Resumen Introducción: el consumo de edulcorantes no nutritivos (ENN) se ha incrementado. Estudios recientes han reportado posibles efectos metabólicos de los ENN, por lo que la percepción de su consumo podría haber cambiado en población general y profesionales de la salud. Objetivo: describir y comparar las creencias sobre los ENN en consumidores, no consumidores y profesionales de la salud, así como conocer las principales opiniones de los profesionales de la salud para recomendar o no el consumo de ENN. Métodos: se aplicaron encuestas a 100 consumidores, 100 no consumidores y 100 profesionales de la salud (nutriólogos y médicos) para evaluar actitudes positivas, negativas o neutras en torno a ciertas creencias de los ENN, la información que creen tener, seguridad, precio, efectos secundarios y sabor. Además, se evaluó la opinión de los profesionales de la salud para recomendar o no su consumo y las razones asociadas. Resultados: se encontraron diferencias entre los tres grupos en torno a la seguridad, los efectos secundarios y el sabor de los ENN (p < 0.01). La postura más frecuente de los profesionales de la salud (48 %) es que los ENN deben limitarse, utilizarse transitoriamente y en ciertos pacientes. Se observó una postura más positiva con respecto a los ENN en los consumidores excepto por su precio, más neutral en los no consumidores excepto por su sabor y más negativa en los profesionales de la salud en todos los aspectos. Conclusiones: las creencias sobre los ENN difieren entre los grupos estudiados, lo cual puede influir en su consumo o en la recomendación de su uso.

Abstract Introduction: the consumption of non-nutritive sweeteners (NNS) has increased. Recent studies have reported possible metabolic effects of NNS, and this may influence the perception regarding their consumption in the general population and health professionals. Objective: to describe and compare the beliefs about NNS in consumers, non-consumers, and health professionals; and to explore the reasons and opinions of health professionals for recommending or not their consumption. Methods: surveys were applied to 100 consumers, 100 non-consumers and 100 health professionals (dietitians and physicians) to evaluate a positive, negative, or neutral attitude towards certain beliefs regarding NNS, including the information they have, safety, price, side effects and taste. In addition, the opinion of health professionals for recommending or not the consumption of NNS and the related reasons was evaluated. Results: statistically significant differences regarding the safety, side effects and taste of NNS were found between the three groups (p < 0.01). The most frequent opinion of health professionals (48 %) is that NNS should be limited, used as a transition and in certain patients. Consumers tend to have a more positive opinion about NNS except for the price, non-consumers have a more neutral position except for taste, and health professionals have a more negative perception of NNS in all aspects. Conclusions: the beliefs regarding NNS differed among the studied groups, which might influence their consumption or recommendation of its use.

Objective. Describe the three-year results of a program designed for the adoption of a healthy life style in primary school students on the body mass index (BMI) and the consumption of food. Materials and methods. Community randomized and controlled trial. Two communities in the State of Mexico with similar socio-demographic characteristics were randomized to implement the intervention (n=816) or serve as a control (n=408). The intervention was carried out in primary schools and it consisted of education on healthy habits, modification of distributed food and physical activity. The primary outcome was the change in BMI. Results. After three years, intervention resulted in a lower increase of BMI (1.6 vs. 1.9 Kg/m², p< 0.01) and a decreased consumption of total calories, bread, fat and sugar consumption in the schools. Conclusions. School programs are useful to address childhood obesity, but its benefits are not immediate.

Objetivo. Describir los resultados de un programa de adopción de estilo de vida saludable, aplicado durante tres años, sobre el índice de masa corporal (IMC) y el consumo de alimentos en escolares. Material y métodos. Ensayo comunitario aleatorizado y controlado. Dos comunidades del Estado de México con características sociodemográficas similares fueron aleatorizadas para implementar la intervención (n=816) o servir como control (n=408). La intervención se llevó a cabo en escuelas primarias y consistió en educación sobre hábitos saludables, modificación de los alimentos distribuidos y actividad física. El desenlace principal fue el cambio en el IMC. Resultados. Después de tres años, la intervención resultó en un menor incremento del IMC (1.6 vs. 1.9 Kg/m², p<0.01) y menor consumo escolar de calorías totales, pan, grasa y azúcar. Conclusiones. Los programas escolares son útiles para enfrentar la obesidad infantil, pero sus beneficios no son inmediatos.

