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Among the multiple uncertainties surrounding the novel coronavirus disease (COVID-19) pandemic, a research letter published in The Lancet implicated drugs that antagonize the renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) in an unfavorable prognosis of COVID-19. This report prompted investigations to identify mechanisms by which blocking angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2) could lead to serious consequences in severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2). The possible association between RAAS inhibitors use and unfavorable prognosis in this disease may have been biased by the presence of underlying cardiovascular diseases. As the number of COVID-19 cases has increased worldwide, it has now become possible to investigate the association between RAAS inhibitors and unfavorable prognosis in larger cohorts. Observational studies and one randomized clinical trial failed to identify any consistent association between the use of these drugs and unfavorable prognosis in COVID-19. In view of the accumulated clinical evidence, several scientific societies recommend that treatment with RAAS inhibitors should not be discontinued in patients diagnosed with COVID-19 (unless contraindicated). This recommendation should be followed by clinicians and patients.

https://doi.org/10.6061/clinics/2021/e2342 556 downloads

Diuretics are Similar to Losartan on Echocardiographic Target-Organ Damage in Stage I Hypertension. PREVER-Treatment Study
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Bertoluci, Carolina

; Foppa, Murilo

; Santos, Angela Barreto Santiago

; Fuchs, Sandra C.

; Fuchs, Flávio Danni

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Jan 2019, Volume 112 Nº 1 Páginas 87 - 90

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo A terapia de redução da pressão arterial (PA) melhora os parâmetros do ventrículo esquerdo (VE) na lesão a órgãos-alvo causada pela condição hipertensiva na hipertensão de estágio II; no entanto, se existem ou não diferenças relacionadas à classe de medicamentos nos parâmetros ecocardiográficos de pacientes com hipertensão estágio I é menos frequentemente estudado. No estudo PREVER-treatment, em que indivíduos com hipertensão estágio I foram randomizados para tratamento com diuréticos (clortalidona/amilorida) ou losartana, 110 participantes aceitaram participar de um subestudo, no qual foram realizados ecocardiogramas bidimensionais basais e após 18 meses de tratamento anti-hipertensivo. Como no estudo geral, a redução da PA sistólica foi semelhante com diuréticos ou com losartana. Os parâmetros ecocardiográficos mostraram pequenas mas significativas alterações em ambos os grupos de tratamento, com um remodelamento favorável do VE com tratamento anti-hipertensivo por 18 meses, quando a pressão arterial alvo foi atingida com clortalidona/amilorida ou com losartana como estratégia inicial de tratamento. Em conclusão, mesmo na hipertensão estágio I, a redução da pressão arterial está associada à melhora nos parâmetros ecocardiográficos tanto com o uso de diuréticos ou losartana como primeiro esquema de tratamento farmacológico.

Abstract Blood pressure (BP)-lowering therapy improves left ventricular (LV) parameters of hypertensive target-organ damage in stage II hypertension, but whether there is a drug-class difference in echocardiographic parameters in stage I hypertension patients is less often studied. In the PREVER treatment study, where individuals with stage I hypertension were randomized for treatment with diuretics (chlorthalidone/amiloride) or losartan, 110 participants accepted to participate in a sub-study, where two-dimensional echocardiograms were performed at baseline and after 18 months of antihypertensive treatment. As in the general study, systolic BP reduction was similar with diuretics or with losartan. Echocardiographic parameters showed small but significant changes in both treatment groups, with a favorable LV remodeling with antihypertensive treatment for 18 months when target blood pressure was achieved either with chlorthalidone/amiloride or with losartan as the initial treatment strategy. In conclusion, even in stage I hypertension, blood pressure reduction is associated with improvement in echocardiographic parameters, either with diuretics or losartan as first-drug regimens.

https://doi.org/10.5935/abc.20180249 3883 downloads

Obstructive sleep apnea, detected by the Berlin Questionnaire: an associated risk factor for coronary artery disease
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Massierer, Daniela

; Martinez, Denis

; Fuchs, Sandra Costa

; Pellin, Paulo P.

; Garcia, Márcio S.

