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ABSTRACT Background: The inflammatory bowel disease (IBD) disk is a simple and quick method to assess the level of disability experienced by patients with IBD. It has been already translated and validated in European countries, however it was not yet translated and validated to use in Brazil. Objective: This study was performed to translate and validate a Brazilian version of the IBD-Disk. Methods: The original version of the IBD-Disk was translated into Portuguese (Brazilian) and administered to patients with IBD in a referral center in Brazil. This step included direct translation by two native-language expert translators, followed by back translation by two expert translators, with synthesis of the two versions after each step analyzed by a committee of experts and tested in a pilot group. After obtaining the cross-cultural adaptation of the instrument, a validation process was conducted. Results: A total of 198 patients were included (Crohn’s disease, n=149, 75.2%). The model presented satisfactory parameters regarding precision (ORION=0.93), representativeness of the construct (FDI=0.97), sensitivity (SR=3.77), expected percentage of the factor (EPTD=94.3%) and replicability by the latent G-H index (0.93) and observed (0.89), revealing how well the factor can be identified by the continuous attentive response variables and observed items. The item-total correlation coefficients ranged from 0.518 to 0.750, considered ideal. The total instrument presented α=0.921 and ω=0.922, values above the cut-off point and are therefore considered satisfactory. Conclusion: The translation and cross-cultural adaptation of the IBD-Disk into Brazilian-Portuguese (BR-IBD Disk) proved to be a reliable and valid tool in detecting and assessing IBD-related disability in a Brazilian cohort.

RESUMO Contexto: O disco de doença inflamatória intestinal (IBD-Disk) é um método simples e rápido para avaliar o nível de incapacidade experimentado por pacientes com DII. Ele já foi traduzido e validado em países europeus, porém ainda não havia sido traduzido e validado para uso no Brasil. Objetivo: Este estudo foi realizado para traduzir e validar uma versão brasileira do IBD-Disk. Métodos: A versão original do IBD-Disk foi traduzida para o português do Brasil e administrada a pacientes com DII em um centro de referência brasileiro. Esta etapa incluiu tradução direta por dois tradutores especialistas nativos da língua, seguida de retro tradução por dois tradutores especialistas, com síntese das duas versões após cada etapa analisada por um comitê de especialistas e testada em um grupo piloto. Após a obtenção da adaptação transcultural do instrumento, foi realizado um processo de validação. Resultados: Um total de 198 pacientes foi incluído (doença de Crohn, n=149, 75,2%). O modelo apresentou parâmetros satisfatórios quanto à precisão (ORION=0,93), representatividade do construto (FDI=0,97), sensibilidade (SR=3,77), porcentagem esperada do fator (EPTD=94,3%) e replicabilidade pelo índice G-H latente (0,93) e observado (0,89), revelando quão bem o fator pode ser identificado pelas variáveis de respostas contínuas e itens observados. Os coeficientes de correlação item-total variaram de 0,518 a 0,750, considerados ideais. O instrumento total apresentou α=0,921 e ω= 0,922, valores superiores ao ponto de corte, sendo, portanto, considerados satisfatórios. Conclusão: A tradução e adaptação transcultural do IBD-Disk para o português brasileiro (BR-IBD-Disk) mostrou-se uma ferramenta confiável e válida para detectar e avaliar a incapacidade relacionada à DII em uma coorte brasileira.

https://doi.org/10.1590/s0004-2803.24612024-058

Factors associated with surgical resection in patients with Crohn’s disease: long-term evaluation
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Ferreira, Sandro da Costa

; Aprile, Lílian Rose Otoboni

; Parra, Rogério Serafim

; Feitosa, Marley Ribeiro

; Castro, Patrícia Picardi Morais de

; Perdoná, Gleici de Castro da Silva

; Feres, Omar

; Rocha, José Joaquim Ribeiro da

; Troncon, Luiz Ernesto de Almeida

Acta Cirúrgica Brasileira

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2024, Volume 39 elocation e391924

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT Purpose: To evaluate patient characteristics and factors associated with surgical resection in patients with Crohn’s disease (CD). Methods: An analysis was performed on data from 295 patients with CD in follow-up from 2001 to 2018. Medical record data comprised age, gender, location, behavior and duration of the CD, smoking, and extraintestinal manifestation. Patients were divided into two groups according to the presence or absence of surgical resection. Results: Out of the 295 patients with CD, 155 underwent surgical resection (53.2% male, mean age: 43.88 ± 14.35 years). The main indications for surgery were stenosis (44.5%), clinical intractability (15.5%), and intra-abdominal fistulas (15.5%). Smoking (p < 0.001), longer CD duration (p < 0.0001), ileo-colonic location (p = 0.003), stenosing behavior (p < 0.0001), and fistulizing behavior (p < 0.0001) were significantly associated with surgical resection. Initial use of biological was significantly more frequent in the group of patients without surgical resection (p < 0.001). Conclusions: Patients with CD still frequently need surgical treatment. Smoking (current or past), longer disease time, stenosing and fistulizing behavior, and ileo-colonic localization in CD patients were associated with a higher risk of surgery. Awareness about factors associated with unfavorable outcome allows such patients to be treated more appropriately.

https://doi.org/10.1590/acb391924

Immunosuppression with Rituximab in Glomerular Diseases in Adults: Who, How and When?
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Pinto, Raquel Pereira Sousa

; Ferreira, Carolina dos Reis

; Ferreira, André Sotero Araújo

; Milheiro, Joaquim Manuel Leal

; Veiga, Catarina Maia da

; Costa, Maria Luísa de Lemos Ferreira Casimiro da

; Silva, Andreia Raquel Dias da

; Lima, Carla Maria Pereira

; Lemos, Sérgio José da Silva

Portuguese Journal of Nephrology & Hypertension

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Jun 2023, Volume 37 Nº 2 Páginas 68 - 75

