonstrando sua alta validade e confiabilidade. Ao usar especialistas para validar o cenário, seus insights garatem maior precisão e confiabilidade à engenharia de construção dos cenários. Conclusão: espera-se, que este estudo permita a replicação do cenário em diferentes contextos de formação facilitando e incentivando a capacitação profissional a partir de um modelo de cenário baseado em melhores evidências e práticas. Introdução invasivas devendose devendo se permite vez utilidade aplicação Objetivo invasivo Método Delphi passos 1 2 inicial 3 até Conteúdo Conteúdo) 4 final Resultados obteve itens 800 80 0 80,0 cenários Conclusão esperase, esperase espera se, espera-se práticas 8 80,

ABSTRACT Introduction: sedation and analgesia are fundamental procedures for children undergoing invasive interventions, and complications must be avoided during their implementation. In situ simulation allows, in turn, training in real practice environments to improve the technical and non-technical skills of professionals for such procedures. Although it is a very useful tool, it is often not used due to lack of preparation for its planning and application. Objective: develop and validate an in situ simulation scenario in pediatric emergency care using sedation to perform an invasive procedure. Method: descriptive study of construction and content validation of an in situ simulation scenario, using the Delphi method, following the following steps: 1) definition of the problem and selection of experts; 2) development of the initial document; 3) rounds for validation with analysis of responses and feedback (until consensus is reached by the Content Validation Index); 4) final report. Results: The experts indicated suggestions that were duly used and the scenario obtained, in all items, a CVI greater than 80.0%, demonstrating its high validity and reliability. By using experts to validate the scenario, their insights guarantee greater precision and reliability in scenario construction engineering. Conclusion: It is expected that this study will allow the replication of the scenario in different training contexts, facilitating and encouraging professional training based on a scenario model based on best evidence and practices. Introduction interventions implementation allows turn nontechnical non tool application Objective procedure Method method steps 1 2 document 3 until Index Index) 4 report Results obtained items 800 80 0 80.0% engineering Conclusion contexts practices 8 80.0 80.

