Abstract Attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) is a complex and heterogeneous neurodevelopmental disor der from a causal, clinical and prognostic perspective. Research reflects its multifactorial nature with a promi nent role of genetic factors. Population studies have historically pointed to the involvement of numerous genetic variants of small effect size, which hardly by themselves increase the risk of presenting the disorder and hardly justify its high heritability. Many of them are present in more than 60% of the general population, suggesting their modulatory rather than causal role. However, after the irruption of new genetic techniques in the last 15 years, a greater number of cases are be ing identified with genetic disorders (many of them monogenic), whose genetic variants alone explain the presence of ADHD. A detailed study of the personal and family history, as well as a complete physical examination, can help to identify some of them. The identification of the cause in this group of cases has a crucial value in clinical counseling, genetic-familial counseling and prognostic anticipation, as well as in the performance or avoidance of complementary stud ies and in the design of the intervention plan.

Resumen El trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) es un trastorno del neurodesarrollo complejo y heterogéneo desde una perspectiva causal, clínica y pro nóstica. La investigación refleja su carácter multifactorial con un papel destacado de los factores genéticos. Los estudios poblacionales han señalado históricamente la implicación de numerosas variantes genéticas de escaso tamaño de efecto, las cuales por sí mismas apenas incre mentan el riesgo de TDAH y difícilmente justifican su ele vada heredabilidad. Muchas de ellas están presentes en más del 60% de la población general, lo que sugiere su pa pel modulador más que causal. No obstante, gracias a la irrupción de nuevas técnicas genéticas en los últimos 15 años, se están identificando un mayor número de casos con trastornos genéticos (muchos de ellos monogénicos), cuyas variantes genéticas explican por sí mismas la presencia del TDAH. El estudio detallado de los antecedentes personales y familiares, así como una exploración física completa, puede ayudar a identificar algunos de ellos. La identificación de la causa en este conjunto de casos tiene un valor crucial en el asesoramiento clínico, el consejo genético-familiar y la anticipación pronóstica, así como en la realización o evitación de estudios complementarios y en el diseño del plan terapéutico.

Abstract: Despite all the knowledge generated about grafting techniques in plant species, there is little research that evaluates the results found. The objective of this work was to analyze, through bibliometric techniques, the information published in scientific articles in which a grafting technique was evaluated, to identify analysis methodologies, types of grafts, plant species, and the application of the results found. The keyword used for the search of scientific articles was ‘grafting’, and publications up to December 2022 were considered. From 1994 to 2022, 293 scientific articles were identified, the frequency of their publication showed an exponential trend (R2 = 0,54). It was found that variables associated with rootstock, graft and survival of the newly formed plant are evaluated, with an increasing use of multivariate techniques in order to detect the most significant variables. Eleven grafting techniques were documented: bark grafting, cleft grafting, splice grafting, whip and tongue grafting, budding, in vitro grafting, micrografting, T-budding, side-veneer grafting, chip budding, and tube grafting. Fruit (citrus), horticultural (tomato), forest (walnut), and ornamental (rose) crops were the most widely analyzed. However, 63,47% of the scientific articles were limited to descriptive analyses on success rate, compatibility and survival rate of vegetative materials. This provides the opportunity to conduct research on genetic improvement processes in the search for agronomic traits of interest (fruit and growth), or on genetic diversity aimed to improve productivity and/or conservation.

Resumen: A pesar de todo el conocimiento generado en torno a las técnicas de injerto en especies vegetales, existe poca investigación que evalúe los resultados encontrados. El objetivo de este trabajo fue analizar, mediante técnicas bibliométricas, la información publicada en artículos científicos donde se evalúo alguna técnica de injerto, para identificar metodologías de análisis, tipos de injertos, especies vegetales y la aplicación de los resultados encontrados. La palabra clave utilizada para la búsqueda de los artículos científicos fue ‘grafting’, y se consideraron publicaciones hasta diciembre de 2022. De 1994 a 2022 se identificaron 293 artículos científicos, la frecuencia de su publicación mostró una tendencia exponencial (R2 = 0,54). Se encontró que se evalúan variables asociadas al portainjerto, injerto y sobrevivencia de la nueva planta formada, que son evaluadas cada vez con mayor frecuencia con técnicas multivariadas por el interés de detectar las variables más significativas a partir de un número elevado de variables analizadas. Se documentaron 11 técnicas de injerto: púa, hendidura, empalme, inglés, yema, in vitro, microinjerto, en T, chapado, chip y entube. Las especies de mayor análisis correspondieron a frutícolas (cítricos), hortícolas (tomate), forestal (nogal), y ornato (rosa). Sin embargo, el 63,47% de los artículos científicos se limitaron a hacer análisis descriptivos sobre prendimiento, compatibilidad y sobrevivencia de los materiales vegetativos. Lo anterior, deja un área de oportunidad para desarrollar investigación sobre los procesos de mejora genética en la búsqueda de caracteres agronómicos de interés (fruto y crecimiento), o bien en la diversidad genética orientada a la productividad y/o conservación.

