RESUMO A fraqueza muscular do assoalho pélvico pode gerar incontinência urinária, prolapso de órgãos pélvicos e disfunção sexual, e pode ser minimizada pelo treinamento muscular do assoalho pélvico (TMAP). No entanto, este efeito não é duradouro. Assim, terapia combinada parece ser promissora para a melhora deste quadro. Dessa forma, objetiva-se avaliar o efeito da estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC), combinada ao TMAP, sobre a pressão intravaginal, força muscular do assoalho pélvico (FMAP), função sexual (FS) e qualidade de vida (QV) em mulheres saudáveis. Serão 32 mulheres, entre 18 e 45 anos, que realizaram TMAP (contrações e relaxamento do períneo) e Biofeedback associados a ETCC ativa ou ETCC sham por 20 minutos, três vezes por semana, por 4 semanas, totalizando 12 sessões. Durante o protocolo, as participantes também realizarão diariamente, em domicílio, o TMAP. O eletrodo anodal da ETCC será posicionado sobre a área motora suplementar do hemisfério cortical dominante, e o catodal sobre a região supraorbital contralateral, com intensidade de 2mA, por 20 minutos. A pressão intravaginal (manômetro de pressão), FMAP (palpação digital, esquema Perfect), FS (Índice de Função Sexual Feminina) e QV (questionário SF-36) foram avaliadas antes e depois das 12 sessões, bem como após acompanhamento de 30 dias. urinária . (TMAP) entanto duradouro Assim quadro forma objetivase objetiva se ETCC, , (ETCC) FMAP, (FMAP) (FS (QV saudáveis 3 1 anos contrações períneo 2 minutos semana semanas sessões protocolo diariamente domicílio dominante contralateral 2mA mA manômetro pressão, pressão) palpação digital Perfect, Perfect Perfect) Índice Feminina questionário SF36 SF 36 SF-36 dias (TMAP (ETCC (FMAP SF3 SF-3 SF-

ABSTRACT Pelvic floor muscle weakness can lead to urinary incontinence, pelvic organ prolapse, and sexual dysfunction. Although it can be minimized by pelvic floor muscle training (PFMT), its effects are not lasting. Therefore, using combination therapy seems promising. This study aims to evaluate the effect of transcranial direct current stimulation (tDCS) combined with PFMT on intravaginal pressure, pelvic floor muscle strength (PFMS), sexual function (SF), and quality of life (QoL) in healthy women. A total of 32 women, aged from 18 to 45 years, will undergo PFMT (with perineal contractions and relaxation) with the aid of pressure biofeedback associated with active tDCS or sham tDCS. Sessions will last 20 minutes, three times per week, for four weeks, totaling 12 sessions. During the protocol, participants will be instructed to also perform the home-based PFMT daily. The tDCS anodal electrode will be positioned over the supplementary motor area of the dominant cortical hemisphere, whereas the cathodal will be over the contralateral supraorbital region, with a 2mA intensity for 20 minutes. Intravaginal pressure (pressure gauge), PFM strength (measured by digital palpation and the PERFECT scheme), FSFI (Female Sexual Function Index), and QoL (SF-36 questionnaire) will be evaluated before and after the 12 sessions and after a 30-day follow-up. incontinence prolapse dysfunction PFMT, , (PFMT) lasting Therefore promising (tDCS PFMS, PFMS (PFMS) SF, SF (SF) (QoL women 3 1 4 years relaxation 2 minutes week weeks protocol homebased home based daily hemisphere region mA gauge, gauge gauge) measured scheme, scheme scheme) Female Index, Index Index) SF36 36 (SF-3 questionnaire 30day day 30 followup. followup follow up. up follow-up (PFMT (PFMS (SF SF3 (SF-

