OBJECTIVE: To determine the predictive value for death before 12 months of age of mid-upper arm circumference (MUAC) and weight-for-length Z score (WFLz). METHODS: A retrospective cohort analysis of infants living in Keneba, in rural Gambia, was conducted. Anthropometric measures were obtained from demographic surveillance system records for infants registered between February 1974 and July 2008 who had had MUAC and WFLz recorded at 6-14 weeks of age and vital status recorded at least once more. Hazard ratios (HRs), population attributable fractions and areas under receiver operating characteristic (ROC) curves were estimated to assess the predictive value for death in infancy of MUAC and WFLz. FINDINGS: Of 2876 infants included in the analysis, 40 died before the age of 12 months. The HR for death in this group versus in well-nourished infants was 5.8 (95% confidence interval, CI: 1.6-21) for a WFLz < -3. HRs for MUACs below the thresholds of 115 mm, 110 mm and 105 mm were 4.5 (95% CI: 1.4-15), 9.5 (95% CI: 2.6-35) and 23 (95% CI: 4.2-122), respectively. The attributable fractions for a MUAC < 130 mm and a WFLz < 0 were 51% and 13%, respectively. The areas under the ROC curve for death in infancy were 0.55 (95% CI: 0.46 to 0.64) for WFLz and 0.64 (95% CI: 0.55 to 0.73) for MUAC. CONCLUSION: Among infants aged 6 to 14 weeks, unadjusted MUAC showed good performance in identifying infants at increased risk of death.

OBJETIVO: Determinar el valor diagnóstico de la muerte antes de los 12 meses de edad del perímetro braquial y de la puntuación Z de peso para la talla. MÉTODOS; Se llevó a cabo un análisis de cohorte retrospectivo de los lactantes residentes en Keneba, una zona rural de Gambia. Se obtuvieron las medidas antropométricas de los archivos del sistema de vigilancia demográfica para lactantes registrados entre febrero de 1974 y julio del 2008 a los que se había medido el perímetro braquial y la puntuación Z de peso para la talla cuando tenían entre 6 y 14 semanas de edad y cuyo estado vital se registró al menos una vez más. Se calcularon los índices de peligrosidad, las fracciones atribuibles a la población y las áreas con curvas de la característica operativa del receptor (ROC) para evaluar el valor diagnóstico de la muerte en lactantes del perímetro braquial y la puntuación Z de peso para la talla. RESULTADOS: De los 2876 lactantes incluidos en el análisis, 40 fallecieron antes de alcanzar los 12 meses de edad. El índice de peligrosidad de este grupo comparado con el de lactantes bien alimentados fue del 5,8 (intervalo de confianza del 95%, IC: 1,6-21) para una puntuación Z de peso para la talla < -3. El índice de peligrosidad para el perímetro braquial por debajo de los umbrales de 115 mm, 110 mm y 105 mm fue del 4,5% (95% IC: 1,4-15), 9,5 (95% IC: 2,6-35) y 23 (95% IC: 4,2-122). Las fracciones atribuibles para un perímetro braquial inferior a 130 mm y una puntuación Z de peso para la talla inferior a 0 fueron del 51% y del 13%, respectivamente. Los resultados en las áreas bajo influencia de la curva ROC para la muerte infantil fueron 0,55 (95% IC: 0,46 a 0,64) para la puntuación Z de peso para la talla y 0,64 (95% IC: 0,55 a 0,73) para el perímetro braquial. CONCLUSIÓN: El perímetro braquial no ajustado mostró resultados positivos para la identificación de lactantes de entre 6 y 14 semanas de edad con un riesgo de muerte superior.