RESUMEN La apendicitis aguda se manifiesta, en ocasiones, con una variada e inespecífica presentación clínica, lo que dificulta su diagnóstico oportuno y favorece el riesgo de complicaciones. El objetivo es actualizar la información relacionada con las características clínicas de la apendicitis aguda, para lo que se realizó una revisión no sistemática de la literatura hasta abril del año 2022. Se revisaron artículos, libros especializados y citas bibliográficas de estudios elegidos, 20 de los cuales fueron seleccionados para la revisión. Mediante esta investigación se concluye que la primera y principal manifestación clínica es el dolor abdominal. El paciente debe someterse a una cuidadosa exploración física, incluyendo un examen rectal si lo precisa, y en las mujeres a un examen ginecológico si existiera duda diagnóstica.

ABSTRACT Acute appendicitis is manifested, sometimes, with a varied and unspecific clinical presentation, which makes difficult its timely diagnosis and favors the complication risk. The objective is to update the information related to the clinical characteristics of acute appendicitis, for which a non-systematic review of the literature was carried out until April 2022. Articles, specialized books and bibliographic citations of selected studies were reviewed, 20 of which were chosen for the review. Through this research it is concluded that the first and main manifestation is abdominal pain. The patient should undergo a rigorous physical examination, including a rectal examination if necessary, and in the case of women, a gynecological examination if there is diagnostic doubt.

RESUMEN Introducción: los estudiantes de medicina son propensos a recibir maltratos de sus colegas, personal administrativo y pacientes. Objetivo: determinar las características del maltrato a estudiantes de medicina del Paraguay en 2022. Metodología: se aplicó un diseño observacional, de corte transversal. Se incluyó a estudiantes de medicina, de ambos sexos, que aceptaban participar de la encuesta telemática. El muestreo fue por conveniencia. Se midieron variables demográficas. La percepción del maltrato fue evaluada según cuatro componentes (psicológico, físico, académico y sexual) utilizando el cuestionario de Munayco-Guillén F et al, previamente validado. El estudio contó con la aprobación del Comité de ética de la Universidad Privada del Este, Paraguay. Resultados: el cuestionario fue contestado por 214 estudiantes, siendo 146 mujeres (edad media 24 ± 3 años) y 68 varones (edad media 25 ± 5 años). La mayoría reside en Asunción (29,4%) y asiste a universidades privadas (92%). La media ± DE del maltrato psicológico fue 1,89 ± 1,02, la del físico fue 1,64 ± 0,89, la del académico fue 2,01 ± 1,11 y la del sexual fue 1,4 ± 0,83. Aplicando puntos de corte en los percentiles 60 y 70, el maltrato fue leve en 126 estudiantes (58,9%), moderado en 24 (11,2%) y grave en 64 (29,9%). El motivo principal para no denunciarlo fue el miedo a ser señalado por los demás o recibir represalias (17,3%). Discusión: se detectó maltrato leve en 58,9%, moderado en 11,2% y grave en 29,9% de los estudiantes de medicina. Se requiere aplicar medidas de prevención y contención de los maltratos.

