ABSTRACT Objective: To evaluate the prevalence and factors associated with depression in family members of people hospitalized in intensive care units. Methods: A cross-sectional study was conducted with 980 family members of patients admitted to the intensive care units of a large public hospital in the interior of Bahia. Depression was measured using the Patient Health Questionnaire-8. The multivariate model consisted of the following variables: sex and age of the patient, sex and age of the family member, education level, religion, living with the family member, previous mental illness and anxiety. Results: Depression had a prevalence of 43.5%. In the multivariate analysis, the model with the best representativeness indicated that factors associated with a higher prevalence of depression were being female (39%), age younger than 40 years (26%) and previous mental illness (38%). A higher education level was associated with a 19% lower prevalence of depression in family members. Conclusion: The increase in the prevalence of depression was associated with female sex, age younger than 40 years and previous psychological problems. Such elements should be valued in actions aimed at family members of people hospitalized in intensive care.

RESUMO Objetivo: Avaliar prevalência e fatores associados à depressão em familiares de pessoas hospitalizadas em unidades de terapia intensiva. Métodos: Estudo transversal, desenvolvido com 980 familiares de pacientes internados nas unidades de terapia intensiva de um hospital público de grande porte no interior da Bahia. A depressão foi mensurada pelo Patient Health Questionnaire-8. O modelo multivariado foi composto pelas seguintes variáveis: sexo e idade do paciente, sexo e idade do familiar, escolaridade, religião, residir com o familiar, problema psíquico prévio e ansiedade. Resultados: A depressão apresentou prevalência de 43,5%. Na análise multivariada, o modelo com melhor representatividade indicou que fatores associados à maior prevalência de depressão foram ser do sexo feminino (39%), idade menor que 40 anos (26%) e problema psíquico prévio (38%). A maior escolaridade se associou a uma prevalência de depressão 19% menor em familiares. Conclusão: O aumento na prevalência de depressão esteve associado a sexo feminino, idade menor de 40 anos e problemas psíquicos prévios. Tais elementos devem ser valorizados nas ações direcionadas aos familiares de pessoas internadas na terapia intensiva.

Resumen Objetivo. Analizar los conceptos de seguridad del paciente desde la perspectiva de las representaciones sociales de los enfermeros de cuidados intensivos. Métodos. Estudio exploratorio, cualitativo y cuantitativo, basado en la Teoría de las Representaciones Sociales, realizado en un hospital del noreste de Brasil, con 20 enfermeras de cuidados intensivos. La recolección de datos se realizó en 2019, utilizando las técnicas de prueba de asociación de palabras libre y entrevista semiestructurada. Los léxicos aprehendidos en la prueba se procesaron por el software OpenEvoc, mediante análisis prototípico de las evocaciones. Para los datos de la entrevista se utilizó análisis de contenido temático. Resultados. En la composición del núcleo central se destacaron los elementos de vigilancia, conocimiento, identificación, comunicación y calidad. De otro lado, en la constitución del sistema periférico de las representaciones sociales de las enfermeras de la UCI permean los cuidados, la atención, las actitudes y los aspectos normativos. La triangulación de los hallazgos describió tres categorías temáticas: Dimensiones centrales de la seguridad del paciente crítico; Dimensiones actitudinales para la seguridad del paciente en cuidados intensivos; y Dimensiones normativas vinculadas al manejo seguro del paciente en UCI. Conclusión. Las representaciones sociales de los enfermeros de UCI revelan que las concepciones de seguridad del paciente crítico implican una vigilancia y comunicación efectiva, la promoción de un ambiente seguro basado en la prevención de riesgos, el uso de guías y protocolos, el trabajo en equipo y el sentido de responsabilidad y compromiso con la individualidad del ser cuidado, elementos que para este grupo hacen la diferencia de un cuidado asertivo y seguro.