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; Moreira, Leila Beltrami

; Ribeiro, Jorge Pinto

; Fuchs, Flavio Danni

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Ago 2012, Volume 28 Nº 8 Páginas 1530 - 1538

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS), fator de risco para doença arterial coronariana, permanece subdiagnosticada. Investigou-se se o risco de SAOS pelo Questionário de Berlim (QB) associa-se com doença arterial coronariana. Casos foram pacientes encaminhados para coronariografia eletiva, classificados em casos com lesão significativa (estenose > 50%) ou sem lesões significativas. Controles foram selecionados em amostra populacional. QB foi positivo em 135 (41,2%) de 328 casos, em contraste com 151 (34,4%) de 439 controles (p = 0,03). Em análise logística multinomial, o risco de SAOS identificado pelo QB associou-se com doença arterial coronariana exclusivamente nos casos com lesões de pelo menos 50% (OR: 1,53; IC95%: 1,02-2,30; p = 0,04). Em indivíduos com lesões significativas, o risco de SAOS pela QB foi maior entre os que têm 40-59 anos (OR: 1,76; IC95%: 1,05-2,97; p = 0,03) e em mulheres (OR: 3,56; IC95%: 1,64-7,72; p = 0,001). Em conclusão, alto risco para a SAOS identificados pela QB associa-se a risco de lesões coronarianas significativas na angiografia, particularmente em indivíduos mais jovens e em mulheres.

Obstructive sleep apnea (OSA), a risk factor for coronary artery disease, remains under diagnosed. We investigated if OSA identified by the Berlin Questionnaire (BQ) is associated with the risk of coronary artery disease. Cases were patients referred for elective coronariography. The cases were classified with significant coronary lesions (stenosis > 50% in an epicardial coronary) or without significant coronary lesions. Controls were selected from a population-based sample. Positive BQ results were identified in 135 (41.2%) of 328 cases, in contrast with 151 (34.4%) of 439 control subjects (p = 0.03). In a multinomial logistic analysis, the risk for OSA identified by the BQ was independently associated with coronary artery disease in cases with lesions of at least 50% (OR = 1.53; 95%CI: 1.02-2.30; p = 0.04). The risk from OSA identified by the BQ was higher in younger subjects (40-59 years) (OR = 1.76; 95%CI: 1.05-2.97; p = 0.03) and in women (OR = 3.56; 95%CI: 1.64-7.72; p = 0.001). In conclusion, OSA identified by the BQ greatly increases the risks of coronary artery disease in patients having significant coronary artery lesions indicated by anangiogram, particularly in younger individuals and in women.

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Obstructive sleep apnea, detected by the Berlin Questionnaire: an associated risk factor for coronary artery disease
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Ago 2012, Volume 28 Nº 8 Páginas 1530 - 1538

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

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Development and validation of a food frequency questionnaire (FFQ-Porto Alegre) for adolescent, adult and elderly populations from Southern Brazil
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Henn, Ruth Liane

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Nov 2010, Volume 26 Nº 11 Páginas 2068 - 2079

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Esse estudo avaliou a validade relativa de questionário de freqüência alimentar (QFA-Porto Alegre), com 135 itens, comparando-o à média de dois recordatórios de 24 horas, entre adolescentes, adultos e indivíduos idosos selecionados aleatoriamente da população. Utilizou-se classificação em quartis de ingestão pelos dois métodos e coeficiente de correlação de Pearson para analisar nutrientes transformados em logaritmo natural e ajustados pela energia. O coeficiente de correlação ajustado de-atenuado médio entre adolescentes foi 0,44 e variou de 0,18 (zinco) a 0,69 (folato), em adultos e idosos, respectivamente, foi 0,42 variando de 0,16 (ferro) a 0,73 (energia) e 0,52 variando de 0,25 (vitamina E) a 0,84 (energia). O percentual médio de classificação no mesmo quartil ou adjacente pelos dois métodos foi 74,6% para adolescentes, 74,9% para adultos, e 81,2% para idosos, com classificação média geral de 75%. O QFA mostrou validade relativa satisfatória para adolescentes e adultos e pode ser usado para analisar a associação entre padrão de dieta e doenças não transmissíveis.

This study assessed the validity of a food frequency questionnaire (FFQ-Porto Alegre), covering 135 food items, in comparison with the average of two consecutive 24-hour dietary recall questionnaires for adolescents, adults, and elderly who were randomly selected from a population-based survey. The Pearson correlation coefficients and cross-classification by quartiles of intake were used. The nutrients were log transformed and energy adjusted. The mean of adjusted de-attenuated correlation coefficient for adolescents was 0.44 and ranged from 0.18 (zinc) to 0.69 (folate) and for adult and elderly participants they were, respectively, 0.42, ranging from 0.16 (iron) to 0.73 (energy) and 0.52, ranging from 0.25 (vitamin E) to 0.84 (energy). The average classification percentage into the same or adjacent quartile for the two methods was 74.6% for adolescents, 74.9% for adults, and 81.2% for the elderly population. The FFQ showed fair relative validity for adolescents and adults, and may be used to study the dietary determinants of obesity and non-transmissible diseases in epidemiological surveys.

