Abstract The community health agents (CHAs) comprised the workforce at the forefront of health systems in the fight against COVID-19. The study identified the structural conditions for organizing and characterizing the work of CHAs in three municipalities of northeastern Brazil during the pandemic period. A qualitative study of multiple cases was carried out. Twenty-eight subjects were interviewed, including community agents and municipal managers. Data production assessed the interviews with document analysis. The operational categories that emerged from the data analysis were: structural conditions and characteristics of the activities. The results of this study disclosed the scarcity of the structural conditions in the health units, which during the pandemic made improvised adaptations of the internal spaces. As for the work characteristics, actions permeated by bureaucratic aspects of an administrative nature were evidenced in the health units, resulting in the elimination of their binding function of territorial articulation and community mobilization. Thus, changes in their work can be seen as signs of the fragility of the health system and, especially, of primary health care. (CHAs COVID19. COVID19 COVID 19. 19 COVID-19 period out Twentyeight Twenty eight interviewed managers activities units spaces mobilization Thus especially care COVID1 1 COVID-1 COVID-

Resumo Os agentes comunitários de saúde (ACS) compuseram uma força de trabalho na linha de frente dos sistemas de saúde no combate a COVID-19. O trabalho identificou as condições estruturais para organização e caracterização do trabalho dos ACS em três municípios do Nordeste brasileiro no período pandêmico. Realizou-se um estudo qualitativo de casos múltiplos. Foram entrevistados 28 sujeitos entre agentes comunitários e gestores municipais. A produção dos dados cotejou as entrevistas com a análise documental. As categorias operacionais que emergiram da análise dos dados foram: condições estruturais e características das atividades. Os resultados deste estudo revelaram escassez nas condições estruturais das unidades de saúde, que durante a pandemia passou por adaptações improvisadas em seus espaços internos. Quanto às características do trabalho, evidenciaram-se ações permeadas por aspectos burocráticos de cunho administrativo no interior das unidades de saúde, acarretando o esvaziamento de sua função vincular de articulação territorial e mobilização comunitária. Assim, as alterações em seu trabalho podem ser vistas como sinalizadores da fragilização do sistema de saúde e, especialmente, da atenção primária à saúde. (ACS COVID19. COVID19 COVID 19. 19 COVID-19 pandêmico Realizouse Realizou se múltiplos 2 municipais documental foram atividades internos evidenciaramse evidenciaram comunitária Assim especialmente COVID1 1 COVID-1 COVID-

Abstract The community health agents (CHAs) comprised the workforce at the forefront of health systems in the fight against COVID-19. The study identified the structural conditions for organizing and characterizing the work of CHAs in three municipalities of northeastern Brazil during the pandemic period. A qualitative study of multiple cases was carried out. Twenty-eight subjects were interviewed, including community agents and municipal managers. Data production assessed the interviews with document analysis. The operational categories that emerged from the data analysis were: structural conditions and characteristics of the activities. The results of this study disclosed the scarcity of the structural conditions in the health units, which during the pandemic made improvised adaptations of the internal spaces. As for the work characteristics, actions permeated by bureaucratic aspects of an administrative nature were evidenced in the health units, resulting in the elimination of their binding function of territorial articulation and community mobilization. Thus, changes in their work can be seen as signs of the fragility of the health system and, especially, of primary health care.

Resumo Os agentes comunitários de saúde (ACS) compuseram uma força de trabalho na linha de frente dos sistemas de saúde no combate a COVID-19. O trabalho identificou as condições estruturais para organização e caracterização do trabalho dos ACS em três municípios do Nordeste brasileiro no período pandêmico. Realizou-se um estudo qualitativo de casos múltiplos. Foram entrevistados 28 sujeitos entre agentes comunitários e gestores municipais. A produção dos dados cotejou as entrevistas com a análise documental. As categorias operacionais que emergiram da análise dos dados foram: condições estruturais e características das atividades. Os resultados deste estudo revelaram escassez nas condições estruturais das unidades de saúde, que durante a pandemia passou por adaptações improvisadas em seus espaços internos. Quanto às características do trabalho, evidenciaram-se ações permeadas por aspectos burocráticos de cunho administrativo no interior das unidades de saúde, acarretando o esvaziamento de sua função vincular de articulação territorial e mobilização comunitária. Assim, as alterações em seu trabalho podem ser vistas como sinalizadores da fragilização do sistema de saúde e, especialmente, da atenção primária à saúde.