RESUMEN La debilidad de la musculatura del suelo pélvico puede provocar incontinencia urinaria, prolapso de órganos pélvicos y disfunción sexual, y puede minimizarse mediante el entrenamiento de la musculatura del suelo pélvico (EMSP). Sin embargo, este efecto no es duradero. En este contexto, una terapia combinada puede ser prometedora para mejorar la situación. Este estudio tiene por objetivo evaluar el efecto de la estimulación transcraneal por corriente directa (ETCC) combinada con EMSP sobre la presión intravaginal, la fuerza muscular del suelo pélvico (FMSP), la función sexual (FS) y la calidad de vida (CV) en mujeres sanas. Participarán 32 mujeres, de entre 18 y 45 años, que se someterán a EMSP (contracciones y relajación del perineo) y a Biofeedback asociado a ETCC activa o ETCC sham durante 20 minutos, tres veces por semana, durante 4 semanas, con un total de 12 sesiones. Durante el protocolo, las participantes también se someterán diariamente a EMSP en casa. El electrodo anodal de la ETCC se colocará sobre el área motora suplementaria del hemisferio cortical dominante, y el electrodo catodal sobre la región supraorbital contralateral, a una intensidad de 2 mA, durante 20 minutos. Se evaluarán la presión intravaginal (manómetro), la FMSP (palpación digital, esquema Perfect), la FS (Índice de Función Sexual Femenina) y la CV (cuestionario SF-36) antes y después de las 12 sesiones, así como tras un seguimiento de 30 días. urinaria EMSP. . (EMSP) embargo duradero contexto situación (ETCC FMSP, , (FMSP) (FS (CV sanas 3 1 años contracciones perineo minutos semana semanas sesiones protocolo casa dominante contralateral mA manómetro, manómetro (manómetro) palpación digital Perfect, Perfect Perfect) Índice Femenina cuestionario SF36 SF 36 SF-36 días (EMSP (FMSP (manómetro SF3 SF-3 SF-

ABSTRACT Objective: The objective of this study was to evaluate the oral health condition and dental treatments performed in patients in pre-allogeneic HCT. Method: The records of patients treated during 2018 at a Brazilian HCT service were reviewed. The following oral health data were obtained: 1. Decayed, missing and filled teeth / correlated index for primary dentition (DMFT/dmft); 2. Quality of oral hygiene and 3. Dental pathologies: 3.1 Periodontal infectious focus, 3.2 Endodontic infectious focus and 3.3 Carie incidence. All dental procedures performed were surveyed. Results: Thirty-three patients were included, with a mean age of 28.42 (±16.37), 20 male (60%) and 13 female. The average DMFT/dmft found in this study was 10.24 (± 8.37), similar to the index found in the population in southeastern Brazil. The younger study population presented a DMFT/dmft considered high, when compared to the general population. A total of 27.2% of the patients had active caries lesions, 33.3%, foci of periodontal infection, 15.1%, endodontic infectious focus and 40%, poor oral hygiene. Almost half of the patients (48.4%) had to undergo dental intervention, 24.2% needing periodontal scaling, 21.2%, fillings and 12.1%, tooth extractions. Conclusion: We conclude that the studied population had an important incidence of dental pathologies and infectious conditions that could complicate throughout HCT, especially in younger patients, therefore presenting a high demand for dental treatment in the pre-HCT. Studies that assess the impact of dental conditioning on the outcomes of HCT with an emphasis on dental infectious complications, days of hospitalization and survival are necessary.”

Objective: To compare late preterm and full-term infants and investigate the association between late preterm birth and the use of reference services. Methods: Prospective cohort study, with data collected from the first to twelfth months of life. Maternal and birth characteristics were compared between term and premature live births. The effect of late preterm birth on the usage of outpatient/emergency services, hospitalizations and intensive care unit admissions were evaluated by calculating odds ratios adjusted for potential confounding factors. Results: The 41 late preterm and 540 full-term infants differed in the frequencies of low weight at birth and in non-permanence in rooming-in wards, which were both higher in late-preterm infants. This group had a higher chance of being hospitalized in a neonatal intensive care unit (OR=6.85 – CI95% 2.56;18.34). Late preterm birth was not associated with the use of other health services. Conclusion: Negative effects of late preterm delivery were only found in the neonatal stage.

