ABSTRACT Lamivudine is one of the most prescribed drugs in the world, and is used to treat human immunodeficiency and hepatitis B. This study aimed to evaluate the quality attributes and compare the dissolution profiles of two batches (A and B) of generic lamivudine 150 mg tablets with the innovator drug Epivir 150 mg tablets. We conducted an analytical, experimental, cross-sectional study, and used a spectrophotometric method at a wavelength of maximum absorption (λ) corresponding to 270 nm, to measure the percentage of dissolved drug. The study evaluated identification, content, dissolution and mass uniformity. Apparatus 2 USP (Paddle) 75 rpm, 900 mL of dissolution medium (37 ± 0.5 °C) was used in three dissolution media: pH 1.2; 4.5 and 6.8. Samples of 5 mL were obtained at 5, 10, 15, 20 and 30 min. Both batches of generic lamivudine (A and B) were found to have the same dissolution kinetic profile as the innovator drug. Both formulations met the criteria of very fast dissolving (85% dissolved in 15 min), and fast dissolving (85% dissolved in 30 min) drugs. Therefore, it was not necessary to calculate the similarity factor. We concluded that generic drugs A and B are in vitro equivalents to the innovator drug Epivir.

RESUMEN La lamivudina es uno de los medicamentos más prescritos en el mundo, se utiliza para tratar la inmunodeficiencia humana y la hepatitis B. El objetivo del estudio fue evaluar los atributos de calidad y comparar los perfiles de disolución de dos lotes (A y B) del medicamento genérico lamivudina 150 mg tabletas con el medicamento innovador Epivir 150 mg tabletas. Se realizó un estudio analítico, experimental y de corte transversal, se usó un método espectrofotométrico a una longitud de onda de máxima absorción (λ) correspondiente a 270 nm, para medir el porcentaje de fármaco disuelto. El estudio evaluó identificación, contenido, disolución y uniformidad de masas. Se usó el aparato 2 USP (Paleta) 75 rpm, 900 mL de medio de disolución (37 ± 0,5 °C) a en tres medios de disolución: pH 1,2; 4,5 y 6,8. Se retiraron muestras de 5 mL a los 5, 10, 15, 20 y 30 min. Se encontró que ambos lotes de lamivudina genérico (A y B) presentan el mismo perfil cinético de disolución que el medicamento innovador. Ambas formulaciones cumplen con el criterio de medicamentos de disolución muy rápida (85% disuelto en 15 min), y de disolución rápida (85% disuelto en 30 min). Por lo tanto, no fue necesario calcular el factor de similitud. Se concluye que los medicamentos genéricos A y B son equivalentes in vitro con el medicamento innovador Epivir.

ABSTRACT Lamivudine is one of the most prescribed drugs in the world, and is used to treat human immunodeficiency and hepatitis B. This study aimed to evaluate the quality attributes and compare the dissolution profiles of two batches (A and B) of generic lamivudine 150 mg tablets with the innovator drug Epivir 150 mg tablets. We conducted an analytical, experimental, cross-sectional study, and used a spectrophotometric method at a wavelength of maximum absorption (λ) corresponding to 270 nm, to measure the percentage of dissolved drug. The study evaluated identification, content, dissolution and mass uniformity. Apparatus 2 USP (Paddle) 75 rpm, 900 mL of dissolution medium (37 ± 0.5 °C) was used in three dissolution media: pH 1.2; 4.5 and 6.8. Samples of 5 mL were obtained at 5, 10, 15, 20 and 30 min. Both batches of generic lamivudine (A and B) were found to have the same dissolution kinetic profile as the innovator drug. Both formulations met the criteria of very fast dissolving (85% dissolved in 15 min), and fast dissolving (85% dissolved in 30 min) drugs. Therefore, it was not necessary to calculate the similarity factor. We concluded that generic drugs A and B are in vitro equivalents to the innovator drug Epivir.