ABSTRACT Background: Women living with human immunodeficiency virus (HIV) (WLWH) are more likely to be infected with the oncogenic human papillomavirus (HPV). We assessed the prevalence of high-risk (HR) (16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68/73/82), probable high-risk (pHR) (26/53/66), and low-risk (LR) (6/11/40/42/43/44/54/61/70) HPV types and their associated risk factors. Methods: This cross-sectional study of WLWH aged 18-64 years included one laboratory and eight HIV-specialty healthcare facilities in the pilot network. Descriptive statistics were used to assess sociodemographic and behavioral characteristics. Adjusted analyses were conducted to evaluate risk factors associated with HR and/or pHR HPV infection in WLWH. Results: From May/2021 to May/2022, 1,914 (92.5%) WLWH participated in the pilot study and had valid HPV-DNA results of self-collected vaginal samples. The median age of the participants was 45 years, 60.1% had ≥ 9 years of schooling, 80.5% were ≤ 18 years at first sexual intercourse, and 51.7% had > 4 sexual partners throughout life. The prevalence of any HPV type, HR HPV, pHR HPV, and LR HPV was 65.8%, 49.6%, 16.7%, and 40.0%, respectively. Age was inversely associated with pHR and/or HR-HPV (p < 0.001), and education level was inversely associated with HR-HPV (p = 0.003) types. Any HR or pHR was associated with being single (p = 0.029) and exchanging sex for drugs (p = 0.037). Conclusions: The prevalence of HPV, especially HR HPV, among WLWH is high in Brazil, highlighting the need for HPV screening in this population. Self-collection of vaginal samples is an important strategy for increasing testing access. Background HIV (HIV (WLWH HPV. . (HPV) highrisk (HR 16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68/73/82, 161831333539455152565859687382 16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68/73/82 , 16 31 33 35 39 51 52 56 58 59 68 73 82 (16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68/73/82) (pHR 26/53/66, 265366 26/53/66 26 53 66 (26/53/66) lowrisk low (LR 6/11/40/42/43/44/54/61/70 61140424344546170 6 11 40 42 43 44 54 61 70 (6/11/40/42/43/44/54/61/70 Methods crosssectional cross sectional 1864 64 18-6 HIVspecialty specialty network characteristics andor Results May2021 May 2021 May/202 May2022 2022 May/2022 1914 1 914 1,91 92.5% 925 92 5 (92.5% HPVDNA DNA selfcollected self collected 601 60 60.1 schooling 805 80 80.5 intercourse 517 7 51.7 life type 658 65 8 65.8% 496 49 49.6% 167 16.7% 400 0 40.0% respectively HRHPV p 0.001, 0001 0.001 001 0.001) 0.003 0003 003 0.029 0029 029 0.037. 0037 0.037 037 0.037) Conclusions Brazil population Selfcollection Self collection access (HPV 16183133353945515256585968738 16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68/73/8 3 (16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68/73/82 26536 26/53/6 2 (26/53/66 6/11/40/42/43/44/54/61/7 6114042434454617 (6/11/40/42/43/44/54/61/7 186 18- May202 202 May/20 191 91 1,9 92.5 (92.5 60. 80. 51. 65.8 49.6 16.7 40.0 000 0.00 00 0.02 002 02 0.03 03 1618313335394551525658596873 16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68/73/ (16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68/73/8 2653 26/53/ (26/53/6 6/11/40/42/43/44/54/61/ 611404243445461 (6/11/40/42/43/44/54/61/ May20 20 May/2 19 1, 92. (92. 65. 49. 16. 40. 0.0 161831333539455152565859687 16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68/73 (16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68/73/ 265 26/53 (26/53/ 6/11/40/42/43/44/54/61 61140424344546 (6/11/40/42/43/44/54/61 May2 May/ (92 0. 16183133353945515256585968 16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68/7 (16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68/73 26/5 (26/53 6/11/40/42/43/44/54/6 6114042434454 (6/11/40/42/43/44/54/6 (9 1618313335394551525658596 16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68/ (16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68/7 26/ (26/5 6/11/40/42/43/44/54/ 611404243445 (6/11/40/42/43/44/54/ ( 161831333539455152565859 16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68 (16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68/ (26/ 6/11/40/42/43/44/54 61140424344 (6/11/40/42/43/44/54 16183133353945515256585 16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/6 (16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68 (26 6/11/40/42/43/44/5 6114042434 (6/11/40/42/43/44/5 1618313335394551525658 16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/ (16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/6 (2 6/11/40/42/43/44/ 611404243 (6/11/40/42/43/44/ 161831333539455152565 16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59 (16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/ 6/11/40/42/43/44 61140424 (6/11/40/42/43/44 16183133353945515256 16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/5 (16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59 6/11/40/42/43/4 6114042 (6/11/40/42/43/4 1618313335394551525 16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/ (16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/5 6/11/40/42/43/ 611404 (6/11/40/42/43/ 161831333539455152 16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58 (16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/ 6/11/40/42/43 61140 (6/11/40/42/43 16183133353945515 16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/5 (16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58 6/11/40/42/4 6114 (6/11/40/42/4 1618313335394551 16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/ (16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/5 6/11/40/42/ 611 (6/11/40/42/ 161831333539455 16/18/31/33/35/39/45/51/52/56 (16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/ 6/11/40/42 (6/11/40/42 16183133353945 16/18/31/33/35/39/45/51/52/5 (16/18/31/33/35/39/45/51/52/56 6/11/40/4 (6/11/40/4 1618313335394 16/18/31/33/35/39/45/51/52/ (16/18/31/33/35/39/45/51/52/5 6/11/40/ (6/11/40/ 161831333539 16/18/31/33/35/39/45/51/52 (16/18/31/33/35/39/45/51/52/ 6/11/40 (6/11/40 16183133353 16/18/31/33/35/39/45/51/5 (16/18/31/33/35/39/45/51/52 6/11/4 (6/11/4 1618313335 16/18/31/33/35/39/45/51/ (16/18/31/33/35/39/45/51/5 6/11/ (6/11/ 161831333 16/18/31/33/35/39/45/51 (16/18/31/33/35/39/45/51/ 6/11 (6/11 16183133 16/18/31/33/35/39/45/5 (16/18/31/33/35/39/45/51 6/1 (6/1 1618313 16/18/31/33/35/39/45/ (16/18/31/33/35/39/45/5 6/ (6/ 161831 16/18/31/33/35/39/45 (16/18/31/33/35/39/45/ (6 16183 16/18/31/33/35/39/4 (16/18/31/33/35/39/45 1618 16/18/31/33/35/39/ (16/18/31/33/35/39/4 161 16/18/31/33/35/39 (16/18/31/33/35/39/ 16/18/31/33/35/3 (16/18/31/33/35/39 16/18/31/33/35/ (16/18/31/33/35/3 16/18/31/33/35 (16/18/31/33/35/ 16/18/31/33/3 (16/18/31/33/35 16/18/31/33/ (16/18/31/33/3 16/18/31/33 (16/18/31/33/ 16/18/31/3 (16/18/31/33 16/18/31/ (16/18/31/3 16/18/31 (16/18/31/ 16/18/3 (16/18/31 16/18/ (16/18/3 16/18 (16/18/ 16/1 (16/18 16/ (16/1 (16/ (16 (1