ABSTRACT Introduction: medical students are prone to mistreatment from their colleagues, administrative staff, and patients. Objective: to determine the characteristics of the mistreatment of medical students in Paraguay in 2022. Method: an observational, cross-sectional design was applied. Medical students of both sexes who agreed to participate in the online survey were included. Sampling was for convenience. Demographic variables were measured. The perception of abuse was evaluated according to four components (psychological, physical, academic, and sexual) using the previously validated questionnaire by Munayco-Guillén F et al. The study was approved by the Ethics Committee of the Universidad Privada del Este, Paraguay. Results: the questionnaire was answered by 214 students, 146 being women (mean age 24 ± 3 years) and 68 men (mean age 25 ± 5 years). The majority reside in Asunción (29.4%) and attend private universities (92%). The mean ± SD of psychological abuse was 1.89 ± 1.02, physical abuse was 1.64 ± 0.89, academic abuse was 2.01 ± 1.11, and sexual abuse was 1.4 ± 0. 83. Applying cut-off points at the 60th and 70th percentiles, the abuse was mild in 126 students (58.9%), moderate in 24 (11.2%), and severe in 64 (29.9%). The main reason for not reporting it was fear of being singled out by others or receiving reprisals (17.3%). Discussion: mild abuse was detected in 58.9%, moderate in 11.2%, and severe in 29.9% of medical students. It is necessary to apply measures to prevent and contain abuse.

Resumen: Las experiencias traumáticas son muy frecuentes entre las personas que acuden a los servicios de salud mental. Hay evidencia de que las circunstancias vitales de las personas juegan un papel fundamental en el desarrollo y el mantenimiento de los problemas psicológicos, emocionales y conductuales. Sin embargo, las experiencias traumáticas se infradetectan en los servicios de salud mental y, con frecuencia, ni los servicios ni las prácticas que se realizan en ellos están adaptadas a esta realidad. Existe una diversidad de prácticas, desde el modelo de comprensión de lo que le ocurre a la persona hasta experiencias relacionadas con el trato o la coerción, que pueden retraumatizar. Se realiza una revisión narrativa sobre la presencia del trauma en las personas que acuden a los servicios de salud mental, las prácticas retraumatizantes y las propuestas para avanzar hacia servicios conscientes del trauma.

Abstract: Traumatic experiences are very common among people attending mental health services. There is evidence that people’s life circumstances play a fundamental role in the development and maintenance of psychological, emotional and behavioral problems. However, traumatic experiences are underdetected in mental health services and, frequently, neither the services nor the practices carried out in them are adapted to this reality. There is a diversity of practices, from the model of understanding what is happening to the person to experiences related to treatment or coerción, that can retraumatize. A narrative review on the presence of trauma in people attending mental health services is carried out. Retraumatizing practices and some proposals to move towards trauma-informed services are examined.

Resumen Los objetivos fueron evaluar el nivel de procrastinación académica del estudiantado de medicina del Paraguay en 2022 y describir sus características sociodemográficas. Se realizó un estudio observacional, de corte transversal. Se aplicó el cuestionario de García-Martínez y Silva (2019)constituido por 22 preguntas basadas en la escala de Likert, el cual fue difundido por las redes sociales de estudiantes de universidades públicas y privadas del Paraguay entre mayo y octubre 2022 . El nivel de procrastinación se determinó por las dimensiones postergación de tareas, autorregulación académica e influencia de la tecnología, además, se evaluaron variables sociodemográficas. Las variables fueron sometidas a un análisis factorial exploratorio para indagar las dimensiones subyacentes, constructos o variables latentes observadas. La investigación fue aprobada por el Comité de ética de la Universidad Privada del Este, Paraguay. Se encuestaron 188 estudiantes, con predominio del sexo femenino (64.9%). La edad media fue 24 ± 4 años, un 31.9% reside en Asunción, 81.4% carece de ingresos económicos propios. En conclusión, se detectó procrastinación en 73 estudiantes (38.8%) de medicina. Se recomienda investigar las causas de esta situación.

Abstract As main objectives, this research aims to determine the level of academic procrastination of medical students in Paraguay in 2022 and describe their sociodemographic characteristics. For this, the researchers conducted an observational cross-sectional study. Likewise, they applied the García-Martínez and Silva (2019) questionnaire, which was disseminated through the social networks of students from public and private universities in Paraguay between May and October 2022. Procrastination was determined with the dimensions of task postponement, academic self-regulation and the influence of technology using 22 questions, answered with a scale of Likert. Sociodemographic variables were also evaluated. The variables were submitted to an exploratory factor analysis to investigate the underlying dimensions, constructs, or latent variables observed. The research was approved by the Ethics Committee of the Universidad Privada del Este, Paraguay. The researchers surveyed 188 students, with a predominance of females (64.9%). The average age was 24 ± 4 years, 31.9% reside in Asunción, and 81.4% lack their own economic income. Procrastination was detected in 73 students (38.8%). In conclusion, procrastination was detected in 38.8% of medical students; therefore, it is recommended to investigate the causes of this situation.

