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[SciELO Preprints] - Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Hypertrophic Cardiomyopathy – 2024
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Fernandes, Fabio Simões, Marcus V. Correia, Edileide de Barros Marcondes-Braga, Fabiana G. Coelho-Filho, Otavio Rizzi Mesquita, Cláudio Tinoco Mathias-Junior, Wilson Rochitte, Carlos Eduardo Ramires, Felix José Alvarez Alves, Silvia Marinho Martins Montera, Marcelo Westerlund Lopes, Renato Delascio Oliveira-Junior, Mucio Tavares Scolari, Fernando L. Avila, Walkiria Samuel Canesin, Manoel Fernandes Bacal, Fernando Bocchi, Edimar Alcides Moura, Lídia Ana Zytynski Saad, Eduardo Benchimol Scanavacca, Mauricio I. Valdigem, Bruno Pereira Cano , Manuel Nicolas Abizaid , Alexandre Ribeiro, Henrique Barbosa Lemos-Neto, Pedro Alves Ribeiro, Gustavo Calado de Aguiar Jatene, Fabio Biscegli Dias, Ricardo Ribeiro Beck-da-Silva, Luis Rohde, Luis Eduardo P. Bittencourt, Marcelo Imbroinise Pereira, Alexandre Krieger, José Eduardo Villacorta, Humberto Martins, Wolney de Andrade Figueiredo-Neto, José Albuquerque de Cardoso , Juliano Novaes Pastore, Carlos Alberto Jatene, Ieda Biscegli Tanaka, Ana Cristina Sayuri Hotta, Viviane Tiemi Romano, Minna Moreira Dias Albuquerque, Denilson Campos de Mourilhe-Rocha, Ricardo Hajjar, Ludhmila Abrahão Brito, Fabio Sandoli de Caramelli , Bruno Calderaro, Daniela Farsky, Pedro Silvio Colafranceschi , Alexandre Siciliano Pinto, Ibraim Masciarelli Vieira , Marcelo Luiz Campos Danzmann, Luiz Claudio Barberato , Silvio Henrique Mady, Charles Martinelli-Filho, Martino Torbey , Ana Flavia Malheiros Schwartzmann, Pedro Vellosa Macedo, Ariane Vieira Scarlatelli Ferreira , Silvia Moreira Ayub Schmidt, Andre Melo , Marcelo Dantas Tavares de Lima-Filho, Moysés Oliveira Sposito, Andrei C. Brito, Flavio de Souza Biolo, Andreia Madrini-Junior, Vagner Rizk, Stéphanie Itala Mesquita, Evandro Tinoco

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Data de publicação: 2024-04-08

Resumo: Pt Es En

A cardiomiopatia hipertrófica (CMH) é uma forma de doença do músculo cardíaco de causa genética, caracterizada pela hipertrofia das paredes ventriculares. O diagnóstico requer detecção por métodos de imagem (Ecocardiograma ou Ressonância Magnética Cardíaca) de qualquer segmento da parede do ventrículo esquerdo com espessura > 15 mm, sem outra causa provável. A análise genética permite identificar mutações de genes codificantes de diferentes estruturas do sarcômero responsáveis pelo desenvolvimento da CMH em cerca de 60% dos casos, permitindo o rastreio de familiares e aconselhamento genético, como parte importante do manejo dos pacientes e familiares. Vários conceitos sobre a CMH foram recentemente revistos, incluindo sua prevalência de 1 em 250 indivíduos, não sendo, portanto, uma doença rara, mas subdiagnosticada. A vasta maioria dos pacientes é assintomática. Naqueles sintomáticos, a obstrução do trato de saída do ventrículo esquerdo (OTSVE) é o principal distúrbio responsável pelos sintomas, devendo-se investigar a sua presença em todos os casos. Naqueles em que o ecocardiograma em repouso ou com Manobra de Valsalva não detecta gradiente intraventricular significativo (> 30 mmHg), devem ser submetidos à ecocardiografia com esforço físico para detecção da OTSVE.   Pacientes com sintomas limitantes e grave OTSVE, refratários ao uso de betabloqueadores e verapamil, devem receber terapias de redução septal ou uso de novas drogas inibidoras da miosina cardíaca. Por fim, os pacientes adequadamente identificados com risco aumentado de morta súbita podem receber medida profilática com implante de cardiodesfibrilador implantável (CDI).

La miocardiopatía hipertrófica (MCH) es una forma de enfermedad cardíaca de origen genético, caracterizada por el engrosamiento de las paredes ventriculares. El diagnóstico requiere la detección mediante métodos de imagen (Ecocardiograma o Resonancia Magnética Cardíaca) que muestren algún segmento de la pared ventricular izquierda con un grosor > 15 mm, sin otra causa probable. El análisis genético permite identificar mutaciones en genes que codifican diferentes estructuras del sarcómero responsables del desarrollo de la MCH en aproximadamente el 60% de los casos, lo que permite el tamizaje de familiares y el asesoramiento genético, como parte importante del manejo de pacientes y familiares. Varios conceptos sobre la MCH han sido revisados recientemente, incluida su prevalencia de 1 entre 250 individuos, por lo tanto, no es una enfermedad rara, sino subdiagnosticada. La gran mayoría de los pacientes son asintomáticos. En los casos sintomáticos, la obstrucción del tracto de salida ventricular izquierdo (TSVI) es el trastorno principal responsable de los síntomas, y su presencia debe investigarse en todos los casos. En aquellos en los que el ecocardiograma en reposo o la maniobra de Valsalva no detecta un gradiente intraventricular significativo (> 30 mmHg), deben someterse a ecocardiografía de esfuerzo para detectar la obstrucción del TSVI. Los pacientes con síntomas limitantes y obstrucción grave del TSVI, refractarios al uso de betabloqueantes y verapamilo, deben recibir terapias de reducción septal o usar nuevos medicamentos inhibidores de la miosina cardíaca. Finalmente, los pacientes adecuadamente identificados con un riesgo aumentado de muerte súbita pueden recibir medidas profilácticas con el implante de un cardioversor-desfibrilador implantable (CDI).

Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) is a form of genetically caused heart muscle disease, characterized by the thickening of the ventricular walls. Diagnosis requires detection through imaging methods (Echocardiogram or Cardiac Magnetic Resonance) showing any segment of the left ventricular wall with a thickness > 15 mm, without any other probable cause. Genetic analysis allows the identification of mutations in genes encoding different structures of the sarcomere responsible for the development of HCM in about 60% of cases, enabling screening of family members and genetic counseling, as an important part of patient and family management. Several concepts about HCM have recently been reviewed, including its prevalence of 1 in 250 individuals, hence not a rare but rather underdiagnosed disease. The vast majority of patients are asymptomatic. In symptomatic cases, obstruction of the left ventricular outflow tract (LVOT) is the primary disorder responsible for symptoms, and its presence should be investigated in all cases. In those where resting echocardiogram or Valsalva maneuver does not detect significant intraventricular gradient (> 30 mmHg), they should undergo stress echocardiography to detect LVOT obstruction. Patients with limiting symptoms and severe LVOT obstruction, refractory to beta-blockers and verapamil, should receive septal reduction therapies or use new drugs inhibiting cardiac myosin. Finally, appropriately identified patients at increased risk of sudden death may receive prophylactic measure with implantable cardioverter-defibrillator (ICD) implantation.

https://doi.org/10.1590/SciELOPreprints.8394

Open or closed abdomen post laparotomy to control severe abdominal sepsis: a survival analysis sepsis
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SHEHADEH, IMAD

; ANDRADE, LUCIANO DE

; SILVA, ARIANA IEDA LIMA FERREIRA DA

; IORA, PEDRO HENRIQUE

; KNAUT, EDUARDO FALCO

; DUARTE, GIORDANNA CHIQUETO

; FONTES, CARLOS EDMUNDO RODRIGUES

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões

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2024, Volume 51 elocation e20243595

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT Introduction: severe abdominal sepsis, accompained by diffuse peritonitis, poses a significant challenge for most surgeons. It often requires repetitive surgical interventions, leading to complications and resulting in high morbidity and mortality rates. The open abdomen technique, facilitated by applying a negative-pressure wound therapy (NPWT), reduces the duration of the initial surgical procedure, minimizes the accumulation of secretions and inflammatory mediators in the abdominal cavity and lowers the risk of abdominal compartment syndrome and its associated complications. Another approach is primary closure of the abdominal aponeurosis, which involves suturing the layers of the abdominal wall. Methods: the objective of this study is to conduct a survival analysis comparing the treatment of severe abdominal sepsis using open abdomen technique versus primary closure after laparotomy in a public hospital in the South of Brazil. We utilized data extracted from electronic medical records to perform both descriptive and survival analysis, employing the Kaplan-Meier curve and a log-rank test. Results: the study sample encompassed 75 laparotomies conducted over a span of 5 years, with 40 cases employing NPWT and 35 cases utilizing primary closure. The overall mortality rate observed was 55%. Notably, survival rates did not exhibit statistical significance when comparing the two methods, even after stratifying the data into separate analysis groups for each technique. Conclusion: recent publications on this subject have reported some favorable outcomes associated with the open abdomen technique underscoring the pressing need for a standardized approach to managing patients with severe, complicated abdominal sepsis. Introduction peritonitis surgeons interventions negativepressure negative pressure NPWT, , (NPWT) procedure aponeurosis wall Methods Brazil KaplanMeier Kaplan Meier logrank log rank test Results 7 years 4 3 55 55% Notably methods Conclusion (NPWT

RESUMO Introdução: a sepse abdominal grave, com peritonite difusa, é um grande desafio para o cirurgião geral, sendo muito frequente as reintervenções cirúrgicas e complicações desta doença, que apresenta morbimortalidade elevada. A proposta do abdome aberto, aplicando-se a terapia por pressão negativa (TPN), reduz o tempo operatório da primeira abordagem cirúrgica, reduz o acúmulo de secreções e mediadores inflamatórios no sítio abdominal, diminui a possibilidade de síndrome compartimental abdominal e suas complicações. A outra técnica é a síntese primária, quando é optado por fechar a parede por completo. Métodos: o objetivo do estudo foi realizar uma análise de sobrevivência comparando os tratamentos de sepse intra-abdominal severa com Abdome Aberto e Fechado após laparotomia em um hospital universitário no sul do Brasil. As variáveis foram obtidas a partir de prontuários eletrônicos de pacientes submetidos à intervenção cirúrgica e realizou-se uma análise descritiva e de sobrevivência usando a curva de Kaplan-Meier e o teste de log-rank. Resultados: a amostra incluiu 75 laparotomias em 5 anos (40 TPN e 35 sínteses primárias), com mortalidade de 55%. A sobrevida entre os métodos de fechamento não demonstrou significância estatística, mesmo após a divisão em um grupo de análise de cada técnica. Conclusão: recentes publicações destacam resultados favoráveis do abdome aberto, enfatizando a necessidade urgente de uma sistematização na assistência de pacientes com sepse abdominal complicada grave. Introdução grave difusa geral doença elevada aberto aplicandose aplicando se TPN, , (TPN) primária completo Métodos intraabdominal intra Brasil realizouse realizou KaplanMeier Kaplan Meier logrank. logrank log rank. rank log-rank Resultados 7 40 (4 3 primárias, primárias primárias) 55 55% estatística Conclusão (TPN 4 (

https://doi.org/10.1590/0100-6991e-20243595-en

Validation of the Brazilian version of the Short Inventory of Grazing (SIG) SIG (SIG
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Moraes, Carlos Eduardo Ferreira

; Heriseanu, Andreea

; Mourilhe, Carla

; Faller, Ana Luisa Kremer

; Hay, Phillipa

; Appolinario, Jose Carlos

Trends in Psychiatry and Psychotherapy

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2024, Volume 46 elocation e20220492

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract Objective Grazing is a disturbed eating pattern that has been associated with eating disorders and obesity. One of the new measures to investigate this eating behavior is the Short Inventory of Grazing (SIG), a two-item questionnaire that assesses grazing in general and grazing associated with the feeling of loss of control over eating (LOC grazing). However, the psychometric properties of the SIG have not been assessed in the Brazilian population. The present study aimed to cross-culturally adapt and validate a Brazilian version of the SIG. Methods The SIG was adapted to the Brazilian context following international guidelines. Then, 90 undergraduate students completed an online survey including questions from the SIG, the Binge Eating Scale (BES), the Patient Health Questionnaire-9 (PHQ9), the Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD7), and a question related to self-reported health status. The internal consistency, test-retest reliability, and convergent validity of the questionnaire were assessed. Results The prevalence rates of at least one weekly episode of grazing in general and LOC grazing were 71.1 and 54.5%, respectively. The internal consistence of the SIG was acceptable (0.81). In addition, SIG scores on both items were positively and significantly associated with BES, GAD7, and PHQ9 scores, and with poorer self-rated health. However, SIG test and retest scores differed significantly. Conclusion Overall, the Brazilian version of the SIG demonstrated adequate psychometric properties. The instrument had adequate internal consistency, with both items exhibiting good convergent validity with related measures. obesity , (SIG) twoitem two item grazing. . grazing) However population crossculturally cross culturally guidelines Then 9 BES (BES) Questionnaire9 Questionnaire Questionnaire- PHQ9, PHQ (PHQ9) Disorder7 Disorder 7 Disorder- GAD7 GAD (GAD7) selfreported self reported status consistency testretest reliability 711 71 1 71. 545 54 5 54.5% respectively 0.81. 081 0.81 0 81 (0.81) addition selfrated rated Overall (SIG (BES (PHQ9 (GAD7 54.5 08 0.8 8 (0.81 (PHQ (GAD 54. 0. (0.8 (0. (0 (

https://doi.org/10.47626/2237-6089-2022-0492

Malformações arteriovenosas pulmonares na síndrome de Rendu-Osler-Weber RenduOslerWeber Rendu Osler Weber
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Araújo-Gomes, Cristiane Ferreira de

