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au:Fonseca, José Honório Palma da

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Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery

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Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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Jornal Vascular Brasileiro

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Revista da Associação Médica Brasileira

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Português

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2022

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Ciências da Saúde

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Cardiovascular

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Systems

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Cirurgia

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Disease

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Medicine

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Vascular

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Citável

13
Não citável

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Artigo

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Relato de caso

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Editorial

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Carta

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Artigo de revisão

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Thinking Outside the Box: The Interventional Surgeon Box
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Maia, Adnaldo da Silveira

; Soares, Karlos Jennysson Sousa

; Alvarado, Pedro Esteban Ulloa

; Silva, Francisco Victor Alves da

; Mayer, Dayara Hoffmann

; Camacho, Mauro Henrique Batista

; Fonseca, José Honório de Almeida Palma da

Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery

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2024, Volume 39 Nº 3 elocation e20230207

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT Advances in treatment of structural heart disease have been disruptive to cardiovascular surgery, and there have been discussions about how to incorporate these technologies into the surgeons’ therapeutic arsenal. Transcatheter procedures, complex redo interventions, and endovascular aortic approaches are already practiced by cardiovascular surgeons in Brazil. The expansion of these techniques, coupled with recent changes in the country’s medical residency program in cardiovascular surgery, has led to an urgent need to acquire catheter-based skills. In this article, we discuss these aspects in the light of the reality of cardiovascular surgery training in Brazil. arsenal procedures interventions Brazil techniques countrys country s catheterbased catheter based skills article

https://doi.org/10.21470/1678-9741-2023-0207

Ring Fracture of Brazilian Aortic Valve Bioprostheses Using Non-Compliant High-Pressure Transcatheter Balloon, an Ex Vivo Test
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Mota, Andre Lupp

; Gaia, Diego Felipe

; Fonseca, José Honório Palma da

Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery

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Jun 2022, Volume 37 Nº 3 Páginas 301 - 305

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT Introduction: Aortic valve bioprostheses ring fracture in valve-in-valve procedures has shown low complication rates and presents as an option in the treatment of patients at high risk for conventional surgery, avoiding high transvalvular gradients, which are associated with increased mortality. Some prostheses available in the market cannot be fractured. In an ex vivo test, the possibility of ring fracture of aortic valve bioprostheses produced in Brazil when submitted to radial force application using a high-pressure non-compliant balloon was evaluated. Methods: One unit of each aortic valve bioprosthesis model, sizes 19 and 21 mm, produced by Brazilian companies (Braile Biomédica, Cardioprótese, and Labcor), was used. In the experiment, a non-compliant high-pressure balloon (Atlas®-Gold), 1 mm larger than the external diameter of the prosthesis, was positioned inside the valve annulus and inflated gradually aiming to fracture the prosthesis. Fracture pressures and photographic and radiological images of the prostheses before and after test were recorded. Results: All prostheses were fractured. In the models with metal ring, the fracture pressures were between 23 and 25 atm. In the other prostheses, the rupture occurred between 10 and 13 atm. No deformations in the structure were observed, which could potentially damage the aortic root. Conclusion: All the Brazilian prostheses evaluated were fractured, although the presence of a metal ring in the prosthesis framework increases the pressure required for fracture. The information obtained helps in the planning of valve-in-valve procedures in patients with aortic valve bioprostheses.

https://doi.org/10.21470/1678-9741-2021-0272

Acute thoracic aorta dissection: unraveling the pathophysiology of a silent killer dissection
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Mendes, Rodrigo

; Nascimento, Cristian Rodrigues do

; Fonseca, José Honório de Almeida Palma da

; Tenório, Pedro Pereira

Revista da Associação Médica Brasileira

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Fev 2022, Volume 68 Nº 2 Páginas 268 - 272

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

https://doi.org/10.1590/1806-9282.20210939

Avaliações biomecânica e morfológica das alterações da parede aórtica relacionadas ao método de interrupção de fluxo em diferentes técnicas cirúrgicas
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Tenório, Pedro Pereira

; Mendes, Rodrigo

; Fonseca, José Honório de Almeida Palma da

; Jaldin, Rodrigo Gibin

Jornal Vascular Brasileiro

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2021, Volume 20 elocation e20200204

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.1590/1677-5449.200204 1 downloads

Atualização das Diretrizes Brasileiras de Valvopatias – 2020
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Tarasoutchi, Flavio

; Montera, Marcelo Westerlund

; Ramos, Auristela Isabel de Oliveira

; Sampaio, Roney Orismar

; Rosa, Vitor Emer Egypto

; Accorsi, Tarso Augusto Duenhas

; Santis, Antonio de

; Fernandes, João Ricardo Cordeiro

; Pires, Lucas José Tachotti

; Spina, Guilherme S.

