RESUMEN Introducción: La esclerosis sistémica es una enfermedad autoinmune y multisistémica, caracterizada por vasculopatía y fibrosis que afecta principalmente la piel y órganos internos; su morbilidad y mortalidad son las más altas de las enfermedades reumatológicas. Objetivo: Determinar las características sociodemográficas, clínicas y paraclínicas de pacientes adultos con esclerosis sistémica en un centro de referencia en reumatología del noroccidente de Colombia, entre el 2006 y el 2016. Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo. La información sobre las variables sociodemográficas, clínicas y paraclínicas se recogió de la revisión de registros médicos. Los datos se procesaron con el paquete estadístico IBM SPSS 22. Las variables cualitativas se expresaron en frecuencias absolutas y relativas y las cuantitativas en media y desviación estándar o mediana y rango intercuartílico, según su distribución. Resultados: Se incluyeron 44 pacientes, predominantemente mujeres (90,9%), con una edad promedio de 59 arios; la variedad más común fue la limitada (61,3%). El 100% de los sujetos presentaron el fenómeno de Raynaud y los sistemas comprometidos con mayor frecuencia fueron: cutáneo (100%), musculoesquelético (59,1%) y gastrointestinal (50%). El 95,5% de los pacientes cumplieron con los criterios diagnósticos ACR/EULAR 2013. Con respecto al perfil inmunológico, el 72,7% de los individuos tenía anticuerpos antinucleares positivos, de los cuales, un 53,1% tenía un patrón centromérico. Conclusiones: Se encontraron características sociodemográficas y clínicas similares en esta cohorte, de acuerdo a lo publicado en la literatura. Los sistemas extracutáneos más frecuentemente involucrados fueron: musculoesquelético, gastrointestinal y pulmonar, que causan una gran parte de la morbilidad asociada, así como una disminución en la calidad de vida.

ABSTRACT Background: Systemic sclerosis is an autoimmune and multisystemic disease characterized by vascular involvement and fibrosis that mainly affects the skin and internal organs; its morbidity and mortality are the highest of rheumatic diseases. Objective: To determine the sociodemographic, clinical, and paraclinical characteristics of adult patients with systemic sclerosis in a reference center in rheumatology in northwestern Colombia, between 2006 and 2016. Methods: A retrospective descriptive study was conducted. Information on sociodemographic, clinical, and paraclinical variables was collected from the review of medical records. The data were processed with the IBM SPSS 22 statistical package. The qualitative variables were expressed in absolute and relative frequencies and the quantitative variables in mean and standard deviation or median and interquartile range, according to their distribution. Results: 44 patients were included, predominantly women (90.9%), with an average age of 59 years; the most common variety was the limited (61.3%). One hundred percent of the subjects presented Raynaud's phenomenon and the most common compromised systems were: cutaneous (100%), musculoskeletal (59.1%), and gastrointestinal (50%). 95.5% of the patients fulfilled the diagnostic criteria ACR / EULAR 2013. Regarding the immunological profile, 72.7% of the individuals had positive antinuclear antibodies, of which 53.1% had a centromeric pattern. Conclusions: Sociodemographic, clinical and similar characteristics were found in this cohort, according to what was published in the literature. The most frequent extracutaneous systems involved were: musculoskeletal, gastrointestinal, and pulmonary, which cause a large part of the associated morbidity, as well as a decrease in quality of life.

Abstract In order to generate proposals to strengthen environmental governance, this article studies social participation in the management of the Flora and Fauna Protection Area of the Gulf of California Islands. Based on direct observation and semi-structured interviews, the perception of public officials, specialists and users with respect to this process was analyzed in the framework of a qualitative inquiry; generating as results twenty-nine interviews with stakeholders. The main limitation for this study is the open refusal of users of this protected area to be interviewed due to the mistrust they have of public entities. The collection of experiences and perceptions of direct actors in the management of the mentioned area gives originality to this article. It is concluded that Comisión Nacional de Áreas Naturales Protegidas lacks credibility before the social organization as a result of a vertical instrumentation of its strategies without effectively considering the participation of the affected communities.

Resumen Con el objetivo de generar propuestas que robustezcan la gobernanza ambiental, en el presente artículo se estudia la participación social en la gestión del Área de Protección de Flora y Fauna Islas Golfo de California. A partir de observación directa y de entrevistas semiestructuradas a 29 actores, se analizó la percepción de funcionarios, especialistas y usuarios respecto a dicha participación en el marco de una indagación con enfoque cualitativo. La mayor limitante para el análisis fue el rechazo abierto de algunos usuarios de esta área protegida a ser entrevistados por desconfianza a las entidades públicas. Da originalidad al artículo la recopilación de experiencias y percepciones de actores directos en la gestión del área mencionada. Se concluye que la Comisión Nacional de Áreas Naturales Protegidas carece de credibilidad ante la organización social como resultado de una instrumentación vertical de sus estrategias sin considerar de manera efectiva la participación de las comunidades afectadas.