Objetivo: Avaliar associação entre prematuridade tardia e utilização de serviços de referência no primeiro ano de vida. Estudo de coorte prospectiva, com dados coletados no 1o, 3o, 6o, 9o e 12o meses dos lactentes. Características maternas e de nascimento foram comparadas entre nascidos a termo e prematuros tardios. Avaliou-se o efeito da prematuridade tardia sobre a utilização de ambulatório especializado e unidade de pronto-socorro/pronto atendimento, internação em unidade de terapia intensiva (UTI) e hospitalização, calculando-se razões de chances ajustadas. Resultados: Os 41 prematuros tardios e 540 nascidos a termo diferiram nas frequências de baixo peso ao nascer e não permanência em alojamento conjunto, maiores nos prematuros tardios, estes também com mais chance de internação em UTI neonatal (OR=6,85 – IC95% 2,56;18,34), condição que não se associou à utilização dos demais serviços de referência. Conclusão: Prematuridade tardia não se associou à maior utilização de serviços de referência após alta da maternidade.

Resumo Objetivo: Avaliar associação entre prematuridade tardia e utilização de serviços de referência no primeiro ano de vida. Métodos: Estudo de coorte prospectiva, com dados coletados no 1º, 3º, 6º, 9º e 12º meses dos lactentes. Características maternas e de nascimento foram comparadas entre nascidos a termo e prematuros tardios. Avaliou-se o efeito da prematuridade tardia sobre a utilização de ambulatório especializado e unidade de pronto-socorro/pronto atendimento, internação em unidade de terapia intensiva (UTI) e hospitalização, calculando-se razões de chances ajustadas. Resultados: Os 41 prematuros tardios e 540 nascidos a termo diferiram nas frequências de baixo peso ao nascer e não permanência em alojamento conjunto, maiores nos prematuros tardios, estes também com mais chance de internação em UTI neonatal (OR=6,85 - IC95% 2,56;18,34), condição que não se associou à utilização dos demais serviços de referência. Conclusão: Prematuridade tardia não se associou à maior utilização de serviços de referência após alta da maternidade.

Abstract Objective: To assess association between late-preterm birth and use of referral health services in the first year of life. Methods: This was a prospective cohort study, with data collected from infants at 1, 3, 6, 9 and 12 months old. Maternal and birth characteristics were compared between full-term and late preterm infants. The effect of late preterm birth on the use of specialized outpatient clinic, emergency room/emergency care center, hospitalizations and intensive care unit (ICU) admissions was evaluated by calculating adjusted odds ratios. Results: 41 late preterm and 540 full-term infants differed as to frequency of low birth weight and in not staying in joint accommodation, both of which were higher in late-preterm infants, who were also more likely to be admitted to the neonatal ICU (OR=6.85 - 95%CI 2.56;18.34). Late preterm birth was not associated with the use of other referral health services. Conclusion: late preterm birth was not associated with greater use of referral health services after discharge from maternity hospital.

Resumen Objetivo: Evaluar la asociación entre nacidos prematuros tardíos y nacidos a término y la utilización de servicios de derivación. Métodos: estudio de cohorte prospectivo, con datos recolectados desde el primero hasta el duodécimo mes de vida de los lactantes. Se evaluaron características maternas y de nacimiento que fueron comparadas entre nacidos a término y prematuros tardíos. Fue evaluado el efecto de la prematuridad tardía sobre el uso de los servicios de derivación especializado y las unidades de Atención Temprana, internación en centro de terapia intensiva (CTI) y hospitalización calculando las razones de probabilidades ajustadas. Resultados: Los 41 nacidos prematuros tardíos y los 540 nacidos a término difirieron en la frecuencia de bajo peso al nacer y en no permanecer en alojamiento conjunto, mayor en los nacidos prematuros tardíos. Hubo más posibilidades de ingreso a la unidad de cuidados intensivos neonatales en nacidos prematuros tardíos (OR=6,85 - IC95% 2,56;18,34), condición que no se asoció con el uso de otros servicios de referencia. Conclusión: La prematuridad tardía no se asoció a una mayor utilización de los servicios de derivación luego del alta de la maternidad.

