Abstract To date, hydroxyurea is the only effective and safe drug that significantly reduces morbidity and mortality of individuals with Sickle cell disease. Twenty years of real-life experience has demonstrated that hydroxyurea reduces pain attacks, vaso-occlusive events, including acute chest syndrome, the number and duration of hospitalizations and the need for transfusion. The therapeutic success of hydroxyurea is directly linked to access to the drug, the dose used and adherence to treatment which, in part, is correlated to the availability of hydroxyurea. This consensus aims to reduce the number of mandatory exams needed to access the drug, prioritizing the requesting physician's report, without affecting patient safety. date disease reallife real life attacks vasoocclusive vaso occlusive events syndrome transfusion which part physicians physician s report safety

Abstract Objectives: to analyze neonatal deaths according to avoidability and to analyze the temporal trend of neonatal mortality rate (NMR) in Niterói/RJ, 2012-2022. Methods: ecological time series study. Data from Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos and Sistema de Informação sobre Mortalidade. NMRs were calculated according to maternal and neonatal variables and trends were estimated using the joinpoint regression. Results: the annual number of live births (LB) fell, with a decreasing trend among adolescents and those with low education level. Of the 324 deaths, most occurred early (0-6 days), by preventable causes in 68.6%, predominating those reducible by adequate care during pregnancy. The overall NMR remained stable, ranging from 4.2 to 6/1,000 LB, being higher at the extremes of maternal age (12.7 and 8.6/1,000 LB in 2022, adolescents and over 35 years old, respectively), in low education level mothers (27.6/1,000 LB in 2022), in neonates <1,500g and <32 weeks (293.1 and 250/1,000 LB in 2022, respectively). NMR trend was upward in low schooling women, white-colored, adolescents and those ≥35 years, in babies weighing <1,500g and >2,500g, and for avoidable causes. Conclusions: the high proportion of preventable causes reveals the reduction potential. There was inequality in NMR and its trend, demanding more equitable health actions. Objectives (NMR NiteróiRJ Niterói RJ Niterói/RJ 20122022. 20122022 2012 2022. 2022 2012-2022 Methods study Mortalidade regression Results (LB fell 32 06 0 6 (0- days, days , days) 686 68 68.6% pregnancy stable 42 4 2 4. 61000 1 000 6/1,00 12.7 127 12 7 (12. 861000 8 8.6/1,00 3 old respectively, respectively respectively) 27.6/1,000 2761000 27 (27.6/1,00 2022) 1500g g 500g <3 293.1 2931 293 (293. 2501000 250 250/1,00 respectively. . women whitecolored, whitecolored white colored, colored white-colored ≥3 2500g >2,500g Conclusions potential actions 2012202 201 202 2012-202 (0 68.6 6100 00 6/1,0 12. (12 86100 8.6/1,0 27.6/1,00 276100 (27.6/1,0 < 293. 29 (293 250100 25 250/1,0 ≥ 201220 20 2012-20 ( 68. 610 6/1, (1 8610 8.6/1, 27.6/1,0 27610 (27.6/1, (29 25010 250/1, 20122 2012-2 61 6/1 861 8.6/1 27.6/1, 2761 (27.6/1 (2 2501 250/1 2012- 6/ 86 8.6/ 27.6/1 276 (27.6/ 250/ 8.6 27.6/ (27.6 8. 27.6 (27. 27. (27

Resumo Objetivos: analisar os óbitos neonatais segundo evitabilidade e a tendência temporal da taxa de mortalidade neonatal (TMN) em Niterói/RJ, de 2012-2022. Métodos: estudo ecológico de série temporal. Dados provenientes do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos e Sistema de Informação sobre Mortalidade. As TMN foram calculadas segundo variáveis maternas e neonatais e as tendências estimadas pela regressão joinpoint. Resultados: o número anual de nascidos vivos (NV) diminuiu, com tendência decrescente entre mães adolescentes e de baixa escolaridade. Dos 324 óbitos, a maioria ocorreu precocemente, por causas evitáveis (68,6%), predominando aquelas reduzíveis por adequada atenção à gestação. A TMN global mostrou estabilidade, entre 4,2 e 6,0/1000NV, mais elevada nos extremos etários maternos (12,7 e 8,6/1.000 NV em 2022, adolescentes e maiores de 35 anos, respectivamente), nas mães com baixa escolaridade (27,6/1.000 NV em 2022), nos neonatos <1.500g e <32 semanas (293,1 e 250/1.000 NV em 2022, respectivamente). A tendência da TMN foi crescente entre mulheres de baixa escolaridade, brancas, adolescentes e ≥35 anos, nas faixas de peso <1.500g e >2.500g, e por causas evitáveis. Conclusões: a elevada proporção de causas evitáveis revela o potencial de redução. Houve desigualdade da TMN e sua tendência, demandando ações de saúde mais equânimes. Objetivos (TMN NiteróiRJ Niterói RJ Niterói/RJ 20122022. 20122022 2012 2022. 2022 2012-2022 Métodos Mortalidade joinpoint Resultados (NV diminuiu 32 precocemente 68,6%, 686 68,6% , 68 6 (68,6%) gestação estabilidade 42 4 2 4, 601000NV 0 1000NV 6,0/1000NV 12,7 127 12 7 (12, 861000 8 1 000 8,6/1.00 3 anos respectivamente, respectivamente respectivamente) 27,6/1.000 2761000 27 (27,6/1.00 2022) 1500g g 500g <3 293,1 2931 293 (293, 2501000 250 250/1.00 respectivamente. . brancas ≥3 2500g >2.500g Conclusões redução equânimes 2012202 201 202 2012-202 68,6 (68,6% 12, (12 86100 00 8,6/1.0 27,6/1.00 276100 (27,6/1.0 < 293, 29 (293 250100 25 250/1.0 ≥ 201220 20 2012-20 68, (68,6 (1 8610 8,6/1. 27,6/1.0 27610 (27,6/1. (29 25010 250/1. 20122 2012-2 (68, ( 861 8,6/1 27,6/1. 2761 (27,6/1 (2 2501 250/1 2012- (68 86 8,6/ 27,6/1 276 (27,6/ 250/ (6 8,6 27,6/ (27,6 8, 27,6 (27, 27, (27