; Virgini-Magalhães, Carlos Eduardo

; Castro, Leonardo Silveira de

; Rodrigues Neto, Eduardo de Oliveira

; Bezerra, Alex Antunes

; Mayall, Monica Rochedo

; Riguetti-Pinto, Cristina Ribeiro

; Fagundes, Felipe Borges

Jornal Vascular Brasileiro

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2024, Volume 23 elocation e20230133

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Rendu-Osler-Weber syndrome, also known as hereditary hemorrhagic telangiectasia, is an autosomal dominant hereditary disorder. It is characterized by presence of multiple arteriovenous malformations (AVMs) and telangiectasias. This article reports two cases of patients with Rendu-Osler-Weber syndrome who had pulmonary AVMs and underwent successful endovascular treatment. A brief review of the literature shows that up to 50% of patients with the syndrome have pulmonary AVMs and there is usually a positive family history in these patients. These pulmonary AVMs are multiple in 30% of cases and are associated with the most severe disease complications. Most patients are asymptomatic, even in the presence of AVMs with right-left shunts. When these shunts exceed 25% of the total blood volume, dyspnea, cyanosis, digital clubbing, and extracardiac murmurs may occur. Endovascular treatment is safe and offers control of complications from hereditary hemorrhagic telangiectasia and is currently the treatment of choice for these lesions. RenduOslerWeber Rendu Osler Weber disorder (AVMs telangiectasias 50 30 asymptomatic rightleft right left 25 volume dyspnea cyanosis clubbing occur lesions 5 3 2

Resumo A síndrome de Rendu-Osler-Weber, também conhecida como telangiectasia hemorrágica hereditária, é uma doença hereditária autossômica dominante. Ela é caracterizada pela presença de múltiplas malformações arteriovenosas e telangiectasias. Este artigo relata dois casos de pacientes com síndrome de Rendu-Osler-Weber que apresentaram malformações arteriovenosas pulmonares e foram submetidos a tratamento endovascular com sucesso. Uma breve revisão da literatura mostra que até 50% dos pacientes com a síndrome têm malformações arteriovenosas pulmonares e geralmente há um histórico familiar positivo nesses pacientes. Em 30% dos casos, elas são múltiplas e estão associadas a complicações mais graves da doença. A maioria dos pacientes é assintomática, mesmo na presença de malformações arteriovenosas com shunt direito-esquerdo. Quando esses shunts excedem 25% do volume total de sangue, podem surgir dispneia, cianose, baqueteamento digital e sopros extracardíacos. O tratamento endovascular oferece segurança e controle das complicações da telangiectasia hemorrágica hereditária, sendo atualmente o tratamento de escolha para essas lesões. RenduOslerWeber, RenduOslerWeber Rendu Osler Weber, Weber dominante telangiectasias sucesso 50 30 assintomática direitoesquerdo. direitoesquerdo direito esquerdo. esquerdo direito-esquerdo 25 sangue dispneia cianose extracardíacos lesões 5 3 2

https://doi.org/10.1590/1677-5449.202301331

Seismic fragility assessment of a RC frame considering concentrated and distributed plasticity modelling
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Rodrigues, Isabela Durci

; Cavalcante, Gustavo Henrique Ferreira

; Pereira, Eduardo Marques Vieira

; Vieira Júnior, Luiz Carlos Marcos

; Liel, Abbie

; Siqueira, Gustavo Henrique

Revista IBRACON de Estruturas e Materiais

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2024, Volume 17 Nº 1 elocation e17105

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Researchers must decide on how they will model the non-linear material response in a Finite Element simulation to assess seismic vulnerability. This paper aims at giving an insight into these modelling decisions by comparing Fiber and Lumped Plasticity Finite Element Models in static and dynamic non-linear analysis in a RC frame. The methodology is based on the performance-based earthquake engineering to determine the expected damage on structures. The results indicate that both models are in good agreement with the static analysis, and when considering Extensive and Complete Damage Limit States on the dynamic analysis. The choice between them depends on the main goals of the research and resources available, since they have a significant difference in processing time. nonlinear non linear vulnerability frame performancebased performance structures available time

Resumo Pesquisadores devem decidir sobre como modelar a resposta não linear do material em uma simulação com Elementos Finitos para avaliar a vulnerabilidade sísmica. Esse trabalho pretende auxiliar nessa tomada de decisão ao comparar os modelos de Fibra e de Plasticidade Concentrada em Elementos Finitos em análises não lineares estáticas e dinâmicas de um pórtico em concreto armado. A metodologia é baseada na engenharia de desempenho sísmico (PBEE) para determinar o dano nas estruturas. Os resultados indicam que os dois modelos apresentam uma boa correspondência em uma análise estática, e ao considerar os Estados Limite de Dano Extensivo e Completo na análise dinâmica. A escolha entre os dois depende dos objetivos principais do pesquisador e dos recursos disponíveis, já que eles apresentam uma significativa diferença no tempo de processamento. sísmica armado PBEE (PBEE estruturas estática dinâmica disponíveis processamento

https://doi.org/10.1590/s1983-41952024000100005

Checklist of the species of the Order Characiformes (Teleostei: Ostariophysi) Teleostei (Teleostei Ostariophysi
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Toledo-Piza, Mônica

; Baena, Eduardo G.

; Dagosta, Fernando C. P.

; Menezes, Naércio A.

; Ândrade, Marcelo

; Benine, Ricardo C.

; Bertaco, Vinicius A.

; Birindelli, José Luís O.

; Boden, Gert

; Buckup, Paulo A.

; Camelier, Priscila

; Carvalho, Fernando R. de

; Castro, Ricardo M. C.

; Chuctaya, Junior

; Decru, Eva

; Derijst, Eddy

; Dillman, Casey B.

; Ferreira, Katiane M.

; Merxem, Dimitri G.

; Giovannetti, Victor

; Hirschmann, Alice

; Jégu, Michel

; Jerep, Fernando C.

; Langeani, Francisco

; Lima, Flávio C. T.

; Lucena, Carlos A. S.

; Lucena, Zilda Margarete S.

; Malabarba, Luiz R.

; Malabarba, Maria Cláudia S. L.

; Marinho, Manoela M. F.

; Mathubara, Kleber

; Mattox, George M. T.

; Melo, Bruno F.

; Moelants, Tuur

; Moreira, Cristiano R.

; Musschoot, Tobias

; Netto-Ferreira, André L.

; Ota, Rafaela P.

; Oyakawa, Osvaldo T.

; Pavanelli, Carla S.

; Reis, Roberto E.

; Santos, Osmar

; Serra, Jane Piton

; Silva, Gabriel S. C.

; Silva-Oliveira, Cárlison

; Souza-Lima, Rosana

; Vari, Richard P.

; Zanata, Angela M.