Resumo Objetivo: Avaliar associação entre prematuridade tardia e utilização de serviços de referência no primeiro ano de vida. Métodos: Estudo de coorte prospectiva, com dados coletados no 1º, 3º, 6º, 9º e 12º meses dos lactentes. Características maternas e de nascimento foram comparadas entre nascidos a termo e prematuros tardios. Avaliou-se o efeito da prematuridade tardia sobre a utilização de ambulatório especializado e unidade de pronto-socorro/pronto atendimento, internação em unidade de terapia intensiva (UTI) e hospitalização, calculando-se razões de chances ajustadas. Resultados: Os 41 prematuros tardios e 540 nascidos a termo diferiram nas frequências de baixo peso ao nascer e não permanência em alojamento conjunto, maiores nos prematuros tardios, estes também com mais chance de internação em UTI neonatal (OR=6,85 - IC95% 2,56;18,34), condição que não se associou à utilização dos demais serviços de referência. Conclusão: Prematuridade tardia não se associou à maior utilização de serviços de referência após alta da maternidade.

Abstract Objective: To assess association between late-preterm birth and use of referral health services in the first year of life. Methods: This was a prospective cohort study, with data collected from infants at 1, 3, 6, 9 and 12 months old. Maternal and birth characteristics were compared between full-term and late preterm infants. The effect of late preterm birth on the use of specialized outpatient clinic, emergency room/emergency care center, hospitalizations and intensive care unit (ICU) admissions was evaluated by calculating adjusted odds ratios. Results: 41 late preterm and 540 full-term infants differed as to frequency of low birth weight and in not staying in joint accommodation, both of which were higher in late-preterm infants, who were also more likely to be admitted to the neonatal ICU (OR=6.85 - 95%CI 2.56;18.34). Late preterm birth was not associated with the use of other referral health services. Conclusion: late preterm birth was not associated with greater use of referral health services after discharge from maternity hospital.

Resumen Objetivo: Evaluar la asociación entre nacidos prematuros tardíos y nacidos a término y la utilización de servicios de derivación. Métodos: estudio de cohorte prospectivo, con datos recolectados desde el primero hasta el duodécimo mes de vida de los lactantes. Se evaluaron características maternas y de nacimiento que fueron comparadas entre nacidos a término y prematuros tardíos. Fue evaluado el efecto de la prematuridad tardía sobre el uso de los servicios de derivación especializado y las unidades de Atención Temprana, internación en centro de terapia intensiva (CTI) y hospitalización calculando las razones de probabilidades ajustadas. Resultados: Los 41 nacidos prematuros tardíos y los 540 nacidos a término difirieron en la frecuencia de bajo peso al nacer y en no permanecer en alojamiento conjunto, mayor en los nacidos prematuros tardíos. Hubo más posibilidades de ingreso a la unidad de cuidados intensivos neonatales en nacidos prematuros tardíos (OR=6,85 - IC95% 2,56;18,34), condición que no se asoció con el uso de otros servicios de referencia. Conclusión: La prematuridad tardía no se asoció a una mayor utilización de los servicios de derivación luego del alta de la maternidad.

Resumo Introdução Capacidade de preenchimento da cavidade retrógrada e porosidade são propriedades importantes de materiais retrobturadores e podem ser avaliadas por meio de microtomografia computadorizada (micro-CT). Objetivo Avaliar a capacidade de preenchimento e porosidade de materiais retrobturadores por meio de micro-CT. Material e método Cavidades com 1 mm de diâmetro e 3 mm de altura foram preparadas em dentina bovina utilizando pontas ultrassônicas (CVD No. 6.1107-6) e foram preenchidas com Mineral Trióxido Agregado (MTA), Sealer 26 (S26) e cimento de óxido de zinco e eugenol (OZE). As cavidades foram escaneadas em micro-CT antes e após o preenchimento. A capacidade de preenchimento foi calculada com base na porcentagem em volume, das cavidades preenchidas. O número e porcentagem dos poros fechados foram avaliados em toda extensão da cavidade preenchida (total) e por terços (cervical, médio e apical) por meio de análises bi e tridimensionais. Os dados de preenchimento foram submetidos aos testes estatísticos ANOVA e Tukey e a porosidade aos testes de Kruskall-Wallis e Dunn, com nível de significância de 5%. Resultado S26 e OZE apresentaram maior capacidade de preenchimento que o MTA (p<0,05). S26 mostrou maior porosidade total (em número e porcentagem) (p<0,05). Em todos os terços, após as análises 2D e 3D, a porosidade foi maior para S26 em comparação ao MTA e OZE (p<0,05). Conclusão Embora Sealer 26 tenha apresentado maior porosidade, o material foi associado a uma adequada capacidade de preenchimento. A análise em micro-CT mostrou ausência de correlação entre capacidade de preenchimento e porosidade.