RESUMEN La lamivudina es uno de los medicamentos más prescritos en el mundo, se utiliza para tratar la inmunodeficiencia humana y la hepatitis B. El objetivo del estudio fue evaluar los atributos de calidad y comparar los perfiles de disolución de dos lotes (A y B) del medicamento genérico lamivudina 150 mg tabletas con el medicamento innovador Epivir 150 mg tabletas. Se realizó un estudio analítico, experimental y de corte transversal, se usó un método espectrofotométrico a una longitud de onda de máxima absorción (λ) correspondiente a 270 nm, para medir el porcentaje de fármaco disuelto. El estudio evaluó identificación, contenido, disolución y uniformidad de masas. Se usó el aparato 2 USP (Paleta) 75 rpm, 900 mL de medio de disolución (37 ± 0,5 °C) a en tres medios de disolución: pH 1,2; 4,5 y 6,8. Se retiraron muestras de 5 mL a los 5, 10, 15, 20 y 30 min. Se encontró que ambos lotes de lamivudina genérico (A y B) presentan el mismo perfil cinético de disolución que el medicamento innovador. Ambas formulaciones cumplen con el criterio de medicamentos de disolución muy rápida (85% disuelto en 15 min), y de disolución rápida (85% disuelto en 30 min). Por lo tanto, no fue necesario calcular el factor de similitud. Se concluye que los medicamentos genéricos A y B son equivalentes in vitro con el medicamento innovador Epivir.

ABSTRACT: While until now news programmes have been designed to be broadcast on large screen formats, especially television and computer screens, for the last decade, programmers have been making efforts to reach consumers on smaller receiver formats such as tablets and, more recently, mobile phones. Faced with this reality, television news has been redefined and reoriented, even using non-professional images for broadcasting. In this article, we review the evolution of audiovisual news, from television news to on-demand television and from there, its transition to vodcasting; all of this through an updated bibliography and the vision of television news managers. We therefore use a qualitative, descriptive and exploratory methodology, applying a questionnaire as a methodological tool. Audiovisual information has always been the most consumed and has increased with situations such as the global pandemic of the COVID-19 disease. According to a report by the Barlovento Comunicación consultancy published in June 2020, audiovisual consumption in Spain grew by 22%, both through conventional television and the Internet. The management of over-information and its adaptation to new consumption environments must be a maxim for journalistic content managers. Our study concludes, among other things, that although the forms of consumption have changed considerably and television news mana- gers believe that they must adapt to them, so far content has been adapted to these new formats, but little material is produced expressly for video podcasting or vodcasting platforms in our country.

RESUMEN: Si hasta ahora los informativos habían sido pensados para su difusión a través de grandes formatos de pantalla, sobre todo pantallas de televisión y ordenador, desde hace una década, los programadores se han esforzado por llegar a los consumidores de formatos más reducidos de receptores como las tabletas y, más recientemente, los teléfonos móviles. Ante dicha realidad, los informativos en televisión se han ido redefiniendo y reorientando, utilizando incluso imágenes no profesionales para su difusión. En este artículo, se hace un repaso de la evolución del informativo audiovisual, del informativo en televisión a la televisión a la carta y de ahí, su paso al vodcasting; todo ello a través de una bibliografía actualizada y la visión de los directivos de informativos en televisión. Hacemos uso, por tanto, de una metodología cualitativa, descriptiva y exploratoria aplicando como herramienta metodológica el cuestionario. La información audiovisual ha sido siempre la más consumida y se ha incrementado con situaciones como la pandemia mundial de la enfermedad COVID-19. Según el informe de la consultora Barlovento Comunicación publicado en junio de 2020, el consumo audiovisual en España creció un 22%, tanto a través de la televisión convencional como de Internet. La gestión de la sobreinformación y su adaptación a los nuevos entornos de consumo debe ser una máxima para los gestores de contenidos periodísticos. Nuestro estudio concluye, entre otras cosas, que aunque las formas de consumo han variado considerablemente y los directivos de informativos en televisión creen que éstos deben adaptarse a ellas, hasta el momento se han adaptado contenidos a esos nuevos formatos, pero se produce poco material expresamente para las plataformas de podcasting de vídeo o vodcasting en nuestro país.