Abstract This study investigated the magnitude and trends of cause-specific mortality among children 5 to 14 years of age in the state of Rio de Janeiro (RJ) from 2000 to 2019. We performed an ecological study, using data from the Mortality Information System (MIS). We calculated mortality rates per 100,000 children by chapters, groups, and categories of causes of death (ICD-10). Trends were estimated by joinpoint regression. Mortality rates among children aged 10 to 14 years were higher than those among children 5 to 9. The five leading causes of death were the same in both age groups, but they ranked differently. The two leading ones were external causes and neoplasms (31% and 15% among children aged 5 to 9 years; 45% and 11% among children aged 10 to 14 years). Among children 5 to 9 years, the mortality trend showed an annual decline (8%) from 2011 to 2015. Among children aged 10 to 14 years, the annual decline was 1.3% from 2000 to 2019. Mortality due to external causes decreased in both age groups, except for the category “Assault by unspecified firearm” (boys, 10 to 14 years) and “Unspecified drowning and submersion” (boys, 5 to 9 years). Mortality caused by neoplasms remained steady in both age groups. Infectious and respiratory diseases decreased differently between the two groups. Most causes of death are preventable or treatable, indicating the need for health and intersectoral investments. causespecific cause specific 1 RJ (RJ 200 2019 MIS. MIS . (MIS) 100000 100 000 100,00 chapters groups ICD10. ICD10 ICD (ICD-10) regression 31% 31 (31 15 45 11 years. 8% 8 (8% 201 2015 13 3 1.3 Assault firearm boys, boys (boys Unspecified submersion treatable investments 20 (MIS 10000 00 100,0 ICD1 (ICD-10 (3 4 (8 1. 2 1000 0 100, (ICD-1 ( (ICD- (ICD

Resumo Objetivou-se investigar a magnitude e a tendência da mortalidade de crianças de 5 a 14 anos por causas, no estado do Rio de Janeiro, de 2000 a 2019. Estudo ecológico de tendência temporal utilizando dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM). Calcularam-se taxas de mortalidade por 100 mil crianças, por capítulos, grupos e categorias (CID-10). Estimou-se a série temporal por regressão joinpoint. As taxas de mortalidade de 10 a 14 anos foram superiores às da faixa de 5 a 9 anos. As cinco principais causas foram as mesmas de 5 a 14 anos, com diferente ordem de importância. As duas principais foram causas externas e neoplasias (31% e 15% para 5 a 9 anos; 45% e 11% para 10 a 14 anos). De 5 a 9 anos, a tendência da mortalidade teve declínio anual (8%) entre 2011 e 2015. De 10 a 14 anos, o declínio anual foi 1,3%, de 2000 a 2019. A mortalidade por causas externas decresceu em ambas as faixas, menos para a categoria “Agressão por arma de fogo” (meninos,10-14 anos) e “Afogamento” (meninos, 5-9 anos). A mortalidade por neoplasias ficou estável para todos. Doenças infecciosas e respiratórias decresceram de forma diferenciada entre os grupos. A maioria das causas de morte é evitável ou tratável, apontando necessidade de investimentos em saúde e intersetoriais. Objetivouse Objetivou se 1 Janeiro 200 2019 SIM. SIM . (SIM) Calcularamse Calcularam capítulos CID10. CID10 CID (CID-10) Estimouse Estimou joinpoint importância 31% 31 (31 15 45 11 8% 8 (8% 201 2015 13 3 1,3% faixas Agressão fogo meninos,1014 meninos1014 meninos meninos,10 (meninos,10-1 Afogamento “Afogamento meninos, (meninos 59 5- todos tratável intersetoriais 20 (SIM CID1 (CID-10 (3 4 (8 1,3 1014 meninos,101 meninos101 meninos10 meninos,1 (meninos,10- 2 (CID-1 ( 1, 101 meninos1 (meninos,10 (CID- (meninos,1 (CID

Resumo Objetivou-se investigar a magnitude e a tendência da mortalidade de crianças de 5 a 14 anos por causas, no estado do Rio de Janeiro, de 2000 a 2019. Estudo ecológico de tendência temporal utilizando dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM). Calcularam-se taxas de mortalidade por 100 mil crianças, por capítulos, grupos e categorias (CID-10). Estimou-se a série temporal por regressão joinpoint. As taxas de mortalidade de 10 a 14 anos foram superiores às da faixa de 5 a 9 anos. As cinco principais causas foram as mesmas de 5 a 14 anos, com diferente ordem de importância. As duas principais foram causas externas e neoplasias (31% e 15% para 5 a 9 anos; 45% e 11% para 10 a 14 anos). De 5 a 9 anos, a tendência da mortalidade teve declínio anual (8%) entre 2011 e 2015. De 10 a 14 anos, o declínio anual foi 1,3%, de 2000 a 2019. A mortalidade por causas externas decresceu em ambas as faixas, menos para a categoria “Agressão por arma de fogo” (meninos,10-14 anos) e “Afogamento” (meninos, 5-9 anos). A mortalidade por neoplasias ficou estável para todos. Doenças infecciosas e respiratórias decresceram de forma diferenciada entre os grupos. A maioria das causas de morte é evitável ou tratável, apontando necessidade de investimentos em saúde e intersetoriais.

Abstract This study investigated the magnitude and trends of cause-specific mortality among children 5 to 14 years of age in the state of Rio de Janeiro (RJ) from 2000 to 2019. We performed an ecological study, using data from the Mortality Information System (MIS). We calculated mortality rates per 100,000 children by chapters, groups, and categories of causes of death (ICD-10). Trends were estimated by joinpoint regression. Mortality rates among children aged 10 to 14 years were higher than those among children 5 to 9. The five leading causes of death were the same in both age groups, but they ranked differently. The two leading ones were external causes and neoplasms (31% and 15% among children aged 5 to 9 years; 45% and 11% among children aged 10 to 14 years). Among children 5 to 9 years, the mortality trend showed an annual decline (8%) from 2011 to 2015. Among children aged 10 to 14 years, the annual decline was 1.3% from 2000 to 2019. Mortality due to external causes decreased in both age groups, except for the category “Assault by unspecified firearm” (boys, 10 to 14 years) and “Unspecified drowning and submersion” (boys, 5 to 9 years). Mortality caused by neoplasms remained steady in both age groups. Infectious and respiratory diseases decreased differently between the two groups. Most causes of death are preventable or treatable, indicating the need for health and intersectoral investments.