RESUMEN Introducción: El síndrome antifosfolípido se caracteriza por la presencia de anticuerpos contra fosfolípidos de membrana y manifestaciones clínicas, principalmente trombóticas y obstétricas. Su tratamiento se basa en la anticoagulación indefinida, generalmente con warfarina, la cual, por diversos factores, no siempre es factible por lo que es necesario el uso de terapias alternativas. Objetivo: Describirla experiencia con rivaroxabán en pacientes con síndrome antifosfolípido. Materiales y métodos: Estudio descriptivo en el que se evaluaron pacientes que cumplieron los criterios de Sydney de 2006 para síndrome antifosfolípido y que recibieron anticoagulación con rivaroxabán a dosis de 20 mg día en 2 hospitales de referencia en Medellín (Colombia), entre enero de 2012 y abril de 2015. Resultados: Se incluyeron 7 pacientes con una media de edad de 36,6 ± 10,8 arios (rango: 2355). De estos, 4 individuos tenían trombosis venosa, 5 trombosis arteriales, 5 anticuerpos anticardiolipinas positivos, 3 anticoagulante lúpico positivo, 2 pacientes tenían anti-f32 glicoproteína positivo y un paciente triple positividad de anticuerpos. La mediana de utilización de la warfarina fue de 15 meses (rango: 1-36). Las razones para el inicio de rivaroxabán fueron: sangrado (n = 2), rango subterapéutico de anticoagulación (n = 2), toxicodermia (n = 1), intolerancia gastrointestinal (n = 1) y retrombosis (n = 1). El tiempo de uso fue 17,9 ± 13,4 meses (rango: 3-34) y durante el periodo de seguimiento no se presentaron eventos adversos, pero sí 2 episodios nuevos de trombosis. Conclusión: El uso de inhibidores del factor Xa en una serie de pacientes con síndrome antifosfolípido e imposibilidad para el uso de warfarina mostró un adecuado perfil de seguridad; no obstante, hubo 2 episodios recurrentes de trombosis.

Background: Antiphospholipid syndrome is an autoimmune disease with antibodies against membrane phospholipids with mainly thrombotic and/or obstetric manifestations. Its treatment is generally based on indefinite anticoagulation, usually with warfarin, and which, for various factors, is not always feasible, making it necessary to use alternative therapies. Objective: To describe the experience with rivaroxaban in patients with antiphospholipid syndrome. Materials and methods: A descriptive study was conducted on subjects that met the 2006 Sydney criteria for antiphospholipid antibodies syndrome and received anticoagulation with rivaroxaban at 20mg daily dose in 2 reference hospitals in Medellin, Colombia, between January 2012 and April 2015. Results: The study included 7 patients, with a mean age of 36±10.8 years (range 23-55). Four patients had venous thrombosis, 5 arterial, 5were positive for anticardiolipin antibodies, 3 reactive to lupus anticoagulant, 2 anti-β2 glycoprotein positive subjects, and one patient had triple antiphospholipid antibody positivity. The median time of warfarin use was 15 months (RIQ 1-36). The reasons for starting rivaroxaban were: bleeding (n = 2), sub-therapeutic coagulation ranges (n = 2), toxicoderma, gastrointestinal intolerance, and re-thrombosis (n = 1, each). The time of use was 17.9±13.4 months (range: 3-34). There were 2 recurrent cases of thrombosis during follow-up, and no adverse events. Conclusion: The use of factor Xa inhibitors in a series of patients with antiphospholipid syndrome and unable to use warfarin showed an adequate safety profile; however, 2 recurrent episodes of venous thrombosis occurred.