ABSTRACT Introduction: Caries is the most frequent oral disease and the first permanent molars are very susceptible to this condition because they are the first teeth to emerge. Objective: To estimate the prevalence of caries its associated factors in the first permanent molars in second grade primary school children. Methods: A cross-sectional study was carried out in second grade students in 17 out of 67primary public schools in Acapulco, Guerrero. We applied a self-administered questionnaire to obtain sociodemographic data and dental hygiene habits. Caries and the presence of dentobacterial plaque were measured through epidemiological indices, CPOD (decayed, blocked and lost tooth) and O'Leary index. The odds ratio and 95% confidence interval, adjusted by cluster, were estimated as a measure of strength of association through multivariate analysis. Results: We reviewed 3 332 permanent first molars, 21% had cavities, 6% had seals and 1% had already been removed. The CPOD index of group caries was 0,27. We found five factors associated with caries of the first permanent molars: deficient dental hygiene (RMa=2,87), inadequate tooth brushing technique (RMa=1,70), drinking a sweet drink before bedtime (RMa=1,68), visiting the dentist (RMa=0,67) and fluoride application (RMa=0,61). Conclusions: Prevalence of caries in the first permanent molars was 21%, within the range reported in other studies. Five factors associated with caries were identified: poor dental hygiene, inadequate brushing technique, consumption of sugars before going to sleep, visits to the dentist and application of fluoride. These factors guide what preventive measures should be promoted in schoolchildren for the preservation of their teeth.

RESUMEN Introducción: La caries es una de las enfermedades bucodentales más frecuentes y, por ser las primeras en emerger, los primeros molares permanentes son las piezas más susceptibles a esta afección. Objetivo: Estimar la prevalencia de caries y factores asociados a esta en los primeros molares permanentes en escolares de segundo grado de primaria. Métodos: Estudio transversal, en estudiantes de segundo grado en 17 de 67 escuelas públicas de Acapulco, Guerrero. Un cuestionario autoadministrado se utilizó para obtener datos sociodemográficos y hábitos de higiene dental. La caries y la presencia de placa dentobacteriana se midieron a través de índices epidemiológicos, el CPOD (diente cariado, obturado y perdido) y el O’Leary. Se estimó la razón de momios e intervalo de confianza de 95 %, ajustada por conglomerado, como medida de la fuerza de asociación mediante análisis multivariado. Resultados: Se revisaron 3332 primeros molares permanentes, el 21 % tuvo caries, el 6 % tuvo obturaciones y el 1 % ya se había extraído. El índice CPOD de caries grupal fue 0,27. Cinco factores estuvieron asociados a la caries de los primeros molares permanentes: higiene dental deficiente (RMa = 2,87), técnica de cepillado dental inadecuada (RMa = 1,70), tomar alguna bebida dulce antes de ir a dormir (RMa = 1,68), visitar al dentista (RMa = 0,67) y aplicación de flúor (RMa = 0,61). Conclusiones: La prevalencia de caries en los primeros molares permanentes fue 21 % dentro del rango reportado en otros estudios. Fueron identificados cinco factores asociados a la caries: higiene dental deficiente, técnica de cepillado inadecuado, consumo de azúcares antes de dormir, visitas al dentista y aplicación de flúor. Estos factores orientan sobre qué medidas preventivas se deben promover en los escolares para la preservación de sus piezas dentales.

Abstract Background: Childhood obesity is a global problem, causing social and psychological damage, as well as physical health risks. This study estimated the occurrence of body image dissatisfaction in primary schoolchildren aged 9-13 years and investigated its association with obesity and other factors. Methods: A cross-sectional study was conducted, for which 533 students attending three public primary schools in Acapulco were recruited. Students completed a facilitated self-administered questionnaire about their age, sex, socioeconomic level, body image satisfaction, and perception of their parents’ body image. We registered anthropometry of the students and calculated body mass index (BMI). We examined the associations of BMI category and other factors with body image dissatisfaction, calculating the cluster-adjusted odds ratio and 95% confidence intervals. Results: From the total number of participants, 75% (181/243) of girls and 73% (170/232) of boys were dissatisfied with their body image and wanted a slimmer body. About half were overweight or obese: 45% (121/271) of girls and 52% (135/262) of boys. Overweight or obese children were much more likely to be dissatisfied with their body image (cluster adjusted: 6.73; 95% CI: 5.42-8.36). No other factors were significantly associated with body image dissatisfaction. One-third of the girls (32%, 86/271) and 17% (45/261) of the boys reported an underweight desired body image. Conclusions: The high level of obesity is a cause for concern and an even higher level of body image dissatisfaction as well. The high dissatisfaction among children suggests that boys, as well as girls in Mexico, may now be subjected to intense social pressure about desirable body image.