Abstract Objective. To analyze the concepts of patient safety from the perspective of the social representations of intensive care nurses. Methods. An exploratory, qualitative and quantitative study, based on the Theory of Social Representations, was conducted in a large hospital in northeastern Brazil, with 20 intensive care nurses. Data collection took place in 2019, using the techniques of free word association test and semi-structured interview. The lexicons apprehended in the test were processed by the OpenEvoc software, by prototypical analysis of the evocations, and for the interview data, thematic content analysis was used. Results. In the composition of the central nucleus, the elements of surveillance, knowledge, identification, communication, and quality stood out, and in the constitution of the peripheral system of the social representations of intensive care nurses permeate care, attention, attitudes, and normative aspects. The triangulation of the findings outlined three thematic categories: Central dimensions of critical patient safety; Attitudinal dimensions for patient safety in intensive care; Normative dimensions linked to the safe handling of the patient in the ICU. Conclusion. The social representations of intensive care nurses reveal that the critical patient's conceptions of security involve effective surveillance and communication, promotion of a safe environment based on risk prevention, use of guides and protocols, teamwork, and the sense of responsibility and commitment to individuality of being cared for, elements that for this social group, are the differential for assertive and safe care.

Resumo Objetivo. Analisar as concepções de segurança do paciente pelo prisma das representações sociais de enfermeiros intensivistas. Métodos. Estudo exploratório, quali-quantitativo, fundamentado na Teoria das Representações Sociais, realizado em um hospital de grande porte do nordeste brasileiro, com 20 enfermeiros intensivistas. A coleta de dados ocorreu em 2019, sendo utilizadas as técnicas de teste de associação livre de palavras e entrevista semiestruturada. Os léxicos apreendidos no teste foram processados pelo software OpenEvoc por análise prototípica das evocações, e para os dados da entrevista, utilizou-se a análise de conteúdo temática. Resultados. Na composição do núcleo central destacaram-se os elementos vigilância, conhecimento, identificação, comunicação e qualidade, e na constituição do sistema periférico das representações sociais de enfermeiros intensivistas permeiam cuidado, atenção, atitudes e aspectos normativos. A triangulação dos achados delineou três categorias temáticas: Dimensões centrais da segurança do paciente crítico; Dimensões atitudinais para segurança do paciente na terapia intensiva; Dimensões normativas atreladas ao manejo seguro do paciente na UTI. Conclusão. As representações sociais de enfermeiros intensivistas revelam que as concepções de segurança do paciente crítico perpassam pela vigilância e comunicação efetiva, promoção de ambiente seguro tendo como base a prevenção de risco, uso de guias e protocolos, trabalho em equipe, e pelo sentido de responsabilidade e compromisso com a individualidade do ser cuidado, elementos que para este grupo social, são o diferencial para o cuidado assertivo e seguro.

RESUMO Objetivo: analisar as Estratégias de Coping utilizadas por enfermeiras de emergência hospitalar. Método: estudo descritivo, exploratório e qualitativo, realizado com 15 enfermeiras de uma emergência hospitalar da Rede Pública de um município do estado da Bahia, Brasil. Utilizou-se a entrevista semiestruturada em profundidade. A coleta de dados ocorreu no período de abril a junho do ano de 2017. Os achados estão ancorados no método do Discurso do Sujeito Coletivo, suportados pelo referencial teórico de Coping. Resultados: a presença de situações geradoras de estresse é marcante no trabalho da enfermeira de emergência hospitalar, fazendo emergir repercussões sociais, laborais e psicossomáticas, desarranjos emocionais ou psiquiátricos que afetam a funcionalidade do corpo, abarcando as repercussões físicas. O desenvolvimento de Estratégias de Coping surge frente à necessidade de enfrentamento aos estressores. Envolvem o emprego de recursos pessoais, sociais e espirituais, e revelam-se em respostas positivas e/ou negativas. O discurso revelou que, quando centradas no problema (gestão do agente estressor), buscam o fortalecimento do suporte social, planejam suas atividades diárias e estabelecem relação dialógica e de ajuda mútua com a equipe; quando centradas na emoção (regulação de emoções ou angústias), exercitam a busca e a manutenção do controle emocional, praticam o autocontrole, afastam-se do elemento estressor e investem em práticas de atividade física e lazer. Conclusão: a enfermeira emprega diferentes Estratégias de Coping, sendo essenciais e indispensáveis para evitar a elevação dos níveis de estresse e o desencadeamento de repercussões negativas. As estratégias empreendidas evidenciadas ora estão centradas no problema, ora na emoção.