; Vieira, Marcelo Luiz Campos

; Lavitola, Paulo de Lara

; Ávila, Walkiria Samuel

; Paixão, Milena Ribeiro

; Bignoto, Tiago

; Togna, Dorival Júlio Della

; Mesquita, Evandro Tinoco

; Esteves, William Antônio de Magalhães

; Atik, Fernando

; Colafranceschi, Alexandre Siciliano

; Moises, Valdir Ambrósio

; Kiyose, Alberto Takeshi

; Pomerantzeff, Pablo M. A.

; Lemos, Pedro A.

; Brito Junior, Fabio Sandoli de

; Weksler, Clara

; Brandão, Carlos Manuel de Almeida

; Poffo, Robinson

; Simões, Ricardo

; Rassi, Salvador

; Leães, Paulo Ernesto

; Mourilhe-Rocha, Ricardo

; Pena, José Luiz Barros

; Jatene, Fabio Biscegli

; Barbosa, Márcia de Melo

; Abizaid, Alexandre

; Ribeiro, Henrique Barbosa

; Bacal, Fernando

; Rochitte, Carlos Eduardo

; Fonseca, José Honório de Almeida Palma da

; Ghorayeb, Samira Kaissar Nasr

; Lopes, Marcelo Antonio Cartaxo Queiroga

; Spina, Salvador Vicente

; Pignatelli, Ricardo H.

; Saraiva, José Francisco Kerr

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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Out 2020, Volume 115 Nº 4 Páginas 720 - 775

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.36660/abc.20201047 17824 downloads

Hemodynamic and Imaging Assessment of Transcatheter Aortic Valve Replacement with the Inovare® Proseal using Multislice Computed Tomography
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Fiori, Apoana Gomes

; Simonato, Matheus

; Eyer, Alfredo

; Fonseca, José Honório Palma da

; Gaia, Diego Felipe

Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery

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Abr 2020, Volume 35 Nº 2 Páginas 127 - 133

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract Objective: To evaluate the hemodynamic performance (i.e., gradients and paravalvular leakage [PVL]) of the new and experimental Braile Inovare® Proseal. Additionally, we aimed to assess pre and postoperatively the aortic annulus and the transcatheter prosthesis using multislice computed tomography (MSCT). Methods: Patients were selected by a multidisciplinary heart team and referred for transcatheter aortic valve replacement (TAVR). MSCT was performed before and after surgery. Measurements of the aortic valve and prosthesis were conducted and correlated with the valve gradient and residual PVL. Results: Twenty-one patients were selected for the protocol. Patients had a mean age of 79 years and 38% of them were of female sex. The mean EuroSCORE II value was 12.5%±10.8. Mean gradient was reduced from 45.8±11.04 mmHg to 5.59±2.61 mmHg and there were no instances of PVL worse than mild. There were no cases of coronary obstruction or procedural death. Circularity was present in all prostheses evaluated. Circularity indexes for the prostheses were: inflow 0.05±0.03, middle third 0.04±0.02, and outflow 0.04±0.02 (P=0.08). The mean distance between the prosthesis and the left and right coronary ostia were 14.8 mm±3.3 and 17.3 mm±3, respectively. Oversizing was appropriate with a mean of 22.14%±6%. Conclusion: Braile Inovare® Proseal transcatheter device has demonstrated low gradients with low rates of PVL. Oversizing by annular measurements was adequate. MSCT was adequate to evaluate device sizing and has demonstrated preserved expansibility and circularity in the evaluated cases.

https://doi.org/10.21470/1678-9741-2019-0103 179 downloads

A New Experimental Device for Transapical Access of the Aortic and Mitral Valves as well as the Aorta in its Various Segments
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Paim, Leonardo