OBJECTIF: Déterminer la valeur prédictive de décès avant l'âge de 12 mois sur la base de la circonférence du bras à mi-hauteur (ou périmètre brachial, soit PB) et du score centré réduit poids-pour-taille (WFLz). MÉTHODES: Une analyse de cohorte rétrospective a été effectuée sur des nourrissons vivant à Keneba, dans la Gambie rurale. Les mesures anthropométriques ont été extraites des dossiers du système de surveillance démographique pour les nourrissons inscrits entre février 1974 et juillet 2008, dont le PB et le WFLz avaient été enregistrés entre 6 et 14 semaines, et dont le statut vital avait été enregistré au moins une fois par la suite. Les ratios de risque (RR), les fractions étiologiques du risque et les zones sous les courbes de caractéristique de fonctionnement du récepteur (ROC) ont été estimés pour évaluer la valeur du périmètre brachial et du WFLz afin de prédire le décès des nourrissons. RÉSULTATS: Sur 2 876 nourrissons inclus dans l'analyse, 40 sont morts avant l'âge de 12 mois. Le RR de décès dans ce groupe, par rapport aux nourrissons bien nourris était de 5,8 (intervalle de confiance de 95%, IC: 1,6 à 21) pour un WFLz < -3. Les RR des PB en dessous des seuils de 115 mm, 110 mm et 105 mm étaient de 4,5 (IC de 95%: 1,4 à 15), 9,5 (IC de 95%: 2,6 à 35) et 23 (IC de 95%: 4,2 à 122), respectivement. Les fractions étiologiques du risque pour un PB < 130 mm et un WFLz < 0 étaient de 51% et 13%, respectivement. Les zones sous la courbe ROC pour le décès en bas âge étaient respectivement de 0,55 (IC de 95%: 0,46 à 0,64) et de 0,64 pour le WFLz (IC de 95%: 0,55 à 0,73) et pour le PB. CONCLUSION: Parmi les nourrissons âgés de 6 à 14 semaines, un PB non ajusté s'est révélé performant afin d'identifier les nourrissons dont le risque de décès est accru.

Pregnant women are normally screenedfor Gestational diabetes (GDM) at week 24 of pregnancy. Howeversome women develop the disease later on their pregnancies. No study has analyzed women developing GDM later in pregnancy. Objective: To analyze data on a cohort study and compare women diagnosed with GDM in second and third trimester of pregnancy with women without GDM. Results: GDM women diagnosed during their first two trimesters of pregnancy were older (p = 0.0008) and had higher body mass Índex (BMI) (p = 0.0007) than non GDM women. However, the only risk factor in women diagnosed in their third trimester of pregnancy was having first degree relatives with type 2 DM and this was independent of age and BMI (OR of2.7, 95% CI 1.2 - 6.0). Conclusions: Women who develop GDM in their second trimester of pregnancy have known risk factors for diabetes mellitus such as age and higher BMI, however, the only recognised risk factor between non GDM women and women developing GDM late in pregnancy is family history of type 2 DM. Two populations ofGDM may exist andfuture studies should focus on analysing short and long term complications ofthese women to support the need to diagnosed and treat them all.

La pesquisa para diabetes gestacional (DG) se realiza normalmente en la semana 24 de embarazo. Sin embargo, muchas mujeres desarrollan la enfermedad más tardíamente durante el embarazo. No hay estudios analizando DG en tercer trimestre del embarazo. Objetivo: Analizar los datos de una cohorte para comparar mujeres con DG diagnosticada en segundo y tercer trimestre del embarazo con mujeres sin DG. Resultados: Las mujeres diagnosticadas en los primeros dos trimestres del embarazo eran mayores (p = 0,0008) y tenían mayor índice de masa corporal (IMC) (p = 0,0007) que las mujeres sin DG. El único factor de riesgo en mujeres diagnosticadas en el tercer trimestre del embarazo fue tener antecedentes familiares de DM, lo cual fue independiente de la edad e IMC (OR: 2,7, 95% CI 1,2 - 6,0). Conclusiones: Mujeres con DG diagnosticada en el segundo trimestre del embarazo tienen distintos factores de riesgo que mujeres diagnosticadas más tardíamente. Es posible que existan dos poblaciones de DG según el período de diagnóstico, por lo que debiera estudiarse si las complicaciones de estos dos subgrupos justifican el diagnóstico y tratamiento de ambos.