Resumen Introducción: La obesidad infantil es un problema global que causa daños sociales, psicológicos y en la salud física. Se estimó la ocurrencia de insatisfacción con la imagen corporal en escolares de 9 a 13 años, y su asociación con la obesidad y otros factores. Métodos: Se realizó un estudio transversal en 533 estudiantes de tres escuelas primarias públicas en Acapulco, México. Se aplicó un cuestionario autoadministrado sobre edad, sexo, nivel socioeconómico, satisfacción con la imagen corporal y percepción de la imagen corporal de los padres. Se midieron el peso y la talla, y se calculó el índice de masa corporal (IMC). Se examinaron las asociaciones entre el IMC y otros factores con la insatisfacción con la imagen corporal, y se calculó la razón de momios ajustada por conglomerado y sus intervalos de confianza del 95% (IC 95%). Resultados: El 75% (181/243) de niñas y el 73% (170/232) de niños estaban insatisfechos con su imagen corporal; casi todos deseaban un cuerpo más delgado. El 45% (121/271) de las niñas y el 52% (135/262) de los niños presentaba sobrepeso u obesidad, lo que se asoció con la insatisfacción con su imagen corporal (ajustado por clúster: 6.73; IC 95%: 5.42-8.36). Ningún otro factor se asoció significativamente con la insatisfacción con la imagen corporal. El 32% (86/271) de las niñas y el 17% (45/261) de los niños reportaron una imagen corporal deseada con bajo peso. Conclusiones: El alto nivel de obesidad y el mayor nivel de insatisfacción con la imagen corporal son motivo de preocupación. La insatisfacción sugiere que los niños y las niñas en México pueden verse sometidos a una fuerte presión social sobre la imagen corporal deseable.

Abstract Introduction: Timely diagnosis and early therapeutic intervention reduce premature mortality associated with chronic renal failure. Objective: To identify the prevalence and factors associated with occult renal failure in patients with chronic diseases. Method: Cross-sectional study of 1268 patients with type 2 diabetes mellitus and systemic arterial hypertension. A measuring instrument with questions about associated factors such as osteoarthritis, treatment of chronic conditions, smoking, analgesic consumption, alcoholism, body mass index, physical activity and serum glucose, cholesterol and triglyceride levels was used. Results: The prevalence of occult renal failure was 13.2 % (167/1,268), 13.4 % in diabetic patients (117/876) and 14.9 % in hypertensive patients (150/1,010). In the multivariate analysis, the factors associated with occult renal failure were being older than 60 years (aOR = 1.96, 95 % CI = 1.22-2.49), belonging to the female gender (aOR = 2.17, 95 % CI = 1.30-2.82), suffering from systemic arterial hypertension (aOR = 1.96, 95% CI = 1.22-2.50) and not having overweight/obesity (aOR = 0.49, 95 % CI = 0.41-0.8). Conclusions: The prevalence of occult renal failure was 13 %. Female patients older than 60 years with overweight/obesity and systemic arterial hypertension should be examined in detail by the family doctor for occult renal failure early detection.

Resumen Introducción: El diagnóstico oportuno y la intervención terapéutica temprana disminuyen la mortalidad prematura asociada con insuficiencia renal crónica. Objetivo: Identificar la prevalencia y factores asociados con insuficiencia renal oculta en pacientes con enfermedades crónicas. Método: Estudio transversal de 1268 pacientes con diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión arterial sistémica. Se usó un instrumento de medición con preguntas sobre factores asociados como artrosis, tratamiento de padecimiento crónico, tabaquismo, ingesta de analgésicos, alcoholismo, índice de masa corporal, actividad física y niveles séricos de glucosa, colesterol y triglicéridos. Resultados: La prevalencia de insuficiencia renal oculta fue de 13.2 % (167/1268), 13.4 % en pacientes diabéticos (117/876) y 14.9 % en hipertensos (150/1010). En el analisis multivariado, los factores asociados con insuficiencia renal oculta fueron edad > 60 años (RMa = 1.96, IC 95 % = 1.22-2.49), sexo femenino (RMa = 2.17, IC 95 % = 1.30-2.82), padecer hipertensión arterial sistémica (RMa = 1.96, IC 95 % = 1.22-2.50) y no tener sobrepeso u obesidad (RMa = 0.49, IC 95 % = 0.41-0.8). Conclusiones: La prevalencia de insuficiencia renal oculta fue de 13 %. Los pacientes mayores de 60 años, con sobrepeso u obesidad e hipertensión arterial sistémica deben ser examinados detalladamente por el médico familiar para la detección temprana de insuficiencia renal oculta.