Objective. Describe the three-year results of a program designed for the adoption of a healthy life style in primary school students on the body mass index (BMI) and the consumption of food. Materials and methods. Community randomized and controlled trial. Two communities in the State of Mexico with similar socio-demographic characteristics were randomized to implement the intervention (n=816) or serve as a control (n=408). The intervention was carried out in primary schools and it consisted of education on healthy habits, modification of distributed food and physical activity. The primary outcome was the change in BMI. Results. After three years, intervention resulted in a lower increase of BMI (1.6 vs. 1.9 Kg/m², p< 0.01) and a decreased consumption of total calories, bread, fat and sugar consumption in the schools. Conclusions. School programs are useful to address childhood obesity, but its benefits are not immediate.

Objetivo. Describir los resultados de un programa de adopción de estilo de vida saludable, aplicado durante tres años, sobre el índice de masa corporal (IMC) y el consumo de alimentos en escolares. Material y métodos. Ensayo comunitario aleatorizado y controlado. Dos comunidades del Estado de México con características sociodemográficas similares fueron aleatorizadas para implementar la intervención (n=816) o servir como control (n=408). La intervención se llevó a cabo en escuelas primarias y consistió en educación sobre hábitos saludables, modificación de los alimentos distribuidos y actividad física. El desenlace principal fue el cambio en el IMC. Resultados. Después de tres años, la intervención resultó en un menor incremento del IMC (1.6 vs. 1.9 Kg/m², p<0.01) y menor consumo escolar de calorías totales, pan, grasa y azúcar. Conclusiones. Los programas escolares son útiles para enfrentar la obesidad infantil, pero sus beneficios no son inmediatos.

Law 39/2006, known as Dependence Law, has generated skepticism since its approval, for being focused on dependancy and barely promoting personal autonomy, treating it as a secondary issue. As it relates to people with severe mental disorder, a major concern to mental health professional organizations and family associations has been the compatibility of the law with the services provided by the National health service and whether the established selection criteria for qualifying for the service fits the needs of this group. This article reflects the work done across several Spanish autonomous regions by different professionals in an attempt to convince the administration to make the necessary adjustment to suit the characteristics of people with serious mental disorders. After discussing its strengths and weaknesses, it outlines three different ways to offset their risks in three different regions, Extremadura, Andalucia and Madrid. Finally it addresses the key aspects of the law which need to be worked on, in order to become a benefit for people with severe mental disorder, and not a barrier.

La Ley 39/2006, conocida como Ley de Dependencia, ha generado, desde su aprobación, desconfianza por estar enfocada a la atención a la dependencia, siendo la promoción de la autonomía personal un elemento apenas desarrollado y secundario. En el caso de las personas con trastorno mental grave, lo que mayor preocupación ha causado a las organizaciones de profesionales de la salud mental y a las asociaciones de familiares ha sido la compatibilidad de dicha Ley con las prestaciones del Sistema Nacional de Salud y si el baremo establecido se ajustaba a las necesidades de este colectivo. Este artículo recoge el trabajo realizado desde diferentes comunidades autónomas por diferentes profesionales en un intento de, tras un análisis de la Ley, plantear a la administración responsable de la misma el necesario ajuste para adaptarla a las características de las personas con trastorno mental grave. Se analizan, en primer lugar, sus fortalezas y debilidades. Posteriormente se exponen tres formas diferentes de contrarrestar sus riesgos, en tres comunidades autónomas diferentes, Extremadura, Andalucía y Madrid. Finalmente se dan las claves de los aspectos de la Ley sobre los que hay que seguir trabajando para que sea una oportunidad para las personas con trastorno mental grave, y no una barrera.

OBJECTIVE: To describe the number of Mexican adults with undiagnosed diabetes and arterial hypertension and their association with obesity. MATERIAL AND METHODS: The study included a sub-sample of 6 613 subjects aged 20 years or more who participated in the 2006 National Health and Nutrition Survey (ENSANUT 2006). Subjects with a previous diagnosis of diabetes or hypertension (n=1 861) were excluded. Prevalences and standard errors were estimated, taking into account the complex sample design. RESULTS: 6.4 million adults have obesity and undiagnosed impaired fasting glucose. Almost two million more have fasting glucose levels diagnostic for diabetes. As for arterial blood pressure, 5.4 million adults had prehypertension. Another 5.4 million adults had blood pressure levels suggestive of probable hypertension. A total of 21.4 million Mexican adults with obesity had at least one further component of the metabolic syndrome. CONCLUSIONS: A large proportion of adults with obesity-related metabolic comorbidities remains undiagnosed in Mexico.

