Resumo Introdução: A disseção aórtica aguda tipo B (DAAB) é uma síndrome aórtica aguda que apresenta elevada taxa de mortalidade. Atualmente, na fase aguda, preconiza-se o tratamento médico nos casos de DAAB não complicada, ficando a cirurgia reservada para os casos de DAAB complicada (rutura, síndrome de malperfusão, dor/hipertensão refratária, expansão rápida ou progressão proximal/distal). A cirurgia endovascular, por apresentar taxas de morbi-mortalidade francamente inferiores à cirurgia aberta, está recomendada sempre que possível. Caso clínico: Apresentamos um caso de DAAB complicada de falso aneurisma, rotura e malperfusão visceral, submetida de urgência a tratamento endovascular (TEVAR + PETTICOAT) e drenagem torácica. O pós-operatório foi complicado de AVC isquémico do hemisfério direito, com recuperação quase completa dos défices durante o internamento. A angio-TC de controlo, aos 2 meses, mostrou exclusão do falso aneurisma, expansão do verdadeiro lúmen (com adequada perfusão das artérias viscerais) e trombose parcial do falso lúmen (exceto em focos de preenchimento retrógrado à custa de artérias lombares e intercostais).

Resumo Introdução: A disseção aórtica aguda tipo B (DAAB) é uma síndrome aórtica aguda que apresenta elevada taxa de mortalidade. Atualmente, na fase aguda, preconiza-se o tratamento médico nos casos de DAAB não complicada, ficando a cirurgia reservada para os casos de DAAB complicada (rutura, síndrome de malperfusão, dor/hipertensão refratária, expansão rápida ou progressão proximal/distal). A cirurgia endovascular, por apresentar taxas de morbi-mortalidade francamente inferiores à cirurgia aberta, está recomendada sempre que possível. Caso clínico: Apresentamos um caso de DAAB complicada de falso aneurisma, rotura e malperfusão visceral, submetida de urgência a tratamento endovascular (TEVAR + PETTICOAT) e drenagem torácica. O pós-operatório foi complicado de AVC isquémico do hemisfério direito, com recuperação quase completa dos défices durante o internamento. A angio-TC de controlo, aos 2 meses, mostrou exclusão do falso aneurisma, expansão do verdadeiro lúmen (com adequada perfusão das artérias viscerais) e trombose parcial do falso lúmen (exceto em focos de preenchimento retrógrado à custa de artérias lombares e intercostais).

Resumo Introducão: Com o crescente uso das técnicas endovasculares, seja para fins diagnósticos ou terapêuticos, o pseudoaneurisma iatrogénico da artéria femoral é uma complicação cada vez mais frequente. A par deste aumento de incidência foram surgindo alternativas à cirurgia convencional para o seu tratamento, nomeadamente soluções percutâneas e endovasculares. Em 2003 foi descrito pela primeira vez um novo método minimamente invasivo, rápido e de baixo custo: a oclusão percutânea com tumescência através da injeção peri-aneurismática eco-guiada de soro fisiológico. Objetivo: Este trabalho tem como principal objetivo analisar a literatura existente e comparar os protocolos utilizados pelos diferentes autores que descreveram este método, a fim de avaliar a sua eficácia, segurança e os outcomes a curto e longo-prazo, bem como a possível utilização deste procedimento nos serviços de Angiologia e Cirurgia Vascular. Métodos: A revisão foi conduzida segundo a metodologia PRISMA. Foi realizada uma pesquisa nas bases de dados PubMed/MEDLINE e ClincalKey de forma a identificar todas as publicações focadas no tratamento de pseudoaneurismas femorais iatrogénicos com tumescência. Não foram aplicadas quaisquer restrições de busca. Apenas foram consideradas publicações originais em revistas científicas com revisão por pares. Resultados: Foram incluídos cinco trabalhos originais. Três consistem em séries de casos com a descrição do protocolo utilizado, as características dos pseudoaneurismas e resultados. Apenas um trabalho comparou a tumescência com outra técnica - a compressão eco-guiada. Um outro consistiu num estudo coorte em que foram analisadas diferentes características dos pseudoaneurismas por forma a perceber a sua relação com a taxa de sucesso e insucesso. Todos os trabalhos mostraram uma alta taxa de sucesso imediato e às 24h pós-procedimento (entre 87,5% e 100%), à exceção de um trabalho que diferiu de todos os outros, uma vez que não foi utilizada anestesia local peri-procedimento. Neste trabalho verificou-se uma taxa de sucesso de apenas 43% às 24h, apesar de uma taxa de sucesso de 100% imediatamente após o tratamento. Conclusão: Comparando a injeção de solução salina peri-aneurismática com as outras opções, este método apresenta vantagens: é uma alternativa simples, rápida e barata que pode ser realizada à cabeceira do doente, e está associada a alta taxa de sucesso, baixa taxa de recorrência e de complicações, segundo a literatura analisada. No entanto, são necessários estudos de maior dimensão, idealmente randomizados, para comprovar o custo-benefício e custo-eficácia em relação aos outros métodos, principalmente em relação à injeção de trombina, que é o procedimento atualmente aceite como gold standard no tratamento dos pseudoaneurismas femorais.