RESUMEN Introducción: Existen varias características clínicas y de laboratorio para el diagnóstico de la nefritis lúpica; sin embargo, la biopsia renal sigue siendo el estándar de oro. Diferentes series han tratado de establecer la relación entre estos hallazgos, con resultados contradictorios. Objetivo: Describir la correlación entre variables clínicas y de laboratorio con los hallazgos histológicos de nefritis lúpica comprobados por biopsia. Métodos: Se realizó un estudio transversal analítico entre enero de 2004 y diciembre de 2012. Se describieron las variables cualitativas utilizando frecuencias absolutas y relativas, mientras que las variables cuantitativas fueron evaluadas por medianas con rango intercuartílico. La relación con los hallazgos clínicos se exploró utilizando: prueba de probabilidad máxima de Chi-cuadrado, residuos estandarizados ajustados, prueba jerárquica de Kruskal-Wallis, homogeneidad en los datos de la varianza, prueba de Dunn post hoc, coeficiente de correlación de Spearman y prueba de Mann-Whitney. Resultados: Se incluyeron 132 pacientes La nefritis lúpica proliferativa fue la más frecuente (74%). La condición clínica más común fue el síndrome nefrítico (46%); Se observó proteinuria en el 80%. No se encontró relación entre los síndromes clínicos y los tipos histológicos; solo se observaron diferencias estadísticamente significativas entre las formas proliferativa y no proliferativa con respecto a: hematuria (72,1 vs. 46,7%; p = 0,012), hipocomplementemia C3 (70,9 vs. 43,3%; p = 0,007), proteinuria de 24 h (2.560 vs. 741 mg; p = 0,001) y creatinina sérica (1 vs. 0,77 mg/dl; p = 0,006). Se encontraron correlaciones positivas entre el índice de actividad y los valores de creatinina sérica, proteinuria de 24 h, hipocomplementemia C3, junto con anticuerpos anti-DNA positivos. Conclusión: Existe una relación clínico-patológica entre los tipos proliferativos y ciertos hallazgos paraclínicos (hematuria, elevación de 24 h de proteína, nivel de creatinina sérica e hipocomplementemia C3) en una población mestiza con nefritis lúpica; sin embargo, no se encontró asociación con ninguna otra variable.

ABSTRACT Background: There are several clinical and laboratory features for lupus nephritis diagnosis; however, renal biopsy remains as the gold standard. Different series have tried to establish the relationship between these findings, with conflicting results. Objective: To describe the correlation between clinical and laboratory variables with histo-logical biopsy-proven lupus nephritis. Methods: An analytical cross-sectional study was conducted, between January, 2004 and December, 2012. Qualitative variables were described using absolute and relative frequencies, while quantitative variables were assessed by medians with interquartile range. The relationship with clinical findings was explored using chi-square maximum likelihood test, adjusted standardized residuals, hierarchical Kruskal-Wallis test, homogeneity of variance in data, post hoc Dunn's test, Spearman's correlation coefficient, and Mann-Whitney test. Results: 132 patients were included. Proliferative lupus nephritis was the most frequent (74%). The most common clinical condition was nephritic syndrome (46%); proteinuria was observed in 80%. No relationship was found between clinical syndromes and histological types; only statistically significant differences were observed between proliferative and nonproliferative forms regarding hematuria (72.1 vs. 46.7%; p = 0.012), C3 hypocomplementemia (70.9 vs. 43.3%; p = 0.007), 24-h proteinuria (2560 vs 741 mg; p = 0.001), and serum creatinine (1 vs. 0.77 mg/dL; p = 0.006). We found positive correlations between activity index and serum creatinine values, 24-h proteinuria, C3 hypocomplementemia, along with positive anti-DNA antibodies. Conclusion: There is a clinicopathological relationship within proliferative types and certain laboratory features (hematuria, elevated 24-h protein excretion, serum creatinine level, and C3 hypocomplementemia) in a mestizo population with lupus nephritis; nonetheless, no association was found with any other variables.

ABSTRACT Introduction: Spontaneous pneumomediastinum (SPM) is defined as the presence of air in the mediastinum. It is a rare entity considered benign and self-limiting, which mostly affects young adults. Its diagnosis is confirmed through clinical and radiological studies. Case description: 21-year-old male patient with cough and greenish expectoration for four days, associated with dyspnea, chest pain, fever and bilateral supraclavicular subcutaneous emphysema. Chest X-ray suggested pneumomediastinum, which was confirmed by tomography. The patient was hospitalized for observation and treatment. After a positive evolution, he was discharged on the sixth day. Discussion: SPM is a differential diagnosis in patients with chest pain and dyspnea. Its prevalence is lower than 0.01% and its mortality rate is low. It should be suspected in patients with chest pain and subcutaneous emphysema on physical examination. Between 70 and 90% of the cases can be identified by chest X-ray, while confirmation can be obtained through chest tomography. In most cases it does not require additional studies. Conclusion: SPM is a little known cause of acute chest pain, and rarely considered as a differential diagnosis; it is self-limited and has a good prognosis.