Resumo Introdução. No início do ano letivo 2020-2021, instituições governamentais, de saúde e de ensino tiveram de enfrentar a implementação de protocolos e planos de ação para a prevenção da COVID-19. Objetivo. O objetivo do estudo foi analisar o pensamento e preocupações dos professores de espanhol antes do início do ano letivo 2020-2021. Metodologia. A pesquisa envolveu a participação de 965 professores (74,3% Mulheres; Mage = 43,5 ± 9,9). Foi utilizado um questionário ad hoc com 38 itens, focando neste estudo itens ligados aos recursos oferecidos pela administração para o retorno às salas de aula, a preocupação dos professores com esse novo início do curso e seus pensamentos sobre o que seria ideal. Resultados. De acordo com a idade e sexo, foram encontradas diferenças na gestão (P1) (p = 0,02) e apoio (P2) (p = 0,04) da administração educacional, na segurança percebida (P3) (p = 0,01), na redução na jornada de trabalho (P5) (p = 0,002) e na disponibilidade de recursos materiais (P6) (p = 0,004) e humanos (P8) (p = 0,04) suficientes. Aqueles com mais experiência docente apresentaram diferenças no item P2 (p = 0,03), P3 (p = 0,03) e P8 (p = 0,03). Conclusão. Os professores com menor experiência docente demonstram maior preocupação. Os professores com mais experiência indicaram uma maior necessidade de recursos humanos e de formação para a docência.

Resumen Introducción. Gobierno, instituciones sanitarias y educativas tuvieron que afrontar, al inicio del curso 2020-2021, la implantación de protocolos y planes de actuación para la prevención del COVID-19. Objetivo. El objetivo del estudio fue analizar el pensamiento y preocupaciones del personal docente español ante el curso académico 2020-2021. Metodología. Participación de 965 docentes (74,3% Mujeres; Medad = 43,5 ± 9,9). Se empleó un cuestionario ad hoc con un total de 38 ítems, centrados en ítems vinculados a los recursos ofrecidos por la administración para la vuelta a las aulas, a la preocupación del profesorado por este nuevo inicio de curso y a su pensamiento sobre qué sería lo ideal. Resultados. Según la edad y el género se hallaron diferencias en la gestión (P1) (p = 0,02) y apoyo (P2) (p = 0,04) de la administración educativa, en la seguridad percibida (P3) (p = 0,01), en reducción de la jornada laboral (P5) (p = 0,002) y en la disponibilidad de recursos materiales (P6) (p = 0,004) y humanos (P8) (p = 0,04) suficientes. Las personas de mayor experiencia docente mostraron diferencias en el ítem P2 (p = 0,03), P3 (p = 0,03) y P8 (p = 0,03). Conclusiones. Las profesoras con menor experiencia docente muestran mayor preocupación. Los profesores con mayor experiencia indicaron mayor necesidad de recursos humanos y de formación para la docencia.

Abstract Introduction. At the beginning of the 2020-2021 academic year, the government, health organizations, and educational institutions had to face the implementation of protocols and action plans within the classrooms to prevent COVID-19. Aim. This study aimed to analyze the thoughts and concerns of Spanish teachers during the academic year 2020-2021. Method. The study involved the participation of 965 teachers (74.3% Women; Mage = 43.5 9.9). An ad hoc questionnaire comprising 38 items was utilized, focusing on the resources offered by the administration for the return to classrooms, teachers’ concerns about this new academic year, and their thoughts on ideal teaching conditions. Results. Differences were observed based on age and gender in the management (P1) (p = 0.02) and support (P2) (p = 0.04) from the educational administration, perceived security (P3) (p = 0.01), reduction of the working day (P5) (p = 0.002), and the adequacy of material (P6) (p = 0.004) and human (P8) (p = 0.04) resources. Teachers with greater experience exhibited differences in the items P2 (p = 0.03), P3 (p = 0.03), and P8 (p = 0.03). Conclusions. Less experienced teachers expressed higher levels of concern, while those with more teaching experience highlighted the need for additional human resources and training.

