ABSTRACT Objective: The fibroblast growth factor 23 (FGF23) has been related to biological aging, but data in elderly individuals are scant. We determined the profile of serum FGF23 levels in a population of very-old individuals and studied their correlations with parameters of bone metabolism and health markers, as functional performance. Materials and methods: This cross-sectional study was performed on 182 community dwellers aged ≥ 80 years. Serum levels of FGF23, PTH, calcium, albumin, phosphorus, creatinine, bone markers, and bone mineral density data were analyzed. Physical performance was evaluated with the stationary march (Step), Flamingo, and functional reach tests, along with questionnaires to assess falls and fractures in the previous year, energy expenditure (MET), and the Charlson index (CI). Physical activity was evaluated with the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ). Results: Most participants (75%) had FGF23 levels between 30-120 RU/mL (range: 6.0-3,170.0 RU/mL). FGF23 levels correlated with estimated glomerular filtration rate (eGFR; r = -0.335; p = 0.001) and PTH (r = 0.318; p < 0.0001). Individuals with FGF23 in the highest tertile had more falls in the previous year (p = 0.032), worse performance in the Flamingo (p = 0.009) and Step (p < 0.001) tests, worse CI (p = 0.009) and a trend toward sedentary lifestyle (p = 0.056). On multiple regression, FGF23 tertiles remained significant, independently of eGFR, for falls in the previous year, performance in the Flamingo and stationary march tests, lean mass index, and IPAQ classification. Conclusion: In a population of very elderly individuals, FGF23 levels were inversely associated with neuromuscular and functional performances. Higher concentrations were related to more falls, lower muscle strength and aerobic capacity, and poorer balance, regardless of renal function, suggesting a potentially deleterious role of high FGF23 concentrations in musculoskeletal health. Objective 2 FGF (FGF23 aging scant FGF2 veryold old markers methods crosssectional cross sectional 18 8 years calcium albumin phosphorus creatinine analyzed Step, , (Step) tests MET, MET (MET) CI. . (CI) IPAQ. (IPAQ) Results 75% 75 (75% 30120 30 120 30-12 RUmL RU mL range (range 6.03,170.0 6031700 6.0 3,170.0 6 0 3 170 6.0-3,170. RU/mL. RU/mL) eGFR (eGFR 0.335 0335 335 -0.335 0.001 0001 001 0.318 0318 318 0.0001. 00001 0.0001 0.0001) 0.032, 0032 0.032 032 0.032) 0.009 0009 009 0.056. 0056 0.056 056 0.056) regression significant classification Conclusion performances capacity balance function (FGF2 1 (Step (MET (CI (IPAQ 7 (75 3012 12 30-1 03 6.03,170. 603170 60 6. 31700 3,170. 17 6.0-3,170 0.33 033 33 -0.33 0.00 000 00 0.31 031 31 0000 0.000 003 0.03 005 0.05 05 (FGF (7 301 30- 6.03,170 60317 3170 3,170 6.0-3,17 0.3 -0.3 0.0 ( 6.03,17 6031 317 3,17 6.0-3,1 0. -0. 6.03,1 603 3,1 6.0-3, -0 6.03, 3, 6.0-3 - 6.03 6.0-