Resumo A molécula paclitaxel está disponível no mercado desde 1991 e está indicada no tratamento de diversas neoplasias. A partir de 2012, a sua utilização foi expandida para dispositivos endovasculares para o tratamento da doença arterial periférica, apresentando-se hoje como uma das principais escolhas no tratamento de lesões arteriais femoro-popliteias sintomáticas, especialmente pelo seu benefício na prevenção de reestenoses. Estes dispositivos apresentam atualmente um benefício comprovado na sobrevida livre de reintervenção e permeabilidade até 5 anos. Uma meta-análise de estudos randomizados revelou um aumento na mortalidade a longo-prazo, no entanto, estudos de coorte com populações mais representativas da prática clinica diária, apresentam resultados discordantes. Salienta-se o facto desta meta-análise ser composta predominantemente por doentes claudicantes, estando os doentes com isquemia crónica com risco de perda de membro sub-representados. Estudos concebidos especificamente para este intuito são necessários para esclarecer este tópico. Por enquanto, os doentes deverão ser alertados para os eventuais riscos e benefícios da exposição a paclitaxel e um processo de decisão conjunta deverá ser um objetivo.

Abstract Paclitaxel molecule has been on the market since 1991 and is indicated for the treatment of multiple neoplasms. Since 2012 has been used in endovascular devices for the treatment of peripheral artery disease and have become a mainstay in the treatment of symptomatic femoro-popliteal lesions, in particular for preventing arterial restenosis. They have a proven benefit in patency and freedom-from re-intervention up to 5 years. A recent meta-analysis of RCT showed an increased late-mortality rate, however, real-life cohorts analyses presents contradictory results. RCT meta-analysis is comprised mainly by claudicants, and CLTI patients are underrepresented. Further studies are needed to clarify this matter, in particular with a higher percentage of CLTI presentation. For now, patients should be advised about risks and benefits of paclitaxel exposure and a shared decision-making process should be followed.

ABSTRACT: This study analyzes the Dark series platform, one of Netflix’s latest bets to offer additional content to fiction fans. By using the methodological tool of interactive decoupage, this study goes deeper into the different narrative elements that have allowed the elaboration of the interactive experience. It is concluded that Dark.Netflix proposes an amplification strategy to carry out the transmedia transfiction in the digital support that generates a new interactive narrative dialogue with their users/followers.

RESUMEN: Este estudio analiza la plataforma de la serie Dark, una de las últimas apuestas de Netflix para ofrecer contenidos adicionales a los fans de la ficción. Mediante el empleo de la herramienta metodológica del découpage interactivo se profundiza en los distintos elementos narrativos que han permitido elaborar la experiencia interactiva. Se concluye que Dark.Netflix propone una estrategia de amplificación para llevar a cabo la transficción transmedia en el soporte digital que genera un nuevo diálogo narrativo interactivo con los usuarios/seguidores.