RESUMEN Introducción El infarto pulmonar ocurre entre un 29 y un 32% de pacientes con tromboembolismo pulmonar (TEP). Por su parte, la infección de un infarto pulmonar complica aproximadamente del 2 al 7% de los casos, lo que hace que el infarto pulmonar infectado sea una entidad poco frecuente. Descripción del caso Mujer de 49 años con dolor pleurítico en hemitórax izquierdo, irradiado a región dorsal, asociado a disnea y edema doloroso de miembro inferior izquierdo de dos días de evolución. Dos semanas antes de su ingreso la paciente sufrió trauma de rodilla izquierda, el cual que requirió intervención quirúrgica; sin embargo, por motivos desconocidos, no recibió profilaxis anti trombótica. En el examen físico se encontró taquicardia, taquipnea y edema doloroso con eritema en pierna izquierda. Al existir alta sospecha de tromboembolia pulmonar se inició anticoagulación y se solicitó angiotomografía de tórax, con la cual fue posible confirmar el diagnóstico. Durante su evolución, la paciente experimentó signos de respuesta inflamatoria sistémica, deterioro respiratorio. Se realizó tomografía de control sugestiva de infarto pulmonar infectado. Se inició antibiótico y la paciente mejoró de forma progresiva; después de esta mejora, fue dada de alta para continuar anticoagulación y seguimiento ambulatorios. Conclusiones El infarto pulmonar es una complicación frecuente en pacientes con TEP. Por lo tanto, debe sospecharse infarto pulmonar infectado en pacientes con deterioro clínico y respuesta inflamatoria sistémica. La diferencia radiológica entre infarto pulmonar y neumonía no es fácil de identificar, su enfoque diagnóstico es clínico y el tratamiento anticoagulante y antimicrobiano debe iniciarse de manera oportuna.

ABSTRACT Introduction: Pulmonary infarction occurs in 29% to 32% of patients with pulmonary thromboembolism (PTE). The infection of a pulmonary infarction is a complication in approximately 2 to 7% of the cases, which makes it a rare entity. Case Presentation: 49-year-old woman with pleuritic pain in the left hemithorax that irradiated to the dorsal region, associated with dyspnea and painful edema in the left lower limb of two days of evolution. Two weeks prior to admission, the patient suffered from a left knee trauma that required surgical intervention; however, due to unknown reasons, she did not receive antithrombotic prophylaxis. Physical examination showed tachycardia, tachypnea and painful edema with erythema in the left leg. After suspecting a pulmonary thromboembolism, anticoagulation medication was administered and a chest angiotomography was requested to confirm the diagnosis. The patient experienced signs of systemic inflammatory response, and respiratory deterioration. A control tomography was performed, suggesting infected pulmonary infarction. Antibiotic treatment was initiated, obtaining progressive improvement; the patient was subsequently discharged, and continued with anticoagulation medication and follow-up on an outpatient basis. Conclusions: Pulmonary infarction is a frequent complication in patients with PTE. Therefore, infected pulmonary infarction should be suspected in patients with clinical deterioration and systemic inflammatory response. The radiological difference between pulmonary infarction and pneumonia is not easily identified, thus the diagnostic approach is clinical, and anticoagulant and antimicrobial treatment should be initiated in a timely manner.

Abstract Violence in interpersonal relationships in young people has been the subject of several studies in recent years. Studies of dating violence show that one of the resources available for the young to help perceive and distinguish abusive or violent behaviour is an indicator which increases the ability to recognise as well as confront the reality of abuse. Certain violent behaviour however can be perceived as non-abusive, where the victim and the aggressor can share an abnormal view of the relationship in which possession, jealousy and exclusivity are considered significant elements within the relationship. The objective of this study is to understand and establish the levels of aggravation (degree of tolerance) towards violent behaviour in relationships of engaged adolescent Mexicans affected by abuse, by considering gender and level of perception of abuse as variables. The sample was formed of 3304 young Mexican students between the ages of 13 and 22, containing 1432 boys and 1872 girls, 1383 pursuing university studies, whereas the remaining 1921 were pre-university students. CUVINO was administered in order to determine the abusive conduct and levels of discomfort (tolerance), which allowed us to observe that the highest levels of discomfort, greater than those caused by any other kind of abuse, are experienced by women, especially regarding sexual victimization within the category of those non-abused women that presented a lower level of tolerance. This finding led us to identify, as a major risk factor, those men and women with a high level of tolerance, who did not perceive themselves as having been abused.

The effectiveness of four sperm separation techniques on thawed ovine semen was evaluated. A hundred and sixty straws with 0.5 ml of semen with a concentration of 200x10(6)/ml were used. In each work session, four straws were thawed at 37.5ºC for 45 sec mixing their contents. Then, 200 µl were taken to perform one of the following techniques: Swim-up, Percoll, filtering through glass fiber or filtering through Sephadex. Increased progressive motility of spermatozoids was obtained through swim-up, glass fiber and Sephadex (56.1%, 66.4%, and 56.8%, respectively), which was significantly different (p<0.05) in those recovered from glass fiber. The numbers of live spematozoids with acrosome reaction were high with all the separation techniques, with a significant difference (p<0.05) in those obtained from swim-up, glass fiber and Sephadex, whose values were higher than 50.0%. The numbers of dead spermatozoids, with and without acrosome reaction, were low in all the techniques, with the exception of those obtained by Percoll, which was significantly different (p<0.05) to the control, excepting those obtained by Sephadex and swim-up when the dead ones with acrosome reaction were evaluated. When evaluating live spermatozoids without acrosome reaction, a low value of this indicator was found in all the treatments (13.1, 9.1, 9.3 and 10.8%, swim-up, Percoll, glass fiber and Sephadex, respectively. The sperm viability evaluated with the hypo-osmotic test and propidium iodide concluded that a higher percentage of live spermatozoids were obtained when they were filtered with glass fiber (73.0% and 68.3%, hypo-osmotic test and propidium iodide, respectively); no significant differences (p<0.05) were observed between these two last test.