RESUMO Objetivo: Estabelecer valores normativos e uma equação de referência para o número de degraus subidos no teste do degrau de seis minutos (TD6) em adultos saudáveis, bem como avaliar a confiabilidade do teste e da equação. Métodos: Estudo transversal multicêntrico com 468 voluntários saudáveis (faixa etária: 18-79 anos) recrutados na comunidade geral em seis laboratórios de pesquisa em diferentes regiões do Brasil, um país de dimensões continentais. O TD6 foi realizado duas vezes (com 30 min de intervalo entre uma e outra), e foram avaliadas variáveis clínicas, demográficas e funcionais. Uma amostra independente composta por 24 voluntários foi avaliada para testar a equação de referência a posteriori. Resultados: O número de degraus subidos apresentou excelente confiabilidade teste-reteste [coeficiente de correlação intraclasse = 0,96 (IC95%: 0,95-0,97)], e a média de degraus subidos foi de 175 ± 45, sendo 14% maior no sexo masculino. O melhor desempenho no teste correlacionou-se com as seguintes variáveis: idade (r = −0,60), sexo (r = 0,28), peso (r = 0,13), estatura (r = 0,41), IMC (r = −0,22), circunferência da cintura (r = −0,22), circunferência da coxa (r = 0,15), CVF (r = 0,54) e nível de atividade física (r = 0,17; p < 0,05 para todos). Na análise de regressão, idade, sexo, estatura e peso explicaram 42% da variabilidade do TD6. Foram estabelecidos valores normativos para o TD6 de acordo com a idade e o sexo. Não houve diferença entre os valores do TD6 na amostra independente e os valores previstos (157 ± 29 vs. 161 ± 25 degraus subidos; p = 0,47; 97% dos valores previstos). Conclusões: Os valores normativos e a equação de referência para o TD6 neste estudo parecem adequados para predizer com precisão o desempenho físico funcional em adultos no Brasil.

ABSTRACT Objective: To establish normative values and a reference equation for the number of steps climbed during the six-minute step test (6MST) in healthy adults, and to assess the reliability of the test and of the equation. Methods: This was a multicenter cross-sectional study involving 468 healthy volunteers (age range: 18-79 years) recruited from the general community in six research laboratories across different regions of Brazil, which is a country with continental dimensions. The 6MST was performed twice (30-min interval), and clinical, demographic, and functional variables were evaluated. An independent sample of 24 volunteers was evaluated to test the reference equation a posteriori. Results: The number of steps had excellent test-retest reliability (intraclass correlation coefficient = 0.96 [95%CI: 0.95-0.97]), and the mean number of steps was 175 ± 45, the number being 14% greater in males than in females. The best performance on the test was correlated with age (r = −0.60), sex (r = 0.28), weight (r = 0.13), height (r = 0.41), BMI (r = −0.22), waist circumference (r = −0.22), thigh circumference (r = 0.15), FVC (r = 0.54), and physical activity level (r = 0.17; p < 0.05 for all). In the regression analysis, age, sex, height, and weight explained 42% of the variability of the 6MST. Normative values were established for the 6MST according to age and sex. There was no difference between the 6MST values from the independent sample and its predicted values (157 ± 29 steps vs. 161 ± 25 steps; p = 0.47; 97% of predicted values). Conclusions: The normative values and the reference equation for the 6MST in this study seem adequate to accurately predict the physical functional performance in adults in Brazil.

ABSTRACT A retrospective cohort of 11,308 chronic hepatitis C infected patients treated with regimens that included Sofosbuvir (SOF), Daclatasvir (DCV), Simeprevir (SMV), or an association of Ombitasvir, Veruprevir/Ritonavir and Dasabuvir (3D) with or without Ribavirin (RBV) were assessed for sustained virologic response (SVR) or viral cure after a 12-week treatment. Logistic regression analyses were used to identify factors independently associated with positive response to direct-acting antivirals (DAA)-based therapies.Overall 57.1% were male; 48.3% self-identified as white; 78.3% were over 50 years old; 44.1% were from the Southeast region; 47.7% had genotype 1b; and 84.5% were treated for 12 weeks. The SVR rates with DAAs ranged from 87% to 100%. Genotypes 1 and 4 had higher SVR rates (96.3–100%), and genotypes 2 and 3 had SVR of 90.6–92.2%, respectively. Treatment durations of 12 and 24 weeks were associated with an average SVR of 95.0% and 95.9%, respectively. Females were half as likely (OR 0.5; 95% CI 0.4−0.6) to have a negative response to therapy compared to males, and those with genotypes 2 and 3 were one and half fold more likely (OR 1.5–2.2; 95 CI% 0.7–2.9; 1.2–3.6 and OR 2.7–2.8; 95% CI 2.0–3.8, respectively) to not have SVR compared to genotype 1. Patients in the age-range of 50–69 years old were 1.2-fold (OR 1.2; 95% CI 0.7–1.9) more likely to not have SVR compared to other age groups, although not statistically significant.This study is the first of this magnitude to be held in a Latin-American country with high SVR results, supported by a free-of-charge universal and public health system. The high performance found in this study gives support to the Brazilian public health policy decision of adopting DAA-based therapies as a strategy to eliminate HCV by 2030.