Abstract Introduction: Scorpion stings represent a public health problem in Latin America and North America. The aim of this study was to identify species of medical importance, as well as to estimate the frequency of scorpion sting and the associated risk and protective factors in schoolchildren. Methods: Cross-sectional study in two rural communities in the Mexican state of Guerrero, in two phases: an entomological study that estimated the scorpion density and overcrowding index; a survey to document housing characteristics, poultry ownership, and history of scorpion sting in schoolchildren. Adjusted odds ratio (ORa) was used as a measure of association with scorpion sting in a multivariate analysis. Results: The species of medical importance were Centruroides limpidus and Centruroides balsasensis. Twelve percent (171/1,437) of school children reported scorpion sting in the last six months, of whom seven out of ten required medical care. Four factors were associated with the report of scorpion sting: having ducks in the dwelling (ORa: 1.98; CI 95%: 1.2-4.29), lack of cleanliness in the dwelling (ORa: 1.84; CI 95%: 1.02-4.16), farming as an occupation (ORa: 1.53; CI 95%: 1.13-2.46) and dwelling with uncovered infrastructure of the roof, those made of wood/iron sheet or cardboard (ORa: 1.42; CI 95%: 1.04-2.18). Conclusions: The most relevant species was Centruroides limpidus. Two factors might be particularly relevant to prevention: improvement of household roofing material and attention to housekeeping.

Resumen Introducción: La intoxicación por picadura de alacrán es un problema de salud pública en las regiones de América Latina y América del Norte. El objetivo de este estudio fue identificar especies de alacrán de importancia médica, estimar la ocurrencia de accidentes por picadura de alacrán y factores asociados en la población de edad escolar. Métodos: Estudio transversal en dos comunidades rurales de Guerrero, México, en dos fases: el estudio entomológico para estimar índices escorpionológicos y la encuesta a escolares que incluyó las características de sus viviendas, la tenencia de aves, los antecedentes de picadura de alacrán y variables relevantes. Se estimó la razón de momios ajustada (RMa) como medida de asociación al accidente por picadura de alacrán en los escolares mediante análisis multivariado. Resultados: Las especies de importancia médica fueron Centruroides limpidus y Centruroides balsasensis. El reporte de accidente por picadura de alacrán en los últimos 6 meses en escolares fue del 12 % (171/1,437). Siete de cada diez escolares requirió de atención médica. Fueron identificados cuatro factores asociados con el reporte de accidente por picadura de alacrán: tener patos en la vivienda (razón de momios ajustada [RMa]: 1.98; intervalo de confianza [IC] 95 %: 1.2-4.29), falta de aseo en la vivienda (RMa: 1.84; IC 95 %: 1.02-4.16), ayudar en la labor del campo (RMa: 1.53; IC 95 %: 1.13-2.46) y viviendas con material del techo no permanente (RMa: 1.42; IC 95 %: 1.04-2.18). Conclusiones: Centruroides limpidus fue la especie de importancia médica más relevante. Fueron identificados dos factores asociados que son potencialmente modificables: mejorar el material del techo de la vivienda y asear la vivienda.

ABSTRACT Introduction: Tooth decay is the most important oral health problem affecting almost the whole population. Childhood and youth are crucial stages to acquire habits of proper oral hygiene to prevent damage to the oral cavity in adulthood. Objective: To measure the prevalence of dental caries and associated risk factors in students of middle education (preparatory school) at the Autonomous University of Guerrero (UAGro). Methods: Cross-sectional study including students from three preparatory schools (high schools) in Chilpancingo, Guerrero. A self-administered questionnaire collected sociodemographic and dental hygiene information; the presence of caries was defined according to the DMFT index (decayed, filled, and missing teeth). Odds ratio and 95% confidence intervals were estimated as measures of association for risk factors. Estimated associations in the multivariate analysis were adjusted by cluster effect. Results: The prevalence of caries was 91% (1,300/1,424); 18% (245/1,424) of students had filled teeth and 5% (67/1,424) had one or more missing teeth. A DMFT index score of 5.31 was found. Two factors were associated with the presence of caries: intake of snacks, sweets, and soft drinks (OR 2.43, 95% CI 1.45-4.09) and little attention to oral health (OR 1.48, 95% CI 1.01-2.18). Conclusions: The caries prevalence is in the range of international reports. The two factors associated with tooth decay should guide the actions to be implemented for promoting oral health among UAGro students of middle education.