Abstract Objective: This study aimed to explore the temporal trend in congenital syphilis, according to sociodemographic and prenatal care in the city of São Gonçalo – Rio de Janeiro, from 2007 to 2018. Methods: Ecological time series study, with data from SINAN (Information System for Notifiable Diseases) and SINASC (Information System on Live Births databases). We calculated annual incidence (per 1,000 live births) according to sociodemographic and prenatal variables. For the same variables, we calculated trends by logarithmic regression (Joinpoint Regression), estimating the annual percentage change. Results: A total of 2,420 cases were reported from 2007 to 2018, with an increasing trend: 64.9% per year (2010–2013) and 24.9% (2013–2018). In 2018, the highest rates were in adolescents (90.6/1,000 live births), black women (87.6/1,000 live births), low-educated women (122.8/1,000 live births), and those without prenatal care (677.4/1,000 live births). The annual percentage change of these categories was, respectively, 37.3% (2010–2018), 33.5% (2012–2018), 39.9% (2014–2018), and 85.0% (2011–2015), but all categories showed a crescent trend. Conclusions: We identified high congenital syphilis incidences and crescent trends, especially in more vulnerable groups, pointing to social and healthcare inequalities. Prenatal care needs to be more comprehensive and qualified, primarily for young, low-educated, and black women. Objective Janeiro 200 2018 Methods Information Diseases databases. databases . databases) 1000 1 000 1,00 births variables Joinpoint Regression, Regression , Regression) Results 2420 2 420 2,42 649 64 9 64.9 2010–2013 20102013 2010 2013 (2010–2013 249 24 24.9 2013–2018. 20132018 2013–2018 (2013–2018) 90.6/1,000 9061000 90 6 (90.6/1,00 births, 87.6/1,000 8761000 87 (87.6/1,00 loweducated low educated 122.8/1,000 12281000 122 8 (122.8/1,00 677.4/1,000 67741000 677 4 (677.4/1,00 births. was respectively 373 37 3 37.3 2010–2018, 20102018 2010–2018 (2010–2018) 335 33 5 33.5 2012–2018, 20122018 2012–2018 2012 (2012–2018) 399 39 39.9 2014–2018, 20142018 2014–2018 2014 (2014–2018) 850 85 0 85.0 2011–2015, 20112015 2011–2015 2011 2015 (2011–2015) Conclusions groups inequalities qualified young loweducated, educated, 20 201 100 00 1,0 242 42 2,4 64. 2010–201 2010201 (2010–201 24. 2013201 2013–201 (2013–2018 90.6/1,00 906100 (90.6/1,0 87.6/1,00 876100 (87.6/1,0 122.8/1,00 1228100 12 (122.8/1,0 677.4/1,00 6774100 67 (677.4/1,0 37. (2010–2018 33. 2012201 2012–201 (2012–2018 39. 2014201 2014–201 (2014–2018 85. 2011201 2011–201 (2011–2015 10 1, 2, 2010–20 201020 (2010–20 201320 2013–20 (2013–201 90.6/1,0 90610 (90.6/1, 87.6/1,0 87610 (87.6/1, 122.8/1,0 122810 (122.8/1, 677.4/1,0 677410 (677.4/1, 201220 2012–20 (2012–201 201420 2014–20 (2014–201 201120 2011–20 (2011–201 2010–2 20102 (2010–2 20132 2013–2 (2013–20 90.6/1, 9061 (90.6/1 87.6/1, 8761 (87.6/1 122.8/1, 12281 (122.8/1 677.4/1, 67741 (677.4/1 20122 2012–2 (2012–20 20142 2014–2 (2014–20 20112 2011–2 (2011–20 2010– (2010– 2013– (2013–2 90.6/1 906 (90.6/ 87.6/1 876 (87.6/ 122.8/1 1228 (122.8/ 677.4/1 6774 (677.4/ 2012– (2012–2 2014– (2014–2 2011– (2011–2 (2010 (2013– 90.6/ (90.6 87.6/ (87.6 122.8/ (122.8 677.4/ (677.4 (2012– (2014– (2011– (201 (2013 90.6 (90. 87.6 (87. 122.8 (122. 677.4 (677. (2012 (2014 (2011 (20 90. (90 87. (87 122. (122 677. (677 (2 (9 (8 (12 (67 ( (1 (6