; Fonseca, José Honório Palma da

; Arruda Junior, Francismar Vidal de

; Gutierrez, Paulo Sampaio

; Moreira, Luiz Felipe Pinho

; Jatene, Fabio Biscegli

Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery

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Jun 2017, Volume 32 Nº 3 Páginas 156 - 161

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract Objective: To present the results of a new experimental device developed to facilitate the transapical access in endovascular treatment of structural heart diseases. It aims to reduce the risk of bleeding and complications in this type of access and demonstrate the device as a safe, fast and effective alternative. Methods: CorPoint is composed of three parts: introducer, base with coiled spring, and closing capsule. By rotating movements, the spring is introduced into the myocardium and progressively approaches the base to the surface of the heart. Guidewires and catheters are inserted through the hollow central part and, at the end of the procedure, the capsule is screwed over the base, therefore stopping any bleeding. Results: The device was implanted in 15 pigs, weighing 60 kg each, through an anterolateral thoracotomy, while catheters were introduced and guided by fluoroscopy. All animals had minimal bleeding; introducers with diameter up to 22 Fr were used and various catheters and guidewires were easily handled. After finishing the procedure, the closing capsule was attached and no bleeding was observed at the site. Conclusion: This new device has proved effective, fast and secure for the transapical access. This shows great potential for use, especially by ensuring an easier and direct access to the mitral and aortic valves; the shortest distance to be traveled by catheters; access to the ascending and descending aorta; decreased bleeding complications; decreased surgical time; and the possibility of allowing the technique to evolve and become totally percutaneous.

https://doi.org/10.21470/1678-9741-2017-0013 634 downloads

Analysis of the Use of Extracorporeal Circulation on the In-Hospital Outcomes of Dialytic Patients Who Underwent Myocardial Revascularization Surgery
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Miranda, Matheus

; Branco, João Nelson Rodrigues

; Vargas, Guilherme Flora

; Hossne Jr., Nelson Americo

; Yoshimoto, Michele Costa

; Fonseca, José Honorio de Almeida Palma da

; Pestana, José Osmar Medina de Abreu

; Buffolo, Enio

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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Dez 2016, Volume 107 Nº 6 Páginas 518 - 522

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Fundamento: A revascularização cirúrgica do miocárdio é o melhor tratamento para o paciente dialítico com doença coronariana multiarterial. Contudo, o procedimento ainda apresenta elevada morbimortalidade. O uso da circulação extracorpórea (CEC) pode impactar de maneira negativa na evolução intra-hospitalar desses pacientes. Objetivos: Avaliar a diferença entre as técnicas com ou sem CEC na evolução intra-hospitalar de pacientes dialíticos submetidos a cirurgia de revascularização do miocárdio. Métodos: Estudo unicêntrico de 102 pacientes dialíticos consecutivos e não selecionados, submetidos à revascularização cirúrgica do miocárdio em um hospital terciário universitário no período de 2007 a 2014. Resultados: 63 pacientes foram operados com CEC e 39 sem o uso de CEC. Foi observada alta prevalência de fatores de risco cardiovascular em ambos grupos, porém sem diferença estatisticamente significante entre eles. O grupo "com CEC" apresentou maior número de coronárias revascularizadas (2,4 vs 1,7; p <0,0001), maior necessidade de hemocomponentes (77,7% vs 25,6%; p <0,0001) e apoio inotrópico (82,5% vs 35,8%; p <0,0001). Na evolução pós-operatória, o grupo "sem CEC" apresentou menor necessidade de drogas vasoativas (61,5% vs 82,5%; p = 0,0340), maior taxa de extubação em sala cirúrgica (58,9% vs 23,8%, p = 0,0006), menor tempo de ventilação mecânica (13,0 horas vs 36,3 horas, p = 0,0217), menor taxa de infecções (7,6% vs 28,5%; p = 0,0120) e menor tempo de internação em UTI (5,2 dias vs 8,1 dias; p = 0,0054) em comparação ao grupo "com CEC". Não houve diferença de mortalidade entre os grupos. Conclusão: O uso da CEC na revascularização do miocárdio em pacientes dialíticos resultou em maior morbidade no período perioperatório em comparação ao procedimento realizado sem CEC, contudo, sem diferença de mortalidade.