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT Rituximab, a monoclonal antibody with the ability to bind itself to CD20, leads to a rapid depletion of B-cells (in around 24-72 hours), limiting antibody formation. The marker CD20 does not exist in any other cell type, which makes the action of rituximab specific. This antibody has been used in autoimmune entities such as rheumatoid arthritis and in hematological malignancies, but recently it has gained popularity as an important immunosuppressor in selected kidney diseases. In nephrology, this anti-CD20 antibody had its first indication in anti-neutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis, but can now be used in primary membranous nephropathy, minimal change disease, lupus nephritis and others. There is also some data that indicates rituximab might have a promising role in other glomerular diseases in the future, but to date evidence is still lacking to recommend its widespread use. The aim of this document is to compile the most recent scientific evidence as to when rituximab should be used in the treatment of various glomerular diseases, and which other may come to benefit from it in the future.

https://doi.org/10.32932/pjnh.2023.07.244

Volumetric yield coefficient: the key to regulating virtual credits for Amazon wood coefficient
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ANDRADE, Kauanna Domingues Cabral de

; SANTOS, Ana Paula Ferreira dos EMMERT, Fabiano SANTOS, Joaquim dos LIMA, Adriano José Nogueira HIGUCHI, Niro

Acta Amazonica

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Mar 2023, Volume 53 Nº 1 Páginas 1 - 8

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO No Brasil, todo transporte e armazenamento de produtos e subprodutos florestais nativos deve ser registrado no sistema DOF (Documento de Origem Florestal). Essa plataforma informatizada existe para apoiar agências de controle na redução da venda de produtos florestais obtidos ilegalmente. No entanto, essa ferramenta ainda apresenta resultados modestos no cumprimento de seus objetivos, uma vez que lacunas no sistema permitem que madeira ilegal adquira caráter legal. O objetivo desse estudo foi testar se o coeficiente de rendimento volumétrico (CRV) de uma serraria em escala empresarial corresponde aos 35% estabelecidos pela legislação brasileira. O foco foi direcionado para uma brecha que permite o acúmulo de créditos virtuais no sistema DOF, por meio da transformação de toras em material serrado. Para tanto, estimamos o CRV da serraria e os rendimentos percentuais médios de 19 espécies comercializadas por uma empresa de base florestal na Amazônia brasileira, com um esforço amostral de 90 toras. O CRV estimado foi de 24,6 ± 2,4, mostrando incerteza de 9,9%. O CRV médio diferiu altamente significativamente (p < 0,001) do proposto pelo DOF, com uma diferença de 10,35%. Com base nesses resultados, a diferença entre o rendimento observado e o proposto pela legislação pode gerar um acúmulo de créditos em toras virtuais. Com esse acúmulo, os gestores enfrentam dificuldades para adquirir novas licenças de exploração e, consequentemente, não atendem à real demanda por toras da capacidade instalada de sua serraria. Brasil Documento Florestal. Florestal . Florestal) ilegalmente entanto objetivos legal (CRV 35 brasileira serrado tanto 1 9 246 24 6 24, 2 4 2,4 99 9,9% p 0,001 0001 0 001 1035 10 10,35% consequentemente 3 2, 9,9 0,00 000 00 103 10,35 9, 0,0 10,3 0, 10,

ABSTRACT In Brazil, all transport and storage of native forest products and by-products must be registered within the DOF (Document of Forestry Origin) system. This computerized platform exists to support control agencies in reducing the sale of forest products obtained illegally. However, this tool still shows only modest results in fulfilling its objectives, since gaps in the system allow illegal wood to be acquired and enter the system as legal wood. The objective of this study was to test whether the volumetric yield coefficient (CRV) of a sawmill on an industrial scale corresponds to the 35% established by Brazilian legislation. The focus was directed at a loophole that allows the accumulation of virtual credits in the DOF system by turning logs into lumber. For this purpose, we estimated the sawmill’s CRV and mean percentage yield of 19 commercial species used by a timber company in the Brazilian Amazon with a sample size of 90 logs. The estimated CRV was 24.6 ± 2.4, showing 9.9% uncertainty. The mean CRV differed highly significantly (p < 0.001) from that proposed by the DOF, with a 10.35% difference. Based on these results, the difference between the observed yield and that proposed by the legislation can generate the accumulation of virtual log credits. With this accumulation, managers encounter difficulties in acquiring new logging permits and, consequently, do not meet the actual demand for logs to the sawmill’s capacity. Brazil byproducts Document Origin illegally However objectives (CRV 35 lumber purpose sawmills s 1 9 246 24 6 24. 2 4 2.4 99 9.9 uncertainty p 0.001 0001 0 001 1035 10 10.35 consequently capacity 3 2. 9. 0.00 000 00 103 10.3 0.0 10. 0.

https://doi.org/10.1590/1809-4392202101602

Professor Paula Coutinho (1941-2022) 19412022 1941 2022 (1941-2022 1941202 194 202 (1941-202 194120 19 20 (1941-20 19412 1 2 (1941-2 (1941- (1941 (194 (19 (1 (
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Teive, Hélio Afonso Ghizoni

; Coutinho, Léo

; Ferreira, Joaquim José

; Sequeiros, Jorge

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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Ago 2022, Volume 80 Nº 8 Páginas 871 - 874

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

https://doi.org/10.1055/s-0042-1756170

Determination of hydrological stress in a river basin in northeastern Brazil
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Silva, Alexson Caetano da

; Ferreira, Edinilson de Castro

; Cabral, Jaime Joaquim da Silva Pereira

; Azevedo, José Roberto Gonçalves de

RBRH

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2022, Volume 27 elocation e2

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Este estudo determina o grau de estresse hidrológico (HS) na bacia do rio Goiana em Pernambuco, um estado do nordeste do Brasil. O índice de estresse hidrológico é obtido comparando-se os valores das licenças superficiais com os limites concedidos pelos gestores. Os resultados apontaram para uma situação de “Alto” estresse hidrológico (HS) na sub-bacia da Nazaré da Mata, com aproximadamente 94,76% da vazão outorgável sendo utilizada. Na sub-bacia do Caricé, o grau de estresse hidrológico foi considerado “Médio”, sendo concedido cerca de 31,77% da vazão disponível. As demais sub-bacias tiveram resultados considerados como “Baixo” estresse hidrológico (entre 0% e 25%). Com os resultados, o estudo ressalta a importância do constante monitoramento dos dados de demanda por usos de água na região e o aperfeiçoamento dos critérios para concessão de outorga pelos órgãos gestores.