Neotropical Ichthyology

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2024, Volume 22 Nº 1 elocation e230086

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract A checklist of recent and fossil fishes of the Order Characiformes is presented herein and believed to be complete through 2022. A total of 47 collaborators checked and provided information about their taxa of expertise. The list is arranged in alphabetical order by family and then genus and includes all available synonyms. From a total of 3,087 species group names and 527 genus group names, 2,334 species are currently treated as valid, and assigned to 301 genera and 24 families. This total includes 25 species known only from the fossil record, of which 21 are assigned to eight extant families and four are Incertae sedis in Characiformes, but does not include five species based on fossil which were wrongly treated in Characiformes. The status of 79 nominal species remains unresolved. When there are two competing hypotheses about the validity of a name, one of them is chosen and the alternate interpretation is provided in the remark section of that name. Distributional summaries are presented as numbers that correspond to areas for which there is a record of occurrence of the species. A list of unavailable names is provided at the end since some of those names may need additional research to certify their status. 2022 4 expertise synonyms 3087 3 087 3,08 52 2334 2 334 2,33 valid 30 7 unresolved name 202 308 08 3,0 5 233 33 2,3 20 0 3, 23 2,

Resumo Uma lista de peixes recentes e fósseis da Ordem Characiformes é apresentada e acredita-se que a lista esteja completa até 2022. Ao todo, 47 colaboradores verificaram e forneceram informações sobre táxons de sua especialidade. A lista está organizada em ordem alfabética por família e em seguida gênero e inclui todos os sinônimos disponíveis. De um total de 3.087 nomes de grupos de espécies e 527 nomes de grupos de gêneros, 2.334 espécies são atualmente tratadas como válidas e atribuídas a 301 gêneros e 24 famílias. Este total inclui 25 espécies fósseis, das quais 21 são incluídas em oito famílias recentes e quatro são Incertae sedis em Characiformes, mas não inclui cinco espécies baseadas em fósseis que foram incorretamente consideradas como Characiformes. O status de 79 espécies nominais permanece não resolvido. Quando há duas hipóteses concorrentes sobre a validade de um nome, uma delas é escolhida e a interpretação alternativa é fornecida na seção de comentários do nome em questão. Dados sobre distribuição geográfica são apresentados através de números que correspondem a regiões para as quais há registro de ocorrência da espécie. Uma lista de nomes indisponíveis foi listada no final do texto, pois alguns desses nomes precisam ser mais bem investigados para certificar seu status. acreditase acredita se 2022 todo 4 especialidade disponíveis 3087 3 087 3.08 52 2334 2 334 2.33 30 7 resolvido questão espécie texto 202 308 08 3.0 5 233 33 2.3 20 0 3. 23 2.

https://doi.org/10.1590/1982-0224-2023-0086

Diretrizes Brasileiras de Medidas da Pressão Arterial Dentro e Fora do Consultório – 2023 202 20 2
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Feitosa, Audes Diogenes de Magalhães

; Barroso, Weimar Kunz Sebba

; Mion Junior, Decio

; Nobre, Fernando

; Mota-Gomes, Marco Antonio

; Jardim, Paulo Cesar Brandão Veiga

; Amodeo, Celso

; Oliveira, Adriana Camargo

; Alessi, Alexandre

; Sousa, Ana Luiza Lima

; Brandão, Andréa Araujo

; Pio-Abreu, Andrea

; Sposito, Andrei C.

; Pierin, Angela Maria Geraldo

; Paiva, Annelise Machado Gomes de

; Spinelli, Antonio Carlos de Souza

; Machado, Carlos Alberto

; Poli-de-Figueiredo, Carlos Eduardo

; Rodrigues, Cibele Isaac Saad

; Forjaz, Claudia Lucia de Moraes

; Sampaio, Diogo Pereira Santos

; Barbosa, Eduardo Costa Duarte

; Freitas, Elizabete Viana de

; Cestario, Elizabeth do Espirito Santo

; Muxfeldt, Elizabeth Silaid

; Lima Júnior, Emilton

; Campana, Erika Maria Gonçalves

; Feitosa, Fabiana Gomes Aragão Magalhães

; Consolim-Colombo, Fernanda Marciano

; Almeida, Fernando Antônio de

; Silva, Giovanio Vieira da

; Moreno Júnior, Heitor

; Finimundi, Helius Carlos

; Guimarães, Isabel Cristina Britto

; Gemelli, João Roberto

; Barreto-Filho, José Augusto Soares

; Vilela-Martin, José Fernando

; Ribeiro, José Marcio

; Yugar-Toledo, Juan Carlos

; Magalhães, Lucélia Batista Neves Cunha

; Drager, Luciano F.

; Bortolotto, Luiz Aparecido

; Alves, Marco Antonio de Melo

; Malachias, Marcus Vinícius Bolívar

; Neves, Mario Fritsch Toros

; Santos, Mayara Cedrim

; Dinamarco, Nelson

; Moreira Filho, Osni

; Passarelli Júnior, Oswaldo

; Vitorino, Priscila Valverde de Oliveira

; Miranda, Roberto Dischinger

; Bezerra, Rodrigo

; Pedrosa, Rodrigo Pinto

; Paula, Rogerio Baumgratz de

; Okawa, Rogério Toshiro Passos

; Póvoa, Rui Manuel dos Santos

; Fuchs, Sandra C.

; Lima, Sandro Gonçalves de

; Inuzuka, Sayuri

; Ferreira-Filho, Sebastião Rodrigues

; Fillho, Silvio Hock de Paffer

; Jardim, Thiago de Souza Veiga

; Guimarães Neto, Vanildo da Silva

; Koch, Vera Hermina Kalika

; Gusmão, Waléria Dantas Pereira

; Oigman, Wille

; Nadruz Junior, Wilson

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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2024, Volume 121 Nº 4 elocation e20240113

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

https://doi.org/10.36660/abc.20240113

Evaluation of varieties and hybrid selections of mango in the brazilian semi-arid region semiarid semi arid
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Matos Filho, Carlos Humberto Aires

; Carvalho Júnior, José Eduardo Vasconcelos de

; Lima, Maria Auxiliadora Coelho de

; Lopes, Ângela Celis de Almeida

; Gomes, Regina Lucia Ferreira

; Lima Neto, Francisco Pinheiro

Revista Brasileira de Fruticultura

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2024, Volume 46 elocation e-026

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract: The aim of this study was to estimate genetic parameters and select superior mango genotypes using the mixed-models approach. The 16 genotypes, varieties and hybrid selections, were evaluated regarding physical and physical-chemical traits of the fruit using the REML/BLUP methodology. Mango fruit weight and pulp weight can be selected indirectly based on fruit length and diameter, which are more easily evaluated. The hybrids CPAC 26394, Lita, and Rosa 46 stand out in regard to fruit size. The genotypes R12P09, CPAC 2293, Roxa, Omega, Alfa, and Lita have better quality fruit than the Tommy Atkins variety that is widely used in commercial orchards. The Roxa variety has pulp with little or no fiber, a trait that is of great importance to consumers and for industrial processing. The genotypes Alfa, CPAC 5895, Ômega, R10P08, R12P09, R13P10, Rosa 2, Rosa 36, and Rosa 46 have pulp free of internal breakdown. The varieties and hybrid selections of mango show variability regarding fruit traits, and the REML/BLUP methodology is efficient for selection of genotypes with desirable fruit traits in mango. Abstract mixedmodels mixed models approach 1 physicalchemical chemical REMLBLUP REML BLUP diameter 26394 4 size R12P09 RP R P 2293 Omega Alfa orchards fiber processing 5895 Ômega R10P08 R13P10 2 36 breakdown 2639 R12P0 229 589 R10P0 R13P1 3 263 R12P 22 58 R10P R13P 26 5