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Development and validation of a food frequency questionnaire (FFQ-Porto Alegre) for adolescent, adult and elderly populations from Southern Brazil
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Nov 2010, Volume 26 Nº 11 Páginas 2068 - 2079

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Terapia de reposição hormonal: está ou não recomendada pela diretriz da SBC?
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Out 2010, Volume 95 Nº 5 Páginas 674 - 674

Resumo: Pt | Texto: Pt | PDF: Pt

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Reposição hormonal e doença cardiovascular: uma diretriz contrária à evidência
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Jul 2009, Volume 93 Nº 1 Páginas e11 - e13

Resumo: Pt | Texto: Pt | PDF: Pt

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10.

BELIEF: believe it or not
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Beck-da-Silva, Luís

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Ago 2008, Volume 91 Nº 2 Páginas 132 - 136

Resumo: Pt | Texto: Pt | PDF: Pt

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11.

Clustering of risk factors for cardiovascular disease among women in Southern Brazil: a population-based study
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2008, Volume 24 Supl. 2 Páginas s285 - s293

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

A associação entre agregação de fatores de risco e doença cardiovascular auto-identificada entre mulheres foi investigada em estudo transversal, utilizando amostra de base populacional, por estágios múltiplos. Entrevista domiciliar investigou diagnóstico prévio de diabetes mellitus, atividade física e padrão alimentar. Hipertensão foi definida por pressão arterial > 140/90mmHg ou uso de anti-hipertensivo. Doença cardiovascular auto-identificada foi composta por diagnósticos prévios de infarto do miocárdio, insuficiência cardíaca e acidente vascular encefálico ou realização de cirurgia de revascularização miocárdia. Estudaram-se 1.007 mulheres de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil, predominantemente brancas (73%), com 44,8 ± 0,8 anos e 9,3 ± 0,3 anos de escolaridade. Agregação de hipertensão, diabetes mellitus, obesidade, baixo consumo de frutas e vegetais e ausência de atividade física vigorosa ou moderada associaram-se independentemente com doença cardiovascular auto-identificada. A principal agregação foi hipertensão e diabetes com razão de prevalência = 8,5 (IC95%: 4,6-49,1). A agregação de fatores de risco cardiovascular está fortemente associada com doença cardiovascular auto-identificada entre as mulheres.

The association between clustering of risk factors and self-reported cardiovascular disease among women was investigated in a cross-sectional study using a multistage population-based sample. Participants were interviewed at home about diabetes mellitus, physical activity, and diet pattern. Hypertension was defined as blood pressure > 140/90mmHg or use of anti-hypertensive medication. Cardiovascular disease included self-reported myocardial infarction, heart failure, coronary artery bypass surgery, and stroke. A sample of 1,007 women from Porto Alegre, Southern Brazil, mostly white (73%), 44.8 ± 0.8 years old, and with 9.3 ± 0.3 years of schooling was investigated. Hypertension, diabetes mellitus, obesity, low fruit and vegetable intake, and lack of vigorous or moderate physical activity were clustered into a combination of risk factors, which were independently associated with self-reported cardiovascular disease. The main cluster included hypertension and diabetes, accounting for an independent risk ratio of 8.5 (95%CI: 3.0-24.5). Clustering of cardiovascular risk factors is strongly associated with self-reported cardiovascular disease among women.

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12.

Clustering of risk factors for cardiovascular disease among women in Southern Brazil: a population-based study
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2008, Volume 24 Supl. 2 Páginas s285 - s293

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

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13.

Development and validity of a method for the evaluation of printed education material
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Silveira de Castro, Mauro

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; Cardoso Ferreira, Maria Beatriz

Pharmacy Practice (Granada)

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Jun 2007, Volume 5 Nº 2 Páginas 89 - 94