ABSTRACT Objective: to analyze the Coping Strategies used by hospital emergency nurses. Method: qualitative study with a descriptive exploratory approach, conducted with 15 nurses from an emergency hospital department in the public healthcare network of a municipality in the state of Bahia, Brazil. The semi-structured in-depth interview was used. Data were collected from April to June 2017. The findings are based on the collective subject discourse method, supported by the theoretical Coping framework. Results: the presence of stress generating situations is significant in the work of hospital emergency nurses, causing social, labor and psychosomatic repercussions to emerge emotional or psychiatric disorders that affect the body's functionality, including physical repercussions. The development of Coping Strategies arises in the face of the need to cope with stressors. They involve the use of personal, social and spiritual resources, and reveal themselves in positive and/or negative responses. The discourse revealed that, when focused on the problem (management of the stressor), they seek to strengthen social support, plan their daily activities and establish a dialogic and mutual help relationship with the team; when centered on emotion (regulation of emotions or distress), they exercise the search and maintenance of emotional control, practice self-control, move away from the stressor element and invest in physical activity and leisure practices. Conclusion: the nurse employs different Coping Strategies which are essential and indispensable to avoid increasing stress levels and triggering negative repercussions. The strategies undertaken are now centered on the problem, or emotion.

RESUMEN Objetivo: analizar las Estrategias de Coping que utilizan las enfermeras de urgencias hospitalarias. Método: estudio descriptivo, exploratorio y cualitativo, realizado con 15 enfermeras de un servicio de emergencia de un hospital público de un municipio del estado de Bahía, Brasil. Se utilizó la entrevista en profundidad semiestructurada. La recolección de datos se llevó a cabo de abril a junio del año 2017. Los hallazgos están anclados en el método del Discurso Colectivo del Sujeto, sustentado en el marco teórico de Coping. Resultados: destaca la presencia de situaciones generadoras de estrés en el trabajo del enfermero de urgencias hospitalarias, dando lugar a repercusiones sociales, laborales y psicosomáticas, Trastornos emocionales o psiquiátricos que afectan la funcionalidad del cuerpo, englobando las repercusiones físicas. El desarrollo de Estrategias de Coping surge ante la necesidad de afrontar los factores estresantes. Implican el uso de recursos personales, sociales y espirituales, y se revelan en respuestas positivas y/o negativas. El discurso reveló que, al enfocarse en el problema (manejo del estresor), buscan fortalecer el apoyo social, planificar sus actividades diarias y establecer una relación dialógica y de ayuda mutua con el equipo; cuando se centran en la emoción (regulación de emociones o angustia), ejercen la búsqueda y mantenimiento del control emocional, practican el autocontrol, se alejan del elemento estresante e invierten en prácticas de actividad física y ocio. Conclusión: la enfermera emplea diferentes Estrategias de Coping, esenciales e indispensables para evitar elevar los niveles de estrés y desencadenar repercusiones negativas. Las estrategias emprendidas evidenciadas se centran a veces en el problema, a veces en la emoción.

Objective to validate the content of an educational booklet to promote comfort of relatives of hospitalized patients. Methods methodological study developed in an Intensive Care Unit carried out in three stages: construction of the educational booklet, expert validation, and semantic analysis. The Content Validity Index was used to analyze the degree of relevance and pertinence of the content and the images; values ≥0.80 were adopted. Results the booklet obtained a satisfactory evaluation in to the evaluated criteria, with an overall Content Validity Index of 0.87. Items that did not reach the content validity index adopted were reformulated. The evaluation made by the judges evidenced that the content was adequate to the main information needs. Conclusion the content of the educational booklet presented adequate validity indices, thus representing an aid to clarify doubts of relatives, and being, therefore, a tool for health education.

Objetivo validar o conteúdo de cartilha educativa para promoção do conforto de familiares com parentes hospitalizados. Métodos estudo metodológico, desenvolvido em Unidade de Terapia Intensiva, em três etapas: construção de cartilha educativa, validação por especialistas e análise semântica. Para análise do grau de relevância e pertinência do conteúdo e imagens, empregou-se o Índice de Validade de Conteúdo e adotaram-se os valores ≥0,80. Resultados a cartilha obteve avaliação satisfatória em relação aos critérios avaliados, obtendo Índice de Validade de Conteúdo geral de 0,87. Os itens que não alcançaram índice de validade de conteúdo adotado foram reformulados. Na avaliação realizada pelos juízes, evidenciou-se adequação do conteúdo às principais necessidades de informação. Conclusão o conteúdo da cartilha educativa apresentou índices de validade adequados, constituindo-se subsídio para esclarecer dúvidas de familiares, sendo, portanto, ferramenta para educação em saúde.