Resumo: Objetivou-se estimar parâmetros genéticos e selecionar genótipos superiores de mangueira, utilizando a abordagem de modelos mistos. Os 16 genótipos, variedades e seleções híbridas, foram avaliados quanto aos caracteres físicos e físico-químicos do fruto, utilizando a metodologia REML/BLUP. A massa do fruto e a massa da polpa de mangueira podem ser selecionadas indiretamente com base no comprimento e no diâmetro do fruto, que são mais facilmente avaliados. Os híbridos CPAC 26394, Lita e Rosa 46 destacam-se quanto ao tamanho do fruto. Os genótipos R12P09, CPAC 2293, Roxa, Omega, Alfa e Lita apresentam frutos de melhorqualidade do que a variedade Tommy Atkins, bastante utilizada em pomares comerciais. Avariedade Roxa apresenta polpa com pouca ou nenhuma fibra, característica muito requisitadapor consumidores e para processamento industrial. Já os genótipos Alfa, CPAC 5895, Ômega, R10P08, R12P09, R13P10, Rosa 2, Rosa 36 e Rosa 46 apresentam polpa livre de colapso interno. Resumo Objetivouse Objetivou se mistos 1 híbridas físicoquímicos físico químicos REMLBLUP REML BLUP REML/BLUP 26394 4 destacamse destacam R12P09 RP R P 2293 Omega Atkins comerciais fibra industrial 5895 Ômega R10P08 R13P10 2 3 interno 2639 R12P0 229 589 R10P0 R13P1 263 R12P 22 58 R10P R13P 26 5

https://doi.org/10.1590/0100-29452024026

Gamification framework applied to organizational processes
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Campos Junior, Henrique de

; Lourenço, Carlos Eduardo

; Mellão, Júlia Marmo

; Lombardi, Vittoria Pereira Valente

; Cesar, Eliana Ferreira

RAM. Revista de Administração Mackenzie

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2024, Volume 25 Nº 1 elocation eRAMC240234

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Purpose: This work has two objectives: 1. to present, based on theory, a Canvas framework, which helps in the analysis of elements used in the gamification of different processes, and 2. to use this framework to analyze multiple cases of sport, health, and wellness apps (fitness apps). We selected four apps for this study: My Fitness Pal, Nike Run, Nike Training, and Zombies, Run!. Originality/value: This study contributes to the theory with the systematization and organization of gamification components in a Canvas framework. For practitioners, this framework facilitates the creation and deepening of gamification initiatives. Design/methodology/approach: In order to support the comparison between cases, we used six gamification steps from the bibliography, divided into 1. define business objectives; 2. outline target behavior of players; 3. describe players; 4. determine activity loops; 5. entertain players; and 6. deploy appropriate tools. These steps were organized in a Canvas format. Through six propositions, we concluded that convergent and divergent factors exist between the cases studied, with no complete use of the gamification elements among the cases analyzed. Findings: Among the similarities, the following stand out: 1. search for users’ well-being, 2. use of the steps suggested for gamification, 3. factors of the player’s journey, and 4. fun. Among the differences are: 1. the specificity of each app, 2. ways of rewarding, and 3. motivating users, depending on the proposed activity and type of player. Purpose objectives 1 present processes 2 sport health fitness apps. . apps) Pal Run Training Zombies Run. Run! Originality/value Originalityvalue Originality value practitioners initiatives Design/methodology/approach Designmethodologyapproach Design methodology approach bibliography players 3 4 loops 5 6 tools format propositions studied analyzed Findings similarities out users wellbeing, wellbeing well being, being well-being player s journey fun are app rewarding

Resumo Objetivo: Este trabalho tem dois objetivos: 1. apresentar, a partir da teoria, um framework no formato Canvas, que auxilie na análise de elementos utilizados em gamificação de diferentes processos; e 2. utilizar esse framework para analisar múltiplos casos de aplicativos de esporte, saúde e bem-estar (apps fitness). Foram selecionados quatro aplicativos para estudo: My Fitness Pal, Nike Run, Nike Training e Zombies, Run!. Originalidade/valor: Este estudo contribui para a teoria com a sistematização e a organização dos componentes de gamificação em um framework Canvas. Para praticantes, essa estrutura facilita a criação e o aprofundamento de iniciativas de gamificação. Design/metodologia/abordagem: Para respaldar a comparação entre os casos, adotaram-se seis etapas de gamificação obtidas a partir da bibliografia, divididas em: 1. definir os objetivos do negócio; 2. delinear o comportamento-alvo dos jogadores; 3. descrever os jogadores; 4. determinar os loops de atividade; 5. divertir os jogadores; e 6. desdobrar as ferramentas apropriadas. Esses passos foram organizados em uma estrutura do formato Canvas. Conclui-se, por meio de seis proposições, que existem fatores convergentes e divergentes entre os casos estudados, não havendo a utilização completa dos elementos de gamificação entre eles. Resultados: Entre as similaridades, destacam-se: 1. busca de bem-estar dos usuários, 2. utilização das etapas sugeridas para a gamificação, 3. fatores da jornada do jogador e 4. diversão. Entre as divergências, há: 1. especificidade de cada app, 2. modos de recompensar e 3. motivar usuários, dependendo da proposta de atividade e do tipo de jogador. Objetivo 1 apresentar Canvas processos 2 esporte bemestar bem estar apps fitness. fitness . fitness) Pal Run Zombies Run. Run! Originalidade/valor Originalidadevalor Originalidade valor praticantes Design/metodologia/abordagem Designmetodologiaabordagem Design metodologia abordagem adotaramse adotaram se bibliografia negócio comportamentoalvo comportamento alvo jogadores 3 4 5 6 apropriadas Concluise, Concluise Conclui se, Conclui-se proposições estudados eles Resultados similaridades destacamse destacam destacam-se usuários diversão divergências há app

https://doi.org/10.1590/1678-6971/eramc240234.en

10.