ABSTRACT Objective To describe the long term safety and efficacy of pegvisomant (PEGV), and the predictors of treatment response in patients with acromegaly in the real life setting. Subjects and methods We retrospectively reviewed the clinical, hormonal and radiological data of acromegalic patients treated with PEGV in 17 Argentine centers. Results Seventy-five patients (age range 22-77, 51 females) with acromegaly have been treated with PEGV for up to 118 months (median 27 months). Before PEGV, 97.3% of patients had been treated with medical therapy, surgery and/or radiotherapy, two patients had no previous treatment. At that time, all patients had an IGF-1 above the upper normal limit (ULN) (mean 2.4 x ULN ± 0.98, range 1.25-7). At diagnosis of acromegaly 84% presented macroadenomas, prior to PEGV only 23,5% of patients remained with tumor remnant > 1 cm, the remaining showed normal or less than 1 cm images. Disease control (IGF-1 ≤ 1.2 x ULN) was achieved in 62.9% of patients with a mean dose of 11.8 mg/day. Thirty-four patients (45%) received PEGV monotherapy, while 41 (55%) received combined therapy with either somatostatin analogues and/or cabergoline. Adverse events related to PEGV were: local injection site reaction in 5.3%, elevated liver enzymes in 9.3%, and tumor size growth in 9.8%. Pre-PEGV IGF-I level was the only predictor of treatment response: 2.1 x ULN vs 2.8 x ULN in controlled and uncontrolled patients respectively (p < 0.001). Conclusion this long term experience indicates PEGV treatment was highly effective and safe in our series of Argentine patients with acromegaly refractory to standard therapies. Arch Endocrinol Metab. 2019;63(4):320-7

RESUMO O presente estudo teve como objetivo investigar a associação entre Transtornos Mentais Comuns (TMC) e carga viral de Pessoas Vivendo com Vírus da Imunodeficiência Humana - HIV (PVHIV) em seguimento clínico. Foi realizado um estudo transversal com 307 PVHIV com ≥ 18 anos de idade que estavam em terapia antirretroviral no Serviço de Assistência Especializada do município de Santos (SP) em 2016. A variável dependente de estudo foi a quantificação da carga viral; e a variável independente compreendeu os transtornos mentais comuns, avaliados pelo Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20). Para comparação das médias das variáveis, foram realizados modelos lineares generalizados com nível de significância de 5%. Conclui-se que os TMC estão associados a uma maior carga viral entre PVHIV em seguimento clínico.

ABSTRACT The present study aimed to investigate the association between Common Mental Disorders (CMD) and viral load in People Living with Human Immunodeficiency Virus - HIV (PLHIV) in clinical follow-up. A cross-sectional study was performed with 307 PLHIV aged ≥ 18 years who were on antiretroviral therapy at the Specialized Care Service of the city of Santos (SP) in 2016. The dependent variable of the study was the quantification of viral load and the independent variable comprised the minor psychic disorders assessed by the Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20). To compare the mean levels of the variables, generalized linear models were performed with significance level of 5%. It is concluded that CMD are associated with a higher viral load among PLHIV in clinical follow-up.

RESUMO O presente estudo teve como objetivo investigar a associação entre Transtornos Mentais Comuns (TMC) e carga viral de Pessoas Vivendo com Vírus da Imunodeficiência Humana - HIV (PVHIV) em seguimento clínico. Foi realizado um estudo transversal com 307 PVHIV com ≥ 18 anos de idade que estavam em terapia antirretroviral no Serviço de Assistência Especializada do município de Santos (SP) em 2016. A variável dependente de estudo foi a quantificação da carga viral; e a variável independente compreendeu os transtornos mentais comuns, avaliados pelo Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20). Para comparação das médias das variáveis, foram realizados modelos lineares generalizados com nível de significância de 5%. Conclui-se que os TMC estão associados a uma maior carga viral entre PVHIV em seguimento clínico.