Abstract Introduction Filling ability of retrograde cavity and porosity are important properties for root-end filling materials and may be evaluated by using microcomputed tomography (micro-CT). Objective To evaluate filling ability and porosity of root-end filling materials using microcomputed tomography (micro-CT). Material and method Cavities with 1 mm internal diameter and 3 mm depth were prepared in bovine dentin sections by using ultrasonic tips (CVD No. 6.1107-6), and filled by Mineral Trioxide Aggregate (MTA); Sealer 26 (S26) and zinc oxide and eugenol cement (ZOE). Before and after filling, cavities were scanned by using micro-CT (SkyScan 1176). Filling and porosity were analyzed by using CTAn software. Filling ability was calculated based on volumetric percentage of the filled cavity. The number and percentage of closed pores were measured throughout entire extension of the filled cavity (total) and in each third (cervical, middle and apical), by using bi and tridimensional analyses. The filling data were submitted to ANOVA and Tukey statistical tests, and porosity data to Kruskall-Wallis and Dunn tests, at a 5% significance level. Result S26 and ZOE presented higher filling ability than MTA (p<0.05). S26 showed the highest total porosity (number and percentage) (p<0.05). In all thirds after 2D and 3D analyses, porosity was higher for S26 in comparison to MTA and ZOE (p<0.05). Conclusion Although Sealer 26 presented more porosity, the material was associated with a great filling ability. Micro-CT analysis showed no correlation between filling ability and porosity.

This study aimed to ascertain the conditions of satisfaction of family caregivers for older adults with Alzheimer's Disease in the municipality of Umuarama in the Brazilian state of Paraná (PR). It is a qualitative, descriptive and exploratory study, undertaken with eight family caregivers. The data were collected in the period July - September 2013, through semistructured interviews held in the caregivers' homes and later subjected to analysis, from which four categories emerged: The experience with the care allows the development of skills; The provision of well-being to the older adult affords satisfaction to the family caregiver; Religiosity promotes satisfaction in caring; and Demonstrating love and gratitude through the care promotes the satisfaction of the family caregiver. The results indicated that satisfaction also exists in the act of caring, demystifying the imaginary that this activity is permeated only by dissatisfaction and overload.

El objetivo de este estudio fue aprender las condiciones de satisfacción de cuidadores familiares de ancianos con Enfermedad de Alzheimer en el municipio de Umuarama, PR. Es un estudio de naturaleza cualitativa, descriptivo y exploratorio, realizado con ocho cuidadores familiares. Los datos fueron obtenidos en el periodo de julio a septiembre de 2013, por medio de entrevistas semiestructuradas realizadas en domicilio y, después, sometidas al análisis, del cual resultaron cuatro categorías: la vivencia con el cuidado posibilita desarrollo de habilidades, el proveimiento de bienestar al anciano, trae satisfacción para el cuidador familiar, la religiosidad favorece la satisfacción en cuidar y demostrar amor y gratitud por medio del cuidado posibilita la satisfacción del cuidador familiar. Los resultados apuntaron que también hay satisfacción en el hecho de cuidar, desmitificando el imaginario de que esa actividad es permeada solamente por insatisfacción y sobrecarga.