Contamination of equipment and surfaces in the operating room anesthesia workspace: a cross-sectional study workspace crosssectional cross sectional
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Macedo, Carlos Eduardo

; Ferreira, Adriano Menis

; Barcelos, Larissa da Silva

; Alvim, André Luiz Silva

; Carneiro, Liliane Moretti

; Martins, Sandro Rogério

; Andrade, Denise de

; Rigotti, Marcelo Alessandro

; Gasques, Ruberval Peres

; Silva Junior, Vanderlei Amaro da

; Oliveira, Layze Braz de

; Carvalho, Herica Emilia Félix de

; Sousa, Alvaro Francisco Lopes de

Sao Paulo Medical Journal

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2024, Volume 142 Nº 4 elocation e2023177

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT BACKGROUND: Contamination of the breathing circuit and medication preparation surface of an anesthesia machine can increase the risk of cross-infection. OBJECTIVE: To evaluate the contamination of the anesthetic medication preparation surface, respiratory circuits, and devices used in general anesthesia with assisted mechanical ventilation. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional, quantitative study conducted at the surgical center of a philanthropic hospital, of medium complexity located in the municipality of Três Lagoas, in the eastern region of the State of Mato Grosso do Sul. METHODS: Eighty-two microbiological samples were collected from the breathing circuits. After repeating the samples in different culture media, 328 analyses were performed. RESULTS: A higher occurrence of E. coli, Enterobacter spp., Pseudomonas spp., Staphylococcus aureus, and Streptococcus pneumoniae (P < 0.001) were observed. Variations were observed depending on the culture medium and sample collection site. CONCLUSION: The study findings underscore the inadequate disinfection of the inspiratory and expiratory branches, highlighting the importance of stringent cleaning and disinfection of high-touch surfaces. BACKGROUND crossinfection. crossinfection cross infection. infection cross-infection OBJECTIVE circuits ventilation SETTING Crosssectional, Crosssectional Cross sectional, sectional Cross-sectional hospital Lagoas Sul METHODS Eightytwo Eighty two media 32 performed RESULTS E coli spp spp. aureus P 0.001 0001 0 001 site CONCLUSION branches hightouch high touch surfaces 3 0.00 000 00 0.0 0.

https://doi.org/10.1590/1516-3180.2023.0177.r1.291123

11.

The influence of growth time on the identification of Bartonella henselae strains by MALDI-TOF mass spectrometry MALDITOF MALDI TOF
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Lins, Karina de Almeida

; Piveta, Cristiane Santos Cruz

; Levy, Carlos Emilio

; Drummond, Marina Rovani

; Santos, Luciene Silva dos

; Sussulini, Alessandra

; Velho, Paulo Eduardo Neves Ferreira

Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo

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2024, Volume 66 elocation e9

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT Bartonella spp. are bacteria responsible for neglected diseases worldwide. Bartonella henselae is the species most associated with human infections. It is associated with a large spectrum of clinical manifestations and is potentially fatal. The identification of Bartonella spp. is considered a challenge in clinical routine. These bacteria are fastidious, and the time required to isolate them varies from one to six weeks. MALDI-TOF mass spectrometry has emerged as an application for research on Bartonella spp. , and has still been little explored. We investigated whether three different B. henselae strains with different growth times—14 and 28 days—could be correctly identified by MALDI-TOF mass spectra fingerprint comparison and matching. We found that the spectra from strains with different growth times do not match each other, leading to misidentification. We suggest creating database entries with multiple spectra from strains with different growth times to increase the chances of accurate identification of Bartonella spp. by MALD-TOF MS. spp worldwide infections fatal routine fastidious weeks MALDITOF MALDI TOF explored B times14 14 times—1 2 dayscould days could matching other misidentification MALDTOF MALD MS times1 1 times—

https://doi.org/10.1590/s1678-9946202466009

12.

Diretriz Brasileira de Ergometria em População Adulta – 2024 202 20 2
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Carvalho, Tales de

; Freitas, Odilon Gariglio Alvarenga de

; Chalela, William Azem

; Hossri, Carlos Alberto Cordeiro

; Milani, Mauricio

; Buglia, Susimeire

; Precoma, Dalton Bertolim

; Falcão, Andréa Maria Gomes Marinho

; Mastrocola, Luiz Eduardo

; Castro, Iran

; Albuquerque, Pedro Ferreira de

; Coutinho, Ricardo Quental

; Brito, Fabio Sandoli de

; Alves, Josmar de Castro

; Serra, Salvador Manoel

; Santos, Mauro Augusto dos

; Colombo, Clea Simone Sabino de Souza

; Stein, Ricardo

; Herdy, Artur Haddad

; Silveira, Anderson Donelli da

; Castro, Claudia Lucia Barros de

; Silva, Miguel Morita Fernandes da

; Meneghello, Romeu Sergio

; Ritt, Luiz Eduardo Fonteles

; Malafaia, Felipe Lopes

; Marinucci, Leonardo Filipe Benedeti

; Pena, José Luiz Barros

; Almeida, Antônio Eduardo Monteiro de

; Vieira, Marcelo Luiz Campos

; Stier Júnior, Arnaldo Laffitte

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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2024, Volume 121 Nº 3 elocation e20240110

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.36660/abc.20240110

13.

Feasibility, safety, and adherence of a remote physical and cognitive exercise protocol for older women Feasibility safety
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Peixoto, Cristiane

; Matioli, Maria Niures Pimentel dos Santos

; Takano, Satiko Andrezza Ferreira

; Teixeira, Maurício Silva

; Borges Passos Neto, Carlos Eduardo

; Dozzi Brucki, Sonia Maria

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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2024, Volume 82 Nº 4 elocation s00441785690

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Background Population aging and the consequences of social distancing after the COVID-19 pandemic make it relevant to investigate the feasibility of remote interventions and their potential effects on averting functional decline. Objective (1) To investigate the feasibility, safety, and adherence of a remote protocol involving physical and cognitive exercises for older women with normal cognition; (2) to examine its effects on cognitive and well-being variables. Methods Twenty-nine women (age ≥ 60 years old) were randomized into experimental group (EG; n= 15) and control group (CG; n= 14). The EG performed a 40-minute session of cognitive and physical exercises, and CG performed a 20-minute stretching session. Both groups performed 20 sessions via videoconference and 20 on YouTube twice a week. The Mini-Mental State Examination, Verbal Fluency Test, Digit Span (direct an inverse order), Geriatric Depression Scale (GDS), and Well-being Index (WHO-5) were applied in pre- and post-interventions by phone. Results Overall adherence was 82.25% in EG and 74.29% in CG. The occurrence of adverse events (mild muscle pain) was 33.3% in EG and 21.4% in CG. The EG improved verbal fluency and attention (p ≤ 0.05); both groups had improved depressive symptoms. Conclusion The present study met the pre-established criteria for feasibility, safety, and adherence to the remote exercise protocol among older women. The results suggest that a combined protocol has more significant potential to improve cognitive function. Both interventions were beneficial in improving the subjective perception of well-being. COVID19 COVID 19 COVID-1 decline 1 (1 safety cognition 2 (2 wellbeing well being variables Twentynine Twenty nine age 6 old (EG n 15 (CG 14. 14 . 14) 40minute minute 40 20minute week MiniMental Mini Mental Examination Test direct order, order , order) GDS, GDS (GDS) Wellbeing Well WHO5 WHO 5 (WHO-5 pre postinterventions post phone 8225 82 25 82.25 7429 74 29 74.29 mild pain 333 33 3 33.3 214 21 4 21.4 p 0.05 005 0 05 0.05) symptoms preestablished established function wellbeing. being. COVID1 COVID- ( (GDS (WHO- 822 8 82.2 742 7 74.2 33. 21. 0.0 00 (WHO 82. 74. 0.