OBJETIVO: Estimar el número de adultos mexicanos que tienen diabetes o hipertensión arterial no diagnosticadas y el riesgo de tales condiciones asociado a la obesidad. MATERIAL Y MÉTODOS: Se analiza una submuestra de 6 613 sujetos mayores de 20 años que participaron en la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006. Los sujetos con diagnóstico previo de diabetes o hipertensión arterial fueron excluidos (n=1 861). Las prevalencias y errores estándar fueron estimados considerando el diseño complejo de la muestra. RESULTADOS: 6.4 millones de adultos tienen obesidad y glucemia anormal de ayuno. Casi dos millones más tienen una glucemia de ayuno diagnóstica de diabetes En cuanto a la presión arterial, 5.4 millones tienen prehipertensión. El mismo número de casos tienen valores diagnósticos de hipertensión. Un total de 21.4 millones de adultos con obesidad tienen al menos un componente del síndrome metabólico. CONCLUSIONES: Un alto porcentaje de los adultos que tienen comorbilidades metabólicas de la obesidad permanecen sin ser diagnosticados en México.

OBJECTIVE: To describe the number of Mexican adults with undiagnosed diabetes and arterial hypertension and their association with obesity. MATERIAL AND METHODS: The study included a sub-sample of 6 613 subjects aged 20 years or more who participated in the 2006 National Health and Nutrition Survey (ENSANUT 2006). Subjects with a previous diagnosis of diabetes or hypertension (n=1 861) were excluded. Prevalences and standard errors were estimated, taking into account the complex sample design. RESULTS: 6.4 million adults have obesity and undiagnosed impaired fasting glucose. Almost two million more have fasting glucose levels diagnostic for diabetes. As for arterial blood pressure, 5.4 million adults had prehypertension. Another 5.4 million adults had blood pressure levels suggestive of probable hypertension. A total of 21.4 million Mexican adults with obesity had at least one further component of the metabolic syndrome. CONCLUSIONS: A large proportion of adults with obesity-related metabolic comorbidities remains undiagnosed in Mexico.

OBJETIVO: Estimar el número de adultos mexicanos que tienen diabetes o hipertensión arterial no diagnosticadas y el riesgo de tales condiciones asociado a la obesidad. MATERIAL Y MÉTODOS: Se analiza una submuestra de 6 613 sujetos mayores de 20 años que participaron en la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006. Los sujetos con diagnóstico previo de diabetes o hipertensión arterial fueron excluidos (n=1 861). Las prevalencias y errores estándar fueron estimados considerando el diseño complejo de la muestra. RESULTADOS: 6.4 millones de adultos tienen obesidad y glucemia anormal de ayuno. Casi dos millones más tienen una glucemia de ayuno diagnóstica de diabetes En cuanto a la presión arterial, 5.4 millones tienen prehipertensión. El mismo número de casos tienen valores diagnósticos de hipertensión. Un total de 21.4 millones de adultos con obesidad tienen al menos un componente del síndrome metabólico. CONCLUSIONES: Un alto porcentaje de los adultos que tienen comorbilidades metabólicas de la obesidad permanecen sin ser diagnosticados en México.

OBJECTIVE: To describe the characteristics of patients with type 2 diabetes diagnosed before age 40 (early-onset type 2 diabetes) identified in a nation-wide, population-based study. MATERIALS AND METHODS: The survey was done in Mexico during 2006. Medical history, anthropometric and biochemical measurements were obtained in every subject. RESULTS: Cases diagnosed before (n=181) and after age 40 (n=659) were included. Early-onset type 2 diabetes was present in 13.1% of the previously diagnosed, 30.3% of the cases identified during the survey and 21.5% of the whole population with diabetes. These individuals had a greater prevalence of obesity and hypertriglyceridemia compared to the cases diagnosed after age 40. CONCLUSIONS: Early-onset type 2 diabetes was present in 21.5 % of patients with type 2 diabetes in Mexico. Close to 70% of them were obese or overweight and had the clinical profile of the metabolic syndrome.

