Abstract Background Increased intracranial pressure (ICP) consists of a set of signs and symptoms related to changes in intracranial compliance (ICC) and ICP. Objective This study presents a retrospective analysis of patients who underwent non-invasive monitoring of ICC based on complaints of headache, correlating decreased brain compliance and increased intracranial pressure. Methods Noninvasive ICC monitoring was performed using a Brain4care device, which contains a strain gauge and a recorder connected to a mechanical device that touches the scalp surface in the frontoparietal area lateral to the sagittal suture. This tool monitors the ICP by identifying small changes in skull measurements that are caused by pressure variations, i.e., skull deformation is associated with the detection of changes in mean ICP. A clinical evaluation of 32 patients with complaints of headache occurred from the analysis of their medical records. Results Of the 32 patients initially chosen, it was possible to complete the analysis of 18 due to the availability of data in the medical records. From the non-invasive monitoring of the ICC, the following data were collected: time-to-peak, P2/P1 ratio, age, and gender. From the statistical analysis of age and P2/P1 ratio, it was noted that as age increases, ICC tends to decrease regardless of sex (p < 0.05). Conclusion This study concluded that there is a correlation between changes in intracranial compliance and headache complaints in outpatients. There was also a relationship between age and decreased intracranial compliance but without a specific pain pattern. (ICP (ICC noninvasive non invasive Braincare Brain care suture variations ie i e i.e. 3 records chosen 1 collected timetopeak, timetopeak time peak, peak time-to-peak P2P1 PP P2 P1 P P2/P ratio gender increases p 0.05. 005 0.05 . 0 05 0.05) outpatients pattern i.e P2P 00 0.0 0.

Resumo Antecedentes O aumento da pressão intracraniana (PIC) consiste em um conjunto de sinais e sintomas relacionados a mudanças na complacência intracraniana (CIC) e na PIC. Objetivo Este estudo apresenta uma análise retrospectiva de pacientes que foram submetidos ao monitoramento não invasivo da CIC com base em queixas de cefaleia, correlacionando a diminuição da complacência cerebral e o aumento da pressão intracraniana. Métodos O monitoramento não invasivo da CIC foi realizado utilizando um dispositivo Brain4Care, que contém um medidor de tensão e um gravador conectado a um dispositivo mecânico que toca a superfície do couro cabeludo na área frontoparietal lateral à sutura sagital. Esta ferramenta monitora a PIC identificando pequenas alterações nas medidas do crânio que são causadas por variações de pressão, ou seja, a deformação do crânio está associada à detecção de alterações na PIC média. Uma avaliação clínica de 32 pacientes com queixas de cefaleia ocorreu a partir da análise de seus prontuários médicos. Resultados Dos 32 pacientes inicialmente escolhidos, foi possível concluir a análise de 18 devido à disponibilidade de dados nos prontuários médicos. A partir do monitoramento não invasivo da CIC, foram coletados os seguintes dados: time-to-peak, relação P2/P1, idade e sexo. Da análise estatística de idade e relação P2/P1, observou-se que à medida em que a idade aumenta, a CIC tende a diminuir independentemente do sexo (p < 0,05). Conclusão Este estudo concluiu que existe uma correlação entre as mudanças na CIC e a queixa de cefaleia em pacientes ambulatoriais. Houve também uma relação entre idade e diminuição da CIC, mas sem um padrão de dor específico. (PIC (CIC Brain4Care BrainCare Brain Care sagital seja média 3 médicos escolhidos 1 timetopeak, timetopeak time to peak, peak time-to-peak P2P1 PP P2 P1 P P2/P1 observouse observou se aumenta p 0,05. 005 0,05 . 0 05 0,05) ambulatoriais específico P2P P2/P 00 0,0 0,

Abstract Background Patients with severe coronavirus disease-19 (COVID-19) may require the use of invasive mechanical ventilation (MV) for prolonged periods. Aggressive MV parameters have been associated with changes in intracranial pressure (ICP) in patients with acute intracranial disorders. Significant ICP elevation could compromise intracranial compliance (ICC) and cerebrovascular hemodynamics (CVH). However, the effects of these parameters in individuals without neurological disorders have not yet been evaluated. Objective To evaluate ICC in patients on MV with COVID-19 infection compared to other diagnoses, to better characterize the effects of MV and COVID-19 upon ICC. We also compared between the ICC in patients with COVID-19 who did not require MV and healthy volunteers, to assess the isolated effect of COVID-19 upon ICC. Methods This was an exploratory, observational study with a convenience sample. The ICC was evaluated with a noninvasive ICP monitoring device. The P2/P1 ratio was calculated by dividing the amplitude of these two points, being defined as "abnormal" when P2 > P1. The statistical analysis was performed using a mixed linear model with random effects to compare the P2/P1 ratio in all four groups on the first monitoring day. Results A convenience sample of 78 subjects (15 MV-COVID-19, 15 MV non-COVID-19, 24 non-MV-COVID-19, and 24 healthy participants) was prospectively enrolled. There was no difference in P2/P1 ratios between MV patients with and without COVID-19, nor between non-MV patients with COVID-19 and healthy volunteers. However, the P2/P1 ratio was higher in COVID-19 patients with MV use than in those without it. Conclusion This exploratory analysis suggests that COVID-19 does not impair ICC. disease19 disease 19 disease-1 COVID19 COVID (COVID-19 (MV periods (ICP (ICC CVH. CVH . (CVH) However COVID-1 diagnoses volunteers device P2P1 PP P1 P P2/P points abnormal "abnormal day 7 (1 MVCOVID19, MVCOVID19 MVCOVID 19, MV-COVID-19 1 nonCOVID19, nonCOVID19 nonCOVID non non-COVID-19 2 nonMVCOVID19, nonMVCOVID19 nonMVCOVID non-MV-COVID-19 participants enrolled COVID19, nonMV it disease1 disease- COVID1 (COVID-1 (CVH COVID- P2P ( MVCOVID1 MV-COVID-1 nonCOVID1 non-COVID-1 nonMVCOVID1 non-MV-COVID-1 (COVID- MV-COVID- non-COVID- non-MV-COVID- (COVID MV-COVID non-COVID non-MV-COVID