ABSTRACT This study determines the degree of hydrological stress (HS) on the Goiana River basin in Pernambuco, a state in northeastern Brazil. The hydrological stress index is obtained by comparing the values of the surface permits with the limits granted by the managers. The results pointed to a situation of “High” hydrological stress (HS) in the Nazaré da Mata sub-basin, with approximately 94.76% of the grantable flow being used. In the Caricé sub-basin, the degree of hydrological stress was considered “Medium,” with about 31.77% of available flow being granted. The other sub-basins had results considered to be “Low” hydrological stress (between 0% and 25%). Given these results, this study emphasizes the importance of constantly monitoring data on the demand for water use in the region and improving the criteria management bodies follow when granting permits.

https://doi.org/10.1590/2318-0331.272220210118

Persistent symptoms and decreased health-related quality of life after symptomatic pediatric COVID-19: A prospective study in a Latin American tertiary hospital
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Fink, Thais T.

; Marques, Heloisa H.S.

; Gualano, Bruno

; Lindoso, Livia

; Bain, Vera

; Astley, Camilla

; Martins, Fernanda

; Matheus, Denise

; Matsuo, Olivia M.

; Suguita, Priscila

; Trindade, Vitor

; Paula, Camila S.Y.

; Farhat, Sylvia C.L.

; Palmeira, Patricia

; Leal, Gabriela N.

; Suzuki, Lisa

; Odone Filho, Vicente

; Carneiro-Sampaio, Magda

; Duarte, Alberto José S.

; Antonangelo, Leila

; Batisttella, Linamara R.

; Polanczyk, Guilherme V.

; Pereira, Rosa Maria R.

; Carvalho, Carlos Roberto R.

; Buchpiguel, Carlos A.

; Latronico, Ana Claudia

; Seelaender, Marilia

; Silva, Clovis Artur

; Pereira, Maria Fernanda B.

; Sallum, Adriana M. E. Brentani, Alexandra V. M. Neto, Álvaro José S. Ihara, Amanda Santos, Andrea R. Canton, Ana Pinheiro M. Watanabe, Andreia Santos, Angélica C. dos Pastorino, Antonio C. Franco, Bernadette D. G. M. Caruzo, Bruna Ceneviva, Carina Martins, Carolina C. M. F. Prado, Danilo Abellan, Deipara M. Benatti, Fabiana B. Smaria, Fabiana Gonçalves, Fernanda T. Penteado, Fernando D. Castro, Gabriela S. F. de Gonçalves, Guilherme S. Roschel, Hamilton Disi, Ilana R. Marques, Isabela G. Castro, Inar A. Buscatti, Izabel M. Faiad, Jaline Z. Fiamoncini, Jarlei Rodrigues, Joaquim C. Carneiro, Jorge D. A. Paz, Jose A. Ferreira, Juliana C. Ferreira, Juliana C. O. Silva, Katia R. Bastos, Karina L. M. Kozu, Katia Cristofani, Lilian M. Souza, Lucas V. B. Campos, Lucia M. A. Silva Filho, Luiz Vicente R. F. Sapienza, Marcelo T. Lima, Marcos S. Garanito, Marlene P. Santos, Márcia F. A. Dorna, Mayra B. Aikawa, Nadia E. Litvinov, Nadia Sakita, Neusa K. Gaiolla, Paula V. V. Pasqualucci, Paula Toma, Ricardo K. Correa-Silva, Simone Sieczkowska, Sofia M. Imamura, Marta Forsait, Silvana Santos, Vera A. Zheng, Yingying

Clinics

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2021, Volume 76 elocation e3511

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

OBJECTIVES: To prospectively evaluate demographic, anthropometric and health-related quality of life (HRQoL) in pediatric patients with laboratory-confirmed coronavirus disease 2019 (COVID-19) METHODS: This was a longitudinal observational study of surviving pediatric post-COVID-19 patients (n=53) and pediatric subjects without laboratory-confirmed COVID-19 included as controls (n=52) was performed. RESULTS: The median duration between COVID-19 diagnosis (n=53) and follow-up was 4.4 months (0.8-10.7). Twenty-three of 53 (43%) patients reported at least one persistent symptom at the longitudinal follow-up visit and 12/53 (23%) had long COVID-19, with at least one symptom lasting for >12 weeks. The most frequently reported symptoms at the longitudinal follow-up visit were headache (19%), severe recurrent headache (9%), tiredness (9%), dyspnea (8%), and concentration difficulty (4%). At the longitudinal follow-up visit, the frequencies of anemia (11% versus 0%, p=0.030), lymphopenia (42% versus 18%, p=0.020), C-reactive protein level of >30 mg/L (35% versus 0%, p=0.0001), and D-dimer level of >1000 ng/mL (43% versus 6%, p=0.0004) significantly reduced compared with baseline values. Chest X-ray abnormalities (11% versus 2%, p=0.178) and cardiac alterations on echocardiogram (33% versus 22%, p=0.462) were similar at both visits. Comparison of characteristic data between patients with COVID-19 at the longitudinal follow-up visit and controls showed similar age (p=0.962), proportion of male sex (p=0.907), ethnicity (p=0.566), family minimum monthly wage (p=0.664), body mass index (p=0.601), and pediatric pre-existing chronic conditions (p=1.000). The Pediatric Quality of Live Inventory 4.0 scores, median physical score (69 [0-100] versus 81 [34-100], p=0.012), and school score (60 [15-100] versus 70 [15-95], p=0.028) were significantly lower in pediatric patients with COVID-19 at the longitudinal follow-up visit than in controls. CONCLUSIONS: Pediatric patients with COVID-19 showed a longitudinal impact on HRQoL parameters, particularly in physical/school domains, reinforcing the need for a prospective multidisciplinary approach for these patients. These data highlight the importance of closer monitoring of children and adolescents by the clinical team after COVID-19.