OBJETIVO: Describir las características de los pacientes con diabetes diagnosticados antes de los 40 años en una encuesta representativa de la población mexicana. MATERIAL Y MÉTODOS: La encuesta fue realizada en México durante 2006. Se registró la historia médica, mediciones antropométricas y bioquímicas de los participantes. RESULTADOS: Se incluyeron casos diagnosticados antes (n=181) y después (n=659) de los 40 años. La diabetes tipo 2 de inicio temprano está presente en 13.1% de los casos previamente diagnosticados, 30.3% de los identificados durante la encuesta y en 21.5% de la población total con diabetes. En los casos diagnosticados antes de los 40 años hay una prevalencia mayor de obesidad e hipertrigliceridemia que en los diagnosticados después de los 40. CONCLUSIONES: La diabetes de aparición temprana está presente en 21.5% de los casos con diabetes en México. Setenta por ciento de ellos tenían un peso mayor al saludable y tenían el perfil clínico del síndrome metabólico.

OBJECTIVE: To estimate the percentage of Mexican adults that may require lipid-lowering treatment according to National Cholesterol Education Program-III guidelines, using data from the National Health and Nutrition Survey 2006 (ENSANut 2006). MATERIAL AND METHODS: Information was obtained from 4 040 subjects aged 20 to 69 years, studied after a 9 to 12 hours fast. RESULTS: A cardiovascular risk equivalent was found in 13.8% and >2 risk factors were present in 31.5% of the population. LDL-C concentrations were above the treatment goal in 70% of the high-risk group and in 38.6% of subjects with >2 risk factors. Nearly 12 million Mexicans should be taught how to change their lifestyles and close to 8 million individuals require drug therapy to decrease their cardiovascular risk. CONCLUSIONS: Thirty percent of Mexican adults require some form of lipid-lowering treatment (lifestyle modifications in 36.25%, drug therapy in 24.19%).

OBJETIVO: Calcular el porcentaje de adultos que requiere tratamiento hipolipemiante de acuerdo con las recomendaciones del Programa Nacional de Educación en Colesterol-III, usando los datos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006. MATERIAL Y MÉTODOS: Se incluyeron 4040 individuos con edad entre 20 y 69 años estudiados bajo un ayuno de 9 a 12 horas. RESULTADOS: Un equivalente de enfermedad cardiovascular fue identificado en 13.8% de los participantes. El 31.5% de la población tenía >2 factores de riesgo cardiovascular. La concentración de colesterol LDL estuvo arriba de la meta terapéutica en 70% de los casos con alto riesgo cardiovascular y en el 38.6% de los sujetos con >2 factores de riesgo. Cerca de 12 millones de mexicanos deben modificar su estilo de vida para reducir su concentración de colesterol LDL. Casi 8 millones califican para recibir tratamiento farmacológico. CONCLUSIONES: Una tercera parte de los adultos requiere alguna forma de tratamiento hipolipemiante (cambios en el estilo de vida: 36.25%, medicamentos: 24.19%).

OBJECTIVE: To describe the prevalence of lipid abnormalities found in the Mexican National Health and Nutrition Survey 2006 (ENSANut 2006). MATERIAL AND METHODS: Information was obtained from 4 040 subjects aged 20 to 69 years, studied after a 9- to 12-hour fast. RESULTS: Median lipid concentrations were: cholesterol 198.5 mg/dl, triglycerides 139.6 mg/dl, HDL-cholesterol 39.0 mg/dl, non-HDL-cholesterol 159.5 mg/dl and LDL-cholesterol 131.5 mg/dl. The most frequent abnormality was HDL-cholesterol below 40 mg/dl with a prevalence of 60.5% (95%CI 58.2-62.8%). Hypercholesterolemia (> 200 mg/dl) had a frequency of abnormality of 43.6% (95%CI 41.4-46.0%). Only 8.6% of the hypercholesterolemic subjects knew their diagnosis. Hypertriglyceridemia (> 150 mg/dl) was observed in 31.5% (IC 95% 29.3-33.9%) of the population. CONLUSIONS: The ENSANUT 2006 data confirm that the prevalence of hypoalphalipoproteinemia and other forms of dyslipidemia in Mexican adults is very high.