Objective to know the ethical issues experienced in the actions/measures of nurses in the face of cardiorespiratory arrest in the Intensive Care Unit. Method qualitative research. Data collection was performed in August/September 2016, through a semi-structured interview. Ten nurses who worked in an Intensive Care Unit of a Public General Hospital of a large city in the countryside of Bahia participated. Bardin’s Content Analysis was used to find empirical categories. Results two empirical categories were identified that revealed the ethical dilemmas experienced by nurses: The actions and measures of nurses with regards to reanimating/not reanimating a person in cardiorespiratory arrest in the intensive care unit; Dysthanasia: ethical dilemmas in the actions/measures of nurses during cardiorespiratory arrest. Conclusion the ethical dilemmas experienced by nurses in the presence of cardiorespiratory arrest in the intensive care unit are associated with: the indication of whether to reanimate a patient according to a prognosis; the moment when the adoption of resuscitation procedures should be continued or interrupted; and the experience of dysthanasia, which only prolongs the process of dying.

Objetivo conocer los problemas éticos experimentados en las acciones/procedimientos de enfermeros con respecto a paradas cardiorrespiratorias en la Unidad de Cuidados Intensivos. Método investigación cualitativa. A los datos se los colectó de agosto a septiembre de 2016, por medio de entrevistas semiestructuradas. Se entrevistó a diez enfermeros que trabajaban en una Unidad de Cuidados Intensivos en el Hospital Público de Enseñanza de una ciudad de gran porte en el interior del estado de Bahia. Se utilizo el Análisis de Contenido de Bardin para encontrar categorías empíricas. Resultados se encontró dos categorías empíricas que revelaban los dilemas éticos en la experiencia de los enfermeros: Acciones y procedimientos de enfermeros con respecto a la reanimación/no reanimación de una persona con parada cardiorrespiratoria en los cuidados intensivos; Distanasia: dilemas éticos en las acciones/procedimientos de enfermeros en la parada cardiorrespiratoria. Conclusión los dilemas éticos en la experiencia de los enfermeros en paradas cardiorrespiratorias en la unidad de cuidados intensivos se asociaron a: la indicación de reanimar o no un paciente según cierto pronóstico; el momento en que los procedimientos de reanimación deberían ser continuados o interrumpidos; y la experiencia de distanasia, que solamente alarga al proceso de muerte.

Objetivo conhecer os dilemas éticos vivenciados no fazer/agir do enfermeiro diante da parada cardiorrespiratória na Unidade de Terapia Intensiva. Método pesquisa qualitativa. A coleta de dados foi realizada em agosto/setembro de 2016, por meio de entrevista semiestruturada. Participaram 10 enfermeiros que atuavam em Unidade de Terapia Intensiva de um Hospital Geral Público de uma cidade de grande porte do interior da Bahia. Utilizou-se a Análise de Conteúdo de Bardin para chegar às categorias empíricas. Resultados foram identificadas duas categorias empíricas que revelaram os dilemas éticos vivenciados pelos enfermeiros: O fazer/agir do enfermeiro frente ao reanimar/não reanimar a pessoa em parada cardiorrespiratória na unidade de terapia intensiva; Distanásia: dilema ético no fazer/agir do enfermeiro durante a parada cardiorrespiratória. Conclusão os dilemas éticos vivenciados no fazer/agir do enfermeiro diante da parada cardiorrespiratória na unidade de terapia intensiva estão relacionados com a indicação de reanimar ou não um paciente frente ao seu prognóstico; com o momento em que se deve persistir ou interromper a adoção dos procedimentos de reanimação; e com a vivência da distanásia, que só prolonga o processo de morrer.

Although death is a constant issue in the hospital, caring for the person in life's finiteness unveils suffering, guilt, and powerlessness in face of death. A phenomenological study was carried out in order to analyze the experience of nurses' care for the person in life's finiteness with regard to the tragic triad. We interviewed 14 nurses from a general teaching hospital. The collection of speeches was conducted by means of a phenomenological interview, after approval by the Research Ethics Committee. The phenomenological analysis guided this process, going through the steps of description, reduction, and understanding, and, as a theoretical support, we resorted to the existential analysis. As a result, 3 categories emerged: suffering in face of death in the daily work, guilt and powerlessness in face of the other's death, and fear experienced in face of life's finiteness. The speeches showed that suffering is experienced not only by the patient and her/his relatives, but also by the health professionals, especially the nurses who establish an emotional bond with them throughout the hospital stay period. In face of death, there emerged guilt and powerlessness in the provision of care and the pursuit of good quality care in face of the working conditions and the person undergoing the death process.

