OBJETIVO: Considerando-se os índices cada vez maiores do uso de substâncias psicoativas no Brasil, faz-se necessário um instrumento para a sua detecção precoce que seja válido, confiável e passível de ser utilizado em serviços de atenção primária à saúde. Para tal finalidade, foi desenvolvido um instrumento denominado teste de triagem do envolvimento com álcool, tabaco e outras substâncias (ASSIST), em um projeto multicêntrico coordenado pela Organização Mundial de Saúde (OMS). O presente estudo teve como objetivo avaliar as propriedades psicométricas da versão brasileira deste instrumento, sua validade concorrente e confiabilidade na detecção do uso de substâncias psicoativas e problemas associados. MÉTODOS: O ASSIST e três instrumentos diagnósticos validados (MINI-Plus, AUDIT e RTQ) foram aplicados a 99 pacientes que procuraram serviços de assistência primária/secundária à saúde e a 48 pacientes em tratamento especializado para dependência de álcool ou outras substâncias. RESULTADOS: Os escores do ASSIST para álcool apresentaram boa correlação com os escores do AUDIT. O ASSIST apresentou boa sensibilidade e especificidade na detecção de uso abusivo/dependência de álcool, maconha e cocaína, considerando como padrão-ouro o diagnóstico do MINI-Plus. A confiabilidade do instrumento foi boa (alfa de Cronbach de 0,80 para álcool, 0,79 para maconha e 0,81 para cocaína). CONCLUSÃO: As propriedades psicométricas da versão brasileira do ASSIST se mostraram satisfatórias, o que recomenda a sua aplicação a pacientes de serviços de atenção primária/secundária à saúde.

BACKGROUND: Considering the increasing levels of psychoactive substance use in Brazil and around the world, it is necessary the development of an instrument to early detection, that could be considered valid, reliable and useful at primary health care settings. In order to do that, an international team of researchers, supported by the World Health Organization (WHO) developed the Alcohol Smoking and Substance Screening Test (ASSIST). The objective of the present study was to evaluate the psychometric properties of the Brazilian version of ASSIST, as well as its reliability and concurrent validity in the detection of psychoactive substance use and related problems. METHODS: The ASSIST and three validated diagnostic instruments (Mini-Plus, AUDIT, RTQ) were applied to 99 patients of primary/secondary health care services and to 48 patients in treatment for alcohol and drug dependence in specialized services, at São Paulo and Curitiba cities. RESULTS: The ASSIST' scores to alcohol showed good correlation with AUDIT' scores. The ASSIST presented high sensitivity and specificity in the detection of alcohol, cannabis and cocaine abuse/dependence, considering the MINI-Plus diagnostic the "gold-standard". The reliability of the instrument was good (Cronbach's alpha of 0.80 to alcohol, 0.79 to cannabis and 0.81 to cocaine). CONCLUSIONS: The psychometric properties of the Brazilian version of the ASSIST seem to be satisfactory, recommending its use in patients of primary/secondary health care services.

Um estudo de caso foi desenvolvido para avaliar a ocorrência de um agrupamento de casos de câncer em 1992, que se verificou em adultos jovens indígenas vivendo em aldeia na Amazônia, situada nas proximidades de duas linhas de transmissão de 500 kV, as quais começaram a operar em 1982. Determinaram-se os níveis sangüíneos atuais de DDT e pesticidas organofosforados, assim como a presença de metais em amostras de cabelo. A exposição a campos eletromagnéticos de freqüência extremamente baixa foi determinada durante diversas atividades diárias desenvolvidas pelos indígenas. Considerando-se a incidência de câncer em diferentes cidades brasileiras, a probabilidade de ocorrência ao acaso deste agrupamento de casos foi considerada remota (p<0,03, distribuição de Poisson). Níveis elevados de p,p'-DDT (mediana variando entre 26 e 58 ppb) foram observados nas amostras estudadas. A exposição contínua aos campos eletromagnéticos de freqüência extremamente baixa, a qual atingiu 95 mG abaixo das linhas de transmissão, foi observada em diversas oportunidades durante atividades diárias desenvolvidas pelos indígenas. Estudos observacionais futuros deveriam analisar a interação da exposição aos campos eletromagnéticos de freqüência extremamente baixa (50-60 Hz) subseqüente à exposição a agentes de iniciação tumoral no desenvolvimento de neoplasias.