Abstract Background: Myocardial revascularization surgery is the best treatment for dyalitic patients with multivessel coronary disease. However, the procedure still has high morbidity and mortality. The use of extracorporeal circulation (ECC) can have a negative impact on the in-hospital outcomes of these patients. Objectives: To evaluate the differences between the techniques with ECC and without ECC during the in-hospital course of dialytic patients who underwent surgical myocardial revascularization. Methods: Unicentric study on 102 consecutive, unselected dialytic patients, who underwent myocardial revascularization surgery in a tertiary university hospital from 2007 to 2014. Results: Sixty-three patients underwent surgery with ECC and 39 without ECC. A high prevalence of cardiovascular risk factors was found in both groups, without statistically significant difference between them. The group "without ECC" had greater number of revascularizations (2.4 vs. 1.7; p <0.0001) and increased need for blood components (77.7% vs. 25.6%; p <0.0001) and inotropic support (82.5% vs 35.8%; p <0.0001). In the postoperative course, the group "without ECC" required less vasoactive drugs, (61.5% vs. 82.5%; p = 0.0340) and shorter time of mechanical ventilation (13.0 hours vs. 36,3 hours, p = 0.0217), had higher extubation rates in the operating room (58.9% vs. 23.8%, p = 0.0006), lower infection rates (7.6% vs. 28.5%; p = 0.0120), and shorter ICU stay (5.2 days vs. 8.1 days; p = 0.0054) as compared with the group with ECC surgery. No difference in mortality was found between the groups. Conclusion: Myocardial revascularization with ECC in patients on dialysis resulted in higher morbidity in the perioperative period in comparison with the procedure without ECC, with no difference in mortality though.

https://doi.org/10.5935/abc.20160180 2085 downloads

Estudo da Fase Intra-hospitalar da Revascularizacao Cirurgica do Miocardio em Pacientes Dialiticos
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Miranda, Matheus

; Hossne Jr., Nelson Americo

; Branco, Joao Nelson Rodrigues

; Vargas, Guilherme Flora

; Fonseca, Jose Honorio de Almeida Palma da

; Pestana, Jose Osmar Medina de Abreu

; Juliano, Yara

; Buffolo, Enio

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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Mar 2014, Volume 102 Nº 2 Páginas 128 - 133

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Fundamentos: Atualmente, a revascularização cirúrgica do miocárdio é o melhor tratamento para o paciente dialítico com lesão coronariana multiarterial, contudo a mortalidade e a morbidade hospitalar do procedimento ainda permanecem altas. Objetivos: Avaliar os resultados e a evolução intra-hospitalar da revascularização cirúrgica do miocárdio isolada em pacientes dialíticos. Métodos: Estudo retrospectivo unicêntrico de 50 pacientes dialíticos consecutivos e não selecionados, submetidos à revascularização cirúrgica do miocárdio em um hospital terciário universitário no período de 2007 a 2012. Resultados: A casuística apresentou alta prevalência de fatores de risco cardiovasculares (100% hipertensos, 68% diabéticos e 40% dislipidêmicos). Não houve óbito intraoperatório, e 60% dos procedimentos foram feitos sem circulação extracorpórea. Houve sete (14%) óbitos intra-hospitalares. Infecção pós-operatória, insuficiência cardíaca prévia, uso de circulação extracorpórea, função ventricular anormal e reexploração cirúrgica foram os fatores associados a maior mortalidade. Conclusão: A revascularização cirúrgica do miocárdio é um procedimento factível para essa classe de pacientes, contudo com alta morbidade e mortalidade intra-hospitalar. É necessário melhor entendimento das particularidades metabólicas desses pacientes para o planejamento adequado das condutas.

Background: Coronary artery bypass grafting currently is the best treatment for dialytic patients with multivessel coronary disease, but hospital morbidity and mortality related to procedure is still high. Objective: Evaluate results and in-hospital outcomes of coronary artery bypass grafting in dialytic patients. Methods: Retrospective unicentric study including 50 consecutive and not selected dialytic patients, who underwent coronary artery bypass grafting in a tertiary university hospital from 2007 to 2012. Results: High prevalence of cardiovascular risk factors was observed (100% hypertensive, 68% diabetic and 40% dyslipidemic). There was no intra-operative death and 60% of the procedures were performed off-pump. There were seven (14%) in-hospital deaths. Postoperative infection, previous heart failure, cardiopulmonary bypass, abnormal ventricular function and surgical re-exploration were associated with increased mortality. Conclusion: Coronary artery bypass grafting is feasible to dialytic patients although high in-hospital morbidity and mortality. It is necessary better understanding about metabolic aspects to plan adequate interventions.

https://doi.org/10.5935/abc.20130231 3307 downloads

10.