Se evaluó la efectividad de cuatro técnicas de separación espermática en semen descongelado de ovino. Se utilizaron 160 pajillas de 0.5 ml, con una concentración de 200X10(6)/ml. En cada sesión de trabajo se descongelaron 4 pajillas a 37.5ºC por 45 segundos, y se mezcló el contenido de ellas. Se tomaron 200 µl para realizar cada una de las siguientes técnicas: swim-up, Percoll, filtración a través de fibra de vidrio y filtración por Sephadex. La movilidad progresiva de los espermatozoides se incrementó en las pruebas obtenidas mediante swim-up, fibra de vidrio y Sephadex (56.1%, 66.4% y 56.8%, respectivamente), con diferencia significativa (p< 0.05). Los espermatozoides vivos con reacción acrosomal se incrementaron en todas las técnicas de separación espermática, con una diferencia significativa (p<0.05) en los obtenidos con swim-up, fibra de vidrio y Sephadex, cuyos valores fueron superiores al 50.0%. Los espermatozoides muertos, con y sin reacción acrosomal, disminuyeron en todas las técnicas con excepción de los obtenidos mediante Percoll, en el que se observó una diferencia significativa (p<0.05) con relación al control, con excepción de los obtenidos mediante swim-up y Sephadex al evaluar los muertos con reacción acrosomal. Al evaluar los espermatozoides vivos sin RA, se encontró una disminución de este indicador en todos los tratamientos (13.1, 9.1, 9.3 y 10.8%, swim-up, Percoll, fibra de vidrio y Sephadex, respectivamente). La viabilidad espermática evaluada con la prueba hipoosmótica y Ioduro de propidio, determinaron que se obtienen un mayor porcentaje de espermatozoides vivos cuando son filtrados con fibra de vidrio (73.0% y 68.3%, prueba hipoosmótica e Ioduro de propidio, respectivamente); no se observa diferencia significativa (p>0.05) entre estas dos últimas pruebas.

The aim of this study is to examine the prevalence of violent behavior or partner abuse (dating violence), as well as gender differences and level of schooling in a sample of 3495 Mexican youth (1537 males and 1958 females; 55.2% pre-undergraduate and 44.8% undergraduate students) through the eight factors from the CUVINO measure (alpha = .92). The results showed a high prevalence of victimization, especially for the abuse categorized as psychological (detachment, coercion, humiliation), gender-related and sexual-related; Female adolescents report more perpetration of dating violence and less victimization, both at the pre-undergraduate and undergraduate levels. Males have a greater perception of abuse, especially physical, emotional and instrumental punishment, though not higher occurrence behaviors. The implications of the results are discussed.

El objetivo de este estudio es examinar la prevalencia de conductas de violencia o maltrato de pareja (dating violence), y las diferencias por sexo y nivel de estudios a través de los ocho factores reportados desde el cuestionario CUVINO (alfa = .92). La muestra utilizada fue de 3495 jóvenes mexicanos (1537 hombres y 1958 mujeres), de los cuales 55.2% eran preuniversitarios y 44.8% universitarios. Los resultados mostraron una elevada prevalencia de victimización especialmente en el tipo de maltrato categorizado como psicológico (desapego, coerción, humillación), por género y sexual; las adolescentes reportan más perpetración de violencia en el noviazgo y menos victimización, tanto en preuniversitarios como en universitarios. Los varones tienen una percepción de maltrato mayor, especialmente de tipo físico, castigo emocional e instrumental, aunque no son las conductas de mayor ocurrencia. Se discuten las implicaciones de los resultados.