Resumo Antecedentes O envelhecimento populacional e as consequências do isolamento social após a pandemia de COVID-19 tornaram relevante investigar a viabilidade, segurança e aderência de intervenções remotas e potenciais efeitos para prevenir declínios funcionais. Objetivo (1) Investigar a viabilidade, segurança e aderência de um protocolo remoto de exercícios físicos e cognitivos; (2) investigar os possíveis efeitos sobre variáveis de cognição e de bem-estar. Métodos Vinte e nove mulheres foram randomicamente divididas em grupo experimental (GE; n= 15) e grupo controle (GC; n= 14). O GE realizou sessões de 40 minutos de exercícios físicos e cognitivos e o GC, 20 minutos de alongamentos. Totalizaram 20 sessões por videoconferência e 20 pelo YouTube, duas vezes por semana. O Teste de Fluência Verbal, o Teste de Dígitos (ordem direta e inversa), a Escala de Depressão Geriátrica (GDS) e o Índice de Bem-Estar (WHO-5) foram aplicados no pré e pós-intervenção, por telefone e formulário digital. Resultados A aderência geral média foi de 82,25% no GE e 74,29% no GC. A ocorrência de eventos adversos (dores musculares leves) foi de 33,3% no GE e 21,4% no GC. O GE teve melhora em fluência verbal e atenção (p ≤ 0.05) e ambos os grupos tiveram melhora significativa nos sintomas depressivos. Conclusão O presente estudo atendeu aos critérios preestabelecidos para a viabilidade, segurança e aderência do programa oferecido entre idosas. Os resultados sugerem que o protocolo combinado tenha maior potencial de aprimorar funções cognitivas. Ambas as intervenções foram benéficas para a percepção subjetiva de bem-estar. COVID19 COVID 19 COVID-1 viabilidade funcionais 1 (1 2 (2 bemestar. bemestar bem estar. estar bem-estar (GE n 15 GC (GC 14. 14 . 14) 4 alongamentos YouTube semana Verbal ordem inversa, inversa , inversa) GDS (GDS BemEstar Bem Estar WHO5 WHO 5 (WHO-5 pósintervenção, pósintervenção pós intervenção, intervenção pós-intervenção digital 8225 82 25 82,25 7429 74 29 74,29 dores leves 333 33 3 33,3 214 21 21,4 p 0.05 005 0 05 depressivos idosas cognitivas COVID1 COVID- ( (WHO- 822 8 82,2 742 7 74,2 33, 21, 0.0 00 (WHO 82, 74, 0.

https://doi.org/10.1055/s-0044-1785690

14.

The impact of a breast cancer diagnosis on marital outcomes and factors associated with divorce and separation
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Werutsky, Gustavo

; Lopes, Mahira

; Jesus, Rafaela Gomes de

; Gazola, Antonia Angeli

; Pellegrini, Rodrigo Azevedo

; Rebelatto, Taiane Francieli

; Freitas, Laura von Wallwitz

; Heck, Ana Paula

; Silva, Arthur Ferreira da

; Rodrigues, Matheus Füehr

; Gössling, Gustavo

; Giacomazzi, Juliana

; Rocha, Matheus Soares

; Rosa, Daniela Dornelles

; Barrios, Carlos Henrique

; Cronemberger, Eduardo Henrique

; Queiroz, Geraldo Silva

; Bines, José

; Simon, Sérgio Daniel

; Fay, Andre Poisl

Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia

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2024, Volume 46 elocation e-rbgo60

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract Objective To analyze marital outcomes, divorce or separation, and its association with demographic, socioeconomic, and clinicopathological factors among breast cancer (BC) survivors after 2-years of diagnosis. Methods We performed a retrospective analysis of marital status at baseline and at years 1 and 2 of follow-up of women aged ≥ 18 years diagnosed with invasive BC participating in the AMAZONA III (GBECAM0115) study. The BC diagnosis occurred between January 2016 and March 2018 at 23 institutions in Brazil. Results Of the 2974 women enrolled in AMAZONA III, 599 were married or living under common law at baseline. Divorce or separation occurred in 35 (5.8%) patients at 2 years of follow-up. In the multivariate analysis, public health insurance coverage was associated with a higher risk of marital status change (8.25% vs. 2.79%, RR 3.09, 95% CI 1.39 - 7.03, p = 0.007). Women who underwent mastectomy, adenomastectomy or skin-sparing mastectomy were associated with a higher risk of divorce or separation (8.1% vs. 4.49%, RR 1.97, 95 CI 1.04 – 3.72, p = 0.0366) than those who underwent breast-conserving surgery. Conclusion Women covered by the public health system and those who underwent mastectomy, adenomastectomy or skin-sparing mastectomy were associated with a higher risk of divorce or separation. This evidence further supports the idea that long-term marital stability is associated with a complex interplay between socioeconomic conditions and stressors, such as BC diagnosis and treatment. ClinicalTrials Registration: NCT02663973. outcomes demographic (BC 2years followup follow up GBECAM0115 GBECAM (GBECAM0115 study 201 Brazil 297 59 3 5.8% 58 5 8 (5.8% followup. up. 8.25% 825 25 (8.25 vs 279 79 2.79% 309 09 3.09 139 39 1.3 703 7 03 7.03 0.007. 0007 0.007 . 0 007 0.007) skinsparing skin sparing 8.1% 81 (8.1 449 4 49 4.49% 197 97 1.97 9 104 04 1.0 372 72 3.72 0.0366 00366 0366 breastconserving conserving surgery longterm long term stressors treatment Registration NCT02663973 NCT GBECAM011 (GBECAM011 20 29 5.8 (5.8 8.25 82 (8.2 27 2.79 30 3.0 13 1. 70 7.0 000 0.00 00 8.1 (8. 44 4.49 19 1.9 10 37 3.7 0.036 0036 036 NCT0266397 GBECAM01 (GBECAM01 5. (5. 8.2 2.7 3. 7. 0.0 8. (8 4.4 0.03 003 NCT026639 GBECAM0 (GBECAM0 (5 2. 0. ( 4. NCT02663 (GBECAM NCT0266 NCT026 NCT02 NCT0

https://doi.org/10.61622/rbgo/2024rbgo60

15.

Curva de Aprendizagem da Mortalidade Hospitalar da Substituição da Válvula Aórtica Transcateter: Insights do Registro Nacional Brasileiro Transcateter
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Bernardi, Fernando Luiz de Melo

; Abizaid, Alexandre A.

; Brito Jr, Fábio Sândoli de

; Lemos, Pedro A.

; Siqueira, Dimytri Alexandre Alvim de

; Costa, Ricardo Alves

; Leite, Rogério Eduardo Gomes Sarmento

; Mangione, Fernanda Marinho

; Thiago, Luiz Eduardo Koenig São

; Mangione, José A.

; Lima, Valter Correia de

; Oliveira, Adriano Dourado

; Marino, Marcos Antônio

; Cardoso, Carlos José Francisco

; Caramori, Paulo R. A.

; Tumelero, Rogério

; Portela, Antenor Lages Fortes

; Prudente, Mauricio

; Henriques, Leônidas Alvarenga

; Souza, Fabio Solano

; Bezerra, Cristiano Guedes

; Prado Jr, Guy F. A.