RESUMO Objetivo: Explorar a tendência da sífilis congênita segundo características sociodemográficas e pré-natal, no município de São Gonçalo, Rio de Janeiro, no período de 2007 a 2018. Métodos: Estudo ecológico de série temporal da incidência de sífilis congênita, com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) e do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC). A incidência anual, por mil nascidos vivos, foi calculada segundo variáveis sociodemográficas e pré-natal. Para as mesmas variáveis, foi estimada a série temporal por regressão logarítmica (Joinpoint Regression). A medida de tendência foi a variação percentual anual. Resultados: Notificaram-se 2.420 casos de 2007 a 2018, com tendência crescente: 64,9 ao ano (2010–2013) e 24,9% (2013–2018). Em 2018, a taxa de sífilis congênita atingiu 41,6/1.000 nascidos vivos, sendo as maiores taxas em adolescentes (90,6/1.000 nascidos vivos), mulheres de cor preta (87,6/1.000 nascidos vivos), com baixa escolaridade (122,8/1.000 nascidos vivos) e aquelas sem pré-natal (677,4/1.000 nascidos vivos). As variações percentuais anuais dessas categorias foram, respectivamente, 37,3 (2010–2018), 33,5 (2012–2018), 39,9 (2014–2018) e 85% (2011–2015), e as demais categorias também tiveram incremento. Conclusões: Identificaram-se incidência elevada e tendência crescente de sífilis congênita em São Gonçalo, principalmente em grupos mais vulnerabilizados, apontando desigualdades em saúde. O pré-natal precisa ser ampliado quantitativa e qualitativamente, sobretudo para mulheres jovens, negras e de baixa escolaridade. Objetivo prénatal, prénatal pré natal, natal Gonçalo Janeiro 200 2018 Métodos SINAN (SINAN SINASC. SINASC . (SINASC) anual vivos prénatal. natal. Joinpoint Regression. Regression Regression) Resultados Notificaramse Notificaram se 2420 2 420 2.42 649 64 9 64, 2010–2013 20102013 2010 2013 (2010–2013 249 24 24,9 2013–2018. 20132018 2013–2018 (2013–2018) 4161000 41 6 1 000 41,6/1.00 90,6/1.000 9061000 90 (90,6/1.00 , 87,6/1.000 8761000 87 (87,6/1.00 122,8/1.000 12281000 122 8 (122,8/1.00 677,4/1.000 67741000 677 4 (677,4/1.00 vivos. foram respectivamente 373 37 3 37, 2010–2018, 20102018 2010–2018 (2010–2018) 335 33 5 33, 2012–2018, 20122018 2012–2018 2012 (2012–2018) 399 39 39, 2014–2018 20142018 2014 (2014–2018 85 2011–2015, 20112015 2011–2015 2011 2015 (2011–2015) incremento Conclusões Identificaramse Identificaram vulnerabilizados saúde qualitativamente jovens 20 201 (SINASC 242 42 2.4 2010–201 2010201 (2010–201 24, 2013201 2013–201 (2013–2018 416100 00 41,6/1.0 90,6/1.00 906100 (90,6/1.0 87,6/1.00 876100 (87,6/1.0 122,8/1.00 1228100 12 (122,8/1.0 677,4/1.00 6774100 67 (677,4/1.0 (2010–2018 2012201 2012–201 (2012–2018 2014–201 2014201 (2014–201 2011201 2011–201 (2011–2015 2. 2010–20 201020 (2010–20 201320 2013–20 (2013–201 41610 0 41,6/1. 90,6/1.0 90610 (90,6/1. 87,6/1.0 87610 (87,6/1. 122,8/1.0 122810 (122,8/1. 677,4/1.0 677410 (677,4/1. 201220 2012–20 (2012–201 2014–20 201420 (2014–20 201120 2011–20 (2011–201 2010–2 20102 (2010–2 20132 2013–2 (2013–20 4161 41,6/1 90,6/1. 9061 (90,6/1 87,6/1. 8761 (87,6/1 122,8/1. 12281 (122,8/1 677,4/1. 67741 (677,4/1 20122 2012–2 (2012–20 2014–2 20142 (2014–2 20112 2011–2 (2011–20 2010– (2010– 2013– (2013–2 416 41,6/ 90,6/1 906 (90,6/ 87,6/1 876 (87,6/ 122,8/1 1228 (122,8/ 677,4/1 6774 (677,4/ 2012– (2012–2 2014– (2014– 2011– (2011–2 (2010 (2013– 41,6 90,6/ (90,6 87,6/ (87,6 122,8/ (122,8 677,4/ (677,4 (2012– (2014 (2011– (201 (2013 41, 90,6 (90, 87,6 (87, 122,8 (122, 677,4 (677, (2012 (2011 (20 90, (90 87, (87 122, (122 677, (677 (2 (9 (8 (12 (67 ( (1 (6

Abstract Objectives: to estimate the burden of parturients, fetuses and neonate’s severe morbidity and mortality and investigate the association between maternal and their conceptus outcomes. Methods: retrospective cohort of 546 parturients and their conceptus in a university hospital, reference for high-risk pregnancy, in the metropolitan region II of Rio de Janeiro State from 2015 to 2017. We classified parturients according to obstetric morbidity (OM) in direct, indirect, or mixed, and their outcomes as: 1) no severity, 2) severe complication (SC), 3) critical intervention/Intensive Care Unit, and 4) greater severity –maternal near-miss (MNM) or death. We evaluated the conceptus as neonatal near-miss (NNM) and fetal and neonatal deaths. We estimated morbimortality indicators and associated factors (multinomial logistic regression). Results: OM was frequent: 29.3% indirect, 22.3% direct, and 15.8% mixed. There were eight cases of NMM, seven with direct MO. Among the conceptus: 7.5% were NNM cases and 4.4%, deaths. The risk of severe maternal outcomes was 16.8 and neonatal, 102.6/1000 live births. Mixed race, inadequate prenatal care, CG and NMM/death, were associated with NNM. Inadequate prenatal care and maternal NM/death were associated with conceptus deaths. Conclusion: even in a reference unit, sociodemographic, and health care inequalities negatively affect mothers and, consequently, their children. Objectives neonates neonate s Methods 54 hospital highrisk high pregnancy 201 2017 (OM indirect mixed 1 2 SC, SC , (SC) 3 interventionIntensive intervention Intensive Unit 4 nearmiss near miss MNM (MNM death (NNM deaths multinomial regression. regression . regression) Results frequent 293 29 29.3 223 22 22.3 158 15 8 15.8 NMM MO 75 7 5 7.5 44 4.4% 168 16 16. 10261000 102 6 1000 102.6/100 births race NMMdeath NMM/death NMdeath NM Conclusion unit sociodemographic consequently children 20 (SC 29. 22. 15. 7. 4.4 1026100 10 100 102.6/10 4. 102610 102.6/1 10261 102.6/ 1026 102.6 102.