Introducción: Los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad y los medicamentos biológicos buscan controlar la inflamación y evitar la progresión del daño articular en artritis reumatoide. Aún es controvertido si éstos aumentan la incidencia de infecciones en esta entidad. Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo en una población de pacientes de consulta externa y hospitalización, de un hospital universitario de referencia de reumatología, de cuarto nivel de complejidad, del noroccidente colombiano. Se incluyeron 383 pacientes según los criterios del American College of Rheumatology de 1987: 83 en el grupo de terapia con biológicos y 300 en el grupo de fármacos modificadores, para establecer la incidencia y factores de riesgo para infecciones no serias y serias a los 12 meses de seguimiento. Resultados: La mayoría de la población fue femenina (85%). El grupo de biológicos presentó un mayor riesgo para infecciones no serias [HR 1.73 (IC 95% 1.07-2.77; p=0.023)] y serias [HR 2.56 (IC 95% 1.09-6.01; p=0.030)]; este hallazgo se mantuvo al ajustar los resultados por otras variables asociadas a infección (número de fármacos modificadores recibidos, uso de metotrexate, esteroides y leflunomida, diabetes mellitus) HR para infección no seria [(1.67, IC 95% 1.05-2.70; p=0.030)] y HR para infección seria [(2.67, IC 95% 1.12-6.34; p= 0.026)]. La enfermedad pulmonar crónica [HR 5.11 (IC 95% 1.18-22.08; p=0.029)] fue factor de riesgo adicional para infecciones serias. Conclusiones: La terapia con biológicos aumenta el riesgo de infecciones serias y no serias a 12 meses, en comparación con fármacos modificadores, en un grupo de pacientes con artritis reumatoide. También se aumenta el riesgo de infecciones serias con la presencia de enfermedad pulmonar crónica.

Background: Disease modifying anti-rheumatic drugs and biological disease modifying drugs are used to control inflammation and prevent progression of joint damage in rheumatoid arthritis. It is still controversial whether these drugs increase the incidence of infection in this disease. Methods: A retrospective cohort study was conducted on a population sample of 383 inpatients and outpatients from a university hospital and referral rheumatology tertiary hospital complex in northwestern Colombia. They were classified according to American College of Rheumatology 1987 classification criteria, with 83 in the biological therapy group, and 300 in the disease modifying antirheumatic drugs group, in order to establish the incidence and risk factors for serious and non-serious infections at 12 months follow-up. Results: The majority were females (85%). The biological therapy group presented a greater risk for non-serious [HR 1.73 (95% CI 1.07-2.77; P=.023)] and serious infections [HR 2.56 (95% CI 1.09-6.01; P=.030)]. This finding remained when adjusting for other variables associated with infection (number of disease modifying antirheumatic drugs received, methotrexate, leflunomide and steroids use, diabetes mellitus), with HR for non-serious infection [(1.67, 95% CI 1.05-2.70; P=.030)], and HR for serious infection [(2.67, 95% CI 1.12-6.34; P=.026)]. Chronic lung disease [HR 5.11 (95 % CI 1.18-22.08; P=.029)] was an additional risk factor for serious infections. Conclusions: Biological therapy increases the risk of serious and non-serious infections at 12 months, compared to disease modifying drugs, in a group of patients with rheumatoid arthritis. The risk of serious infections also increases with the presence of chronic lung disease.

Las manifestaciones cutáneas del lupus eritematoso sistémico (LES) son heterogéneas (específicas e inespecíficas). Poco se sabe acerca de la relación entre estas manifestaciones y la actividad clínica e inmunológica de la enfermedad en sus etapas iniciales. Se llevó a cabo un estudio de corte transversal en 34 pacientes con LES temprano. Se encontró una asociación significativa entre alopecia e hipocomplementemia C3 (p = 0,021), hipocomplementemia C4 (p < 0,001) y anti-Sm (p = 0,011); entre eritema malar y anti-Ro (p = 0,037) y anti-La (p = 0,037); entre fotosensibilidad y anti-RNP (p = 0,037). Se observó una tendencia a la asociación entre úlceras orales e hipocomplementemia C4 (p = 0,064). No hubo asociación entre las manifestaciones cutáneas y la presencia de anti-ADN de doble cadena (anti-ds ADN), anticuerpos anticardiolipinas, anticoagulante lúpico, VDRL falso positivo, leucopenia, trombocitopenia, hipergammaglobulinemia, elevación de la velocidad de sedimentación globular o SLEDAI. Se resalta la importancia de la relación entre las manifestaciones cutáneas inespecíficas de LES (alopecia y fotosensibilidad) y la actividad sistémica en pacientes con enfermedad temprana y la clara asociación de estas con hipocomplementemia, un marcador importante de actividad inmunológica.

Cutaneous manifestations of systemic lupus erythematosus (SLE) are heterogeneous (both specific and non-specific). Little is known about the relationship between these manifestations and the clinical and immunological activity of the disease in early stages. We carried out a cross-sectional study in 34 patients with early SLE. We found a significant association between alopecia and hypocomplementemia C3 (p = 0.021), hypocomplementemia C4 (p < 0.001) and anti-Sm (p = 0.011); between malar erythema and anti-Ro (p = 0.037) and anti-La (p = 0.037); between photosensitivity and anti-RNP (p = 0.037). We observed a trend to association between oral ulcers and hypocomplementemia C4 (p = 0.064). No association was found between cutaneous manifestations and the presence of anti-ds DNA, anticardiolipin antibodies, lupus anticoagulant, false-positive VDRL, leucopenia, thrombocytopenia, hypergammaglobulinemia, elevated erythrosedimentation rate or SLEDAI. We highlight the relevance of the relationship between non-specific cutaneous manifestations of early SLE (alopecia and photosensitivity) and the systemic activity of the disease and hypocomplementemia, an important marker of immunological activity.