O objetivo deste estudo foi apreender as condições de satisfação de cuidadores familiares de idosos com Doença de Alzheimer no município de Umuarama-PR. Trata-se de um estudo de natureza qualitativa, descritivo e exploratório, realizado com oito cuidadores familiares. Os dados foram coletados no período de julho a setembro de 2013, por meio de entrevistas semiestruturadas realizadas no domicilio e após, submetidas à análise, da qual emergiram quatro categorias: a vivência com o cuidado permite desenvolvimento de habilidades, o provimento de bem-estar ao idoso permite satisfação para o cuidador familiar, a religiosidade favorece a satisfação em cuidar e demonstrar amor e gratidão por meio do cuidado favorece a satisfação do cuidador familiar. Os resultados apontaram que também existe satisfação no ato de cuidar, desmitificando o imaginário de que essa atividade é permeada apenas por insatisfação e sobrecarga.

Species of the Lychnophora genus are plants native to Brazil, popularly known as "Brazilian arnica" and used in folk medicine as alcoholic and hydro-alcoholic preparations for the treatment of bruises, inflammation, pain, rheumatism and insect bites. The present study aimed to evaluate the safety of the use of Lychnophora pinaster Mart., Asteraceae. Acute toxicity of the crude ethanolic extract was evaluated by administration of the extract by oral route to male and female Swiss mice. A single extract dose of 125, 250 or 500 mg/kg was administered and the effects on spontaneous locomotor activity, exploratory behavior, muscle strength, body weight, food and water consumption, relative organ weight, histology, as well as hematological and biochemical parameters were evaluated. The three doses administered to the animals did not cause muscle tone alterations, but doses of 250 and 500 mg/kg induced a significant inhibition of the spontaneous locomotor activity and exploratory behavior of the animals in open-field test. There was no alteration to hematological parameters and consumption of water and food, body weight variation and organs relative weight. Changes were observed in AST and ALT during assessment of biochemical parameters. The histopathological evaluation showed that the extract provoked cellular alterations, such as vacuolar degeneration and inflammation in kidneys and liver at all doses. Liver morphometric analyses of male and female mice showed that the extract did not have dose-dependent effects. Although females showed a significant increase in inflammatory cells, the effect was not dose-dependent.

We aimed at verifying the complaints causing elderly hypertensive patients search for a health center in a municipality of the state of Paraná-Brazil. Analytical and exploratory retrospective study conducted between November 2013 and January 2014, with 106 records of elderly hypertensive who underwent nursing consultation in the past five years. Elderly females (73.5%), up to 70 years (61.3%), with a partner (57.5%) and up to 4 years of study (73.5%) accounted for most of the sample. The main complaints causing elderly hypertensive patients to seek health care focused on endocrine and nutritional diseases (36%). A significant association between sex and search the health service having hypertension as a major complaint, but no association was observed between complaints related to hypertension and number of interventions prescribed by nurses. The data revealed enable the planning of specific interventions to the needs of elderly hypertensive allowing adjustments in care.

El objetivo fue verificar quejas que motivaron ancianos hipertensos a buscar un centro de salud en municipio del estado de Paraná-Brasil. Estudio analítico y exploratorio, de naturaliza retrospectiva, llevado a cabo entre noviembre 2013 y enero de 2014, con 106 registros médicos de ancianos que efectuaron consulta de enfermería en los últimos cinco años. Ancianos del sexo femenino (73,5%), hasta 70 años (61,3%), con compañero (57,5%) y hasta 4 años de estudio (73,5%) representaron la mayoría de la muestra. Las principales quejas de los ancianos que buscan atención centraron en enfermedades endócrinas y nutricionales (36%). Hubo asociación significativa entre sexo y búsqueda por el servicio de salud, teniéndose la hipertensión como principal queja, pero no hubo asociación entre quejas relacionadas con la hipertensión y el número de intervenciones prescritas por la enfermería. Los datos permitieron planificación de intervenciones específicas para necesidades de ancianos hipertensos, posibilitando, así, adecuaciones en la atención.