https://doi.org/10.6061/clinics/2021/e3511

ANEMIA AND IRON DEFICIENCY IN INFLAMMATORY BOWEL DISEASE PATIENTS IN A REFERRAL CENTER IN BRAZIL: PREVALENCE AND RISK FACTORS
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PARRA, Rogério Serafim

; FEITOSA, Marley Ribeiro

; FERREIRA, Sandro da Costa

; ROCHA, José Joaquim Ribeiro da

; TRONCON, Luiz Ernesto de Almeida

; FÉRES, Omar

Arquivos de Gastroenterologia

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Set 2020, Volume 57 Nº 3 Páginas 272 - 277

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO CONTEXTO: Dados referentes à prevalência de anemia em pacientes com doença inflamatória intestinal (DII) são escassos no Brasil. Sabe-se que anemia e a anemia ferropriva causam comprometimento funcional significativo, menor qualidade de vida e maior morbimortalidade e podem estar correlacionadas com um impacto no custo do tratamento. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi estimar a prevalência e os fatores de risco de anemia e de anemia ferropriva em pacientes com DII em um centro de referência de DII no Sudeste do Brasil. MÉTODOS: Realizamos uma análise retrospectiva dos pacientes com DII adultos, aprovada pelo Comitê de Ética Institucional do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, Brasil, constituída por 579 pacientes no período de janeiro de 2014 a julho de 2018. Dados clínico-epidemiológicos, níveis de hemoglobina e de ferritina sérica foram obtidos dos prontuários eletrônicos. A prevalência de anemia foi calculada entre os fenótipos de retocolite ulcerativa (RCU) e doença de Crohn (DC). Fatores de risco para anemia também foram calculados. RESULTADOS: Um total de 529 (91%) pacientes tinha disponível o exame de hemograma completo em seus prontuários médicos. Apenas 35,5% dos pacientes com DII tinha o rastreamento completo para anemia. A prevalência de anemia nos pacientes com DII foi de 24,6% (29,1% na DC e 19,1% na RCU, P=0,008). A anemia foi moderada a grave em 16,9% (19,8% na DC e 11,4% na RCU, P=0,34). A prevalência de deficiência de ferro foi de 52,3% (53,6% na DC e 51,2% na RCU, P=0,95). Anemia de doença crônica estava presente em 14,1% dos pacientes com DII. Um total de 53,8% dos pacientes com anemia estavam em remissão clínica. A DC esteve associada a um aumento da prevalência de anemia (P=0,008; OR=1,76; IC 95% =1,16-2,66) em comparação à RCU. O fenótipo da doença penetrante na DC foi associado a um menor risco de anemia (P<0,0001; OR=0,25; IC 95% =0,14-0,43). A doença ativa comparada à doença em remissão clínica foi associada a um risco aumentado de anemia (P=0,0003; OR=2,61; IC 95% =1,56-4,36) na DC. A presença de anemia foi menos frequente nos pacientes com DC submetidos à ressecção intestinal em comparação aos que não foram submetidos à cirurgia (P<0,0001; OR=0,24; IC 95% =0,14-0,40). Não foram observadas diferenças na prevalência de anemia em relação à localização da DC, idade ao diagnóstico, extensão da RCU ou terapia biológica (P>0,05). CONCLUSÃO: Apesar do baixo rastreamento completo, tanto a anemia como a anemia ferropriva foram manifestações comuns da DII. A DC foi associada a um risco aumentado de anemia, especialmente com doença ativa. Além disto, pacientes com DC submetidos a ressecção intestinal e/ou com fenótipo penetrante tiveram menor risco de anemia.

ABSTRACT BACKGROUND: Data regarding the prevalence of anemia in inflammatory bowel disease (IBD) patients are scarce in Brazil. Anemia and iron deficiency anemia have been known to cause significant functional impairment, lower quality of life, and higher morbidity and mortality and may be correlated with an impact on the cost of treatment. OBJECTIVE: The aim of this study was to estimate the prevalence and risk factors for anemia and iron deficiency anemia in patients with IBD in a tertiary IBD unit in Southeast Brazil. METHODS: We conducted an Institutional Review Board-approved retrospective analysis of an adult IBD cohort (IBD Unit, Ribeirão Preto Medical School, University of São Paulo, Brazil) consisting of 579 patients between January 2014 and July 2018. Clinicoepidemiological data, hemoglobin measurements and serum ferritin were extracted from electronic medical records. Anemia prevalence was calculated among ulcerative colitis (UC) and Crohn’s disease (CD) phenotypes. Risk factors for anemia were also calculated. RESULTS: A total of 529 (91%) patients had complete blood counts available in their medical records. Only 35.5% of IBD patients were fully screened for anemia. The prevalence of anemia in IBD patients was 24.6% (29.1% in CD and 19.1% in UC, P=0.008). The anemia was moderate to severe in 16.9% (19.8% in CD and 11.4% in UC, P=0.34). The prevalence of iron deficiency was 52.3% (53.6% in CD and 51.2% in UC, P=0.95). Anemia of chronic disease was present in 14.1% of IBD patients. A total of 53.8% of patients with anemia were in clinical remission. CD was associated with an increased prevalence of anemia (P=0.008; OR=1.76; CI 95% =1.16-2.66) compared to UC. The penetrant disease phenotype in CD was associated with a lower risk of anemia (P<0.0001; OR=0.25; CI 95% =0.14-0.43). Active disease compared to the disease in clinical remission was associated with an increased risk of anemia (P=0.0003; OR=2.61; CI 95% =1.56-4.36) in CD. The presence of anemia was less frequent in patients with CD who underwent surgical bowel resection compared to those who did not undergo surgery (P<0.0001; OR=0.24; CI 95% =0.14-0.40). No differences in anemia prevalence were observed regarding CD localization, age at diagnosis, UC extension or biological therapy (P>0.05). CONCLUSION: Despite the low levels of full screening, anemia and iron deficiency anemia were common manifestations of IBD. CD was associated with an increased risk of anemia, especially with active disease. In addition, patients with CD who underwent surgical bowel resection and penetrant disease phenotype in CD were associated with lower risk of anemia.