Cardiovascular behavior during rehabilitation after coronary artery bypass grafting
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Botega, Fernando de Souza

; Cipriano Junior, Gerson

; Lima, Francisco Valdez Santos de Oliveira

; Arena, Ross

; Fonseca, José Honório Palma da

; Gerola, Luis Roberto

Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery

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Dez 2010, Volume 25 Nº 4 Páginas 527 - 533

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: O objetivo do presente estudo foi avaliar o comportamento das variáveis cardiovasculares durante um programa de reabilitação cardiovascular hospitalar em pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio. MÉTODOS: Um total de 14 pacientes (idade média: 55,4 ± 6,4 anos, 78,6% do sexo masculino) participaram do estudo, todos apresentavam diagnóstico prévio de insuficiência coronariana e indicação de cirurgia eletiva. O protocolo consistiu de um grupo de exercícios de baixo impacto (2-3 METs) para extremidade superior e inferior e exercícios de caminhada realizados no pré e pós-operatório (3 e 4 dias). As seguintes variáveis foram avaliadas em repouso e após o programa de exercício: frequência cardíaca (FC, bpm), pressão arterial sistólica (PAS, mmHg), pressão arterial diastólica (PAD, mmHg), pressão arterial média (MAP,mmHg), duplo produto (DPr, bpm/mmHg) e escala de Índice de Percepção de Esforço (IPE). RESULTADOS: Houve aumento significativo da FC e DPr na análise individual (P <0,001), bem como na análise entre os dias de avaliação (P <0,001 para FC e P <0,05 para DPr), mas apenas atingindo valores máximos que foram < 30% do previsto. Além disso, ocorreu correlação negativa entre a escala IPE e SAP e MAP. CONCLUSÃO: Os exercícios propostos mostraram-se seguros com a mudança de variáveis fisiológicas fundamentais em todo o experimento abaixo do valor recomendado para a fase de hospitalização. Além disso, a escala percepção de esforço parece ter correlação com algumas variáveis hemodinâmicas e, portanto, pode ser uma ferramenta útil para este grupo de pacientes.

OBJECTIVE: The aim of the present study was to assess the behavior of cardiovascular variables during an in-hospital cardiovascular rehabilitation program in patients following myocardial revascularization surgery. METHODS: A total of 14 patients (mean age: 55.4 ± 6.4 years, 78.6% male) participated in the study, all of whom had a previous diagnosis of coronary insufficiency and indication for elective surgery. The protocol consisted of a group of low-impact (2-3 METs) upper/lower extremity and walking exercises performed both pre and post-operatively (3rd and 4th days). The following variables were evaluated at rest and following the exercise program: heart rate (HR, bpm); systolic arterial pressure (SAP, mmHg); diastolic arterial pressure (DAP, mmHg); mean arterial pressure (MAP, mmHg); double product (DPr, bpm/mmHg); and the Rating of Perceived Exertion (RPE) scale. RESULTS: There was a significant increase in HR and DPr in the individual analysis (P<0.001) as well as in between days (P<0.001 for HR and P<0.05 for DPr), but only attaining maximal values that were < 30% of predicted. Moreover, a negative correlation was found between the RPE scale and both SAP and MAP. CONCLUSION: The exercises proposed proved to be safe with the change in key physiologic variables throughout the experiment below recommended values for the hospitalization phase. Furthermore, the RPE scale appears to have a correlation with some hemodynamic variables and thus may be a useful tool for this group of patients.

5938 downloads

11.