ABSTRACT Introduction and aim: Hepatitis C is a key challenge to public health in Brazil. The objective of this paper was to describe the Brazilian strategy for hepatitis C to meet the 2030 elimination goal proposed by World Health Organization (WHO). Methods: A mathematical modeling approach was used to estimate the current HCV-infected Brazilian population, and to evaluate the relative costs of two different scenarios to address HCV disease burden in Brazil: (1) if no further changes are made to the HCV treatment program in Brazil; (2) where the WHO targets for 2030 elimination are met through diagnosis and treatment efforts peaking before 2024. Results: An anti-HCV prevalence of 0.53% was calculated for the total population. It was estimated that the number of HCV-RNA+ individuals in Brazil in 2017 was 632,000 (0.31% of the population). Scale-up of treatment and diagnosis over time will be necessary in order to achieve WHO targets beginning in 2018. Direct costs (diagnostic, treatment and healthcare costs) are projected to increase significantly during the scale-up of treatment and diagnosis in the initial years of the intervention scenario, but then fall below the base case on an annual basis by 2025-2036, once HCV is eliminated, due to health sectors savings from the prevention of HCV liver-related morbidity and mortality. Conclusion: Achieving the WHO targets is technically feasible in Brazil with a scale-up of treatment and diagnosis over time, beginning in 2018. However, elimination of hepatitis C requires policy changes to substantially scale-up prevention, screening and treatment of HCV, together with public health advocacy to raise awareness among affected populations and healthcare providers.

RESUMO Objetivo: Analisar a distribuição dos serviços de saúde de atenção às hepatites virais e os casos notificados de hepatites virais segundo as regiões de saúde dos estados do Norte do Brasil. Método: Trata-se de pesquisa avaliativa, descritiva e quantitativa considerando os serviços de atenção e casos notificados de hepatites virais na região Norte do Brasil. Foram coletados dados do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde e do Sistema de Informação de Agravos e Notificação. Utilizou-se estatística descritiva e georreferenciamento por meio de software para visualizar a distribuição espacial dos serviços e os casos notificados. Resultados: Os serviços são distribuídos de maneira diferenciada; testes rápidos apresentam-se capilarizados nos estados; demais exames para confirmar o diagnóstico e o tratamento são realizados em algumas regiões de saúde, com maior agrupamento de serviços nas capitais e suas cercanias. Verificam-se casos notificados de maneira pulverizada nas regiões, com áreas de maior concentração próximas aos serviços. Conclusão: A disponibilidade de serviços pode favorecer o acesso e a adoção de medidas de prevenção, diagnóstico e monitoramento de casos. Entretanto, peculiaridades organizacionais do sistema e serviços de saúde evidenciam fragilidades que repercutem no acesso e na integralidade da atenção às hepatites virais.

ABSTRACT Objective: To analyze the distribution of health care services for viral hepatitis and reported cases of viral hepatitis according to the health regions of Northern Brazil. Method: It is an evaluative, descriptive and quantitative research considering viral hepatitis care services and reported cases in the Northern region of Brazil, using data collected from the National Registry of Health Establishments and the Notifiable Diseases Information System. Descriptive statistics and georeferencing, through software, were used to demonstrate the spatial distribution of services and reported cases. Results: Viral hepatitis health services are distributed in a differentiated way; rapid tests are capillaries in the states; confirmatory tests and treatment are performed in some health regions, with a greater grouping of services in the capitals and their surroundings. Cases were reported across all regions, with areas of higher concentration near services. Conclusion: The availability of services can favor access to prevention, diagnosis and monitoring of cases. However, organizational peculiarities of the health system and services highlight fragilities that have repercussions on the access and entirety of viral hepatitis care.

RESUMO Objetivo: Analisar o padrão de distribuição espacial dos casos de hepatite causada pelo vírus B (HBV) e a mortalidade atribuída a esse agravo em todo o território nacional, nos anos de 2005, 2016 e 2017. Métodos : Trata-se de um estudo ecológico de análise espacial, utilizando dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação e do Sistema Nacional de Mortalidade. Analisaram-se as taxas de detecção e mortalidade de HBV. A análise espacial no período de 2005 a 2017 foi realizada por meio do Índice Global de Moran para os dados globais e dos Indicadores Locais de Associação Espacial (Lisa) para os 5.564 municípios do país. Resultados : A região Norte destaca-se pelas maiores taxas de detecção e mortalidade de HBV do país. O Índice Global de Moran revelou uma correlação espacial dos casos de HBV no Brasil, e o Lisa Map evidenciou a presença de bolsões (tipo high-high), principalmente na região Norte e também em alguns municípios de Santa Catarina, Paraná, Rio Grande do Sul, Espírito Santo, São Paulo e Rio de Janeiro. Conclusão : A análise espacial do padrão de distribuição do HBV no Brasil revela áreas com grande concentração de casos, particularmente no Norte do país e em outros pontos distribuídos pelo território nacional. Esses dados reforçam a urgência de ações de intervenção relativas a prevenção, diagnóstico e tratamento da hepatite B.