https://doi.org/10.1590/s0004-2803.202000000-51 1005 downloads

STOP-Bang and NoSAS questionnaires as a screening tool for OSA: which one is the best choice?
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Costa, José Coutinho

; Rebelo-Marques, Alexandre

; Machado, João Pedro Neiva

; Valentim, Bruno Miguel Figueiredo

; Ferreira, Cláudia Sofia de Almeida Vicente

; Gonçalves, Joana Daniela Oliveira

; Gama, Jorge Manuel dos Reis

; Teixeira, Maria de Fátima Lopes

; Moita, Joaquim Jorge Marques

Revista da Associação Médica Brasileira

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Set 2020, Volume 66 Nº 9 Páginas 1203 - 1209

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO INTRODUÇÃO: Na atualidade tem se verificado um crescimento significativo no número de doentes com suspeita de apneia obstrutiva do sono (AOS) referenciados para consulta do sono. Nesse sentido, instrumentos de rastreio e estratificação da gravidade dessa patologia têm se tornado cada vez mais relevantes. OBJETIVO: Avaliar e comparar o desempenho da escala NoSAS e Stop-Bang para o rastreio de AOS. MÉTODOS: Estudo prospectivo durante 12 meses. Avaliados todos os doentes encaminhados aos cuidados de saúde primários do centro de medicina do sono que completaram o questionário NoSAS (Neck circumference, Obesity, Snoring, Age, Sex), Stop-Bang (Snoring, Tiredness, Observed apnea, Pressure [high blood], BMI, Age, Neck circumference, Gender) e foram submetidos a polissonografia. Utilizou-se uma análise ROC (receiver operating characteristic) para encontrar as pontuações que maximizam simultaneamente a sensibilidade e especificidade para cada diagnóstico. RESULTADOS: Incluídos 294 indivíduos, 84% apresentavam AOS, sendo que em 28,8% a OAS era ligeira, 34,8% moderada e 36,4% grave. USANDO A ESCALA NOSAS PARA PREVISÃO DE AOS, AOS MODERADA A GRAVE E AOS GRAVE, A ÁREA ROC FOI: 0,770 (IC95%: 0,703-0,837), p<0,001, sensibilidade de 57,5% e especificidade de 83,0% para a pontuação 12); 0,746 (IC95%: 0,691- 0,802), p<0,001, sensibilidade de 68,2% e especificidade de 75,4% para a pontuação 13); 0,686 (IC95%: 0,622-0,749), p<0,001, sensibilidade de 71,1% e especificidade de 58,3% para a pontuação 13), respectivamente. USANDO A ESCALA STOP-BANG PARA A PREVISÃO DE AOS, AOS MODERADA A GRAVE E AOS GRAVE, A ÁREA ROC FOI: 0,862 (IC95%: 0,808-0,916), p<0,001, sensibilidade de 68,4% e especificidade de 85,1% para pontuação 5); 0,813 (IC95%: 0,756-0,861), p<0,001, sensibilidade de 77,3% e especificidade de 66,1% para a pontuação 5); 0,787 (IC95%: 0,732-0,841), p<0,001, sensibilidade de 70,0% e especificidade de 79,9% para a pontuação 6), respectivamente. CONCLUSÕES: A área ROC foi consistentemente alta para as duas escalas, confirmando a capacidade diagnóstica dos questionários NoSAS e Stop-Bang para todos os graus de gravidade de AOS. Assim, os nossos resultados sugerem que esses questionários podem ser um importante instrumento para rastreio e estratificação de doentes no diagnóstico de AOS. Globalmente, a capacidade de diagnóstico do Stop-Bang foi superior à do NoSAS.

SUMMARY INTRODUCTION: Currently there has been significant growth in the number of patients with suspected obstructive sleep apnea (OSA) referred to sleep clinics. In this sense, screening and stratification methods of the severity of this pathology have become increasingly relevant. OBJECTIVE: To evaluate the performance of the NoSAS and STOP-Bang scores in the screening of OSA in a sleep clinic. METHODS: Prospectively, for 12 months, all patients referred by primary care physicians to our sleep unit for clinical evaluation and who underwent in-lab polysomnography (PSG), also completed the NoSAS score (Neck circumference, Obesity, Snoring, Age, Sex) and STOP-Bang (Snoring, Tiredness, Observed apnea, Pressure (high blood), BMI, Age, Neck circumference, Gender). A ROC (receiver operating characteristic) analysis was used to find the scores that simultaneously maximize sensitivity and specificity for each diagnosis. RESULTS: Of the 294 individuals included, 84% had OSA, of which 28.8% were mild, 34.8% moderate, and 36.4% were severe. USING THE NOSAS SCORE FOR PREDICTING OSA, MODERATE TO SEVERE OSA, AND SEVERE OSA, THE ROC AREA WAS: 0.770 (95% CI: 0.703-0.837), p<0.001, sensitivity of 57.5%, and specificity of 83.0% for a score of 12; 0.746 (95% CI: 0.691-0.802), p<0.001, sensitivity of 68.2% and specificity of 75.4% for a score of 13; 0.686 (95% CI: 0.622-0.749), p<0.001, sensitivity of 71.1% and specificity of 58.3% for a score of 13, respectively. USING THE STOP-BANG SCORE FOR PREDICTING OSA, MODERATE TO SEVERE OSA, AND SEVERE OSA, THE ROC AREA WAS: 0.862 (95% CI: 0.808-0.916), p<0.001, sensitivity of 68.4% and specificity of 85.1% for a score of 5; 0.813 (95% CI: 0.756-0.861), p<0.001, sensitivity of 77.3% and specificity of 66.1% for a score of 5; 0.787 (95% CI: 0.732-0.841), p<0.001, sensitivity of 70.0% and specificity of 79.9% for a score of 6, respectively. CONCLUSIONS: The ROC area was consistently high for both scores confirming the diagnostic ability of the NoSAS and STOP-Bang questionnaires for all OSA severities. Thus, our results suggest that these questionnaires may be a powerful tool for the screening and stratification of patients in the diagnosis of OSA. Overall, the diagnostic ability of the STOP-Bang was higher than the NoSAS.