RESUMEN Introducción: La caries dental es el principal problema bucal que afecta a casi toda la población. La niñez y juventud son etapas cruciales para adquirir el hábito de higiene bucal adecuada y evitar daños a la cavidad oral en la edad adulta. Objetivo: Estimar la prevalencia de caries y los factores asociados en estudiantes de educación media superior de la Universidad Autónoma de Guerrero. Material y métodos: Estudio transversal en estudiantes de tres escuelas preparatorias de Chilpancingo, Gro. Un cuestionario autoadministrado preguntó sobre datos sociodemográficos, hábitos de higiene dental y la presencia de caries se definió a partir del índice CPOD (diente cariado, perdido y obturado). Se estimó razón de momios e intervalo de confianza de 95% como medida de asociación de los factores de riesgo. La estimación de las asociaciones en el análisis multivariado fue ajustada por el efecto del conglomerado. Resultados: La prevalencia de caries fue 91% (1,300/1,424), 18% (245/1,424) de los estudiantes tuvo obturados, 5% (67/1,424) tuvo una o más piezas dentales perdidas. El índice CPOD fue 5.31. Dos factores se asociaron con la presencia de caries: consumo de frituras, refrescos y golosinas (RMa 2.43, IC 95% 1.45-4.09), y la poca importancia dada a la salud bucal (RMa 1.48, IC 95% 1.01-2.18). Conclusiones: La prevalencia encontrada está en el rango de los reportes internacionales. Los dos factores asociados con la caries dental orientan qué acciones deben promoverse para el cuidado de la salud bucal en los estudiantes de educación media superior de la UAGro.

Abstract Introduction: the gastrointestinal tract is a site frequently affected by HIV; however, in clinical practice some normal findings in endoscopy may not be, which leads these patients to not receive timely treatment for gastrointestinal pathologies. There is no study in Mexico that reports endoscopic and histopathological findings in HIV patients. Objective: Describe the endoscopic and histopathological findings of patients undergoing endoscopic procedures. Material and Methods: It is a retrospective descriptive observational study in patient patients with HIV who were referred for endoscopic procedures such as: panendoscopy, colonoscopy, rectosigmoidoscopy, ERCP. The study was conducted in the period from December 2017 to March 2019 in the Gastrointestinal endoscopy service of the Dr. Manuel Gea González General Hospital. Sociodemographic, clinical and paraclinical data were taken. 29 were made Panedoscopias, 23 colonoscopies, 8 Rectosigmoidoscopias, 2 ERCP e n 62 patients taking biopsy in all studies except for ERCP. Results: the average age was 36.05 (SD 10.092 years). The most frequent endoscopic diagnosis in the esophagus, stomach and duodenum was no abnormalities in 69% followed by Grade C- and D erosive sofagitis Angels 18%, when reviewing pathology slides findings were: esofago without abnormalities 66%, candidiasis that phage and erosive esophagitis 15%; In stomach chronic gastropathy in 56% and Gastritis by H. Pylori in 16%; In duodenum normal benign changes 76% and nonspecific chronic duodenitis 14%. In colon the most frequent diagnosis by Colonoscopy and Rectosigmoidoscopy was abnormal in more than 80% of cases (non- specific chronic colitis and nonspecific proctitis). When reviewing the histopathology report, the most reported finding in colonoscopy was non- specific chronic colitis and CMV with 33% each and in rectosigmoidoscopy It was CMV. In ERCP 1 patient was normal and another had HIV cholangiopathy Conclusions: endoscopic and pathological findings they agree with those reported in the literature, drawing attention in our study to a considerable number of opportunistic infections, especially in the colon and rectum. The most frequent opportunists were candida and cytomegalovirus. The agreement between the endoscopist and pathologist was very good only in esophagus and rectum; In Colon, the discordance between endoscopist and pathologist is very evident in our center. Therefore, in patients with HIV/AIDS who require endoscopy it would be important to always consider taking b iopsies in a protocolized way and to make a better diagnosis and treatment in these patients.