Operação de Bentall e De Bono para correção das doenças da raiz aórtica: análise de resultados a longo prazo
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Silva, Virgílio Figueiredo

; Real, Daniel Sundfeld Spiga

; Branco, João Nelson Rodrigues

; Catani, Roberto

; Kim, Hyong Chun

; Buffolo, Enio

; Fonseca, José Honório de Almeida Palma da

Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery

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Jun 2008, Volume 23 Nº 2 Páginas 256 - 261

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Um estudo retrospectivo foi desenhado tendo como fator de inclusão a cirurgia de Bentall e De Bono. MÉTODOS: Dados foram retirados de prontuários médicos e informações de seguimento a longo prazo obtidas por meio de retornos ambulatoriais e contatos diretos com o paciente. Trinta e nove pacientes foram acompanhados no período de janeiro de 1996 a dezembro de 2005. RESULTADOS: A mediana de idade foi 47 anos, sendo 85% dos pacientes do sexo masculino. Onze (25,5%) pacientes apresentavam síndrome de Marfan e um (2,5%) síndrome de Turner. Entre os fatores de risco, listaram-se: hipertensão em 19 (48,5%) pacientes, tabagismo em oito (20,5%), etilismo em seis (15,5%), dislipidemia em oito (20,5%), diabetes melito em dois (5%) e presença de IAM prévio em um (2,5%). Vinte e oito (72%) pacientes estavam em classe II-III NYHA ao momento da operação. Ectasia ânulo-aórtica era diagnóstico em 14 (36%) pacientes e aneurisma da aorta em 16 (41%). O tempo médio de permanência na UTI foi 8,8 dias, com intervalo de 2-23 dias. A taxa de sobrevida em 30 dias (intra-hospitalar) foi de 94,87% (2/39). Em um ano, 37 (94,87%) pacientes estavam vivos, e em 5 e 10 anos, 33 (84,61%). O tempo de acompanhamento médio foi de 46,5 meses, com intervalo de 14-120 meses. CONCLUSÃO: A técnica descrita por Bentall e De Bono obteve excelentes resultados a curto e longo prazo, sendo eficaz e segura no tratamento de doenças da valva aórtica e aorta ascendente em nosso serviço. Nossos resultados são condizentes com dados atuais da literatura.

OBJECTIVE: A retrospective study was perfomed in a series of consecutive patients who underwent a Bentall and De Bono procedure. Methods: Data were removed of medical records and follow-up data were obtained from clinical records and direct contact with patients. A total of 39 patients were studied between January 1996 and December 2005. RESULTS: The median age was 47 years (range 14-70). There were 33 males and six females. Eleven (25.5%) patients presented Marfan syndrome and one (2.5%) Turner syndrome. Nineteen (48.5%) patients had hypertension, eight (20.5%) had history of smoking, six (15.5%) had history of alcoholism, eight (20.5%) had dyslipidemia, two (5.0%) had diabetes and one (2.56%) had myocardial infarct previously. Twenty-eight (72%) patients were in II-III NYHA class in the moment of the surgery. Annulo-aortic ectasy was present in 14 (35.9%) patients and aortic aneuryms in 16 (41%). The median time in intensive care unit was 8.79 days with range 2-23 days. Four (10.0%) patients underwent an emergency opertation and 35 (90%) elective. The overall hospital mortality was 5% (2/39). The event-free survival is 94.87% at 1 year and 84.61% at in 5 and 10. The median time of follow-up was 46.5 months (range 14-120 months). CONCLUSION: The Bentall and De Bono technique obtained excellent results in the short-term and long-term, which support the continued use of the compositive graft technique as the preferred method of treatament for patients with aortic root disease. Our findings confirm the current literature data.

18308 downloads Citado 1 vez em SciELO

12.

Reflexões sobre a criação de uma nova técnica cirúrgica
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Fonseca, José Honório Palma da

Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery

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Set 2005, Volume 20 Nº 3 Páginas 5 - 5

Resumo: Pt | Texto: Pt | PDF: Pt

996 downloads

13.