https://doi.org/10.1590/1806-9282.66.9.1203 780 downloads

10.

[SciELO Preprints] - MOBILITY RESTRICTIONS FOR THE CONTROL OF COVID-19 EPIDEMIC
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Couto, Bráulio Roberto Gonçalves Marinho Cunha Junior, Joaquim José da Oliveira, Cristóvão de Deus Martins Souza, Gregory Lauar e Carvalho, Handerson Dias Duarte de Rocha, Rhayssa Fernanda Andrade Alvim, André Luiz Starling, Carlos Ernesto Ferreira

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Data de publicação: 2020-06-09

Resumo: En

Objective: To determine whether the SEIR model, associated to mobility changes parameters, can determine the likelihood of establishing control over an epidemic in a city, state or country. Study design and setting: The critical step in the prediction of COVID-19 by a SEIR model are the values of the basic reproduction number (R0) and the infectious period, in days. R0 and the infectious periods were calculated by mathematical constrained optimization, and used to determine the numerically minimum SEIR model errors in a country, based on COVID-19 data until April 11th. The Community Mobility Reports from Google Maps (<https://www.google.com/covid19/mobility>) provided mobility changes on April 5th compared to the baseline (Jan 3th to Feb 6th). The data was used to measure the non-pharmacological intervention adherence. The impact of each mobility component was calculated by logistic regression models. COVID-19 control was defined by SEIR model R0<1.0 in a country. Results: The ECDC has registered 1,653,204 COVID-19 worldwide on April 11th. Sixteen countries presented 78% of all cases. Of the six Google Maps mobility parameters, the “Stay at home” parameter was the strongest one to control COVID-19 in a country: an increase of 50% in mobility trends for places of residence has a 99% chance of outbreak control. Conclusions: Residential mobility restriction presented itself as the most effective measure. The SEIR model associated with mobility parameters proved to be a useful tool in determining the chance of COVID-19 outbreak control.

https://doi.org/10.1590/SciELOPreprints.717

11.

Territorialidade quilombola e trabalho: relação não dicotômica cultura e natureza
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Sousa, Maria Sueli Rodrigues de

; Santos, Joaquim José Ferreira dos

Revista Katálysis

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Abr 2019, Volume 22 Nº 1 Páginas 201 - 209

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo O artigo traz a discussão sobre trabalho e territorialidade quilombola como processos não dicotômicos se tomada a categoria trabalho como não mediada por proprietários dos meios de produção, em que a relação cultura e natureza ocorre numa dinâmica em que o ser humano faz a si e o meio onde vive e trabalha. A pergunta orientadora é: de que modo a territorialidade quilombola supera a dicotomia cultura e natureza? E é orientado pelo pressuposto de que a superação da relação dicotômica cultura e natureza se dá pela não interferência de proprietários nem da terra nem dos meios de produção na referida relação. O texto está organizado em três partes: a categoria trabalho; as comunidades quilombolas e a apropriação comunal. O texto foi produzido no âmbito de uma pesquisa sobre a constitucionalidade das terras de quilombo e é resultado de pesquisa bibliográfica e documental.

Abstract The article presents the debate about labor and quilombola territoriality as non-dichotomous processes when the work category is faced as something unmediated by the owners of the means of production, and where the relationship between culture and nature occurs in a dynamic in which humans make themselves and the environment in which they live and work. The research question is: how does quilombola territoriality overcome the dichotomy of culture and nature? The assumption is that the dichotomic relationship between culture and nature is overcome when there is no interference of owners, land, and means of production in the relationship. The article is organized into three items: work category, quilombola communities, and communal appropriation. The study was produced as part of a research work on the constitutionality of quilombo lands and is the result of bibliographical and documentary analysis.

https://doi.org/10.1590/1982-02592019v22n1p201 2015 downloads

12.