OBJETIVO: Presentar la prevalencia de las dislipidemias observada en la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006 (ENSANUT 2006). MATERIAL Y MÉTODOS: Se incluyeron 4040 individuos con edad entre 20 y 69 años estudiados bajo un ayuno de 9 a 12 horas. RESULTADOS: Las concentraciones medias de los lípidos sanguíneos fueron colesterol 198.5 mg/dl, triglicéridos 139.6 mg/dl, colesterol HDL 39.0 mg/dl, colesterol noHDL 159.5 mg/dl y colesterol LDL 131.5 mg/dl. La anormalidad más común fue la hipoalfalipoproteinemia (colesterol HDL< 40 mg/dl); su prevalencia fue 60.5% (IC95% 58.2-62.8%). La hipercolesterolemia (colesterol > 200 mg/dl) fue la segunda anormalidad en frecuencia, con 43.6% (IC95% 41.4-46.0%). Sólo el 8.6% de los casos conocía su diagnóstico. La hipertrigliceridemia (> 150 mg/dl) fue observada en 31.5% (IC95% 29.3-33.9%) de la población en estudio. CONCLUSIONES: Los datos de la ENSANUT 2006 confirman que la prevalencia de hipoalfalipoproteinemia y otras formas de dislipidemia es muy alta en los adultos mexicanos.

OBJECTIVE: To describe the characteristics of patients with type 2 diabetes diagnosed before age 40 (early-onset type 2 diabetes) identified in a nation-wide, population-based study. MATERIALS AND METHODS: The survey was done in Mexico during 2006. Medical history, anthropometric and biochemical measurements were obtained in every subject. RESULTS: Cases diagnosed before (n=181) and after age 40 (n=659) were included. Early-onset type 2 diabetes was present in 13.1% of the previously diagnosed, 30.3% of the cases identified during the survey and 21.5% of the whole population with diabetes. These individuals had a greater prevalence of obesity and hypertriglyceridemia compared to the cases diagnosed after age 40. CONCLUSIONS: Early-onset type 2 diabetes was present in 21.5 % of patients with type 2 diabetes in Mexico. Close to 70% of them were obese or overweight and had the clinical profile of the metabolic syndrome.

OBJETIVO: Describir las características de los pacientes con diabetes diagnosticados antes de los 40 años en una encuesta representativa de la población mexicana. MATERIAL Y MÉTODOS: La encuesta fue realizada en México durante 2006. Se registró la historia médica, mediciones antropométricas y bioquímicas de los participantes. RESULTADOS: Se incluyeron casos diagnosticados antes (n=181) y después (n=659) de los 40 años. La diabetes tipo 2 de inicio temprano está presente en 13.1% de los casos previamente diagnosticados, 30.3% de los identificados durante la encuesta y en 21.5% de la población total con diabetes. En los casos diagnosticados antes de los 40 años hay una prevalencia mayor de obesidad e hipertrigliceridemia que en los diagnosticados después de los 40. CONCLUSIONES: La diabetes de aparición temprana está presente en 21.5% de los casos con diabetes en México. Setenta por ciento de ellos tenían un peso mayor al saludable y tenían el perfil clínico del síndrome metabólico.

OBJECTIVE: To describe the prevalence of lipid abnormalities found in the Mexican National Health and Nutrition Survey 2006 (ENSANut 2006). MATERIAL AND METHODS: Information was obtained from 4 040 subjects aged 20 to 69 years, studied after a 9- to 12-hour fast. RESULTS: Median lipid concentrations were: cholesterol 198.5 mg/dl, triglycerides 139.6 mg/dl, HDL-cholesterol 39.0 mg/dl, non-HDL-cholesterol 159.5 mg/dl and LDL-cholesterol 131.5 mg/dl. The most frequent abnormality was HDL-cholesterol below 40 mg/dl with a prevalence of 60.5% (95%CI 58.2-62.8%). Hypercholesterolemia (> 200 mg/dl) had a frequency of abnormality of 43.6% (95%CI 41.4-46.0%). Only 8.6% of the hypercholesterolemic subjects knew their diagnosis. Hypertriglyceridemia (> 150 mg/dl) was observed in 31.5% (IC 95% 29.3-33.9%) of the population. CONLUSIONS: The ENSANUT 2006 data confirm that the prevalence of hypoalphalipoproteinemia and other forms of dyslipidemia in Mexican adults is very high.