Resumo Antecedentes Pacientes com doença grave por coronavírus-19 (COVID-19) podem necessitar do uso de ventilação mecânica (VM) invasiva por um período prolongado. Parâmetros agressivos de VM têm sido associados a alterações na pressão intracraniana (PIC) em pacientes com doenças intracranianas agudas. Elevações significativas da PIC podem comprometer a complacência intracraniana (CIC) e a hemodinâmica cerebrovascular (HVC). No entanto, os efeitos desses parâmetros em indivíduos sem doenças neurológicas ainda não foram sistematicamente avaliados. Objetivo Avaliar a CIC em pacientes em VM com COVID-19 comparados com outros diagnósticos, para melhor caracterizar os efeitos da VM e COVID-19 sobre a CIC. Também foi feita a comparação entre a CIC em pacientes com COVID-19 sem VM e voluntários saudáveis, para avaliar o efeito isolado da COVID-19 sobre a ICC. Métodos Trata-se de um estudo exploratório, observacional com amostra por conveniência. A CIC foi avaliada com um dispositivo não invasivo de monitoramento da PIC. A relação P2/P1 foi calculada dividindo-se a amplitude desses dois pontos, sendo definida como "anormal" quando P2 > P1. A análise estatística foi realizada usando um modelo linear misto com efeitos aleatórios para comparar a relação P2/P1 nos quatro grupos no primeiro dia de monitoramento. Resultados Uma amostra de conveniência com 78 voluntários (15 COVID-19 em VM, 15 sem COVID-19 em VM, 24 com COVID em respiração espontânea e 24 saudáveis) foram prospectivamente incluídos. Não houve diferença nas razões P2/P1 entre pacientes em VM com e sem COVID-19, nem entre pacientes sem VM com COVID-19 ou saudáveis. No entanto, a relação P2/P1 foi maior em pacientes com COVID-19 com uso de VM do que naqueles sem. Conclusão Os dados dessa análise exploratória sugerem que a COVID-19 não prejudica a CIC. coronavírus19 coronavírus 19 coronavírus-1 COVID19 (COVID-19 (VM prolongado (PIC agudas (CIC HVC. HVC . (HVC) entanto avaliados COVID-1 diagnósticos saudáveis ICC Tratase Trata se exploratório P2P1 PP P1 P P2/P dividindose dividindo pontos anormal "anormal 7 (1 1 2 incluídos COVID19, 19, coronavírus1 coronavírus- COVID1 (COVID-1 (HVC COVID- P2P ( (COVID- (COVID

ABSTRACT BACKGROUND: The high number of patients with end-stage kidney disease (ESRD) on hemodialysis makes it necessary to conduct studies aimed at improving their quality of life. OBJECTIVES: To evaluate brain compliance, using the Brain4care method for intracranial pressure (ICP) monitoring, among patients with ESRD before and at the end of the hemodialysis session, and to correlate ICP with the dialysis quality index (Kt/V). DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study conducted at a renal replacement therapy center in Brazil. METHODS: Sixty volunteers who were undergoing hemodialysis three times a week were included in this study. Brain compliance was assessed before and after hemodialysis using the noninvasive Brain4care method and intracranial pressure wave morphology was analyzed. RESULTS: Among these 60 ESRD volunteers, 17 (28%) presented altered brain compliance before hemodialysis. After hemodialysis, 12 (20%) exhibited normalization of brain compliance. Moreover, 10 (83%) of the 12 patients whose post-dialysis brain compliance became normalized were seen to present good-quality dialysis, as confirmed by Kt/V > 1.2. CONCLUSIONS: It can be suggested that changes to cerebral compliance in individuals with ESRD occur frequently and that a good-quality hemodialysis session (Kt/V > 1.2) may be effective for normalizing the patient’s cerebral compliance.