Brazilian guidelines for the diagnosis and treatment of cystic fibrosis
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Athanazio, Rodrigo Abensur Silva Filho, Luiz Vicente Ribeiro Ferreira da Vergara, Alberto Andrade Ribeiro, Antônio Fernando Riedi, Carlos Antônio Procianoy, Elenara da Fonseca Andrade Adde, Fabíola Villac Reis, Francisco José Caldeira Ribeiro, José Dirceu Torres, Lídia Alice Fuccio, Marcelo Bicalho de Epifanio, Matias Firmida, Mônica de Cássia Damaceno, Neiva Ludwig-Neto, Norberto Maróstica, Paulo José Cauduro Rached, Samia Zahi Melo, Suzana Fonseca de Oliveira Pinto, Leonardo Araújo Monte, Luciana Freitas Velloso Higa, Laurinda Yoko Shinzato Folescu, Tania Wrobel Marson, Fernando Augusto de Lima Sad, Isabela Servidoni, Maria de Fátima Correa Pimenta Kussek, Paulo Raskin, Salmo Zuana, Adriana Della Augustin, Albin Hoffmann, Anneliese Barbisan, Beatriz Hochhegger, Bruno Levy, Carlos Emilio Veiga, Claudine Sarmento da Ricachinevsky, Claudio Esposito, Concetta Escuissato, Dante Brandemburgo, Diego Marques, Elisabeth Aquino, Evanirso de Fischer, Gilberto Bueno Rodrigues, Joaquim Carlos Machado, Leticia Muramato, Lucia Costa, Lusmaia Damasceno Camargo Donadio, Marcio Castro, Marcos César Santos de Ribeiro, Maria Angela Santana, Maria Angélica Canan, Mariane Almeida, Marina Buarque de Britto, Murilo Dalcin, Paulo Roth Tarso Ramos, Regina Terse Trindade Chiba, Sonia Martins, Valéria de Carvalho Lacerda, Claudine Barbosa, Eliana Guimarães, Elizabet Vilar Hessel, Gabriel Gurmini, Jocemara Neri, Lenycia Nogueira, Marcelo Coelho Wayhs, Mônica Chang Simon, Miriam Isabel Santos Fernandes, Arlene Gonçalves dos Santos Silva, Claudia de Castro de Albuquerque, Cristiano Túlio Maciel Souza, Edna Lúcia Silva, Fernando Antonio de Abreu e Dalcin, Paulo de Tarso Noronha, Renata Maria de Teixeira, Ricardo Machado, Sandra Helena Camargo, Spencer Marcantonio Rozov, Tatiana Rodrigues, Ticiana da Costa

Jornal Brasileiro de Pneumologia

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Jun 2017, Volume 43 Nº 3 Páginas 219 - 245

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO A fibrose cística (FC) é uma doença genética autossômica recessiva caracterizada pela disfunção do gene CFTR. Trata-se de uma doença multissistêmica que ocorre mais frequentemente em populações descendentes de caucasianos. Nas últimas décadas, diversos avanços no diagnóstico e tratamento da FC mudaram drasticamente o cenário dessa doença, com aumento expressivo da sobrevida e qualidade de vida. Atualmente, o Brasil dispõe de um programa de ampla cobertura para a triagem neonatal de FC e centros de referência distribuídos na maior parte desses estados para seguimento dos indivíduos. Antigamente confinada à faixa etária pediátrica, tem-se observado um aumento de pacientes adultos com FC tanto pelo maior número de diagnósticos de formas atípicas, de expressão fenotípica mais leve, assim como pelo aumento da expectativa de vida com os novos tratamentos. Entretanto, ainda se observa uma grande heterogeneidade no acesso aos métodos diagnósticos e terapêuticos para FC entre as diferentes regiões brasileiras. O objetivo dessas diretrizes foi reunir as principais evidências científicas que norteiam o manejo desses pacientes. Um grupo de 18 especialistas em FC elaborou 82 perguntas clínicas relevantes que foram divididas em cinco categorias: características de um centro de referência; diagnóstico; tratamento da doença respiratória; tratamento gastrointestinal e nutricional; e outros aspectos. Diversos profissionais brasileiros atuantes na área da FC foram convidados a responder as perguntas formuladas pelos coordenadores. A literatura disponível foi pesquisada na base de dados PubMed com palavras-chave, buscando-se as melhores respostas às perguntas dos autores.

ABSTRACT Cystic fibrosis (CF) is an autosomal recessive genetic disorder characterized by dysfunction of the CFTR gene. It is a multisystem disease that most often affects White individuals. In recent decades, various advances in the diagnosis and treatment of CF have drastically changed the scenario, resulting in a significant increase in survival and quality of life. In Brazil, the current neonatal screening program for CF has broad coverage, and most of the Brazilian states have referral centers for the follow-up of individuals with the disease. Previously, CF was limited to the pediatric age group. However, an increase in the number of adult CF patients has been observed, because of the greater number of individuals being diagnosed with atypical forms (with milder phenotypic expression) and because of the increase in life expectancy provided by the new treatments. However, there is still great heterogeneity among the different regions of Brazil in terms of the access of CF patients to diagnostic and therapeutic methods. The objective of these guidelines was to aggregate the main scientific evidence to guide the management of these patients. A group of 18 CF specialists devised 82 relevant clinical questions, divided into five categories: characteristics of a referral center; diagnosis; treatment of respiratory disease; gastrointestinal and nutritional treatment; and other aspects. Various professionals working in the area of CF in Brazil were invited to answer the questions devised by the coordinators. We used the PubMed database to search the available literature based on keywords, in order to find the best answers to these questions.

https://doi.org/10.1590/s1806-37562017000000065 75529 downloads

13.

Perspectives on the Zika outbreak: herd immunity, antibody-dependent enhancement and vaccine
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Silva Júnior, José Valter Joaquim Lopes, Thaísa Regina Rocha Oliveira-Filho, Edmilson Ferreira de Oliveira, Renato Antonio dos Santos Gil, Laura Helena Vega Gonzales

Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo

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2017, Volume 59 elocation e21

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

https://doi.org/10.1590/s1678-9946201759021 2281 downloads

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Nursing team and promotion of humanized care in a neonatal unit
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Ferreira, José Hernevides Pontes Amaral, João Joaquim Freitas do Lopes, Márcia Maria Coelho Oliveira

Rev Rene

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Dez 2016, Volume 17 Nº 6 Páginas 741 - 749

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Objective to understand the knowledge and actions of the nursing team about humanized care in a Neonatal Intensive Care Center. Methods qualitative research carried out with 14 nurses and 20 nursing technicians working in a public institution. Semi-structured interview and content analysis were applied. Results three thematic categories emerged: Humanized care to the newborn; Welcoming the newborn’s family and Promotion of the neonatal environment. The work of the Nursing team showed they have technical-scientific knowledge, humanized skills and attitudes that provided the recovery of the newborn’s health, minimized the stressors in the neonatal environment, as well as fostered family relationships and establishment of bond during the process of taking care. Conclusion the acquisition of knowledge about humanized care implied a greater commitment, sensitivity and zeal in the art of taking care, emphasizing, above all, actions of comfort, newborn safety, welcoming to the family and attention in the ambience.