We developed an investigation with the objective of characterizing factors associated to school failure in 54 medicine Chinese students in the second group at the University Policlinic Vicente Ponce Carrasco in the New Program of Physician's Formation, Jagüey Grande Pole, in the matter Human Morphophysiology I. To carry out this study we used qualitative-quantitative investigative models. School failure in students was characterized, identifying external factors as lack of motivation and interest in the specialty they study, poor motivation in developing school activities, studying alone, insufficient time dedicated to independent study, and the usage of reading and memorization as unique study technique. Among the internal factors: sociodemographic precedence, inadequate orientation of the teachers during the development of school activities, insufficient orientation and control of the school tasks by the teacher, and consequently their little utility for students.

Se realizó una investigación con el objetivo de caracterizar los factores asociados al fracaso escolar en 54 estudiantes de Medicina, de nacionalidad china, en la segunda avanzada del Policlínico Facultad Vicente Ponce Carrasco, en el Nuevo Programa de Formación de Médicos, polo de Jagüey Grande, en la asignatura Morfofisiología Humana I. Para la realización del trabajo se utilizaron modelos de investigación cualitativos/cuantitativos. Se caracterizó el fracaso escolar en los estudiantes, identificándose factores externos tales como la falta de motivación e interés por la carrera que estudian, poca motivación en el desarrollo de las actividades docentes, el estudiar solo, el insuficiente tiempo dedicado al estudio independiente, y el uso de la lectura y memorización como única técnica de estudio. Entre los factores internos se detectaron la procedencia sociodemográfica, inadecuada orientación del profesor durante el desarrollo de las actividades docentes, insuficiente orientación y control de las tareas docentes por parte del profesor, y consecuentemente, la poca utilidad de las mismas por parte de los estudiantes.

This study was carried out in 2004 at Metepec, El Cerrillo Piedras Blancas (two sowing dates), and Jocotitlán, towns located in the Toluca-Atlacomulco Valley, in the State of Mexico; the main objective was to identify high yielding maize (Zea mays L.) genotypes by using the additive main effects and multiplicative interaction analysis model (AMMI), four Eskridge's criteria, and the genotype by stability index analysis. At each location, twenty-five varieties were sown in a randomized complete block design with four replications. The combined analysis of variance was computed for this series of experiments over locations. The analysis with the AMMI model show that environment, genotype, genotype by environment interaction, and the first principal component in the PCA analysis were highly significant (p<0.01). Only 2% of total sum of squares of the AMMI model was assigned to the model's residual. The Ixtlahuaca variety (Check) outperformed Palomero Toluqueño in 2.3 t ha-1, and outyielded the lowest and highest Cacahuacintle yielders by 2.3 and 1.48 t ha-1, respectively. Chalqueño, ETA 13, Cóndor, H-33, H-40, H-44, and H-90E outperformed the check variety from 1.0 to 2.25 t ha-1. The AMMI model, the four Eskridge's criteria, and the genotype by stability index analysis identified Chalqueño, H-33, H-40, HIT-3, San Lucas, and VS-46E as stable varieties, and only the first three outyielded (p<0.01) the check variety and the overall mean; Palomero Toluqueño and Cacahuacintles 4 and 5 were classified as unstable varieties and show a yield significantly lower (p<0.01) than the check and the overall mean.

El estudio se realizó en 2004, en Metepec, El Cerrillo Piedras Blancas (dos fechas de siembra) y Jocotitlán, localidades situadas en el Valle Toluca - Atlacomulco, Estado de México; el objetivo principal fue identificar variedades de maíz (Zea mays L.) de alto rendimiento con base en el modelo AMMI, cuatro criterios de Eskridge y el análisis genotipo x índice de estabilidad. En cada localidad, se sembraron 25 variedades en un diseño experimental de bloques completos al azar con cuatro repeticiones. El análisis de los datos a través de los ambientes se hizo como una serie de experimentos. Con el modelo AMMI se detectaron diferencias significativas (p<0.01) para ambientes, genotipos, interacción GxA y para el componente principal 1; sólo 2% de la suma de cuadrados quedó alojada en el residuo del modelo. La variedad Ixtlahuaca (testigo) superó en 2.3 t ha-1 a Palomero Toluqueño y en 2.0 y 1.48 t ha-1 a los Cacahuacintles de menor y mayor rendimiento, respectivamente. Chalqueño, ETA 13, Cóndor, H-33, H-40, H-44 y H-90E superaron al testigo entre 1.0 y 2.25 t ha-1. El modelo AMMI, los cuatro criterios de Eskridge, y la metodología genotipo x índice de estabilidad identificaron a Chalqueño, H-33, H-40, HIT-3, San Lucas y VS-46E como estables, y sólo las tres primeras tuvieron mayor rendimiento (p<0.01) que el testigo y que la media general; las variedades Palomero Toluqueño y los Cacahuacintles 4 y 5, con menor rendimiento (p<0.01) que el testigo y que la media general, fueron inestables.