Uso de corticóide como inibidor da resposta inflamatória sistêmica induzida pela circulação extracorpórea
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BRASIL, Luiz Antonio

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Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery

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Jul 1999, Volume 14 Nº 3 Páginas 254 - 268

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

A circulação extracorpórea (CEC) propicia o desenvolvimento de uma Síndrome de Resposta Inflamatória Sistêmica, com liberação de citocinas responsáveis por várias manifestações clínicas. OBJETIVO: Observar a liberação das citocinas Fator de Necrose Tumoral Alfa (TNFa) e Interleucina 6 (IL-6) e verificar as alterações clínicas produzidas em pacientes submetidos à revascularização do miocárdio com CEC, utilizando ou não corticóide. CASUÍSTICA E MÉTODOS: Foram estudados 30 pacientes, sendo 15 (Grupo I) com uso de corticóide (Metilprednisolona, 30 mg/kg) e 15 (Grupo II) sem uso de corticóide. Amostras sangüíneas seriadas foram colhidas, sendo analisadas a liberação de TNFa e IL-6, contagem de leucócitos, VHS e glicemia. Foram comparadas a pressão arterial, freqüência cardíaca, temperatura, sangramento pós-operatório, tempo de intubação orotraqueal e necessidade de drogas vasoativas. Na análise estatística foram considerados significativos valores de p £ 0,05. RESULTADOS: No Grupo I o TNFa não foi detectado e a IL-6 foi detectada em 13 pacientes, com níveis variando de 8,6 a 101,8 pg/ml. No Grupo II o TNFa foi detectado em 13 pacientes, com níveis entre 5,4 e 231,0 pg/ml. A IL-6 neste grupo foi detectada nos 15 pacientes, sendo seus níveis mais elevados que aqueles encontrados no Grupo I, variando entre 5,5 e 2569,0 pg/ml. Os pacientes do Grupo I apresentaram pressão arterial média mais elevada (7,9 ± 0,5 vs 7,3 ± 0,4 mmHg), menor necessidade de drogas vasoativas (5 vs 11). Evoluíram com menos taquicardia (105,6 ± 5,9 vs 109,3 ± 7,2 bpm), temperatura menos elevada (36,5 ± 0,2 vs 37,3 ± 0,2 °C), menor sangramento pós-operatório (576,6 ± 119,5 vs 810,0 ± 176,2 ml), menor tempo de intubação orotraqueal (11,0 ± 2,0 vs 14,6 ± 2,9 h) e leucocitose menos acentuada. Os níveis de glicemia só foram significativos (Grupo I > Grupo II) nas amostras colhidas no PO imediato e 1º PO. O VHS não apresentou diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos. CONCLUSÕES: A metilprednisolona inibiu significantemente a liberação de citocinas pró-inflamatórias principalmente o TNFa. Os efeitos sistêmicos adversos decorrentes da reação inflamatória pós-CEC foram atenuados com o uso do corticóide.

Cardiopulmonary bypass (CPB) induces the development of a systemic inflammatory response syndrome, with the release of cytokines that are responsible for many clinical manifestations. PURPOSE: The purpose of the study was to observe the release of the cytokines - tumor necrosis factor alpha (TNFa) and Interleukine-6 (IL-6), and to verify the clinical alterations produced in patients undergoing myocardial revascularization with CPB, with or without corticoids. MATERIAL AND METHODS: Thirty patients were studied - 15 used corticoid (methylprednisolone, 30 mg/kg -Group I) and 15 did not (Group II). Serial blood samples were collected and the TNFa and IL-6 release were analyzed, as well as the leukocyte count, erythrocyte sedimentation rate and glycemia. The blood pressure, cardiac rate, temperature, postoperative bleeding, orotracheal tubing time and inotropic drug requirement were also compared. Statistical significance was assumed when p £ 0.05. RESULTS: In Group I TNFa was not detected and IL-6 was detected in 13 patients, with levels ranging from 8.6 to 101.8 pg/ml. In Group II TNFa was detected in 13 patients, with levels between 5.4 and 231.0 pg/ml. The IL-6 in this group was detected in 15 patients, with higher levels than those in Group I, varying between 5.5 and 2569.0 pg/ml. The Group I patients had higher medium blood pressure (7.9 ± 0.5 vs 7.3 ± 0.4 mmHg) and lower inotropic drug requirement (5 vs 11). They evolved with less tachycardia (105.6 ± 5.9 vs 109.3 ± 7.2 bpm), lower temperature (36.5 ± 0.2 vs 37.3 ± 0.2°C), lower postoperative bleeding, (576.6 ± 119.5 vs 810.0 ± 176.2 ml), shorter orotracheal tubing time (11.0 ± 2.0 vs 14.6 ± 2.9 hs) and lower leukocytosis. The glycemia level was just significant (Group I > Grupo II) in the immediate postoperative and in the first postoperative samples. The erythrocyte sedimentation rate did not present significant statistical difference between the two groups. CONCLUSION: The methylprednisolone significantly inhibited the release of inflammatory cytokines mainly the TNFa. The systemic adverse effects caused by the inflammatory response after CPB were minimized by corticoid use.