Objetivou-se verificar as queixas que motivaram idosos hipertensos a procurar um centro de saúde em um município do Estado do Paraná, Brasil. Estudo analítico e exploratório de caráter retrospectivo realizado entre novembro de 2013 a janeiro de 2014 com 106 prontuários de idosos hipertensos que realizaram consulta de enfermagem nos últimos cinco anos. Idosos do sexo feminino (73,5%), até 70 anos (61,3%), com companheiro (57,5%) e até 4 anos de estudo (73,5%) representaram a maioria da amostra. As principais queixas que motivaram idosos hipertensos a buscar assistência à saúde concentraram-se nas doenças endócrinas e nutricionais (36%). Houve associação significativa entre sexo e busca do serviço de saúde tendo a hipertensão arterial como principal queixa, mas não foi observada associação entre queixa relacionada à hipertensão arterial e número de intervenções prescritas pela enfermagem. Os dados revelados possibilitam o planejamento de intervenções específicas às necessidades dos idosos hipertensos permitindo, assim, adequações no cuidado.

Contexto Estudos sobre epidemiologia do carcinoma hepatocelular e terapias utilizadas em seu tratamento são escassos no Brasil. O objetivo foi caracterizar o carcinoma hepatocelular quanto à etiologia da hepatopatia crônica subjacente e modalidades terapêuticas empregadas, em um centro de referência no Brasil. Método Todos os casos de carcinoma hepatocelular registrados no Departamento de Patologia em período de 12 anos (1998-2010) foram incluídos. Dados demográficos, etiologia da hepatopatia crônica e tipo de tratamento realizado foram coletados dos prontuários. Resultado Esta série de casos incluiu 215 pacientes, com média de idade 57,3 (± 14,1) anos, 164 (76,2%) do sexo masculino. Infecções virais C e B foram detectadas em 88 (43%) e 47 (23%), respectivamente. Abuso de etanol isoladamente ou associado a outras causas foi identificado em 64 (32%) indivíduos. Esquistossomose foi encontrada em 18 (9%) indivíduos. Transplante hepático foi o tratamento de escolha em 112 (51%) pacientes. Esse procedimento foi mais frequentemente realizado em carcinoma hepatocelular relacionado com hepatite C (70%) do que hepatite B (17%). Ressecção cirúrgica foi realizada em 40 (18%) indivíduos, alcoolização ou termo-ablação em 18 (14%) e quimioembolização em 14 (7%). Em 40 (19,4%) pacientes nenhum tratamento foi empregado e esta porcentagem permaneceu constante ao longo dos anos do estudo. Conclusões Hepatite viral C seguida de abuso de etanol e hepatite viral B foram as causas de hepatopatia crônica mais frequentemente associadas ao carcinoma hepatocelular. Os resultados mostram tendência a aumento da incidência do carcinoma hepatocelular; no entanto, a proporção de pacientes não-tratados permaneceu constante ao longo dos anos analisados.

Context Studies on epidemiology of hepatocellular carcinoma and modalities of therapy used to treat this condition are scarce in Brazil. Our aim was to characterize hepatocellular carcinoma according to etiology of the underlying chronic liver disease, and treatment modalities, in a referral center in Brazil. Methods All cases of hepatocellular carcinoma registered in the Department of Pathology during a 12-year period (1998-2010) were included. Demographic data, etiology of the underlying liver disease and treatment performed were collected. Results This case series included 215 patients, mean age 57.3 (± 14.1) years, 164 (76.2 %) male. Virus C and virus B infection were detected in 88 (43%) and 47 (23%) patients, respectively. Ethanol abuse alone or combined with other etiologies was identified in 64 (32%) individuals. Schistosomiasis was found in 18 (9%) patients. Liver transplantation was the treatment of choice in 112 (51%) patients. This procedure was more frequently performed in hepatitis C virus-related hepatocellular carcinoma (70%) than B virus-related hepatocellular carcinoma (17%). Tumor resection was performed in 40 (18%) individuals, ethanol injection or thermo ablation in 18 (14%), and chemoembolization in 14 (7%). In 40 (19.4%) patients no treatment was performed and this percentage remained constant over the years. Conclusions Chronic hepatitis C, followed by ethanol abuse and chronic hepatitis B were the leading causes of underlying chronic liver disease associated with hepatocellular carcinoma. The results show a trend of increasing incidence of hepatocellular carcinoma; however, the proportion of untreated patients remained constant over the analyzed period.