; Freitas, Leandro Zacaris Figueiredo

; Nogueira, Ederlon Ferreira

; Meireles, George César Ximenes

; Pope, Renato Bastos

; Guerios, Enio

; Andrade, Pedro Beraldo de

; Santos, Luciano de Moura

; Marchi, Mauricio Felippi de Sá

; Fundão, Nelson Henrique Fantin

; Ribeiro, Henrique Barbosa

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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2024, Volume 121 Nº 7 elocation e20230622

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Background Robust data on the learning curve (LC) of transcatheter aortic valve replacement (TAVR) are lacking in developing countries. Objective To assess TAVR’s LC in Brazil over time. Methods We analyzed data from the Brazilian TAVR registry from 2008 to 2023. Patients from each center were numbered chronologically in case sequence numbers (CSNs). LC was performed using restricted cubic splines adjusted for EuroSCORE-II and the use of new-generation prostheses. Also, in-hospital outcomes were compared between groups defined according to the level of experience based on the CSN: 1st to 40th (initial-experience), 41st to 80th (early-experience), 81st to 120th (intermediate-experience), and over 121st (high-experience). Additional analysis was performed grouping hospitals according to the number of cases treated before 2014 (>40 and ≤40 procedures). The level of significance adopted was <0.05. Results A total of 3,194 patients from 25 centers were included. Mean age and EuroSCORE II were 80.7±8.1 years and 7±7.1, respectively. LC analysis demonstrated a drop in adjusted in-hospital mortality after treating 40 patients. A leveling off of the curve was observed after case #118. In-hospital mortality across the groups was 8.6%, 7.7%, 5.9%, and 3.7% for initial-, early-, intermediate-, and high-experience, respectively (p<0.001). High experience independently predicted lower mortality (OR 0.57, p=0.013 vs. initial experience). Low-volume centers before 2014 showed no significant decrease in the likelihood of death with gained experience, whereas high-volume centers had a continuous improvement after case #10. Conclusion A TAVR LC phenomenon was observed for in-hospital mortality in Brazil. This effect was more pronounced in centers that treated their first 40 cases before 2014 than those that reached this milestone after 2014. (LC (TAVR countries TAVRs s time 200 2023 CSNs. CSNs . (CSNs) EuroSCOREII newgeneration new generation prostheses Also inhospital hospital CSN st th initialexperience, initialexperience , (initial-experience) earlyexperience, earlyexperience early (early-experience) intermediateexperience, intermediateexperience intermediate (intermediate-experience) highexperience. highexperience high (high-experience) 201 >40 (>4 ≤4 procedures. procedures procedures) 005 0 05 <0.05 3194 3 194 3,19 2 included 80781 80 7 8 1 80.7±8. 771 7±7.1 4 118 #118 Inhospital In 86 6 8.6% 77 7.7% 59 5 9 5.9% 37 3.7 initial, initial- early, early- intermediate, intermediate- highexperience, high-experience p<0.001. p0001 p p<0.001 001 (p<0.001) OR 057 57 0.57 p0013 013 p=0.01 vs experience. experience) Lowvolume Low volume highvolume 10 #10 20 202 (CSNs (initial-experience (early-experience (intermediate-experience (high-experience >4 (> ≤ 00 <0.0 319 19 3,1 8078 80.7±8 7±7. 11 #11 8.6 7.7 5.9 3. p000 p<0.00 (p<0.001 0.5 p001 01 p=0.0 #1 > ( <0. 31 3, 807 80.7± 7±7 8. 7. 5. p00 p<0.0 (p<0.00 0. p=0. # <0 80.7 7± p0 p<0. (p<0.0 p=0 < 80. p<0 (p<0. p= p< (p<0 (p< (p

Resumo Fundamento Dados robustos sobre a curva de aprendizagem (LC) da substituição da válvula aórtica transcateter (TAVR) são escassos nos países em desenvolvimento. Objetivo Avaliar a LC da TAVR no Brasil ao longo do tempo. Métodos Analisamos dados do registro brasileiro de TAVR de 2008 a 2023. Pacientes de cada centro foram numerados cronologicamente em número sequencial de caso (NSC). A LC foi realizada usando um spline cúbico restrito ajustado para o EuroSCORE-II e o uso de próteses de nova geração. Ainda, os desfechos hospitalares foram comparados entre grupos definidos de acordo com o nível de experiência, com base no NSC: 1º ao 40º caso (experiência inicial), 41º ao 80º caso (experiência básica), 81º ao 120º caso (experiência intermediária) e 121º caso em diante (experiência alta). Análises adicionais foram conduzidas de acordo com o número de casos tratados antes de 2014 (>40 e ≤40 procedimentos). O nível de significância adotado foi p <0,05. Resultados Foram incluídos 3194 pacientes de 25 centros. A idade média foi 80,7±8,1 anos e o EuroSCORE II médio foi 7±7,1. A análise da LC demonstrou uma queda na mortalidade hospitalar ajustada após o tratamento de 40 pacientes. Um patamar de nivelamento na curva foi observado após o caso 118. A mortalidade hospitalar entre os grupos foi 8,6%, 7,7%, 5,9%, e 3,7% para experiência inicial, básica, intermediária e alta, respectivamente (p<0,001). A experiência alta foi preditora independente de mortalidade mais baixa (OR 0,57, p=0,013 vs. experiência inicial). Centros com baixo volume de casos antes de 2014 não mostraram uma redução significativa na probabilidade de morte com o ganho de experiência, enquanto centros com alto volume de casos antes de 2014 apresentaram uma melhora contínua após o caso de número 10. Conclusão Observou-se um fenômeno de LC para a mortalidade hospitalar do TAVR no Brasil. Esse efeito foi mais pronunciado em centros que trataram seus 40 primeiros casos antes de 2014 que naqueles que o fizeram após 2014. (LC (TAVR desenvolvimento tempo 200 2023 NSC. NSC . (NSC) EuroSCOREII geração Ainda º inicial , inicial) básica básica) alta. alta) 201 >40 (>4 ≤4 procedimentos. procedimentos procedimentos) 005 0 05 <0,05 319 2 80781 80 7 8 1 80,7±8, 771 7±7,1 4 118 86 6 8,6% 77 7,7% 59 5 9 5,9% 37 3 3,7 p<0,001. p0001 p<0,001 001 (p<0,001) OR 057 57 0,57 p0013 013 p=0,01 vs inicial. 10 Observouse Observou se 20 202 (NSC >4 (> ≤ 00 <0,0 31 8078 80,7±8 7±7, 11 8,6 7,7 5,9 3, p000 p<0,00 (p<0,001 0,5 p001 01 p=0,0 > ( <0, 807 80,7± 7±7 8, 7, 5, p00 p<0,0 (p<0,00 0, p=0, <0 80,7 7± p0 p<0, (p<0,0 p=0 < 80, p<0 (p<0, p= p< (p<0 (p< (p

https://doi.org/10.36660/abc.20230622

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