ABSTRACT The present study aimed to investigate the association between Common Mental Disorders (CMD) and viral load in People Living with Human Immunodeficiency Virus - HIV (PLHIV) in clinical follow-up. A cross-sectional study was performed with 307 PLHIV aged ≥ 18 years who were on antiretroviral therapy at the Specialized Care Service of the city of Santos (SP) in 2016. The dependent variable of the study was the quantification of viral load and the independent variable comprised the minor psychic disorders assessed by the Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20). To compare the mean levels of the variables, generalized linear models were performed with significance level of 5%. It is concluded that CMD are associated with a higher viral load among PLHIV in clinical follow-up.

RESUMO Este trabalho avaliou o efeito da polinização na qualidade de sementes e mudas de Eugenia uniflora L., assim como na capacidade de regeneração das sementes. Doze indivíduos tiveram sua fenologia e seus visitantes florais acompanhados. Flores recém-abertas foram submetidas aos tratamentos de autopolinização (AP), polinização cruzada (PC) e controle (polinização natural, C). As sementes obtidas foram avaliadas quanto à germinação e as suas plântulas foram transferidas para estufa e avaliadas quanto à altura, diâmetro do colo, número de folhas, área foliar e massa fresca e seca de raiz, caule e folhas. Sementes de AP, PC e C foram fracionadas em duas e quatro partes e avaliadas quanto à manutenção da capacidade em germinar e produzir plântulas normais. Sementes e mudas oriundas da polinização cruzada manual foram as mais vigorosas. O pior desempenho da polinização natural (C) evidenciou a limitação polínica gerada pela escassez de polinizadores eficientes na área de estudo.

ABSTRACT This work evaluated the effect of pollination on the quality of seeds and plantlets of Eugenia uniflora L., as well as on the regenerative capacity of the seeds. Twelve individuals were monitored for their phenology and their floral visitors. Recently-opened flowers were subjected to self-pollination (SP), cross-pollination (CP) and natural pollination/control (C) treatments. The seeds obtained were evaluated for their germination and the resulting seedlings were transferred to a greenhouse and evaluated for their height, stem diameter, number of leaves, leaf area and fresh and dry mass of root, stem, and leaves. SP, CP and C seeds were fractionated into two and four parts and evaluated for their ability to germinate and produce normal seedlings. Seeds and seedlings from manual cross-pollination were the most vigorous. The worst performance of the natural pollination (C) evidenced the pollen limitation caused by the scarcity of efficient pollinators in the study area.

Objective: The effects of exposure to violent events in adolescence have not been sufficiently studied in middle-income countries such as Brazil. The aims of this study are to investigate the prevalence of psychiatric disorders among 12-year-olds in two neighborhoods with different socioeconomic status (SES) levels in São Paulo and to examine the influence of previous violent events and SES on the prevalence of psychiatric disorders. Methods: Students from nine public schools in two neighborhoods of São Paulo were recruited. Students and parents answered questions about demographic characteristics, SES, urbanicity and violent experiences. All participants completed the Kiddie Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia (K-SADS) to obtain DSM-IV diagnoses. The data were analyzed using weighted logistic regression with neighborhood stratification after adjusting for neighborhood characteristics, gender, SES and previous traumatic events. Results: The sample included 180 individuals, of whom 61.3% were from low SES and 39.3% had experienced a traumatic event. The weighted prevalence of psychiatric disorders was 21.7%. Having experienced a traumatic event and having low SES were associated with having an internalizing (adjusted OR = 5.46; 2.17-13.74) or externalizing disorder (adjusted OR = 4.33; 1.85-10.15). Conclusions: Investment in reducing SES inequalities and preventing violent events during childhood may improve the mental health of youths from low SES backgrounds.

RESUMO O presente estudo avaliou e comparou a fenologia, a biologia da polinização e os sistemas de reprodução de Chamaecrista desvauxii (Collad.) Killip.and Clitoria laurifolia Poir. em uma planície costeira degradada pela mineração de areia em São Paulo, Brasil, entre janeiro de 2006 a maio de 2008. A floração e a frutificação ocorreram na estação quente e chuvosa. Ambas as espécies são autocompativeis, mas apenas C. desvauxii foi dependente do polinizador para produzir frutos. Um pequeno grupo de abelhas, incluindo Eufrisea sp., Eulaema (Apeulaema) cingulata e Bombus morio, tocou as estruturas florais masculinas e femininas e se movimentou entre indivíduos levando a polinizações cruzadas. No entanto, apenas B. morio foi um visitante frequente e um polinizador eficaz. Embora o recrutamento e a sobrevivência da população na área de estudo sejam elevados para ambas as espécies, observou-se reduzida abundância e riqueza de visitantes, indicando uma possível falta de polinizadores e limitação polínica.