ABSTRACT Objective: To analyze the pattern of spatial distribution of hepatitis B virus (HBV) cases and the mortality attributed to this disease throughout the Brazilian territory, in 2005, 2016 and 2017. Methods: This is an ecological study of spatial analysis, using data from the Information System for Notifiable Diseases and the Brazilian Mortality Information System. HBV detection and mortality rates were analyzed. The spatial analysis from 2005 to 2017 was held through the Global Moran’s Index (I) for global data and the Local Indicators of Spatial Association (LISA) for the 5,564 municipalities of the country. Results: The North region stands out with the highest HBV detection and mortality rates in the country. The Global Moran’s I showed a spatial correlation of HBV cases in Brazil, and the LISA Map evidenced the presence of hotspots or spatial clusters (high-high type), mainly in the North region and also in some municipalities of Santa Catarina, Paraná, Rio Grande do Sul, Espírito Santo, São Paulo and Rio de Janeiro. Conclusion: The spatial analysis of the HBV distribution pattern in Brazil shows areas with a large concentration of cases, particularly in the North of the country and in other points distributed throughout the national territory. These data reinforce the urgency of intervention actions related to prevention, diagnosis and treatment of hepatitis B.

RESUMO Objetivo: Analisar o padrão de distribuição espacial dos casos de hepatite causada pelo vírus B (HBV) e a mortalidade atribuída a esse agravo em todo o território nacional, nos anos de 2005, 2016 e 2017. Métodos : Trata-se de um estudo ecológico de análise espacial, utilizando dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação e do Sistema Nacional de Mortalidade. Analisaram-se as taxas de detecção e mortalidade de HBV. A análise espacial no período de 2005 a 2017 foi realizada por meio do Índice Global de Moran para os dados globais e dos Indicadores Locais de Associação Espacial (Lisa) para os 5.564 municípios do país. Resultados : A região Norte destaca-se pelas maiores taxas de detecção e mortalidade de HBV do país. O Índice Global de Moran revelou uma correlação espacial dos casos de HBV no Brasil, e o Lisa Map evidenciou a presença de bolsões (tipo high-high), principalmente na região Norte e também em alguns municípios de Santa Catarina, Paraná, Rio Grande do Sul, Espírito Santo, São Paulo e Rio de Janeiro. Conclusão : A análise espacial do padrão de distribuição do HBV no Brasil revela áreas com grande concentração de casos, particularmente no Norte do país e em outros pontos distribuídos pelo território nacional. Esses dados reforçam a urgência de ações de intervenção relativas a prevenção, diagnóstico e tratamento da hepatite B.

ABSTRACT Objective: To analyze the pattern of spatial distribution of hepatitis B virus (HBV) cases and the mortality attributed to this disease throughout the Brazilian territory, in 2005, 2016 and 2017. Methods: This is an ecological study of spatial analysis, using data from the Information System for Notifiable Diseases and the Brazilian Mortality Information System. HBV detection and mortality rates were analyzed. The spatial analysis from 2005 to 2017 was held through the Global Moran’s Index (I) for global data and the Local Indicators of Spatial Association (LISA) for the 5,564 municipalities of the country. Results: The North region stands out with the highest HBV detection and mortality rates in the country. The Global Moran’s I showed a spatial correlation of HBV cases in Brazil, and the LISA Map evidenced the presence of hotspots or spatial clusters (high-high type), mainly in the North region and also in some municipalities of Santa Catarina, Paraná, Rio Grande do Sul, Espírito Santo, São Paulo and Rio de Janeiro. Conclusion: The spatial analysis of the HBV distribution pattern in Brazil shows areas with a large concentration of cases, particularly in the North of the country and in other points distributed throughout the national territory. These data reinforce the urgency of intervention actions related to prevention, diagnosis and treatment of hepatitis B.

RESUMO Objetivo: Analisar a distribuição dos serviços de saúde de atenção às hepatites virais e os casos notificados de hepatites virais segundo as regiões de saúde dos estados do Norte do Brasil. Método: Trata-se de pesquisa avaliativa, descritiva e quantitativa considerando os serviços de atenção e casos notificados de hepatites virais na região Norte do Brasil. Foram coletados dados do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde e do Sistema de Informação de Agravos e Notificação. Utilizou-se estatística descritiva e georreferenciamento por meio de software para visualizar a distribuição espacial dos serviços e os casos notificados. Resultados: Os serviços são distribuídos de maneira diferenciada; testes rápidos apresentam-se capilarizados nos estados; demais exames para confirmar o diagnóstico e o tratamento são realizados em algumas regiões de saúde, com maior agrupamento de serviços nas capitais e suas cercanias. Verificam-se casos notificados de maneira pulverizada nas regiões, com áreas de maior concentração próximas aos serviços. Conclusão: A disponibilidade de serviços pode favorecer o acesso e a adoção de medidas de prevenção, diagnóstico e monitoramento de casos. Entretanto, peculiaridades organizacionais do sistema e serviços de saúde evidenciam fragilidades que repercutem no acesso e na integralidade da atenção às hepatites virais.