Abstract Objectives To evaluate the impact of invasive mechanical ventilation associated with two serum inflammatory cytokines and clinical indicators, on the second day of life, as predictors of bronchopulmonary dysplasia in very low birth weight preterm infants. It was hypothesized that the use of invasive mechanical ventilation in the first hours of life is associated with biomarkers that may predict the chances of preterm infants to develop bronchopulmonary dysplasia. Methods Prospective cohort of 40 preterm infants with gestational age <34 weeks and birth weight <1500 g. The following were analyzed: clinical variables; types of ventilator support used (there is a higher occurrence of bronchopulmonary dysplasia when oxygen supplementation is performed by long periods of invasive mechanical ventilation); hospitalization time; quantification of two cytokines (granulocyte and macrophage colony stimulating factor [GM-CSF] and eotaxin) in blood between 36 and 48 h of life. The preterm infants were divided in two groups: with and without bronchopulmonary dysplasia. Results The GM-CSF levels presented a significantly higher value in the bronchopulmonary dysplasia group (p = 0.002), while eotaxin presented higher levels in the group without bronchopulmonary dysplasia (p = 0.02). The use of continuous invasive mechanical ventilation was associated with increased ratios between GM-CSF and eotaxin (100% sensitivity and 80% specificity; receiver operating characteristic area = 0.9013, CI = 0.7791–1.024, p < 0.0001). Conclusions The duration of invasive mechanical ventilation performed in the first 48 h of life in the very low birth weight infants is a significant clinical predictor of bronchopulmonary dysplasia. The use of continuous invasive mechanical ventilation was associated with increased ratios between GM-CSF and eotaxin, suggesting increased lung injury and consequent progression of the disease.

RESUMO Objetivo Examinar a associação entre o fator de crescimento de fibroblastos 23 sérico e a capacidade funcional em indivíduos independentes, com 80 anos ou mais. Métodos A capacidade funcional de 144 idosos foi avaliada por meio de Atividades Instrumentais da Vida Diária, testes cognitivos, força de preensão manual e capacidade de levantar de uma cadeira e sentar cinco vezes. O fator de crescimento de fibroblastos 23 foi medido pelo teste ELISA. Resultados Os participantes no tercil mais baixo de fator de crescimento de fibroblastos 23 tiveram a maior média±desvio-padrão da taxa de filtração glomerular estimada, concentração média de hemoglobina mais alta, menor número médio de doenças e menor número de medicamentos utilizados. Em participantes com taxa de filtração glomerular estimada >45mL/minuto/1,73m2, o nível médio do fator de crescimento de fibroblastos 23 foi maior naqueles com 25(OH) vitamina D <20ng/mL do que naqueles com 25(OH) vitamina D ≥20ng/mL (75,6RU/mL±42,8 versus 68,5RU/mL±41,7; p<0,001). Houve aumento na cistatina C sérica média (de 1,3mg/mL±0,3 a 1,5mg/mL±0,3 a 1,7mg/mL±0,4) em função do tercil de fator de crescimento 23 de fibroblastos mais alto (p<0,001). Os níveis de fator de crescimento de fibroblastos 23 não foram significativamente associados à capacidade em testes físicos ou cognitivos. Conclusão Em idosos independentes residentes na comunidade ≥80 anos, o fator de crescimento de fibroblastos 23 foi associado a comorbidades relacionadas à idade e à função renal, mas não à capacidade funcional.

ABSTRACT Objective To examine the association of between serum fibroblast growth factor 23 and the functional capacity among independent individuals, aged 80 or older. Methods The functional capacity of 144 elderly was assessed by Instrumental Activities of Daily Living, cognitive tests, handgrip strength and the timed ability to rise from a chair and sit down five times. Fibroblast growth factor 23 was measured using an ELISA assay. Results Participants in the lowest fibroblast growth factor 23 tertile had the highest mean±standard deviation estimated glomerular filtration rate, the highest mean hemoglobin level, the lowest average number of diseases and the lowest number of medications used. In participants with the estimated glomerular filtration rate >45mL/minute/1.73m2, mean fibroblast growth factor 23 level was higher in those with 25(OH) vitamin D <20ng/mL than in those with 25(OH) vitamin D ≥20ng/mL (75.6RU/mL±42.8 versus 68.5RU/mL±41.7; p<0.001). There was an increase in the mean serum cystatin C (from 1.3mg/mL±0.3 to 1.5mg/mL±0.3 to 1.7mg/mL±0.4) as function of higher fibroblast growth factor 23 tertile (p<0.001). Fibroblast growth factor 23 levels were not significantly associated with capacity in physical or cognitive tests. Conclusion In independent community-dwelling elderly, aged ≥80 years, fibroblast growth factor 23 was associated with aged-related comorbidities and renal function but not with functional capacity.