ABSTRACT The present study evaluates and compares the phenology, pollination biology and breeding systems of Chamaecrista desvauxii (Collad.) Killip.and Clitoria laurifolia Poir. in a coastal plain degraded by sand mining in São Paulo State, Brazil, from January 2006 to May 2008. Flowering and fruiting events occurred in the warm and rainy season. Both species are self-compatible but only C. desvauxii was pollinator-dependent to set fruits. A small group of bees, comprising Eufrisea sp., Eulaema (Apeulaema) cingulata and Bombus morio, accessed the male and female floral structures and moved among individuals resulting in cross-pollinations. However, only B. morio was a frequent visitor and an effective pollinator. Although recruitment and survival of population in the study area are high for both species, we observed lower abundance and richness of visitors suggesting the possible lack of pollinators and pollen limitation.

Resumo A presente pesquisa teve por objetivo investigar o efeito da apresentação e da retirada de reforçadores sobre a correspondência verbal. Oito crianças brincaram individualmente e, em seguida, relataram com quais brinquedos haviam brincado. Após linha de base, os relatos de “não brincar”, feitos ora individualmente, ora em grupo, foram punidos (perda de fichas permutáveis por brinquedos). Em seguida, os participantes foram divididos em dois grupos, que passaram por um de dois procedimentos: (1) punição negativa de relatos não correspondentes; ou (2) reforçamento positivo de relatos correspondentes. A punição negativa somente de relatos de "não brincar" produziu um aumento no número de relatos não correspondentes de brincar para quatro crianças e, posteriormente, dificultou o restabelecimento da correspondência, seja sob uma punição negativa, seja sob reforçamento positivo.

Abstract The present study aimed to investigate the effect of presentation and withdrawal of reinforcers on verbal correspondence. Eight children individually played with toys, and then reported with what toys they had played. After baseline, reports of "no play", sometimes made individually, sometimes in groups, were punished (loss of tokens exchangeable for toys). Next, the participants were divided into two groups, whose participants underwent one of two procedures: (1) negative punishment of not corresponding reports; or (2) positive reinforcement of corresponding reports. The negative punishment of reports of "no play" produced an increase in the number of non-correspondent "play" reports for four children, and subsequently hindered the recovery of correspondence, either by negative punishment or by positive reinforcement.

Resumo Este estudo objetivou compreender como as mulheres reportam seus comportamentos em relação ao uso de drogas durante a gravidez e a amamentação. Trata-se de um estudo qualitativo, realizado na região metropolitana de Santos. Doze mulheres usuárias de crack foram entrevistadas por meio de entrevista semiestruturada. As entrevistas foram analisadas a partir da análise de conteúdo. Os dados indicam que a gravidez é um momento crítico para sensibilizar essas mulheres e tentar diminuir danos e riscos associados ao consumo de crack entre elas.

Abstract This study aimed to understand how women report their behaviors concerning drug use during pregnancy and breastfeeding. This is a qualitative study, conducted in the metropolitan area of Santos. Twelve women who have used crack were interviewed through a semistructured interview. The interviews were analyzed from the perspective of content analysis. Our data indicate that pregnancy is a critical time to sensitize these women and try to lessen the damage and the risks associated with the use of crack among them.