RESUMEN La infección causada por el SARS-CoV-2, tuvo una repercusión negativa en la evolución clínica de un número importante de gestantes y puérperas en todo el mundo. Este trabajo tiene como objetivo, exponer los principales resultados de la organización del proceso de atención a la paciente obstétrica en el contexto de la pandemia por la COVID-19. Está basado en la organización y elementos fundamentales seguidos con las pacientes que ingresaron, por afecciones relacionadas con el aborto, embarazo o puerperio, con sospecha de COVID-19 o con RT-PCR para SARS-CoV-2 positivo, en el año 2020, y las positivas al SARS-CoV-2 en 2021, de las provincias La Habana, Mayabeque y Artemisa, que fueron atendidas en el Hospital Militar Central “Dr. Luis Díaz Soto”. Se tuvo en cuenta el total de casos ingresados, pacientes confirmadas, ingresos en unidad de cuidados intensivos obstétricos, en servicio de vigilancia intensiva obstétrica, y la evolución clínica Con la organización de la atención médica a las pacientes obstétricas con la COVID-19, se logró el cumplimiento de los protocolos establecidos y la integración multidisciplinaria en el seguimiento de los casos, lo cual contribuyó a la evolución favorable de la mayoría de las pacientes.

ABSTRACT The infection caused by SARS-CoV-2 had a negative impact on the clinical evolution of a significant number of pregnant and puerperal women worldwide. The aim of this work is to present the main results of the organization of the obstetric patient care process in the context of the COVID-19 pandemic. It is based on the organization and fundamental elements followed with the patients who were admitted, for conditions related to abortion, pregnancy or puerperium, with suspicion of COVID-19 or with positive RT-PCR for SARS-CoV-2, in the year 2020, and those positive to SARS-CoV-2 in 2021, from Havana, Mayabeque and Artemisa provinces, who were attended at the Central Military Hospital "Dr. Luis Díaz Soto". The total number of cases admitted, confirmed patients, admissions to the obstetric intensive care unit, obstetric intensive surveillance service, and clinical evolution were taken into account. With the organization of medical care for obstetric patients with COVID-19, compliance with established protocols and multidisciplinary integration in the follow-up of cases was achieved, which contributed to the favorable evolution of most patients.

ABSTRACT Background: While naturally occurring, heavy metals such as chromium, lead, and mercury also reach aquatic environments via anthropogenic activities, sometimes at alarming concentrations thereby altering the dynamics of the communities. Chromium, which is present in the discharge from automotive and tannery industries, occurs in two stable forms: trivalent (Cr III) and hexavalent (Cr VI). Because these forms differ in their chemical properties, their bioavailability differs and, as a result, so does their effects on organisms. Goals: The aim of our study was to assess effects of both Cr III and Cr VI on the rotifer Lecane papuana (Murray, 1913) by determining how these forms affect the demographic parameters of survival (lx ) and fecundity (mx ). Methods: we performed 48-h acute and 5-d chronic toxicity tests on both forms of chromium. In addition, we determined the bioconcentration factor and metal body burden after 24-h exposure to Cr III and Cr VI. According to their respective LC50 values our results indicate that Cr III was less toxic than Cr VI (Cr III = 2.613 mg/L; Cr VI = 0.177 mg/L). Results: Intrinsic growth rate was significantly affected by Cr III, while Cr VI caused no significant changes, but only at 0.0885 mg/L, a concentration representing 0.5 times of its LC50 value. Although Cr III was not as toxic as Cr VI, our bioconcentration experiments demonstrated that L. papuana accumulated more Cr III than Cr VI and did so at concentrations of environmental concern.