Abstract Introduction: Zenker diverticulum is a rare disease in the general population. Zenker’s diverticulum represents 60-65% of all esophageal diverticula. The treatment for pharyngeal diverticula has evolved during the las century, in a parallel way whit our understanding of its physiopathology and the technological advances. There has been proposed 2 different ways of acces: open surgery (upper esophageal sphincter myotomy and diverticulectomy or diverticulopexy) or endoscopic transoral surgery. Objective: To report the experience in the management of the Zenker diverticulum at Hospital General Dr. Manuel Gea González. Material and methods: Retrospective, descriptive, cross-sectional study in which the files of all patients with diagnosis of Zenker diverticulum, in the Hospital General Dr. Manuel Gea González from 2010 - March 2019, were analyzed. Results: We found 13 cases with the diagnosis of Zenker Diverticulum, all of them were treated with endoscopic transoral technique. In 6 of them we performed rigid endoscopic transoral staple technique, and 7 with flexible endoscopy (5 with hook-knife diverticulectomy and 2 with Z-poem technique) There was only one recurrence in staple group. There was one oral lesion in the staple group. There was no immediate or trans surgery complications in the flexible endoscopy group. Its important to notice that one patient was initially treated with the staple technique, but because the patient didn’t reach enough cervical hyperextension and a palate lesion, the surgery had to be suspended. The patient was re-scheduled an we performed successfully Z-poem technique with no complications. Conclusions: Flexible endoscopy is safe, feasible technique. It offers many advantages, it can be done under sedation, no need for cervical hyperextension, its an option for treating small size diverticulum, no risk of dental lesions, and short operation times.

Resumen Introducción: El divertículo de Zenker es una enfermedad rara en la población general. El divertículo de Zenker representa el 60 a 65% de todos los divertículos esofágicos. La estrategia para el tratamiento de los divertículos faríngeos ha evolucionado a lo largo del siglo pasado, de forma paralela a los cambios acaecidos en nuestra comprensión de la fisiopatología subyacente y a los avances tecnológicos. Se han propuesto 2 vías de acceso diferentes: la cirugía abierta (miotomía del esfínter esofágico superior [EES] y diverticulectomía o diverticulopexia) o la cirugía endoscópica transoral. Objetivos: Presentar la experiencia en el manejo del divertículo de Zenker en el Hospital General Dr. Manuel Gea González. Material y métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo, transversal, en el que fueron analizados los expedientes de todos los pacientes con diagnóstico de divertículo de Zenker del Hospital General de Dr. Manuel Gea González del año 2010 a marzo del 2019. Resultados: Se encontraron 13 casos con diagnóstico de divertículo de Zenker, de los cuales todos fueron tratados con técnica transoral. De estos 6 fueron realizados con endoscopio rígida y uso de endograpadora de tipo lineal, 7 fueron realizados con endoscopia flexible. De estos 5 se realizaron con técnica de diverticulotomia con hook-knife y los dos más recientes con técnica de Z-poem y TT Knife. Se presentó 1 recurrencia en el grupo de endoscopia rígida y hasta el momento no se han presentado recurrencias con el abordaje con endoscopia flexible. Solamente presentó una lesión oral en los pacientes que se les realizó endoscopia rígida. No hubo ningún caso con complicaciones inmediatas o intra procedimiento, llámese sangrado o perforación en los pacientes manejados con endoscopia flexible. Es importante señalas que a uno de los pacientes se le intento realizar el procedimiento con endoscopia rígida, sin embargo por falta de hiperextensión cervical y lesión del paladar no se pudo realizar el procedimiento, por lo cual se suspendió la cirugía y se reprogramó para realización de Z-poem, el cual se realizó de manera exitosa y sin complicaciones. Conclusiones: La endoscopia flexible es una técnica segura nos ofrece la ventaja de poderse realizar únicamente bajo sedación, no requerir de la hiperextensión cervical, poder realizar miotomias en divertículos pequeños y tiempos de procedimiento relativamente cortos.