Resumo Em 2018, os “acontecimentos de Maio de 1968” co-memoraram cinquenta anos. No Brasil, co-memorávamos os cinco anos de junho de 2013, uma parte do composto do “ciclo de lutas”. Esses dois momentos têm em comum, entre outras coisas, o fato de nos fazer pensá-los ainda hoje, pois, apesar de terem findado enquanto ato, eles continuam a existir em termos de afeto e efeito. Eles fazem parte de uma memória coletiva, de uma co-memória, que permite que se participe junto em razão daquilo que deixaram no tempo depois. São significados, sentidos e restos que se manifestam no campo sócio-político e no campo de uma subjetividade coletiva. Neste trabalho, destaco dois elementos similares de tais eventos: o imaginário anarquista que os caracterizou e também a consolidação do que denomino de “liderança negativada”. A psicanálise serve como suporte teórico para as considerações, especialmente no que tange à questão do que se repete.

Abstract In 2018, 50 years of the ‘events of May 1968’ were com-memorated. In Brazil, we com-memorated five years of June 2013, part of the compound ‘cycle of struggles’. Both moments incite us to think about them even today. Although they ended as an act, their existence nowadays consists of affection and effect. They are part of collective memory, a co-memory that allows experiences based on what they have produced. In terms of meanings, thoughts and remains that are manifested in the socio-political and ‘collective subjectivity’ fields. In this paper, I highlight two related elements of such events: the anarchist imaginary and the consolidation of what I call ‘negative leadership’. Psychoanalysis is the theoretical support for our considerations, especially regarding repetition.

Resumen En 2018, los “acontecimientos de mayo de 1968” con-memoran cincuenta años. En Brasil, con-memoramos los cinco años del junio de 2013, parte del compuesto “ciclo de luchas”. Estos dos momentos tienen en común, entre otras cosas, el hecho de nos hace pensar en ellos hasta hoy, pues, a pesar de haber finalizado mientras acto, permanecen sus efectos y afectos. Forman parte de la memoria colectiva, de una co-memoria, que permite la participación conjunta a consecuencia de lo que nos han dejado. Son significativos, sentidos y restos que se manifiestan en el campo sociopolítico y en el campo de la “subjetividad colectiva”. En este trabajo destaco dos elementos semejantes de tales eventos: el imaginario anarquista que los caracterizó y también la consolidación de lo que se denominó “liderazgo negativo”. El psicoanálisis sirve como soporte teórico para las consideraciones, específicamente en la cuestión de aquello que se repite.

Résumé En 2018 les « événements de mai 1968 » co-mmémorent 50 ans. Au Brésil, nous co-mmémorons les cinq ans de juin 2013, ce qui fait partie du « cycle de combats ». Ces deux moments font toujours encore penser à eux, malgré le temps coulé. Étant fini en tant qu’acte, ils continuent à exister comme affect et effet. Ils font donc partie d’une certaine mémoire collective, d’une co-mmémoire, permettant un partage d’après de ce qui vient après. Ce sont des signifiés, des sens et des restes qui se manifestent dans le champ sociopolitique et dans le champ de la « subjectivité collective ». Dans ce travail on cible deux éléments similaires de tels événements : l’imaginaire anarchiste qu’ils évoquent et la consolidation de ce qu’on nomme le « leadership négatif ». La psychanalyse sert de support théorique aux réflexions, notamment en ce qui concerne les répétitions.