Aunque la muerte sea una constante en el hospital, cuidar a la persona en la finitud de la vida desvela sufrimiento, culpa e impotencia delante de la muerte. Fue realizado un estudio fenomenológico con el objetivo de analizar la experiencia de la atención de los enfermeros a la persona en la finitud de la vida con relación a la tríade trágica. Fueron entrevistados 14 enfermeros de un hospital general de enseñanza. La recolección de los relatos fue realizada por medio de entrevista fenomenológica, después de la aprobación del Comité de Ética en Investigación. El análisis fenomenológico guió ese proceso, pasando por las etapas de descripción, reducción y comprensión y, como soporte teórico, se recurrió al análisis existencial. Como resultado emergieron 3 categorías: el sufrimiento delante de la muerte en el cotidiano del trabajo; la culpa y la impotencia delante de la muerte del otro; y el temor experimentado delante de la finitud de la vida. Los relatos revelaron que el sufrimiento es experimentado no solo por el paciente y sus familiares, sino también por los profesionales de la salud, principalmente los enfermeros que establecen un vínculo afectivo con ellos a lo largo de la hospitalización. Delante de la muerte emergieron culpa e impotencia en la prestación de cuidados y la búsqueda de una atención de calidad delante de las condiciones de trabajo y de la persona en proceso de muerte.

Embora a morte seja constante no hospital, cuidar da pessoa na finitude da vida desvela sofrimento, culpa e impotência diante da morte. Realizou-se um estudo fenomenológico com objetivo de analisar a vivência dos cuidados dos enfermeiros à pessoa na finitude da vida em relação à tríade trágica. Foram entrevistados 14 enfermeiros de um hospital geral de ensino. A coleta dos depoimentos foi realizada por meio de entrevista fenomenológica, após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa. A análise fenomenológica guiou esse processo, passando pelas etapas de descrição, redução e compreensão e, como suporte teórico, recorreu-se à análise existencial. Como resultado emergiram 3 categorias: o sofrimento diante da morte no cotidiano do trabalho, a culpa e a impotência diante da morte do outro e o temor vivenciado diante da finitude da vida. Os depoimentos revelaram que o sofrimento é vivenciado não só pelo paciente e seus familiares, mas pelos profissionais da saúde, principalmente os enfermeiros que estabelecem vínculo afetivo com eles ao longo da internação. Diante da morte emergiram culpa e impotência na prestação de cuidados e a busca de um cuidado de qualidade diante das condições de trabalho e da pessoa em processo de morte.

The objective of this study is to understand how nurses experience the care of the person in the process of death and dying. Method: Phenomenological study with fourteen nurses of the unit of long-stay patients and of the medical clinic of a general hospital, through phenomenological interview, after approval by the Ethics in Research Committee, Protocol No. 031/2010. The phenomenological analysis went through the steps of description, reduction and understanding. Results: It was unveiled the suffering in face of death in the daily work, death as a remarkable experience and the existential void in face of death. Conclusion: The nurses unveiled in their testimonies anxiety, fear and death as a remarkable experience that makes nurses reveal the difficult acceptance and existential vacuum.

El objetivo de este estudio es comprender como las enfermeras vivencian el cuidado a la persona en el proceso de morir. Método: estudio fenomenológico con catorce enfermeras de la unidad de pacientes de larga duración y de la clínica médica de un hospital general, a través de entrevista fenomenológica, posterior aprobación por el Comité de Ética en Investigación. El análisis fenomenológico pasó por las etapas de descripción, reducción y comprensión. Resultados: fueron desvelados el sufrimiento ante de la muerte en el cotidiano laboral, la muerte como una experiencia inolvidable, y el vacío existencial ante de la muerte. Conclusión: Las enfermeras mostraron ansiedad, miedo y la muerte como una experiencia inolvidable, revelando la difícil aceptación y el vacío existencial.