RACIONAL: Capacitação para realização de colonoscopia implica em competência técnica e cognitiva. A Sociedade Americana de Endoscopia sugere que 100 colonoscopias supervisionadas sejam necessárias para tal. Não há recomendações específicas no Brasil. OBJETIVO: Avaliar o desempenho e progresso técnico de médicos durante programa de treinamento em colonoscopia. MATERIAIS E MÉTODO: Dois residentes em gastroenterologia da Universidade Federal de São Paulo, SP, foram acompanhados prospectivamente no seu primeiro ano de treinamento em colonoscopia. Os parâmetros avaliados foram: capacidade de atingir o ceco, tempo de chegada ao ceco, duração total do exame, identificação das lesões e desconforto do paciente. RESULTADOS: Foram realizadas 271 colonoscopias pelos dois residentes (186 pelo residente A e 85 pelo B). Foram excluídos 27 casos por lesões obstrutivas ou antecedente de cirurgia do cólon, restando 171 e 72 exames, respectivamente, para avaliação dos parâmetros propostos. A taxa de sucesso em alcançar o ceco sem ajuda foi 82,5% e 56,9%, respectivamente, para A e B. Nos primeiros 72 exames foi: 72,2% (A) e 56,9% (B), diferença estatisticamente significativa. O residente A atingiu o ceco em 76% dos primeiros 100 exames e após o 101º, a taxa aumentou para 91,5%. O tempo médio de chegada ao ceco foi 17,7 e 23,5 minutos para os residentes A e B. Para o examinador A o tempo foi de 19,8 e 14,7 minutos antes e depois do 100º exame. DISCUSSÃO: Observou-se que o sucesso em atingir o ceco e o tempo necessário para alcançá-lo melhoraram proporcionalmente ao número de exames realizados, com significância estatística. Contudo, diferenças individuais sugerem que, talvez, 100 colonoscopias seja número insuficiente para aquisição da competência técnica. CONCLUSÃO: Apesar de avaliar a curva de aprendizado de apenas dois residentes, observou-se melhora estatisticamente significativa na taxa e tempo de chegada ao ceco com o número de exames realizados. Dependendo, porém, de aptidões individuais, talvez mais de 100 exames sejam necessários no treinamento.

BACKGROUND: Competency for colonoscopy implies technical and cognitive skills. The American Society for Gastrointestinal Endoscopy has suggested 100 supervised procedures might be necessary. There are no specific recommendations in Brazil. AIM: To evaluate technical progress of trainees during a regular colonoscopy training program. MATERIALS AND METHOD: Two gastrointestinal fellows at Federal University of São Paulo, SP, Brazil, were prospectively evaluated during first year training. The frequency and time of reaching the cecum, total procedure duration, ability to identify lesions and patient discomfort were recorded. RESULTS: Two hundred and seventy one colonoscopies were preformed by both fellows (fellow A: 186 and B: 85). Twenty-seven cases were excluded of obstructive lesions or previous surgery, leading 171 and 72 exams, respectively. The mean success rate of reaching the cecum was 82.5% and 56.9%, respectively. For the first 72 exams it was 72.2% and 56.9%. Fellow A reached the cecum in 76% of first 100 colonoscopies, improving to 91.5% after the 101st. Mean time for trainees to complete the procedure was 17.7 and 23.5 minutes to fellows A and B. Trainee A took 19.8 and 14.7 minutes before and after the 100th colonoscopy. DISCUSSION: Success rate and time taken to reach the cecum progressively improved over the number of procedures with statistical significance. However, because of individual differences, 100 colonoscopies may be insufficient to acquisition of technical skills. CONCLUSION: Although analyzing the learning curve of two fellows only, we could notice a statistically significant improve in reaching the cecum with experience over time. However, depending on individual skills more than 100 procedures may be necessary during training.