RESUMEN Antecedentes: Si bien, los metales pesados como el cromo, el plomo y el mercurio se encuentran de forma natural, también llegan a los ambientes acuáticos a través de actividades antropogénicas, a veces en concentraciones alarmantes, alterando así la dinámica de las comunidades. El cromo, que está presente en los vertidos de las industrias automotrices y curtiduría, se presenta en dos formas estables: trivalente (Cr III) y hexavalente (Cr VI). Debido a que éstas formas difieren en sus propiedades químicas, su biodisponibilidad es distinta, y como resultado, también los efectos sobre los organismos. Objetivos: El objetivo de nuestro estudio fue evaluar los efectos de Cr III y Cr VI en el rotífero Lecane papuana (Murray, 1913) determinando cómo estas formas afectan los parámetros demográficos de supervivencia (lx ) y fecundidad (mx ). Métodos: Realizamos pruebas de toxicidad aguda de 48-h y crónicas de 5-d en ambas formas de cromo. Además, se obtuvo el factor de bioconcentración y la carga corporal de metal después de 24 h de exposición a Cr III y Cr VI. Resultados: Respecto a los valores de CL50, nuestros resultados indican que Cr III fue menos tóxico que Cr VI (Cr III = 2.613 mg/L; Cr VI = 0.177 mg/L). La tasa intrínseca de crecimiento se vio significativamente afectada por Cr III, mientras que Cr VI no mostró cambios significativos, solo a 0.0885 mg/L cuya concentración representa 0.5X de su CL50. Aunque Cr III no fue tan tóxico como Cr VI, nuestros experimentos de bioconcentración demostraron que L. papuana acumuló más Cr III que Cr VI, y lo hizo en concentraciones ambientales relevantes.

Resumen Objetivo: Identificar a los estados líderes en producción lechera en México con potencial para la producción de biogás y evaluar la rentabilidad de los sistemas de biodigestores-motogeneradores. Metodología: Se calculó el potencial de biogás, energía eléctrica y reducción de CO2eq para la actividad lechera en México y se utilizó la metodología de proyectos de inversión de Baca para realizar un análisis financiero exhaustivo para cinco tamaños de establos lecheros propuesto. Resultados: México podría producir 1,649.5 millones de metros cúbicos de biogás al año, lo que se traduciría en 2,327.3 GWh de electricidad al año, suficiente para abastecer a más de un millón de habitantes y se estima una compensación de 10,044 Mt de emisiones de CO2eq al año. Además, los establos más grandes, que albergan más de 2,000 cabezas de ganado, logran una recuperación de la inversión más rápida que sus homólogos más pequeños. Limitaciones: El estudio contempla el número de vacas lecheras por entidad federativa, ya que solo se dispone de información del número total de establos en México, pero no por entidad, lo que limita la especificidad de los resultados. Conclusiones: La implementación de sistemas biodigestores-motogeneradores se presenta como una estrategia viable, rentable y sustentable, alineando las necesidades energéticas con el cuidado ambiental en México.

Abstract Objective: To identify the leading Mexican states in milk production with potential for biogas production and to assess the profitability of biodigester-motogenerator systems. Methodology: The biogas potential, electric power potential and CO2eq reduction for dairy farming in Mexico were calculated and the Baca's investment project methodology was used to perform a thorough financial analysis of five proposed dairy barn sizes. Results: Mexico could produce 1,649.5 million cubic meters of biogas per year, which would translate into 2,327.3 GWh of electricity per year, enough to supply more than one million inhabitants and it is estimated to offset 10,044 Mt of CO2eq emissions per year. Moreover, the larger stables, housing more than 2,000 head of cattle, achieve a faster investment recovery than their smaller counterparts. Limitations: The study considers the number of dairy cows per federal entity, since information is only available on the total number of stables in Mexico, but not by entity, which limits the specificity of the results. Conclusions: The implementation of biodigester-motogenerator systems is presented as a viable, profitable, and sustainable strategy, aligning energy needs with environmental care in Mexico.