OBJETIVO: Presentar la prevalencia de las dislipidemias observada en la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006 (ENSANUT 2006). MATERIAL Y MÉTODOS: Se incluyeron 4040 individuos con edad entre 20 y 69 años estudiados bajo un ayuno de 9 a 12 horas. RESULTADOS: Las concentraciones medias de los lípidos sanguíneos fueron colesterol 198.5 mg/dl, triglicéridos 139.6 mg/dl, colesterol HDL 39.0 mg/dl, colesterol noHDL 159.5 mg/dl y colesterol LDL 131.5 mg/dl. La anormalidad más común fue la hipoalfalipoproteinemia (colesterol HDL< 40 mg/dl); su prevalencia fue 60.5% (IC95% 58.2-62.8%). La hipercolesterolemia (colesterol > 200 mg/dl) fue la segunda anormalidad en frecuencia, con 43.6% (IC95% 41.4-46.0%). Sólo el 8.6% de los casos conocía su diagnóstico. La hipertrigliceridemia (> 150 mg/dl) fue observada en 31.5% (IC95% 29.3-33.9%) de la población en estudio. CONCLUSIONES: Los datos de la ENSANUT 2006 confirman que la prevalencia de hipoalfalipoproteinemia y otras formas de dislipidemia es muy alta en los adultos mexicanos.

OBJECTIVE: To estimate the percentage of Mexican adults that may require lipid-lowering treatment according to National Cholesterol Education Program-III guidelines, using data from the National Health and Nutrition Survey 2006 (ENSANut 2006). MATERIAL AND METHODS: Information was obtained from 4 040 subjects aged 20 to 69 years, studied after a 9 to 12 hours fast. RESULTS: A cardiovascular risk equivalent was found in 13.8% and >2 risk factors were present in 31.5% of the population. LDL-C concentrations were above the treatment goal in 70% of the high-risk group and in 38.6% of subjects with >2 risk factors. Nearly 12 million Mexicans should be taught how to change their lifestyles and close to 8 million individuals require drug therapy to decrease their cardiovascular risk. CONCLUSIONS: Thirty percent of Mexican adults require some form of lipid-lowering treatment (lifestyle modifications in 36.25%, drug therapy in 24.19%).

OBJETIVO: Calcular el porcentaje de adultos que requiere tratamiento hipolipemiante de acuerdo con las recomendaciones del Programa Nacional de Educación en Colesterol-III, usando los datos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006. MATERIAL Y MÉTODOS: Se incluyeron 4040 individuos con edad entre 20 y 69 años estudiados bajo un ayuno de 9 a 12 horas. RESULTADOS: Un equivalente de enfermedad cardiovascular fue identificado en 13.8% de los participantes. El 31.5% de la población tenía >2 factores de riesgo cardiovascular. La concentración de colesterol LDL estuvo arriba de la meta terapéutica en 70% de los casos con alto riesgo cardiovascular y en el 38.6% de los sujetos con >2 factores de riesgo. Cerca de 12 millones de mexicanos deben modificar su estilo de vida para reducir su concentración de colesterol LDL. Casi 8 millones califican para recibir tratamiento farmacológico. CONCLUSIONES: Una tercera parte de los adultos requiere alguna forma de tratamiento hipolipemiante (cambios en el estilo de vida: 36.25%, medicamentos: 24.19%).

