Resumo: Introdução: A atelectasia lobar aguda (ALA) é uma complicação comum em pacientes em suporte ventilatório mecânico que geralmente se resolve com o auxílio de aspiração de secreções traqueobrônquicas e fisioterapia respiratória. Porém, há casos refratários ao referido tratamento em que a broncoscopia é muito útil. A insuflação transbroncoscópica do lobo da atelectasia foi descrita, mas sua técnica e indicações ainda não foram acordadas na literatura. Expomos nossa experiência com uma técnica personalizada. Material e métodos: Revisão retrospectiva de 8 casos ilustrativos de ALA com mais de 5 dias de evolução, refratários ao tratamento conservador de acordo com nosso protocolo institucional local, tratados por insuflação transbroncoscópica com bolsa Ambu. Resultados: Dos 8 casos, observamos 4 resoluções imediatas, três tardias (24 horas depois) e uma que apresentou complicações. Conclusões: Com o treinamento adequado, a insuflação transbroncoscópica pode ser uma opção de tratamento útil em pacientes com ALA em suporte ventilatório mecânico.

Abstract: Introduction: Acute lobar atelectasis (ALA) is a frequent complication in patients under mechanical ventilatory support that is usually resolved with the help of suctioning of tracheobronchial secretions and with respiratory physiotherapy. However, there are refractory cases in which bronchoscopy would be useful. Trans-bronchoscopic insufflation of the atelectatic lobe has been described but its technique and indications have not yet subject to consensus. We expose our experience with a personalized technique of trans-bronchoscopic insufflation in intubated patients with ALA. Material and methods: Retrospective review of eight illustrative cases of ALA with more than five days of evolution and refractory to conservative treatment according to our local institutional protocols, treated by trans-bronchoscopic insufflation with an Ambu bag. Results: Of the eight cases, we observe four cases with immediate resolution of ALA, three with a late resolution (24 hours later) and one with a complicated result. Conclusions: With the proper training, trans-bronchoscopic insufflation may be a useful treatment option in patients with ALA under mechanical ventilatory support.

Resumen: Introducción: La atelectasia lobar aguda (ALA) es una complicación frecuente en pacientes bajo apoyo ventilatorio mecánico que suele resolverse con ayuda del aspirado de secreciones traqueobronquiales y fisioterapia respiratoria. No obstante, existen casos refractarios a dicho tratamiento en los cuales la broncoscopia es de gran utilidad. La insuflación transbroncoscópica del lóbulo atelectasiado ha sido descrita, pero su técnica e indicaciones aún no han sido consensados en la literatura. Exponemos nuestra experiencia con una técnica personalizada. Material y métodos: Revisión retrospectiva de ocho casos ilustrativos de ALA de más de cinco días de evolución, refractaria a tratamiento conservador según nuestro protocolo local institucional, tratados mediante insuflación transbroncoscópica con bolsa de Ambu. Resultados: De los ocho casos, observamos cuatro resoluciones inmediatas, tres tardías (24 horas después) y uno que cursó con complicaciones. Conclusiones: Con el debido entrenamiento, la insuflación transbroncoscópica puede ser una opción útil de tratamiento en pacientes con ALA bajo apoyo ventilatorio mecánico.

Abstract: Despite technological advances in the diagnosis of pulmonary hypertension, medical history and physical examination are still considered fundamental as screening method provided the theoretical aspects, their foundations and their limitations are mastered. With the identification of the risk factors, the exclusion of those entities that are part of the differential diagnosis, an adequate auscultation and the analysis of the set of clinical variables obtained, provides important clues that could assist in the detection as early as possible of the disease or contribute to the follow-up of these patients.

Resumen: A pesar de los avances tecnológicos para el diagnóstico de la hipertensión pulmonar, la historia clínica y la exploración física aún se consideran fundamentales como método de escrutinio siempre y cuando se dominen los aspectos teóricos, sus fundamentos y sus limitaciones. Con la identificación de los factores de riesgo, la exclusión de aquellas entidades que forman parte del diagnóstico diferencial, una adecuada auscultación y el análisis del conjunto de variables clínicas obtenidas, se provee de importantes pistas que pudieran auxiliar en la detección lo más oportunamente posible de la enfermedad o contribuir en el seguimiento de estos pacientes.