Resumo Objetivos: estimar a carga de morbidade grave e mortalidade em parturientes, fetos e neonatos e investigar a associação entre os desfechos maternos e de seus conceptos. Métodos: coorte retrospectiva de 546 parturientes e seus conceptos no hospital universitário referência para gravidez de alto risco da região metropolitana II do estado do Rio de Janeiro (ERJ), de 2015 a 2017. Classificamos as parturientes segundo morbidade obstétrica (MO) em direta, indireta e mista, e seus desfechos como: 1) sem gravidade, 2) complicação grave (CG), 3) intervenção crítica/ Unidade Terapia Intensiva e 4) maior gravidade-near miss materno (NMM) ou óbito. Avaliamos os conceptos quanto a near miss neonatal (NMN), óbitos fetais e neonatais. Estimamos indicadores de morbimortalidade, e fatores de associação (regressão logística multinomial). Resultados: MO foi frequente: 29,3% indiretas, 22,3% diretas e 15,8% mista. Ocorreram oito casos de NMM, sete com MO direta. Entre os conceptos,7,5% foram casos de NMN e 4,4%, óbitos. O risco de desfecho grave materno foi 16,8 e neonatal, 102,6 p/1000 nascidos vivos. Estiveram associados ao NMN: cor parda, pré-natal inadequado, CG e NMM/óbito; e ao óbito do concepto: pré-natal inadequado e NMM/óbito. Conclusão: mesmo em situação de referência, desigualdades sociodemográficas e assistenciais afetam negativamente mães e, consequentemente, seus conceptos. Objetivos Métodos 54 ERJ, ERJ , (ERJ) 201 2017 (MO direta mista como 1 gravidade 2 CG, (CG) 3 crítica 4 gravidadenear NMM (NMM NMN, (NMN) neonatais morbimortalidade regressão multinomial. multinomial . multinomial) Resultados frequente 293 29 29,3 indiretas 223 22 22,3 158 15 8 15,8 conceptos75 7 5 conceptos,7,5 44 4,4% 168 16 16, 1026 102 6 102, p1000 p 1000 p/100 vivos parda prénatal pré natal NMM/óbito NMMóbito concepto Conclusão consequentemente (ERJ 20 (CG (NMN 29, 22, 15, conceptos7 conceptos,7, 4,4 10 p100 100 p/10 conceptos,7 4, p10 p/1 conceptos, p1 p/

SUMMARY OBJECTIVE: This study aimed to assess physicians’ knowledge about human papillomavirus infection and its prevention. METHODS: Descriptive web-based survey with 15 objective questions targeted to physicians affiliated with the Regional Council of Medicine from Rio de Janeiro state, Brazil. Participants were invited by e-mail and the Council social networks, between January and December 2019. RESULTS: The study sample had 623 participants, with a median age of 45 years, predominantly women (63%). The most frequent specialties were Obstetrics and Gynecology (21.1%), Pediatrics (11.2%), and Internists (10.5%). Concerning human papillomavirus knowledge, 27.9% of the participants were able to identify accurately all possible forms of transmission, and none of them could recognize all the risk factors of infection. Nevertheless, 95% recognized that asymptomatic infection could occur in both sexes. Regarding knowledge about clinical manifestations, diagnosis, and screening, only 46.5% were able to identify all human papillomavirus-related cancers, 42.6% were aware of the periodicity of Pap smears, and 39.4% indicated that serological test was not adequate for diagnosis. The recommended age group for human papillomavirus vaccination was recognized by 94% of the participants, as well as the need for a Pap smear and the use of condoms, even after vaccination. CONCLUSIONS: There is good knowledge about prevention and screening for human papillomavirus infections; many gaps were identified regarding transmission, risk factors, and associated diseases among physicians in Rio de Janeiro state. OBJECTIVE METHODS webbased web based 1 state Brazil email e mail networks 2019 RESULTS 62 4 years 63%. 63 63% . (63%) 21.1%, 211 21.1% , 21 (21.1%) 11.2%, 112 11.2% 11 2 (11.2%) 10.5%. 105 10.5% 10 5 (10.5%) 279 27 9 27.9 transmission Nevertheless 95 sexes manifestations diagnosis 465 46 46.5 papillomavirusrelated related cancers 426 42 6 42.6 smears 394 39 39.4 94 condoms CONCLUSIONS infections 201 (63% 21.1 (21.1% 11.2 (11.2% 10.5 (10.5% 27. 46. 42. 3 39. 20 (63 21. (21.1 11. (11.2 10. (10.5 (6 (21. (11. (10. ( (21 (11 (10 (2 (1

Resumo: A restrição do crescimento intrauterino e a prematuridade determinam o baixo peso ao nascer, e a combinação das três condições resulta em diferentes fenótipos neonatais que interferem na sobrevivência infantil. Foram estimadas a prevalência, a sobrevivência e a mortalidade neonatal, segundo os fenótipos neonatais, na coorte de nascidos vivos de 2021 no Rio de Janeiro, Brasil. Foram excluídos nascidos vivos de gravidez múltipla, com anomalia congênita, e com inconsistências nas informações de peso e idade gestacional. Foi utilizada a curva Intergrowth para classificar adequação do peso, e estimadas a mortalidade (< 24 horas, 1-6 e 7-27 dias) e sobrevida (Kaplan-Meier). Dos 174.399 nascidos vivos, 6,8%, 5,5% e 9,5% eram, respectivamente, baixo peso ao nascer, pequeno para idade gestacional (PIG) e prematuros. Entre nascidos vivos com baixo peso ao nascer, 39,7% eram PIG e 70%, prematuros. Os fenótipos neonatais foram heterogêneos segundo características maternas, do parto, da gestação e do recém-nascido. A taxa de mortalidade por 1.000 nascidos vivos foi elevada para neonatos de baixo peso ao nascer prematuros, tanto PIG (78,1) quanto AIG (adequado para idade gestacional: 61,1), em todas as idades específicas. Houve reduções significantes da sobrevida quando comparados aos nascidos vivos não baixo peso ao nascer, AIG termo. As prevalências estimadas mostraram menores valores que as de outros estudos, em parte pelos critérios de exclusão adotados. Os fenótipos neonatais identificaram crianças mais vulneráveis e com maior risco de morte. A prematuridade contribuiu mais para a mortalidade que a condição de PIG; sua prevenção é necessária para reduzir a mortalidade neonatal no Estado do Rio de Janeiro.

