Resumo O antígeno prostático específico (PSA) em circulação é ligado à alfa-1-quimotripsina e a uma pequena fração circula livremente (PSAl). A utilidade clínica do PSA total (PSAt) e do índice de PSAl livre para o rastreamento do câncer de próstata em pacientes assintomáticos foi avaliada. PSAt, PSAl e o índice de PSAl foram quantificados em 364 pacientes estratificados por faixa etária. A frequência de valores anormais de PSAt foi de 8,79% (32/364). O grupo de 50-59 anos apresentou a maior incidência de resultados anormais (19/32). Não houve diferença estatisticamente significativa entre o PSAt e o índice PSAl (p<0,05). O índice PSAl pode potencializar o valor do PSAt para determinar a presença ou ausência de câncer de próstata. Um índice superior a 0,24 ng/mL pode ajudar a evitar ou adiar a indicação de biópsia, principalmente quando os valores de PSAt estão entre 4 e 10 ng/mL.

Resumen El antígeno prostático específico (PSA) en circulación se encuentra ligado a la alfa-1-quimiotripsina y una pequeña fracción circula de manera libre (PSAl). Se valoró la utilidad clínica del PSA total (PSAt) y el índice de PSA libre para la detección de cáncer prostático en pacientes asintomáticos. Se cuantificó el PSAt, el PSAl y el índice de PSAl en 364 pacientes estratificados por grupo de edad. La frecuencia de valores anormales de PSAt fue del 8,79% (32/364). El grupo de 50-59 años presentó la mayor incidencia de resultados anormales (19/32). No hubo diferencia estadísticamente significativa entre PSAt y el índice de PSAl (p<0,05). El índice PSAl puede potencializar el valor del PSAt para determinar la presencia o ausencia de cáncer prostático. Un índice superior a 0,24 ng/mL puede ayudar a evitar o posponer la indicación de biopsia, principalmente cuando los valores de PSAt están entre 4 y 10 ng/mL.

Abstract Circulating prostate-specific antigen (PSA) is bound to alpha-1-chymotrypsin and a small fraction is free (PSAl). The clinical utility of the total PSA (PSAt) and the PSAl index for prostate cancer screening in asymptomatic patients was assessed. PSAt, PSAl and the PSAl index were quantified in 364 patients stratified by age group. The frequency of abnormal PSAt values was 8.79% (32/364). The 50-59 year-old group presented the highest incidence of abnormal results (19/32). There was no statistically significant difference between PSAt and the PSAl index (p<0.05). The PSAl index can potentiate the PSAt value to determine the presence or absence of prostate cancer. An index greater than 0.24 ng/mL can help to avoid or postpone the indication for a biopsy, especially when the PSAt values are between 4 and 10 ng/mL.

Abstract Neuropathic pain is an entity that causes patient disability and its diagnosis and treatment is a challenge for physicians. In a significant percentage of patients with neuropathic pain, it is restricted to one dermatome or to a particular region of the body; in this case, it is referred to as localized neuropathic pain. There are no Mexican clinical guidelines proposing recommendations for the diagnosis and treatment of localized neuropathic pain in our population. This article presents the recommendations of a multidisciplinary consensus of specialists from different areas involved in the diagnosis and treatment of this type of patients.

Resumen El dolor neuropático es una entidad que provoca discapacidad al paciente y su diagnóstico y tratamiento es un reto para los médicos. En un porcentaje importante de pacientes afectados, el dolor neuropático se presenta circunscrito a un dermatoma o a una región concreta del cuerpo, denominándose en ese caso dolor neuropático localizado. No existen guías clínicas mexicanas que postulen recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento del dolor neuropático localizado en nuestra población. En este artículo se exponen las recomendaciones de un consenso multidisciplinario realizado con especialistas de distintas áreas implicadas en el diagnóstico y tratamiento de este tipo de pacientes.

OBJECTIVE: To identify the etiologic agents of cervicovaginal infection in order to establish an accurate diagnosis and proper treatment. MATERIAL AND METHODS: From January 1995 to December 1999, bacteriological studies were done in cervical discharge specimens from 6 811 patients aged 13 to 65 years, seen at Hospital Juarez in Mexico City. All patients had leucorrhea, pruritus, hyperemia, and abdominal pain. Statistical significance was assessed using the chi-squared test. RESULTS: The frequencies of infectious agents were as follows: G. vaginalis, 22.65%, Candida spp, 19.13%, C. albicans, 7.8%, T. vaginalis, 1.5%, Streptococcus group D, 11.78%, Streptococcus b hemolytic, 4.59%, E. coli, 13.46%, and Klebsiella spp, 2.0%. Less frequent enterobacteria were: Citrobacter spp, Enterobacter spp, Pseudomonas spp, M. morganii, and P. mirabilis. Almost 3% of patients presented anaerobic species, which were always associated with G. vaginalis. Neisseria spp and N. weaveri were isolated in 0.15% each; N. gonorrhoeae was not isolated in any of the patients. Comparative data showed that Streptococcus beta hemolytic and E. coli increased markedly in the past two years (p<0.001 for the latter). CONCLUSIONS: The diversity of etiologic agents requires performing bacteriological cultures of cervical and vaginal discharge to all symptomatic patients.