A case study was carried out to explore the occurrence of a cancer cluster in 1992 among young indian adults living in an Amazonian village near two 500 kV power transmission lines that began operating a decade ago. Current blood levels of DDT and organophosphorus pesticides and metal levels in hair samples were measured. Extremely low magnetic field exposure was determined during current daily activities carried out by the Indian villagers. Taking into account the cancer incidence rates in different Brazilian cities, the probability of the occurrence of this cluster by chance was considered remote (p< 0.003, Poisson distribution). High blood levels of p,p'-DDT (median levels ranging from 26 to 58 ppb) were observed. As a whole, this community showed a pattern of low exposure to organophosphorus pesticides, and high recent exposure was only observed in a few blood samples. Continuous exposure to extremely low electromagnetic fields originated in the power transmission lines (which reached 95.0 mG under the lines) was observed on several opportunities during daily activities carried out by Indian villagers. Further observational studies should evaluate the interaction between exposure to extremely low electromagnetic fields and prior exposure to tumor initiators in cancer development.

Um estudo de caso foi desenvolvido para avaliar a ocorrência de um agrupamento de casos de câncer em 1992, que se verificou em adultos jovens indígenas vivendo em aldeia na Amazônia, situada nas proximidades de duas linhas de transmissão de 500 kV, as quais começaram a operar em 1982. Determinaram-se os níveis sangüíneos atuais de DDT e pesticidas organofosforados, assim como a presença de metais em amostras de cabelo. A exposição a campos eletromagnéticos de freqüência extremamente baixa foi determinada durante diversas atividades diárias desenvolvidas pelos indígenas. Considerando-se a incidência de câncer em diferentes cidades brasileiras, a probabilidade de ocorrência ao acaso deste agrupamento de casos foi considerada remota (p<0,03, distribuição de Poisson). Níveis elevados de p,p'-DDT (mediana variando entre 26 e 58 ppb) foram observados nas amostras estudadas. A exposição contínua aos campos eletromagnéticos de freqüência extremamente baixa, a qual atingiu 95 mG abaixo das linhas de transmissão, foi observada em diversas oportunidades durante atividades diárias desenvolvidas pelos indígenas. Estudos observacionais futuros deveriam analisar a interação da exposição aos campos eletromagnéticos de freqüência extremamente baixa (50-60 Hz) subseqüente à exposição a agentes de iniciação tumoral no desenvolvimento de neoplasias.

A case study was carried out to explore the occurrence of a cancer cluster in 1992 among young indian adults living in an Amazonian village near two 500 kV power transmission lines that began operating a decade ago. Current blood levels of DDT and organophosphorus pesticides and metal levels in hair samples were measured. Extremely low magnetic field exposure was determined during current daily activities carried out by the Indian villagers. Taking into account the cancer incidence rates in different Brazilian cities, the probability of the occurrence of this cluster by chance was considered remote (p< 0.003, Poisson distribution). High blood levels of p,p'-DDT (median levels ranging from 26 to 58 ppb) were observed. As a whole, this community showed a pattern of low exposure to organophosphorus pesticides, and high recent exposure was only observed in a few blood samples. Continuous exposure to extremely low electromagnetic fields originated in the power transmission lines (which reached 95.0 mG under the lines) was observed on several opportunities during daily activities carried out by Indian villagers. Further observational studies should evaluate the interaction between exposure to extremely low electromagnetic fields and prior exposure to tumor initiators in cancer development.