Resumen: La restricción del crecimiento intrauterino y la prematuridad determinan el bajo peso al nacer, y la combinación de las tres condiciones da como resultado diferentes fenotipos neonatales que interfieren en la supervivencia infantil. Se estimó la prevalencia, supervivencia y mortalidad neonatal según los fenotipos neonatales, en la cohorte de nacidos vivos en 2021 en el Estado de Río de Janeiro, Brasil. Se excluyeron nacidos vivos de embarazo múltiple, con anomalía congénita y con inconsistencias en la información sobre el peso y edad gestacional. Se utilizó la curva Intergrowth para clasificar la adecuación de peso, y se estimó la mortalidad (< 24 horas, 1-6 y 7-27 días) y supervivencia (Kaplan-Meier). De los 174.399 nacidos vivos, 6,8%, 5,5% y 9,5% fueron, respectivamente, bajo peso al nacer, pequeños para la edad gestacional (PIG) y prematuros. Entre los bacidos vivos com bajo peso al nacer, el 39,7% eran PIG y el 70% prematuros. Los fenotipos neonatales fueron heterogéneos según las características maternas, del parto, del embarazo y del recién nacido. La tasa de mortalidad por 1.000 nacidos vivos fue alta para los neonatos bajo peso al nacer prematuros, tanto PIG (78,1) como AIG (apropiado para la edad gestacional: 61,1), en todas las edades específicas. Hubo reducciones significativas en la supervivencia en comparación con el término AIG bajo peso al nacer nos nacidos vivos. Las prevalencias estimadas mostraron valores inferiores a los de otros estudios, en parte debido a los criterios de exclusión adoptados. Los fenotipos neonatales identificó a los niños más vulnerables y con mayor riesgo de muerte. La prematuridad contribuyó más a la mortalidad que la condición PIG, y su prevención es necesaria para reducir la mortalidad neonatal en el Estado de Río de Janeiro.

Abstract: Intrauterine growth restriction and prematurity determine low birth weight. The combination of the three conditions results in different neonatal phenotypes that interfere with child survival. Neonatal prevalence, survival and mortality were estimated according to neonatal phenotypes in the cohort of live births in 2021 in the state of Rio de Janeiro, Brazil. In this study, live births of multiple pregnancies, with congenital anomalies and inconsistencies in the information of weight and gestational age were excluded. The Intergrowth curve was used to classify weight adequacy. Mortality (< 24 hours, 1-6 and 7-27 days) and survival (Kaplan-Meier) were estimated. In total, 6.8%, 5.5%, and 9.5% of the 174,399 live births were low birth weight, small for gestational age (SGA), and premature, respectively. Considering low birth weight live births, 39.7% were SGA and 70% were premature. The neonatal phenotypes were heterogeneous according to maternal, delivery, pregnancy, and newborn characteristics. The mortality rate per 1,000 live births was high for low birth weight premature newborns, both SGA (78.1) and AGA (adequate for gestational age: 61.1), at all specific ages. Reductions in the survival rate were observed when comparing non-low birth weight and AGA term live births. The estimated prevalence values were lower than those of other studies, partly due to the exclusion criteria adopted. The neonatal phenotypes identified children who were more vulnerable and at higher risk of death. Prematurity contributed more to mortality than SGA, and its prevention is necessary to reduce neonatal mortality in the state of Rio de Janeiro.

Resumen: La restricción del crecimiento intrauterino y la prematuridad determinan el bajo peso al nacer, y la combinación de las tres condiciones da como resultado diferentes fenotipos neonatales que interfieren en la supervivencia infantil. Se estimó la prevalencia, supervivencia y mortalidad neonatal según los fenotipos neonatales, en la cohorte de nacidos vivos en 2021 en el Estado de Río de Janeiro, Brasil. Se excluyeron nacidos vivos de embarazo múltiple, con anomalía congénita y con inconsistencias en la información sobre el peso y edad gestacional. Se utilizó la curva Intergrowth para clasificar la adecuación de peso, y se estimó la mortalidad (< 24 horas, 1-6 y 7-27 días) y supervivencia (Kaplan-Meier). De los 174.399 nacidos vivos, 6,8%, 5,5% y 9,5% fueron, respectivamente, bajo peso al nacer, pequeños para la edad gestacional (PIG) y prematuros. Entre los bacidos vivos com bajo peso al nacer, el 39,7% eran PIG y el 70% prematuros. Los fenotipos neonatales fueron heterogéneos según las características maternas, del parto, del embarazo y del recién nacido. La tasa de mortalidad por 1.000 nacidos vivos fue alta para los neonatos bajo peso al nacer prematuros, tanto PIG (78,1) como AIG (apropiado para la edad gestacional: 61,1), en todas las edades específicas. Hubo reducciones significativas en la supervivencia en comparación con el término AIG bajo peso al nacer nos nacidos vivos. Las prevalencias estimadas mostraron valores inferiores a los de otros estudios, en parte debido a los criterios de exclusión adoptados. Los fenotipos neonatales identificó a los niños más vulnerables y con mayor riesgo de muerte. La prematuridad contribuyó más a la mortalidad que la condición PIG, y su prevención es necesaria para reducir la mortalidad neonatal en el Estado de Río de Janeiro. Resumen infantil prevalencia 202 Janeiro Brasil múltiple < ( 2 horas 16 1 6 1- 727 7 27 7-2 días KaplanMeier. KaplanMeier Kaplan Meier . (Kaplan-Meier) 174399 174 399 174.39 68 8 6,8% 55 5 5,5 95 9 9,5 respectivamente (PIG prematuros 397 39 39,7 70 maternas parto nacido 1000 000 1.00 78,1 781 78 (78,1 apropiado 61,1, 611 61,1 , 61 61,1) específicas estudios adoptados muerte 20 72 7- (Kaplan-Meier 17439 17 174.3 6,8 5, 9, 3 39, 100 00 1.0 78, (78, 61, 1743 174. 6, 10 0 1. (78 (7