Resumen Objetivo: Identificar si las características de la cefalea y sus síntomas y signos acompañantes se asocian a metástasis cerebrales en pacientes con cáncer sistémico. Material y Métodos: Pacientes con cáncer sistémico y cefalea vistos en un centro nacional de referencia entre junio 2012 y junio 2018 fueron incluidos. Se excluyeron pacientes con tumores primarios del SNC y con neoplasias hematológicas. Se realizaron regresiones logísticas simples y múltiples para medir la asociación entre las características clínicas y la presencia de metástasis cerebrales. Resultados: Se incluyeron 572 pacientes con cáncer y cefalea, de los cuales, 216 (38%) fueron diagnosticados con metástasis cerebrales. Las características asociadas con metástasis cerebrales fueron género masculino [Razón de momios (RM) = 1.9], cefalea que inició después del diagnóstico de cáncer (RM = 2.1), tipo opresivo (RM = 1.9), presencia de vómito (RM = 5.8), que la cefalea no incrementara con cambios en la posición (RM = 2.2), y localización generalizada (RM = 0.34). Adicionalmente, el presentar otro síntoma o signo además de la cefalea se documentó en el 73% de los pacientes con metástasis cerebrales y fue significativamente asociado con una mayor probabilidad de metástasis cerebrales (RM = 6.08); especialmente cuando presentaron alteración del estado de alerta (RM = 15), queja visual (RM = 15), déficit motor (RM = 11), convulsiones (RM = 15), ataxia (RM = 15), o vértigo (RM = 3.8). Conclusión: Al evaluar la posibilidad de tener el diagnóstico de metástasis cerebrales, el equipo encargado de la atención de los pacientes deberá considerar las características de la cefalea y los síntomas o signos acompañantes.

Abstract Objective: The objective of the study was to identify if headache characteristics and accompanying signs or symptoms are associated with brain metastases (BM) in patients with non-central nervous system (CNS) cancer. Materials and Methods: Patients with systemic cancer and headache seen at a single center between June 2012 and June 2018 were included in the study. Hematologic or primary CNS tumors were excluded from the study. Simple and multiple logistic regression analyses were used to measure associations with BM. Results: From 572 patients with cancer and headache, 216 (38%) were diagnosed with BM. Characteristics associated with BM were male sex [odds ratio (OR) = 1.9], headache starting after cancer diagnosis (OR = 2.1), oppressive type (OR = 1.9), presence of vomiting (OR = 5.8), not increased by changes in position (OR = 2.2), and generalized location (OR = 0.34). In addition, having another symptom/sign other than headache was seen in 73% of patients with BM and was significantly associated with higher odds of BM (OR = 6.08), especially if patients presented with altered mental status (OR = 15), visual complaint (OR = 15), focal motor weakness (OR = 11), seizures (OR = 15), ataxia (OR = 19), or vertigo (OR = 3.8). Conclusion: To assess their odds of being diagnosed with BM, the attending team should consider the characteristics of the headache and any accompanying symptoms and signs.

ABSTRACT Biological invasions have unequivocally demonstrated to be one of the main global causes of biodiversity detriment. The objective of the research consisted in proposing a system of socio-cultural activities in the fishing villages of Isabela de Sagua and Caibarién, in the province of Villa Clara Cuba, to contribute to the knowledge of Invasive Alien Species, and their undesirable effects on Cuban marine ecosystems and on human health and in particular on the species Pterois volitans, known as lionfish. For the effective development of this research, information gathering and processing methods were used to approach the multilateral study of the research object. The research represented a novel way of appropriating new knowledge about the species P. volitans on the part of the inhabitants of these fishing villages. In the interviews conducted, it was found that some villagers had some knowledge about the lionfish, but not about the harmful effects that this animal can cause to Cuban marine ecosystems and human health. It is concluded that the lionfish invasion is a reminder of how a foreign species can become established and cause harmful effects.

RESUMEN Las invasiones biológicas han demostrado de forma inequívoca ser una de las primordiales causas mundiales del detrimento de la biodiversidad. El objetivo de la investigación consistió en proponer un sistema de actividades socioculturales en los poblados pesqueros de Isabela de Sagua y Caibarién, en la provincia de Villa Clara Cuba, para contribuir al conocimiento de las Especies Exóticas Invasoras, y sus efectos indeseables a los ecosistemas marinos cubanos y a la salud humana y en particular de la especie Pterois volitans, conocida como Pez León. Para el desarrollo de esta investigación, se emplearon métodos de recopilación de información y procesamiento de estas. La investigación representó una manera novedosa de apropiarse de nuevos conocimientos sobre la especie P. volitans por parte de los habitantes de dichos poblados pesqueros. En las entrevistas realizadas, se pudo constatar que algunos pobladores poseían ciertos conocimientos sobre el Pez León, no así de los efectos nocivos que puede provocar este animal a los ecosistemas marinos cubanos y a la salud humana. Se concluye que la invasión del Pez León es un recordatorio de cómo una especie foránea puede establecerse y provocar efectos nocivos.