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14.

Utilização de endoprótese auto-expansível (Stent) introduzida através da artéria femoral para tratamento de dissecção da aorta descendente
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; Alves, Cláudia Maria Rodrigues

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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Jun 1998, Volume 70 Nº 6 Páginas 389 - 392

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Apresentar a correção de dissecção da aorta descendente, utilizando stent recoberto com dácron® introduzido através da artéria femoral na sala de hemodinâmica. MÉTODOS: Quatro pacientes foram submetidos à sedação, anestesia local de ambas regiões inguinais e a heparinização sistêmica, com cateter contendo o stent introduzido, através da artéria femoral comum, previamente dissecada, até a aorta descendente no seu terço médio. RESULTADOS: A expansão do stent foi realizada no local onde existia a lesão da íntima, diagnosticada por arteriografia e ecocardiograma. A oclusão da falsa luz foi imediata. O tempo do procedimento foi em média de 1h e 30min. A alta hospitalar ocorreu sem complicações. CONCLUSÃO: Este procedimento poderá proporcionar uma melhora substancial nos resultados do tratamento das dissecções da aorta descendente.

PURPOSE: We present four cases of dissection of the thoracic descending aorta that underwent treatment with an auto expandable dácron®-covered stent. METHODS: The stent was deployed through the femoral artery in the hemodinamic laboratory after sedation, local anesthesia in both inguinal areas and systemic heparinization. The catheter with the stent was introduced through a cutdown in the left femoral artery until the area in the thoracic aorta with the previously diagnosed tear. RESULTS: The stent was expanded with immediate occlusion of the false lumen. The whole proccedure took 90 minutes and the patients were discharged without complications. CONCLUSION: Stent utilization is an important step to improve treatment results in type B aortic dissection.

3419 downloads

15.

Revascularização cirúrgica do miocárdio sem utilização do circuito extracorpóreo em pacientes com infarto agudo do miocárdio tratados previamente com estreptoquinase intravenosa
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Vega, Hermínio

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; Fonseca, José Honório de Almeida Palma da

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; Silva, Lélio Alves

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; Ribeiro, Expedito E

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Dez 1991, Volume 6 Nº 3 Páginas 153 - 157

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

A utilização de agentes trombolíticos nas primeiras horas do infarto agudo do miocárdio tem sido aceita como um dos principais métodos de limitar-se a extensão do infarto. Entretanto, a persistência de estenose residual necessita de método complementar de revascularização. Em nosso Serviço, temos realizado a revascularização cirúrgica do miocárdio sem a utilização do circuito extracorpóreo de modo eletivo, com bons resultados. Utilizamos o método em 25 pacientes com diagnóstico de infarto agudo do miocárdio tratados dentro de seis horas do início dos sintomas com estreptoquinase intravenosa e um a 21 dias após (média de oito dias) a revascularização cirúrgica sem a utilização do circuito extracorpóreo. A média de idade do grupo foi de 53,8 anos, sendo a média da fração de ejeção medida pelo método de Dodge de 60%; dez pacientees eram uniarteriais, 14 biarteriais e um triarterial, em 15 pacientes, o infarto localizava-se em parede anterior e em dez em parede posterior. Oito pacientes receberam uma ponte e 17, duas pontes. Em 15 casos utilizou-se a artéria torácica interna. A mortalidade hospitalar foi 0% e em nenhum caso houve necessidade de reoperação por sangramento. A revascularização cirúrgica do miocárdio sem a utilização do circuito extracorpóreo é, pois, uma opção tática que pode ser utilizada em alguns pacientes com esse tipo de doença, com excelentes resultados em termos de morbidade e mortalidade hospitalares.

The authors have performed coronary artery bypass grafting without cardiopulmonary bypass in 25 patients with myocardial infarction treated innitially with intravenous streptokinase. Our goal is to offer a tatic option to this kind of patients. Our satisfactory results authorize us to continue to perform this procedure, particulary in patients who need one or two bypass graftings.

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