Abstract: Intrauterine growth restriction and prematurity determine low birth weight. The combination of the three conditions results in different neonatal phenotypes that interfere with child survival. Neonatal prevalence, survival and mortality were estimated according to neonatal phenotypes in the cohort of live births in 2021 in the state of Rio de Janeiro, Brazil. In this study, live births of multiple pregnancies, with congenital anomalies and inconsistencies in the information of weight and gestational age were excluded. The Intergrowth curve was used to classify weight adequacy. Mortality (< 24 hours, 1-6 and 7-27 days) and survival (Kaplan-Meier) were estimated. In total, 6.8%, 5.5%, and 9.5% of the 174,399 live births were low birth weight, small for gestational age (SGA), and premature, respectively. Considering low birth weight live births, 39.7% were SGA and 70% were premature. The neonatal phenotypes were heterogeneous according to maternal, delivery, pregnancy, and newborn characteristics. The mortality rate per 1,000 live births was high for low birth weight premature newborns, both SGA (78.1) and AGA (adequate for gestational age: 61.1), at all specific ages. Reductions in the survival rate were observed when comparing non-low birth weight and AGA term live births. The estimated prevalence values were lower than those of other studies, partly due to the exclusion criteria adopted. The neonatal phenotypes identified children who were more vulnerable and at higher risk of death. Prematurity contributed more to mortality than SGA, and its prevention is necessary to reduce neonatal mortality in the state of Rio de Janeiro. Abstract 202 Janeiro Brazil study pregnancies excluded adequacy < ( 2 hours 16 1 6 1- 727 7 27 7-2 days KaplanMeier Kaplan Meier (Kaplan-Meier total 68 8 6.8% 55 5 5.5% 95 9 9.5 174399 174 399 174,39 , (SGA) respectively 397 39 39.7 70 maternal delivery pregnancy characteristics 1000 000 1,00 newborns 78.1 781 78 (78.1 adequate 61.1, 611 61.1 61 61.1) ages nonlow non studies adopted death 20 72 7- 6.8 5.5 9. 17439 17 174,3 (SGA 3 39. 100 00 1,0 78. (78. 61. 6. 5. 1743 174, 10 0 1, (78 (7

Resumo: A restrição do crescimento intrauterino e a prematuridade determinam o baixo peso ao nascer, e a combinação das três condições resulta em diferentes fenótipos neonatais que interferem na sobrevivência infantil. Foram estimadas a prevalência, a sobrevivência e a mortalidade neonatal, segundo os fenótipos neonatais, na coorte de nascidos vivos de 2021 no Rio de Janeiro, Brasil. Foram excluídos nascidos vivos de gravidez múltipla, com anomalia congênita, e com inconsistências nas informações de peso e idade gestacional. Foi utilizada a curva Intergrowth para classificar adequação do peso, e estimadas a mortalidade (< 24 horas, 1-6 e 7-27 dias) e sobrevida (Kaplan-Meier). Dos 174.399 nascidos vivos, 6,8%, 5,5% e 9,5% eram, respectivamente, baixo peso ao nascer, pequeno para idade gestacional (PIG) e prematuros. Entre nascidos vivos com baixo peso ao nascer, 39,7% eram PIG e 70%, prematuros. Os fenótipos neonatais foram heterogêneos segundo características maternas, do parto, da gestação e do recém-nascido. A taxa de mortalidade por 1.000 nascidos vivos foi elevada para neonatos de baixo peso ao nascer prematuros, tanto PIG (78,1) quanto AIG (adequado para idade gestacional: 61,1), em todas as idades específicas. Houve reduções significantes da sobrevida quando comparados aos nascidos vivos não baixo peso ao nascer, AIG termo. As prevalências estimadas mostraram menores valores que as de outros estudos, em parte pelos critérios de exclusão adotados. Os fenótipos neonatais identificaram crianças mais vulneráveis e com maior risco de morte. A prematuridade contribuiu mais para a mortalidade que a condição de PIG; sua prevenção é necessária para reduzir a mortalidade neonatal no Estado do Rio de Janeiro. Resumo infantil prevalência 202 Janeiro Brasil múltipla congênita < ( 2 horas 16 1 6 1- 727 7 27 7-2 dias KaplanMeier. KaplanMeier Kaplan Meier . (Kaplan-Meier) 174399 174 399 174.39 68 8 6,8% 55 5 5,5 95 9 9,5 respectivamente (PIG prematuros 397 39 39,7 70 70% maternas parto recémnascido. recémnascido recém nascido. nascido recém-nascido 1000 000 1.00 78,1 781 78 (78,1 adequado 61,1, 611 61,1 , 61 61,1) específicas termo estudos adotados morte 20 72 7- (Kaplan-Meier 17439 17 174.3 6,8 5, 9, 3 39, 100 00 1.0 78, (78, 61, 1743 174. 6, 10 0 1. (78 (7

El objetivo de este estudio fue evaluar la evolución de la completitud y consistencia del registro de la gastrosquisis en el Sistema de Información de los Nacidos Vivos (SINASC) en Brasil. Se trata de un estudio de serie temporal sobre la completitud de la variable “aparición de anomalía congénita” y la consistencia del diagnóstico de gastrosquisis en el SINASC, en los bienios entre 2005 y 2020, en estados, regiones y Brasil. La consistencia se estimó por la razón entre las defunciones por gastrosquisis registradas en el Sistema de Información de Mortalidad (SIM) y el total de casos inscritos en el SINASC. La tendencia temporal se analizó mediante regresión joinpoint. Durante el período, hubo 46.574.995 nacidos vivos y 10.024 casos de gastrosquisis entre ellos. Identificamos 5.632 muertes infantiles por gastrosquisis. El porcentaje de incompletitud disminuyó de 6,52% a 1,87%, con una variación porcentual anual (VPA) de -14,5%, y la completitud alcanzó la excelencia (≤ 5% de incompletitud), excepto en la región Centro-oeste del país. Se encontró una relación defunciones/caso superior a 1 en las regiones Norte y Nordeste y en algunos estados del Centro-oeste, pero hubo una disminución, acercándose a la mortalidad encontrada en estudios en el Sur y Sudeste. Su reducción fue más pronunciada hasta 2009-2010 (VPA = -10,7%) y después menor (VPA = -4,4%). La calidad del registro de gastrosquisis refleja diferencias regionales relacionadas con la calidad general del SINASC, configurando una condición manifiesta de malformaciones que demandan cuidados neonatales complejos. SINASC (SINASC Brasil aparición congénita 200 2020 SIM (SIM joinpoint período 46574995 46 574 995 46.574.99 10024 10 024 10.02 ellos 5632 5 632 5.63 652 6 52 6,52 187 87 1,87% VPA 14,5%, 145 14 -14,5% ≤ ( incompletitud, , incompletitud) Centrooeste Centro oeste país defuncionescaso caso Centrooeste, oeste, disminución Sudeste 20092010 2009 2010 2009-201 10,7% 107 7 -10,7% 4,4%. 44 4,4% . 4 -4,4%) complejos 20 202 4657499 57 99 46.574.9 1002 02 10.0 563 63 5.6 65 6,5 18 8 1,87 14,5% -14,5 2009201 201 2009-20 10,7 -10,7 4,4 -4,4% 2 465749 9 46.574. 100 0 10. 56 5. 6, 1,8 14,5 -14, 200920 2009-2 10, -10, 4, -4,4 46574 46.574 1, 14, -14 20092 2009- -10 -4, 4657 46.57 -1 -4 465 46.5 - 46.