Introduction: The development of the minimally invasive surgery in pediatric age has been slower than in the adult age since their advantages are not so clear. The learning curve and the complications presented during this period, as well as the type of material used has been the factors that have contributed to this fact. Objective: We collected our experience and the complications presented in renal laparoscopic exegesis surgery, adding a review of the published literature to date. Materials and Methods: Retrospective study of our clinical cases in that we practiced laparoscopic renal exegesis surgery. We collected 56 cases from January 2003, when it was implanted, to September 2008. We had 36 boys (64%) and 20 girls (36%). The mean age was 3.6 years. We analyzed principal diagnosis, the situation that conducted to the surgery and the type of surgery performed, time of surgery, hospital stay and complications with their solution. The results were analyzed by the statistical program SPSS® (SPSSCorp, Chicago, Illinois). The literature review was practiced in MEDLINE, EMBASE and COCHRANE database. The selected works were reviewed by two investigators. Series containing adults were excluded. Results: We perfomed 42 nephrectomies (75%), 13 heminephrectomies (23%) and 1 quistectomy (2%). 5 cases (9%) were done by retroperitoneoscopy and 51 cases (91%) transperitoneally. The mean operative time was 118 min, range 25-240 min, for nephrectomies; 192 min, range 75-300 min, for partial nephrectomies, 111min. (60-160) for nephroureterectomies and 240 min for quistectomía. The mean hospital stay was 3.18 min (2-6) days for nephrectomies; 5.91 (3-11) days for partial nephrectomies, 3 days (2-4) for nephroureterectomies and 6 days for the quistectomy. We had 8 complications (14%): 2 conversions for bledding and technical difficulty and 6 postoperative complications (3 were minor complications, postoperative fever and 3 mayor (2 Urinomas and one pseudoaneurism, requiring 2 interventions and one catheter double J placement). The evolution has been satisfactory in all cases. In the bibliographic review 47 articles with a level of evidence IIIB were selected (Oxford Centers for Evidence-based Medicine). The main reasons to conversion to open surgery were vascular problems and the complication rate change from anyone to 37%. Conclusions: Laparoscopic surgery has proved to be a secure and feasible technique in the treatment of benign renal pathology in pediatric age with satisfactory results. Actually the indications are expanding to reconstructive procedures, with promising results, and selected oncologic procedures.

Introducción: El desarrollo de la cirugía mínimamente invasiva en la edad pediátrica ha sido más lento que en la edad adulta ya que sus ventajas no son tan claras. El aprendizaje y las complicaciones presentadas durante este periodo, así como el tipo de material utilizado han sido los factores que han contribuido a este hecho. Objetivo: Mostrar nuestra experiencia y las complicaciones presentadas en la cirugía laparoscópica de exéresis renal, añadiendo una revisión bibliográfica de las publicadas en esta edad hasta la fecha. Material y Métodos: Estudio retrospectivo de nuestros casos clínicos en que practicamos cirugía renal laparoscópica extirpativa. Encontramos 56 casos desde Enero de 2003, en que se implantó, hasta Septiembre del 2008. Hubo 36 niños (64%) y 20 niñas (36%). La edad media de intervención fue de 3,6 años. Analizamos el diagnóstico principal, la situación que condujo a la intervención así como el tipo de cirugía efectuada, vía de abordaje, tiempo utilizado, tiempo de ingreso, complicaciones y tratamiento aplicado. Los resultados se analizaron mediante el programa estadístico SPSS® (SPSSCorp, Chicago, Illinois). La revisión bibliográfica se efectuó en las bases de datos MEDLINE, EMBASE y COCHRANE. Los trabajos seleccionados fueron revisados por dos investigadores. Series que contuvieran adultos fueron excluidas. Resultados: Se han efectuado 42 nefrectomías (75%), 13 heminefrectomías (23%) y 1 quistectomía (2%). En 5 casos (9%) utilizamos la retroperitoneoscopia y en 51 (91%) la vía transperitoneal. El tiempo medio quirúrgico fue de 118 min., rango de 25-240 min., para las nefrectomías, de 192 min., rango de 75-300 minutos, para las nefrectomías parciales, 111min. (60-160) para las nefroureterectomías y de 240 minutos para la quistectomía. La estancia media ha sido de 3,18 (2-6) días para las nefrectomías, 5,91 (3-11) días para las nefrectomías parciales, 3 días (2-4) para las nefroureterectomías y 6 días para la quistectomía. Hemos tenido 8 complicaciones (14%): 2 reconversiones por sangrado y dificultad técnica y 6 postoperatorias (3 fueron menores, fiebre durante el postoperatorio y 3 mayores (2 Urinomas y un pseudoaneurisma, requiriendo 2 intervenciones y una colocación de catéter doble J). La evolución ha sido buena en todos los casos. En la revisión bibliográfica se seleccionaron 47 artículos con un nivel de evidencia IIIB (Oxford Centre for Evidence-based Medicine). El número de nefrectomías encontrado ha sido de 347 pacientes. Las causa más frecuente de reconversión fueron los problemas vasculares y las complicaciones variaron de ninguna hasta el 37%. Conclusiones: La cirugía laparoscópica ha demostrado ser una técnica segura y fiable en el tratamiento de la patología renal benigna de la edad pediátrica con buenos resultados. Actualmente sus indicaciones se están ampliando a procesos de reconstrucción, donde muestran unos resultados prometedores, y a procesos oncológicos seleccionados.