ABSTRACT Objective: To analyze the distribution of health care services for viral hepatitis and reported cases of viral hepatitis according to the health regions of Northern Brazil. Method: It is an evaluative, descriptive and quantitative research considering viral hepatitis care services and reported cases in the Northern region of Brazil, using data collected from the National Registry of Health Establishments and the Notifiable Diseases Information System. Descriptive statistics and georeferencing, through software, were used to demonstrate the spatial distribution of services and reported cases. Results: Viral hepatitis health services are distributed in a differentiated way; rapid tests are capillaries in the states; confirmatory tests and treatment are performed in some health regions, with a greater grouping of services in the capitals and their surroundings. Cases were reported across all regions, with areas of higher concentration near services. Conclusion: The availability of services can favor access to prevention, diagnosis and monitoring of cases. However, organizational peculiarities of the health system and services highlight fragilities that have repercussions on the access and entirety of viral hepatitis care.

RESUMO Racional: A hepatectomia parcial é intervenção cirúrgica que pode desencadear processo regenerativo, onde os lobos residuais deflagram resposta de hiperplasia compensatória, ocasionando restauração próxima ao seu volume original. Contudo, dependendo da extensão das lesões hepáticas a regeneração pode ser prejudicada. O laser de baixa potência tem sido pesquisado com resultados benéficos no processo de regeneração hepática. Objetivo: Investigar os possíveis danos funcionais e mutagênicos decorrentes da utilização do laser de baixa potência utilizado na regeneração hepática após hepatectomia parcial. Métodos: Quinze ratos adultos Wistar foram hepatectomizados a 70%, irradiados ou não com laser, dose de 70 J/cm2, 650 nm,100 mW, de forma direta sobre o fígado remanescente, durante o período transoperatório. Os animais foram distribuídos em quatro grupos: G1 (controle, 7 dias); G2 (laser, 7 dias); G3 (controle 14 dias); G4 (laser,14 dias). Foram analisados o peso do fígado; número de hepatócitos; deposição de fibras colágenas; teste de função hepática: alanina aminotransferase, aspartato aminotransferase, fosfatase alcalina, gama glutamiltransferase, bilirrubinas e teste de micronúcleo em eritrócitos. Resultados: O peso do fígado apresentou-se aumentado nos grupos G3 e G4 (p=0,001 e p=0,002) comparados aos demais grupos. A deposição das fibras colágenas no G1 foi estatisticamente maior em relação aos demais grupos (p=0,01). Nos testes de função hepática e teste de micronúcleo não foram encontradas diferenças significativas entre os grupos. Conclusão: O laser de baixa potência não ocasionou perda de função hepática ou dano mutagênico.

ABSTRACT Background: Partial hepatectomy is a surgical intervention of the liver that can trigger its regenerative process, where the residual lobes deflagrate a compensatory hyperplasia, causing its restoration almost to the original volume. Nevertheless, depending on the extent of liver damage its regeneration might be impaired. The low-power laser has been studied with beneficial results. Aim: To investigate the possible functional and mutagenic damage arising from the use of low-power laser used in liver regeneration after partial hepatectomy. Methods: Fifteen male adult Wistar rats were hepatectomizated in 70% and laser irradiated or not with dose of 70 J/cm2, 650 nm, 100 mW, directly on the remaining liver, during the perioperative period. These animals were divided into four groups: G1 (control, 7 days); G2 (laser, 7 days); G3 (control, 14 days); G4 (laser, 14 days). Were analyzed the liver weight; number of hepatocytes; deposition of collagen fibers; liver function tests: serum alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, alkaline phosphatase, gamma glutamyl transferase, bilirubin and micronucleus test in peripheral blood erythrocyte. Results: The liver weight was greater in G3 and G4 (p=0.001 and p=0.002) compared to other groups. The deposition of collagen fibers in G1 was statistically higher than the other groups (p=0.01). In tests of liver function and micronucleus test was not found significant differences between the studied groups. Conclusion: Low-power laser stimulation did not cause loss of liver function or mutagenic damage.