This study aimed to evaluate the evolution of the completeness and consistency of the gastroschisis registry in the Brazilian Live Birth Information System (SINASC). It is a time-series study on the completeness of the variable “occurrence of congenital anomaly” and the consistency of gastroschisis diagnosis in SINASC, in biennia from 2005 to 2020, for federative units, region, and Brazil. The consistency was estimated by the ratio between deaths from gastroschisis registered in the Brazilian Mortality Information System (SIM) and the total number of cases recorded in SINASC. Temporal trend was analyzed by joinpoint regression. In the period, 46,574,995 live births and 10,024 cases of gastroschisis were recorded. A total of 5,632 infant deaths due to gastroschisis were identified. The percentage of incompleteness decreased from 6.52% to 1.87%, with an annual percentage variation (APV) of -14.5%, and completeness reached excellence (≤ 5% of incompleteness), except in the Central-West Region. Case/death ratios above 1 were found in the North and Northeast regions and in some federative units in the Central-West, but there was a decrease, approaching the mortality found in studies in the South and Southeast regions. Its reduction was more pronounced until 2009-2010 (APV = -10.7%) and smaller later (APV = -4.4%). The quality of the gastroschisis registry reflects regional differences in the overall quality of SINASC, constituting as a marker for malformations that require complex neonatal care. SINASC . (SINASC) timeseries time series occurrence anomaly 200 2020 region Brazil SIM (SIM regression period 46574995 46 574 995 46,574,99 10024 10 024 10,02 5632 5 632 5,63 identified 652 6 52 6.52 187 87 1.87% APV 14.5%, 145 14 -14.5% ≤ ( incompleteness, , incompleteness) CentralWest Central West Region Casedeath Case death CentralWest, West, decrease 20092010 2009 2010 2009-201 10.7% 107 7 -10.7% 4.4%. 44 4.4% 4 -4.4%) care (SINASC 20 202 4657499 57 99 46,574,9 1002 02 10,0 563 63 5,6 65 6.5 18 8 1.87 14.5% -14.5 2009201 201 2009-20 10.7 -10.7 4.4 -4.4% 2 465749 9 46,574, 100 0 10, 56 5, 6. 1.8 14.5 -14. 200920 2009-2 10. -10. 4. -4.4 46574 46,574 1. 14. -14 20092 2009- -10 -4. 4657 46,57 -1 -4 465 46,5 - 46,

O objetivo deste estudo foi avaliar a evolução da completude e da consistência do registro de gastrosquise no Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC) no Brasil. Trata-se de estudo de série temporal sobre a completude da variável “ocorrência de anomalia congênita” e a consistência do diagnóstico de gastrosquise no SINASC, nos biênios entre 2005 e 2020, para Unidades da Federação, região e Brasil. A consistência foi estimada pela razão entre óbitos por gastrosquise registrados no Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) e o total de casos registrados no SINASC. A tendência temporal foi analisada por regressão joinpoint. No período, havia registro de 46.574.995 nascidos vivos e 10.024 casos de gastrosquise entre eles. Identificamos 5.632 óbitos infantis por gastrosquise. O percentual de incompletude diminuiu de 6,52% para 1,87%, com variação percentual anual (VPA) de -14,5%, e a completude atingiu a excelência (≤ 5% de incompletude), exceto no Centro-oeste do país. Razão óbito/caso acima de 1 foi encontrada nas regiões Norte e Nordeste e em alguns estados do Centro-oeste, mas houve diminuição, aproximando-se da mortalidade encontrada em estudos no Sul e Sudeste. Sua redução foi mais acentuada até 2009-2010 (VPA = -10,7%) e menor posteriormente (VPA = -4,4%). A qualidade do registro de gastrosquise reflete as diferenças regionais da qualidade geral do SINASC, configurando-se uma condição marcadora para malformações que demandam atenção neonatal complexa. SINASC (SINASC Brasil Tratase Trata se ocorrência congênita 200 2020 Federação SIM (SIM joinpoint período 46574995 46 574 995 46.574.99 10024 10 024 10.02 eles 5632 5 632 5.63 652 6 52 6,52 187 87 1,87% VPA 14,5%, 145 14 -14,5% ≤ ( incompletude, , incompletude) Centrooeste Centro oeste país óbitocaso óbito caso Centrooeste, oeste, diminuição aproximandose aproximando Sudeste 20092010 2009 2010 2009-201 10,7% 107 7 -10,7% 4,4%. 44 4,4% . 4 -4,4%) configurandose configurando complexa 20 202 4657499 57 99 46.574.9 1002 02 10.0 563 63 5.6 65 6,5 18 8 1,87 14,5% -14,5 2009201 201 2009-20 10,7 -10,7 4,4 -4,4% 2 465749 9 46.574. 100 0 10. 56 5. 6, 1,8 14,5 -14, 200920 2009-2 10, -10, 4, -4,4 46574 46.574 1, 14, -14 20092 2009- -10 -4, 4657 46.57 -1 -4 465 46.5 - 46.

ABSTRACT Histoplasmosis is a systemic mycosis prevalent in the Americas. Humans become infected via the respiratory route by inhaling aerosols from soil contaminated with bird and bat excretions. Acute pulmonary histoplasmosis is usually asymptomatic and is more often a self-limiting illness. We report a series of seven acute pulmonary cases in adults during an outbreak in Nova Friburgo city, Rio de Janeiro State, Brazil, in a group of volunteers who were cleaning an old, abandoned house without using personal protective equipment. The patients had a favorable evolution after suitable treatment, but all required hospitalization. Americas excretions selflimiting self limiting illness city State Brazil old equipment treatment hospitalization