ABSTRACT The tachycardia-bradycardia syndrome is the most frequent form of presentation of Sick sinus node syndrome and is commonly characterized by episodes of paroxysmal atrial fibrillation followed by significant pauses, especially in older adult patients. Other frequently associated tachyarrhythmias are atrial tachycardia and atrial flutter. The association between orthodromic tachycardia and significant pauses in these patients is an unusual presentation. We present the case of an older adult with bradycardia-tachycardia syndrome and syncope, who presented with a hidden accessory pathway and who, after successful ablation of it, did not present syncope again. tachycardiabradycardia bradycardia flutter bradycardiatachycardia it again

RESUMEN El síndrome taquicardia-bradicardia es la forma de presentación más frecuente del síndrome del nodo sinusal enfermo, y comúnmente se caracteriza por episodios de fibrilación auricular paroxística seguidos de pausas significativas, sobre todo en pacientes adultos mayores; otras taquiarritmias frecuentemente asociadas son la taquicardia auricular y el flutter auricular. La asociación entre una taquicardia ortodrómica y pausas significativas en estos pacientes es una presentación poco habitual. Presentamos el caso de un adulto mayor con síndrome taquicardia-bradicardia asociado a síncope, que presentaba episodios de taquicardia incesante por vía accesoria oculta y que luego de la ablación exitosa de la misma, no volvió a presentar síncope. taquicardiabradicardia bradicardia enfermo mayores habitual síncope misma

Resumen Objetivo: Describir aspectos clínicos, microbiológicos y ecocardiográficos de endocarditis en un grupo específico de pacientes sin dispositivos intracardiacos ni cardiopatía estructural subyacente. Método: Estudio retrospectivo en el que se revisaron expedientes clínicos y reportes ecocardiográficos durante el periodo de 1997 a 2020. Se aplicaron los criterios modificados de Duke. Se describió la muestra por edad, sexo, enfermedad sistémica, vegetaciones y agente microbiológico. Se excluyeron pacientes con cardiopatía estructural o Libman-Sacks. Análisis estadístico: univariado expresado en frecuencias, utilizando medidas de dispersión y tendencia central. Resultados: Se revisaron 30,000 reportes ecocardiográficos, de los cuales solo 1350 tenían como motivo de envío endocarditis infecciosa, y de estos se seleccionaron 248 casos. La edad promedio fue de 48.1 ± 16.7 años. Hubo 140 hombres (56%) y 108 mujeres (44%). El signo ecocardiográfico más frecuente fue la vegetación, en 278 (93.60%), y la ubicación más común fue mitral (35.55%), con un número mayor de casos en el ventrículo derecho de lo esperado. La enfermedad sistémica más común fue la enfermedad renal, en 135 (41.08%). Se identificó un caso de Streptococcus thoraltensis no reportado previamente en México. Conclusiones: La presencia de endocarditis infecciosa ha aumentado debido a procedimientos invasivos intrahospitalarios y fármacos. Por su complejidad, los equipos multidisciplinarios son indispensables.

Abstract Objective: To describe clinical, microbiological and echocardiographic aspects of endocarditis in a specific group of patients without intracardiac devices or underlying structural heart disease. Method: Retrospective study, clinical records and echocardiographic reports were reviewed during the period 1997 to 2020. Duke’s modified criteria were applied. Statistical analysis: univariate expressed in frequencies, using measures of dispersion and central tendency. Results: 30,000 echocardiographic reports were reviewed, only 1350 had infectious endocarditis as a reason for sending, of which 248 cases were selected. The mean age was 48.1 ± 16.7 years. 140 men (56%) and 108 women (44%). The most frequent echocardiographic sign was vegetation, in 278 (93.60%), and most common location was mitral (35.55%), with a higher number of cases in the right ventricle than expected. The most common systemic disease was kidney disease, in 135 (41.08%). A case of Streptococcus thoraltensis not previously reported in Mexico was identified. Conclusions: The presence of infectious endocarditis has increased due to invasive in-hospital and drug procedures. Due to their complexity, multidisciplinary teams are indispensable.