Resumo: O objetivo deste trabalho foi avaliar a eficiência do método ssGBLUP quanto à seleção e à associação genômica ampla, com atribuição de pesos a marcadores genéticos e uso de informações de genótipos e fenótipos, com ou sem informações de pedigree, com diferentes coeficientes de herdabilidade. A população estudada foi obtida por simulação de dados com 8.150 animais, 5.850 dos quais eram genotipados. Utilizou-se o método ssGBLUP para a análise dos dados, com duas matrizes de relacionamento - com ou sem informações de pedigree -, e pesos para os marcadores genéticos obtidos em cada iteração. O aumento do coeficiente de herdabilidade melhorou os resultados de seleção e associação genômica. O melhor desempenho quanto à habilidade preditiva foi obtido quando não se utilizaram informações de pedigree. O tipo de matriz de relacionamento utilizada não influenciou a identificação de regiões associadas a características de interesse. O método ssGBLUP é eficiente tanto para a seleção quanto para a identificação de regiões associadas às características estudadas.

Abstract: The objective of this work was to evaluate the efficiency of the ssGBLUP method for genome-wide selection and association, attributing weights to genetic markers and using genotype and phenotype information, with or without pedigree information, considering different coefficients of heritability. The studied population was obtained by data simulation with 8,150 animals, 5,850 of which were genotyped. The ssGBLUP method was used for data analysis, with two relationship matrices - with or without pedigree information -, and weights for the genetic markers obtained in each iteration. Increasing heritability coefficients improved the results of genomic selection and association. The best performance for predictive ability was obtained without pedigree information. The type of relationship matrix used did not affect the identification of regions associated with traits of interest. The ssGBLUP method is efficient both for selection and identification of regions associated with the studied traits.

Resumo Objetivo: Gerar modelos físicos de fetos utilizando imagens obtidas por ultrassonografia tridimensional (US3D), ressonância magnética (RM) e, em alguns casos, tomografia computadorizada (TC), para orientar a técnica de adição de camadas. Materiais e Métodos: Foram usadas imagens obtidas de 31 gestantes, incluindo 5 casos de gestação gemelar. Os exames foram realizados usando US3D, RM e em alguns casos TC, e os arquivos foram exportados para uma estação de trabalho em formato DICOM. Um único observador realizou o processo de segmentação manual usando tela de alta resolução. Um software que converte imagens médicas em modelos numéricos foi utilizado para construir modelos virtuais 3D, que foram fisicamente materializados. Resultados: Os modelos virtuais e físicos baseados na US3D, RM e TC realizados separadamente ou em conjunto foram concluídos com sucesso. A aparência pós-natal do feto abortado ou do recém-nascido se assemelhou muito com os modelos físicos, particularmente nos casos de malformações. Conclusão: O uso da US3D, RM e TC pode ajudar para melhor compreensão das características físicas do feto. Essas técnicas podem ser usadas com fins didáticos para auxiliar na abordagem multidisciplinar e na melhor compreensão dos pais. As imagens podem ser segmentadas e aplicadas separadamente ou combinadas para construir modelos virtuais 3D e físicos.

Abstract Objective: To generate physical models of fetuses from images obtained with three-dimensional ultrasound (3D-US), magnetic resonance imaging (MRI), and, occasionally, computed tomography (CT), in order to guide additive manufacturing technology. Materials and Methods: We used 3D-US images of 31 pregnant women, including 5 who were carrying twins. If abnormalities were detected by 3D-US, both MRI and in some cases CT scans were then immediately performed. The images were then exported to a workstation in DICOM format. A single observer performed slice-by-slice manual segmentation using a digital high resolution screen. Virtual 3D models were obtained from software that converts medical images into numerical models. Those models were then generated in physical form through the use of additive manufacturing techniques. Results: Physical models based upon 3D-US, MRI, and CT images were successfully generated. The postnatal appearance of either the aborted fetus or the neonate closely resembled the physical models, particularly in cases of malformations. Conclusion: The combined use of 3D-US, MRI, and CT could help improve our understanding of fetal anatomy. These three screening modalities can be used for educational purposes and as tools to enable parents to visualize their unborn baby. The images can be segmented and then applied, separately or jointly, in order to construct virtual and physical 3D models.

Resumo O objetivo do presente estudo foi avaliar a relação entre a carga de treinamento e o estado de humor durante um macrociclo. Vinte nadadores velocistas de alto rendimento, de ambos os sexos, foram avaliados pela Escala de Percepção Subjetiva de Esforço (PSE) e pelo Perfil Brums. A carga de treinamento foi determinada com a multiplicação dos quilômetros nadados (volume) semanalmente pela resposta da PSE semanal. A correlação de Pearson foi usadaparaverificar a relação entre a carga de treino e o estado de humor. Os resultados mostraram correlação positiva da carga com a fadiga e negativa com o vigor (p < 0,01). Assim, foi possível concluir que a carga de treinamento determinada pela relação entre o volume e a PSE se relaciona com os estados emocionais, o vigor e a fadiga de nadadores.