This research aims to verify if the information supplied to the stock market on the intention of adhesion to the Differentiated Levels of Corporate Governance on the São Paulo Stock Exchange generates abnormal returns in the stock prices of these companies. Adherence to this market is expected to result in the growth of company image, negotiability of its papers and the amount of information disclosed to its investors. An event study, based on the assumptions of MacKinlay (1997), was used for the empirical research, with a sample of 18 companies that send the relevant information to the market. Non-parametric regression was applied to test the parameters of the market model of the event study. This tool was taken from the bibliography by Dombrown, Rodriguez and Sirmans (2000) and Lima (2005). The results of the event study demonstrated no abnormal returns in the prices of the companies stocks, demonstrating that information about adherence to the Differentiated Levels of Corporate Governance on the São Paulo Stock Exchange was not important for the market. Despite the results and conclusions, some research limitations must be taken into account, such as: the conclusions were been restricted to the sample, the variable and the econometric tool.

Esta investigación tiene como objetivo verificar si la información suministrada al mercado de capitales sobre la intención de adhesión a los niveles diferenciados de Gobierno Corporativo de la BOVESPA genera retornos anormales en los precios de las acciones de esas compañías. Se espera que esa adhesión resulte en el aumento de la visibilidad de la empresa y negociación de sus papeles, como también, aumento en la cantidad de información divulgada a sus inversionistas. Para la investigación, se ha realizado un estudio de evento con una muestra de 18 empresas que habían emitido la información al mercado, teniendo como base los presupuestos de MacKinlay (1997). La regresión no paramétrica fue empleada para obtener los parámetros del modelo de mercado del estudio de evento, siendo esa herramienta obtenida a partir de la bibliografía de Dombrown, Rodriguez y Sirmans (2000) y Lima (2005). Los resultados del estudio de evento demostraron que no ocurrieron retornos anormales positivos en los precios de las acciones de las empresas, demostrando, así, que la información de adhesión a los Niveles Diferenciados de Gobierno Corporativo de la BOVESPA no fue captada, de forma general, por el mercado. A pesar de los resultados obtenidos y de las conclusiones presentadas, se debe tener en consideración algunas limitaciones de la investigación, como son las conclusiones obtenidas, las cuales se han quedado restringidas a la muestra, a las variables y a la herramienta econométrica utilizada.

OBJECTIVES: We report a case of a huge bladder hernia conditioning the migration of almost all the bladder into the scrotum. METHODS AND RESULTS: 65-year-old male being studied for BPH who presents a scrotal tumor, which turned out to be a huge inguinal bladder hernia in scrotum, paraperitoneal, accompanied by an inguinal hernia. The treatment consisted in bladder resection and repair of the inguinal hernia with a marlex mesh. Later on, a TURP was done. At a six month control, the patient was non-asymptomatic. CONCLUSIONS: Bladder hernia is an uncommon pathology, and in most of the cases it is an incidental finding during the repair of an inguinal hernia. It can be intraperitoneal, extraperitoneal or paraperitoneal. The diagnosis is clinical, but comfirmation can be done by retrograde cystoghraphy, ultrasonography or CT. The treatment is surgical, repairing the herniation or adding the resection of the bladder herniation.

OBJETIVO: Presentamos el caso de una hernia vesical masiva en bolsa escrotal que había condicionado la migración de prácticamente la globalidad de la vejiga. MÉTODOS Y RESULTADOS: Varón de 65 años en estudio por HBP que presenta una tumoración en bolsa escrotal, que resultó ser una hernia vesical masiva en bolsa escrotal derecha, del tipo paraperitoneal y acompañada de hernia inguinal, que fue tratada con resección de la porción herniada de la vejiga y corrección de la hernia inguinal con malla de Marlex. En un segundo tiempo se realizó RTU de próstata. Controlado a los seis meses el paciente está asintomático. CONCLUSIONES: La hernia vesical es una patología poco frecuente, que en la mayoría de los casos supone un mero hallazgo preoperatorio en el contexto de la reparación de una hernia inguinal. Puede ser del tipo intraperitoneal, extraperitoneal o paraperitoneal. Su diagnóstico es clínico y su confirmación puede ser por cistografía retrógrada, ecografía o TAC. El tratamiento es quirúrgico, ya sea mediante la reducción simple o con resección de la porción herniada.