OBJETIVOS: 1) Evidenciar a perda de capacidade ventilatória no período de pós-operatório, em pacientes submetidos à revascularização do miocárdio. 2) Testar a hipótese de que o treinamento muscular respiratório (TMR), realizado após a cirurgia, pode melhorar a capacidade ventilatória nessa população. MÉTODOS: Estudo randomizado, onde 38 pacientes (idade: 65 ± 7 anos, 29 masculinos), submetidos à revascularização miocárdica com circulação extracorpórea, foram divididos em dois grupos: 23 pacientes no grupo TMR e 15 no grupo controle (CO). O grupo TMR realizou fisioterapia convencional + TMR, o grupo CO realizou apenas fisioterapia convencional. Avaliaram-se, em três momentos (pré-operatório, primeiro dia de pós-operatório e alta hospitalar), as variáveis: pressões inspiratória e expiratória máximas (Pimáx e Pemáx), dor, dispneia (Borg), pico de fluxo expiratório (PFE), volume corrente e dias de internação. RESULTADOS: A Pimáx do grupo TMR foi maior no momento da alta (90 ± 26 vs. 55 ± 38 cmH2O, P=0,01), assim como a Pemáx (99 ± 30 vs. 53 ± 26 cmH2O, P=0,02). O PFE do grupo TMR foi maior após a internação (237 ± 93 vs. 157 ± 102 lpm, P=0,02). O volume corrente dos grupos foi também diferente no momento da alta (TMR: 0,71 ± 0,21 vs. CO: 0,44 ± 0,12 litros, P=0,00). Não houve diferenças entre os grupos com relação aos dias de internação, dispneia ou dor. CONCLUSÕES: Ocorre perda de força muscular respiratória em pacientes submetidos à revascularização miocárdica. O TMR, realizado no período pós-operatório, foi eficaz em restaurar os seguintes parâmetros: Pimáx, Pemáx, PFE e volume corrente, nessa população.

OBJECTIVES: 1) To demonstrate the impaired ventilatory capacity during the post operatory period, in patients submitted to coronary arterial bypass graft surgery (CABG). 2) To test the hypothesis that the respiratory muscle training (RMT), performed after the surgery, may increase the ventilatory capacity in this population. METHODS: Thirty-eight patients (age: 65±7 years, 29 male), whose underwent CABG with extra-corporeal circulation. Patients were randomized in two groups: 23 patients in the RMT group and 15 in the control group (CO). RMT group received conventional physiotherapy plus RMT. The CO group received the conventional physiotherapy. Evaluated parameters: maximum inspiratory and expiratory pressures (MIP) (MEP), dyspnea (Borg), peak expiratory flow (PEF), pain, tidal volume and hospitalization days. Measures were performed at pre, first post operatory day and also at the patients discharge from the hospital). RESULTS: MIP and MEP in the RMT group were higher when compared with CO at the patients discharge (MIP: 90±26 vs. 55±38 cmH2O, P=0.01) (MEP: 99±30 vs. 53±26 cmH2O, P=0.02). The PEF was higher after hospitalization in the RMT group (237±93 vs. 157±102 lpm, P=0.02). Tidal volume was also higher in the RMT group at discharge (0.71±0.21 vs. 0.44±0.12 liters, P=0,00). No differences were observed among the groups in the aspects: admission days, dyspnea and pain. CONCLUSIONS: Patients submitted to CABG presents an impaired respiratory muscle strength in their post operatory. RMT performed in this phase was effective to restore the ventilatory capacity in the following parameters: MIP, MEP, PEF and tidal volume, in this group of patients.

Trata-se de um estudo exploratório e descritivo com abordagem qualitativa, que compreende sentimentos que perpassam o processo de trabalho do enfermeiro em três universidades privadas do Município de São Paulo, revelando-se experiências enriquecedoras de significados do saber-fazer na prática docente. Assim, a presente investigação tem como objetivo identificar os aspectos geradores de prazer e de sofrimento no processo de trabalho do enfermeiro docente, analisados segundo o referencial teórico de Christophe Dejours, pontuando-se a importância de fatores psicossociais em relação ao objeto estudado. Os resultados da investigação apontam para as relações ambíguas presentes no processo de trabalho dos docentes, expressando sentimentos de prazer e sofrimento decorrentes dessa prática e evidenciando as condições e a organização do trabalho como elementos que podem potencializar tais sentimentos no cotidiano do trabalho do enfermeiro naquelas instituições.