OBJETIVO: Conocer la etiología de la infección cérvico vaginal, con el fin de establecer un diagnóstico acertado que permita ofrecer a las pacientes el tratamiento más apropiado. MATERIAL Y MÉTODOS: De enero de 1995 a diciembre de 1999 se realizó un estudio bacteriológico a 6 811 muestras de exudado cérvico vaginal de pacientes del Hospital Juárez de México, de la Ciudad de México, con edades comprendidas entre los 13 y los 65 años, que referían leucorrea, prurito, hiperemia y dolor abdominal bajo. RESULTADOS: La frecuencia de infección por cada germen fue G vaginalis, 22.65%, Candida spp, 19.13%, C albicans, 7.8%, T vaginalis, 1.5%, Streptococcus del grupo D, 11.78%, Streptococcus b haemolyticus, 4.59%, E coli, 13.46%, Klebsiella ssp, 2.0%, además de otras enterobacterias menos frecuentes como Citrobacter spp, Enterobacter spp, Pseudomonas spp, M morganii y P mirabilis. El 2.9% presentó anaerobios siempre asociados con G vaginalis. Se aislaron Neisseria spp y N weaveri en 0.15% de las muestras. La N gonorrhoeae no se encontró en ningún caso. Datos comparativos indican que, tanto Streptococcus hemoliticos como E coli tuvieron un marcado incremento en los dos últimos años, siendo el de esta última estadísticamente significativo (p<0.001). El método de ji cuadrada se aplicó para la evaluación de los datos. CONCLUSIONES: Considerando la diversidad de la etiología de la infección se recomienda realizar cultivos de la secreción cérvico vaginal a todas las pacientes con sintomatología sugestiva de ella.

OBJECTIVE: To identify the etiologic agents of cervicovaginal infection in order to establish an accurate diagnosis and proper treatment. MATERIAL AND METHODS: From January 1995 to December 1999, bacteriological studies were done in cervical discharge specimens from 6 811 patients aged 13 to 65 years, seen at Hospital Juarez in Mexico City. All patients had leucorrhea, pruritus, hyperemia, and abdominal pain. Statistical significance was assessed using the chi-squared test. RESULTS: The frequencies of infectious agents were as follows: G. vaginalis, 22.65%, Candida spp, 19.13%, C. albicans, 7.8%, T. vaginalis, 1.5%, Streptococcus group D, 11.78%, Streptococcus b hemolytic, 4.59%, E. coli, 13.46%, and Klebsiella spp, 2.0%. Less frequent enterobacteria were: Citrobacter spp, Enterobacter spp, Pseudomonas spp, M. morganii, and P. mirabilis. Almost 3% of patients presented anaerobic species, which were always associated with G. vaginalis. Neisseria spp and N. weaveri were isolated in 0.15% each; N. gonorrhoeae was not isolated in any of the patients. Comparative data showed that Streptococcus beta hemolytic and E. coli increased markedly in the past two years (p<0.001 for the latter). CONCLUSIONS: The diversity of etiologic agents requires performing bacteriological cultures of cervical and vaginal discharge to all symptomatic patients.

OBJETIVO: Conocer la etiología de la infección cérvico vaginal, con el fin de establecer un diagnóstico acertado que permita ofrecer a las pacientes el tratamiento más apropiado. MATERIAL Y MÉTODOS: De enero de 1995 a diciembre de 1999 se realizó un estudio bacteriológico a 6 811 muestras de exudado cérvico vaginal de pacientes del Hospital Juárez de México, de la Ciudad de México, con edades comprendidas entre los 13 y los 65 años, que referían leucorrea, prurito, hiperemia y dolor abdominal bajo. RESULTADOS: La frecuencia de infección por cada germen fue G vaginalis, 22.65%, Candida spp, 19.13%, C albicans, 7.8%, T vaginalis, 1.5%, Streptococcus del grupo D, 11.78%, Streptococcus b haemolyticus, 4.59%, E coli, 13.46%, Klebsiella ssp, 2.0%, además de otras enterobacterias menos frecuentes como Citrobacter spp, Enterobacter spp, Pseudomonas spp, M morganii y P mirabilis. El 2.9% presentó anaerobios siempre asociados con G vaginalis. Se aislaron Neisseria spp y N weaveri en 0.15% de las muestras. La N gonorrhoeae no se encontró en ningún caso. Datos comparativos indican que, tanto Streptococcus hemoliticos como E coli tuvieron un marcado incremento en los dos últimos años, siendo el de esta última estadísticamente significativo (p<0.001). El método de ji cuadrada se aplicó para la evaluación de los datos. CONCLUSIONES: Considerando la diversidad de la etiología de la infección se recomienda realizar cultivos de la secreción cérvico vaginal a todas las pacientes con sintomatología sugestiva de ella.