Abstract The aim of this study was to evaluate the relationship between training load and athletes mood states during a macrocycle. Twenty sprinters swimmers of high performance, of both sexes, were evaluated through the Rating of Perceived Exertion (PSE) and the Brums Profile (BR). The training load was determined multiplying the weekly kilometers swam (volume) by the score of the PSE. The Pearson correlation was used to verify the relationship between the training loads and the emotional states. Results showed a positive correlation with fatigue and negative correlation with vigor (p < 0.01). Thus, it was concluded that the training load determined by the relationship between volume and PSE is related to emotional states, vigor and fatigue.

Resumen El objetivo de este estudio fue evaluar la relación entre la carga de entrenamiento y el estado de ánimo durante un macrociclo. Veinte nadadores velocistas de alto rendimiento, de ambos sexos fueron evaluados a través de la Escala de Percepción Subjetiva del Esfuerzo (PSE) y el perfil Brums. La carga de entrenamiento se determina multiplicando kilómetros nadó (volumen) semanalmente por la respuesta del PSE semanal. La correlación de Pearson fue usada para verificar la relación entre la carga de entrenamiento y el estado de ánimo. Los resultados mostraron una correlación positiva entre la carga y la fatiga, y negativa con el vigor (p < 0,01). Por lo tanto, se concluyó que la carga de entrenamiento determinada por la relación entre el volumen y la PSE está relacionada com los estados emocionales, el vigor y la fatiga.

A taxa de crescimento de frangos de corte foi triplicada nas últimas décadas. O peso corporal é utilizado como um dos principais critérios de seleção, enquanto que as características de carcaça são essenciais para o mercado. Assim, a indústria avícola busca animais com pesos altos ao abate e excelentes características de carcaça. Contudo, a associação genética entre as características de carcaça e desempenho é desconhecida. Deste modo, foram estabelecidas associações genéticas entre estas características, além das estimativas do progresso genético e as tendências genéticas para uma linhagem comercial de frango de corte. Avaliou-se a idade ideal para a seleção indireta, visando a melhoraria das características de carcaça. Foram utilizadas informações de pesos em diferentes idades e características de carcaça de 128.459 frangos em diferentes idades ao passo que o pedigree dispunha de 132.442 aves. As análises genéticas foram realizadas por meio do software ASReml®, utilizando o método da máxima verossimilhança restrita, sob o modelo animal. As estimativas de herdabilidade variaram de moderadas a altas, sendo indicativo de que estas características podem ter alta resposta à seleção. As correlações genéticas entre as características de desempenho e carcaça variaram de moderadas a altas, indicando a presença de associação genética, ao passo que as tendências genéticas sugerem que a seleção direta está ocorrendo para o peso corporal em diferentes idades. A seleção nas idades 30 e 38 dias deve ser considerada em vez do peso ao abate, uma vez que antecipa a seleção em um período aproximado de 12 dias.

The growth rate of broilers has triplicated in the last decades. The body weight is used as one of the selection criteria whereas the carcass traits are valuable market requirements. Thus, the meat industry like animals with high weights at slaughter and better carcass traits. However, the genetic relation of carcass traits with several body weights is unknown. Therefore, we established genetic associations among performance and carcass traits in a broiler chicken line and estimated genetic gain and trends. We also evaluated what age of selection would lead to a more efficient indirect selection of carcass traits. The data set with information of weights in different ages and carcass traits of 128,459 chickens was used. The pedigree data used contained 132,442 chickens. Genetic analysis were realized using ASREML® software applied a restricted maximum likelihood method. Heritability estimates ranged from moderate to high, which indicates that these traits can have high selection response. Genetic correlations between performance and carcass traits varied from moderate to high, which indicates the presence of a genetic association whereas genetic trends indicated that direct selection is occurring for body weight at different ages. Theselection at 30 and 38 days should be considered instead of the slaughter weight, as it anticipates selection in around 12 days.

Tradicionais modelos biomédicos de assistência à saúde, voltados para condições agudas e episódicas, não têm respondido adequadamente às Condições Crônicas que requerem cuidado diferenciado, longitudinal e proativo. Esta pesquisa avaliativa sobre atenção a Condições Crônicas buscou identificar, em abordagem quantitativa, a percepção de usuários e equipes de saúde sobre inovações, com a implantação de um novo modelo de atenção. Os resultados demonstram associação entre a implantação do modelo e as mudanças ocorridas, tais como o cuidado compartilhado e o autocuidado. A forma como é dispensado o cuidado mostra relação direta com o nível de satisfação das equipes de saúde e pessoas usuárias.

Traditional biomedical models of health care, geared predominantly for acute and episodic conditions, have not been responding adequately to Chronic Conditions, which require a different, longitudinal and proactive care. This evaluative research about care for Chronic Conditions sought to identify, in a quantitative approach, the perception of users and health teams about care innovations, with a new care model for Chronic Conditions. The results demonstrate a close association between the implementation of the model and outcome changes, such as shared care and self-care. The way care is dispensed is directly related to the level of satisfaction of health teams and local users of health services.