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Objectives: To develop and study the validity of an instrument for evaluation of Printed Education Materials (PEM); to evaluate the use of acceptability indices; to identify possible influences of professional aspects. Methods: An instrument for PEM evaluation was developed which included tree steps: domain identification, item generation and instrument design. A reading to easy PEM was developed for education of patient with systemic hypertension and its treatment with hydrochlorothiazide. Construct validity was measured based on previously established errors purposively introduced into the PEM, which served as extreme groups. An acceptability index was applied taking into account the rate of professionals who should approve each item. Participants were 10 physicians (9 men) and 5 nurses (all women). Results: Many professionals identified intentional errors of crude character. Few participants identified errors that needed more careful evaluation, and no one detected the intentional error that required literature analysis. Physicians considered as acceptable 95.8% of the items of the PEM, and nurses 29.2%. The differences between the scoring were statistically significant in 27% of the items. In the overall evaluation, 66.6% were considered as acceptable. The analysis of each item revealed a behavioral pattern for each professional group. Conclusions: The use of instruments for evaluation of printed education materials is required and may improve the quality of the PEM available for the patients. Not always are the acceptability indices totally correct or represent high quality of information. The professional experience, the practice pattern, and perhaps the gendre of the reviewers may influence their evaluation. An analysis of the PEM by professionals in communication, in drug information, and patients should be carried out to improve the quality of the proposed material.

Objetivos: Desarrollar y estudiar la validez de un instrumento para la evaluación del material educativo impreso (MEI); evaluar el uso de los índices de aceptabilidad; identificar las posibles influencias de los aspectos profesionales. Métodos: Se desarrolló un instrumento para evaluación del MEI en tres pasos: identificación de dominios, generación de ítems y diseño del instrumento. Se desarrolló un MEI fácil de leer para la educación de pacientes con hipertensión sistémica y su tratamiento con hidroclorotiazida. Se midió la validez del instrumento mediante los errores previamente introducidos a propósito en el MEI, lo que sirvió de grupo extremo. Se aplicó un índice de aceptabilidad teniendo en cuenta la tasa de profesionales que tenía que aprobar cada ítem. Participaron 10 médicos (9 hombres) y 5 enfermeras (todas mujeres). Resultados: Muchos profesionales identificaron los errores intencionales de carácter crudo. Pocos participantes identificaron los errores que necesitaban una evaluación más cuidadosa, y ninguno identificó el error intencional que requería análisis de la literatura. Los médicos consideraron aceptable el 95,8% de los ítems del MEI y las enfermeras el 29,2%. Las diferencias de puntuación fueron estadísticamente significativas en el 27% de los ítems. En la evaluación total, el 66,6% fue considerado aceptable. El análisis de cada ítem reveló un modelo de comportamiento para cada grupo de profesionales. Conclusiones: Es necesario el uso de instrumentos para la evaluación de materiales educativos impresos y puede mejorar la calidad de los MEI disponibles para los pacientes. Los índices de aceptabilidad no son siempre totalmente correctos ni representan la calida de la información. La experiencia profesional, el modelo de ejercicio, y quizás el género de los revisores puede influir en la evaluación. Debería realizarse un análisis de los MEI por profesionales de comunicación, de la información sobre medicamentos y por pacientes para mejorar la calidad del material propuesto.

535 downloads

14.

Terapêutica na prática clínica cardiovascular: vivências e evidência
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Jul 2005, Volume 85 Nº 1 Páginas 72 - 75

Resumo: Pt | Texto: Pt | PDF: Pt

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15.

IV Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial Grupos de trabalho
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Gomes, Marco Antonio Mota

; Pierin, Angela Maria Geraldo

; Sbissa, Antonio Silveira

; Nogueira, Armando da Rocha

; Brandão, Ayrton Pires

; Rodrigues, Cibeli I. Saad

; Mello, Edgar Pessoa de

; Mello Filho, José Xavier de

; Bodanese, Luiz Carlos

; Toscano, Paulo

; Ferreira Filho, Sebastião

; Nobre, Fernando

; Tavares, Agostinho

; Lopes, Antonio Carlos

; Ribeiro, Jorge Pinto

; Ayoub, José Carlos Aydar

; Ribeiro, José Márcio

; Introcaso, Luiz

; Corrêa, Marcelo

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; Cunha, Roberto de Sá

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; Jardim, Paulo César da Veiga

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; Braga, Fátima Lúcia Machado

; Chaves Jr., Hilton de Castro

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; Ribeiro, Artur Beltrame

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; Freitas, Elizabete Viana de

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; Ramos, José Geraldo L.

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; Miranda, Roberto Dischinger

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; Ribeiro, Marcos Ausenka

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; Magalhães, Lucélia C.

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; Silva, Helio B.

; Romão Jr., João Egidio

; Carvalho, José Gastão Rocha

; Santello, José Luiz

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; Pinheiro, Maria Eliete

; Guimarães, Valéria

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Mar 2004, Volume 82 Supl. 4 Páginas 5 - 5

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