This is an exploratory and descriptive qualitative approach, which includes feelings that go through the work process of nurses in three private universities in the city of São Paulo, revealing rich experiences of know-how meanings in the teaching practice. Thus, this research aims to identify the causes of pleasure and suffering in the work of the faculty nursing, and analyze then according to Christophe Dejours' theory, pointing the importance of psychosocial factors in relation to the studied object. The results of the research point to the ambiguous relationships present in the work process of facultys, expressing pleasure and suffering resulting from the practice and showing the conditions and organization of work as elements that enhance these feelings in the daily work of nurses in these institutions.

Se trata de un estudio exploratorio y descriptivo, que comprende los sentimientos que pasan por el proceso de trabajo del enfermero en tres universidades privadas de la ciudad de São Paulo, mostrando experiencias ricas de significados del saber hacer de la práctica docente. Así, el presente estudio tiene como objetivo identificar los aspectos generadores de placer y de sufrimiento en el proceso de trabajo del enfermero docente, analizados según el referencial teórico de Christophe Dejours, señalando la importancia de factores psicosociales en relación con el objeto de estudio. Los resultados de la investigación apuntan para las relaciones ambiguas presentes en el proceso de trabajo de los docentes, expresando sentimientos de placer y sufrimiento derivados de esa práctica y evidenciando las condiciones y la organización del trabajo como elementos que pueden potenciar estos sentimientos en el cotidiano del trabajo enfermero en estas instituciones.

This is an exploratory and descriptive qualitative approach, which includes feelings that go through the work process of nurses in three private universities in the city of São Paulo, revealing rich experiences of know-how meanings in the teaching practice. Thus, this research aims to identify the causes of pleasure and suffering in the work of the faculty nursing, and analyze then according to Christophe Dejours' theory, pointing the importance of psychosocial factors in relation to the studied object. The results of the research point to the ambiguous relationships present in the work process of facultys, expressing pleasure and suffering resulting from the practice and showing the conditions and organization of work as elements that enhance these feelings in the daily work of nurses in these institutions.

Se trata de un estudio exploratorio y descriptivo, que comprende los sentimientos que pasan por el proceso de trabajo del enfermero en tres universidades privadas de la ciudad de São Paulo, mostrando experiencias ricas de significados del saber hacer de la práctica docente. Así, el presente estudio tiene como objetivo identificar los aspectos generadores de placer y de sufrimiento en el proceso de trabajo del enfermero docente, analizados según el referencial teórico de Christophe Dejours, señalando la importancia de factores psicosociales en relación con el objeto de estudio. Los resultados de la investigación apuntan para las relaciones ambiguas presentes en el proceso de trabajo de los docentes, expresando sentimientos de placer y sufrimiento derivados de esa práctica y evidenciando las condiciones y la organización del trabajo como elementos que pueden potenciar estos sentimientos en el cotidiano del trabajo enfermero en estas instituciones.

Trata-se de um estudo exploratório e descritivo com abordagem qualitativa, que compreende sentimentos que perpassam o processo de trabalho do enfermeiro em três universidades privadas do Município de São Paulo, revelando-se experiências enriquecedoras de significados do saber-fazer na prática docente. Assim, a presente investigação tem como objetivo identificar os aspectos geradores de prazer e de sofrimento no processo de trabalho do enfermeiro docente, analisados segundo o referencial teórico de Christophe Dejours, pontuando-se a importância de fatores psicossociais em relação ao objeto estudado. Os resultados da investigação apontam para as relações ambíguas presentes no processo de trabalho dos docentes, expressando sentimentos de prazer e sofrimento decorrentes dessa prática e evidenciando as condições e a organização do trabalho como elementos que podem potencializar tais sentimentos no cotidiano do trabalho do enfermeiro naquelas instituições.