Objetivo compreender conhecimentos e ações da equipe de enfermagem acerca do cuidado humanizado em Centro de Terapia Intensiva Neonatal. Métodos pesquisa qualitativa, realizada com 14 enfermeiros e 20 técnicos de enfermagem atuantes em uma instituição pública. Aplicou-se entrevista semiestruturada com análise de conteúdo. Resultados emergiram três categorias temáticas: Atenção humanizada ao recém-nascido; Acolhimento à família do recém-nascido e Promoção da ambiência neonatal. A atuação da equipe de Enfermagem demonstrou conhecimento técnico-científico, habilidades e atitudes humanizadas que proporcionaram a recuperação da saúde do recém-nascido, minimizaram os fatores estressantes no ambiente neonatal, além de promover acolhimento aos familiares e o estabelecimento do vínculo durante o processo de cuidar. Conclusão a aquisição dos conhecimentos acerca do cuidado humanizado implicou maior comprometimento, sensibilidade e zelo na arte de cuidar, destacando, sobretudo, ações de conforto, segurança do recém-nascido, acolhimento à família e atenção na ambiência.

https://doi.org/10.15253/2175-6783.2016000600003 4 downloads

15.

Effectiveness of heparin versus 0.9% saline solution in maintaining the permeability of central venous catheters: a systematic review
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Santos, Eduardo José Ferreira dos Nunes, Maria Madalena Jesus Cunha Cardoso, Daniela Filipa Batista Apóstolo, João Luís Alves Queirós, Paulo Joaquim Pina Rodrigues, Manuel Alves

Revista da Escola de Enfermagem da USP

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Dez 2015, Volume 49 Nº 6 Páginas 995 - 1003

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

Resumo OBJETIVO Determinar qual é a solução (flush heparina comparado com oflushde soro fisiológico 0.9%) mais eficaz na redução do risco de oclusões de cateteres venosos centrais (CVC) em adultos. MÉTODO A revisão sistemática seguiu os princípios propostos pelo Cochrane Handbook; a análise crítica, a extração e a síntese dos dados foram realizadas por dois investigadores, isoladamente; e a análise estatística efetuada com recurso ao programa RevMan 5.2.8. RESULTADOS Foram incluídos oito estudos randomizados controlados e um estudo de coorte e os resultados da meta-análise mostram não existir diferenças (RR=0.68, IC 95%=0.41-1.10; p=0.12). A análise por subgrupos mostra que nos CVC totalmente implantados não se verificaram diferenças (RR=1.09, IC 95%=0.53-2.22; p=0.82); nos CVC com vários lúmens existiu um efeito benéfico no grupo da heparina (RR=0.53, IC 95%=0.29-0.95;p=0.03); nos CVC de duplo lúmen para hemodiálise (RR=1.18, IC 95%=0.08-17.82; p=0.90) e nos CVC de inserção periférica (RR=0.14, IC 95%=0.01-2.60; p=0.19) também não se verificaram diferenças. CONCLUSÃO O soro fisiológico é suficiente para manter a permeabilidade dos cateteres venosos centrais, prevenindo os riscos associados à administração da heparina.

Abstract OBJECTIVE Determining which is the most effective solution (heparin flush compared to 0.9% saline flush) for reducing the risk of occlusions in central venous catheters (CVC) in adults. METHOD The systematic review followed the principles proposed by the Cochrane Handbook; critical analysis, extraction and synthesis of data were performed by two independent researchers; statistical analysis was performed using the RevMan program 5.2.8. RESULTS Eight randomized controlled trials and one cohort study were included and the results of the meta-analysis showed no difference (RR=0.68, 95% CI=0.41-1.10; p=0.12). Analysis by subgroups showed that there was no difference in fully deployed CVC (RR=1.09, CI 95%=0.53-2.22;p=0.82); Multi-Lumen CVC showed beneficial effects in the heparin group (RR=0.53, CI 95%=0.29-0.95; p=0.03); in Double-Lumen CVC for hemodialysis (RR=1.18, CI 95%=0.08-17.82;p=0.90) and Peripherally inserted CVC (RR=0.14, CI 95%=0.01-2.60; p=0.19) also showed no difference. CONCLUSION Saline solution is sufficient for maintaining patency of the central venous catheter, preventing the risks associated with heparin administration.

Resumen OBJETIVO Determinar cuál es la solución (flush con heparina comparado con el de suero fisiológico al 0,9%) más eficaz en la reducción del riesgo de oclusiones de catéteres venosos centrales (CVC) en adultos. MÉTODO La revisión sistemática siguió los principios propuestos por elCochrane Handbook; el análisis crítico, la extracción y la síntesis de los datos fueron realizados por dos investigadores, aisladamente; y el análisis estadístico fue llevado a cabo con recurso al programa RevMan 5.2.8. RESULTADOS Se incluyeron ocho estudios randomizados controlados y un estudio de cohorte, y los resultados del metaanálisis muestran no existir diferencias (RR=0.68, IC 95%=0.41-1.10; p=0.12). El análisis por subgrupos muestra que en los CVC totalmente implantados no se verificaron diferencias (RR=1.09, IC 95%=0.53-2.22; p=0.82); en los CVC con varios lúmenes existió un efecto benéfico en el grupo de la heparina (RR=0.53, IC 95%=0.29-0.95; p=0.03); en los CVC de doble lumen para hemodiálisis (RR=1.18, IC 95%=0.08-17.82; p=0.90) y en los CVC de inserción periférica (RR=0.14, IC 95%=0.01-2.60;p=0.19) tampoco se verificaron diferencias. CONCLUSIÓN El suero fisiológico es suficiente para mantener la permeabilidad de los catéteres venosos centrales, previniendo los riesgos asociados con la administración de la heparina.

https://doi.org/10.1590/S0080-623420150000600017 42321 downloads

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