Abstract Introduction: High variceal hemorrhage (HAV) in the cirrhotic patient is the most direct complication of portal hypertension and leads to high morbidity and mortality, however recent data suggest an improvement in these indicators when instituting advances in prophylaxis and treatment, however clinicians have poor adherence to the management guidelines of patients withacute variceal bleeding and this increases the morbidity and mortality of these patients. There are few epidemiological studies, however in several studies in Mexico consider variceal hemorrhage as the most frequent cause of high digestive bleeding. Objective: To describe the etiology, incidence and success rate in endoscopic treatment in patients with HAV. Material and methods: It is a retrospective descriptive observational study in patient who were asked for their endoscopic study due to high digestive bleeding. The study was conducted in the period from December 2017 to March 2019 in the Gastrointestinal endoscopy service of the Dr. Manuel Gea González General Hospital. Sociodemographic data were taken. 4095 endoscopies were performed, of which 2661 were due to high digestive bleeding and at the time of the study only 1.197 Panedoscopies were by HA V representing 45% of the studies. Results: The average age was 45 years (SD 13.07 2). The endoscopic diagnosis was very similar with 40% for small esophageal varices of BAVENO VI and esophageal varices with 40% each; followed with 15% for esophageal varices with gastric varices and only 5% with gastric varices. Patients with small esophageal varices of BAVENO were linked by 20% because they had poor prognosis data; large gastric varices were ligated in 80% of the cases, 1% argon plasma and 10% with sclerotherapy; GOV 1 gastric varices 80% were sclerosed withcyanoacrylate, 20% were ligated; GOV, VGA1, VGA2 were all used Cyanoacrylate, with a success rate in the treatment 90-95%. Conclusions: In our population, HV represents 4 5% of cases of high digestive bleeding. The frequency between small and large esophageal varices was similar with 40% each. The success rate was 90-95%, similar to the literature in India but lower in developed countries.

Resumen Introducción: La hemorragia alta variceal (HAV) en el paciente cirrótico es la complicación más directa de la hipertensión portal y conlleva una alta morbimortalidad, sin embargo datos recientes sugieren una mejoría en estos indicadores al instituir avances en la profilaxis y tratamiento, sin embargo los clínicos tienen un pobre apego a los lineamientos de manejo del paciente con sangrado variceal agudo y esto hace que incremente la morbimortalidad de estos pacientes. Se cuenta con pocos estudios epidemiológicos, sin embargo en varios estudios en México consideran la Hemorragia variceal como la causa más frecuente de sangrado digestivo alto. Objetivo: Describir la etiología, incidencia y tasa de éxito en el tratamiento endoscópico en los pacientes con HAV. Material y métodos: Es un estudio observacional descriptivo retrospectivo en pacientes a los cuales se les solicito su estudio endoscópico por sangrado digestivo alto. El estudio fue realizado en el periodo de Diciembre del 2017 a marzo 2019 en el servicio de endoscopia Gastrointestinal del Hospital General Dr. Manuel Gea González. Se tomaron datos sociodemográficos. Se realizaron 4095 endoscopias de las cuales 2,661 fueron por sangrado digestivo alto y al momento de concluir el estudio solamente 1,197 Panedoscopias fueron por HAV representando un 45% de los estudios. Resultados: La media de edad fue 45 años (DE 13.072). El diagnostico endoscópico fue muy similar con un 40% para Varices esofágicas pequeñas de BAVENO VI y Varices esofágicas con un 40% cada una; seguida con un 15% para varices esofágicas con varices gástricas y solamente un 5% con varices gástricas. Los pacientes con varices esofágicas pequeñas de BAVENO se ligaron en un 20% porque tenían datos de mal pronóstico; las varices gástricas grandes se ligaron en 80% de los casos, 1% argón plasma y 10% con escleroterapia; las varices gástricas GOV 1 el 80% se escleroso con cianoacrilato, 20% se ligaron; GOV, VGA1, VGA2 todas se utilizó Cianoacrilato, con una tasa de éxito en el tratamiento 90-95%. Conclusiones: En nuestra población la HV representa un 45% de los casos de Sangrado digestivo alto. La frecuencia entre las varices esofágicas pequeñas y grandes fue similar con 40% cada una. La tasa de éxito en fue de 90-95% una tasa similar a la literatura de la india pero inferior en los países desarrollados.