Resumo: A polinização é um processo fundamental para produção de alimentos e para a manutenção da biodiversidade em áreas naturais, já que influencia diretamente a produção de sementes. O estudo da influência dos sistemas reprodutivos na qualidade das sementes e mudas e, consequentemente, na estrutura de populações, pode auxiliar o manejo, o melhoramento genético e a conservação de espécies. Este trabalho teve como objetivo avaliar a influência da polinização e da reprodução sobre a produção e a qualidade de sementes e mudas de Campomanesia pubescens (DC.) O. Berg (guabiroba), arbusto nativo do Brasil, polinizado por abelhas e ocasionalmente por dípteros. Estudaram-se a fenologia e a biologia floral e coletaram-se frutos, oriundos de polinizações controladas, na Reserva Biológica de Mogi Guaçu, São Paulo. A germinação e a qualidade das sementes originadas de autopolinização e de polinização cruzada foram analisadas, bem como o desenvolvimento das mudas até 180 dias. As sementes oriundas de autopolinização deram origem a plântulas com desenvolvimento inferior às de polinização cruzada e mais susceptíveis a mortalidade tanto em laboratório quanto em casa de vegetação.

Abstract: Pollination is a fundamental process to produce food and maintain biodiversity in natural areas, since the production of seeds is related to its efficiency. Studies can determine the influence of reproductive systems on seed and seedlings quality and, consequently, on the structure of populations, helping the management, plant breeding and preservation of species. Campomanesia pubescens (DC.) O. Berg. (guabiroba) is a Brazilian shrub, pollinated by bees and occasionally by dipterans. This work aimed at evaluating the influence of pollination and reproductive system on seed production and germination and on the seedlings quality of C. pubescens. Phenology and floral biology were studied, and fruits from controlled pollinations were collected, in the Mogi Guaçu Biological Reserve, São Paulo State. The germination of seeds originated from self- and cross-pollination were analyzed, as well as the development of seedlings up to 180 days after germination. Seeds from self-pollination produced seedlings with lower development than the ones from cross-pollination, and they were more susceptible to mortality in laboratory and in greenhouse.

Resumo A pressão humana sobre os serviços ecossistêmicos tem resultado em impactos indesejáveis sobre o bem-estar humano. Com o Projeto Millennium, várias pesquisas interdisciplinares têm sido desenvolvidas em todo o mundo com o objetivo de entender esses impactos sobre os fluxos e os processos dos ecossistemas e internalizar os custos e os benefícios dos serviços ecossistêmicos para a produção. O solo fornece muitos serviços ecossistêmicos, uma vez que sua multifuncionalidade é a base para a produção de alimentos, filtração de água, ciclagem de nutrientes e outros bens essenciais à vida. Este artigo apresenta os principais conceitos e classificações dos serviços ecossistêmicos do solo e de suas funções; os indicadores e os métodos de avaliação, modelagem e valoração dos serviços ecossistêmicos; algumas aplicações recentes para avaliar impactos de práticas de manejo agrícola sobre os serviços ecossistêmicos do solo; bem como os desafios e as oportunidades para a pesquisa e para o desenvolvimento de políticas públicas relacionadas à sustentabilidade agroambiental no Brasil. Apesar de o papel do solo para prestação de serviços ecossistêmicos ainda ser subestimado, os cientistas têm gradualmente reconhecido os processos e as funções do solo como fundamentais para avaliar os serviços ecossistêmicos e os efeitos do uso e manejo da terra sobre eles. Abordagens interdisciplinares que integrem ciência e políticas públicas são necessárias para construir uma governança com base em serviços ecossistêmicos.

Abstract Human pressure on ecosystems has undesirable impacts on human well-being. After the Millennium Project, much interdisciplinary research has been developed worldwide aiming to understand these impacts on ecosystem flows and processes, and to learn about the costs and the benefits of ecosystem services for production. Soil provides many ecosystem services, since its multi-functionality is the basis for food production, water filtration, nutrient cycling, and other goods essential to life. This article presents the main concepts and classifications of soil ecosystem services and of its functions; the indicators and the methods for assessment, modeling, and valuation of ecosystem services; some recent applications to assess and evaluate impacts of agricultural management practices on soil ecosystem services; as well as challenges and opportunities for research and for development of public policies related to agro-environmental sustainability in Brazil. Although the role of soil in supplying ecosystem services is yet undervalued, scientists are gradually recognizing soil processes and functions as fundamental to assess ecosystem services and the effects of land use and management on them. Interdisciplinary approaches to integrate science and public policies are necessary to build governance based on ecosystem services.