Resumen El objetivo de este artículo fue sistematizar la evidencia científica sobre el trabajo de los agentes comunitarios de salud durante el período pandémico entre 2020 y 2022 en países de África, Asia, Europa y América del Norte. La metodología utilizada fue la revisión de la literatura y la síntesis de la evidencia en las bases de datos de PubMed y en la Web of Science relativa a las producciones científicas internacionales sobre las acciones de los agentes comunitarios de salud. Se seleccionaron 23 estudios para su análisis en las categorías: caracterización de los estudios; alcance de las acciones rutinarias; y cambios en el proceso de trabajo durante la pandemia. El alcance del programa de estos profesionales se presentó de diferentes maneras en los países estudiados. Incluso con las interrupciones o adaptaciones, se han mantenido algunas acciones de rutina. No obstante, sus asignaciones han sufrido cambios considerables debido a la necesidad de distanciamiento social, destacando el uso de tecnologías. Se ha identificado una fuerte evidencia de su relevancia en países que antes tenían o no el programa de agentes comunitarios de salud. Por lo tanto, frente al amplio alcance de las actividades, los agentes de salud comunitarios no deberían constituirse en una solución temporal y poco integrada para la organización formal de la salud, sino como parte fundamental de un sistema de salud que permita mejorar la calidad de vida de la población. 202 África Asia Norte 2 categorías rutinarias pandemia estudiados adaptaciones rutina obstante social tecnologías tanto actividades población 20

Abstract The objective of this article was to systematize scientific evidence on the work of community health workers during the pandemic period between 2020 and 2022 in countries in Africa, Asia, Europe and North America. The methodology used was literature review and evidence synthesis in the PubMed and Web of Science databases referring to international scientific productions on the community health workers’ actions. A total of 23 studies were selected for analysis in the categories: characterization of studies; scope of routine actions; and changes in the work process during the pandemic. The scope of the program of these professionals was presented in different ways in the countries studied. Even with interruptions or adaptations, some routine actions were maintained. However, its attributions suffered considerable changes due to the need for social distancing, especially the use of technologies. Strong evidence of its relevance was identified in countries that had or did not have the community health workers program previously. Thus, in view of the comprehensive scope of action, the community health workers should not constitute a temporary solution and not integrated with the formal health organization, but as a fundamental part of a health system to achieve the improvement of the population quality of life. 202 Africa Asia America 2 categories studied adaptations maintained However distancing technologies previously Thus action organization life 20

Resumo O objetivo deste artigo foi sistematizar evidências científicas sobre o trabalho dos agentes comunitários de saúde durante o período pandêmico entre 2020 e 2022 em países da África, Ásia, Europa e América do Norte. A metodologia utilizada foi revisão de literatura e síntese de evidências nas bases de dados PubMed e Web of Science referentes às produções científicas internacionais sobre as ações dos agentes comunitários de saúde. Foram selecionados 23 estudos para análise nas categorias: caracterização dos estudos; escopo das ações rotineiras; e alterações no processo de trabalho durante a pandemia. O escopo do programa desses profissionais se apresentou de diferentes formas nos países estudados. Mesmo com interrupções ou adaptações, mantiveram-se algumas ações de rotina. No entanto, suas atribuições sofreram mudanças consideráveis pela necessidade do distanciamento social, destacando-se o uso de tecnologias. Identificaram-se fortes evidências da sua relevância em países que possuíam ou não o programa de agentes comunitários de saúde anteriormente. Assim, frente ao abrangente escopo de atuação, os agentes comunitários de saúde não deveriam constituir-se como uma solução temporária e pouco integrados à organização formal de saúde, mas como parte fundamental de um sistema de saúde para o alcance da melhoria da qualidade de vida da população. 202 África Ásia Norte 2 categorias rotineiras pandemia estudados adaptações mantiveramse mantiveram rotina entanto social destacandose destacando tecnologias Identificaramse Identificaram anteriormente Assim atuação constituirse constituir população 20

ABSTRACT Introduction: Recent studies highlight Chronic Kidney Disease (CKD) as responsible for severe damage to clinical-nutritional status and for changes in the lipid profile of its patients, which, together, contribute to the increase in deaths and hospitalization time for these patients. Therefore, this study aimed to determine the protein intake and its association with the lipid and anthropometric profile of chronic renal patients. Methods: Data came from a cross-sectional survey conducted with 95 patients with CKD on dialysis treated at Renal Therapy Centers in the State of Piauí. Anthropometric variables were determined. Protein consumption was obtained by applying two 24hr dietary recalls. Lipid fractions were determined according to the calorimetric enzymatic method and specific calculations. Data were analyzed with Stata®, v.12 software (Statacorp, College Station, Texas, USA), with significance level set at p<0.05. The research received ethical approval, nº 2.527.329. Results: The final sample consisted of 95 patients, with a predominance of male participants (67.4%) and the average age of the total population was 40.8±10.7 years. There was no association between protein consumption and anthropometric variables. However, there was a significant, but negative, correlation between protein intake and total cholesterol concentrations (p= 0.017) and LDL-c (p= 0.025). Conclusion: The mean protein intake identified, 1.30±0.83 g/kg/day, despite meeting the recommendation for chronic renal patients did not appear to influence the anthropometric status, but had significant effects on specific lipid parameters of patients with CKD of this study.