RESUMO O professor Sérgio Mascarenhas foi um pesquisador com vasto legado. Seu trabalho abriu caminho para novas possibilidades de pesquisa, consolidando o uso da inovação e da ciência transdisciplinar. Na Medicina, ele propôs mudanças no que antes eram conceitos bem-aceitos, e suas contribuições influenciaram a prática médica. Embora muitos autores considerem a pressão intracraniana (PIC) uma variável incomparável para o monitoramento e o diagnóstico de uma série de doenças, sua aplicabilidade clínica ainda é motivo de debate na literatura pela dificuldade de padronização de protocolos. A pesquisa do Professor Mascarenhas e a criação de um dispositivo para o monitoramento não invasivo da complacência intracraniana levaram à criação do Brain4care, uma start-up, e a uma nova perspectiva sobre o debate do monitoramento da PIC.

ABSTRACT Professor Sérgio Mascarenhas was a Brazilian researcher with a vast legacy. His work paved the way for new research possibilities by consolidating the use of innovation and transdisciplinary science. In Medicine, he proposed changes to what had previously been well-accepted concepts, and his contributions have influenced medical practices. Although many authors consider intracranial pressure (ICP) as an unrivaled variable for monitoring and diagnosis of many diseases, its clinical applicability is still the subject of debate in the literature because of the difficulty in standardizing protocols. Mascarenhas's research and the creation of a device for noninvasive monitoring of intracranial compliance are discussed and are shown to have led to the creation of Brain4care, a start-up, and a new perspective on the debate on ICP monitoring.

Abstract Both robotic surgery and head-down tilt increase intracranial pressure by impairing venous blood outflow. Prostatectomy is commonly performed in elderly patients, who are more likely to develop postoperative cognitive disorders. Therefore, increased intracranial pressure could play an essential role in cognitive decline after surgery. We describe a case of a 69-year-old male who underwent a robotic prostatectomy. Noninvasive Brain4care™ intraoperative monitoring showed normal intracranial compliance during anesthesia induction, but it rapidly decreased after head-down tilt despite normal vital signs, low lung pressure, and adequate anesthesia depth. We conclude that there is a need for intraoperative intracranial compliance monitoring since there are major changes in cerebral compliance during surgery, which could potentially allow early identification and treatment of impaired cerebral complacency.

RESUMO O objetivo principal do presente trabalho foi estudar a viabilidade técnica de se usar o efluente da lavagem do branqueamento da celulose, nas diversas etapas do processo, visando uma redução no consumo de água fresca na lavagem da polpa avaliando seu efeito na qualidade da polpa. Foi utilizada polpa celulósica industrial de Eucalyptus spp. deslignificada com oxigênio. Foi feita a mesma sequência de branqueamento D(E+P)DP dez vezes, nas mesmas condições (temperatura, consistência e tempo). Utilizou-se a lavagem em contra-corrente nos estágios de branqueamento, cada sequência foi feita com um diferente fator de lavagem: 9, 6, 3 e 0 m3 de água destilada por tonelada de polpa, buscando atingir a alvura de 92 ± 0,5% ISO. As dez sequências realizadas foram uma busca da estabilidade da carga orgânica do efluente medida pela DQO e então comparados os resultados da DQO com os resultados da alvura da polpa já branqueada. Os resultados avaliados das dez sequências e nas quatro diferentes lavagens mostrou o aumento da DQO por causa do acúmulo da matéria orgânica decorrente da reutilização dos efluentes das sequências anteriores. Este aumento da DQO fez com que os resultados da alvura baixassem durante os ciclos e também na redução da água de lavagem, provando a necessidade de que haja lavagem entre os estágios de branqueamento. Neste trabalho o resultado da lavagem até 3m3/t de polpa foi tolerável e ainda recomendável, já para a polpa sem lavagem (0m3/t de polpa), por não alcançar alvura suficiente, é inviável comercialmente.

ABSTRACT The main objective of this work was to study the technical viability of using the cellulose bleaching effluent, at several stages of the process, seeking fresh water reduction in pulp washing, and evaluating its effect on pulp quality. Eucalyptus spp. industrial cellulosic pulp with oxygen was used in this experiment. The same bleaching sequence D(E+P)DP was performed ten times, under the same conditions (temperature, consistency and time). Counter current washing was used in the bleaching stages, and each sequence was carried out with different washing factors: 9, 6, 3, 0 m3 of distilled water/ton of pulp, trying to reach brightness of 92 ± 0,5% ISO. The ten sequences sought to achieve the stability of the effluent organic load, measured by the chemical oxygen demand (COD). Then, the COD results were compared to the brightness ones from the bleached pulp. The evaluated results from the ten sequences and four different washings showed an increasing in COD due to the organic load accumulation, resulting from the reuse of effluent from previous sequences. This COD increasing provided the lower brightness results during the cycles, besides the water reduction, evidencing the necessity of washing between bleaching stages. In this study, the obtained result for the pulp washing up to 3m3/t was tolerable and even recommended. On the other hand, the pulp without any washing (0m3/t), due to the lack of enough brightness, it is commercially unviable.