RESUMEN Introducción: Estudios recientes destacan a la enfermedad renal crónica (ERC) como responsable del daño severo en el estado clínico-nutricional y de cambios en el perfil lipídico de sus pacientes, que, en conjunto, contribuyen al aumento del tiempo de hospitalización y mortalidad de estos pacientes. Por tanto, este estudio tuvo como objetivo determinar la ingesta proteica y su asociación con el perfil lipídico y antropométrico de pacientes renales crónicos. Métodos: Se analizaron los datos de la encuesta transversal realizada a 95 pacientes con ERC en diálisis tratados en Centros de Terapia Renal del Estado de Piauí. Se determinaron variables antropométricas. El consumo de proteínas se obtuvo aplicando dos encuestas de alimentación 24HR. Las fracciones lipídicas se determinaron según el método enzimático calorimétrico y cálculos específicos. Los datos se analizaron en Software Stata 12, y se adoptaron como nivel de significancia p<0.05. La investigación recibió la aprobación ética, bajo la opinión del número 2.527.329. Resultados: La muestra final estuvo conformada por 95 pacientes, con predominio de varones (67,4%) y la edad promedio de la población total fue de 40,8±10,7 años. No hubo asociación entre el consumo de proteínas y las variables antropométricas de los pacientes. Sin embargo, hubo una correlación significativa, pero negativa, entre la ingesta de proteínas y las concentraciones de CT (p= 0.017) y LDL-c (p= 0.025). Conclusión: Se concluyó que la ingesta media de proteínas identificada, 1,30±0,83 g/kg/día, a pesar de cumplir con la recomendación para pacientes renales crónicos, no pareció influir en el estado antropométrico, pero tuvo efectos significativos sobre parámetros lipídicos específicos de pacientes con ERC de este estudio.

RESUMO O presente trabalho objetivou revisar de forma sistemática a produção científica sobre intervenções de educação alimentar e nutricional com indivíduos adultos no campo da Atenção Primária à Saúde no Brasil, no período de 2006 a 2016. Foram selecionados 11 artigos que responderam aos critérios de elegibilidade. Observou-se uma descrição breve das bases teórico-metodológicas, limitando a reprodução das intervenções. As práticas educativas desenvolvidas possuem pouco enfoque na promoção da saúde e uma forte tendência metodológica clássica, sendo necessários estudos qualitativos, com a percepção da autonomia, e que ampliem o uso de metodologias ativas nos processos de intervenção.

ABSTRACT This study aimed to systematically review the scientific production on interventions of food and nutritional education with adults individuals in the area of Primary Health Care in Brazil, in the period from 2006 to 2016.11 articles were selected which responded to the egibililty criteria. A brief description of the theoretical-methodological bases was observed, limiting the production of interventions. The educational practices developed have little focus on health promotion and strong classical methodological tendency. It is necessary to perform qualitative studies with perception of autonomy and that will increase the use of active methodologies in the intervention processes.

RESUMO O presente trabalho objetivou revisar de forma sistemática a produção científica sobre intervenções de educação alimentar e nutricional com indivíduos adultos no campo da Atenção Primária à Saúde no Brasil, no período de 2006 a 2016. Foram selecionados 11 artigos que responderam aos critérios de elegibilidade. Observou-se uma descrição breve das bases teórico-metodológicas, limitando a reprodução das intervenções. As práticas educativas desenvolvidas possuem pouco enfoque na promoção da saúde e uma forte tendência metodológica clássica, sendo necessários estudos qualitativos, com a percepção da autonomia, e que ampliem o uso de metodologias ativas nos processos de intervenção.

ABSTRACT This study aimed to systematically review the scientific production on interventions of food and nutritional education with adults individuals in the area of Primary Health Care in Brazil, in the period from 2006 to 2016.11 articles were selected which responded to the egibililty criteria. A brief description of the theoretical-methodological bases was observed, limiting the production of interventions. The educational practices developed have little focus on health promotion and strong classical methodological tendency. It is necessary to perform qualitative studies with perception of autonomy and that will increase the use of active methodologies in the intervention processes.